Bài giảng tác dụng phụ của thuốc lên hệ tạo máu

Bài giảng tác dụng phụ của thuốc lên hệ tạo máu

BS SUZANNE MCB THANH THANH TÁC DỤNG PHỤ CỦA THUỐC LÊN HỆ TẠO MÁU ĐẠI CƯƠNG • -Tác dụng phụ của thuốc là vấn đề thường gặp trên lâm sàng và là nguyên nhân làm bn phải nhập viện. • -Tác dụng phụ của thuốc lên hệ huyết học là 0,7-1/100.000 dân. • -TD phụ lên hệ huyết học chiếm 5 % trong tất cả các TD phụ, nhưng tỷ lệ tử vong khi bò TDP là 40%. NGUYÊN NHÂN  Sai lầm trong chỉ đònh điều trò ,thường xảy ra ở người già  Tác dụng đồng thời của 2 thuốc:aspirin và heparin  Tác dụng phụ quá mức của thuốc :thuốc hạ áp  Phản ứng độc tế bào:hoại tư ûgan do dùng acetaminophen  Do cơ chế miễn dòch: Quinidine gây giãm tiểu cầu  Bn khiếm khuyết trong cơ thể Thiếu men G6PD  Phản ứng đặc ứng Chloramphenicol gây suy tuỷ Cách nhận biết tác dụng phụ của thuốc 1. Tiền sử có dùng thuốc 2. Thuốc tự mua , thuốc gia truyền ,thuốc nam ,bắc 3. Tiền căn dò ứng với thuốc 4. Khi giảm hoặc ngưng thuốc thì tác dụng phụ giãm theo 5. Giảm HC , BC, TC 6. Các bất thường về sinh học:Thiếu G6PD Components of Whole Blood Figure 17.1 Withdraw blood and place in tube 1 2 Centrifuge Plasma (55% of whole blood) Formed elements Buffy coat: leukocyctes and platelets (<1% of whole blood) Erythrocytes (45% of whole blood) Sô ñoà teá baøo maùu Các tế baøo maùu Hong cau vaứ baùch cau Tác dụng phụ lên hệ tạo máu 1.Thiếu máu đại nguyên bào • Phết máu ngoại biên thấy hồng cầu to (MCV tăng ) • Lâm sàng: lưỡi đỏ , mất gai , viêm lưỡi , đau , khó ăn . • Nguyên nhân do rối loạn tổng hợp DNA • Thuốc :ngừa thai dạng uống. [...]... chế không rõ • Thuốc :Phenytoin,primidone Các vò trí hạch to Cách sử dụng thuốc • Hỏi bệnh sử về quá trình sử dụng thuốc • Nắm vững chỉ đònh và chỉ đònh thuốc , Từ đó cân nhắc lợi và hại để quyết đònh dùng thuốc • Người già rất nhạy cảm với thuốc • Khi xảy ra tác dụng phụ , phải ngưng thuốc ngay và cấp cứu BN , không dùng thuốc đó nữa TDP của thuốc lên hệ tạo máu • • • • • • • 1.Thiếu máu đại nguyên... salicylic., sulfonamide,procarbazine,erythromycin, methotrexate BC ái toan Rối loạn đông máu • Do ức chế tổng hợp các yếu tố đông máu , do giảm tổng hợp prothrombine • LS : BN chảy máu không cầm được , chỉ khi nào truyền các yếu tố đông máu thì mới cầm máu được • Thuốc : Heparin , • Anti-vitamine K (sintrom ,warfarin ) Thuốc gây giảm tiểu cầu • Aspirine ( acide Salicilic ) • Plavix ( Clopidogrel ) • Disgren... huyết nội mô • Vỡ HC tại gan và lách • Lâm sàng : Vàng da trên nền xanh xao thiếu máu lách to có thể có gan to • CLS :HC giảm HC mạng tăng cao bilirubin gián tiếp tăng • Thuốc gây tán huyết • • • • • • • • Cephalosporin Insulin Isoniazide, Rifampicine Melphalan Methyldopa PNC Quinidine BN thiếu G6PD mà uống tác nhân Oxy hoá THUỐC GÂY TÁN HUYẾT Ở BN THIẾU G6PD • • • • • • • Acetanilid Dapson Methylen bleu... 400 /mm3) • Cơ chế:BC... lòng mạch máu - Tán huyết nội mô: H C bò vỡ ở gan ,lách Tán huyết Cơ chế gây tán huyết • Cơ chế Hapten mạnh :Cephalosporin, PNC, tetracycline • Cơ chế Hapten yếu: Acetaminophen, chlopromazine,chlorpropamide, INH, Rifampin, quinine • Phản ứng miễn dòch : do thuốc kích thích sản xuất kháng thể kháng hồng cầu Gây tán huyết nội mô: Methyldopa, levodopa Tán huyết nội mạch • HC vỡ trong lòng mạch máu • Bn... ngay và cấp cứu BN , không dùng thuốc đó nữa TDP của thuốc lên hệ tạo máu • • • • • • • 1.Thiếu máu đại nguyên bào 2.Tán huyết 3.Giảm Bạch cầu hạt 4 Tăng bạch cầu ái toan 5 Giảm tiểu cầu 6.Rối loạn đông máu 7.Hạch to Chân thành cám ơn . THANH TÁC DỤNG PHỤ CỦA THUỐC LÊN HỆ TẠO MÁU ĐẠI CƯƠNG • -Tác dụng phụ của thuốc là vấn đề thường gặp trên lâm sàng và là nguyên nhân làm bn phải nhập viện. • -Tác dụng phụ của thuốc lên hệ huyết. nhận biết tác dụng phụ của thuốc 1. Tiền sử có dùng thuốc 2. Thuốc tự mua , thuốc gia truyền ,thuốc nam ,bắc 3. Tiền căn dò ứng với thuốc 4. Khi giảm hoặc ngưng thuốc thì tác dụng phụ giãm. blood) Sô ñoà teá baøo maùu Các tế baøo maùu Hong cau vaứ baùch cau Tác dụng phụ lên hệ tạo máu 1.Thiếu máu đại nguyên bào • Phết máu ngoại biên thấy hồng cầu to (MCV tăng ) • Lâm sàng: lưỡi đỏ