0731 nghiên cứu tình hình nguồn nhân lực dược và đánh giá kết quả hoạt động các nhà thuốc tại tỉnh đồng tháp

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ NGUYỄN THỊ THU HƯƠNG NGHIÊN CỨU TÌNH HÌNH NGUỒN NHÂN LỰC DƯỢC VÀ ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ HOẠT ĐỘNG CÁC NHÀ THUỐC TẠI TỈNH ĐỒNG THÁP LUẬN ÁN CHUYÊN KHOA CẤP II CẦN THƠ – NĂM 2012 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ NGUYỄN THỊ THU HƯƠNG NGHIÊN CỨU TÌNH HÌNH NGUỒN NHÂN LỰC DƯỢC VÀ ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ HOẠT ĐỘNG CÁC NHÀ THUỐC TẠI TỈNH ĐỒNG THÁP Chuyên ngành: QUẢN LÝ Y TẾ Mã số: 62 72 76 05 CK LUẬN ÁN CHUYÊN KHOA CẤP II Người hướng dẫn khoa học: PGS.TS.PHẠM VĂN LÌNH Cần Thơ – Năm 2012 LỜI CAM ĐOAN Tơi cam đoan cơng trình nghiên cứu khoa học riêng Các số liệu, kết nêu luận án trung thực chưa cơng bố cơng trình khác Cần Thơ, ngày tháng năm 2012 Tác giả luận án Nguyễn Thị Thu Hương LỜI CÁM ƠN Kết thúc khóa học chuyên khoa Cấp II- Quản lý Y tế khóa (2010- 2012), tơi xin kính lời cám ơn chân thành đến: Quý Thầy Cô Trường Đại Học Y Dược Cần Thơ tận tình giảng dạy, hướng dẫn, giúp đỡ tơi hồn thành chương trình học tập; PGS TS Phạm Văn Lình; Người Thầy có cơng lớn việc xây dựng Trường Đại học Y Dược Cần Thơ, Bệnh viện Trường Đại học Y Dược Cần Thơ Người Thầy kính u với nhiệt tình hướng dẫn cho xác định vấn đề nghiên cứu, xây dựng đề cương, chia sẻ thơng tin hồn thành luận án Vấn đề đáng quý hết học hỏi Thầy phong cách học tập làm việc khoa học; Lãnh đạo tỉnh Đồng Tháp, Lãnh đạo Sở Y tế đồng nghiệp nhiệt tình giúp đỡ tham gia nghiên cứu Để đền đáp quan tâm Lãnh đạo địa phương Quý Thầy Cô, hứa cố gắng việc thực nhiệm vụ chăm sóc bảo vệ sức khỏe nhân dân tỉnh Đồng Tháp Nguyễn Thị Thu Hương MỤC LỤC Trang Trang phụ bìa Lời cam đoan Lời cám ơn Mục lục Danh mục ký hiệu, chữ viết tắt Danh mục bảng Danh mục biểu đồ ĐẶT VẤN ĐỀ Chương - TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Sơ lược lịch sử đào tạo nguồn nhân lực Dược 1.2 Tình hình nguồn nhân lực Dược 1.3 Những quy định pháp luật quy chức năng, nhiệm vụ 14 dược sĩ nhà thuốc 1.4 Tình hình phát triển mạng lưới bán lẻ thuốc đạt chuẩn GPP 15 1.5 Các quy định tiêu chuẩn thực hành tốt nhà thuốc GPP 22 Chương - ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 26 2.1 Đối tượng nghiên cứu 26 2.2 Phương pháp nghiên cứu 26 2.2.1 Thiết kế nghiên cứu 26 2.2.2 Cỡ mẫu chọn 26 2.2.3 Cách chọn mẫu 26 2.2.4 Nội dung nghiên cứu 26 2.2.5 Các biến số nghiên cứu 34 2.2.6 Địa điểm nghiên cứu 35 2.2.7 Thời gian nghiên cứu 35 2.2.8 Phương pháp thu thập số liệu 35 2.2.9 Xử lý phân tích số liệu 36 2.2.10 Đóng góp nghiên cứu 36 2.2.11 Sai số khắc phục sai số 37 2.2.12 Y đức nghiên cứu 37 Chương – KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 3.1 Số lượng, trình độ cấu nguồn nhân lực dược nhà 39 39 thuốc tỉnh Đồng Tháp 3.1.1 Số lượng nguồn nhân lực dược 39 3.1.2 Trình độ nguồn nhân lực dược 41 3.1.3 Cơ cấu nguồn nhân lực dược nhà thuốc 46 3.1.3.1 Cơ cấu nguồn nhân lực dược nhà thuốc theo địa bàn 46 3.1.3.2 Cơ cấu nguồn nhân lực dược nhà thuốc theo số dân 47 3.1.4 Nhu cầu nguồn nhân lực dược nhà thuốc tỉnh Đồng 47 Tháp đến năm 2016 3.2 Đánh giá kết hoạt động nhà thuốc đạt tiêu chuẩn GPP 49 địa bàn tỉnh Đồng Tháp 3.2.1 Kết khảo sát sở vật chất, trang thiết bị nhà thuốc 49 3.2.2 Kết khảo sát việc quản lý nhà thuốc thực quy chế 51 chuyên môn nhà thuốc 3.2.3 Kết chấm điểm nhà thuốc Chương – BÀN LUẬN 4.1 Về số lượng, trình độ, cấu nhân lực dược nhà thuốc nhu 55 59 59 cầu nguồn nhân lực dược đến năm 2016 4.1.1 Về số lượng nguồn nhân lực dược 59 4.1.2 Về trình độ nguồn nhân lực dược 62 4.1.3 Về cấu nguồn nhân lực dược Đồng Tháp 64 4.1.4 Về nhu cầu DSĐH, DSSĐH thời gian tới Đồng Tháp 4.2 Về kết hoạt động nhà thuốc đạt tiêu chuẩn thực 66 71 hành tốt nhà thuốc “GPP” 4.2.1 Về sở vật chất, trang thiết bị nhà thuốc 71 4.2.2 Về việc quản lý nhà thuốc thực quy chế chuyên môn 74 nhà thuốc 4.2.3 Về kết chấm điểm phân loại nhà thuốc theo tiêu chuẩn GPP 79 Bộ Y tế KẾT LUẬN 84 KIẾN NGHỊ 86 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT BTĐ Bán theo đơn BKĐ Bán không theo đơn BYT Bộ Y tế CSBLT Cơ sở bán lẻ thuốc CSQGVT Chính sách quốc gia thuốc DMTTY Danh mục thuốc thiết yếu DSĐH Dược sĩ đại học DSPT Dược sĩ phụ trách DSTH Dược sĩ trung học DN Doanh nghiệp DT Dược tá ĐT Đồng Tháp GMP Thực hành tốt sản xuất thuốc (Good Manufacturing Practices) GPP Thực hành tốt nhà thuốc (Good Pharmacy Practices) KĐ Kê đơn NT Nhà thuốc OTC Thuốc bán khơng theo đơn PYT Phịng Y tế QĐ Quyết định Rx Thuốc phải kê đơn bán theo đơn STT Số thứ tự SYT Sở Y tế SOP Quy trình thao tác chuẩn TT Thơng tư DANH MỤC CÁC BẢNG Tên bảng Trang Bảng 3.1 Số lượng người tham gia bán lẻ thuốc theo giới tính 39 Bảng 3.2 Số lượng người tham gia bán lẻ thuốc theo tuổi 39 Bảng 3.3 Số người tham gia bán lẻ thuốc nhà thuốc theo 40 địa bàn Bảng 3.4 Trình độ chun mơn người tham gia bán lẻ thuốc 42 Bảng 3.5 Trình độ chun mơn người tham gia bán lẻ thuốc theo 42 giới Bảng 3.6 Trình độ người tham gia bán lẻ thuốc theo tuổi 43 Bảng 3.7 Trình độ người tham gia bán lẻ thuốc theo địa bàn 44 Bảng 3.8 Số DS phụ trách nhà thuốc đào tạo, huấn luyện 45 GPP Bảng 3.9 Sự phân bố nguồn nhân lực dược “DSĐH” theo địa bàn 46 Bảng 3.10 Sự phân bố nguồn nhân lực dược “DSĐH” theo số dân 47 Bảng 3.11 Nhu cầu DSĐH nhà thuốc đến năm 2016 theo địa 48 bàn huyện, thị, thành Bảng 3.12 Số lượng Dược sĩ đại học nhà thuốc so với nhu 49 cầu chung tỉnh đến năm 2016 Bảng 3.13 Diện tích mặt kinh doanh nhà thuốc 50 Bảng 3.14 Trang thiết bị bảo quản thuốc có nhà thuốc 50 Thuốc gây tê chổ Lidocain Tiêm; dung dịch (hydroclorid) 1%, 2%, ống 1ml, 2ml Procain Tiêm; dung dịch (hydroclorid) 1%, 3%, 5% ống 1ml Thuốc giảm đau, hạ sốt, chống viêm không steroid Ibuprofen Uống; viên 200mg, 400mg Uống; viên 100mg, 500mg Paracetamol Thuốc đặt; viên đạn 80mg, 150mg, 300mg Thuốc chống dị ứng dùng trường hợp mẫn Alimemazin Uống; viên 5mg Uống siro 5mg/ml, chai 60ml Chlopheniramin Uống; viên 4mg (hydrogen maleat) Epinephrin Tiêm; ống 1mg/ml (Adrenalin) 10 Promethazin Uống; viên (hydroclorid) 10mg, 50mg nén Thuốc giải độc không đặc hiệu 11 Than hoạt Uống; bột, viên Thuốc trị giun, sán đường ruột 12 Albendazol Uống; viên 200mg, 400mg 13 Mebendazol Uống; viên 100mg, 500mg 14 Niclosamid Uống; viên 500mg Thuốc chống thiếu máu 15 Acid folic Uống; viên 1mg, 5mg 16 Cyancobalamin Tiêm; ống 500mcg, 1000mcg 17 Sắt sulfat (hay Uống; viên 60mg oxalat) 18 sắt Sắt sulfat acid Uống; viên 60mg folic sắt 0,25mg acid folic Thuốc da 19 Acid benzoic Dùng ngoài; kem, acid salicylic mỡ 6% 3%, túyp 5g, 15g 20 Cồn A.S.A Dùng ngoài; lọ 15ml 21 Cồn BSI Dùng ngoài; lọ 15ml 22 Clotrimazol Dùng ngoài; kem 1%, túyp 10g, 20g 23 Ketoconazol Dùng ngoài; kem 2%, túyp 15g 24 Miconazol Dùng ngoài; kem 2%, túyp 10g 25 Neomycin Dùng ngoài; kem bacitracin 5mg neomycin 500UI bacitracin 26 Povidon iod Dùng ngoài; dung dịch 10%, lọ 15ml, 30ml, 60ml 27 28 Fluocinolon Dùng ngoài; mỡ acetonid 0,025% Hydrocortison Dùng ngoài; mỡ 1% (acetat) 29 Acid salicylic Dùng ngoài; mỡ 3% 5%, túyp 15g 30 Benzyl benzoat Dùng ngoài; dung dịch 31 Diethylphtalat Dùng ngoài; dung dịch 10% 32 Dùng ngoài; mỡ, túyp 5g, 15g 33 Cồn 700 Dùng ngoài; lọ 60ml 34 Cồn iod Dùng ngoài; dung dịch 2,5%, lọ 15ml 35 Nước oxy già Dùng ngoài; dung dịch 3%, lọ 15ml, 60ml Thuốc đường tiêu hóa 36 Alverin (citrat) Uống; viên 40mg, 60mg 37 Atropin (sulfat) Uống; viên 0,25mg 38 Papaverin Uống; viên 40mg 39 Bisacodyl Uống; viên 5mg, 10mg 40 Magniesi sulfat Uống; gói bột 5g 41 Oresol Uống ; gói bột 27,9g 42 Atapulgit Gói bột 3g 43 Berberin Uống ; viên 10mg (hydroclorid) 44 Loperamid Uống ; viên 2mg 45 Diosmin Uống ; viên 150mg, 300mg Thuốc dùng cho mắt, tai, mũi, họng 46 Aciclovir Tra mắt; mỡ 3%, tub 2g, 5g 47 Argyrol Nhỏ mắt; dung dịch 3% 48 Chloramphenicol Nhỏ mắt; dung dịch 0,4% lọ 10ml 49 Gentamycin Nhỏ mắt; dung dịch 0,3% lọ 5ml 50 Neomycin (sulfat) Nhỏ mắt; dung dịch 0,5% lọ 5ml 51 Sulfacetamid natri Nhỏ mắt; dung dịch 10% lọ 5ml 52 53 Tetracyclin Tra mắt; mỡ 1%, (hydroclorid) tub 5g, 10g Naphazolin Nhỏ mũi; dung dịch 0,05%, lọ 10ml 54 Sulfadrin Nhỏ mũi; dung dịch Thuốc khác 55 Kaliclorid Uống ; viên 600mg 56 Nước cất pha tiêm Tiêm; ống 2ml, 5ml, 10ml 57 Calci gluconat Uống; ống dung dịch 10% 10ml 58 Vitamin A Uống; viên bọc đường 5.000UI 59 Vitamin A D Uống; viên 5.000UI vit A 500UI vit D 60 Vitamin B1 Uống; viên 10mg, 50mg, 100mg 61 Tiêm; ống 25mg, 100mg 62 Vitamin B2 Uống; viên 5mg 63 Vitamin B6 Uống; viên 25mg, 100mg 64 Vitamin C Uống; viên 50mg, 100mg, 500mg 65 66 Tiêm; ống 500mg Vitamin PP Uống; viên 50mg TỔNG CỘNG Ot4/Ot’ Ot5/Ot’ Cách lấy kết khảo sát: * Có thuốc : - Đánh số : có thuốc thuốc hợp pháp: Ot4 - Đánh số : có thuốc mà thuốc khơng hợp pháp (thuốc hết hạn khơng SĐK): Ot’4 * Khơng có thuốc : - Đánh số : có kinh doanh thuốc hết, chưa mua lại: Ot5 - Đánh số : nhà thuốc không kinh doanh thuốc này: Ot’5 * Cơng thức tính : Tỷ lệ thuốc thiết yếu nhóm OTC có nhà thuốc khảo sát: %OTC = (Ot4x100)/66 Phụ lục DANH MỤC THUỐC THIẾT YẾU TUYẾN C CỦA BỘ Y TẾ THUỘC NHÓM THUỐC KÊ ĐƠN (Rx) (Dùng khảo sát nhà thuốc) ST TÊN THUỐC T ĐƯỜNG DÙNG, KẾT QUẢ Ghi HÀM LƯỢNG, KHẢO SÁT DẠNG BÀO CHẾ Có Khơng (1/0) (1/0) Thuốc gây nghiện {1} 67 Morphin Tiêm; ống 10mg/ml (clorhydrat) Cấp cứu Thuốc hướng tâm thần tiền chất dùng làm thuốc {2} 68 Diazepam Tiêm; 5mg/ml ống 2ml Cấp cứu 69 Phenobarbital Uống; (muối natri) 100mg viên 10mg, Thuốc giảm đau, hạ sốt, chống viêm không steroid {4} 70 71 Acid Uống; viên 100mg, Acetylsalycylic 500mg, gói 100mg Diclofenac Uống; viên 25mg, 50mg, 75 mg, 100mg Thuốc điều trị bệnh Gút {5} 72 Allopurinol Uống; viên 100mg, 300mg 73 Colchicin Uống; viên 1mg Thuốc cấp cứu chống/giải độc {6} 74 Atropin (sulfat) Tiêm; ống 0,25mg/ml 75 Methionin Uống; viên 250mg Thuốc kháng sinh {8} 76 77 78 Amoxicilin (hay kết hợp với acid Clavulanic) Uống; viên 250mg, 500mg Uống; bột pha hổn dịch 125mg Benzathin Tiêm; lọ 600.000UI, 1,2 benzylpenicilin triệu UI, 2,4 triệu UI 79 Benzylpenicilin Tiêm; ống triệu UI, triệu UI 80 Cefaclor Uống; Peni G viên 250mg, viên 125mg, 500mg 81 Cefalexin Uống; 250mg, 500mg 82 Cefradin Tiêm; lọ 500mg, 1g bột pha tiêm 83 84 Uống; Cloxacilin viên 250mg, 500mg Tiêm; lọ 500mg bột pha tiêm 85 86 87 Phenoxymethylpeni Uống; viên 200.000UI, -cilin 400.000UI, triệu UI Procain Tiêm; bột pha tiêm, lọ benzylpenicilin 400.000UI, triệu UI Gentamicin Tiêm; ống 40mg, 80mg/2ml 88 Cloramphenicol Uống; viên 250mg 89 Metronidazol Uống; viên 250mg, 500mg 90 Clindamycin Uống; viên 150mg, 300mg 91 Erythromycin Uống; viên 250mg, Peni V 500mg 92 Uống; bột pha hổn dịch 125mg/5ml 93 Roxithromycin Uống; viên 50mg, 150mg 94 95 Acid nalidixic Ciprofloxacin Uống; viên 250mg, Ne- 500mg gram Uống; viên 250mg, 500mg 96 Sulfadimidin 97 Sulfamethoxazol Uống; viên 400 80mg Cotri trimethoprim m 98 Doxycyclin Uống; viên 500mg Uống; viên 100mg Thuốc điều trị nấm {10} 99 Clotrimazol Thuốc đặt; viên 50mg, 100mg 100 Griseofulvin Uống; viên 250mg, 500mg 101 Ketoconazol Uống; viên 200mg 102 Thuốc đặt; viên 103 Nystatin 100.000UI Uống; viên 250.000UI, 500.000UI Thuốc điều trị sốt rét {12} 104 Cloroquin Uống; viên 100mg, 200mg Thuốc điều trị đau Nửa đầu (Migraine) {13} 105 106 Ergotamin (tartrat) Uống; viên 1mg Tiêm; ống 0,5mg/ml Thuốc điều trị parkinson {15} 107 Biperiden 108 Levodopa carbidopa Uống; viên 2mg, 4mg Uống viên 25mg 250mg Thuốc tác động lên q trình đơng máu {16} 109 Acid Tranexamic Uống; viên 250mg, 500mg 110 Phytomenadion (vitamin K1) 111 Uống; viên 2mg, 5mg, 10mg Tiêm 5mg/ml ống 5ml Nhóm thuốc tim mạch {18} 112 Atenolol Uống; viên 50mg, 100mg 113 114 Uống; viên 2mg, 2,5mg, Glycerin trinitrat 3mg, 5mg Ngậm lưỡi; viên 0,5mg 115 Amiodaron Uống; viên 200mg (hydroclorid) 116 Propranolol Uống; viên 40mg (hydroclorid) 117 Verapamin Uống; viên 40mg, 80mg (hydroclorid) 118 Captopril Uống; viên 25mg, 50mg 119 Enalapril Uống; viên 5mg, 20mg 120 Methyldopa Uống; viên 250mg 121 Uống; viên 5mg, 10mg 122 Nifedipin Uống; viên tác dụng chậm 20mg 123 Digoxin Tiêm; dung dịch 0,1mg, Cấp 0,5mg ống 2ml cứu 124 Atorvastatin Uống; viên 10mg, 20mg 125 Fenofibrat Uống; viên 100mg, 300mg Thuốc lợi tiểu {20} 126 Uống; viên 20mg, 40mg 127 Furosemid Tiêm; ống 20mg/2ml Cấp cứu 128 Hydroclorohiazid Uống; viên 6,25mg, 25mg, 50mg Thuốc chống loét dày {21} 129 Cimetidin Uống; viên 200mg, 400mg 130 Omeprazol Uống; viên 20mg Hormon nội tiết tố {22} 131 Dexamethason Uống; viên 0,5mg, 1mg 132 Prednisolon Uống; viên 1mg, 5mg 133 Glibenclamid Uống; viên 2,5mg, 5mg 134 Gliclazid Uống; viên 30mg, 80mg 135 Metformin Uống; viên 500mg, 850mg Huyết Globulin miễn dịch {23} 136 Huyết kháng Tiêm; ống 1.000UI, dại 2.000UI 137 Huyết kháng Tiêm; ống 1.500UI, uốn ván 10.000UI Thuốc thúc đẻ, cầm máu sau đẻ chống đẻ non {26} 138 Ergometrin Tiêm; ống 0,2mg/ml (hydrogen maleat) 139 Oxytocin Tiêm; ống 5UI, 10UI/ml Cầm máu 140 Papaverin Uống; viên 40mg Thuốc điều trị hen {27} 141 142 Salbutamol (sulfat) Uống; viên 2mg, 4mg Đường hô hấp; hộp 0,1mg/liều * Sinh phẩm dùng chữa bệnh {28} 143 144 * Thuốc điều trị rối loạn cương {29} 145 146 Dung dịch truyền tĩnh mạch {30} 147 Dung dịch glucose Tiêm truyền; chai 250ml, 500ml dung dịch 5% 30% 148 Dung dịch ringer Tiêm truyền; chai lactat 149 Natri clorid 250ml, 500ml Tiêm truyền; chai 500ml dung dịch 0,9% TỔNG CỘNG R4/R R5/R’5 ’4 Cách lấy kết khảo sát: * Có thuốc : - Đánh số : có thuốc thuốc hợp pháp (Thuốc cịn hạn dùng có SĐK hiệu lực): R4 - Đánh số : có thuốc mà thuốc khơng hợp pháp (thuốc hết hạn dùng không SĐK hay SĐK hết hiệu lực): R’4 * Khơng có thuốc : - Đánh số : có kinh doanh thuốc hết, chưa mua lại: R5 - Đánh số : nhà thuốc không kinh doanh thuốc này: R’5 * Cơng thức tính : Tỷ lệ thuốc thiết yếu nhóm Rx có nhà thuốc khảo sát: %Rx = (R4x100)/83 Ghi chú: - Nhóm thuốc thuộc danh mục thuốc kê đơn có dấu (*) : danh mục thuốc thiết yếu Việt Nam lần thứ V khơng có, nên khảo sát ghi nhận thuốc thực tế có nhà thuốc - {…} : số thứ tự nhóm thuốc danh mục thuốc kê đơn điều trị ngoại trú