Đang tải... (xem toàn văn)
BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y DƢỢC CẦN THƠ LÊ THỊ QUỲNH GIAO NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CT SCAN, GIẢI PHẪU BỆNH Ở BỆNH NHÂN UNG THƢ PHỔI TẠI BỆNH VIỆN UNG BƢỚU CẦN THƠ NĂM 201[.]
BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y DƢỢC CẦN THƠ LÊ THỊ QUỲNH GIAO NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CT SCAN, GIẢI PHẪU BỆNH Ở BỆNH NHÂN UNG THƢ PHỔI TẠI BỆNH VIỆN UNG BƢỚU CẦN THƠ NĂM 2014 – 2015 LUẬN VĂN TỐT NGHIỆP BÁC SĨ ĐA KHOA NGƢỜI HƢỚNG DẪN KHOA HỌC ThS.BS HỒNG ĐỨC TRÌNH Cần Thơ – Năm 2015 LỜI CẢM ƠN Lời đầu tiên, xin chân thành cảm ơn Ths Bs Hồng Đức Trình, ngƣời hết lịng giúp đỡ, động viên tơi nhiều, giúp tơi thực hồn thành luận văn Tôi xin chân thành cảm ơn Ban Giám Đốc Bệnh viện Ung Bƣớu Cần Thơ tạo điều kiện cho thực luận văn Cuối cùng, xin cảm ơn mẹ bên cạnh ủng hộ tạo điều kiện tốt cho tôi, cảm ơn bạn Trần Nguyễn Minh Khôi – ngƣời bạn thân đồng hành sát cánh giúp đỡ học tập LỜI CAM ĐOAN Tôi cam đoan công trình nghiên cứu riêng tơi Các số liệu, kết nêu luận văn trung thực chƣa cơng bố cơng trình nghiên cứu trƣớc Sinh viên thực LÊ THỊ QUỲNH GIAO DANH MỤC HÌNH VẼ Hình 1.1 Hình ảnh đại thể vi thể phổi bình thƣờng Hình 1.2 Hình ảnh tổn thƣơng dạng đám mờ UTBM phổi phim CT Scan ngực bệnh nhân UTP Hình 1.3 UTBM tế bào gai 12 Hình 1.4 UTBM tế bào tuyến 13 Hình 1.5 UTBM tế bào nhỏ 13 Hình 1.6 UTBM tế bào lớn 14 DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1 Tỉ lệ ung thƣ phổi theo giới 23 Biểu đồ 3.2 Tỉ lệ ung thƣ phổi theo nhóm tuổi 24 Biểu đồ 3.3 Tỉ lệ ung thƣ phổi phân bố theo nơi sống 25 Biểu đồ 3.4 Lý vào viện 26 Biểu đồ 3.5 Các triệu chứng lâm sàng 27 Biểu đồ 3.6 Tiền sử bệnh phổi 28 Biểu đồ 3.7 Kết giải phẫu bệnh 31 DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 3.1 Thời gian phát bệnh 25 Bảng 3.2 Tiền sử hút thuốc 28 Bảng 3.3 Vị trí khối u CT Scan ngực 29 Bảng 3.4 Kích thƣớc khối u CT Scan ngực 29 Bảng 3.5 Đánh giá hạch CT Scan ngực 30 Bảng 3.6 Đánh giá giai đoạn bệnh 30 Bảng 3.7 Liên quan nhóm tuổi loại GPB 31 Bảng 3.8 Liên quan giới tính loại GPB 32 Bảng 3.9 Liên quan tiền sử hút thuốc loại GPB 32 Bảng 3.10 Liên quan nhóm thời gian phát bệnh loại GPB 33 Bảng 3.11 Liên quan nhóm thời gian phát bệnh loại GPB 33 Bảng 3.12 Liên quan triệu chứng khó thở kích thƣớc khối u 34 Bảng 3.13 Liên quan nhóm kích thƣớc khối u loại GPB 34 Bảng 4.1 So sánh tuổi trung bình với nghiên cứu 35 Bảng 4.2 So sánh triệu chứng lâm sàng với nghiên cứu 38 Bảng 4.3 So sánh kích thƣớc khối u với nghiên cứu 39 Bảng 4.4 So sánh vị trí khối u với nghiên cứu 40 Bảng 4.5 So sánh tỉ lệ týp GPB với nghiên cứu 42 MỤC LỤC LỜI CẢM ƠN LỜI CAM ĐOAN DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT DANH MỤC HÌNH VẼ DANH MỤC ĐỒ THỊ DANH MỤC CÁC BẢNG MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ Chƣơng TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 GIẢI PHẪU VÀ CẤU TẠO MÔ HỌC CỦA PHẾ QUẢN PHỔI 1.2 SƠ LƢỢC VỀ UNG THƢ PHỔI 1.3 ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG CỦA UNG THƢ PHỔI 1.4 HÌNH ẢNH UNG THƢ PHỔI TRÊN CT SCAN NGỰC 1.5 PHÂN LOẠI MÔ BỆNH HỌC UNG THƢ PHỔI 11 Chƣơng Đ I TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 15 2.1 Đ I TƢỢNG NGHIÊN CỨU 15 2.2 PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 15 Chƣơng KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 23 3.1 ĐẶC ĐIỂM CỦA Đ I TƢỢNG NGHIÊN CỨU 23 3.2 ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG 25 3.3 HÌNH ẢNH UNG THƢ PHỔI TRÊN CT SCAN NGỰC 29 3.4 KẾT QUẢ GIẢI PHẪU BỆNH 31 3.5 LIÊN QUAN LÂM SÀNG VÀ GIẢI PHẪU BỆNH 31 3.6 LIÊN QUAN LÂM SÀNG VÀ CT SCAN 33 3.7 LIÊN QUAN CT SCAN VÀ GIẢI PHẪU BỆNH 34 Chƣơng BÀN LUẬN 35 4.1 ĐẶC ĐIỂM CỦA Đ I TƢỢNG NGHIÊN CỨU 35 4.2 ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG 36 4.3 HÌNH ẢNH UNG THƢ PHỔI TRÊN CT SCAN NGỰC 39 4.4 KẾT QUẢ GIẢI PHẪU BỆNH 41 4.5 LIÊN QUAN LÂM SÀNG VÀ LOẠI GIẢI PHẪU BỆNH 42 4.6 LIÊN QUAN LÂM SÀNG VÀ HÌNH ẢNH U TRÊN CT SCAN 42 4.7 LIÊN QUAN CT SCAN VÀ GIẢI PHẪU BỆNH 42 KẾT LUẬN 43 ĐẶT VẤN ĐỀ Ung thƣ phổi (UTP) thuật ngữ để bệnh ác tính phế quản xuất phát từ biểu mô niêm mạc phế quản, tiểu phế quản, phế nang từ tuyến phế quản từ thành phần khác phổi [5], [6] Đến kỷ XX, ung thƣ phổi trở thành vấn đề toàn cầu, bệnh ung thƣ phổ biến giới Theo Tổ chức Y tế giới, ung thƣ phổi đứng đầu loại ung thƣ nam đứng thứ ba phụ nữ sau ung thƣ vú ung thƣ đại trực tràng Mỗi năm có khoảng 1,2 triệu ngƣời chết bệnh có chiều hƣớng tăng lên Bệnh thƣờng xảy ngƣời 40 tuổi 85% bệnh nhân ung thƣ phổi có tiền sử hút thuốc Hiện nay, tần suất ung thƣ phổi có khuynh hƣớng giảm nhẹ nƣớc phát tiển nhƣng lại tăng cao nƣớc phát triển [21], [23], [30], [31], [33] Theo Nguyễn Bá Đức cộng sự, tình hình ung thƣ phổi Việt Nam giai đoạn 2001–2004 qua ghi nhận ung thƣ tỉnh thành (Hải Phòng, Hà Nội, Thái Nguyên, Thừa Thiên Huế, Cần Thơ) với tham gia 99 sở y tế cho thấy: tỉ lệ mắc ung thƣ phổi nam giới cao với 158,6/100.000 dân nữ giới ung thƣ phổi đứng thứ ba với tỉ lệ mắc 46,3/100.000 dân, độ tuổi thƣờng gặp 44 tuổi [7], [12] Những hiểu biết ung thƣ phổi cho thấy loại ung thƣ có độ ác tính cao, tiến triển nhanh, tiên lƣợng nặng, triệu chứng lâm sàng thƣờng nghèo nàn, dễ nhầm với bệnh lí khác phổi nhƣ: viêm phổi, lao phổi, áp xe phổi,… Với tiến nhanh chóng thăm dị chẩn đốn hình ảnh, nội soi phế quản, sinh thiết xuyên thành ngực, việc khẳng định chẩn đoán ung thƣ phổi ngày dễ dàng, nhanh chóng Tuy khoảng thời gian từ có triệu trứng lâm sàng đến đƣợc chẩn đoán xác định ung thƣ phổi nhiều bệnh nhân cịn q dài, chí khơng trƣờng hợp cịn bị chẩn đốn nhầm nhƣ đau thần kinh liên sƣờn… Phần lớn bệnh nhân ung thƣ phổi nhập viện giai đoạn muộn, khơng cịn định phẫu thuật Ung thƣ phổi có nhiều týp giải phẫu bệnh khác Tuỳ theo giai đoạn bệnh tƣơng ứng với týp giải phẫu bệnh mà thầy thuốc có hƣớng điều trị tiên lƣợng bệnh khác Vì việc chẩn đốn sớm, chẩn đốn xác bệnh tìm tƣơng quan lâm sàng với týp giải phẫu bệnh ung thƣ phổi tiêu chuẩn vàng giúp giảm tỷ lệ tử vong bệnh Mục tiêu đề tài Mục tiêu tổng quát Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, CT Scan, giải phẫu bệnh bệnh nhân ung thƣ phổi Bệnh viện Ung bƣớu Cần Thơ năm 2014–2015 Mục tiêu chuyên biệt Mô tả đặc điểm lâm sàng, CT Scan giải phẫu bệnh bệnh nhân ung thƣ phổi Bệnh viện Ung Bƣớu Cần Thơ năm 2014–2015 Khảo sát liên quan đặc điểm lâm sàng, CT Scan giải phẫu bệnh bệnh nhân ung thƣ phổi Bệnh viện Ung Bƣớu Cần Thơ năm 2014–2015 Chƣơng TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 GIẢI PHẪU VÀ CẤU TẠO MÔ HỌC CỦA PHẾ QUẢN PHỔI 1.1.1 Giải phẫu khí phế quản Phổi có cấu tạo phức tạp gồm khí quản, phế quản gốc, phế quản carina [5], [15], [23] 1.1.2 Cấu tạo mơ học khí phế quản Thành phế quản từ gồm lớp: Niêm mạc, lớp đệm, lớp trơn, lớp sụn tuyến [5], [15], [23] Hình 1.1 Hình ảnh đại thể vi thể phổi A bình B thƣờng Nguồn: Atlas of Pathology 2sd Ed [29] 40 Kích thƣớc khối u nghiên cứu phần lớn 5cm, chiếm 47,8%, tƣơng đƣơng với nghiên cứu tác giả Chung Giang Đơng Vì phần lớn bệnh nhân nhập viện vào giai đoạn muộn nên tỉ lệ bệnh nhân có kích thƣớc khối u 5cm lớn nghiên cứu tác giả Phạm Văn Lình Bảng 4.4 So sánh vị trí khối u với nghiên cứu Nguyễn Hồi Phạm Văn Đồng Đức Nam [9] Lình [14] Hƣng [3] Phổi trái (%) 46,7 47,5 40,9 45,6 Phổi phải (%) 53,3 52,5 59,1 54,4 Vị trí khối u Chúng p=0,555 Kết nghiên cứu ghi nhận phần lớn khối u bên phổi phải nhiều phổi trái, kết tƣơng đƣơng với nghiên cứu tác giả khác, nhiên, nghiên cứu khác biệt vị trí bên phổi chƣa có ý nghĩa thống kê (p>0,005) 4.3.2 Đánh giá di hạch CT Scan ngực Nghiên cứu cho thấy UTP loại ung thƣ có mức độ ác tính cao, thể qua lan tràn xâm lấn vào nhóm hạch trung thất và/hoặc hạch rốn phổi đối bên (nhóm hạch N3) chiếm tỉ lệ cao 50%, tỉ lệ khơng phát đƣợc hạch (nhóm hạch N0) chiếm 32,6%, tỉ lệ hạch trung thất bên và/hoặc hạch dƣới carina (nhóm hạch N2) chiếm 10,9%, thấp tỉ lệ hạch quanh phế quản và/hoặc hạch rốn phổi bên (nhóm hạch N1) chiếm 6,5% 41 4.3.3 Đánh giá giai đoạn bệnh Để đánh giá bệnh chỗ, vùng hay xâm lấn, di căn, phân giai đoạn bệnh theo TNM AJCC lần thứ (2009) [20], [33] Theo Chung Giang Đông (2007), chủ yếu gặp bệnh giai đoạn IIIA (63,9%), giai đoạn II (27,6%) giai đoạn IIIB chiếm 6,4%, giai đoạn IV chiếm 2,1% [2] Theo Vũ Khắc Đại (2014), chủ yếu gặp giai đoạn II (61,8%), giai đoạn I (26,5%) giai đoạn IIIA (11,7%) [17] So với nghiên cứu số tác giả khác nghiên cứu chúng tơi, trƣờng hợp bệnh giai đoạn IV (47,9%), giai đoạn IIIB (30,4%) giai đoạn II (10,8%) chiếm ƣu thế, điều chứng tỏ UTP bệnh lý ung thƣ có độ ác tính cao, triệu chứng nghèo nàn, dễ chẩn đốn nhầm với bệnh lý thơng thƣờng khác, bệnh nhân khơng có kế hoạch khám sức khoẻ định kì khó phát UTP, đến bệnh có triệu chứng biểu bên rõ rệt có triệu chứng di phát bệnh giai đoạn muộn, hầu nhƣ khơng cịn định phẫu thuật 4.4 KẾT QUẢ GIẢI PHẪU BỆNH Thể GPB yếu tố quan trọng định điều trị tiên lƣợng bệnh Theo nhiều nghiên cứu ngồi nƣớc, UTP gồm UTP khơng tế bào nhỏ UTP tế bào nhỏ UTP không tế bào nhỏ gồm UTBM tế bào gai, UTBM tế bào tuyến UTBM tế bào lớn UTP tế bào nhỏ chiếm khoảng 15– 20%, thƣờng có dự hậu xấu thƣờng cho di sớm, đặc biệt 80% UTP tế bào nhỏ cho di não [14], [16], [27], [31] Theo nhiều tác giả, UTBM tế bào tuyến có khuynh hƣớng tăng [1], [2], [4], [11] Nghiên cứu 42 ghi nhận chủ yếu UTBM tế bào tuyến chiếm 91,3%, kết tƣơng đƣơng với nghiên cứu tác giả khác Bảng 4.5 So sánh tỉ lệ týp GPB với nghiên cứu Týp GPB Chung Giang Đông[2] Lê Sỹ Tâm[4] Chúng UTBM tế bào tuyến 85,1% 88% 91,3% UTBM tế bào gai 8,6% 4% 6,5% Loại khác 6,3% 8% 2,2% p 0,431 0,254 4.5 LIÊN QUAN LÂM SÀNG VÀ LOẠI GIẢI PHẪU BỆNH Kết nghiên cứu cho thấy, khơng có liên quan lâm sàng (giới, nhóm tuổi, tiền sử hút thuốc lá, thời gian phát bệnh) loại GPB 4.6 LIÊN QUAN LÂM SÀNG VÀ HÌNH ẢNH U TRÊN CT SCAN Kết nghiên cứu cho thấy, có liên quan triệu chứng khó thở kích thƣớc khối u đánh giá qua phim CT Scan, đó, có xuất triệu chứng khó thở kích thƣớc khối u lớn, thƣờng 5cm 4.7 LIÊN QUAN CT SCAN VÀ GIẢI PHẪU BỆNH Kết kiểm định thống kê cho thấy, khơng có liên quan hình ảnh u phim CT Scan loại giải phẫu bệnh 43 KẾT LUẬN Qua kết nghiên cứu 46 bệnh nhân UTP bệnh viện Ung Bƣớu Cần Thơ từ tháng 9/2014–4/2015, chúng tơi có kết luận sau: Đặc điểm lâm sàng bệnh nhân UTP nghiên cứu Tỉ lệ nam/nữ 2,8/1 Tuổi trung bình bệnh nhân 56,35±10,43 tuổi, đỉnh cao nhóm 50–59 Phần lớn trƣờng hợp UTP sống nông thôn thành thị Tiền sử hút thuốc cao, chiếm 71,8% Thƣờng có bệnh phổi phối hợp Thời gian phát bệnh phần lớn tháng, chiếm 82,6% Triệu chứng lâm sàng thƣờng gặp đau tức ngực, ho kéo dài, ho máu Hình ảnh ung thƣ phổi CT Scan ngực U phổi phải (54,4%) nhiều phổi trái (45,6%) kích thƣớc khối u nhỏ 3cm, lớn 7,2cm, thƣờng gặp 3cm Di hạch: nhóm hạch trung thất và/hoặc hạch rốn phổi đối bên (nhóm hạch N3) chiếm tỉ lệ cao 50%, tỉ lệ không phát đƣợc hạch cao, chiếm 32,6% Bệnh giai đoạn IV (47,9%), giai đoạn IIIB (30,4%) chiếm ƣu Đặc điểm GPB bệnh nhân UTP nghiên cứu UTBM tế bào tuyến chiếm cao Khảo sát liên quan Khi triệu chứng khó thở xuất kích thƣớc khối u lớn thƣờng 5cm Khơng có liên quan lâm sàng loại giải phẫu bệnh Khơng có liên quan hình ảnh u CT Scan loại GPB 44 KIẾN NGHỊ Từ kết nghiên cứu trên, chúng tơi có số kiến nghị sau: Bệnh nhân nam, từ 40 tuổi trở lên, nghiện hút thuốc và/hoặc tiền sử bệnh phổi đến khám đau tức ngực, ho kéo dài hay ho máu cần lƣu ý chẩn đoán ung thƣ phổi Vì thời gian từ xuất triệu chứng đến đƣợc chẩn đoán ung thƣ phổi dài nên tỉ lệ bệnh nhân nhập viện khơng cịn định phẫu thuật cao Chúng đề nghị cần mở chiến dịch tầm soát ung thƣ phổi đối tƣợng nam, từ 40 tuổi trở lên, nghiện hút thuốc và/hoặc có tiền sử bệnh phổi Ung thƣ phổi liên quan chặt chẽ đến hút thuốc lá, cần mở rộng tuyên truyền tác hại khói thuốc lá, mức độ nguy hiểm bệnh ung thƣ phổi sức khoẻ ngƣời; vận động ngƣời bỏ hút thuốc qua phƣơng tiện thông tin đại chúng, áp phích, tờ rơi, mít tinh TÀI LIỆU THAM KHẢO Tài liệu nƣớc Bùi Chí Viết, Lê Văn Cƣờng, Nguyễn Chấn Hùng (2010), “Các yếu tố tiên lƣợng ung thƣ phổi không tế bào nhỏ”, Tạp chí Y học TP Hồ Chí Minh, tập(14), phụ số 4, tr 397–407 Chung Giang Đông, Đỗ Kim Quế (2007), “Giá trị CT Scan chẩn đoán di hạch ung thƣ phổi nguyên phát”, Tạp chí Y học TP Hồ Chí Minh, tập(11), phụ số 1, tr 1–6 Đồng Đức Hƣng (2014), Nghiên cứu phương pháp sinh thiết xuyên thành ngực chẩn đoán tổn thương phổi, Luận án tiến sĩ, Đại học Y Dƣợc Thành Phố Hồ Chí Minh Lê Sỹ Tâm, Nguyễn Hồi Nam (2004), “Vai trị chụp cắt lớp điện toán xác định giai đoạn TNM ung thƣ phổi”, Tạp chí Y học TP Hồ Chí Minh, tập(8), Phụ số 1, tr 1–9 Ngô Quý Châu (2008), Ung thư phổi, Nhà xuất Y học, Hà Nội Nguyễn Bá Đức (2001), Bài giảng Ung thư, Nhà xuất y học, Hà Nội Nguyễn Bá Đức cộng (2006), “Tình hình ghi nhận ung thƣ giai đoạn 2001–2004 qua ghi nhận ung thƣ tỉnh thành Việt Nam”, Tạp chí y học thực hành, Bộ Y tế, tr 9–17 Nguyễn Chấn Hùng, Lê Hoàng Minh, Phạm Xuân Dũng, Đặng Huy Quốc Thịnh (2008), “Giải gánh nặng ung thƣ cho thành phố Hồ Chí Minh”, Tạp chí Y học Tp Hồ Chí Minh, tập(12), phụ số 4, tr 2–7 Nguyễn Hồi Nam (2003), “Nghiên cứu hình thái giải phấu bệnh lâm sàng ung thƣ phổi đƣợc điều trị phẫu thuật”, Tạp chí Y học TP Hồ Chí Minh, tập(7), phụ số 1, tr 1–8 10 Nguyễn Quang Tuấn (2010), Giải phẫu bệnh, Nhà xuất Giáo dục Việt Nam, tr 59–69 11 Nguyễn Thị Kim Oanh, Nguyễn Hồng Sơn, Nguyễn Hải Công, Hồ Văn Sơn (2014), “Nghiên cứu giá trị chẩn đoán số dấu ấn khối u bệnh nhân ung thƣ phổi khơng tế bào nhỏ”, Tạp chí Y–Dược học qn sự, số 9, tr 133–138 12 Nguyễn Việt Cồ, Đồng Khắc Hƣng (2011), Ung thư phổi, Nhà xuất Y học, Hà Nội 13 Nguyễn Xuân Cảnh, Nguyễn Đức Khuê, Nguyễn Văn Khơi, Trần Minh Thơng (2012), “Vai trị PET/CT phân chia giai đoạn ung thƣ phổi”, Tạp chí Y học TP Hồ Chí Minh, tập(16), phụ số 2, tr 109–115 14 Phạm Văn Lình (2010), ”Nghiên cứu ứng dụng dao gamma điều trị ung thƣ phổi bệnh viện trƣờng Đại học Y Dƣợc – Đại học Huế”, Tạp chí khoa học, Đại học Huế, số 63, tr 1–10 15 Trần Phƣơng Hạnh, Nguyễn Sào Trung (2009), Giải phẫu bệnh học, Nhà xuất Giáo dục Việt Nam, Vụ khoa học đào tạo–Bộ Y tế 16 Trần Minh Thông, Lê Hoa Duyên (2010), “Khảo sát đặc điểm lâm sàng– giải phẫu bệnh 14 trƣờng hợp carcinơm tế bào nhỏ phổi”, Tạp chí Y học TP Hồ Chí Minh, tập(14), phụ số 2, tr 385–389 17 Vũ Khắc Đại, Nguyễn Lê Nhất Minh, Chử Quang Huy, Dƣơng Danh Bộ, Nguyễn Chí Lăng (2014), “Giá trị nội soi phế quản huỳnh quang phát sớm ung thƣ phổi”, Tạp chí Y dược học Quân sự, số 2, tr 1–6 Tài liệu nƣớc 18 Alan Steven and James Lowe (1995), “The respiratory system”, Pathology, Mosby, An imprint of Time Mirror International Pulishers Limited, pp 165–193 19 American Cancer Society (2014), Cancer Facts & Figures 2014 20 American Joint Committee on Cancer (2009), ”Lung cancer staging 7th edition” 21 Cancer Society New Zealand (2014), Lung cancer health report 22 Carney D.N (2001), Lung Cancer–Time to move on from Chemotheraphy, The England Journal of Medicine, 346, pp 126–128 23 Courtney M Townsend, JR., MD, R Daniel Beauchamp, MD, B Mark Evers, MD, Kenneth L Mattox, MD (2012), Sabiston Textbook of Surgery 19th edition, pp 1575 24 Coyle YM., Minahjuddin AT., Hynan LS., Minna JD (2006), “An ecological study of the association of metal air pollutants with lung cancer incidence in Texas”, J Thorac Oncol 1(7), pp 54–61 25 Dales RE., Stark RM., Raman S (1990), "Computed tomography to stage lung cancer: approaching a controversy using meta-analysis", Am Rev Respir Dis 141, pp 1096–1101 26 Dillemans B., et al (1994 ), "Value of computed tomography and mediastinoscopy in preoperative evaluation of mediastinal nodes in nonsmall cell lung cancer ", Eur J Cardio-thorac Surg 8, pp 37–42 27 Doll R., Peto R (1978), "Cigarette smoking and bronchial carcinoma: dose and time relationships among regular smokers and lifelong non-smokers", Journal of Epidemiology and Community Health, (32), pp.303–313 28 Edward C Klatt, MD (2010), “The lung”, Atlas of Pathology 2sd ed., Saunder, an imprint of Elsevier Inc, pp 105–150 29 Emanuel Rubin and John L Faber (1995), “The respiratory system”, Essential Pathology 2sd ed., B Lippincott Company, pp 313–346 30 Heine Hansen MD FRCP (2008), Textbook of Lung cancer second edition, Informa Healthcare, Telephone House, 69–77 Paul Street, London EC2A 4LQ 31 Ian Hunt, Martin Muers & Tom Treasure (2009), ABC of Lung Cancer, Wiley–Blackwell, A John Wiley & Sons, Ltd., Publication 32 Jannette C., Eric SJ (2008), "Neoplasma of the lung", Chest Radiology: the esentials,2nd Ed, Lippincott Williams & Wilkins 33 Jemal A., Siegel R., Jiemin Ma, Zahaohui Zou, et al (2014), Cancer statistics, 2014 CA Cancer J Clin 64: 9–29 34 Julian R Molina, et al (2007), Primary Salivary Gland-tuype Lung Cancer 35 Kthryn E., et al (2000), "Epidemiology of lung cancer", Textbook of respitory medicine 3rd, 2, WB Sauders company, pp 1394–1396 36 Laurent F., Montaudon M., Corneloup O., et al ( 2006), "CT and MRI of Lung Cancer ", Respiration, 73, pp 133–142 37 Saeed Mirsadraee, Dilip Oswal et al (2012), “The th lung cancer TNM classification and staging systerm: Review of the changes and implications”, World Journal of Radiology, 4(4), pp 128–134 38 Stewart B.W., Wild C.P., co–editors (2014), World Cancer Report 2014, Lyon, France: International Agency for Research on Cancer 39 Wiliam D.Travis, Elisabeth Brambilla (2009), Pathology & Genetics Tumor of the Lung, Pleura, Thymus and Heart, World Health Organization classification of tumor, IRARCPress Lyon, pp 10–18 40 World Hearth Organization (2012), Lung Cancer Estimated Incidence, Mortality and Prevalence Worldwide in 2012 PHỤ LỤC Mã số phiếu:…………… PHIẾU THU THẬP SỐ LIỆU Đề tài “Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, CT Scan, giải phẫu bệnh bệnh nhân ung thư phổi Bệnh viện Ung Bướu Cần Thơ năm 2014 – 2015” I PHẦN HÀNH CHÁNH: Họ tên: ………………………………………… Số vào viện: ……………………… Tuổi: ……… □ ≤40 □ 60–69 □ 40–49 □ ≥70 □ 50–59 Giới tính: Nam/Nữ Địa chỉ: …………………………………………… □ Thành thị □ Nông thôn Nghề nghiệp: ……………………………………… Ngày vào viện: …………………………………… II PHẦN CHUYÊN MÔN: Lý vào viện: …………………………………… Tiền sử hút thuốc lá: □ Khơng hút □ 11–20 gói–năm □ 20 gói–năm □ 5–10 gói–năm Tiền sử bệnh phổi: □ Lao phổi cũ □ Bệnh lý màng phổi □ Viêm phế quản □ COPD □ Hen phế quản □ Khơng có bệnh phối hợp Thời gian từ xuất triệu chứng đến đƣợc chẩn đoán ung thƣ phổi: □ 12 tháng □ 4–6 tháng Triệu chứng lâm sàng: □ Đau tức ngực □ Khàn tiếng □ Ho kéo dài □ Sốt kéo dài □ Ho máu □ Hội chứng giảm □ Khó thở □ Hạch ngoại biên □ Sốt kéo dài □ Sụt cân Hình ảnh chụp cắt lớp vi tính 6.1 Vị trí u □ Thùy phổi trái □ Thùy dƣới phổi trái □ Thùy phổi phải □ Thùy phổi phải □ Thùy dƣới phổi phải 6.2 Kích thƣớc u (cm):…………………………… □ u≤3 □