0325 nghiên cứu tình hình và đánh giá kết quả điều trị thiếu máu thiếu sắt ở phụ nữ mang thai 6 tháng đầu khám tại bv đa khoa thốt nốt năm 2013

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ NGUYỄN NGỌC DIỄM UYÊN NGHIÊN CỨU TÌNH HÌNH VÀ ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ THIẾU MÁU THIẾU SẮT Ở PHỤ NỮ MANG THAI THÁNG ĐẦU KHÁM TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA THỐT NỐT NĂM 2013 LUẬN ÁN CHUYÊN KHOA CẤP II CẦN THƠ, NĂM 2014 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ NGUYỄN NGỌC DIỄM UYÊN NGHIÊN CỨU TÌNH HÌNH VÀ ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ THIẾU MÁU THIẾU SẮT Ở PHỤ NỮ MANG THAI THÁNG ĐẦU KHÁM TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA THỐT NỐT NĂM 2013 Chuyên ngành: SẢN PHỤ KHOA Mã số: 62 72 01 31.CK LUẬN ÁN CHUYÊN KHOA CẤP II Người hướng dẫn khoa học: PGS.TS Phạm Thị Tâm BS.CKII Quách Hoàng Bảy CẦN THƠ, 2014 LỜI CAM ĐOAN Tơi xin cam đoan, cơng trình nghiên cứu riêng Các số liệu, kết nghiên cứu nêu luận án trung thực chưa công bố công trình khác Người thực đề tài, Nguyễn Ngọc Diễm Uyên LỜI CẢM ƠN Để hoàn thành luận án này, chân thành cảm ơn Ban Giám Hiệu Trường Đại Học Y Dược Cần Thơ Cảm ơn Phòng Đào Tạo Sau Đại Học Trường Đại Học Y Dược Cần Thơ Cảm ơn Bộ Môn Sản Trường Đại Học Y Dược Cần Thơ Cảm ơn Ban Giám Đốc, Phòng Kế Hoạch Nghiệp Vụ, Khoa Sản, Khoa Xét nghiệm Bệnh viện đa khoa Thốt Nốt Cảm ơn Ban Giám Đốc, Phòng Kế Hoạch Nghiệp Vụ, Khoa Xét Nghiệm Bệnh viện Đại Học Y Dược Cần Thơ Cảm ơn PGS.TS Phạm Thị Tâm, BS.CK2 Quách Hoàng Bảy người hướng dẫn khoa học cho tơi hồn thành luận án Cảm ơn tất bạn bè đồng nghiệp người thân gia đình giúp đỡ tơi học tập, nghiên cứu hoàn thành luận án Nguyễn Ngọc Diễm Uyên MỤC LỤC Trang Trang phụ bìa Mục lục Danh mục chữ viết tắt Danh mục bảng Danh mục biểu đồ Danh mục hình ĐẶT VẤN ĐỀ Chương TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Sinh lý hồng cầu 1.2 Bệnh lý thiếu máu thiếu sắt 1.3 Các nghiên cứu thiếu máu thiếu sắt 19 Chương ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 25 2.1 Đối tượng nghiên cứu 25 2.2 Phương pháp nghiên cứu 25 2.3 Nội dung nghiên cứu 28 2.4 Phương pháp thu thập số liệu 31 2.5 Nhập liệu, thống kê, phân tích xử lý số liệu, viết đề tài 35 2.6 Vấn đề y đức nghiên cứu 35 Chương KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 37 3.1 Đặc điểm chung mẫu nghiên cứu 37 3.1.1 Các đặc điểm dân số, xã hội mẫu nghiên cứu 37 3.1.2 Các đặc điểm sản phụ khoa tình trạng thai nghén 41 3.2 Tình trạng thiếu máu thiếu máu thiếu sắt 43 3.3 Khảo sát mối liên quan số yếu tố với TMTS tháng đầu 45 3.4 Kết điều trị 50 3.5 Tác dụng phụ thuốc 57 Chương BÀN LUẬN 58 4.1 Tình trạng TMTS tháng đầu (tuần 8), tháng tháng (tuần 24) tháng đầu thai kỳ 58 4.1.1 Một số nghiên cứu tác giả nước 58 4.1.2 So sánh với nghiên cứu nước 60 4.2 Mối liên quan số yếu tố với thiếu TMTS tháng đầu thai kỳ 61 4.3 Kết điều trị 70 4.3.1 Tỷ lệ khỏi bệnh sau điều trị 70 4.3.2 Liên quan số yếu tố khỏi bệnh TMTS tháng đầu 75 4.4 Tác dụng phụ thuốc 77 KẾT LUẬN 80 KIẾN NGHỊ 81 Phụ lục 01: Bảng thu thập số liệu Phụ lục 02: Bảng đồng ý vấn Phụ lục 03: Hình ảnh thiết bị xét nghiệm BVĐK Quận Thốt Nốt Bệnh viện Đại Học Y Dược Cần Thơ Phụ lục 04: Danh sách thai phụ DANH MỤC CÁC CHỬ VIẾT TẮT BVĐHYD : Bệnh viện Đại Học Y Dược BVĐKTN : Bệnh viện đa khoa Thốt Nốt ĐT : Điều trị G/dl : Gram/deciliter Gr : Gram Hb : Hemoglobin (Nồng độ huyết cầu tố) Hct : Hematocrit (Dung tích hồng cầu) HC : Hồng Cầu IOM : Institute of medicin (Viện nghiên cứu y khoa) MCV : Mean corpuscular volume (Thể tích trung bình hồng cầu) MCHC : Mean corpuscular hemoglobin concentration (Nồng độ huyết sắc tố trung bình hồng cầu) NC : Nghiên cứu RCT : Randomised Controlled Clinical Trial (Thử nghiệm lâm sàng ngẩu nhiên có kiểm soát) SPSS : Statistical Package for Social Science (Phần mềm xử lý thống kê) TMTSTK : Thiếu máu thiếu sắt thai kỳ TMTS : Thiếu máu thiếu sắt TP : Thành phố XN : Xét nghiệm WHO : World health organization (Tổ chức y tế giới) DANH MỤC CÁC BẢNG Trang Bảng 3.1 Số lần bỏ thai 42 Bảng 3.2 Thói quen ăn uống thai kỳ 42 Bảng 3.3 Phân bố tình trạng nghén 42 Bảng 3.4 Bảng tỷ lệ thiếu máu thiếu sắt phụ nữ mang thai tháng đầu (tuần 8), tháng (tuần 24) tháng đầu thai kỳ 43 Bảng 3.5 Đặc điểm nồng độ Hemoglobin ban đầu thai phụ TMTS tháng đầu (8 tuần), tháng (24 tuần) tháng đầu 44 Bảng 3.6 Đặc điểm nồng độ Ferritin ban đầu thai phụ thiếu máu thiếu sắt tháng đầu (8 tuần), tháng (24 tuần) tháng đầu 44 Bảng 3.7 Liên quan tuổi thai phụ TMTS tháng đầu thai kỳ 45 Bảng 3.8 Liên quan địa nơi cư trú TMTS tháng đầu thai kỳ 46 Bảng 3.9 Liên quan trình độ học vấn TMTS tháng đầu thai kỳ 46 Bảng 3.10 Liên quan nghề nghiệp TMTS tháng đầu thai kỳ 47 Bảng 3.11 Liên quan hoàn cảnh kinh tế TMTS tháng đầu thai kỳ 47 Bảng 3.12 Liên quan số lần sanh TMTS tháng đầu thai kỳ 48 Bảng 3.13 Liên quan số lần bỏ thai TMTS tháng đầu thai kỳ 48 Bảng 3.14 Liên quan thói quen ăn uống TMTS tháng đầu thai kỳ 49 Bảng 3.15 Liên quan tình trạng nghén TMTS tháng đầu thai kỳ 49 Bảng 3.16 Kết điều trị TMTS tháng đầu (tuần 8), tháng (tuần 24) tháng đầu thai kỳ 50 Bảng 3.17 Phân bố nồng độ Hemoglobin sau điều trị TMTS thai phụ tháng đầu (8 tuần), tháng (24 tuần) tháng đầu 50 Bảng 3.18 Mức tăng nồng độ Hb trung bình sau điều trị TMTS thai phụ tháng đầu (8 tuần), tháng (24 tuần) tháng đầu 51 Bảng 3.19 Mức tăng nồng độ Ferritin huyết trung bình sau điều trị thiếu máu thiếu sắt thai phụ tháng đầu (8 tuần), tháng (24 tuần) tháng đầu 52 Bảng 3.20 Liên quan tuổi thai phụ khỏi bệnh TMTS tháng đầu 52 Bảng 3.21 Liên quan nơi cư trú khỏi bệnh thiếu máu thiếu sắt tháng đầu thai kỳ 53 Bảng 3.22 Liên quan trình độ học vấn khỏi bệnh thiếu máu thiếu sắt tháng đầu 53 Bảng 3.23 Liên quan nghề nghiệp khỏi bệnh TMTS tháng đầu 54 Bảng 3.24 Liên quan hoàn cảnh kinh tế khỏi bệnh thiếu máu thiếu sắt tháng đầu 54 Bảng 3.25 Liên quan số lần sanh khỏi bệnh thiếu máu thiếu sắt tháng đầu 55 Bảng 3.26 Liên quan số lần bỏ thai khỏi bệnh TMTS tháng đầu 55 Bảng 3.27 Liên quan thói quen ăn uống khỏi bệnh thiếu máu thiếu sắt tháng đầu 56 Bảng 3.28 Liên quan tình trạng nghén khỏi bệnh thiếu máu thiếu sắt tháng đầu 56 Bảng 3.29 Tác dụng phụ điều trị thiếu máu thiếu sắt tháng đầu (tuần8 ), tháng (tuần24) tháng đầu thai kỳ 57 Bảng 4.1 So sánh tỷ lệ TMTS thai kỳ tác giả nước 58 Bảng 4.2 So sánh tỷ lệ TMTS thai kỳ tác giả nước 60 Bảng 4.3 Tác dụng phụ điều trị TMTS tác giả De Souza (2004) 79 DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ Trang Biểu đồ 3.1 Phân bố tuổi thai phụ 37 Biểu đồ 3.2 Phân bố địa nơi cư trú 38 Biểu đồ 3.3 Phân bố nghề nghiệp 38 Biểu đồ 3.4 Phân bố trình độ học vấn 39 Biểu đồ 3.5 Phân bố hoàn cảnh kinh tế 40 Biểu đồ 3.6 Phân bố số lần sanh 41 TÀI LIỆU THAM KHẢO Tiếng Việt Hà Thị Anh(2009), Huyết học truyền máu, Nhà xuất Y học Hà Nội, trang 11-45, 100-102 Trần Văn Bé(1998), Lâm sàng huyết học, Nhà xuất Y học TP Hồ Chí Minh Trang 9-13, 69-71 Bộ Y Tế(2009), Hướng dẫn chuẩn Quốc Gia dịch vụ chăm sóc sức khỏe sinh sản, tr.45 Đặng Thị Hà(2000), Tầm soát thiếu máu thiếu sắt thai kỳ TP Hồ Chí Minh Luận án tiến sĩ Y học Chuyên nghành Sản khoa Trường Đại Học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Đặng Thị Hà(2011), “Điều trị thiếu máu thiếu sắt phụ nữ mang thai Việt Nam”, , tập 15, phụ số 4, tr.50-55 Nguyễn Thảo Phương Khanh(2013), Các xét nghiệm thường qui thai kỳ, http://www.tudu.com.vn/vn/y-hoc-thuong-thuc/suc-khoe-phu-nu/lamme-an-toan/cham-soc-ba-me-mang-thai/cac-xet-nghiem-thuong-qui-thai-ky (15/3/2013) Vương Thị Ngọc Lan(1995), Thiếu máu phụ nữ mang thai, Luận văn tốt nghiệp Bác sĩ Y khoa Trung tâm đào tạo Bồi dưỡng Cán Y tế TP Hồ Chí Minh,tr 16 – 21 Đồn Thị Nga(2009), Tỷ lệ thiếu máu thiếu sắt thai kỳ yếu tố liên quan Mỹ Tho – Tiền Giang, Luận văn Thạc sĩ Y khoa chuyên nghành Sản khoa Trường Đại Học Y Dược TP Hồ Chí Minh Võ Thị Thu Nguyệt(2007), Thiếu máu thiếu sắt thai kỳ yếu tố liên quan, Luận văn tốt nghiệp nội trú Bác sĩ Trường Đại Học Y Dược TP Hồ Chí Minh 10 Phạm Thị Đan Thanh(2010), Tỷ lệ thiếu máu thiếu sắt thai phụ tháng đầu thai kỳ yếu tố liên quan Tỉnh Bạc Liêu, Luận án Chuyên Khoa II Chuyên nghành Sản Trường Đại Học Y Dược TP Hồ Chí Minh 11 Thủ tướng Chính phủ (2011), “Tiêu chuẩn hộ nghèo, hộ cận nghèo áp dụng cho giai đoạn 2011 – 2015, Quyết định 09/2011/QĐ-TTg ngày 30-011011” 12 Thư viện sinh học điện tử TP HCM(2013), Những hình ảnh bình thường hồng cầu, cấu trúc hồng cầu, cấu trúc Hemoglobin, sơ đồ tạo tế bào máu http://www.thuviensinhhoc.com/chuyen-de-sinh-hoc/sinh-ly-hoc- dong-vat/3271-hong-cau-crythrocytes.html ( ngày 15/3/2013) 13 Lê Thị Anh Thư(2013), Hiệu điều trị thiếu máu thiếu sắt tháng đầu thai kỳ Bệnh Viện Đa Khoa Sóc Trăng, Luận án Chuyên Khoa Cấp II Sản Phụ Khoa Trường Đại Học Y Dược Thành phố Hồ Chí Minh 14 Tổ chức Y tế giới, nhóm tư vấn quốc tế dinh dưỡng (INACOG) (2008), Các nguyên tắc hướng dẫn việc bổ sung sắt phòng điều trị TP Hồ Chí Minh,tr 21 – 41 15 Trần Thị Minh Hạnh(2011), Thiếu máu dinh dưỡ ng phụ nữ mang thai : thực trạng giải pháp, Hoàn tất Trung Tâm Dinh Dưỡng Thành Phố Hồ Chí Minh ngày 30/08/2011 16 Lê Thị Thu Vân(2008), Hiệu điều trị thiếu máu thiếu sắt thai kỳ Bệnh Viện Đa Khoa Trung Ương Cần Thơ, Luận văn Thạc sỹ Y khoa chuyên nghành Sản Trường Trường Đại Học Y Dược TP Hồ Chí Minh Tiếng Anh 17 ACOG(2008) : Anemia in pregnancy, Practice Bulletin , No.95 18 Almaz Sharman, Calverton, Maryland(2000), “Anemia testing in population-based surveys”, The Measure DHS project assists developing countries,p.17 – 23 19 Anonymous(1991), “Iron supplement : Why are pregnant Women not complying”, Who Bulletin OMS,p.66-130 20 Angel F Remacha(2000), “Strategies for the prevention and treatment of iron deficiency during pregnancy”, Clin Drug Invest,19(1),p 29-43 21 Bayoumeu F., Subiran B.C., Baka N.E et al(2002), “Iron therapy in irondeficiency anemia in pregnancy: intravenous route versus oral route”, Am J Obstet Gynecol.,186(3),p.518-522 22 Bothwell Thomas(2000), “Iron requirements in pregnancy and strategies to meet them”, Am.J.Clin.Nutr,72,p.257-264 23 Bruno de Benoist, Erin McLean, Ines Egli, Mary Cogswell(2008), “Worldwide prevalence of anemia 1993-2005, WHO global Database on anemia”,ISBN,p.18-20 24 Bushnell FK(1992), “A guide to primary care of iron deficiency anemia”, Nurse Pract.,17(11),p.68,71-74 25 Center for disease control and prevention(1998),CDC report: “recommendation to prevent and control iron deficiency in the United States”, Morb Motal Wky Rep.,47, p.1-29 26 Charoenlarp P., Dhanamitta S., Kaewvichit R et al(1998), “A WHO collaborative study on iron supplemenet in Burma and Thailand”, Am J Nutr.,47,p.280-297 27 Chi I, Agoesstina T, Harbin J(1981), “mortality at twelve teachinh hospitals in Indonesia-an epidemiologic analysis”, Int J Gynaecol obstet 1981,19,p.259-266 28 Colin W Binns, Mi Kyung Lee(2006), “Why adult women in Vietnam take iron tablets” ,BMC Public Health,p.106-144 29 Cook TD(1994), “A guide to primary care of iron deficiency anemia”, Baillieres Clin Heamatol,7(4),p.787-804 30 De Souza Al, Batista Filho M, Ferreira LO, Figueiroa JN(2004), “The effecliveness of three regimens using ferrous sulfate to treat anemia in pregnant women”, Pan Amerrican Journal of Public Health 2004,15(5), p.313-319 31 Emamghorashi F and T Heidar(2004), Iron status of babies born to iron- deficient anemic mothers in Iranian hospital,Eastern Mdeiterranean Health Journal,(10),p.808-814 32 Eskeland B., Malterus K., Ulvik RJ(1997), “Iron supplimentation in pregnancy : Is less enough? A randomized, placebo control trial of low dose iron supplementation with and without heme iron”, Acta Obstet Gynecol Scand,76(9),p.822-828 33 Fatemesh shobeiria, Khyrunnisa Begumb, Mansour Nazaric(2006), “A prospective study of maternal hemoglobin status of indian women during pregnancy outcome”,Mediline,26(5),p.209-213 34 Fleming A.F, Ghatoura GBS, Harrison KA, Bringgs ND, Dunn DT(1986), “The prevention of anemia pregnancy in primigravidae in the the Guinea Savana of Nigeria”, Ann Trop Med Parasitol,80,p.211-233 35 Francois Bayoumeu, Carale Subrian, Nour - Eddine Baka(2002), “Iron therapy in iron deficiency anemia in pregnancy: intravenous ruote vesus oral route”, Am J Obstet Gynecol.,(18),p.518-522 36 Garry J Handelman, Nathan W.Levin.(2008),” Iron and anemia in human biology: a rerview of mechanism”s, Heart Fail Rev.,(13),p.393 – 404 37 Guerra E.M., Barretto O.C., Pinto A.V.(1992), “The prevalence of iron deficiency in pregnant women at their first consultation in health centers in metropolitan area, Brazil, Etiology of anemia”, Re Saude Publica,26(2), p.88-95 38 Hallberg L.(2002), “Advantages and disadvantages of an iron- rich diet”, European Journal of Clinical Nutrition,56(1),p.12-18 39 Halksworth, Moseley, Carter et al(2003), “Iron absorption from Spatone (a natural mineral water) for prevention of iron deficiency in pregnancy”, Clin Lab Haem.,(25),p.227-231 40 Handelman GJ (2008), “Iron and anemia in human biology: a review of mechanisms”, Clinical Laboratory and Nutrition Sciences, University Massachusetts, 13 (4), p 393 – 404 41 Illustrated Obstetric(1995), p.1128-1135 42 Institute of Medicin (1993), “Food and nutrition board Iron deficiency anemia: Reconmmeded guidelines for the prevention, detection, and management among US children and women of childbearing age”, Washington DC: National Acedemy Press 43 Isah HS, Fleming AF, Ujah, Ekwempu CC(1985), “Anemia and iron status of pregnant and non-pregnant women in the guinea savana of Nigeria”, Ann Trop Med Parasitol,79(5),p.485-493 44 John L Beard(2000), “Effectiveness and strategies of iron supplementation during pregnancy”,Am J Clin Nutr.,(71),p.1288-1294 45 Juan P, Malden C, Maria N et al(2004), “Intemittent iron supplementation regimens are able to maintain safe maternal hemoglobin concentrations during pregnancy in Venezuela”, J.Nutr.,134,p.1099-1104 46 Kelly S., Scanlon, Laura A., Schieve, Mary E., Cogswell(2000), “High and Low Hemoglobin Levels During Pregnancy: Differential Risks for Preterm Birth and Small for Gestational Age,Obstetrics & Gynecology,96(5),p.741-748 47 K.N Agarwal, D.K Agarwal, A.Sharma, K.Sharma, K.Prasad, M.C.Kalita, N.Khetarpaul…(2006), “Prevalence of anemia in pregnant and lactating women India”, Induan J med Res,124,p.173-184 48 Kumaz A., Jain S., Singh N.P et al(2005), “Oral vesus high dose parenteral iron supplementation in pregnancy”, Int J Gynaecol Obstet,98(1), p.7-13 49 Lee Jong – Im, Jeong-A Lee, and Hyeon – Sook Lim(2005), “Effect of time of initiation and dose of prenatal iron and folic acid supplementation on iron and folate nutriture of Korean women during pregnancy”,Am J Clin Nutr.,82,p.843-849 50 Lee H.S., Kim M.S., Kim Y.J., et al(2006), “Iron status and its association wth pregnancy outcome in Korean pregnany women”, Eur J Clin Nutr.,60(9),p.1130-1135 51 Liao QK(2004), “Prevalence of iron deficiency in epidemiological survey”, Zonghua Xue Ye Za Zhi,25(11),p.653-657 52 Lin Paterson(1993), William/s Obstetrics,p.87-129 53 Mary E Cogwell, Ibrahim Parvanta, Liza Ickes et al(2003), “Iron supplementation during pregnancy, anemia, and birth weigth: a randomized controlled tria”,Am J Nutr.,(78),p.773 – 781 54 Masti-Carvajial A, Penna-Marti G, Comunian G, Munoz S(2002), “Prevalence or anemia during pregnancy : Results of Valencia (Venezuela) anemia during pregnancy study”, Arch Latinoam Nutr.,52(1),p.5-11 55 Mehran Karrimi, Raheem Kadivar, Hooman Yarmohammadi def(2002), “Assessment of the prevalence of iron deficiency anemia, by serum ferritin, in pregnant women of Southern Iran”, Med Sci Monit.,8(7),p.488-492 56 Milman Nils, Thomas Bergolt, Lisbeth Eriksen(2005), “Iron prophylaxis during pregnancy- How much iron is needed? A randomized doseresponse study of 20- 80mg ferrous iron daily in pregnant women”,Acta Obstet Gynecol Scand.,84,p.238-247 57 Milman N(2008), “Prepartum anemia: Prevention and treatment”,Ann Hematol Rev.p.1-11 58 Mukhopadhyay A., Bhatla N., Kriplani A., et al(2004), “Daily versus intermittent iron supplementation in pregnant women: hematological and pregnancy outcome”,J Obstet Gynaecol Res.,30(6),p.409- 417 59 Mumtaz Z., Shahab S., Butt N et al(2000), “Daily iron supplementation is more effective than twice weekly iron supplementation in pregnant women in Pakistan in a randomized double-blind clinical trial”,J Nutr.,130,p.2697- 2702 60 Nancy L., Sloan, Elizabeth Jordan(2002), “Effects of iron supplementation on Maternal Hematologic Status in Pregnancy”,American Journal of Public Health,Vol 92,No.2 61 Pascal Biomed(1998), “The role of prophylatic iron supplementation in pregnancy”, International Journal of food Sciences and nutrition,49(5), p.383389 62 Piammongkol S(2006), “The prevalence and determination of iron deficiency anemia in rural Thai-Muslim pregnant women in Pattani Province”, Southeast Asian J Trop med Public Health,37(3),p.553-558 63 Pita Martin, Langini S.H., Fleischman S et al(1999), “Effect of iron supplementation and its prequency during pregnancy”, Mecidina B Aires,59,p.430-436 64 Richard D., Semba, Taha E., Newton Kumwenda(2001), “Iron status and indicators of human immunodeficiency virus disease severity among pregnant women in Malawi”,Clinical Infectious Diseases,32,p.1496- 1469 65 Ridwan E., Schultink S., Dillon D And Gross R.(1996), “Effect of weekly in iron supplementation in pregnant Indonesian women are similar to those of daily supplementation”, Am J Clin Nutr.,63,p.884-890 66 Ritsuko Aikawa, Nguyen C khan, Satoshi Sasaki and Colin W Bins(2005), “Risk factors for iron deficiency anemia among pregnant women living in rural VietNam”, Public Health nutrition,9(4),p.443-448 67 Rosslin Hassan, Wan Zaidah, Abdullah and Nik Hazlina Nik Hussain(2005), “Anemia of iron status of Malay women attending an antenatal clinic an Kubang Keran, Kelantan, Malaysia”, Southeast Asian J Trop Med Public Health,36(5),p.1304-1307 68 Ross JS, Thomas EL.(1996), “Iron deficiency anemia and marternal mortality”, Washington, DC : Academy of Education development (PROLIFE working Note series no.3) 69 Saha L., Resident S., Pandhi P., et al(2007), “Comparision of efficacy, tolerability, and cost of iron polymaltose complex with ferrous sulphate in the treatment of iron deficiency anemia in pregnant women”, Med Gen Med,9(1) 70 Sharma J B., Sandhya Jain, Venkatesan Mallika, et al(2004), “A prospective, partially randomized study of pregnancy outcomes and hematologic responses to oral and intramuscular iron treatment in moderately anemic pregnant women”,Am J Clin Nutr,79(1),p.116- 122 71 Shou Shao, Michelle Schilling, Maria Makrisdes(2005), “Evaluation of iron specific check list for the assessement of dietary iron intake in pregnant and postparturn women”, Nutrition,21,p.908-913 72 Siaga-Riz A.M, Hartzema A.G et al(2006), “The effects of prophylactic iron given in prenatal supplements on iron status and birth outcomes : A randomized controlled trial”, Am J Obstet Genecol,194(2),p.512-519 73 Suharno, West CE, Muhalil, KarryadiD, Hautvast JG(1993), “Supplementation With Vitamin A and iron for nutritional anemia in pregnant women in West Java”, Indonesia, The Lancet,342,p.1325-1328 74 Toteja GS, Singh P.(2006), “Prelence of anemia among pregnant women and aldolescent girls in 16 district of India”, Food Nuitr Bull,27(4),p.311-315 75 Wali A, Mushtaq A, Nilojer(2002), “Compative study-efficacy, safety and compliance of intravenuos iron sucrose and intrmuscular iron sorbitol in iron deficiency anemia of pregnancy”, J Pakistan Medical association,186, p.518-140 76 WHO(2001), “Iron deficiency anemia, assessment, prevention, and control”: a guide for programme managers, p.33- 45 77 WHO(2002), “The World Health Report 2002”, Reducing Risks, Promoting Healthy life 78 WHO(2006), “Iron and Folate supplementation Standards for Maternal and Neonatal Care Integrated Management of Pregnancy and Chiildbirth” (IMPAC), Vol.1.8, Geneva, Switzerland, world Health Organization Department of Making Pregnancy Safer(MPS),2006,P.1-6 79 William’S Obstetrics, 22d Edition(2010), chapter 8, “Prenatal care”, The McGraw-Hill companies 80 William’S Obstetrics, 22d Edition(2010), chapter 51, “Hematological Disorders”, The McGraw-Hill companies 81 Xiong X., Buekens P., Alexander S et al(2000), “Anemia during pregnancy and brith outcome: a meta- analysis”,Am J Perinatol,17(3), p.137- 146 82 Young M.W., Lupafya E., Kapenda E., et al(2000), “The effectiveness of weekly iron supplementation in pregnant women of rural Northern Malaw”,Trop Doct,30(2),p.84- 88 83 Zeng L, Li Q, Yan H, Cheng Y, Liang W, Dang S, et al (2008), “Effects of maternal multimicronutrient supplementation on the mental development of infants in rural western China: follow – up evaluation of a double – blind, randomized, controlled trial”, Journal of Obstetrics and Gynaecology Research, 123 (4), p 685 – 692 84 Zinatossadat Bouzari, Zahra Basirat, Mahtab Zeinal Zadeh, Shahla Yazdani Cherati (2011), “Daily versus intermitent iron supplementation in pregnant women”, BioMed Central Phụ lục 01 BẢNG THU THẬP SỐ LIỆU Mã số : ……………… TRƯỚC ĐIỀU TRỊ I HÀNH CHÁNH Họ tên ………………………………………………………… Tuổi ……… Nơi cư ngụ ……………………… Điện thoại nhà ……………………ĐT di động ………………… Nghề nghiệp Lao động trí óc □ Lao động chân tay □ Nội trợ □ Trình độ văn hóa Cấp I cấp I □ Cấp II □ Cấp III □ Trên cấp III □ Hoàn cảnh kinh tế Nghèo □ Trung bình □ Khá, Giàu □ Tiền thai Chưa sanh lần □ Sanh lần □ Sanh lần □ Sanh ≥ lần □ Số lần bỏ thai Chưa bỏ thai lần □ Bỏ thai lần □ Bỏ thai ≥ lần □ 10 Nghén mang thai Không nghén □ Nghén nhẹ □ Nghén nặng □ 11 Thói quen ăn uống mang thai II Ăn đầy đủ nhóm thực phẩm □ Ăn khơng đầy đủ nhóm thực phẩm □ XÉT NGHIỆM MÁU 12 Hemoglobin - Lần I…… g/dl Tuổi thai …….tuần Ngày xét nghiệm : - Lần II………g/dl Tuổi thai … tuần Ngày xét nghiệm : 13.Ferritin - Lần I ……….ng/ml Tuổi thai……tuần Ngày xét nghiệm : - Lần II ………ng/ml Tuổi thai… tuần Ngày xét nghiệm : SAU ĐIỀU TRỊ Ngày thu thập: ……… /…… /……… I CÁC TRIỆU CHỨNG LIÊN QUAN ĐẾN TÁC DỤNG PHỤ CỦA THUỐC Bình thường : □ Tiêu chảy : Có : □ Khơng : □ Táo bón : Có : □ Khơng : □ II XÉT NGHIỆM MÁU Hemoglobin …………g/dl Ferritin ……………… ng/ml Phụ lục 02 BẢNG ĐỒNG Ý PHỎNG VẤN Chào chị ( em ) Tôi Bs Diễm Un phụ trách khám thai phịng này, hơm tính theo ngày kinh cuối ( theo siêu âm ) thai chị ( em ) được…….tuần Tôi khám thai cho chị ( em ) theo định kỳ làm xét nghiệm máu để đánh giá chị ( em ) có bị thiếu máu hay mắc bệnh viêm nhiễm khác hay không Hiện thực nghiên cứu vấn đề thiếu máu thiếu sắt thai kỳ Ngồi kết xét nghiệm máu tơi có số câu hỏi để hồn chỉnh nghiên cứu Những kết nghiên cứu hoàn toàn giữ bí mật Nếu chị ( em ) lịng tham gia nghiên cứu xin chị ( em ) vui lịng trả lời số câu hỏi tơi tơi cám ơn chị ( em ) giúp tơi hồn thành nghiên cứu Nếu chị ( em ) khơng đồng ý tơi khám thai cho chị ( em ) theo định kỳ Phụ lục 03: Hình ảnh thiết bị xét nghiệm BVĐK Quận Thốt Nốt Bệnh viện Đại Học Y Dược Cần Thơ Hình 1: Máy CELL DYN 1800 : Khảo sát tổng phân tích tế bào máu (Hãng sản xuất: ABBOTT, nước sản xuất: Mỹ) Hình 2: Máy Architect Ci4100 SR : Định lượng Ferritin huyết TM (Hãng sản xuất: Abbott, nước sản xuất: Mỹ)