0677 nghiên cứu tình hình nuôi con bằng sữa mẹ 6 tháng đầu của các bà mẹ có con từ 7 12 tháng tuổi và các yếu tố liên quan tại tp bạc liêu tỉnh bạc liêu nă

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ NGUYỄN KIM NHANG NGHIÊN CỨU TÌNH HÌNH NI CON BẰNG SỮA MẸ THÁNG ĐẦU CỦA CÁC BÀ MẸ CÓ CON TỪ – 12 THÁNG TUỔI VÀ CÁC YẾU TỐ LIÊN QUAN TẠI THÀNH PHỐ BẠC LIÊU, TỈNH BẠC LIÊU NĂM 2013 LUẬN ÁN CHUYÊN KHOA CẤP II CẦN THƠ – NĂM 2013 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ NGUYỄN KIM NHANG NGHIÊN CỨU TÌNH HÌNH NI CON BẰNG SỮA MẸ THÁNG ĐẦU CỦA CÁC BÀ MẸ CÓ CON TỪ – 12 THÁNG TUỔI VÀ CÁC YẾU TỐ LIÊN QUAN TẠI THÀNH PHỐ BẠC LIÊU, TỈNH BẠC LIÊU NĂM 2013 Chuyên ngành : QUẢN LÝ Y TẾ Mã số : 60727605.CK LUẬN ÁN CHUYÊN KHOA CẤP II Người hướng dẫn khoa học: PGS.TS PHẠM VĂN LÌNH CẦN THƠ – NĂM 2013 MỤC LỤC Trang Trang phụ bìa Lời cam đoan Lời cám ơn Mục lục Danh mục chữ viết tắt Danh mục bảng Danh mục biểu đồ ĐẶT VẤN ĐỀ CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU NGHIÊN CỨU 1.1 Giới thiệu chung nuôi sữa mẹ 1.2 Tình hình nuôi sữa mẹ 15 CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 30 2.1 Đối tượng nghiên cứu 30 2.2 Phương pháp nghiên cứu 31 2.3 Đạo đức nghiên cứu 44 2.4 Hạn chế cách khắc phục nghiên cứu 45 CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 46 3.1 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu 46 3.2 Tỷ lệ bà mẹ có kiến thức, thực hành ni sữa mẹ tháng đầu 49 3.3 Một số yếu tố liên quan đến kiến thức, thực hành không nuôi sữa mẹ tháng đầu 61 CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN 72 4.1 Đặc điểm chung nhóm nghiên cứu 72 4.2 Tỷ lệ bà mẹ có kiến thức, thực hành nuôi sữa mẹ tháng đầu 74 4.3 Một số yếu tố liên quan đến kiến thức, thực hành không nuôi sữa mẹ tháng đầu 88 KẾT LUẬN 96 KIẾN NGHỊ 97 TÀI LIỆU THAM KHẢO TIẾNG VIỆT TIẾNG ANH PHỤ LỤC 1: PHIẾU ĐIỀU TRA PHỤ LỤC 2: GIẤY ĐỒNG Ý THAM GIA NGHIÊN CỨU PHỤ LỤC 3: DANH SÁCH BÀ MẸ VÀ TRẺ ĐIỀU TRA DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT BFHI The Baby-Friendly Hospital Initiative Bệnh viện bạn hữu trẻ em CBYT Cán y tế CĐ Cao đẳng CTV Cộng tác viên ĐH Đại học KAP Knowledge – Attitude – Practice Kiến thức, thái độ, thực hành NCBSM Nuôi sữa mẹ NCBSMHT Nuôi sữa mẹ hoàn toàn PV Phỏng vấn PVV Phỏng vấn viên SDD Suy dinh dưỡng THCS Trung học sở THPT Trung học phổ thông TTS Truyền thông UNICEF WABA WHO United Nations Children’s Found Quỹ Nhi đồng Liên hiệp quốc World Alliance for Breastfeeding Action Liên minh toàn cầu hành động nuôi sữa mẹ World Health Organization Tổ chức Y tế giới DANH MỤC CÁC BẢNG Trang Bảng 3.1: Tuổi, nghề nghiệp 46 Bảng 3.2: Trình độ văn hóa, dân tộc, kinh tế hộ gia đình 47 Bảng 3.3: Nơi cư ngụ, số có, quy mơ gia đình 48 Bảng 3.4: Kiến thức bà mẹ thời gian cho trẻ bú sau sinh 49 Bảng 3.5: Hiểu biết lợi ích cho trẻ bú sớm sau sinh 50 Bảng 3.6: Kiến thức cho trẻ bú sớm sau sinh 50 Bảng 3.7: Hiểu biết nuôi sữa mẹ hoàn toàn tháng đầu 51 Bảng 3.8: Hiểu biết thời gian nuôi sữa mẹ hồn tồn 52 Bảng 3.9: Kiến thức ni sữa mẹ hoàn toàn tháng đầu 53 Bảng 3.10: Thực hành nuôi sữa mẹ 54 Bảng 3.11: Thực hành cho trẻ bú mẹ sớm sau sinh 55 Bảng 3.12: Tuổi cho ăn thêm thức ăn khác sữa mẹ 56 Bảng 3.13: Lý cho ăn thêm 57 Bảng 3.14: Tình hình việc làm sau sinh bà mẹ 57 Bảng 3.15: Tiêu chảy nuôi sữa mẹ tháng đầu 58 Bảng 3.16: Thực hành nuôi sữa mẹ hoàn toàn tháng đầu 59 Bảng 3.17: Nguồn thông tin nhu cầu nhận thông tin nuôi sữa mẹ 60 Bảng 3.18: Liên quan nhóm tuổi kiến thức không nuôi sữa mẹ tháng đầu 61 Bảng 3.19: Liên quan trình độ học vấn kiến thức khơng nuôi sữa mẹ tháng đầu 62 Bảng 3.20: Liên quan kinh tế gia đình kiến thức không nuôi sữa mẹ tháng đầu 62 Bảng 3.21: Liên quan số có kiến thức khơng ni sữa mẹ tháng đầu 63 Bảng 3.22: Liên quan nghề nghiệp kiến thức không nuôi sữa mẹ tháng đầu 64 Bảng 3.23: Liên quan nơi cư ngụ kiến thức không nuôi sữa mẹ tháng đầu 64 Bảng 3.24: Liên quan dân tộc kiến thức không nuôi sữa mẹ tháng đầu 65 Bảng 3.25: Liên quan nhóm tuổi thực hành khơng ni sữa mẹ tháng đầu 66 Bảng 3.26: Liên quan trình độ học vấn thực hành không nuôi sữa mẹ tháng đầu 66 Bảng 3.27: Liên quan kinh tế gia đình thực hành không nuôi sữa mẹ tháng đầu 67 Bảng 3.28: Liên quan số có thực hành khơng ni sữa mẹ tháng đầu 68 Bảng 3.29: Liên quan nghề nghiệp thực hành không nuôi sữa mẹ tháng đầu 68 Bảng 3.30: Liên quan nơi cư ngụ thực hành không nuôi sữa mẹ tháng đầu 69 Bảng 3.31: Liên quan dân tộc thực hành không nuôi sữa mẹ tháng đầu 70 Bảng 3.32: Liên quan kiến thức thực hành không nuôi sữa mẹ tháng đầu 71 DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ Trang Biểu đồ 3.1: Hiểu biết lợi ích cho trẻ bú sớm 49 Biểu đồ 3.2: Hiểu biết nuôi sữa mẹ trẻ bị tiêu chảy 53 Biểu đồ 3.3: Kiến thức nuôi sữa mẹ tháng đầu 54 Biểu đồ 3.4: Thực hành nuôi dưỡng trẻ mẹ phải làm 58 Biểu đồ 3.5: Thực hành nuôi sữa mẹ tháng đầu 59 Biểu đồ 3.6: Thời điểm nhận thông tin nuôi sữa mẹ 60 ĐẶT VẤN ĐỀ Trong công cơng nghiệp hóa, đại hóa đất nước với chiến lược phát triển kinh tế, chiến lược phát triển người Đảng Nhà nước đặc biệt quan tâm Nghị Đại hội Đảng Cộng sản Việt Nam khoá XI khẳng định: “Nâng cao chất lượng nguồn nhân lực đáp ứng yêu cầu công cơng nghiệp hố, đại hố, hội nhập kinh tế quốc tế đất nước” nhiệm vụ trọng tâm tồn Đảng, tồn dân, tồn qn [18] Để góp phần vào chiến lược phát triển chung người, mục tiêu cơng tác y tế nhằm góp phần đào tạo đội ngũ cán khoa học kỹ thuật, quản lý kinh tế văn hoá xã hội, phát triển hài hồ, chất cường tráng, đáp ứng nhu cầu chuyên môn, nghề nghiệp, đủ khả tiếp cận với cơng cơng nghiệp hố, đại hố, hội nhập kinh tế quốc tế đất nước Một tảng quan trọng để tạo đội ngũ cán khoa học kỹ thuật phát triển hài hồ, chất cường tráng tương lai phải nuôi dưỡng trẻ tốt từ chào đời Sữa mẹ khẳng định loại thức ăn tốt để nuôi dưỡng trẻ tuổi, cịn cung cấp nhiều kháng thể để giúp trẻ chống nhiễm khuẩn, đặc biệt chống tiêu chảy, nhiễm khuẩn đường hô hấp bệnh lây truyền khác Vì vậy, năm 1981 tổ chức quốc tế Tổ chức Y tế Thế giới, Quỹ Nhi đồng Liên Hợp Quốc cơng bố văn bản: Chương trình khuyến khích ni sữa mẹ Ở Việt Nam năm 1983, Chương trình sữa mẹ đời, nhiều cơng trình nghiên cứu nước công bố khẳng định ý nghĩa to lớn sữa mẹ nhiều khía cạnh: dinh dưỡng, phịng bệnh, tiện lợi ni con, thuận lợi cho cơng tác kế hoạch hóa gia đình, tiện lợi kinh tế [7], [14], [82] Nuôi sữa mẹ biện pháp quan trọng hàng đầu nhằm đảm bảo cho phát triển toàn diện trẻ Trẻ nuôi dưỡng sữa mẹ chóng lớn, phát triển đầy đủ thể lực trí tuệ [7], [14], [63] Trong tháng đầu sau sinh, sữa mẹ thức ăn cần thiết cho trẻ Quỹ Nhi đồng Liên Hợp Quốc ước tính rằng: hàng năm cho trẻ bú sữa mẹ hồn tồn tháng đầu sau sinh phòng tránh tử vong cho 1,3 triệu trẻ em tuổi Thực tế, thập kỷ qua, tỉ lệ ni hồn tồn sữa mẹ Việt Nam sụt giảm nhanh chóng, từ 34% vào năm 1998 xuống 19.6% năm 2010 [53] Đến nay, Việt Nam thực Chương trình sữa mẹ 20 năm cịn nhiều trẻ em Việt Nam chưa no sữa mẹ? làm để trẻ em nước ta ngày tận hưởng nguồn thức ăn lý tưởng cho phát triển tồn diện nhiều hơn? Xuất phát từ trăn trở trên, tơi chọn đề tài: “Nghiên cứu tình hình ni sữa mẹ tháng đầu bà mẹ có từ – 12 tháng tuổi số yếu tố liên quan thành phố Bạc Liêu, tỉnh Bạc Liêu năm 2013”, với hy vọng nhỏ góp phần làm để trẻ em Bạc Liêu nói riêng, trẻ em Việt Nam nói chung ngày tận hưởng nguồn thức ăn lý tưởng cho phát triển tồn diện nhiều hơn? Đồng thời góp phần thực tiêu ni sữa mẹ hoàn toàn tháng đầu mà Chiến lược dinh dưỡng quốc gia đề là: “Tỷ lệ bú sữa mẹ hoàn toàn tháng đầu đạt 27% vào năm 2015 đạt 35% vào năm 2020” [9] Mục tiêu nghiên cứu: Xác định tỷ lệ bà mẹ có từ – 12 tháng tuổi có kiến thức, thực hành ni sữa mẹ tháng đầu thành phố Bạc Liêu, tỉnh Bạc Liêu năm 2013; Tìm hiểu số yếu tố liên quan đến kiến thức, thực hành không nuôi sữa mẹ tháng đầu bà mẹ có từ – 12 tháng tuổi thành phố Bạc Liêu, tỉnh Bạc Liêu năm 2013 100 18 Chính phủ (2011), Nghị Quyết Đại hội đại biểu toàn quốc lần thứ X1 Đảng Cộng sản Việt Nam 19 Huỳnh Văn Dũng, Phạm Thị Thúy Hòa, Nguyễn Thị Vân Anh (2012), Thực trạng suy dinh dưỡng trẻ tuổi trường mầm non kiến thức thực hành nuôi bà mẹ xã Tân Quang, Văn Lâm, Hưng Yên, Tóm tắt báo cáo nghiên cứu khoa học, Viện dinh dưỡng http://viendinhduong.vn/research/vi/466/28/ 20 Dự án Alive & Thrive (2011), Tài liệu hướng dẫn giảng dạy Truyền thông thay đổi hành vi nuôi dưỡng trẻ nhỏ địc bàn khó khăn: Mơ hình nhóm hỗ trợ ni dưỡng trẻ nhỏ, Tài liệu tập huấn dành cho cán y tế huyện tập huấn cho cán y tế xã, y tế thôn cán phụ nữ 21 Bùi Thị Thu Hà (2008), Sức khỏe sinh sản: Dùng cho đào tạo cử nhân Y tế công cộng, Nhà xuất Giáo dục, Hà Nội 22 Nguyễn Thị Như Hoa (2011), Tình trạng dinh dưỡng số yếu tố liên quan trẻ em tuổi huyện n Thủy tỉnh Hịa Bình năm 2011, Khóa luận tốt nghiệp bác sĩ đa khoa, Trường Đại học Y Hà Nội, Hà Nội 23 Vũ Quỳnh Hoa, Phạm Ngọc Oanh, cộng (2012), “Tình trạng dinh dưỡng trẻ em tuổi hai quận nội thành vùng ven thành phố Hồ Chí Minh năm 2010”, Tạp chí Dinh dưỡng Thực phẩm, Tập (3), tr.59–66 24 Phạm Văn Hoan, Vũ Quang Huy, Erike Lutz (2006), Thực hành ni dưỡng chăm sóc trẻ em 24 tháng tuổi số xã thuộc Nghệ An, Quảng Ninh, Hà Tĩnh, Quảng Ngãi, Lai Châu Điện Biên 101 2005 Hà Tây năm 2006, Tóm tắt báo cáo nghiên cứu khoa học, Viện dinh dưỡng http://viendinhduong.vn/research/vi/236/28/ 25 Phạm Văn Hoan, Nguyễn Lan Phương, cộng (2009), Thực trạng suy dinh dưỡng trẻ em tuổi, kiến thức thực hành nuôi bà mẹ xã Phù Linh, Sóc Sơn, Hà Nội 2008, Tóm tắt báo cáo nghiên cứu khoa học, Viện dinh dưỡng http://viendinhduong.vn/research/vi/297/28/ 26 Lê Thị Hợp, Lê Danh Tuyên (2012), “Mấy vấn đề dinh dưỡng Chiến lược dinh dưỡng dự phịng”, Tạp chí Dinh dưỡng Thực phẩm, Tập (1), tr.1–8 27 Lê Thị Hương (2008), Kiến thức thực hành bà mẹ tình trạng dinh dưỡng trẻ em tuổi huyện Hải Lăng, tỉnh Quảng Trị, Tóm tắt báo cáo nghiên cứu khoa học, Viện dinh dưỡng http://viendinhduong.vn/research/vi/166/28/ 28 Lê Thị Hương, Vũ Phương Hà (2010), “Kiến thức thực hành ni bà mẹ tình trạng dinh dưỡng trẻ em hai tuổi vùng dân tộc thiểu số huyện Hướng Hóa tỉnh Quảng Trị năm 2010” Tạp chí nghiên cứu Y học Phụ trương, 70 (5), tr.16–21 29 Cao Thu Hương, Phạm Thúy Hòa, cộng (2003), “Tình hình ni sữa mẹ số xã thuộc vùng sinh thái khác nhau”, Tạp chí Y học thực hành, Số 10, tr.13–16 30 Nguyễn Công Khanh, Lê Nam Trà (2010), “Tiêu chảy cấp”, Thực hành cấp cứu Nhi khoa, Nhà xuất Y học, Hà Nội, tr.227-228 31 Nguyễn Công Khẩn (2008), “Các phương pháp đánh giá tình trạng dinh dưỡng”, Dinh dưỡng cộng đồng An toàn vệ sinh thực phẩm: 102 Dùng cho đào tạo cử nhân Y tế công cộng, Nhà xuất Giáo dục, tr.108-130 32 Nguyễn Lân (2012), Ảnh hưởng sữa bổ sung pre-probiotic lên tình trạng dinh dưỡng, nhiễm khuẩn hệ vi khuẩn chí đường ruột trẻ 6–12 tháng tuổi huyện phố Yên, tỉnh Thái Nguyên, Luận án tiến sỹ dinh dưỡng, Viện Dinh dưỡng, Hà Nội 33 Trần Chí Liêm (2008), “Một số nguyên nhân yếu tố liên quan tới suy dinh dưỡng trẻ em tuổi số địa điểm thuộc Bắc Cạn”, Tạp chí Y học thành phố Hồ Chí Minh, Tập 12 (4), tr.243– 248 34 Phạm Văn Lình (2010), “Nghiên cứu mơ tả”, Phương pháp nghiên cứu khoa học sức khỏe, Nhà xuất Đại học Huế, tr.78–87 35 Từ Mai (2009), Tìm hiểu thực trạng ni sữa mẹ số yếu tố liên quan trung tâm khám tư vấn dinh dưỡng Viện Dinh Dưỡng, Tóm tắt báo cáo nghiên cứu khoa học, Viện dinh dưỡng http://viendinhduong.vn/research/vi/185/28/ 36 Trần Thị Tuyết Mai, Lê Thị Hợp (2012), “Tình trạng suy dinh dưỡng trẻ em – 36 tháng tuổi huyện thị đồng ven biển tỉnh Khánh Hịa năm 2011”, Tạp chí Dinh dưỡng Thực phẩm, Tập (2), tr.44–50 37 Đặng Oanh, Đặng Tuấn Đạt, Nguyễn Sơn Nam (2007), “Tìm hiểu tập qn ni bà mẹ dân tộc thiểu số Tây Nguyên”, Tạp chí Dinh dưỡng Thực phẩm, Tập 3(4), tr.23–33 38 Trần Thị Hoài Phương , Nguyễn Thị Kim Hoàng , Nguyễn Thị Kiều Thu, Mai Quang Huỳnh Mai, Nguyễn Thị Thu Hậu (2010), Khảo sát tình hình chăm sóc dinh dưỡng trẻ tháng tuổi đến khám 103 phòng khám dinh dưỡng bệnh viện Nhi đồng II, 2008–2009 Tóm tắt báo cáo nghiên cứu khoa học, Viện dinh dưỡng http://viendinhduong.vn/research/vi/335/28/ 39 Quốc Hội 13 (2012), Bộ Luật Lao động, Luật số 10/2012/QH13 40 Quốc Hội 12 (2010), Luật An toàn thực phẩm, Luật số 55/2010/QH12 41 Quốc Hội 13 (2012), Luật Quảng cáo, Luật số 16/2012/QH13 42 Nguyễn Thị Kim Tiến (1993), "Nghiên cứu bệnh chứng để tìm mối liên quan sữa mẹ với bệnh tiêu chảy cấp trẻ em tháng”, Tạp chí Vệ sinh phịng dịch, III (4), tr.36–41 43 Nguyễn Thị Kim Tiến, Phạm Thị Tâm (2010), “Nghiên cứu cắt ngang”, Dịch tễ học bản, Nhà xuất Y học, Hà Nội, tr.54–60 44 Ngơ Văn Tồn (2007), "Nghiên cứu thực hành ủ ấm trẻ sơ sinh nuôi sữa mẹ sau đẻ tỉnh Quảng Trị năm 2005", Tạp chí Y học Thực hành, Tập 569+570 (4), tr.24–26 45 Ngơ Văn Tồn (2006), "Nghiên cứu ủ ấm da kề da nuôi sữa mẹ vòng đầu sau đẻ bệnh viện Hà Nội năm 2006", Tạp chí Thông tin Y Dược, Số 7, tr.22–26 46 Tổng cục Dân số Kế hoạch hóa gia đình (2009), Dự thảo chiến lược dân số sức khỏe sinh sản Việt Nam giai đoạn 2011 – 2020 47 Tổng cục Thống kê, Quỹ Nhi đồng Hợp quốc, Quỹ Dân số Liên hợp quốc (2011), Việt Nam Điều tra đánh giá mục tiêu trẻ em phụ nữ năm 2011, Tổng Cục Thống kê, Hà Nội 48 Trung tâm Y tế thành phố Bạc Liêu (2011), Báo cáo công tác y tế năm 2011 phương hướng công tác năm 2012 49 Trường Đại học Y Dược thành phố Hồ Chí Minh (2004), "Ni sữa mẹ", Nhi khoa chương trình đại học tập 1, NXB Yhọc, Thành phố Hồ Chí Minh, tr.94–100 104 50 Trường Đại học Y tế Công cộng (2012), “Các phương pháp đánh giá tình trạng dinh dưỡng”, Các phương pháp đánh giá phòng chống số bệnh liên quan đến suy dinh dưỡng, Nhà xuất Lao động Xã hội, tr.3-22 51 Phạm Việt Tùng (2011), “Sự biến đổi gia đình Việt Nam góc nhìn xã hội học”, Tạp chí Văn học Nghệ thuật, Số 319, tháng năm 2011 52 Viện Dinh dưỡng, Bộ Y tế, Unicef (2012), Báo cáo tóm tắt tổng điều tra dinh dưỡng 2009 – 2010 53 Viện Dinh dưỡng, Unicef (2011), Tình hình dinh dưỡng Việt Nam 2009 – 2010, Nhà xuất Y học, Hà Nội 54 Viện Nghiên cứu Y xã hội học (2010), Chiến lược truyền thông cho hoạt động dinh dưỡng Dự án HEMA, Hema Việt Nam, Hà nội 55 Nguyễn Anh Vũ, Lê Thị Hương (2011), Tình trạng dinh dưỡng số yếu tố liên quan trẻ em tuổi huyện Tiên Lữ tỉnh Hưng Yên, Tóm tắt báo cáo nghiên cứu khoa học, Viện dinh dưỡng http://viendinhduong.vn/research/vi/461/28/ 56 Hoàng Thế Yết (1997), “Bước đầu đánh giá chấp nhận sữa Snow Brand trẻ em tháng khơng có sữa mẹ, thiếu sữa mẹ Snow Brand trẻ suy dinh dưỡng độ tuổi – 36 tháng”, Tạp chí Y học thực hành, Số 1, tr.37–38 TIẾNG ANH 57 Alive & Thrive (2011), Alive & Thrive baseline Survey Report: Viet Nam, Washington 58 Australian Government Dept Health and Aging (2006), Healthy Eating at Various Lifestages: Pregnant Women 105 59 Nelson MC, Gordon – Larsen P & Adair LS (2005), "Are adolescents who were breast–fed less likely to be overweight? Analyses of sibling pairs to reduce confounding", Pediatrics, 108(4), pp.67–75 60 Tammy J.Clifford, M Karen Campbell, et al (2006), “Factor influencing Full Breastfeeding in a Southwestern Ontario Community: Assessments at Week and at Months Postpartum”, Journal of Human Lactation, 22(3), pp.292–304 61 Tiffany Field, Miguel Diego, et al (2010), “Depressed mothers and infants are more relaxed during breastfeeding versus bottle feeding interactions: Brief report”, Infant Behavior & Development, pp.241–244 62 Rene´e Flacking, Uwe Ewald, Bengt Starrin (2010), “I wanted to a good job”: Experiences of ‘becoming a mother’ and breastfeeding in mothers of very preterm infants after discharge from a neonatal unit, Social Science & Medicine, pp.2405–2416 63 Dudek, Susan G (1997), Nutrition handbook for nursing practice, Lippincott 64 Patricia R Hannon, Sharla K Willis, et al (2000), “African – American and Latina Adolescent Mothers Infant Feeding Decisions and Breastfeeding Practices: A Qualitative Study”, Journal of Adolescent Health, pp.399–407 65 Health Canada (2004), Exlusive Breastfeeding Duration, Health Canada Recom mendation, Canada 66 Selda Hizel, Gulsen Ceyhun, et al (2006), "Traditional beliefs as forgotten influencing factors on breast– feeding performance in Turkey", Saudi medical journal, 24(4), pp.511–518 106 67 Jarno Jansen, Carolina de Weerth, J Marianne Riksen–Walraven (2008), “Breastfeeding and the mother–infant relationship–A review”, Developmental Review, pp.503–521 68 Rassin DK, Markides KS, Baranowski T, et al (1994), “Acculturation and the initiation of breastfeeding”, Journal of clinical epidemiology, 47(7), pp.739–46 69 Catherine R.L Brown MSc, Linda Dodds, et al (2013), “Rates and determinants of exclusive breastfeeding in first months among women in Nova Scotia: a population–based cohort study”, Research, CMAJ OPEN, pp.E9– E17 70 Huffman SL & Combest C (1990), "Role of breast – feeding in the prevention and treatment of diarrhoea", Journal of diarrhoeal diseases reseachs, 8(3), pp.68–81 71 Samiye Mete, Kerziban Yenal, Hülya Okumus (2010), “An Investigation into Breastfeeding Characteristics of Mothers Attending Childbirth Education Classes”, Asian Nursing Research, Vol 4(4), pp.216–226 72 National Health and Medical Research Coucil (2003), Dietary Guidelines for Children and Adolescents in Autralia incorporating the Infant Feeding Guidelines for Health Workers, NHMRC 73 Public Health Agency of Canada (2007), What Mother Say: The Canadian Maternity Experiences Survey, Canada 74 Queensland Government (2008), “Feeding for the first months”, A Healthy start in life, chapter 3, pp.1–47 75 Kramer MS, Kakuma R (2007), “Optimal duration of exclusive Breatsfeeding”, The Cochrane collaboration, Wiley 107 76 Ban Al–Sahab, Andrea Lanes, et al (2010), “Prevalence and predictors of – month exclusive breastfeeding among Canadian women: a national survey”, BMC Pediatrics, pp.10–20 77 Dessalegn Tamiru, Tefera Belachew, et al (2012), “Sub–optimal breastfeeding of infants during the first six months and associated factors in rural communities of Jimma Arjo Woreda”, Southwest Ethiopia, BMC Public Health pp.363–372 78 UNICEF (1999), Breastfeeding: Foundation for a healthy future, Celebrating the Tenth Anniversary of the Covention on the Rights of the Child, Unicef division of communication United Nations Plaza, New York, USA 79 UNICEF (2005), Breasfeeding - Impact on child survival and global situation http://www.unicef.org/nutrition/index_24824.html 80 UNICEF (2006), Progress for children, A report card on nutrition number 81 UNICEF (2008), Supporting morthers to breastfeed will improve childrens chances of survival, says Unicef http://www.unicef.org/media/media_44930.html 82 Jon P Weimer (2001), The economic benefist of breastfeeding: A review and analysis ERS Food Assistance and Nutrition Research Report, No 13, USDA Economic Research Service, Washington, D.C 83 WHO (1993), Breasfeeding–the technical basic and recomendation for action, Geneva 84 WHO (2001), The Optimal duration of exclusive Breastfeeding, Report of an expert consultation, Geneva, Switzeland 108 85 WHO (2003), Global Strategy for infant and Young Child Feeding, World Health Organization, Geneva 86 WHO (2012), Exlusive breastfeeding for six months best for babies everywhere, Media centre, WHO Geneva 87 WHO/CDC (1991), Indicators for assessing breastfeeding practices, Report of an informal meeting, Geneva, Switzeland 88 WHO, UNICEF (2002), Infant and young child nutrition, Fifty–fifth World Heath Assembly, WHA55.25 89 WHO, UNICEF, USAID, AED, UCDAVIS and IFPRI (2008), “Indicators for assessing infant and young child feeding practices”, Consensus meeting, Washington, DC, pp.5–11 Phụ lục PHIẾU ĐIỀU TRA Tôi là:……… Chúng tơi tham gia nghiên cứu tìm hiểu cách nuôi dưỡng trẻ bà mẹ xã/phường thành phố Bạc Liêu Hôm chúng tơi gặp chị với mục đích tìm hiểu quan niệm cách nuôi dưỡng trẻ tháng đầu chị Các thông tin mà chị cung cấp chúng tơi sử dụng nghiên cứu Thời gian nói chuyện khoảng 30 phút Nếu chị đồng ý, xin phép bắt đầu vấn Trong vấn thấy câu khó hiểu chị hỏi lại THƠNG TIN CHUNG Họ tên vấn viên: Ngày vấn: Họ tên bà mẹ: Tuổi: Dân tộc: [ ] Kinh [ ] Khmer [ ] Hoa [ ] Khác Phường/xã: [ ] Nội thành [ ] Ngoại thành Có sống địa phương trước sinh trẻ tháng:  Có   Khơng Trình độ học vấn Không học/ mù chữ ………………………… Tiểu học ………………………………………… Trung học sở (6– 9) ………………………… Trung học phổ thông (10– 12) ………………… Trung học dạy nghề …………………………… Cao đẳng, đại học cao ………………… Nghề nghiệp Nơng dân ……………………………………… Công nhân ……………………………………… Viên chức nhà nước …………………………… Buôn bán ……………………………………… Nội trợ/ thất nghiệp …………………………… Nghề khác (ghi rõ……………………… ………) Gia đình truyền thống (có hệ)…….1 Quy mơ gia đình Gia đình hạt nhân (chỉ có vợ chồng, con) … 10 Số có :   11 Tháng tuổi đứa nhỏ nhất:   12.Thu nhập bình quân đầu người/tháng gia đình ≤ 500.000đ/người/tháng …1 > 500.000đ/người/tháng… .2 Không biết ……………… .3 PHẦN 1: KIẾN THỨC VỀ NCBSM TRONG THÁNG ĐẦU TT Câu hỏi vấn 13 Theo chị, sau sinh bà mẹ nên cho trẻ bú? 14 Theo chị, cho trẻ bú sớm có lợi ích khơng? 15 Cho trẻ bú sớm có lợi ích gì? (Có thể có nhiều lựa chọn) 16 Chị có nghe nói đến NCBSMHT khơng? 17 18 19 20 Câu trả lời – Mã số Ghi Trong vòng đầu sau sinh 2– 24 tiếng sau sinh Trên 24 tiếng sau sinh Khơng biết Có Khơng Khơng biết Kích thích sữa (Mau có sữa) Sữa non có nhiều chất tốt cho SK trẻ Giúp tử cung co hồi, cầm máu Tống phân xu Khác (ghi rõ:…….…………) Không biết Có 99 2,99 → C16 99 Không Chỉ cho trẻ bú mẹ Bú mẹ + uống thêm nước lọc Bú mẹ + uống thêm nước hoa Chị hiểu NCBSMHT? Bú mẹ + ăn thêm sữa Khác (ghi rõ: ………………) Không biết tháng Thời gian NCBSMHT nên Khác (ghi rõ:…….…………) bao lâu? Khơng biết Có NCBSMHT có lợi Khơng ích khơng? Khơng biết Trẻ phát triển tốt Chị cho biết lợi Phòng bệnh tật cho trẻ ích việc Tăng tình cảm mẹ NCBSMHT? Tránh thai (Có thể có nhiều Ít tốn lựa chọn) Khác (ghi rõ:………………) 99 → C21 99 99 2,99 → C21 99 TT 21 Câu hỏi vấn Câu trả lời – Mã số Không biết Trẻ bị tiêu chảy có Có cần tiếp tục cho Khơng trẻ bú mẹ không? Không biết Ghi 99 99 PHẦN 2: TIẾP CẬN THÔNG TIN VÀ CÁC DỊCH VỤ Y TẾ TT Câu hỏi vấn Chị biết thơng tin NCBSM từ đâu? 22 (Có thể có nhiều lựa chọn) Chị nhận 23 thơng tin vào thời điểm nào? Chị thích nhận thơng 24 tin từ nguồn nhất? 25 Khi mang thai chị có khám thai khơng? 26 Chị khám thai đâu? 27 Chị sinh cháu đâu? Câu trả lời – Mã số Cán y tế Cộng tác viên dinh dưỡng Bạn bè, người thân Sách báo, tài liệu TT Ti vi, đài Loa truyền phường/xã Khác (ghi rõ:…………………) Trước sinh Sau sinh Cả trước sau sinh Không nhớ 99 Cán y tế Cộng tác viên dinh dưỡng Bạn bè, người thân Sách báo Ti vi, đài Loa truyền phường/xã Khác (ghi rõ:………………) Có Khơng Trạm y tế xã Bệnh viện huyện Phòng khám tư nhân Khác (ghi rõ:………………) Trạm y tế xã Bệnh viện huyện Ghi → C 27 TT Câu hỏi vấn Câu trả lời – Mã số Bệnh viện tỉnh Khác (ghi rõ:… ……………) Ghi PHẦN 3: THỰC HÀNH NUÔI CON BẰNG SỮA MẸ TRONG THÁNG ĐẦU TT Câu hỏi vấn Khi trẻ tháng tuổi 28 chị có NCBSM khơng? 29 Lý khiến chị khơng NCBSM? 30 Bao lâu sau sinh chị cho cháu bú 31 Vì chị khơng cho trẻ bú ngay? 32 Có phản đối chị cho trẻ bú sớm sau sinh không? 33 Phản đối từ 34 Khi trẻ tháng tuổi chị cho trẻ ăn thêm thức ăn khác sữa mẹ? 35 Tại chị cho cháu ăn Câu trả lời – Mã số Có Khơng Khơng có sữa Nghĩ ăn sữa ngồi tốt Trẻ bị bệnh không bú Mẹ bị bệnh Mẹ phải làm/xa Khác (ghi rõ:………………) Trong vòng đầu sau đẻ 2– 24 tiếng sau sinh Trên 24 tiếng Không nhớ Mẹ mệt/mổ đẻ Con phải cách ly mẹ Mẹ chưa có sữa Làm miệng trẻ thuốc dân gian Khác (ghi rõ………………) Có Khơng Bố mẹ Chồng Bạn bè Khác (ghi rõ:………………) – – – – – – – – – tháng (ghi rõ < tháng) ≥ tháng Không nhớ Mẹ không đủ sữa Tốt cho sức khoẻ trẻ Ghi 1 → C30 1,4 → C32 2 2 → C33 2,3 → C36 TT Câu hỏi vấn thêm vậy? 36 37 38 39 40 41 Khi cháu tháng chị phải làm? Khi chị làm chị cho cháu ăn nào? Trong tháng đầu cháu có bị tiêu chảy không? Khi cháu bị tiêu chảy chị có cho cháu bú mẹ khơng? Chị có gặp phản đối NCBSMHT khơng? Phản đối từ ai? Câu trả lời – Mã số Mẹ phải làm Khác (ghi rõ:………………) _ tháng Không phải làm Tranh thủ cho cháu bú Vắt sữa để lại ăn cốc, thìa Vắt sữa cho ăn bình Cho ăn thức ăn khác Khác (ghi rõ:………………) Có Khơng Có Ghi 2 → C37 Khơng Có Khơng Bố mẹ Chồng Bạn bè Khác (ghi rõ:………………) → C40 2→ Kết thúc PV Phụ lục GIẤY ĐỒNG Ý THAM GIA NGHIÊN CỨU Nghiên cứu tình hình ni sữa mẹ tháng đầu bà mẹ có từ 7– 12 tháng tuổi yếu tố liên quan thành phố Bạc Liêu, tỉnh Bạc Liêu năm 2013 Nuôi sữa mẹ biện pháp quan trọng hàng đầu nhằm đảm bảo cho phát triển tốt trẻ Cho trẻ bú sớm sau sinh nuôi dưỡng trẻ hoàn toàn sữa mẹ thực hành dinh dưỡng hợp lý cho trẻ tháng Tuy nhiên tỷ lệ NCBSMHT Việt Nam thấp, đặc biệt tỷ lệ NCBSMHT tháng đầu thấp Luận án - Chuyên khoa – Trường Đại học Y Dược Cần Thơ tiến hành “Nghiên cứu tình hình ni sữa mẹ tháng đầu bà mẹ có từ 7–12 tháng tuổi yếu tố liên quan thành phố Bạc Liêu, tỉnh Bạc Liêu năm 2013” Nghiên cứu tiến hành từ tháng năm 2012 đến tháng năm 2013 Nghiên cứu vấn bà mẹ có từ – 12 tháng tuổi xã/phường thành phố Bạc Liêu tỉnh Bạc Liêu thông qua câu hỏi thiết kế sẵn kiến thức, thái độ, thực hành bà mẹ việc nuôi sữa mẹ tháng đầu, nguồn thông tin việc NCBSM mà bà mẹ nhận Mỗi vấn kéo dài khoảng 30 phút Các thông tin thu bảo mật phục vụ mục đích nghiên cứu khoa học Trong trình trả lời vấn gặp câu hỏi chưa rõ bà mẹ hỏi lại Với câu hỏi không muốn trả lời bà mẹ bỏ qua Việc tham gia trả lời hồn tồn tự nguyện, người tham gia có quyền từ chối trả lời lúc mà không cần giải thích lý Mọi câu hỏi có liên quan đến nghiên cứu xin liên hệ với: Nghiên cứu viên: Nguyễn Kim Nhang, Trường Cao đẳng Y tế Bạc Liêu NR: 07813 829 378, DĐ: 0918 678149 Hội đồng nghiên cứu khoa học, trường Đại học Y Dược Cần Thơ, Số 179, Nguyễn Văn Cừ, An Khánh, Ninh Kiều, Cần Thơ Số điện thoại: 0713.739730 Phòng Đào tạo Sau đại học, Trường Đại học Y Dược Cần Thơ, Số điện thoại 0713.739730 Nếu chị đồng ý khơng đồng ý đánh dấu (√) vào tương ứng ký tên vào dòng Đồng ý □ Khơng đồng ý Người tình nguyện tham gia ký ghi rõ họ tên: Xin chân thành cảm ơn! □