0241 nghiên cứu tình hình viêm nhiễm đường sinh dục dưới và đánh giá kết quả điều trị viêm nhiễm đường sinh dục dưới ở phụ nữ có chồng tại huyện mỏ cày bắc

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ LÊ THỊ KIM THOA NGHIÊN CỨU TÌNH HÌNH VIÊM NHIỄM ĐƯỜNG SINH DỤC DƯỚI VÀ ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ VIÊM NHIỄM ĐƯỜNG SINH DỤC DƯỚI Ở PHỤ NỮ CÓ CHỒNG TẠI HUYỆN MỎ CÀY BẮC TỈNH BẾN TRE NĂM 2012 LUẬN ÁN CHUYÊN KHOA CẤP II Cần Thơ, 2013 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ LÊ THỊ KIM THOA NGHIÊN CỨU TÌNH HÌNH VIÊM NHIỄM ĐƯỜNG SINH DỤC DƯỚI VÀ ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ VIÊM NHIỄM ĐƯỜNG SINH DỤC DƯỚI Ở PHỤ NỮ CÓ CHỒNG TẠI HUYỆN MỎ CÀY BẮC TỈNH BẾN TRE NĂM 2012 LUẬN ÁN CHUYÊN KHOA CẤP II Chuyên ngành: QUẢN LÝ Y TẾ Mã số: 62.72.76.05 CK Người hướng dẫn khoa học: TS Huỳnh Văn Bá Cần Thơ, 2013 LỜI CẢM ƠN Để hoàn thành chương trình học viết luận án, tơi nhận hướng dẫn, giúp đỡ góp ý nhiệt tình quý thầy cô trường Đại học Y Dược Cần Thơ Tôi xin chân thành cám ơn Ban Giám Hiệu, q Thầy Cơ Khoa Y Tế Cơng Cợng, Phịng Đào tạo sau đại học, Trường Đại học Y Dược Cần Thơ, các Thầy Cô giáo tham gia giảng dạy giúp đỡ tơi quá trình học tập nghiên cứu để viết luận án Tôi xin cảm ơn Tiến sĩ Huỳnh Văn Bá dành nhiều thời gian tâm huyết hướng dẫn tơi hồn thành luận án tốt nghiệp Trân trọng cảm ơn Ban Giám Đốc Trung tâm Y tế huyện Mỏ Cày Bắc, Khoa Sức khỏe sinh sản, Trưởng Trạm Y tế các xã huyện Mỏ Cày Bắc các bạn đồng nghiệp Y, Bác sĩ, nữ hộ sinh, Kỹ thuật viên xét nghiệm giúp đỡ tơi quá trình thu thập, xử lý số liệu để hoàn thành luận án Cần Thơ, 2013 Người thực LÊ THỊ KIM THOA LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan, luận án “Nghiên cứu tình hình viêm nhiễm đường sinh dục và đánh giá kết quả điều trị viêm nhiễm đường sinh dục phụ nữ có chồng huyện Mỏ Cày Bắc tỉnh Bến Tre năm 2012” đề tài nghiên cứu thân với giúp đỡ giảng viên hướng dẫn Nợi dung kết trình bày luận án trung thực hoàn toàn chưa cơng bố ở cơng trình nghiên cứu khác Người thực LÊ THỊ KIM THOA DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT BCS : Bao cao su BPTT : Biện pháp tránh thai CTC : Cổ tử cung ĐTNC : Đối tượng nghiên cứu HIV : Human Immunodeficiency Virus Vi rút gây suy giảm miễn dịch ở người KTC : Khoảng tin cậy LTQĐTD : Lây truyền qua đường tình dục PN : Phụ nữ QHTD : Quan hệ tình dục STI : Sexually Transmitted Infections Nhiễm khuẩn lây qua đường tình dục THCS : Trung học sở THPT : Trung học phổ thông UNAIDS : United Nations Programme on HIV/AIDS Chương trình phịng chống AIDS Liên Hiệp Quốc VNĐSDD : Viêm nhiễm đường sinh dục WHO : World Health Organization Tổ chức y tế giới MỤC LỤC Trang TRANG PHỤ BÌA LỜI CAM ĐOAN LỜI CẢM ƠN MỤC LỤC DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT DANH MỤC CÁC BẢNG DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ DANH MỤC HÌNH ĐẶT VẤN ĐỀ Chương 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Giải phẫu sinh lý đường sinh dục phụ nữ 1.1.1 Đặc điểm giải phẫu 1.1.2 Sinh lý đường sinh dục bình thường 1.1.3 Sinh lý bệnh viêm đường sinh dục 1.2 Khí hư 1.3 Tình hình nghiên cứu mợt số tác giả VĐSDD các tác nhân gây nên 177 1.3.1 Trên giới 177 1.3.2 Tại Việt Nam 1919 1.4 Đặc điểm địa phương nghiên cứu 211 Chương 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 24 2.1 Đối tượng nghiên cứu 244 2.1.1.Tiêu chuẩn chọn mẫu 244 2.1.2 Tiêu chuẩn loại trừ 244 2.1.3 Thời gian địa điểm nghiên cứu 244 2.2 Phương pháp nghiên cứu 244 2.2.1 Thiết kế nghiên cứu 244 2.2.2 Cỡ mẫu nghiên cứu 244 2.2.3 Phương pháp chọn mẫu 255 2.2.4 Nội dung nghiên cứu 266 2.2.5 Phương pháp thu thập số liệu 355 2.2.6 Các bước tiến hành thu thập số liệu 366 2.2.7 Kiểm soát sai số 3939 2.2.8 Nhập liệu, xử lý phân tích số liệu 40 2.2.9 Giới hạn đề tài ………………………………………………… 40 2.2.10 Đạo đức nghiên cứu 41 Chương 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 422 3.1 Thông tin chung đối tượng nghiên cứu 422 3.2 Tỷ lệ viêm nhiễm đường sinh dục 47 3.2.1 Tỷ lệ mắc bệnh chung 47 3.2.2 Phân bố theo tác nhân gây bệnh 47 3.2.3 Tỷ lệ bệnh phân bố theo nhóm tuổi 48 3.2.4 Tỷ lệ bệnh phân bố theo nghề nghiệp 49 3.2.5 Tỷ lệ bệnh phân bố theo trình đợ học vấn 50 3.2.6 Tỷ lệ bệnh phân bố theo tình trạng hôn nhân 51 3.2.7 Tỷ lệ bệnh theo triệu chứng lâm sàng 52 3.3 Một số mối liên quan đến tình trạng VNĐSDD 56 3.4 Kết sau điều trị 62 3.5 Mối liên quan giữa kết điều trị mối liên quan đến tình trạng VNĐSDD 65 Chương 4: BÀN LUẬN 68 4.1 Thông tin chung đối tượng nghiên cứu 68 4.2 Tỷ lệ viêm nhiễm đường sinh dục 71 4.3 Một số mối liên quan đến tình trạng VNĐSDD 77 4.3.1 Mối liên quan giữa nhóm tuổi với VNĐSDD 77 4.3.2 Mối liên quan giữa nghề nghiệp VNĐSDD 77 4.3.3 Mối liên quan giữa trình đợ học vấn VNĐSDD 78 4.3.4 Mối liên quan giữa trình trạng nhân với VSĐSDD 78 4.3.5 Mối liên quan giữa nguồn nước sử dụng với VNĐSDD 79 4.3.6 Mối liên quan giữa việc phơi đờ lót với VNĐSDD 80 4.3.7 Mối liên quan giữa số lần sanh với VNĐSDD 80 4.3.8 Mối liên quan giữa sử dụng biện pháp tránh thai VNĐSDD 81 4.3.9 Mối liên quan giữa các hành vi QHTD với VNĐSDD 82 4.3.10 Mối liên quan giữa vệ sinh hàng ngày hành kinh với VNĐSDD 84 4.4 Kết sau điều trị 86 4.5 Mối liên quan giữa kết điều trị mối liên quan đến tình trạng VNĐSDD 87 KẾT LUẬN 88 Tỷ lệ viêm nhễm đường sinh dục 88 Một số mối liên quan đến tình trạng VNĐSDD 88 Kết sau điều trị 88 KIẾN NGHỊ 90 Phụ lục 1: Phiếu thu thập số liệu Phụ lục 2: Giấy xác nhận lấy mẫu Phụ lục 3: Danh sách mẫu nghiên cứu DANH MỤC CÁC BẢNG Trang Bảng 2.1 Tác nhân gây viêm sinh dục 31 Bảng 3.1 Đặc điểm tuổi trình đợ học vấn ĐTNC 42 Bảng 3.2 Đặc điểm nghề nghiệp đối tượng nghiên cứu chờng, tình hình kinh tế gia đình đối tượng 433 Bảng 3.3 Đặc điểm tình trạng nhân đối tượng 444 Bảng 3.4 Tỷ lệ sử dụng biện pháp tránh thai ĐTNC 455 Bảng 3.5 VNĐSDD theo các tác nhân gây bệnh vị trí 47 Bảng 3.6 Phân bố tỷ lệ mắc VNĐSDD theo nhóm tuổi 48 Bảng 3.7 Phân bố tỷ lệ mắc VNĐSDD theo nghề nghiệp 49 Bảng 3.8 Phân bố tỷ lệ mắc VNĐSDD theo trình đợ học vấn 50 Bảng 3.9 Phân bố tỷ lệ mắc VNĐSDD theo tình trạng nhân 51 Bảng 3.10 Tỷ lệ VNĐSDD theo triệu chứng lâm sàng 52 Bảng 3.11 Tỷ lệ VNĐSDD theo tính chất màu sắc khí hư 53 Bảng 3.12 Tỷ lệ VNĐSDD theo mùi số lượng khí hư ĐTNC 54 Bảng 3.13 Tỷ lệ VNĐSDD theo các triệu chứng khám lâm sàng ở âm hộ, âm đạo 55 Bảng 3.14 Mối liên quan giữa nhóm tuổi với VNĐSDD 56 Bảng 3.15 Mối liên quan giữa nghề nghiệp với VNĐSDD 56 Bảng 3.16 Mối liên quan giữa trình đợ học vấn với VNĐSDD 57 Bảng 3.17 Mối liên quan giữa trình trạng nhân với VNĐSDD 57 Bảng 3.18 Mối liên quan giữa nguồn nước sử dụng với VNĐSDD 58 Bảng 3.19 Mối liên quan giữa việc phơi đờ lót với VNĐSDD 58 Bảng 3.20 Mối liên quan giữa số lần sanh với VNĐSDD 59 Bảng 3.21 Mối liên quan giữa việc sử dụng biện pháp tránh thai với VNĐSDD 59 Bảng 3.22 Mối liên quan giữa hành vi QHTD với VNĐSDD 60 Bảng 3.23 Mối liên quan giữa việc vệ sinh hàng ngày hành kinh với VNĐSDD 61 Bảng 3.24 Kết điều trị tác nhân gây bệnh VNĐSDD 63 Bảng 3.25 Kết điều trị tuân thủ điều trị 64 Bảng 3.26 Kết điều trị tuổi ĐTNC……………… …………… 65 Bảng 3.27 Kết điều trị trình đợ học vấn ĐTNC……………… 65 Bảng 3.28 Kết điều trị trình trạng nhân ĐTNC………… …66 Bảng 3.29 Kết điều trị nguồn nước sử dụng ĐTNC………… …66 Bảng 4.30 Thống kê tỷ lệ VNĐSDD một số tác giả …………… ……72 nghị Khoa học công nghệ tuổi trẻ lần thứ 19 - ngày 5/01/2006, tr 212 - 218 27 Vương Tiến Hòa (2004), Những vấn đề thách thức sức khỏe sinh sản nay, NXB Y học, Hà Nội, tr 143 28 Vương Tiến Hòa (2004), Một số vấn đề bệnh lý cổ tử cung - Những tổn thương lành tính cổ tử cung , NXB Y học, Hà Nội, tr 71 - 82 29 Vương Tiến Hòa (2004), Những vấn đề thách thức sức khỏe sinh sản - Mấy vấn đề các bệnh lây truyền qua đường tình dục, NXB Y học, Hà Nợi, tr 242 - 265 30 Vương Tiến Hòa (2004), Một số vấn đề bệnh lý cổ tử cung, Giải phẫu, cấu trúc mô học sinh lý cổ tử cung, Nhà xuất Y học, Hà Nội, tr 21 34 31 Đinh Thanh Huề (2003), "Nghiên cứu tình hình viêm nhiễm đường sinh dục các yếu tố liên quan ở phụ nữ có chờng đợ tuổi sinh đẻ xã Tam Ngọc thị xã Tam Kỳ tỉnh Quảng Nam năm 2003", Tạp chí Y học thực hành (501)- số 1/2005, tr - 32 Nguyễn Thị Huệ (2003), "Khảo sát kiến thức hành vi vệ sinh phụ nữ với tình trạng viêm âm đạo bệnh viện đa khoa Cần Thơ", Luận án chuyên khoa cấp II, Trường đại học Y Dược TP Hờ Chí Minh 33 Lê Lam Hương & Cao Ngọc Thành (2006), "Tìm hiểu tình hình viêm nhiễm đường sinh dục ở phụ nữ mang thai Thành phố Huế", Tạp chí Y học Thực hành (550)- Cơng trình NCKH Hội nghị Phụ sản miền Trung mở rộng, tr 229 - 237 34 Vũ Thị Thanh Huyền (2005), "Thực trạng một số yếu tố liên quan đến viêm nhiễm đường sinh dục ở phụ nữ 15-49 tuổi có chờng huyện Lương Sơn, tỉnh Hịa Bình", Ḷn văn thạc sĩ Y tế công cộng, Đại học y tế công công Hà Nội, Hà Nội 35 Nguyễn Thị Ngọc Khanh (2001), "Nghiên cứu một số yếu tố nguy nhiễm trùng đường sinh dục ở phụ nữ có thai đề xuất biện pháp phịng bệnh thích hợp", Ḷn án tiến sĩ y học, Đại học Y Hà Nội, Hà Nợi 36 Phạm Thị Khanh (2010), "Nghiên cứu tình hình nhiễm khuẩn đường sinh dục các yếu tố liên quan phụ nữ tuổi từ 18 đến 45 bệnh viện Phụ sản Thanh Hoá", Luận án chuyên khoa cấp II, Đại học Y Hà Nội 37 Trần Thị Lài (2012), "Nghiên cứu tình hình viêm nhiễm đường sinh dục ở phụ nữ có chờng diện tuổi sinh đẻ tỉnh Hậu Giang năm 2011", đề tài nghiên cứu khoa học cấp tỉnh 38 Nguyễn Thị Lập (2005), "Nghiên cứu tình hình viêm nhiễm đường sinh dục phụ nữ có chờng đợ tuổi sinh đẻ huyện Vĩnh Hưng tỉnh Long An", Luận văn chuyên khoa cấp I, Trường Đại học Y Dược Tp Hờ Chí Minh 39 Ngũn Thi Liên (2010), "Thực trạng các yếu tố liên quan đến viêm nhiễm đường sinh dục ở phụ nữ có chờng từ 15 - 49 tuổi xã Đồng Tỉnh huyện Tam Dương, Vĩnh Phúc năm 2009", Luân văn Thạc sĩ, Đại học Y tế công cộng Hà Nội 40 Nguyễn Khắc Liêu (2007), Sinh lý phụ khoa, Sản phụ khoa sách dùng đào tạo Bác sĩ đa khoa, NXB Y học, Hà Nợi, tr 181 - 194 41 Phạm Văn Lình (2008), Bài giảng phương pháp nghiên cứu khoa học, NXB Y học, Hà Nội, tr 85 - 86 42 Nguyễn Thị Lợi & Cao Thị Phương Trang (2003), "Nghiên cứu tỷ lệ nhiễm khuẩn âm đạo một số yếu tố liên quan", Y học thành phố Hồ Chí Minh, tập 7, phụ bản số - 2003, tr 11 - 12 43 Trần Thị Lợi & Cao Thị Phương Trang (2003), "Nghiên cứu tỷ lệ nhiễm khuẩn âm đạo một số yếu tố liên quan", Y học thành phố Hồ Chí Minh, tập 7, phụ bản số - 2003, tr 11 - 12 44 Trần Thị Lợi & Ngũ Quốc Vĩ (2008), "Tỷ lệ viêm âm đạo các yếu tố liên quan ở phụ nữ đến khám phụ khoa bệnh viện đa khoa trung ương Cần Thơ", Bộ môn phụ sản - Đại học Y Dược tp.Hờ Chí Minh 45 Ngũn Khắc Minh & Hồng Ngọc Chương (2004), "Tìm hiểu các yếu tố liên quan tới viêm nhiễm đường sinh dục ở phụ nữ đợ tuổi sinh đẻ có chờng huyện Tiên Phước – Quảng Nam 2004", Tạp chí Y học thực hành – số 1/2006, tr 27 - 29 46 Đặng Văn Pháp (2009), "Viêm nhiễm sinh dục Chlamydia trachomatis vơ sinh nữ”, Tạp chí Y học thực hành (644+645) - số 2/2009", Tạp chí Y học thực hành (644+645), tr 29 - 30 47 Vũ Thị Bình Phương (2005), "Nghiên cứu một số nguyên gây bệnh đặc điểm lâm sàng viêm sinh dục ở những phụ nữ đến khám Bệnh viện Đại học Y Thái Bình năm 2004-2005", Hội nghị khoa học cơng nghệ tuổi trẻ các Trường Đại học Y Dược Việt Nam lần thứ XIII, tr 634-640 48 Nguyễn Thị Ngọc Phượng (2002), Viêm âm hộ - âm đạo – cổ tử cung, Nhiễm nấm phụ khoa thời kỳ mang thai và giải pháp 49 Schulz KF (2005), Những can thiệp mức cộng đồng nhằm làm giảm lây truyền HIV và các bệnh lây truyền qua đường tình dục - Bình luận Thư viện SKSS Who, số 8, Update Sofware Ltd, Oxford 50 Lê Thanh Sơn (2005), "Một số đặc điểm nhiễm khuẩn đường sinh sản ở phụ nữ tuổi sinh đẻ hiệu mơ hình can thiệp tỉnh Hà tây (2001-2004)", Luận án Tiến sĩ Y học, Trường đại học Y tế công cộng Hà Nợi 51 Ngũn Cơng Tân (2006), "Nghiên cứu tình hình viêm nhiễm đường sinh dục phụ nữ ở lứa tuổi 18-49 huyện Điện Bàn, tỉnh Quảng Nam", Luận án chuyên khoa cấp II, Trường Đại học Y tế cộng Hà Nội 52 Lê Thị Duyên Thắm (2010), "Nghiên cứu tình hình viêm nhiễm đường sinh dục ở phụ nữ có chờng đợ tuổi sinh đẻ huyện Châu Thành, tỉnh Bến Tre năm 2010", Luận án chuyên khoa cấp II, Đại học Y Huế 53 Vũ Bá Thắng (2001), "Thực trạng một số yếu tố ảnh hưởng đến viêm nhiễm đường sinh dục ở phụ nữ 15-49 tuổi xã Thuần Nông, huyện Yên Phong, Bắc Ninh", Luận văn thạc sĩ y tế công cộng, Đại học y Hà Nội, Hà Nội 54 Phạm Việt Thanh (2007),"Tỷ lệ nhiễm Human papillomavirus ở phụ nữ có tế bào cổ tử cung bất thường”, Tạp chí Y học thực hành (633-634)- số 12-2008", Tạp chí Y học thực hành (633-634)- số 12/2008, tr 41 - 43 55 Khúc Chí Thơng (2005), "Thực trạng mợt số yếu tố liên quan đến bệnh viêm nhiễm đường sinh dục ở phụ nữ có chờng tuổi từ 15-49 xã Đại Đồng, huyện Văn Lâm, Hưng Yên", Luận văn chuyên khoa I - y tế công cộng, Đại học y tế công cộng Hà Nội 56 Nguyễn Thị Thu Thủy (2007), "Tìm hiểu tình hình viêm nhiễm đường sinh dục ở phụ nữ có chờng trog đợ tuổi sinh đẻ huyện Mỏ Cày tỉnh Bến Tre năm 2007", Luận văn tốt nghiệp chuyên khoa cấp I chuyên ngành Y tế công cộng, Trường đại học Y Dược Huế 57 Ngơ Văn Tồn & Cợng tác viên (2008), "Nghiên cứu tình hình viêm sinh dục mợt số yếu tố liên quan phụ nữ có chờng Quảng Trị 2008", Tạp chí Y học thực hành số 560, tr 181 - 183 58 Trung tâm chăm sóc sức khỏe sinh sản Bến Tre (2011), Báo cáo tổng kết chương trình CSSKSS năm 2011 phương hướng hoạt động năm 2012 59 Trung tâm Y tế huyện Mỏ Cày Bắc tỉnh Bến Tre (2010), Báo cáo Tổng kết công tác Y tế năm 2010 và phương hướng năm 2011 60 Trung tâm y tế huyện Mỏ Cày Bắc tỉnh Bến Tre (2011), Báo cáo tổng kết chương trình CSSKSS - huyện Mỏ Cày Bắc năm 2011 61 Trường Đại học Y Hà Nội (2004), Phụ khoa dành cho thầy thuốc thực hành, NXB Y học, Hà Nội, 62 Trường Đại học Y Hà Nội (2004), Sản phụ khoa dành cho thầy thuốc thực hành, NXB Y học, Hà Nội, 63 UBND huyện Mỏ Cày Bắc (2011), Báo cáo tình hình thực kết luận Hội đồng nhân dân huyện về phát triển kinh tế xã hội năm 2011 và phương hướng nhiệm vụ, giải pháp năm 2012 64 Viện Bảo vệ bà mẹ trẻ sơ sinh (1999), Phụ khoa dành cho thầy thuốc thực hành, NXB Y học, Hà Nội, 65 Phạm Thu Xanh & Đinh Tiến Đạt (2010), "Thực trạng viêm đường sinh dục kiến thức, thực hành phụ nữ có chờng 49 tuổi khu vực ven biển huyện Tiên Lãng, Hải Phòng 2010", Y học thực hành (778), số 8/2011, tr 20 - 22 TIẾNG ANH 66 Fausto Boselli, Chiossi G, Garutti P, Mattelli A, Montagna MT & Spinillo A (2004), "Preliminary results of the Italian epidemiological study on vulvo-vaginitis", Minerva Ginecol, pp 149 - 153 67 Helen Mitchell (2004), "Vaginal discharge – cause, diagnosis and treatment", ABC of sexually transmitted infections, Copyright © 2004 BMJ Publishing Group Ltd 68 John G."Vaginal and Vulvar Infections", Essetials of Obstetrics and Gynecology , Secong Edition, Thirty Five, pp 377 - 385 69 Linda O Ecker (2000), "Acute Vulvovaginitis", Clinical Practice - The New England Journal of Medicine, Copyright © 2000 Massachusetts Medical Society, pp 1244 -1251 70 Marion K Owen & Timothy L Clenney (2004), "Management of Vaginitis", Copyright © 2004 American Academy of Family Physicians, pp 2125-2131 71 Mary E Handbook of Obstetrics Gynecology, Chapter 18 Disorders of Vulva and Vagina, pp 492 - 501 72 Moshe D Feigin, Cohen I, Horvat-KohImann M, Charles AG, Luzon A & Samra Z (1977), "Chlamydia trachomatis infection during pregnancy: can it cause an intrauterine infection", PubMed – indexed for Medline, Isr J Med Sci, 1977 Feb; 33(2), pp 98 - 102 73 Pamela Orr, Elizabeth Sherman, James Blanchard, Margaret Fast, Gregory Hammond & Robert Brunham (1994),"Epidemiology of infection due to Chlamydia trachomatis in Manitoba, Canada", PubMed – indexed for Medline, Clin Infect Dis, pp 876 - 883 74 Robert L Goldenberg, John C Hauth & William W Andrews (2000), "Intrauterine infection and Preterm delivery", Mechanisms of Disease – The New England Journal of Medicine, pp 1500 - 1506 75 Roberta B Ness, Kevin E Kip, Sharon L Hillier, David E Soper, Carol A Stamm, Richard L Sweet, Peter Rice & Holly E Richter (2005), "A Cluster Analysis of Bacterial Vaginosis–associated Microflora and Pelvic Inflammatory Disease", PubMed – indexed for Medline, Am J Epidemiol.2005 Sep 15, pp 585 - 590 76 Sharon L Hillier (2005),"The Complexity of Microbial Diversity in Bacterial Vaginosis", Paving the way – Providing opportunities for native American Students, Copyright © 2005 Massachusetts Madical Society, pp 1886 - 1889 77 Stephen L & David L "Benign Disorders of the Vulva and Vagina", Current Obstetric & Gynecologic Diagnosis & Treatment, pp 689 712 78 U.S Preventive Services Task Force Recommendation Statement "Screening for Bacterial Vaginosis in Pregnancy to Prevent Preterm Delivery", Annals of Internal Medicine, pp 214 - 219 79 UNAIDS & Global HIV/AIDS response (2011), Epidemic update and health sector progress towards universal access 80 Williams & Wilkins Williams & Wilkins, Obstetrics and Gynecology, Third Edition, Chapter 27 Vulvitis and Vaginitis, pp 327 – 333 Phụ lục PHIẾU THU THẬP SỐ LIỆU Ngày tháng:……………………………… ………… Số thứ tự: …………… Họ tên:………………………………………… Tuổi: …………… Năm sinh:…………… Địa chỉ: …………………………………………… :……………………… PHẦN I: KHÁM LẦN ĐẦU ĐẶC ĐIỂM CHUNG STT CÂU HỎI Nghề nghiệp Nghề nghiệp chờng Trình đợ học vấn TRẢ LỜI MÃ HĨA Làm ṛng Bn bán Nội trợ Công nhân viên Công nhân Khác (ghi rõ)……… Làm ruộng Buôn bán Công nhân viên Thợ hồ Công nhân Thủy thủ, tài xế Khác (ghi rõ) Mù chữ Cấp I (lớp 1-5) Cấp II (lớp 6-9) Cấp III ( lớp 10-12) Cao đẳng, đại học 6 4 Tình trạng kinh tế gia đình Tình trạng nhân Số lần sanh Phương pháp ngừa thai Tình trạng kinh nguyệt Huyết trắng 10 Điều trị huyết trắng Thiếu thốn Tương đối đầy đủ Có tích lũy Đang sống với chờng Ly dị Góa bụa Chồng xa Chưa sanh Sanh lần Sanh lần Sanh lần Khơng áp dụng Đặt vịng Thuốc viên Bao cao su Triệt sản Khác………… Còn kinh Mãn kinh Có Khơng Khơng điều trị Tự mua thuốc Bác sĩ kê toa 11a tháng qua có QHTD khơng Có Khơng 11 Quan hệ tình dục thời gian hành kinh Có Khơng 12 Quan hệ tình dục bị viêm nhiễm âm đạo Có khơng 13 Rửa âm hợ trước quan hệ tình dục Có Khơng Nước máy Nước sông Nước giếng Nước mưa Rửa Rửa lau khơ Lau khơ Khơng làm Từ lần trở lên Dưới lần Rửa bên ngồi Thụt sâu Ngời ngâm 4-7 ngày/tuần 1-3 ngày/tuần Không Dưới ánh sáng mặt trời Nơi kín đáo, nhà tắm tháng/ lần tháng / lần năm/ lần Không 14 15 16 17 18 19 20 Nguồn nước sử dụng để tắm giặt Vệ sinh âm hộ sau tiểu Rửa âm hộ thay băng vệ sinh ngày hành kinh Thói quen vệ sinh phụ nữ Rửa âm hộ bằng dung dịch vệ sinh phụ nữ hàng ngày Phơi đờ lót ở đâu Khám phụ khoa định kỳ TRIỆU CHỨNG LÂM SÀNG 2 21 22 23 24 25 26 27 Khí hư Tính chất khí hư Màu sắc khí hư Mùi Số lượng Ngứa âm hợ, âm đạo Triệu chứng khác kèm theo Có Khơng Lỗng Đặt sệt Lợn cợn Có bọt Trắng, xám Vàng, xanh Màu khác Hôi Không hôi Mùi Lượng nhiều Lượng vừa Lượng Khơng Khơng ngứa Ngứa nhiều Ngứa Bỏng, đau rát Tiểu gắt Giao hợp đau Không 2 2 3 KHÁM LÂM SÀNG 28 Âm hộ viêm đỏ, trầy sướt 29 Âm đạo, niêm mạc âm đạo viêm đỏ Có Khơng Có Khơng Triệu chứng khác 2 25 30 Viêm cổ tử cung Viêm nhẹ Viêm lộ tuyến XÉT NGHIỆM 31 32 33 Whiff test Soi tươi Chẩn đoán Dương tính Âm tính Bào tử nấm, sợi tơ nấm: Trichomonas: “Clue cell”: > Có Khơng 2 Bạch cầu: Lactobacilli Vi khuẩn 2 Bình thường Nhiễm khuẩn âm đạo Viêm âm đạo nấm Viêm âm đạo Trichomonas vaginalis Viêm âm đạo gar ĐIỀU TRỊ 34 Nhiễm khuẩn âm đạo Viêm âm đạo nấm Viêm âm đạo Trichomonas vaginalis Viêm âm đạo gar PHẦN II: TÁI KHÁM SAU THÁNG Chữ ký người đồng ý tham gia Người thu thập số liệu Phụ lục PHIẾU THU THẬP SỐ LIỆU( LẦN 2) Ngày tháng:……………………………… ………… Số thứ tự: …………… Họ tên:………………………………………… Tuổi: …………… Năm sinh:…………… Địa chỉ: …………………………………………… :……………………… TRIỆU CHỨNG LÂM SÀNG 21 22 23 24 25 26 Khí hư Tính chất khí hư Màu sắc khí hư Mùi Số lượng Ngứa âm hợ, âm đạo Có Khơng Lỗng Đặt sệt Lợn cợn Có bọt Trắng, xám Vàng, xanh Màu khác Hôi Không hôi Mùi Lượng nhiều Lượng vừa Lượng Khơng Khơng ngứa Ngứa nhiều Ngứa 2 2 26 27 Bỏng, đau rát Tiểu gắt Giao hợp đau Không Triệu chứng khác kèm theo KHÁM LÂN SÀNG 28 Âm hộ viêm đỏ, trầy sướt 29 Âm đạo, niêm mạc âm đạo viêm đỏ 30 Viêm cổ tử cung Có Khơng Có Khơng Triệu chứng khác Viêm nhẹ Viêm lộ tuyến 2 XÉT NGHIỆM 31 Whiff test Dương tính Âm tính Bào tử nấm, sợi tơ nấm: Trichomonas: “Clue cell”: > 32 33 Soi tươi Chẩn đoán Có Khơng 2 Bạch cầu: Lactobacilli Vi khuẩn 2 Bình thường Nhiễm khuẩn âm đạo Viêm âm đạo nấm Viêm âm đạo Trichomonas vaginalis Viêm âm đạo gar ĐIỀU TRỊ có uống thuốc đầy đủ theo toa 35a Tuân thủ điều trị Kết điều trị Chữ ký người đồng ý tham gia Có uống thuốc theo toa khơng đầy đủ không uống thuốc theo toa mà mua thuốc khác uống không uống thuốc 35 Tốt Trung bình kém/khơng KQ Người thu thập số liệu