1452 nghiên cứu đặc điểm lâm sàng x quang và tìm hiểu nhu cầu điều trị ở bệnh nhân có răng dư kẽ giữa hàm trên tại bv mắt răng hàm mặt cần thơ

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y DƢỢC CẦN THƠ LÊ HOANG NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, X QUANG VÀ TÌM HIỂU NHU CẦU ĐIỀU TRỊ Ở BỆNH NHÂN CÓ RĂNG DƢ KẼ GIỮA HÀM TRÊN TẠI BỆNH VIỆN MẮT - RĂNG HÀM MẶT CẦN THƠ LUẬN VĂN TỐT NGHIỆP BÁC SĨ RĂNG HÀM MẶT NGƢỜI HƢỚNG DẪN KHOA HỌC TS BS TRƢƠNG NHỰT KHUÊ Cần Thơ – 2015 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu Các số liệu, kết nêu luận văn trung thực chƣa đƣợc công bố cơng trình khác Cần Thơ, ngày 08, tháng 06, năm 2015, Tác giả Lê Hoang LỜI CẢM ƠN Tôi xin chân thành gửi lời cảm ơn tới hoa ăng Hàm M t ệnh viện M t – ăng Hàm M t Cần Thơ đ tạo điều kiện thuận lợi cho tơi uốt q trình học tập thực luận văn Tôi xin cảm ơn an Giám Đốc Bệnh viện M t – ăng Hàm M t Cần Thơ đ đ ng tạo điều kiện cho thực nghiên cứu bệnh viện Tơi xin bày tỏ lịng biết ơn âu c tới: TS S Trƣơng Nhựt Khuê Ths S Đỗ Thị Thảo đ dành nhiều thời gian công ức gi p đỡ, hƣớng d n tơi q trình học tập nghiên cứu hoàn thành luận văn MỤC LỤC Trang phụ bìa Lời cam đoan Mục lục Danh mục chữ viết tắt i Danh mục bảng ii Danh mục biểu đồ iii Danh mục hình iv ĐẶT VẤN ĐỀ Chƣơng 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Tổng quan, hình ảnh X quang, lâm sàng dư kẽ hàm 1.2 Nhu cầu điều trị bệnh nhân dư kẽ hàm 1.3 Các nghiên cứu thực 16 Chƣơng 2: ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 18 2.1 Đối tượng nghiên cứu 18 2.2 Phương pháp nghiên cứu 18 2.3 Vấn đề y đức 25 Chƣơng 3: KẾT QUẢ 27 3.1 Đặc điểm dịch tễ dư kẽ hàm 27 3.2 Thăm khám lâm sàng 30 3.3 Đặc điểm dư kẽ hàm 35 3.4 Nhu cầu điều trị bệnh nhân dư kẽ hàm 38 Chƣơng 4: BÀN LUẬN 41 4.1 Đặc điểm dịch tễ dư kẽ hàm 41 4.2 Thăm khám lâm sàng 44 4.3 Đặc điểm dư kẽ hàm 50 4.4 Nhu cầu điều trị bệnh nhân dư kẽ hàm 53 KẾT LUẬN 55 KIẾN NGHỊ 57 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC Phụ lục 1: Phiếu chấp nhận tham gia nghiên cứu Phụ lục 2: Phiếu điều tra Phụ lục 3: Danh sách đối tượng tham gia nghiên cứu Phụ lục 4: Một số hình ảnh minh họa i DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT Tiếng Việt : Răng dư kẽ hàm AC : Aesthetic Component DHC : Dental Health Component IOTN : Index of Orthodontic Treatment Need RDKGHT Tiếng Anh ii DANH MỤC BẢNG Trang Bảng 1.1: So sánh bất thường số lượng hệ sữa vĩnh viễn Bảng 3.1: Số lượng phần trăm tuổi bệnh nhân có dư kẽ hàm 25 Bảng 3.2: Lý đến khám bệnh nhân dư kẽ hàm 29 Bảng 4.1: Tỉ lệ Nam : Nữ nghiên cứu thực 41 Bảng 4.2: Phân bố nguyên nhân đến khám theo độ tuổi 44 Bảng 4.3: Phân bố mẫu nghiên cứu theo khe hở chen chúc vùng trước 45 Bảng 4.4: Số lượng dư kẽ hàm nghiên cứu trước 48 Bảng 4.5: Tổng hợp tình trạng mọc dư kẽ hàm 49 Bảng 4.6: So sánh tỉ lệ mọc kẹt nghiên cứu Krishnan Ramesh với nghiên cứu 49 Bảng 4.7: Hướng mọc dư kẽ hàm nghiên cứu trước 51 iii DANH MỤC BIỂU ĐỒ Trang Biểu đồ 3.1: Tỉ lệ phần trăm Nam Nữ 27 Biểu đồ 3.2: Số lượng, phần trăm nghề nghiệp bệnh nhân dư kẽ hàm 28 Biểu đồ 3.3: Tỉ lệ phần trăm trình độ học vấn bệnh nhân dư kẽ hàm 29 Biểu đồ 3.4: Tỉ lệ phần trăm cửa bị xoay 31 Biểu đồ 3.5: Tỉ lệ phần trăm bệnh nhân có khe hở vùng trước 32 Biểu đồ 3.6: Số bệnh nhân chen chúc vùng trước 32 Biểu đồ 3.7: Khám khớp thái dương hàm 32 Biểu đồ 3.8: Loại phim X quang chụp 33 Biểu đồ 3.9: Số dư kẽ hàm thấy lâm sàng 34 Biểu đồ 3.10: Số dư kẽ hàm thấy phim X quang 34 Biểu đồ 3.11: Vị trí dư kẽ hàm so với cung 35 Biểu đồ 3.12: Hình dạng dư kẽ hàm 36 Biểu đồ 3.13: Chiều hướng mọc dư kẽ hàm 36 Biểu đồ 3.14: Hình dạng chân dư kẽ hàm 37 Biểu đồ 3.15: Tỉ lệ thân chân dư kẽ hàm 38 Biểu đồ 3.16: Nhu cầu điều trị xét thẩm mỹ (AC) 38 Biểu đồ 3.17: Ảnh hưởng dư kẽ hàm bệnh nhân 39 Biểu đồ 3.18: Nhu cầu điều trị bệnh nhân 40 Biểu đồ 3.19: Phương pháp điều trị 40 iv DANH MỤC HÌNH ẢNH Trang Hình 1.1: Chiều hướng mọc dư kẽ hàm Hình 1.2: Nang dư kẽ hàm Hình 1.3: Hình chụp đánh giá thẩm mỹ theo IOTN 13 Hình 2.1: Cách đo tỉ lệ thân chân dư kẽ hàm 23 Hình 4.1: Răng dư kẽ hàm bệnh nhân Trần Khánh N có dạng u 50 Hình 4.2: Răng dư kẽ hàm bệnh nhân Võ Tấn P có chân chưa đóng chóp 52 TÀI LIỆU THAM KHẢO I Tiếng Việt: Câu Hồng Đình (1976), Tự điển Y học Pháp Việt, Bộ Y tế, Nhà Xuất Bản Y Học, Hà Nội Nguyễn Phạm Anh Tuấn (2014), Khảo sát nhu cầu điều trị chỉnh hình mặt học sinh trường trung học sở Lê Bình, quận Cái Răng, thành phố Cần Thơ, Trường Đại học Y Dược Cần Thơ, Cần Thơ Nguyễn Tấn Đạt (2013), Xử lý số liệu chương trình SPSS (dùng cho sinh viên Y, Dược học viên sau đại học), Trường Đại học Y Dược Cần Thơ, Cần Thơ Phạm Văn Liệu (2011), “Nghiên cứu khe hở cung sữa trẻ tuổi”, Y học Thực Hành, 6, tr 94-96 Phan Thị Trường Xuân (2005), “Tổng quan dư”, Cập Nhật Nha Khoa: tài liệu tham khảo đào tạo liên tục, 9, tr 117-120 Trần Ngọc Như Ý, Trần Thuý Nga (2008), “Chen chúc vùng trước yếu tố liên quan giai đoạn đầu hỗn hợp”, Tạp chí Y học thành phố Hồ Chí Minh, 12, tr 235-244 Trần thuý Nga (2001), Nha Khoa Trẻ Em: bất thường phát triển răng, Nhà xuất Y học Thành Phố Hồ Chí Minh II Tiếng anh: Asaumi J.I., Shibata Y (2004), “Radiographic examination of mesionens and their associated complications”, Dentomaxillofacial Radiology, 33, pp 125127 Burden D.J (2001), “Modified IOTN: an orthodontic treatment need index for use in oral health surveys”, Community Dent Oral Epidermil, 29, pp 220225 10 Brook P.H., Shaw W.C (1989) “The development of an index of orthodontic treatment priority”, Europe J Orthod, 11, pp 309-320 11 Cantín M (2013), “Dens invaginatus in an impacted mesiodens: a morphological study”, Romanian Journal of Morphology and Embryology, 54, pp 879-884 12 Colak H (2013), “Investigation of prevalence and characteristics of mesiodens in a non-syndromic 11256 dental outpatients”, European Review for Medical and Pharmacological Sciences, 17, pp 2684-2689 13 Dara Kalyan Kumar (2013), “An Epidemiological Study on Supernumerary Teeth: A Survey on 5000 People”, Journal of Clinicl and Diagnostic Research, 7, pp 1504-1507 14 Deway Martin (1935), The practical orthodontia, C.V Mosby Co, Philadenlphia 15 Fatih Kazanci, Mevlut Celikoglu (2011), “The Frequency and Characteristics of Mesiodens in a Turkish Patient Population”, European Journal of Dentistry, 2, pp 361-365 16 Harry Archer W (1950), "Double dens in dente in bilateral rudimentary supernumerary central incisors (mesiodens): Report of a case”, Oral surgery, Oral Medicine, Oral Pathology, 3, pp 722-726 17 Hyun H.K., Lee S.J (2009) “Clinical characteristics and complications associated with mesiodens”, J Oral Maxillofac Surg, 12, pp 67 18 Karthik Rajaram Mohan, Balan Natarajan (2013),“An infected dentigerous cyst associated with an impacted permanent maxillary canine, inverted mesiodens and impacted supernumerary teeth”, Journal of Pharmacy & Bioallied Sciences, 2, pp 135-138 19 Khambete Neha (2012), “dentigerous cyst associated with an impacted mesiodens: report of cases”, Imaging Science in Dentistry, 42, pp 255-260 20 Kiran Patel (2013), Managerment of a Dentigerous Cyst Associated with inverted and fused Mesiodens: a Rare Case Report, College of Dental Science & Research Centre, India 21 Krishnan Ramesh, Karthik Venkataraghavan (2013), “Mesiodens: A clinical and radiographic study of 82 teeth in 55 children below 14 years”, Journal of Pharmacy & Bioallied Sciences, 5, pp 30-62 22 Koppe T., Meyer G (1965), International symposium on dental morphology, Karger, Freddensberg 23 Lunn H., Richmond S., Mitropoulos C (1993), “The use of the Index of Orthodontic Treatment Need (IOTN) as a public health tool”, Community Dent Health, 10, pp.111-121 24 Manjunath Naganahalli, Adarsh Honnappa (2013), “Supplement Mandibular Mesiodens: A Diagnostic Challenge”, Journal of Clinical and Diagnostic Research, 7, pp 3077-3078 25 Marya Charu M (2014), “Perceived aesthetic impact of malocclusion in 16-24 year-old adults in the rural areas of India”, Plastic and aesthetic research, 2, pp 58-61 26 Meighani G., Pakdaman A ,(2010), “Diagnosis and management of supernumerary (mesiodens): a review of the literature” Journal of Dentistry, 7, pp 41-49 27 Melamed Y., Barkai G (1994), “Multiple supermenrary teeth and EhlersDanlos syndrome: A Case Report”, Oral Patholody Medicine, 23, pp 88-91 28 Mevlut Celikoglu, Hasan Kamak (2010) “Prevalence and Characteristic of supernumerary teeth in a non-syndrome Turkish popolation: Associated pathologies and proposed treatment”, Journal section: Oral Medicine ang Phathology, 4, pp 575-578 29 Nayaka Basavanthappa Nagaveni (2010), “Multi-Lobed Mesiodens with a Palatal Talon Cusp - A Rare Case Report”, Brazilian Dental Journal, 21, pp 46 30 Nazip M.M (1983), “Impacted supermerary teeth, a survey of 50 cases”, JADA, 106, pp 201-204 31 Pawanseep Kaur Sandhu (2012), “tubercular intranasal mesiodens in orofacial-digital syndrome”, Pakistan Oral & Dental Journal, 32, pp 260-262 32 Prasada Rao, Chidzonga M.M (2001), “Supernumerary Teeth: literature review”, Central African Journal of Medicine, 47, pp 22-26 33 Preeti Dhir (2012), Dentigerous Cyst Associated With Impacted Mesiodens: A Rare Case Report, Desh Bhagat Dental College and Hospital Bangalore 34 Richardson A (1994), “Facial and dental anomalies in Cleidocranial Dysplasia: A study of 17 cases”, International journal of paediatric Dentistry, 4, pp 225-231 35 Ritu Jindal (2012), “Clinical and surgical considerations for impacted mesiodens in young children: An update”, Journal of Indian Association of Public Health Dentistry, 3, pp 94-98 36 Salcido-Garcí J.F (2004), “Frequency of supernumerary teeth in Mexican population", Oral Medicine and Phathology, 9, pp 407-409 37 Tanguy M (1978), Formes Chirurgines Dentisres, 2, pp 7-30 38 Thérèse Garvey M (1999), “Supernumerary Teeth – An Overview of Classification”, J Can Dent Assoc, 6, pp 65 PHỤ LỤC PHIẾU ĐỒNG Ý THAM GIA NGHIÊN CỨU Đề tài: Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, X quang tìm hiểu nhu cầu điều trị bệnh nhân có dư kẽ hàm Bệnh viện Mắt - Răng Hàm Mặt Cần Thơ - Họ tên: - Năm sinh: - Địa chỉ: - Điện thoại: Sau nghiên cứu viên giải thích mục đích nghiên cứu, đồng ý tham gia vào nghiên cứu Ngày……., tháng……., năm…… Ký tên …………………………………… PHỤ LỤC PHIẾU ĐIỀU TRA  I THÔNG TIN CHUNG: Họ tên: Giới: Tuổi: Địa chỉ: Nghề nghiệp: Trình độ học vấn: Lý đến khám: Ngày khám bệnh: II KHÁM LÂM SÀNG: Khuôn mặt bệnh nhân cân xứng hay khơng? Có  Khơng  Răng cửa xoay: Có  Không  Bất thường hoạt động khớp thái dương hàm: Vận động hạn chế  Đau vận động  Đường há-ngậm lệch > 2mm  Nghe tiếng kêu khớp  Đau khớp sờ  Đau sờ  Khơng có bất thường  Bệnh nhân có khe hở trước hàm hay khơng? Có  Khơng  Vùng trước hàm bệnh nhân có bị chen chúc hay khơng? Có  Khơng  Răng dư kẽ diện lâm sàng: Có  Không  Loại phim X-Quang chụp: Phim quanh chóp  Phim tồn cảnh  CT-Scan  Số lượng dư kẽ xuất lâm sàng:……………………… Số lượng dư kẽ xuất phim X-Quang:………………… 10 Số lượng dư kẽ mọc ngầm:…………………… III HÌNH ẢNH RĂNG DƯ KẼ GIỮA: Mã Răng:………… Vị trí mọc dư khoang miệng: Nằm cung  Nằm cung  Nằm cung  Hình dạng dư: Giống bình thường  Dạng hình nón  Dạng hình củ  Dạng u  Chiều hướng mọc dư phim X-Quang: Ngược  Xuôi  Ngang  Dọc  Vị trí dư kẽ so với R.11-R.21: Nằm  Lệch xa  Lệch xa  Hình dạng chân dư kẽ phim X-Quang: Cong  Thẳng  Dùi trống  Tỉ lệ thân- chân dư kẽ X-Quang:…………………… IV NHU CẦU ĐIỀU TRỊ RĂNG DƯ KẼ GIỮA CỦA BỆNH NHÂN: Nhu cầu điều trị chỉnh hình thành phần thẩm mỹ răng: Có  Khơng  Ảnh hưởng cũa dư đến chức năng: Ăn nhai  Phát âm  Thẩm mỹ  Không ảnh hưởng  Bệnh nhân có nhu cầu điều trị dư kẽ hay khơng? Có  Khơng  (Nếu trả lời có tiếp tục câu hỏi số 9) 10 Nhu cầu điều trị bệnh nhân: Nhổ tiểu phẫu  Chỉnh hình  Điều trị khác  ghi rõ:………………………………………………  PHỤ LỤC 4: HÌNH ẢNH MINH HỌA CỘNG HỒ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập – Tự – Hạnh phúc GIẤY XÁC NHẬN ĐÃ CHỈNH SỬA ĐỀ TÀI LUẬN VĂN TỐT NGHIỆP ĐẠI HỌC Họ tên sinh viên: Lê Hoang Ngày sinh: 10/08/1990 Nơi sinh: Kiên Giang Lớp: Răng Hàm Mặt khóa 35 Khố: 2009 - 2015 Là tác giả đề tài luận văn: “Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, X quang tìm hiểu nhu cầu điều trị ở bệnh nhân có dư kẽ giữa hàm Bệnh viện Mắt – Răng Hàm Mặt Cần Thơ” Người hướng dẫn khoa học: TS BS Trương Nhựt Khuê Trình đề tài luận văn tốt nghiệp đại học: ngày 20 tháng năm 2015 Địa điểm bảo vệ: Trường Đại học Y Dược Cần Thơ Tôi xin cam đoan chỉnh sửa đề tài luận văn tốt nghiệp đại học theo góp ý Hội đồng chấm luận văn tốt nghiệp Cần Thơ, ngày 26 tháng 06 năm 2015 Người hướng dẫn khoa học Người cam đoan TS BS Trương Nhựt Khuê Lê Hoang Thư ký Chủ tịch Hội đồng ThS BS Lê Như Thuý Quỳnh TS BS Trương Nhựt Khuê