1350 nghiên cứu kết hợp nt probnp và hs troponin t huyết thanh trong tiên lượng ngắn hạn bệnh nhân suy tim mạn

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ VƯƠNG THỊ NGUYÊN CHI NGHIÊN CỨU KẾT HỢP NT-proBNP VÀ hs-Troponin T HUYẾT THANH TRONG TIÊN LƯỢNG NGẮN HẠN BỆNH NHÂN SUY TIM MẠN LUẬN ÁN CHUYÊN KHOA CẤP II CẦN THƠ, 2013 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ VƯƠNG THỊ NGUYÊN CHI NGHIÊN CỨU KẾT HỢP NT-proBNP VÀ hs-Troponin T HUYẾT THANH TRONG TIÊN LƯỢNG NGẮN HẠN BỆNH NHÂN SUY TIM MẠN Chuyên ngành: NỘI KHOA Mã Số: CK.62.72.20.40 LUẬN ÁN CHUYÊN KHOA CẤP II Người hướng dẫn khoa học: TS NGÔ VĂN TRUYỀN TS TRẦN VIẾT AN CẦN THƠ, 2013 LỜI CAM ĐOAN Tơi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng tơi, số liệu trung thực xác chưa công bố nơi nào, có sai tơi hồn tồn chịu trách nhiệm Tác giả luận án VƯƠNG THỊ NGUYÊN CHI LỜI CẢM TẠ Luận án chuyên khoa cấp II chuyên ngành nội hồn thành nhờ hướng dẫn tận tình quý thầy cô quý đồng nghiệp trường đại học Y Dược Cần Thơ, bệnh viện Đa Khoa Trung Ương Cần Thơ Tôi xin chân thành biết ơn gửi lời cảm ơn trân trọng đến: - Ban Giám Hiệu trường Đại Học Y Dược Cần Thơ - Ban Giám Đốc bệnh viện Đa Khoa Trung Ương Cần Thơ - Bộ môn Nội trường Đại Học Y Dược Cần Thơ - Phòng đào tạo sau Đại Học trường Đại Học Y Dược Cần Thơ - Khoa nội Tim Mạch bệnh viện Đa Khoa Trung Ương Cần Thơ - Khoa Tim Mạch- lão học bệnh viện Đa Khoa thành phố Cần Thơ Tơi xin chân thành bày tỏ lịng kính trọng, tri ân sâu sắc đến PGS TS Phạm văn Lình, TS Ngơ văn Truyền, TS Trần Viết An tâm huyết tận tụy hướng dẫn, giúp đỡ tạo điều kiện cho trình học tập nghiên cứu Tơi xin bày tỏ lịng biết ơn sâu sắc đến q thầy cơ: PGS-TS Nguyễn Hải Thủy, PGS-TS Trần Ngọc Dung, PGS.TS Nguyễn Trung Kiên, tận tình giảng dạy cho tơi suốt khóa học chun khoa hỗ trợ nhiệt tình giúp tơi hồn thành luận án Trên hết, tơi xin bày tỏ biết ơn lòng yêu thương đến Ba- Mẹ người thân yêu gia đình ln cổ vũ động viên tạo điều kiện tốt cho tơi q trình học tập nghiên cứu Tôi xin gửi đến quý thầy giáo, cô giáo, vị lãnh đ ạo, đồng nghiệp , bạn bè lịng biết ơn vơ hạn Tác giả luận án VƯƠNG THỊ NGUYÊN CHI MỤC LỤC Trang phụ bìa Lời cam đoan Lời cảm tạ Mục lục Danh mục ký hiệu, chữ viết tắt Danh mục bảng Danh mục đồ thị Danh mục hình vẽ ĐẶT VẤN ĐỀ Chương 1- TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Tổng quan suy tim 1.2 Tổng quan NT-proBNP huyết 13 1.3 Tổng quan troponin T 22 Chương 2- ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 31 2.1 Đối tượng nghiên cứu 31 2.2 Phương pháp nghiên cứu 33 2.3 Đạo đức nghiên cứu 49 CHƯƠNG 3- KẾT QUẢ 3.1 Đặc điểm bệnh nhân nghiên cứu 50 50 3.2 Liên quan NT-proBNP, hs-cTroponin T với phân độ NYHA, phân suất tống máu thất trái 54 3.3 Ngưỡng giá trị NT-proBNP kết hợp với hs-cTroponin T tiên lượng tử vong biến cố suy tim nhập viện 3.4 Điểm cắt nồng độ NT-proBNP kết hợp với hs-cTroponin 58 T tiên lượng biến cố tim mạch bệnh nhân suy tim mạn 63 Chương 4: BÀN LUẬN 71 4.1 Đặc điểm bệnh nhân nghiên cứu 71 4.2 Liên quan nồng độ NT-proBNP, hs-Troponin T với 75 tuổi, giới, độ lọc cầu thận phân độ suy tim NYHA , phân suất tống máu thất trái bệnh nhân suy tim mạn 4.3 Giá trị nồng độ NT-proBNP kết hợp với hs-Troponin T 86 tiên lượng tử vong biến cố suy tim nhập viện bệnh nhân suy tim mạn KẾT LUẬN 96 KIẾN NGHỊ 100 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC NHỮNG TỪ VIẾT TẮT BNP B-type natriuretic peptide Peptide thải natri niệu typ B hs-TnT High sensitivity TroponinT Troponin T độ nhạy cao EF Ejection Fraction Phân suất tống máu HDL-c High hs-Troponin T Density Lipoprotein- Lipoprotein tỉ trọng cao cholesterol LVEF Left ventricular Ejection Phân suất tống máu thất trái Fraction LDL-c Low Density Lipoprotein- Lipoprotein tỉ trọng thấp cholesterol NT-proBNP N-terminal fragment proB- Peptide thải natri niệu typ B type natriuretic peptide phân đoạn N cuối NYHA New York Heart Association Hội Tim mạch New York OR Odds Ratio Tỷ suất chênh DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng Nội dung Trang 1.1 Tiêu Chuẩn Framingham Tiêu chuẩn chẩn đoán suy tim theo hội tim mạch Châu Âu Phân loại mức độ suy tim theo NYHA Giai đoạn suy tim theo AHA/ACC Phân loại mức độ suy tim theo hội nội khoa việt nam 1.6 Liều lượng cách dùng thuốc 1.7 Phương pháp điều trị suy tim theo phân độ NYHA 10 1.8 Các yếu tố tiên lượng suy tim 12 1.9 So sánh đặc điểm BNP NT-proBNP 14 1.10 Nồng độ NT-proBNP người khỏe mạnh 15 1.11 Giảm giá trị peptide niệu natri thuốc điều trị suy tim 20 1.12 Các đề tài nghiên cứu cTnT suy tim mãn cấp 27 2.1 Tiêu chuẩn chẩn đoán suy tim theo Framingham 31 2.2 Các giai đoạn bệnh thận mạn 34 2.3 Phân độ suy tim theo NYHA 35 2.4 Phương pháp điều trị suy tim theo phân độ NYHA 46 3.1 Độ nặng bệnh nhân với phân độ suy tim NYHA 51 3.2 Đặc điểm nguyên nhân suy tim 52 3.3 Phì đại thất trái điện tâm đồ bệnh nhân suy tim 52 3.4 Đặc điểm phân suất tống thất trái siêu âm tim 53 3.5 Độ lọc cầu thận bệnh nhân suy tim 53 3.6 Đặc điểm NT-proBNP, hs-Troponin T bệnh nhân suy tim 53 3.7 Nồng độ NT-proBNP huyết với nhóm tuổi 54 3.8 Nồng độ NT-proBNP huyết theo giới tính 54 3.9 Nồng độ NT-proBNP độ lọc cầu thận bệnh nhân suy tim 55 3.10 Nồng độ NT-proBNP huyết với phân độ suy tim NYHA 55 3.11 Nồng độ NT-proBNP huyết với phân suất tống máu thất trái 56 3.12 Nồng độ hs-cTroponin T huyết với nhóm tuổi 56 3.13 Nồng độ hs-cTroponin T với giới tính 57 3.14 Nồng độ hs-cTroponin T độ lọc cầu thận bệnh nhân suy tim 57 3.15 Nồng độ hs-TroponinT với phân độ suy tim NYHA 57 3.16 Nồng độ hs-Troponin T với phân suất tống máu thất trái 58 3.17 Tỷ lệ biến cố suy tim nhập viện tỷ lệ tử vong bệnh nhân 58 3.18 Giá trị NT-proBNP nhóm tử vong sống cịn 59 3.19 Giá trị NT-proBNP nhóm suy tim tái nhập viện 59 3.20 Giá trị NT-proBNP nhóm suy tim nhập viện tử vong 60 3.21 Nguy tử vong biến cố suy tim nhập viện hai 61 nhóm trung vị nồng độ NT-proBNP 3.22 Giá trị hs-Troponin T nhóm tử vong sống cịn 61 3.23 hs-Troponin T nhóm biến cố suy tim nhập viện 61 3.24 hs-Troponin T nhóm biến cố suy tim nhập viện tử vong 62 3.25 Nguy tử vong suy tim nhập viện hai nhóm trung vị 63 hs-Troponin T 3.26 Giá trị điểm cắt tiên đoán nguy tử vong NT-proBNP 63 hs-Troponin T bệnh nhân suy tim 3.27 Giá trị điểm cắt tiên đoán nguy nhập viện NT-proBNP 63 hs-Troponin T bệnh nhân suy tim 3.28 Giá trị điểm cắt tiên đoán nguy tử vong NT-proBNP kết hợp với hs-Troponin T bệnh nhân suy tim 64 3.29 Giá trị điểm cắt tiên đoán nguy nhập viện 64 NT-proBNP kết hợp với hs-Troponin T bệnh nhân suy tim 3.30 Giá trị điểm cắt tiên đoán nguy tử vong 65 NT-proBNP kết hợp với hs-Troponin T bệnh nhân suy tim 3.31 Giá trị điểm cắt tiên đoán nguy nhập viện 66 NT-proBNP kết hợp với hs-Troponin T bệnh nhân suy tim 3.32 So sánh giá trị điểm cắt tiên đoán nguy tử vong NT- 67 proBNP, hs-Troponin T NT-proBNP kết hợp hs-Troponin T 3.33 So sánh giá trị điểm cắt tiên đoán biến cố suy tim nhập viện NT-proBNP, hs-Troponin T NT-proBNP kết hợp hs-Troponin 68 66 Maisel A (2011), "Biomonitoring and Biomarker-Guided Therapy", Journal of the American College of Cardiology, 58 (18), pp 1890– 1892 67 Maisel A S., et al (2002), "Rapid Measurement Of B-Type Natriuretic Peptide In The Emergency Diagnosis Of Heart Failure", N Engl J Med, 347 (3), pp 161-167 68 Masson S., Latini R., Anand I S et al (2006), "Direct Comparison of BType Natriuretic Peptide (BNP) and Amino-Terminal proBNP in a Large Population of Patients with Chronic and Symptomatic Heart Failure: The Valsartan Heart Failure (Val-HeFT) Data", Clinical Chemistry, 52 (8), pp 1528–1538 69 McMurray J J V., Adamopoulos S., Anker S D et al (2012), "ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure 2012: The Task Force for the Diagnosis and Treatment of Acute and Chronic Heart Failure 2012 of the European Society of Cardiology Developed in collaboration with the Heart Failure Association (HFA) of the ESC", European Heart Journal, 33, pp 1787–1847 70 Morrow D.A., et al (2010), "Novel biomarkers in cardiovascular disease", Progress in cardiology, 160, pp 583-594 71 Omland T., Lemos J A (2008), "Amino-Terminal Pro–B-Type Natriuretic Peptides in Stable and Unstable Ischemic Heart Disease", The American Journal of Cardiology, 101 (3A), pp 62A-66A 72 Peacock W F., De Marco T., Fonarow G C et al (2008), "Cardiac troponin and outcome in acute heart failure", N Engl J Med, 358, pp 2117-2126 73 Per Hildebrandt, Mark Richards (2008), "Amino-Terminal Pro–B-Type Natriuretic Peptide Testing in Patients with Diabetes Mellitus and with Systemic Hypertension", Am J Cardiol 101, pp 21A–24A 74 Per Hildebrandt, Paul O., Collinson MD (2008), "Amino-Terminal Pro–BType Natriuretic Peptide Testing to Assist the Diagnostic Evaluation of Heart Failure in Symptomatic Primary Care Patients", Am J Cardiol 101, pp 25A–28A 75 Matthias Pfisterer;, Peter Buser, Hans Rickli, et al (2009), "BNP-Guided vs Symptom-Guided Heart Failure Therapy:The Trial of Intensified vs Standard Medical Therapy in Elderly Patients With Congestive Heart Failure (TIME-CHF) Randomized Trial", JAMA, 301(4), pp 383-392 76 Remme W J., Swedberg K (2001), "Guidelines for the diagnosis and treatment of chronic heart failure", European Heart Journal, 22, pp 1527–1560 77 Richard W., Troughton, Mark Richards (2008), "Outpatient Monitoring and Treatment of Chronic Heart Failure Guided by Amino-Terminal Pro–B-Type Natriuretic Peptide Measurement", Am J Cardiol, 101, pp 72A-75A 78 Robb D., Kociol (2010), "Troponin Elevation in Heart Failure", JACC, 56, pp 1072-1078 79 Roland R J., van Kimmenade, James L., Januzzi (2008), "Importance and Interpretation of Intermediate (Gray Zone) Amino-Terminal Pro–BType Natriuretic Peptide Concentrations", Am J Cardiol 101, pp 39A– 42A 80 Roland R.J., et al (2009), "Renal Clearance of B- type natriurtic peptic and amino Terminal Pro-B-Type Natriuretic Peptic", JACC, 53(10), pp 884-890 81 Rosenberg J., et al (2009), "Prognostic threshold levels of NT-proBNP testing in primary care", European Heart Journal, 30, pp 66-73 82 Saunders J T., Nambi V., deLemos J A et al (2011), "Cardiac Troponin T Measured by a Highly Sensitive Assay Predicts Coronary Heart Disease, Heart Failure, and Mortality in the Atherosclerosis Risk in Communities Study", Circulation, 123, pp 1367-1376 83 Serge Masson, PhD, and Roberto Latini (2008), "Amino-Terminal Pro–BType Natriuretic Peptides and Prognosis in Chronic Heart Failure", Elsevier Inc, 101, pp 56A-60A 84 Shadman R., et al (2007), "Glomerular Filtration Rate and N-Terminal Pro-Brain Natriuretic Peptide as Predictors of Cardiovascular Mortality in Vascular Patients", Journal of the American College of Cardiology, 49 (22), pp 2172–2181 85 Steadman C D., Ray S et al (2010), "Natriuretic Peptides in Common Valvular Heart Disease", J Am Coll Cardiol, 55, pp 2034-2048 86 Takayoshi Tsutamoto, Chiho Kawahara (2010), "Prognostic role of highly sensitive cardiac troponin I in patients with systolic heart failure", American Heart Journal, pp 1-5 87 Tobias Reichlin, Willibald Hochholzer, et al (2009), "Early Diagnosis of Myocardial Infarction withSensitiveCardiac Troponin Assays", the new england journal of medicine, pp 858-868 88 Toshiaki Otsuka, Tomoyuki Kawada (2010), "Association between highsensitivity cardiac troponinT levels and the predicted cardiovascular in risk inmiddle-aged men without overt cardiovascular disease", American Heart Journal, pp 972-978 89 Vlad C., Vasile Amy K., Saenge (2010), "Biological and Analytical Variability of a Novel High-Sensitivity Cardiac Troponin T Assay", Clinical Chemistry pp 1086–1090 90 Whalley G A., et al (2008), "Prognostic role of echocardiography and brain natriuretic peptide in symptomatic breathless patients in the community", European Heart Journal, 29, pp 509–516 91 Struthers A D Wright G A (2006), "Natriuretic peptides as a prognostic marker and therapeutic target in heart failure", Heart, 92, pp 149-151 92 Yancy C W., Jessup M., Bozkurt M et al (2013), "2013 ACCF/AHA Guideline for the Management of Heart Failure: A Report of the American College of Cardiology Foundation/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines", Circulation, 128, pp 1–206 93 Yigal Pinto, Luc Eurlings (2009), "NT-proBNP Guided management of chronic heart failure base on an individual target value", JAMA, pp 301-383 PHỤ LỤC PHIẾU ĐIỀU TRA NGHIÊN CỨU I HÀNH CHÍNH Số vào viện Ngày vào viện Họ tên: Giới tính: Nam Nữ Tuổi: Nghề nghiệp: Địa Điện thoại liên lạc: II TIỀN SỬ : Bệnh phổi Bệnh tim: Bệnh thận III TÌNH TRẠNG NHẬP VIỆN Tình trạng nhập viên: Mạch lần/phút Huyết áp Chiều cao cm Cân nặng; _/ mmHg _kg Các dấu hiệu lâm sàng: * Tím: Môi: Đầu chi Khác * Phù: Mi mắt Chân Toàn thân * Tĩnh mạch cổ nổi: Tự nhiên Phản hồi gan tĩnh mạch cổ * Tuần hoàn: Tiếng thổi tâm trương………….tâm thu Độ…………… vị trí Tiếng T3 * Khó thở: Tự nhiên: Hoạt động thể lực Nhẹ (vệ sinh thân thể) Trung bình (đi < 100m) lên cầu thang tầng lầu Nặng (đi > 100m) lên cầu thang 2- tầng lầu * Hô hấp: Rale phổi: Hội chứng khác Gan Gan to: Bờ trên……………… bờ dưới………………cm bờ sườn Chẩn đoán vào viện _ _ IV THÔNG TIN CẬN LÂM SÀNG: Hóa sinh máu _μmol/L Urê _mmol/L Creatinin K+ _mmol/L Na+ _mmol/L AST _UI/L ALT _UI/L Glucose _mmol/L GFR _ mL/phút/1,73m2 NT-proBNP _pg/mL hs - cTroponin T _ng/mL Công thức máu: Hồng cầu _M/mL Hemoglobin _g/dl Điện Tâm đồ Sokolov Lyon Cornell _ (SV1+RV5 V6 > 35) RavL + SV3 > 28 (Nam) RaVL> 11mm RavL + SV3 > 21 (Nữ) X-Quang tim phổi thẳng Chỉ số tim ngực Siêu âm tim: LVd LVs _ EF E/A _ Áp lực động mạch phổi: _ V Điều Trị: Lợi tiểu quai Ức chế Calci kháng Aldosterone Digoxin Ức chế men chuyển Dopamin Ức chế thụ thể angiostensin II Dobutamin Ức chế beta Norepinephrine VI Kết cục vịng 30 ngày Kết cục Có Khơng Tử vong bệnh viện Tử vong sau xuất viện vòng 30 ngày Suy tim phải nhập viện vòng 30 ngày Kết luận: Ngày……tháng…… năm 20……… Người thu thập thông tin VƯƠNG THỊ NGUYÊN CHI DANH SÁCH BỆNH NHÂN NHẬP VIỆN KHOA TIM MẠCH BỆNH VIÊN ĐA KHOA TW CẦN THƠ TUỔI S T HỌ TÊN NAM NỮ SỐ VÀO NGÀY VIỆN VÀO ĐỊA CHỈ VIỆN T Nguyễn văn T Nguyễn thị B Nguyễn thị M Dương văn Th Trương thị T Trần ngọc Q Thái Ngọc L Trần văn Nh Trần Kim Ngh 12284781 26/9/2012 Bình tân vĩnh long 56 12279234 21/9/2012 Châu thànhA HG 81 12284701 26/9/2012 Ninhkiều Cần thơ 12284517 26/9/2012 Ngã Bảy HG 12287727 28/9/2012 Trà ôn VL 12288059 29/9 Bình minh VL 12284826 26/9 Phong Điền CT 12266062 10/9 Bình tân VL 53 12280481 21/9 Ninh Kiều CT 78 12265605 10/9 Phong Điền CT 48 54 88 46 84 85 10 Phan Thị H 11 Nguyễn văn B 76 12278967 19/9 Phụng Hiệp HG 12 Trần văn Th 74 12265739 10/9 Ninh kiều CT 13 Võ thị Hồng A 27 12265279 8/9 Mỹ tú ST 14 Võ thị B 55 12268620 11/9 Trà ôn VL 15 Ngô hiền T 72 12267209 10/9 Ninh Kiều CT 16 Lê thị S 80 12316241 24/10 Vị thủy HG 12312588 22/10 Phụng Hiệp HG 12326845 2/11 Vị thủy HG 17 Hồ văn Y 71 18 Nguyễn Kim L 50 19 Nguyễn văn Tr 60 12320898 29/10 Bình thủy CT 20 Huỳnh Xú H 64 12319737 27/10 Ninh kiều CT 21 Lê văn Đ 45 12325422 1/11 Gò Quao KG 22 Bùi thị T 63 12312045 21/10 Trà ôn VL 23 Nguyễn thị A 81 12330543 6/11 Cờ đỏ CT 24 Lê phước N 73 12312906 22/10 Ninh Kiều CT 25 Đặng văn H 69 12308171 17/10 Tam bình VL 26 Trương thị S 84 12310035 19/10 Ninh Kiều CT 27 Trần thị H 54 12308635 17/10 Châu thành HG 28 Lê thị C 58 12303764 13/10 Cái Răng CT 29 Nguyễn Thị Nh 64 12284835 25/9 Ninh kiều CT 30 Phạm thị Nh 72 12308637 17/10 Ngã 5- Sóc Trăng 31 Phạm thị Y 71 12311327 19/10 Vũng liêm VL 12290442 2/10 Phụng hiệp HG 32 Nguyễn th H 52 33 Huỳnh thị M 63 12289691 1/10 Ninh kiều CT 34 Phạm thị B 68 12301521 11/10 Châu thành KG 35 Trần thị S 57 12311687 20/10 Kế sách ST 36 Phạm thị L 68 12296787 8/10 Phong điền CT 37 Hà hữu C 56 12331053 6/11 Phụng Hiệp HG 38 Huỳnh văn B 92 12328398 5/11 Bình tân VL 39 Lê thị Ch 83 12330977 6/11 Châu thành HG 40 Võ thị Th 56 12287860 29/8 Châu thành HG 41 Lê kim H 71 12369322 12/12 Ninh kiều Cần thơ 12342740 16/11 Hồng vân Bạc liêu 42 Đặng văn M 79 43 Nguyễn thị Th 73 12336509 12/11 Trà ôn Vĩnh Long 44 Dương thị Y 69 12340745 15/11 Mỹ xuyên sóc trăng 45 Trương thị H 54 12337235 12/11 Kế sách Sóc Trăng 46 Nguyễn văn B 83 12336280 12/11 Ninh Kiều Cần thơ 47 Nguyễn văn Ph 48 12363272 6/12 Thốt nốt Cần Thơ 48 La thị Nh 48 12364311 6/12 Phong điền Cần thơ 49 Đặng thị B 90 12368593 11/12 Kế sách Sóc trăng 50 Trần thị C 73 12358659 3/12 Thới lai cần thơ 12284397 25/7 Phong Điền Cần thơ 12385183 27/12 Long Mỹ HG 12303767 13/10 Ninh kiều Cần thơ 12386014 27/12 Châu thành HG 13001848 3/1/2013 Phong Điền cần thơ 51 Trần văn Ch 81 52 Đinh thị Thu H 53 Nguyễn trường L 54 62 54 Tôn thị K 55 Nguyễn văn E 79 63 56 Trương thị L 80 12268547 11/9/2012 Cái Răng Cần thơ 57 Lê thị Ph 70 12263294 6/9/2012 Ninh kiều cần thơ 58 Nguyễn thị Ph 83 12278534 20/9/2012 Ninh kiều cần thơ 59 Lưu thị K 71 12305958 16/10 Châu thành HG 1232000 28/10 Phong Điền cần thơ 60 Nguyễn văn E 62 61 Nguyễn thị Th 80 12323705 31/10 Bình thủy cần thơ 62 Châu Th 65 12308198 17/10 Ngã bảy HG 63 Phạm thị S 58 12282486 24/9 Ngã bảy HG 12291281 2/10 Cái Răng Cần thơ 64 Nguyễn B 72 65 Nguyễn thị Ph 68 12299290 9/10 Phụng Hiệp HG 66 Huỳnh Thị Nh 75 12364436 7/12 Phong Điên Cần thơ 67 Đào thị T 67 12368693 25/12 Cờ đỏ Cần thơ 68 Quách X 46 12359831 3/12 P6 Sóc Trăng 69 Nguyễn Viết T 83 12280440 10/11 Ninh kiều Cần thơ 70 Đặng văn Ch 69 12363241 5/12 Cái Cần thơ 71 Huỳnh thị H 80 12320052 28/10 Châu thành HG 72 Trương thị Ê 39 12309508 18/10 Kế sách Sóc Trăng 73 Nguyễn thị Th 58 1229780 8/10 Ngã năm SócTrăng 74 Nguyễn thị H 75 Võ Văn S 80 67 12295865 7/10 Ninh Kiều Cần thơ 12309492 18/10 Phong Điền Cần thơ 76 Trần thị H 97 12326636 2/11 Ninh kiều Cần thơ 77 Lương thị X 81 12313442 22/10 Phong điền Cần thơ Khoa tim mạch-nội tiết Trưởng khoa Bệnh viện ĐK TW Cần Thơ Trưởng phòng KHTH DANH SÁCH BỆNH NHÂN NHẬP VIỆN KHOA TIM MẠCH BV ĐA KHOA TP CẦN THƠ TUỔI STT HỌ TÊN NAM NỮ SỐ VÀO NGÀY VÀO VIỆN ĐỊA CHỈ VIỆN Phạm văn C 60 26749 26/10/2012 Ô môn cần thơ Trrần văn Ngh 89 26492 24/10 Ơ mơn cần thơ Nguyễn văn T 78 26120 21/10 Ơ mơn cần thơ Từ minh Ch 91 26717 26/10 Thới lai cần thơ Lê thị A 24366 31/10 ChâuthànhA HG Bùi văn D 25 23698 26/9 Bình minh VL Nguyễn văn H 65 23285 22/9 Thới lai cần thơ Phan văn H 50 24115 1/10 Thới lai cần thơ Bùi thị T 23847 27/9 Bình tân VL 10 Phan T 24029 30/9 Ninh kiều CT 11 Trần thị N 70 26379 23/10 Thới lai CT 12 Nguyễn thị Th 71 23214 21/9 Trà ôn Vĩnh long 13 Nguyễn thị H 80 27513 4/11 Thới lai Cần Thơ 14 Nguyễn văn Ch 70 27185 31/10 Thốt nốt CT 15 Cao Văn Ch 79 26174 22/10 Bình Tân VL 16 Phạm văn Ng 25212 12/10 Thới lai Cần thơ 17 Nguyễn văn bé T 59 25717 17/10 Bình Tân VL 18 Nguyễn văn N 82 24745 7/10 Trà ôn VL 19 Trân nam Th 55 25636 16/10 Bình thủy CT 20 Nguyễn văn Ch 61 25170 11/10 Phụng Hiệp HG 21 Hồ thị T 25721 17/10 Thới lai CT 89 71 51 58 60 22 Nguyễn văn M 26242 22/10 Ninh kiều CT 23 Nguyễn thị U 35 26625 25/10 Bình Minh VL 24 Nguyễn thị Hồng V 50 25180 11/10 Bình tân VL 25 Trần lệ H 69 25847 18/10 Ninh kiều CT 26 Trần ngọc S 84 25767 17/10 Thới Lai CT 27 Phạm văn B 63 25548 15/10 Thốt nốt CT 28 Nguyễn thị M 55 26571 25/10 Trà ôn VL 29 Nguyễn thị Ch 46 28289 12/11 Ninh kiều CT 30 Nguyễn thị Ngh 62 28341 12/11 Cờ đỏ CT 31 Trần thị T 75 28342 12/11 Ô mơn CT 32 Nguyễn văn Ch 81 25321 13/10/2012 Bình thủy CT 33 Bùi thị N 75 25158 11/10 Bình thủy CT 34 Nguyễn thị C 86 26425 23/10 Bình tân VL 35 Lê thị L 68 27424 2/11 Trà ôn VL 36 Phan văn U 27279 1/11 Cờ đỏ CT 37 Nguyễn thị A 80 26698 26/10 Cái CT 38 Nguyễn thị S 81 27494 3/11 Bình thủy CT 39 Khưu trách ngh 28077 9/11 Ninh kiều CT 40 Nguyễn thị L 72 27618 5/11 Thới lai CT 41 Hà thị Th 68 23206 21/9 Bình thủy CT 42 Nguyễn ngọc O 48 23339 23/9 Châu thành HG 43 Nguyễn thị S 82 23255 21/9 Thới Lai CT 44 Trần thị R 86 23480 24/9 Châu thành HG 45 Nguyễn văn B 23280 22/9 Cái CT 46 Nguyễn thị Th 23240 21/9 Bình minh VL 47 Nguyễn văn T 24387 3/10 Bình minh VL 74 68 77 68 82 63 48 Trần văn B 24076 30/9 Bình thủy CT 49 Phạm thị Th 80 24891 9/10 Bình thủy CT 50 Trần thị kim Ph 36 24351 3/10 Lai vung ĐT 51 Đặng thị N 79 24998 10/10 Bình thủy CT 52 Thái thị M 37 23509 24/9 Thới lai CT 53 Nguyễn văn S 25149 11/10 Ninh kiều CT 54 Bành xiếu H 82 24891 9/10 Thốt nốt CT 55 Nguyễn thị Th 77 23656 25/9 Ninh kiều CT 56 Võ thị B 75 27006 29/10 Bình minh VL 57 Lê thị T 68 27238 31/10 Thốt nốt CT 58 Đồn thị Ng 57 26958 29/10 Bình thủy CT 59 Nguyễn thị H 71 26796 27/10 Trà ôn VL 60 Võ Đức Th 89 23805 29/9 Tam bình VL 61 Nguyễn thái L 40 25969 19/10 Trà ôn VL 81 55 Khoa tim mạch-lão học Bệnh viện ĐK TP Cần Thơ Trưởng khoa Trưởng phòng KHTH