Sinh lý và đặc điểm điều nhiệt ở trẻ em Cơ chế bệnh sinh; tác dụng và tác hại của sốt ở trẻ em Các phương pháp đo thân nhiệt Chẩn đoán sốt ở trẻ em Điều trị sốt ở trẻ em
C p nh t các v n đ v ậ ậ ấ ề ề C p nh t các v n đ v ậ ậ ấ ề ề s t tr emố ở ẻ s t tr emố ở ẻ PGS.TS Phạm Nhật An 1Pham Nhat An - HMU/NHP Nội dung trình bày Nội dung trình bày Sinh lý và đặc điểm điều nhiệt ở trẻ em Cơ chế bệnh sinh; tác dụng và tác hại của sốt ở trẻ em Các phương pháp đo thân nhiệt Chẩn đoán sốt ở trẻ em Điều trị sốt ở trẻ em 2Pham Nhat An - HMU/NHP Mục tiêu Mục tiêu Trỡnđợcđịnhnghĩa ạisốt Trỡnh by đợccơchếbệnhsinhvàvaitròcủa sốt pdụngvàđánhgiáđợccácphơngphápđo thânnhiệt Phỏt hin cỏc du hiu nng, sửlýđúngcác trờnghợpsốtcaovàcácbiếnchứng Chn oỏn v iu tr c cỏc cn nguyờn gõy st thng gp tr em SINH LÝ I U NHI TĐỀ Ệ SINH LÝ I U NHI TĐỀ Ệ H e a t p r o d u c t i o n ( M e t a b o l i c a n d p h y s i c a l a c t i v i t y ) B o d y T e m p e r a t u r e T h e r m o r e g u l a t o r y s y s t e m H e a t l o s s - R a d i a t i o n - E v a p á a t i o n - C o n v e c t i o n a n d - C o n d u c t i o n T h e r m o r e g u l a t o r y c e n t e r ( A n t e r i o r H y p o t h a l a m u s - P A O H ) S e t - p o i n t R e f e r e n c e 4Pham Nhat An - HMU/NHP SINH Lí I U NHI T SINH Lí I U NHI T Đặcđiểmđiềuhoàthânnhiệtởtrẻem -TTđiềunhiệt: -Diệntíchda: -Diệntíchtiếpxúc: -Quabốchơi(thở,mồhôi): -Physicalactivities: -Nộitiết(Puberty),thầnkinh. -MộtsốbệnhBS:Thiểusảntuyếnmồhôi, ngoạibì 5Pham Nhat An - HMU/NHP nh ngha st v thut ng nh ngha st v thut ng địNH NGHĩA: St l tỡnh trng tng thõn nhit do tng ngng thõn nhit 2.2 cáC THUậT NGữ -nG ỡng thân nhiệt Sốt và tăng thân nhiệt 6Pham Nhat An - HMU/NHP Definition Definition ! " #$ " %& $" $ $ & &'$ $( "& && &)*+ Phân bi t s t& Tăng& Gi m thân nhi tê ô a ê Phân bi t s t& Tăng& Gi m thân nhi tê ô a ê 8Pham Nhat An - HMU/NHP Sinh lý bệnh của sốt Sinh lý bệnh của sốt Chất gây sốt ngoại sinh(từvikhuẩn,virus,độctốcác proteinlạ,mộtsốthuốc,sảnphẩmcủacácphảnứng miễndịch ) Kích thích BC(đanhân,đơnnhân,đạithựcbào Chất gây sốt nội sinh (endogenous pyrogenes - IL1, IL6)Neuron cảm nhiệt TƯ(TT & KTtổnghợpProstaglandinnhómE(PGE1) TăngtổnghợpAMP vòngTăng chuyển hoá Tăngthânnhiệt. Ngoàiracòncónhữngcơchếkháctrongmộtsốtr ờnghợpc bit 9Pham Nhat An - HMU/NHP Pathology Pathology &$$"& " " $ " "" $"& &" & $ , "$$ - " " ." & "$ & &$ & "& . &$( &" 10Pham Nhat An - HMU/NHP [...]... Chánưăn,ưsuyưkiệt Suyưtim,ưsuyưHH.v.v Pham Nhat An - HMU/NHP 18 IV Các căn nguyên gây sốt thờng gặp và phân loại 4.1 Phân theo căn nguyên:ư - Nhi m trựng - B nh h th ng liờn k t - B nh mỏu, K - Cỏc c n nguyờn khỏc 4.2 Phân theo mức độ 4.3 Phân theo tính chất và thời gian sốt ưưưưVD: Sốt kéoưdài, sốt caoưdaoưđộng, sốt chuưkỳ, sốt lànư sóng, sốt giật Pham Nhat An - HMU/NHP 19 Phõn loi: (ỏp dng) - Theo mc : St nh:... 34 Vớ d St kốm nụn cú th do: URT infections Gastritis Rotavirus infection Meningitis Encephalitis Pham Nhat An - HMU/NHP 35 Điều trị sốt 1ưĐiềuưtrịưtriệuưchứngưvàưhỗưtrợ -ưKhiưnàoưcầnưhạưnhiệt -ưKhiưnàoưcầnưdùngưthuốcưhạ sốt -ưLiềuưlư ngưvàưcácưloạiưthuốcưhạ sốt thư ngưdùngưchoưtrẻư ợ ờ em -ưKhiưnàoưcầnưtăngưthảiưnhiệt -ưChếưđộưănưvàưbùưdịch,ưđiệnưgiải -ưChămưsóc - Khiưnàoưchoưanưthần?ưloạiưthuốc?ưliềuưlư... (37.0 to 38.0 Celsius) Rectal thermometers thng cú mu anh o, hỡnh dng riờng phõn bit vi cỏc loi nhit k o tai ni khỏc ( khụng dựng thay th cho nhau) Pham Nhat An - HMU/NHP 16 V ích lợi và tác hại của sốt Lợi ích: ưưưưưưTăngưphảnưứngưmiễnưdịchư(hoạtưhoáưcácưt/bưMDưvàưcácưp/ưMD,ưsơưhoá,ưtạoư ư ưưưưưưkeo ưTăngưhuyưđộngưt/bưtuỷưxư ng.v.v ơ tiêuưdiệtưmầmưbệnh Giỳp c th to ra nhng phan ng bao vờ c trung . gian sốt VD:Sốtkéodài,sốtcaodaođộng,sốtchukỳ,sốtlàn sóng,sốtgiật 19Pham Nhat An - HMU/NHP Phân loại: (áp dụng) Phân loại: (áp dụng) ETheo mức độ: - Sốt nhẹ: Trên 37 – 38 độ C (cặp nách) - Sốt. Trên 38 đến 39 - Sốt cao: Trên 39 đến 40,5 độ - Sốt rất cao (gây tổn thương não, hôn mê…): Trên 40 độ 5 Theo tính chất cơn sốt: Sốt cơn, sốt dao động, sốt liên tục ,sốt hồi quy, sốt làn F"D 20Pham. bệnh của sốt Sinh lý bệnh của sốt Chất gây sốt ngoại sinh(từvikhuẩn,virus,độctốcác proteinlạ,mộtsốthuốc,sảnphẩmcủacácphảnứng miễndịch ) Kích thích BC(đanhân,đơnnhân,đạithựcbào Chất gây sốt nội