1184 nghiên cứu kiến thức về phòng chống viêm hô hấp cấp và một số yếu tố liên quan của các bà mẹ có con dưới 5 tuổi tại xã đông thạnh huyện châu thành tỉn

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ NGUYỄN CAO HUYNH NGHIÊN CỨU KIẾN THỨC VỀ PHỊNG CHỐNG VIÊM HƠ HẤP CẤP VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN CỦA CÁC BÀ MẸ CĨ CON DƯỚI TUỔI TẠI XÃ ĐƠNG THẠNH, HUYỆN CHÂU THÀNH, TỈNH HẬU GIANG LUẬN VĂN TỐT NGHIỆP CỬ NHÂN Y TẾ CÔNG CỘNG Người hướng dẫn khoa học: Ths PHAN VIỆT HƯNG CẦN THƠ – 2014 LỜI CÁM ƠN Tôi xin chân thành cám ơn Ban Giám Hiệu Phòng ban chức Trường Đại học Y Dược Cần Thơ giúp đỡ tạo điều kiện tốt cho tơi suốt q trình học tập Tôi xin gửi lời cám ơn sâu sắc đến Th.s Phan Việt Hưng, người Thầy trực tiếp tận tình hướng dẫn, giúp đỡ tơi suốt thời gian học tập, nghiên cứu hoàn thành luận văn trường Tơi xin bày tỏ lịng biết ơn đến Thầy, Cô giáo môn khối YTCC Bộ môn liên quan Trường Đại học Y Dược Cần Thơ tận tình giảng dạy, hướng dẫn, giúp đỡ tơi q trình học tập, nghiên cứu Tôi xin chân thành cám ơn lãnh đạo Đảng Ủy, Hội Đồng Nhân Dân, Ủy Ban Nhân Dân huyện Châu Thành tỉnh Hậu Giang tập thể cán trạm y tế ấp nơi mà tiến hành nghiên cứu hợp tác, hỗ trợ giúp đỡ tơi q trình thực đề tài Cuối xin gửi lời cám ơn sâu sắc tới gia đình, bạn bè tập thể anh chị em học viên lớp cử nhân Y Tế Cơng Cộng khóa 36 động viên ủng hộ tơi nhiều q trình hồn thành luận văn Tơi xin ghi nhận tất cơng lao Cần Thơ, tháng 06 năm 2014 Nguyễn Cao Huynh LỜI CAM ĐOAN Tơi cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng Các số liệu, kết nêu luận văn trung thực chưa cơng bố cơng trình khác Tác giả Nguyễn Cao Huynh DANH MỤC CÁC TỪ VIẾT TẮT ARI Acute respiratory infections (Chương trình phịng chống viêm phổi) CBYT Cán y tế ĐTV Điều tra viên NKHHC Nhiễm khuẩn hô hấp cấp NVYTTB Nhân viên y tế thôn NXB Nhà xuất THCS Trung học sở TP Thành phố PTTH Phổ thông trung học UNICEF United Nations Internaltional Children’s Emergency Fund (Quỹ nhi đồng liên hiệp quốc) VHHC Viêm hô hấp cấp VPN Viêm phổi nặng WHO World Health Organization (Tổ chức y tế giới) MỤC LỤC Trang Phụ bìa Lời cám ơn Lời cam đoan Mục lục Danh mục chữ viết tắt Danh mục bảng ĐẶT VẤN ĐỀ Chương TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Sơ lược viêm hô hấp cấp 1.1.1 Định nghĩa viêm hô hấp cấp 1.1.2 Các yếu tố nguy liên quan đến mắc tử vong VHHC 1.1.3 Những dấu hiệu nhận biết trẻ bị VHHC 1.1.4 Nguyên nhân gây VHHC trẻ em 1.1.5 Tình hình viêm hô hấp cấp 10 1.1.6 Giới thiệu chương trình ARI 13 1.1.7 Kiến thức phòng chống VHHC cho trẻ tuổi 15 1.2 Những nghiên cứu trước kiến thức phòng chống VHHC 17 Chương 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 19 2.1 Đối tượng nghiên cứu 19 2.2 Phương pháp nghiên cứu 19 2.3 Vấn đề đạo đức nghiên cứu 28 Chương KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 29 3.1 Thông tin chung đối tượng nghiên cứu 29 3.2 Kiến thức bà mẹ có tuổi viêm hô hấp cấp 31 3.3 Các mối liên quan đến tỷ lệ kiến thức bà mẹ 39 Chương BÀN LUẬN 42 4.1 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu 42 4.2 Kiến thức bà mẹ có tuổi phịng chống VHHC 43 4.3 Mối liên quan với tỷ lệ kiến thức bà mẹ 49 KẾT LUẬN 54 KIẾN NGHỊ 55 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC Phụ lục 1: PHIẾU ĐIỀU TRA HỘ GIA ĐÌNH CĨ TRẺ DƯỚI TUỔI Phụ lục 2: BẢNG CHẤM ĐIỂM KIẾN THỨC CỦA CÁC BÀ MẸ VỀ PHỊNG CHỐNG VIÊM HƠ HẤP CẤP Phụ lục 3: DANH SÁCH CÁN BỘ, CTV THAM GIA NGHIÊN CỨU DANH MỤC BẢNG Bảng 1.1 Vi khuẩn gây VHHC trẻ em Việt Nam 10 Bảng 3.1 Đặc điểm bà mẹ có tuổi nghiên cứu 29 Bảng 3.2 Đặc điểm trẻ tuổi nghiên cứu 30 Bảng 3.3 Quy mơ hộ gia đình trẻ 31 Bảng 3.4 Nguồn cung cấp truyền thông cho bà mẹ bệnh VHHC 31 Bảng 3.5 Kiến thức bà mẹ biểu trẻ bị VHHC 32 Bảng 3.6 Kiến thức bà mẹ cần cho trẻ bú mẹ trẻ mắc VHHC 32 Bảng 3.7 Kiến thức bà mẹ việc cho trẻ ăn uống bị VHHC 32 Bảng 3.8 Kiến thức bà mẹ việc phòng ngừa VHHC 33 Bảng 3.9 Kiến thức bà mẹ hiểu biết cách đề phòng VHHC 33 Bảng 3.10 Kiến thức bà mẹ hiểu biết việc xử trí trẻ bị viêm hơ hấp cấp 34 Bảng 3.11 Kiến thức bà mẹ dấu hiệu cần đưa trẻ đến CSYT 34 Bảng 3.12 Kiến thức bà mẹ phân loại mức độ nặng nhẹ cảm ho viêm phổi 34 Bảng 3.13 Kiến thức bà mẹ hiểu biết bệnh viêm phổi có làm chết người hay khơng 35 Bảng 3.14 Kiến thức bà mẹ hiểu biết lợi ích phản xạ ho trẻ bị viêm hô hấp cấp 35 Bảng 3.15 Kiến thức bà mẹ trẻ cảm ho kèm co rút lõm lồng ngực dấu hiệu viêm phổi nặng 36 Bảng 3.16 Kiến thức bà mẹ hiểu biết trẻ bị cảm ho cần thiết phải theo dõi dấu hiệu nặng 36 Bảng 3.17 Kiến thức bà mẹ thở nhanh 37 Bảng 3.18 Kiến thức bà mẹ dấu hiệu bệnh nặng 37 Bảng 3.19 Kiến thức bà mẹ giảm đau họng, giảm ho cho trẻ 37 Bảng 3.20 Kiến thức bà mẹ làm mũi cho trẻ 38 Bảng 3.21 Kiến thức bà mẹ làm mủ tai cho trẻ 38 Bảng 3.22 Tỷ lệ kiến thức bà mẹ tham gia nghiên cứu 38 Bảng 3.23 Liên quan tuổi với kiến thức bà mẹ VHHC 39 Bảng 3.24 Liên quan trình độ học vấn với kiến thức bà mẹ viêm hô hấp cấp 39 Bảng 3.25 Liên quan nghề nghiệp với kiến thức bà mẹ viêm hô hấp cấp 40 Bảng 3.26 Liên quan điều kiện kinh tế với kiến thức bà mẹ viêm hô hấp cấp 41 Bảng 3.27 Liên quan quy mơ hộ gia đình với kiến thức bà mẹ viêm hô hấp cấp 41 ĐẶT VẤN ĐỀ Viêm hô hấp cấp bệnh thường gặp trẻ em, đặc biệt trẻ nhỏ tuổi Tỷ lệ mắc bệnh viêm hơ hấp cấp gây nên cịn cao ba nguyên nhân chủ yếu gây tử vong trẻ em nước phát triển, có Việt Nam [5] Theo số liệu Tổ Chức Y Tế Thế Giới, năm có khoảng triệu người giới chết bệnh hô hấp cấp với 90% nhiễm khuẩn đường hô hấp cấp Năm 1993, toàn giới, tỷ lệ tử vong viêm phổi trẻ em chiếm 32,78% so với tử vong chung [5] Nếu tính trung bình nước phát triển Việt Nam trẻ mắc viêm hơ hấp cấp từ 5-7 lần/năm [11], thời gian điều trị trung bình - ngày [5], viêm hô hấp cấp ảnh hưởng đến sức khỏe trẻ em ngày công lao động bố mẹ, làm tăng gánh nặng cho gia đình xã hội Ở Việt Nam, bệnh viêm hô hấp cấp nằm nhóm 10 bệnh có tỷ lệ mắc cao 10 bệnh có tỷ lệ tử vong cao toàn quốc [12] Tỷ lệ trẻ bị viêm hô hấp cấp đến khám khoa hô hấp Bệnh viện Nhi trung ương năm 2010 chiếm 55,97% tổng số trẻ đến khám bệnh nói chung [22] Trong 15 năm trở lại đây, nước ta đẩy nhanh tốc độ phát triển kinh tế xã hội đất nước, mặt nơng thơn có nhiều đổi mới, đời sống nhân dân bước cải thiện Nhưng số vùng thuộc huyện Châu Thành xã Đông Thạnh, điều kiện hạn chế định nên sống cịn gặp nhiều khó khăn, tình trạng sức khỏe nhân dân nói chung trẻ em nói riêng thấp Xã cách xa trung tâm tỉnh 20km, với diện tích 10,36 km2, dân số 10.098 người, dân cư phân bố khơng có 07 ấp Người dân sống chủ yếu nghề nông, số buôn bán làm thuê làm mướn, nên kinh tế gia đình khơng đồng Trong phịng chống viêm hơ hấp cấp, kiến thức bà mẹ đóng vai trị quan trọng góp phần làm giảm tỷ lệ mắc bệnh tỷ lệ tử vong bệnh lý gây Các nghiên cứu viêm hô hấp cấp trẻ em phần nhiều tiến hành bệnh viện, nghiên cứu đặc thù viêm hô hấp cấp trẻ em triển khai cộng đồng cịn hạn chế Xã Đơng Thạnh triển khai chương trình phịng chống viêm hơ hấp cấp hoạt động yếu Theo dõi vài năm gần thấy tỷ lệ viêm hô hấp cấp trẻ em tuổi cao so với xã huyện, đa số trẻ em tuổi bà mẹ thiếu kiến thức, hay yếu tố trình độ dân trí thấp, kinh tế gia đình thấp Do vậy, can thiệp đặc thù viêm hơ hấp trẻ em có tính khả thi bền vững nhu cầu chăm sóc sức khỏe cấp thiết xã Đơng Thạnh Với lý tiến hành nghiên cứu đề tài: “Nghiên cứu kiến thức phòng chống viêm hô hấp cấp số yếu tố liên quan bà mẹ có tuổi xã Đông Thạnh, huyện Châu Thành, tỉnh Hậu Giang” nhằm mục tiêu: Xác định tỷ lệ người mẹ có tuổi có kiến thức phịng chống viêm hô hấp cấp xã Đông Thạnh, huyện Châu Thành, tỉnh Hậu Giang Xác định yếu tố liên quan đến kiến thức phòng chống viêm hơ hấp cấp bà mẹ có tuổi xã Đông Thạnh, huyện Châu Thành, tỉnh Hậu Giang 38 WHO (2000), "Improving family and community practice: component of the IMCI strategy", DEP of child and adolescent heal and development, WHO/UNICEF, pp.1 – 39 WHO (2002), “The World Health Report 2002”, pp 192 – 197 40 Wacker J (2003), “Risk factors for acute respiratory infections in children in rural Tripura – India”, Lancet infects Dis, p p 35 – 39 Phụ lục 1: PHIẾU ĐIỀU TRA HỘ GIA ĐÌNH CĨ TRẺ DƯỚI TUỔI Số phiếu: Ngày thu thập… tháng… năm…… Ấp: Xã Đông Thạnh, Huyện Châu Thành, Tỉnh Hậu Giang PHẦN A: THÔNG TIN CHUNG A1 Họ tên mẹ (hoặc người chăm sóc trẻ): A2 Tuổi mẹ (hoặc người chăm sóc trẻ): A3 Dân tộc: A4 Trình độ học vấn (lớp ) A5 Nghề nghiệp: (ĐTV Khoanh tròn vào số đầu lựa chọn) Làm ruộng Công nhân Buôn bán Giáo viên, công chức Nghề khác: A6 Loại nhà ở: Kiên cố Bán kiên cố Nhà tạm A7 Tình trạng nhà: (ĐTV quan sát) Thống, 2.Trống trải Ẩm thấp Bếp đun nhà: Có Khơng; Nếu có loại bếp gì: A8 Số người sống gia đình: người Trong đó: Nam: nữ: A9 Gia đình có người hút thuốc lá, thuốc lào khơng? Có Khơng Nếu có, ước lượng trung bình: - Thuốc …… điếu/ngày - Thuốc lào ……điếu/ngày A10 Gia đình có chuồng gia súc khơng? (ĐTV quan sát chuồng gia súc) Khơng có Gần nhà < 10 m Xa nhà ≥10 m A11 Tình hình kinh tế gia đình: Xếp loại kinh tế gia đình ta địa phương? Nghèo Không nghèo A12 Khoảng cách từ nhà chị đến trạm y tế bao nhiêu: … mét A13 Chị thường đến trạm y tế phương tiện gì? Đi Xe đạp Xe máy Khác PHẦN B: THƠNG TIN CỦA TRẺ DƯỚI TUỔI TT Thơng tin chung B1 Họ tên trẻ: B2 Giới: Nam Nữ B3 Dân tộc: B4 Tháng tuổi: B5 Trẻ thứ mấy: B6 Cân nặng đẻ: Bú mẹ hồn tồn B7 tháng đầu Có Không Trẻ cai sữa mẹ chưa Chưa cai B8 Nếu cai thi cai nao Dưới 12 tháng Trẻ thứ Trẻ thứ Trẻ thứ Từ 12-18 tháng Trên 18 tháng Tiêm chủng trẻ: Đủ lịch Đủ không B9 lịch Không đủ Không tiêm (Ghi chú: Điều tra viên phải xem phiếu tiêm chủng trẻ để ghi) Tiền sử bệnh tật: Từ sinh đến trẻ có hay bị ho, sốt khơng? Có B10 Khơng Nếu có khoảng lần/năm( lần phải khám điều trị, khơng nhớ rõ ước lượng) …lần/năm …lần/năm …lần/năm PHẦN C: HIỂU BIỂT VÀ KIẾN THỨC CỦA BÀ MẸ VỀ VHHC C1 Chị có biết bệnh VHHC trẻ em khơng? Có Khơng (Hỏi tiếp C3) Khơng trả lời C2 Nếu có chị biết thông tin từ đâu? Đài Sách báo Cán y tế xã Ti vi Nhân viên y tế thôn Cô giáo nhà trẻ, mẫu giáo Khác: ( Ghi cụ thể) … C3 Theo chị trẻ bị VHHC biểu nào? Ho Ho, Sốt Chảy nước mũi khó thở Thở nhanh Rút lõm lồng ngực Thở rít Quấy khóc bỏ bú Khác ( Ghi cụ thể: ) C4 Theo chị trẻ mắc VHHC có cần cho trẻ bú mẹ khơng? Có Khơng Khơng trả lời C5 Theo chị trẻ bị ho, cảm lạnh có cần cho trẻ uống kháng sinh khơng? Có Khơng Không trả lời C6 Theo chị trẻ bị VHHC chị nên cho cháu ăn uống nào? Ăn, bú bình thường Ăn, bú Ăn ngon hơn, nhiều Khác (ghi rõ)… C7 Theo chị bệnh VHHC phịng khơng? Có Khơng Khơng trả lời C8 Theo chị cần phải đề phòng VHHC cho trẻ cách nào? Giữ ấm cho trẻ mùa đơng Tiêm phịng đầy đủ Cho trẻ ăn uống đầy đủ Giữ gìn vệ sinh cho trẻ Không biết Khác (Ghi cụ thể: ) C9 Theo chị trẻ bị VHHC chị xử trí nào? Giữ ấm cho trẻ vào mùa đơng, thống mát mùa hè Lau mũi cho trẻ Dùng thuốc đơng y (thuốc an tồn ): 3.1 Quất ngâm đường 3.2 Mật ong 3.3 Hoa hồng bạch hấp đường phèn 3.4.Khác: Dùng thuốc giảm ho tây y Đưa đến đến y tế khám thấy biểu trẻ khác thường Giữ trẻ nhà mua thuốc tự chữa Khác: C10 Theo chị trẻ có dấu hiệu chị phải đưa trẻ đến CSYT? ( ĐTV đọc cho bà mẹ nghe) Ho cảm lạnh Không uống bỏ bú Sốt Li bì khó đánh thức Thở nhanh Nơn tất thứ Khó thở Thở rít nằm yên Rút lõm lồng ngực 10 Co giật C11 Theo chị cảm ho viêm phổi bệnh nặng Cảm ho Viêm phổi Cả hai Không biết C12 Viêm phổi có làm chết người khơng Có Khơng Không biết C13 Xin chị chọn câu chị cho câu sau Ho làm trẻ khó thở Ho tống đàm làm thơng đường thở giúp trẻ dễ thở Ho nhiều đàm làm bệnh nặng Không biết C14 Một đứa trẻ cảm ho kèm theo co rút lồng ngực, theo chị trẻ bị bệnh Bệnh nặng Viêm phổi nặng Không biết C15 Khi nghe người ta nói: trẻ bị cảm ho, ngồi việc chăm sóc cần phải theo dõi xem trẻ có dấu hiệu bệnh nặng hơn, chị thấy có cần thiết khơng Cần thiết Không cần thiết Không ý kiến C16 Thế thở nhanh Trên 40 lần/phút Trên 50 lần/phút Trên 60 lần/phút Khác (ghi rõ) C17 Dấu hiệu bệnh nặng Không thể uống Co giật Ngủ li bì khó đánh thức Thở rít nằm yên Suy dinh dưỡng nặng Khác (ghi rõ)… C18 Làm để giảm đau họng, giảm ho cho trẻ? Dùng thuốc ho Đông y Dùng thuốc ho Tây y Đưa đến sở y tế Khác (ghi rõ)…… C19 Làm trẻ sổ mũi? Se mũi giấy thấm vải mềm Lau khăn Khơng làm Khơng biết không trả lời Khác (ghi rõ)… C20 Làm trẻ bị chảy mủ tai? Se mũi giấy thấm vải mềm 2.Lau khăn Khơng làm Khơng biết khơng trả lời Khác (ghi rõ)… Ngày .tháng năm NGƯỜI ĐƯỢC PHỎNG VẤN ĐIỀU TRA VIÊN XÁC NHẬN CỦA ĐỊA PHƯƠNG GIÁM SÁT VIÊN Phụ lục BẢNG CHẤM ĐIỂM KIẾN THỨC CỦA CÁC BÀ MẸ VỀ PHÒNG CHỐNG VIÊM HÔ HẤP CÂP Trả lời Điểm Ho Ho, sốt 01 Chảy nước 01 mũi Theo chị trẻ bị VHHC biểu Khó thở 01 Thở nhanh 01 Thở rít 01 Rút lõm lồng 01 ngực Quấy khóc bỏ 01 bú Theo chị trẻ bị VHHC có cần cho trẻ bú mẹ khơng Theo chị trẻ bị VHHC chị nên cho cháu ăn uống Khác Có 01 Khơng Ăn, bú 01 bình thương Ăn, bú Ăn, bú nhiều Giữ ấm cho trẻ 01 mùa đơng Tiêm phịng đầy đủ Theo chị, cần phải đề phòng VHHC cho trẻ cách 01 Cho trẻ ăn uống đầy đủ 01 Giữ gìn vệ sinh 01 cho trẻ Không biết Khác Giữ ấm cho trẻ vào mùa đông Lau mũi cho trẻ Dùng thuốc Đông y(Quất Theo chị trẻ bị VHHC chị xử trí ngâm đường, mật ong…) Dùng thuốc giảm ho tây y Đưa đến y tế khám thấy biểu trẻ khác thường 01 Giữ trẻ nhà mua thuốc tự chữa Khác Ho cảm lạnh Sốt 01 Thở nhanh 01 Khó thở 01 Rút lõm lồng ngực Theo chị trẻ có dấu hiệu chị phải đưa trẻ đến CSYT Không uống 01 bỏ bú Li bì khó 01 đánh thức Nơn tất thứ Thở rít nằm yên Theo chị cảm ho viêm phổi bệnh nặng 10 Co giật Cảm ho Viêm phổi 01 Cả hai Khơng biết Ho làm trẻ khó thở Ho tống đàm 01 làm thông Xin chị chọn câu chị cho đường thở câu sau giúp trẻ dễ thở Ho nhiều đàm làm bệnh nặng Một đứa trẻ cảm ho kèm theo co rút lồng ngực, theo chị trẻ bệnh Khơng biết Bệnh nặng Viêm phổi 01 nặng Khơng biết Khi nghe người ta nói: trẻ bị Cần thiết 01 cảm ho, ngồi việc chăm sóc Không cần cần phải theo dõi xem trẻ có dấu hiệu bệnh nặng thiết Khơng ý kiến Có 01 Khơng Khơng biết hơn, chị thấy có cần thiết khơng Viêm phổi có làm chết người khơng Thế thở nhanh Trên 40 lần/phút 01 (trẻ từ 1-5 tuổi) Trên 50 lần/phút 01 (trẻ tuổi) Khác Không thể uống 01 Dấu hiệu bệnh nặng Co giật 01 Thở rít nằm 01 yên Ngủ li bì 01 khó đánh thức Suy dinh dưỡng 01 nặng Khác Dùng thuốc ho 01 Đông y Làm để giảm đau họng, giảm ho cho trẻ Dùng thuốc ho Tây y Đưa đến sở y 01 tế Làm trẻ bị sổ mũi Khác Se mũi giấy 01 thấm vải mềm Lau khăn Khơng làm Khác Se mũi giấy 01 thấm vải Làm trẻ bị chảy mủ tai mềm Lau khăn Khơng làm Khác Phụ lục DANH SÁCH CÁN BỘ, CTV THAM GIA NGHIÊN CỨU STT Họ tên Nhiệm vụ Đơn vị công tác Nguyễn Cao Huynh - Nghiên cứu viên Trạm y tế xã - Điều phối thu thập số Đông Thạnh liệu - Giám sát trình thu thập số liệu - Thu thập số liệu Nguyễn Việt Hoa Thu thập số liệu Trạm y tế xã Đông Thạnh Phạm Thi Thảo Thu thập số liệu Trạm y tế xã Đông Thạnh Bùi Thu Ba Thu thập số liệu Trạm y tế xã Đông Thạnh Lê Văn Thủ Thu thập số liệu Trạm y tế xã Đông Thạnh Lê Thị Hoa Thu thập số liệu Trạm y tế xã Đơng Thạnh Phạm Trọng Tín Thu thập số liệu Cộng tác viên Phạm Thị Kim Yến Thu thập số liệu Cộng tác viên Nguyễn Hương Thảo Thu thập số liệu Cộng tác viên 10 Đào Thị Nhàn Thu thập số liệu Cộng tác viên 11 Hồ Thị Phương Ngọc Thu thập số liệu Cộng tác viên