0456 nghiên cứu tình hình thực hiện danh mục thuốc và sử dụng thuốc trên bệnh nhân cao tuổi tại khoa nội bv đa khoa kiên giang năm 2013

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ ĐỖ MẠNH HÙNG NGHIÊN CỨU TÌNH HÌNH THỰC HIỆN DANH MỤC THUỐC VÀ SỬ DỤNG THUỐC TRÊN BỆNH NHÂN CAO TUỔI TẠI KHOA NỘI BỆNH VIỆN ĐA KHOA KIÊN GIANG NĂM 2013 Chuyên ngành: TỔ CHỨC QUẢN LÝ DƯỢC Mã số: 60 72 04 12.CK LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA CẤP I Người hướng dẫn khoa học: TS Phạm Thành Suôl Cần Thơ, 2014 LỜI CẢM ƠN Để hoàn thành luận văn tốt nghiệp khóa học này, tơi nhận giúp đỡ thầy cơ, đồng nghiệp, gia đình bạn bè Tơi chân thành trân trọng bày tỏ lịng biết ơn đến: Ban Giám hiệu Trường Đại học Y Dược Cần Thơ, Phòng Đào tạo sau Đại học Trường Đại học Y Dược Cần Thơ Ban Giám đốc Bệnh viện Đa khoa Kiên Giang, Phịng Cơng nghệ Thơng tin, Khoa Dược, Phòng kế hoạch tổng hợp, Ban Bảo vệ, Chăm sóc sức khỏe cán bộ, Ban Chủ nhiệm Khoa Nội B Phòng khám Quản lý sức khỏe cán tạo điều kiện thuận lợi cho trình học tập thu thập số liệu để hồn thành luận văn Tơi kính xin trân trọng bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc đến thầy TS Phạm Thành Sl, người thầy hết lịng tận tụy giúp đỡ tơi thực đề tài nghiên cứu hồn chỉnh luận văn Xin bày tỏ lòng biết ơn kính trọng đến q thầy, giáo tận tình giảng dạy chúng tơi khóa học Chun khoa cấp I Tổ chức quản lý Dược 2012 – 2014 Cuối bày tỏ lòng biết ơn đến người thân gia đình, bạn bè anh chị học viên lớp Chuyên khoa cấp I Tổ chức quản lý Dược người động viên chia sẻ khó khăn, giúp đỡ cho tơi tinh thần suốt trình học tập nghiên cứu Cần Thơ, ngày 11 tháng năm 2014 LỜI CAM ĐOAN Tơi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng Các số liệu, kết nêu luận văn trung thực chưa cơng bố cơng trình khác Học viên Đỗ Mạnh Hùng MỤC LỤC Trang ĐẶT VẤN ĐỀ Chương 1- TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Một số khái niệm sử dụng thuốc kê đơn thuốc 1.2 Danh mục thuốc 1.3 Đặc điểm người cao tuổi sử dụng thuốc cho người cao tuổi 10 1.4 Tương tác Thuốc - Bệnh thường gặp BN cao tuổi 20 Chương 2- ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 24 2.1 Đối tượng nghiên cứu 24 2.2 Phương pháp nghiên cứu 24 2.3 Xử lý phân tích số liệu 34 2.4 Đạo đức nghiên cứu 35 Chương 3- KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 36 3.1 Đặc điểm bệnh nhân 36 3.2 Xác định cấu tỷ lệ loại thuốc thực theo danh mục thuốc bệnh viện đa khoa Kiên Giang 38 3.3 Xác định tỷ lệ thuốc sử dụng bệnh nhân từ 60 tuổi trở lên khoa nội bệnh viện đa khoa Kiên Giang 43 3.4 Xác định tỷ lệ mức tương tác thuốc 47 Chương 4- BÀN LUẬN 54 4.1 Đặc điểm bệnh nhân 54 4.2 Xác định cấu tỷ lệ loại thuốc thực theo danh thuốc bệnh viện đa khoa Kiên Giang 57 4.3 Xác định tỷ lệ thuốc sử dụng bệnh nhân từ 60 tuổi trở lên khoa nội bệnh viện đa khoa Kiên Giang 64 4.4 Xác định tỷ lệ mức tương tác thuốc 68 KẾT LUẬN 73 KIẾN NGHỊ 75 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT ADR Adverse Drug Reaction Phản ứng bất lợi thuốc ATC Giải phẫu, điều trị, hóa học BHYT Bảo hiểm y tế BN Bệnh nhân BVĐK Bệnh viện đa khoa BVĐKTW Bệnh viện đa khoa trung ương BYT Bộ y tế CLT Chủng loại thuốc DMT Danh mục thuốc DMTBV Danh mục thuốc bệnh viện DMTCY Danh mục thuốc chủ yếu DVYT Dịch vụ y tế H/C Hoạt chất HĐT&ĐT Hội đồng thuốc điều trị KG Kiên Giang NCT Người cao tuổi PPI Proton Pump Inhibitor SLCLTTDMBV Số lượng chủng loại thuốc danh mục thuốc bệnh viện TT Tương tác TTT Tương tác thuốc TTY Thuốc thiết yếu WHO World Health Organization Tổ chức Y tế Thế giới DANH MỤC BẢNG Trang Bảng 1.1 Quá trình dược động học thuốc người cao tuổi [8] 11 Bảng 1.2 Một số nghiên cứu tình hình polypharmacy [48] 19 Bảng 2.1 Phân loại mức độ tương tác theo Drug Interaction Facts 33 Bảng 3.1 Tỷ lệ bệnh nhân BHYT, DVYT ……36 Bảng 3.2 Phân bố bệnh nhân theo nhóm tuổi, giới tính 36 Bảng 3.3 Các nhóm bệnh chẩn đoán 37 Bảng 3.4 Cơ cấu DMT theo nhóm tác dụng dược lý 38 Bảng 3.5 Cớ cấu thuốc nội – ngoại DMTBV 40 Bảng 3.6 Tỷ lệ thuốc theo tên gốc – tên biệt dược DMTBV 40 Bảng 3.7 Tỷ lệ thuốc thiết yếu thuốc chủ yếu DMTBV 41 Bảng 3.8 Tỷ lệ thuốc đơn thảnh phần đa thành phần DMTBV 41 Bảng 3.9 Tỷ lệ thuốc uống thuốc tiêm DMTBV 42 Bảng 3.10 Tỷ lệ thuốc kê đơn/bệnh án có danh mục 43 Bảng 3.11 Mười thuốc có tỷ lệ sử dụng cao 44 Bảng 3.12 Số thuốc kê đơn theo tên gốc 45 Bảng 3.13 Tỷ lệ thuốc kê đơn có kháng sinh 45 Bảng 3.14 Tỷ lệ thuốc kê đơn có corticoid 46 Bảng 3.15 Tỷ lệ thuốc kê đơn có vitamin 46 Bảng 3.16 Các đường dùng thuốc 46 Bảng 3.17 Tỷ lệ bệnh án có tương tác thuốc 47 Bảng 3.18 Các mức độ tương tác thuốc 47 Bảng 3.19 Mối tương quan số bệnh án có tương tác thuốc với số thuốc sử dụng số cặp tương tác gặp phải theo Facts and Comparision 4.0 48 Bảng 3.20.1 Các cặp tương tác thường gặp mức độ 50 Bảng 3.20.1 Các cặp tương tác thường gặp mức độ 51 Bảng 3.20.1 Các cặp tương tác thường gặp mức độ 51 Bảng 3.20.1 Các cặp tương tác thường gặp mức độ 52 Bảng 3.20.1 Các cặp tương tác thường gặp mức độ 53 DANH MỤC HÌNH, BIỂU ĐỒ Trang Hình 1.1 Giao diện phần mềm Facts and Comparison 4.0 2013 22 Biểu đồ 3.1 Phân bổ số lượng thuốc đơn 44 Biểu đồ 3.17.Tỷ lệ % bệnh án có tương tác thuốc 47 Biểu đồ 3.18 Tỷ lệ mức tương tác thuốc 48 Biểu đồ 3.19 Mối liên quan thuốc TTT đơn thuốc 49 ĐẶT VẤN ĐỀ Sử dụng thuốc an toàn hợp lý nhiều quan tâm ngành y tế giới nói chung Việt Nam nói riêng Để sử dụng thuốc an toàn hợp lý trước hết phải chọn thuốc phù hợp Điều không liên quan đến kiến thức thuốc bệnh mà phải hiểu rõ đặc điểm người bệnh Ở người cao tuổi (NCT), thay đổi sinh lý thể ảnh hưởng rõ rệt đến hấp thu, phân bố, chuyển hóa, thải trừ thuốc Những thay đổi thường làm cho bệnh nhân nhạy cảm tác động thuốc, làm cho nồng độ thuốc vượt giới hạn trị liệu, gây độc tính liều điều trị Mặt khác, NCT thường mắc nhiều bệnh phối hợp, đa phần bệnh mạn tính, phải dùng nhiều thuốc đồng thời Điều dẫn đến nguy gặp tương tác thuốc bất lợi: tỷ lệ gặp tai biến gây thuốc lại thường gặp người cao tuổi nhiều so với lứa tuổi khác 60 [42] Hiện dân số già toàn giới gia tăng nhanh chóng Do đó, nhu cầu khám chữa bệnh chăm sóc sức khỏe cho người cao tuổi gia tăng Tại Mỹ, người già 65 tuổi chiếm 15% dân số tiêu thụ 1/3 tất thuốc kê đơn không kê đơn [50] Ở Pennsylvania, 41% bệnh nhân nhập viện bệnh nhân 65 tuổi [50] Việc kéo dài tuổi thọ đặc điểm khác biệt nhóm tuổi đặt trách nhiệm chăm sóc y tế lớp người cao tuổi Chế độ chăm sóc sử dụng thuốc cho nhóm tuổi cần lưu ý đặc biệt Tại Việt Nam chưa có tiêu chuẩn thức quy định việc kê đơn cho người cao tuổi Việc phân tích nguyên nhân tai biến liên quan đến chế độ trị liệu dùng thuốc cho thấy có 50% trường hợp tránh dùng thuốc liều, không tôn trọng chống định, dùng thuốc đối kháng gây thất 126 Duphalac (Halan) 127 Dybis 850mg (Singpoong-VN) 128 E-cox 90 (India) 129 Effalgin 500mg (Tiphaco - VN) 130 Efticol 0,9% 10Ml (3/2-Vn) 131 EFTISUCRAL 132 Enamigal 10mg (Hassan-đức) 133 ENCORATE CHRONO 500 134 Enfelo Cyprus 135 Ephedrin Aguet 30mg (Pháp) (*) 136 Epicain 1.8Ml (Korea) (*) 137 EPREX Inj 2000 138 Esonix 40mg (Inceta - Banglades) 139 EXFORGE 5/80mg (Novartis - Thụy Sỹ) 140 Eyrus Ophthalmic Drops 10ml 141 Fefasdin 120mg ( Khánh Hòa ) 142 Felutam Cr 5Mg Vellpham-Vn 143 Fenohexal 200Mg (Đức) 144 Fentanyl 0.1mg/2ml NG (*) 145 FERTINIC(Nicpharma-VN) 146 Ferup (Cadila - India) 147 Flexen 50g(Lisapharma-Italia) 148 Flixonase Spray 0,05% (Glaxo) 149 Flotral 150 FLOVANIS 500mg/100ml 151 Fluconazol 150Mg (Stada-Vn) 152 FOBAN CORT 5G CREA -Malaysia 153 Folihem Cyprus 154 Forlax 10G (Beaufour Ipsen- Pháp) 155 Forsancort 10g 156 Fortrans Sac 157 Frego 5mg (Indonesia) 158 Fudophos 159 FumaGate fort 10g 160 Furosemid 40mg 161 Furosol 20mg/2ml (Danapha-VN) 162 Gastrigold 50Mg (Vnld) 163 Gastropulgite Sac 30s (IPSEN - PHÁP) 164 Gendobu 250mg/20ml 165 Gentamicin 80mg (Vinphaco-VN) (*) 166 Getzlox 750mg 167 GLIATILIN inj 1000mg/4ml 168 Glubay 300Mg (China) 169 GLUCOPHAGE 1000mg 170 GLUCORED FORTE (Sun - India) 171 Glucose 5% (10%, 30%) 500ml 172 Glucovance 500/2.5 Merck 173 Glutaone 300 174 Glycerin Trinitrate 10mg/10ml 175 Glyree 1mg (India) 176 Glyree 3Mg (India) 177 Golvaska 500mcg/ml 178 GRAFORT - 3g/20ml 179 Gragesic - T 180 Grasulp 181 G-Xtil-500mg Armephaco 182 H2K Levofloxacin infusion 500mg/100ml 183 Haloperidol 1.5mg 184 Heborin 25.000UI/5ml 185 HEMAPO 3.000UI 186 Henalip 25000IU 5ml 187 Hepaphil 3Mg (Korea) 188 Heparigen 5g/10ml 189 Hepasilyn 7.5 190 hepaur 1g 191 Hepaur 1g(Bidiphar-VNLD) 192 Humulin 70/30 USA 193 Hydrocortison 100mg 194 Hydrocortison 100mg (Bidipharma - VN) 195 Hylase 150UI(Riemser - Đức) (*) 196 Hylase Dessau 150Iu (Đức) (*) 197 Ifimycin 500mg 198 Imdur 30Mg Astrazen 199 Imidu 60mg Hasan-Dermapharm 200 Imipenem and Cilastatin 500mg 201 INDIMED-S 1500MG 202 Intolacin 80MG 203 Irbesartan 150mg(Domesco-VN) 204 Irsatim 300mg(Ampharco USA- VN) 205 Kali chlorid 500mg+B613 206 Kali Chlorure 1G Vn 207 Kalichloric 10%/10Ml 208 Kavasdin 5mg VN 209 Ketoconazole 200mg Mekophar 210 KLOPENEM 500mg 211 Kopeti 75mg (Myungmoon _Korae) 212 Lactat Ringer 500ml 213 Lanzadon 30mg (danapha-vn) 214 Lanzee-DM 215 Lastinem 500/500mg 216 LDNIL 10mg India 217 Levof 750mg 218 Lidocain 2% (10Ml) Hung 219 Lidocain 2% 2ml 220 Lipanthyl 200Mg 221 Livoluk 67G/100Ml 222 Loperamid 2mg (Viphaco - VN 223 Lovenox Inj 40mg/ 0,4ml 224 Magne Sulfate 15% 10Mg (Pháp) 225 Masak 0.25mcg(đạt vi phú-vn) 226 Mecotran 500Mg (Korea) 227 Medsamic 250Mg 228 Medtol 229 Meloxicam Stada 7,5mg 230 Menison 16mg 231 Menison 40mg inj 232 MERONEM 1g 233 Meteopasmyl 234 Metformin 850Mg 235 Metoclopramid 10mg 236 METRONIDAZOL 100ml (Bidiphar - VN) 237 Metronidazol 250mg (Vinphaco-VN) 238 Meyerpanzol 40mg VN 239 Mg-B6 240 Miacalcic 50ui/ml 241 Miarotin 242 Mibetel 40mg Hasan 243 Micardis 40Mg (Đức) 244 MIDANAT 245 Midazolam 5mg/ml 246 miostat 247 MOBIC Inj 15mg/1.5ml 248 Monan-MJ 1g 249 Morphin 0.01g 250 MOTALV PLUS 251 Mydriacy 1% 15ml (*) 252 Myolaxyl 250mg Danapha 253 Nenvofam 20mg 254 Neo-Codion (Pháp) 255 Nerbavex 300mg Pakistan 256 NeutriFore 257 NEWOMI 258 Nexium 40mg (Astrazen - Thụy Điển) 259 NICARDIPINE AGUETTANT 10MG/10ML 260 Nicomen 5mg 261 Nifehasan 20 (Hasan-VN) 262 Nilitis 500mg 263 Nilitis 750mg (India) 264 Novamet 500mg/100ml 265 Novapime 2g 266 Nucleo C.M.P forte 267 Nudinir 300 (Sance Labo-India) 268 Octreotide Injection 269 OCTRIDE 100 270 Ocumia 1g 271 Olafast 272 Omeprazol 20mg(Intas-india) 273 OMEPRAZOL STADA 40 274 Oralme 20mg VN 275 Oraptic 276 Oraptic inj 277 Oscamicin 500mg 278 OSTEORISE 5MG 279 Paciflam 5mg/1ml 280 Panido-D India 281 Pantocid 20mg India 282 Paracetamol 500mg 283 Paracetamol Infusion1g/100ml 284 PD Solone 125 285 Peletinat 1,5g 286 PENTIROM 1g 287 Pepsane (Pháp) 288 PERAZONSTAD 1G 289 Phenobarbital 0.1g VN 290 Phlebodia 600mg 291 Pietram 2g/10ml (hai dương-vn) 292 Piperbact 4.5g 293 Pipolphen 50mg/2ml NG 294 Plavix 75Mg (Sanofi - Pháp) 295 Pms-Claminat 1G (Vnld) 296 POZINEG 1g 297 Prednisolon 5Mg (Thephaco VN) 298 Predsantyl 16mg VN 299 Primperan (Elitan) 10mg 300 Prindax Hanya - Korea 301 Procoralan 5mg 302 Proxacin 1% 200mg/20ml 303 Pyme FUCAN 150mg 304 Quinvonic 305 Rabsun 20 (India) 306 Ranbeforte 20mg (VN) 307 Reclide MR 30 308 Redgatin 12mg Korea 309 Resonium - A 454G Sanofi 310 Ronem 1g 311 RONLLA 2g 312 Rosuvamarksans 5mg 313 Rusartin 314 Salbutamol 2mg 315 Salmax Cr 4Mg (Malaixia) 316 Sampine 5.0 317 SAT 1500UI Nha Trang 318 Savi Pride 319 SAVI PROLOL 320 Scanax 500mg (stada-vn) 321 SEDACORON 200mg 322 Serbutam 100microgram 323 SERETIDE Evo (Pwd 25/125mcg,120s 324 Servilox 500Mg Sandoz-Pháp 325 Sesilen 326 SEVORANE 250ml (*) 327 Shinapril 5mg 328 SHINDOCEF 1g 329 Sintrom 4mg NG 330 smail 3g/20ml (bv pharma-vn) 331 Smecta 3G (Pháp) 332 Sodium Clorid 0,9% 333 Softprazol 40mg 334 Solumedrol inj 125mg 335 Sorbitol 5G (Stada-Vn) 336 Spasless 337 SPIFUCA 50mg(DP 3/2- VN) 338 Stadovas 10mg 339 STROCIT 500 340 SUCRAHASAN 1g 341 SUCRAHASAN 1gr 342 Sulcilat 750Mg Tukey 343 Sulpirid 50mg 344 Suncardivas 6.25mg India 345 SunIrovel 150mg (Sun - India) 346 sunirovel H (SUN-INDIA) 347 Sustonit 6,5Mg (Poland) 348 Symbicort 160/4,5Mcg (Thụy Điển) 349 Systane Ultra 350 Talpax Tablet - Korea 351 Tavazid 352 Telmilife 40Mg (Eurolife India) 353 TELPIL-H 354 Terlev-500mg India 355 Terpin codein 10mg 356 Tevanolol 50mg Hungary 357 Theophylline 100mg 358 thioxene 300mg (esseti-italy) 359 Tiram 100Mg 360 Tobidex 361 Toxaxine 500mg/5ml (Daihan-Korea) 362 Trifamox IBL 1500 363 Trimafor 364 Turanon 50mg Vacopharm 365 ULTRACET 366 Vancomycin 0.5g (VN) 367 Varogel 10ml 368 Vasotense 10Mg (India) 369 Vastarel 35 Mg Mr Pháp 370 Vastarel 75mg SR 371 Ventolin 2,5mg - 5mg 372 Vg5 373 Vigadexa Alcon 374 Vincopane 20mg/ml 375 Vin-Hepa Vinphaco - Vn 376 Vinko 40mg 377 Vinsolon 16mg 378 Vintanil 500Mg/5Ml 379 Vinterlin 0,5mg 380 Vintex 50Mg/2Ml 381 Vinzix 40mg 382 Vipezon 1,5g 383 Vipezon 1g 384 Vipezon 2g 385 Vitamin B1-B6-B12 386 Vitamin K1 10Mg/Ml (Danaphar - Vn) 387 Vitamine A 5000Ui (Mekophar-VN) 388 Vitamine C 500Mg (Vn) 389 VITAXON INJ 500MCG 390 Vixcar 75mg 391 Voltarel 75mg/3ml (Thụy sĩ) 392 Voltarel SR 75mg 393 Voltaren Ophtha Novartis 394 Xatral Sr 5Mg (Pháp) 395 Xenetix 300 - 100Ml 396 Xylocaine 2% (1Tube=30G) Astrazen (*) 397 Zanedip 10mg 398 Zentonamic 250mg/5ml 399 Zentozin 400 Zetedine 401 Zinfoxim 100mg/2ml CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập – Tự – Hạnh phúc ĐƠN XIN BẢO VỆ LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA CẤP I Kính gửi: Ban giám hiệu Trường Đại học Y Dược cần Thơ; Phòng Đào tạo sau đại học Họ tên học viên: ĐỖ MẠNH HÙNG Lớp: Chuyên khoa cấp I Tổ chức Quản lý dược Khóa: IX Cơ quan cơng tác: Bệnh viện đa khoa Kiên Giang Được công nhận học viên Chuyên khoa cấp I theo Giấy báo trúng tuyển triệu tập nhập học số: 246/ĐHYDCT-ĐTSĐT ngày 12 tháng năm 2012 Trường Đại học Y Dược Cẩn Thơ, hình thức đào tạo: Tập trung Sau thời gian học tập thực đề tài nghiên cứu, đến tơi hồn thành chương trình học tập theo quy định cho học viên Chuyên khoa cấp I Trường Đại học Y Dược Cần Thơ, luận văn: “Nghiên cứu tình hình thực danh mục thuốc sử dụng thuốc người cao tuổi Khoa nội Bệnh viện đa khoa Kiên Giang năm 2013” Thuộc chuyên ngành: Tổ chức Quản lý dược Mã số: 60720412.CK Người hướng dẫn khoa học: TS Phạm Thành Suôl Được đồng ý người hướng dẫn, làm đơn đề nghị Phòng Đào tạo sau đại học cho phép bảo vệ luận văn trước Hội đồng chấm luận Trường Đại học Y Dược Cần Thơ Trân trọng cảm ơn ! Cần Thơ, ngày 11 tháng 07 năm 2014 Xác nhận người hướng dẫn Học viên TS Phạm Thành Suôl Đỗ Mạnh Hùng CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc Lập – Tự Do – Hạnh Phúc BẢN GIẢI TRÌNH VỀ VIỆC BỔ SUNG, SỬA CHỮA LUẬN VĂN THEO Ý KIẾN CỦA HỘI ĐỒNG CHẤM LUẬN VĂN Kính gửi: - Ban Giám hiệu Đại học Y Dược Cần Thơ; - Phòng Đào tạo Sau Đại học Họ tên học viên: Đỗ Mạnh Hùng Tên đề tài luận văn: “Nghiên cứu tình hình thực danh mục thuốc sử dụng thuốc bệnh nhân cao tuổi khoa nội bệnh viện đa khoa Kiên Giang năm 2013” Chuyên ngành: Tổ chức quản lý dược, Mã số: 66.72.04.12.CK Người hướng dẫn khoa học: TS Phạm Thành Sl Sau trình luận văn cấp Trường, sửa chữa bổ sung luận văn theo ý kiến Hội đồng chấm luận văn cấp Trường cụ thể điểm sau đây: Hội đồng đề nghị sửa lại mục tiêu (Xác định cấu thực danh mục thuốc bệnh viện đa khoa Kiên Giang năm 2013) thành: Xác định cấu danh mục thuốc bệnh viện đa khoa Kiên Giang năm 2013 Bảng 1.1 Quá trình dược động học thuốc người cao tuổi [8], (trang 11) Bỏ cụm từ “giảm hấp thu” Bảng 3.1, Bảng 3.2 Bổ sung từ “BN” (bệnh nhân) vào cột số lượng Bảng 3.4 Bổ sung từ “CLT” (chủng loại thuốc) vào cột số lượng Bảng 3.6 Bổ sung từ “CLT” (chủng loại thuốc) vào cột số lượng Bảng 3.7 Bổ sung từ “H/C”( hoạt chất) vào cột số lượng Bảng 3.10 Bổ sung từ “CLT” (chủng loại thuốc) vào cột số lượng Bảng 3.11 Bổ sung từ “thuốc” vào cột số lượng Bảng 3.12 Bổ sung từ “CLT” (chủng loại thuốc) vào cột số lượng Bảng 3.12, Bàng 3.13, Bảng 3.14, Bảng 3.15, Bảng 3.16 Bảng 3.17 Bổ sung cụm từ “bệnh án”vào cột số lượng Bảng 3.20 Các cặp tương tác thường gặp (quá dài), chia thành cặp tương tác tương tác thướng gặp theo mức độ tương tác sau: - Bảng 3.20.1 Các cặp tương tác thường gặp theo mức độ - Bảng 3.20.2: Các cặp tương tác thường gặp theo mức độ - Bảng 3.20.3 Các cặp tương tác thường gặp theo mức độ - Bảng 3.20.4 Các cặp tương tác thướng gặp theo mức độ - Bảng 3.20.5 Các cặp tương tác thường gặp theo múc độ 5 Phần kết luận: Mục tiêu 1: Đánh giá việc thực danh mục thuốc sửa lại thành “Đánh giá việc xác định cấu danh mục thuốc” Sửa câu: “ Danh mục thuốc sử dụng bệnh viện …điều trị bệnh viện” (trang 73) thành câu: “ Cơ cấu danh mục thuốc sử dụng bệnh viện đáp ứng yêu cầu điều trị bệnh viện nói chung cho người cao tuổi nói riêng Phần kết luận mục tiêu 2: “Tỷ lệ loại thuốc sử dụng bệnh án” sửa thành “ Tỷ lệ loại thuốc sử dụng người cao tuổi” Phần kết luận mục tiêu 3: “Tỷ lệ mức tương tác thuốc bệnh án” sửa thành “Tỷ lệ mức tương tác thuốc đơn thuốc” Chúng xin chân thành cảm ơn ý kiến đóng góp quý báu Hội đồng để luận văn đườc hoàn chỉnh Cần Thơ, ngày 29 tháng năm 2014 Người hướng dẫn Học viên TS Phạm Thành Sl Đỗ Mạnh Hùng CỘNG HỊA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc Lập – Tự Do – Hạnh Phúc GIẤY XÁC NHẬN ĐÃ CHỈNH SỬA LUẬN VĂN Họ tên học viên: Đỗ Mạnh Hùng Ngày sinh: 21/11/1960, Nơi sinh: Thành phố Rạch Giá tỉnh Kiên Giang Lớp: Chuyên khoa cấp I, Khóa: (2012-2014) Là tác giả luận văn: Nghiên cứu tình hình thực danh mục thuốc sử dụng thuốc bệnh nhân cao tuổi khoa nội bệnh viện đa khoa Kiên Giang năm 2013 Chuyên ngành: Tổ chức quản lý dược, Mã số: 66.72.04.12.CK Người hướng dẫn khoa học: TS Phạm Thành Sl Trình luận văn cấp Trường: ngày 24 tháng năm 2014 Địa điểm bảo vệ: Trường Đại học Y Dược Cần Thơ Tôi cam đoan chỉnh sửa luận văn theo góp ý Hội đồng chấm luận văn cấp trường Cần Thơ, ngày 29 tháng năm 2014 Người hướng dẫn khoa học Người cam đoan TS Phạm Thành Suôl Đỗ Mạnh Hùng