Luận án nghiên cứu đầu tiên ở Việt Nam về lâm sàng các rối loạn tâm thần ở những người sử dụng chất kích thích dạng amphetamine Luận án làm sáng tỏ các rối loạn tâm thần nổi bật:trạng thái nhiễm độc cấp, trạng thái loạn thần, trạng thái cai, trạng thái rối loạn hành vi tác phong và cảm xúc ở người sử dụng amphetamine (ATS). Luận án đưa ra nhận xét về kết quả điều trị các rối loạn tâm thần ở những người sử dụng ATS. Những đóng góp mới của luận án, vừa có giá trị về lý thuyết vừa có giá trị về thực tiễn đối với loại ma túy mới-chất kích thích dạng amphetamine.
Trang 1Đ T V N ĐẶ Ấ Ề
T nh ng th p niừ ữ ậ ên 90, các ch t kấ ích thích d ng amphetaminạ (ATS) đã tr thành m t trong nh ng v n đ xở ộ ữ ấ ề ã h i nộ óng b ng. Theoỏ
T ch c Y t th gi i năm 2012ổ ứ ế ế ớ , có 35 tri u ngệ ườ ử ụi s d ng ch t kíchấ thích d ng amphetamin. T i Vi t Nam, năm 2010, ạ ạ ệ ch t kích thích d ngấ ạ amphetamin đã tr thành lo i ma tở ạ úy ph bi n th hai sau heroin.ổ ế ứ
Ch t kích thích d ng amphetamin, n u s d ng v i li u nh ,ấ ạ ế ử ụ ớ ề ỏ không thường xuyên s mang l i c m giác s ng khoái, đ y sinh l c, tẽ ạ ả ả ầ ự ự tin, tăng t p trung chú ý. Nh ng n u s d ng li u cao, lâu dài, s gây raậ ư ế ử ụ ề ẽ
nh ng h u qu n ng n v th ch t và tâm th n cho ngữ ậ ả ặ ề ề ể ấ ầ ườ ử ụi s d ng. Nghiên c u ứ c a ủ McKetin và CS (2008), nh n th y 13% cậ ấ ó tri u ch ngệ ứ
lo n th n, t l lo n th n trong s ngạ ầ ỉ ệ ạ ầ ố ườ ử ụi s d ng ATS th i đi mở ờ ể nghiên c u cao ứ g p 11 l n ấ ầ so v i dớ ân s chungố
S d ng ATS gây ra các r i lo n tâm th n và hành vi ử ụ ố ạ ầ đe d a ọ cu cộ
s ng c a b nh nhân, gia đìnhố ủ ệ và gây r i lo n tr t t xã h i nghiêmố ạ ậ ự ộ
tr ngọ R i lo n tố ạ âm th n ầ không ch g p nh ng ngỉ ặ ở ữ ười nghi n, màệ còn nh n th y c nh ng ngậ ấ ở ả ữ ườ ại l m d ng, và m i s d ng ụ ớ ử ụ ch tấ ATS. Do v y, nghiên c uậ ứ các r i lo n tố ạ âm th n do s d ng ầ ử ụ ATS có ý nghĩa th c ti n trong vi c ự ễ ệ xây d ng th c thi các chính sách, lu t pháp,ự ự ậ
k ho ch ngăn ng a tế ạ ừ ình tr ng này ạ ở nhi u qu c gia trên th gi iề ố ế ớ
T i Vi t Nam ạ ệ cho đ n nayế , ch a công trư ình nào nghiên c u cứ ó hệ
th ng v lâm sàng ố ề và đi u tr ề ị các r i lo n tâm th n ố ạ ầ do s d ng ch tử ụ ấ kích thích d ng amphetamin ạ Do đó, tác giả ch n ọ “Nghiên c u đ c ứ ặ
đi m lâm sàng các r i lo n tâm th n nh ng ng ể ố ạ ầ ở ữ ườ ử ụ i s d ng ch t ấ
Trang 2d ng amphetamine t i Vi n S c kh e Tâm th n” ạ ạ ệ ứ ỏ ầ làm đ tài nghiên c uề ứ
c a lu n ủ ậ án
M c tiêu nghiên c u: ụ ứ
1) Mô t đ c đi m lâm sàng các r i lo n tâm th n do s d ng ch t ả ặ ể ố ạ ầ ử ụ ấ
d ng amphetamine đi u tr n i trú t i Vi n S c kho Tâm th n. ạ ề ị ộ ạ ệ ứ ẻ ầ
2) Nh n xét k t qu đi u tr nh ng b nh nhân trên ậ ế ả ề ị ở ữ ệ
2. Ý nghĩa th c ti n và đóng góp c a lu n ánự ễ ủ ậ
Là nghiên c u đ u tiên Vi t Nam v ứ ầ ở ệ ề lâm sàng các r i lo n tâm th nố ạ ầ
nh ng ng i s d ng
ở ữ ườ ử ụ ch t kích thích ấ d ng amphetamineạ ATS.
Làm sáng t ỏ các r i lo n tâm th nố ạ ầ n i b t:ổ ậ tr ng thái nhi m đ c c p, ạ ễ ộ ấ
tr ng thái lo n th n, tr ng thái cai, tr ng thái r i lo n hành vi tác ạ ạ ầ ạ ạ ố ạ phong và c m xúc ả ở ngườ ử ụi s d ng ATS
Đ a ra nh n xét v k t qu đi u tr các r i lo n tâm th n nh ngư ậ ề ế ả ề ị ố ạ ầ ở ữ
ngườ ử ụi s d ng ATS
T t c đó là nh ng đóng góp m i c a lu n án, v a có giá tr v lýấ ả ữ ớ ủ ậ ừ ị ề thuy t v a có giá tr v th c ti n đ i v i lo i ma túy m i ế ừ ị ề ự ễ ố ớ ạ ớ ch t kíchấ thích d ng amphetamineạ
3. C u trúc c a lu n ánấ ủ ậ
N i dung lu n án 124 trang, bao g m 02 ph n, 04 chộ ậ ồ ầ ương, 29 b ng,ả
05 bi u đ , 06 hình: Đ t v n đ 02 trang, t ng quan 39 trang, đ i tể ồ ặ ấ ề ổ ố ượ ng
và phương pháp nghiên c u 15 trang, k t qu nghiên c u 21 trang, bànứ ế ả ứ
lu n 44 trang, k t lu n 02 trang, ki n ngh 01trang. ậ ế ậ ế ị
Ph n tài li u tham kh o: có 132 trong đó 118 tài li u nầ ệ ả ệ ước ngoài, 14 tài
li u trong nệ ước. Ph n ph l c g m danh sách b nh nhân, b nh ánầ ụ ụ ồ ệ ệ nghiên c u, các test tâm lý, và ba ca lâm sàng minh h a. ứ ọ
Chương 1
T NG QUAN TÀI LI UỔ Ệ
Trang 31.1. L ch s nghiên c u và phân lo i ch t d ng Amphetaminị ử ứ ạ ấ ạ
Amphetamin là ch t t ng h p, ch t gi ng giao c m, gây kích thíchấ ổ ợ ấ ố ả
th n kinh trung ầ ương … Ch ph m ế ẩ ph bi n là: Dextroamphetamineổ ế (Dextrine), Methamphetamin (tinh ch t là Ice, “hàng đá”, “ma túy đá” …),ấ Methylphenidate (Ritalin) …
Ch t d ng amphetamine (ATS): là nh ng ch t đấ ạ ữ ấ ượ ổc t ng h p cóợ
c u trúc hóa h c g n gi ng v i amphetamine, bao g m: 4 Methylenấ ọ ầ ố ớ ồ Dioxy Methamphetamin (MDMA): còn g i là Adam, hay thu c l cọ ố ắ (ecstasy); N ethyl 3 4 methylen dioxy amphetamine (NDEA) còn g i làọ Eva; 5 Methoxy 3 4 methylen dioxy amphetamine (MDMA); 5 Dimethoxy 4 methylamphetamine (DOM);
Các ch t ATS có ấ tác d ng trên h th n kinh dopaminergicụ ệ ầ , serotonergic và gây ra các oả giác
Trang 4Amphetamin được chuy n hóa ganể ở , bài ti t ch y u qua th n.ế ủ ế ậ
Th i gian bán h y t 710 gi Amphetamin tan trong m , h p thuờ ủ ừ ờ ỡ ấ nhanh qua ng tiêu hóa vào máu r i phân b kh p c th , qua hàng ràoố ồ ố ắ ơ ể máu não và có tác d ng m t gi sau khi u ng. Thu c đụ ộ ờ ố ố ược tích lũy trong mô m , t p trung nhi u não, …. ỡ ậ ề ở đ t n ng đ đ nh trong huy tạ ồ ộ ỉ ế
tương sau 4 gi ờ
Tác d ng d ụ ượ c lý lâm sàng, làm tăng ho t tính c a hạ ủ ệ catecholamine m t đo n th n kinh trở ạ ạ ầ ước synap, đ c bi t m nh hặ ệ ạ ở ệ dopaminergic Các ch t gi ng amphetamine làm tăng ho t tính cấ ố ạ ả catecholamin và serotonin. Serotonin là ch t d n truy n th n kinh đóngấ ẫ ề ầ vai trò ch y u gây ra o giác, c m giác phiêu diêu, huy n o. Ngoài ra,ủ ế ả ả ề ả còn có tác d ng làm xu t hi n các o giác, có th gây r i lo n đ nhụ ấ ệ ả ể ố ạ ị
hướng và các l ch l c, méo mó v tri giác, c m giác say đ m, th yệ ạ ề ả ắ ấ
nh ng ánh hào quang r c r Do v y còn đữ ự ỡ ậ ược g i là các ch t gây oọ ấ ả giác và các ch t ma túy th c s ấ ự ự
1.3. Bi u hi n lâm sàngể ệ
1.3.1. Nhi m đ c c p ATS: ễ ộ ấ Các tri u ch ng trên xu t hi n c pệ ứ ấ ệ ấ
di n, có liên quan tr c ti p sau khi s d ng ATS vài phút đ n 3 gi ễ ự ế ử ụ ế ờ
B nh nhân có c m giác nhi u năng lệ ả ề ượng, h ng ph n quá m c. Tri uư ấ ứ ệ
ch ng khác thứ ường g p là lo âu, b n ch n, o giác ( o th , o thanhặ ồ ồ ả ả ị ả
…), b nh nhân có hành vi công kích, gây h n, t n công ngệ ấ ấ ười khác, oả giác, r i lo n ý th c, mê s ng, hôn mê.ố ạ ứ ả Có bi u hi n ý t ng b theoể ệ ưở ị dõi, b truy h i. Bi u hi n c th : tăng nh p tim, tăng huy t áp, đauị ạ ể ệ ơ ể ị ế
ng c, tăng thân nhi t, vã m hôi, n l nh, bu n nôn, tăng trự ệ ồ ớ ạ ồ ương l cự
c , tăng ph n x gân xơ ả ạ ương
1.3.2. Tr ng thái cai ATS ạ , xu t hi n sauấ ệ khi ng ng s d ng ATSư ử ụ
m t vài ngàyộ Tri u ch ng ph bi n ệ ứ ổ ế hàng đ u ầ c a h i ch ng cai làủ ộ ứ
thèm mãnh li t ATS ệ Người b nh ệ m t m i, m t ng hay ng nhi u,ệ ỏ ấ ủ ủ ề
Trang 5tăng kh u v , c m giác thèm khátẩ ị ả , kích thích ho c c ch tặ ứ ế âm th n v nầ ậ
đ ng, cộ ó nh ng gi c m đáng s ữ ấ ơ ợ Tình tr ng r i lo n c m x ạ ố ạ ả ú, ch y uủ ế
là tr m c m. Ngầ ả ười b nh khệ í s c gi m, bi quan, ý ngh tiắ ả ỉ êu c c, ýự
tưởng t sự át.
1.3.3. R i lo n lo n th n: ố ạ ạ ầ Ph bi n là hoang tổ ế ưởng b theo dị õi, hoang tưởng liên h , o thệ ả ị. Lo n th n liạ ầ ên quan s d ng ATS ử ụ c ả giai
đo n ban đ u kích thích, tăng kh năng t p trung, ti p theo là ti n lo nạ ầ ả ậ ế ề ạ
th n và sau đó ti n tri n thành lo n th n th c s v i o giác và hoangầ ế ể ạ ầ ự ự ớ ả
tưởng liên h ệ Xu t hi n nhi u lo i o giấ ệ ề ạ ả ác ( o kh uả ứ , o xả úc giác). Bên
c nh đó, r i lo n t duy, hành vi b o l c và hành vi t h y ho iạ ố ạ ư ạ ự ự ủ ạ Ngoài
ra, ngườ ệi b nh lo âu, ho ng s và tr m c mả ợ ầ ả
1.4. Đi u tr r i lo n tâm th n do ATSề ị ố ạ ầ
1.4.1 Đi u tr nhi m đ c ATS: ề ị ễ ộ Tăng th i đ c b ng truy nả ộ ằ ề ringerlactat, bù nước và đi n gi i, cân b ng ki m toan. B nh nhân loệ ả ằ ề ệ âu: diazepam 5 – 10mg/l n, u ng ho c tiêm b p. N u kích đ ng, cóầ ố ặ ắ ế ộ hoang tưởng, o giác c p di n: tiêm b p haloperidol 5 – 10mg/l n, cóả ấ ễ ắ ầ
th s d ng 2 l n/ngày. N u b nh nhân có nhi u tri u ch ng c th ,ể ử ụ ầ ế ệ ề ệ ứ ơ ể
đ c bi t là r i lo n v tim m ch, bi u hi n nhi m đ c n ng … c nặ ệ ố ạ ề ạ ể ệ ễ ộ ặ ầ chuy n đ n chuyên khoa ch ng đ c, h i s c tích c c, c p c u.ể ế ố ộ ồ ứ ự ấ ứ
1.4.2. Đi u tr lo n th n ề ị ạ ầ do s d ng ATS ử ụ : B nh nhân kích đ ng,ệ ộ tiêm b p haloperidol 5 mg/l n, 13 l n/ngày, trong 23 ngày đ u; khiắ ầ ầ ầ
b nh nhân h p tác đi u tr , u ng haloperidol 5 mg/l n, 13 l n/ngàyệ ợ ề ị ố ầ ầ
ho c risperidol 2 mg/l n, 23 l n/ngày ho c olanzapine 5 mg/l n, 23ặ ầ ầ ặ ầ
l n/ngày.ầ
Trang 61.4.3. Đi u tr tr m c m và ý t ề ị ầ ả ưở ng t s ự át do s d ng ATS ử ụ , khi
b nh nhân lệ o âu c p: ấ diazepam 5 đ n 10 mg tiế êm b p 3 gi m t l nắ ờ ộ ầ , có
th đi u tr b ng propranolol 1020 mg. Thu c ch ng tr m amitriptylin,ể ề ị ằ ố ố ầ trazodone, hay fluoxetine (prozac) được ch đ nh cùng v i ỉ ị ớ an th n kinhầ
n u b nh nhế ệ ân có ý tưởng t sự át mãnh li t ệ
1.4.4. Đi u tr tr ng th ề ị ạ ái cai ATS, b ng ằ ph i h p nhi u phố ợ ề ươ ngpháp đi u tr (hóa dề ị ược, li u phệ áp tâm lý cá nhân, li u pháp gia đệ ình,
li u phệ áp nhóm, li u pháp lao đ ng tệ ộ ái thích ng t i c ng đ ng …).ứ ạ ộ ồ
C n thi t l p t t m i quan h đi u tr sau cai đ gi i quy t ầ ế ậ ố ố ệ ề ị ể ả ế t t ố các
r i lo n tr m c m và nhân cách thố ạ ầ ả ường t n t i r t lồ ạ ấ âu v sau.ề
Chương 2
Đ I TỐ ƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN C UỨ
2.1. Đ i tố ượng nghiên c u ứ
Bao g m ồ 117 b nh nhânệ s d ng ma tuý t ng h p ATS (ử ụ ổ ợ các ch tấ kích thích gi ng amphetamin), có bi u hi n r i lo n tâm th n tố ể ệ ố ạ ầ ự nguy n đi u tr n i trú t i Vi n S c kh e Tâm th n B nh vi nệ ề ị ộ ạ ệ ứ ỏ ầ ệ ệ
B ch Mai. ạ
B nh nhân th c s có s d ng các ch t d ng amphetamin doệ ự ự ử ụ ấ ạ
b nh nhân t khai ra, ho c gia đệ ự ặ ình, người thân tr c ti p thự ế ông báo
Hi n t i, b nh nhệ ạ ệ ân có các bi u hi n r i lo n tể ệ ố ạ âm th n, hành viầ liên quan tr c ti pự ế s d ng ch t ử ụ ấ ATS, trong ti n s không có các r iề ử ố
lo n tâm th n (n i sinh, ngo i sinh ho c tâm sinh)ạ ầ ộ ạ ặ Ch n đoán xác đ nhẩ ị các r i lo n tâm th n theoố ạ ầ tiêu chu n lâm sàng phân lo i b nh qu c tẩ ạ ệ ố ế ICD10 v các r i lo n tâm th n và hành vi năm 1992, ề ố ạ ầ có h tr cácỗ ợ
tr c nghi m tâm lý đ xác đ nh tắ ệ ể ị ình tr ng tr m c m – lo ạ ầ ả âu trên b nhệ nhân nghiên c u. ứ
2.2. Phương pháp nghiên c uứ
Trang 7S d ng phử ụ ương pháp nghiên c uứ mô t ,ả ti n c u,ế ứ có theo dõi d cọ Thi t l p cế ậ ác bi n s nghiế ố ên c u:ứ
Bi n s kh o sát v đ c đi m chung b nh nhân: ế ố ả ề ặ ể ở ệ Đ c đi m vặ ể ề
tu iổ , Gi iớ , ngh nghi pề ệ , Trình đ ộ h c v n, ọ ấ Hôn nhân và hoàn c nh giaả
đình, Đ c đi m quan h xặ ể ệ ã h iộ , Th i gian s d ng ch t ma tờ ử ụ ấ úy t ngổ
h p d ng amphetamin t 1 tháng đ n 5 năm.ợ ạ ừ ế
Bi n s kh o sát v đ c đi m lâm sàng b nh nhân: V tâm ế ố ả ề ặ ể ở ệ ề
th n ầ : các r i lo n lo n th n (hoang tố ạ ạ ầ ưởng, o giác); các r i lo n vả ố ạ ề
c m xúc (tr m c m, h ng c m, lo n khí s c); r i lo n hành vi tácả ầ ả ư ả ạ ắ ố ạ phong (kích đ ng, b t đ ng, ch ng đ i, t n công) và các tri u ch ngộ ấ ộ ố ố ấ ệ ứ liên quan đ n tế ình tr ng nhi m đ c c p ATS, cũng nh tr ng thái caiạ ễ ộ ấ ư ạ
xu t hi n sau khi ng ng s d ng ch t ATS. ấ ệ ừ ử ụ ấ V c th : ề ơ ể các tri u ch ngệ ứ
ch c năng v c th , th n kinh th c v t n i t ngứ ề ơ ể ầ ự ậ ộ ạ
Bi n s kh o sát v đ c đi m đi u tr b nh nh ế ố ả ề ặ ể ề ị ở ệ ân: S di n bi nự ễ ế các tri u ch ng, h i ch ng tâm th n và c th ệ ứ ộ ứ ầ ơ ể trước và sau đi u trề ị
Bi n s kh o sát v đ c đi m c n lâm sàng b nh nhân: ế ố ả ề ặ ể ậ ở ệ test BECK, ZUNG xác đ nh r i lo n tr m c mị ố ạ ầ ả , lo âu
2.3. X lý s li uử ố ệ
Các s li u sau khi thu th p đố ệ ậ ược x lý theo thu t toán th ng kêử ậ ố dùng trong y h c b ng ph n m m SPSS 16.0ọ ằ ầ ề
Ti n hành phân tích th ng kê mô t , tính t n su t các bi u hi n,ế ố ả ầ ấ ể ệ
so sánh các giá tr trung bình trị ước và sau đi u tr , tính giá tr p.ề ị ị
Dùng ph ng pháp ki m đ nh đ nh χươ ể ị ị 2 đ so sánh 2 ho c nhi u t lể ặ ề ỉ ệ nghiên c u.ứ
Trong nghiên c u này chúng tôi s d ng kho ng tin c y là 95%,ứ ử ụ ả ậ
tương ng v i p=0,05 đ ki m đ nh ý nghĩa th ng kê.ứ ớ ể ể ị ố
Trang 8K T QU NGHIÊN C UẾ Ả Ứ
3.1. Đ c đi m chung c a b nh nhân nghiên c uặ ể ủ ệ ứ
3.1.1. S phân b đ i t ự ố ố ượ ng nghiên c u theo tu i và gi i ứ ổ ớ
B ng 3.1. Ph ả ân b nh ố óm tu i theo gi i c a b nh nh ổ ớ ủ ệ ân nghiên c u ứ Nhóm
tu i ổ
N am
24,5 ± 6,7
27,8 ± 7,5
K t qu nghiên c u t b ng 3.1 cho th y ngế ả ứ ừ ả ấ ười b nh s d ngệ ử ụ ATS g p nhi u l a tu i 20 – 39 chi m 76,1%. Tu i trung bình (TB)ặ ề ở ứ ổ ế ổ
c a b nh nhân nghiên c u là 27,8 ± 7,5, ph n l n là nam (97,3%). Đủ ệ ứ ầ ớ ộ
tu i ổ ≤ 19 có 14 b nh nhân (12,3%). ệ Tu i ổ TB c a nam cao h n so v i nủ ơ ớ ữ (28,6 ± 7,5 và 24,5 ± 6,7), khác nhau không có ý nghĩa th ng kê (p>0,05). ố
Trang 9K t qu t b ng 3.2 cho th y, th i gian TB s d ng ATS tính đ nế ả ừ ả ấ ờ ử ụ ế
th i đi m nh p vi n là 2,9 năm. Th i gian s d ng t 1 3 năm chi mờ ể ậ ệ ờ ử ụ ừ ế
t l cao nh t (54,7%). S b nh nhân s d ng ATS >3 năm chi mỉ ệ ấ ố ệ ử ụ ế 29,9%.
Khác (hít, ng i) ử 2 1,7
B ng 3.3 cho th y, đ i tả ấ ố ượng s d ng ATS ph n l n theo đử ụ ầ ớ ườ ng
hút (88,9%), so v i các đ ớ ườ ng s d ng khác ử ụ , s khác bi t có ý nghĩaự ệ
th ng kê v i p<0,001.ố ớ
3.2. Đ c đi m lâm sàng ặ ể các lo i r i lo n tâm th n do s d ng ATSạ ố ạ ầ ử ụ
3.2.1. Các r i lo n tâm th n do ATS ố ạ ầ
B ng 3 ả 4. T l ỉ ệ và th i gian ờ xu t hi n RLTT ấ ệ do s d ng ATS ử ụ
R i lo n ố ạ n % Th i gian ờ xu t hi n ấ ệ
Tr ng ạ thái ng đ c ộ ộ
Trang 10K t qu nghiên c u t b ng 3.4 cho th y, ế ả ứ ừ ả ấ b nh nhân nh p vi nệ ậ ệ
đi u tr thề ị ường g p nh t r i lo n lo n th n (82,9%), r i lo n hành viặ ấ ố ạ ạ ầ ố ạ (41,9%), tr ng thái nhi m đ c (31,6%), tr ng thái cai (18%). Ngoài ra,ạ ễ ộ ạ
m t t l r i lo n c m xúc (38,5%). Tộ ỉ ệ ố ạ ả h i gian xu t ờ ấ hi n ệ các r i lo nố ạ tâm th n vào ngày th 23, trong đó, tr ng thái ng đ c c p xãy raầ ứ ạ ộ ộ ấ
s m h n c (2,28 ± 0,62 ngày). ớ ơ ả
3.2.2. Đ c đi m tr ng thái ặ ể ạ nhi m ễ đ c c p ATS ộ ấ
B ng 3 ả 5. Các r i lo n ố ạ tâm th n ầ do nhi m ễ đ c c p ATS ộ ấ
Tri u ch ng ệ ứ n % Khoái c m ả (c m giác nhi u năng ả ề
Ả giác ( o ả th , o thanh, o x ị ả ả úc) 7 6,0
Ý tư ng ở hoang t ưở ng 4 3,5
K t qu t b ng 3.5, cho th y căng th ng gi n d chi m 9%,ế ả ừ ả ấ ẳ ậ ữ ế khoái c m, lăng m t n công ngả ạ ấ ười khác (7,5%), hành vi đ nh hình vàị
o giác chi m 6%. Ý t ng hoang t ng chi m 3,5%. Các tri u ch ng
Trang 11B ng 3.6 cho th y các tri u ch ng c th do nhi m đ c c p ATSả ấ ệ ứ ơ ể ễ ộ ấ
g p nhi u: tim nhanh (6,8%), tăng huy t áp (6,8), vã m hôi, n l nhặ ề ế ồ ớ ạ (2,6%), bu n nôn, nôn (3,4%), m t ng (3,4%). Các tri u ch ng xu tồ ấ ủ ệ ứ ấ
hi n s m ngay trong ho c sau khi v a s d ng ATS. ệ ớ ặ ừ ử ụ
3.2.3. Đ c đi m lâm sàng lo n th n do s d ng ATS ặ ể ạ ầ ử ụ
B ng 3.7. Các tri u ch ng lo n th n do s d ng ATS ả ệ ứ ạ ầ ử ụ Tri u ch ng ệ ứ S l ố ượ ng T l (%) ỷ ệ
o giác
R i lo n hành vi (kích đ ng, t sát…) ố ạ ộ ự 49 41,9
B ng 3.7 cho th y, r i lo n hoang tả ấ ố ạ ưởng g p t l cao (74.4%), r iặ ỉ ệ ố
lo n tri giác ( o giác g p 66,7%). R i lo n hành vi là h qu c a hoangạ ả ặ ố ạ ệ ả ủ
tưởng , o giác g p 41,9%.ả ặ
3.2.3.1. Đ c đi m ặ ể r i lo n hoang t ố ạ ưở ng
B ng 3.8. Đ c đi m r i lo n hoang t ả ặ ể ố ạ ưở ng do s d ng ATS (n=87) ử ụ
Trang 12Đ c đi m hoang t ặ ể ưở ng Số
K t qu thu đế ả ượ ừ ảc t b ng 3.8 cho th y, hoang tấ ưởng b h i thị ạ ườ ng
g p chi m t l cao (66,6%), hoang tặ ế ỉ ệ ưởng b theo dõi, liên h (60,9% vàị ệ 32,1%); hoang tưởng t bu c t i, ghen tuông (26,4% &17,9%). Nhómự ộ ộ hoang tưởng ít g p h n là hoang tặ ơ ưởng b chi ph i (14,9%) và hoangị ố
tưởng t cao, phát minh (5,7%). ự
B ngả 3.9 cho th y, b nh nhấ ệ ân s d ng ATS xu t hi n nhi u hoangử ụ ấ ệ ề
tưởng khác nhau, trong đó, s lố ượng 1 lo i ạ hoang tưởng chi m t l caoế ỉ ệ (64,4%), 2 lo i chi m 42,5%, và cạ ế ó trên 3 lo i chi m ít h n (10,3%).ạ ế ơ
B ng 3.9. S l ả ố ượ ng hoang t ưở ng trên b nh nhân nghiên c u ệ ứ
3.2.3.2. Đ c đi m ặ ể r i lo n o giác ố ạ ả
B ng 3.10. Các lo i o giác do s d ng ATS (n=78) ả ạ ả ử ụ
Trang 13Các lo i o ạ ả
K t qu thu đế ả ượ ừ ảc t b ng 3.10 cho th y, n i dung các lo i o giácấ ộ ạ ả
b nh nhân s d ng ATS khá đa d ng và sinh đ ng. o thanh chi m t
ti ng ngế ười do n t và tiạ ạ ếng máy nổ (65,6%, 53,1%). Trong n i dungộ
o xúc giác, có t i 92,6% ng i b nh có c m giác ki n bò trên da và
84,4% c m giác da khi nóng khi l nh làm cho h c c k khó ch u.ả ạ ọ ự ỳ ị
B ng 3 ả 11. Đ c đi m ặ ể các lo i o gi ạ ả ác do s d ng ATS ử ụ
Các lo i o ạ ả
giác
Đ c đi m ặ ể o gi ả ác n %
Trang 14B ng 3.12 cho th y, ả ấ s lố ượng o giả ác được trên người b nh sệ ử
d ng ATS g p nhi u h n c là tụ ặ ề ơ ả ừ 2 ảo giác tr lở ên (52,6%), ít g p 1ặ
lo i o giạ ả ác (38,5%), s lố ượng o giác khác nhau có ý nghĩa v i p<0,05ả ớ
B ng 3.13 cho th y, tìả ấ nh tr ng lo n th n ạ ạ ầ có hoang tưở và ong ả giác k t h p thế ợ ường nh n th y trậ ấ ên b nh nhệ ân s d ng ATSử ụ (48,7%), h n là hoang tơ ưởng đ n đ c (ơ ộ 25,6%) và o giác đ n đ cả ơ ộ (17,9%). Các h i ch ng c m xúc thộ ứ ả ường đi kèm v i hoang tớ ưởng là
tr m c m (5,1%) và h ng c m (2,6%). ầ ả ư ả
B ng 3.13. S k t h p hoang t ả ự ế ợ ưở ng v i o giác và h i ch ng c m ớ ả ộ ứ ả
xúc