Bài giảng mô phôi bs nguyễn thị cẩm hồng

TRƯỜNG ĐẠI HỌC CỬU LONG KHOA KHOA HỌC SỨC KHOẺ BÀI GIẢNG HỌC PHẦN MÔ PHÔI Ths.Bs NGUYỄN THỊ CẨM HỒNG Vĩnh Long, 2019 MỤC LỤC TRANG CHƯƠNG 1: GIỚI THIỆU MÔN HỌC- BIỂU MÔ- MÔ LIÊN KẾT Bài Bài mở đầu Bài Biểu mô Bài Mô liên kết 11 CHƯƠNG 2: MÔ SỤN - MÔ XƯƠNG – MÔ CƠ – MƠ THẦN KINH… 20 Bài Mơ sụn 20 Bài Mô xương 22 Bài Mô 31 Bài Mô thần kinh 35 CHƯƠNG 3: HỆ BẠCH HUYẾT VÀ MIỄN DỊCH – DA VÀ CÁC BỘ PHẬN PHỤ THUỘC DA 39 Bài Các quan tạo huyết miễn dịch .39 Bài Da phận phụ thuộc da .47 CHƯƠNG 4: HỆ THẦN KINH - HỆ HÔ HẤP - HỆ TIẾT NIỆU - HỆ NỘI TIẾT 54 Bài 10 Hệ thần kinh 54 Bài 11 Hệ hô hấp 60 Bài 12 Hệ tiết niệu 64 Bài 13 Hệ nội tiết 70 CHƯƠNG 5: HỆ SINH DỤC NAM – HỆ SINH DỤC NỮ 76 Bài 14 Hệ sinh dục nam 76 Bài 15 Hệ sinh dục nữ 81 TÀI LIỆU THAM KHẢO CHƯƠNG 1: GIỚI THIỆU MÔN HỌC- TẾ BÀO BIỂU MÔ - MÔ LIÊN KẾT Bài BÀI MỞ ĐẦU MỤC TIÊU Phân tích định nghĩa Mơ học để nhận biết vị trí Mơ học Y học Y học hình thái Trình bày đặc điểm khác biệt năm loại mô 3.Giải thích bước kỹ thuật làm tiêu bản, từ phân tích sai biệt có tiêu mô học ĐẠI CƯƠNG Mô học môn khoa học nghiên cứu hình thái vi thể, siêu vi thể hóa học tế bào, mơ, quan thể người bình thường, mối quan hệ chặt chẽ với ý nghĩa chức chúng Mọi thể sống có phạm trù bản: cấu tạo chức Cơ thể người thể thống nhất, tồn vẹn chia thành nhiều mức độ tổ chức khác nhau: phân tử, tế bào, mô, quan, hệ quan thể Mô hệ thống tế bào chất gian bào có nguồn gốc, cấu tạo chức năng, chúng hình thành q trình tiến hóa sinh học xuất thể đa bào q trình biệt hóa Cơ thể người có loại mô bản: biểu mô, mô liên kết (mô liên kết, mô xương, mô sụn), mô máu bạch huyết, mô mô thần kinh Cơ quan đơn vị cấu trúc gồm nhóm mơ, đảm nhiệm nhiều chức định Phần lớn quan thể có loại mơ Hệ quan: gồm nhóm quan liên hệ phụ thuộc nhau, đảm nhiệm nhiều chức Mô học coi môn học sở hình thái cho mơn học sở chức như: sinh lý học, sinh hóa học môn học tiền lâm sàng như: giải phẩu bệnh, sinh lý bệnh, dược lý học… * Với giải phẩu học: giải phẩu học mô học mơn học hình thái học mà sinh viên học năm đầu vào ngành y * Với sinh lý học: sinh lý học nghiên cứu chế quy luật hoạt động chức quan, hệ quan thể người *Với sinh hóa học: việc áp dụng kỹ thuật nghiên cứu hóa tế bào, hóa mơ nhằm phát xác định vị trí, phân bổ biến đổi thành phần hóa học tế bào mô chứng tỏ mối quan hệ mật thiết hóa học, hóa sinh học với tế bào học, mơ học * Với môn bệnh học lâm sàng: kiến thức mơ học thể người bình thường khơng thể thiếu để nhận cấu trúc bệnh lý bất thường giúp hiểu thấu đáo q trình sinh hóa bất thường sinh lý bệnh Cùng với khám lâm sàng cận lâm sàng nhà lâm sàng sử dụng kết phân tích tế bào học, mơ học… để chẩn đoán bệnh Nhà bệnh lý học người Đức Rudolf Virchow (1821-1902) có câu nói tiếng: “… Tôi khẳng định không thầy thuốc giỏi lại không hiểu biết tường tận cấu trúc thể người…” NHỮNG KỸ THUẬT DÙNG TRONG NGHIÊN CỨU MƠ HỌC 2.1 Kính hiển vi quang học: Phương tiện quan sát cấu trúc mô học kính hiển vi (KHV) quang học, sử dụng ánh sáng thấy được, có cấu tạo từ hai phần chính: phần học phần quang học Kính hiển vi quang học dùng để quan sát mô vùi nến: bước tiến hành sau: cố định, khử nước, làm miếng mô, vùi nến, cắt lát mỏng, dán lát cắt lên lame, ngấm nước, nhuộm màu, khử nước dán lamen Chất lượng hình ảnh quan sát phụ thuộc vào độ phóng đại độ phân giải.Đối với KHV quang học thơng dụng độ phóng đại có ích tối đa 1.500 lần độ phân giải tối ưu 0,2 micron Hình ảnh thu KHV quang học gọi hình ảnh vi thể 2.2 Kính hiển vi điện tử Kính hiển vi điện tử đời giúp khoa học hiểu biết cấu tạo vật thể sâu sắc Cấu tạo quan sát KHV điện tử gọi cấu tạo siêu vi thể Về mặt lý thuyết, KHV điện tử có độ phân giải siêu nhỏ, khoảng 0,002 nm, tức nhỏ KHV quang học khoảng 100.000 lần Hiện KHV điện tử mạnh đạt đến độ phân giải 0,1 nm Kính hiển vi điện tử quét cho phép nhận biết hình ảnh chiều cấu trúc tế bào 2.3 Các loại kính hiển vi khác KHV đảo ngược KHV đối pha KHV đen KHV phân cực KHV giao thoa * Một số phương pháp đặc biệt để nghiên cứu mô, tế bào: - Phương pháp hóa mơ - Phương pháp men hóa mơ - Phương pháp miễn dịch hóa tế bào - Phương pháp phóng xạ tự chụp hình - Phương pháp nuôi cấy tế bào, mô PHƯƠNG PHÁP HỌC TẬP MÔ HỌC * Những điểm cần lưu ý: - Vì mơ học mơn học hình thái mơ tả, nhiều chi tiết thuật ngữ, nên cần học cách gọi tên mô tả cấu trúc, hiểu hình tập vẽ hình minh họa nên làm dàn ý chi tiết học cho riêng - Cần phải liên hệ đặc điểm hình thái với ý nghĩa chức cấu trúc - Tích cực, chủ động tham gia buổi thực tập kết hợp vẽ hình tế bào, cấu trúc, quan… - Trả lời câu hỏi tự lượng giá cuối học CÂU HỎI TỰ LƯỢNG GIÁ 1.Cấu tạo vi thể mức cấu tạo: A Có thể quan sát kính lúp B Có độ phân giải tối đa 0,01 mm C Có độ phân giải tối đa 0,1 nm D Là mức cấu tạo màng bào tương E Tất sai Tiêu mơ học là: A Tất tiêu có màu B.Những lát cắt mơ có độ dày 10 micromet C.Những lát cắt mơ có độ dày micromet D.Những lát cắt mơ có độ dày micromet Cố định mẫu vật có tác dụng A.Làm suốt vật quan sát B Làm ngưng phân hủy mô tế bào C.Giử nguyên thành phần hóa học tế bào D.Giảm cường khả nhuộm màu mô Một micron ( micromet, mcm) bằng: A 103nm B.0,01 mm C 1.000 A D 0,00001 Kính hiển vi điện tử xuyên A Dùng để quan sát siêu cấu trúc bề mặt tế bào B.Dùng để quan sát chuyển động cấu trúc nhỏ C.Sử dụng nguồn sáng tia cực tím D Có vât kính vịng điện – từ trường E Chưa có câu trả lời thích hợp ĐÁP ÁN: 1E; 2C; 3B; 4A; 5E Bài BIỂU MÔ MỤC TIÊU Phân tích định nghĩa biểu mô Phân loại loại biểu mô Phân loại dạng tuyến nội tiết ngoại tiết ĐỊNH NGHĨA: Biểu mô mô cấu tạo tb liên kết với chặt chẽ có khơng có cấu trúc gian bào Các tế bào biểu mô liên kết với nhiều loại liên kết tế bào Biểu mô gắn vào mô liên kết qua trung gian màng đáy Biểu mơ có loại: * Biểu mơ phủ: da, ống tiêu hóa, bàng quang, tử cung * Biểu mơ tuyến: tuyến ngoại tiết tuyến nội tiết - Biểu mô phủ: biểu mơ lợp mặt trong, mặt ngồi khoang thể phủ mặt quan Biểu mô phủ tựa lên mô đệm, có khả tái tạo mạnh, khơng chứa mạch máu đơi có phân bố thần kinh phong phú - Biểu mô tuyến: mô tạo tế bào liên kết với chặt chẽ có cấu trúc gian bào chen Biểu mơ tuyến gồm tế bào có nhiệm vụ tổng hợp xuất sản phẩm đặc hiệu, chất tiết nên bào tương có lưới nội bào phát triển ĐẶC ĐIỂM CHUNG CỦA BIỂU MÔ 2.1 Nguồn gốc: ngoại bì, trung bì, nội bì 2.2 Chức năng: Phủ (lợp), hấp thu tái hấp thu, chế tiết, vận chuyển, bảo vệ, thu nhận cảm giác 2.3 Ðặc điểm cấu tạo: 2.3.1 Các tế bào đứng sát tạo thành (lớp) nằm tựa màng đáy ngăn cách với mô liên kết Màng đáy gắn với tế bào biểu mô thể bán liên kết đính với mơ liên kết sợi neo 2.3.2 Kích thước hình dạng: khác nhau, tùy thuộc loại biểu mơ, vị trí, chức 2.3.3 Biểu mơ khơng có mạch máu 2.3.4 Sự phân cực: cực cực đáy 2.3.5 Chức biểu mô: bảo vệ, hấp thu- tái hấp thu, chế tiết, vận chuyển, thu nhận cảm giác 2.3.6 Sự liên kết tế bào biểu mô: tế bào biểu mô liên kết chặt chẽ với tạo thành lớp liên tục nhờ hình thức liên kết phong phú: + Chất gắn: phân tử kết dính (glycoprotein) nằm khoảng gian bào + Khớp mộng: nếp gấp màng tế bào mặt bên khớp với + Các cấu trúc liên kết gian bào: * Liên kết vịng bịt: vùng liên kết khít quanh cực ngọn, màng tế bào dính sát * Thể liên kết vịng (vịng dính): tạo thành dãi liên tục quanh tế bào cực ngọn, phần bào tương màng tụ đặc lại chứa nhiều siêu sợi * Biểu mơ có đặc điểm cấu tạo - Các tế bào biểu mô thường đứng sát nhau, tạo thành lớp tựa màng đáy ngăn cách với mô liên kết - Lớp biểu mơ thường có tính phân cực: cực quay phía mơi trường khoang, cực đáy tựa màng đáy - Các tế bào biểu mô lân cận liên kết với chặt chẽ hình thức liên kết phong phú - Trong biểu mơ khơng có mạch máu Biểu mơ nuôi dưỡng nhờ thẩm thấu chất từ mô liên kết qua màng đáy - Hầu hết biểu mơ, đặc biệt biểu mơ phủ có khả tái tạo mạnh 2.3.7 Cấu trúc đặc biệt bề mặt tự (cực tế bào): - Vi mao: nếp gấp bào tương cực ngọn: trục bó siêu sợi nối với với màng tế bàovà gắn vào đáy chân vi mao Tăng diện tích bề mặt, nhiều tế bào hấp thu: biểu mô ruột non - Lông chuyển: nếp gấp cực tế bào trục: hệ thống vi ống gồm đôi ống trung tâm đôi ống ngoại vi gắn thể đáy (1 dạng trung thể), có khả chuyển động BIỂU MÔ PHỦ * Bào quan đặc biệt: - Vi nhung mao: nhánh bào tương cực tế bào - Lơng chuyển: có cấu trúc giống trung thể, bên ngồi bọc màng tế bào, có nhiều cực tế bào trụ có lông chuyển biểu mô đường hô hấp Mỗi lông có nhóm siêu ống ngoại vi siêu ống trung tâm xếp song song - Nếp gấp đáy: chổ màng bào tương cực đáy tế bào biểu mô lõm sâu vào bào tương tế bào tạo thành mê đạo đáy * Sự liên kết tế bào: tế bào biểu mô liên kết với chặt chẽ nhờ cấu trúc: chất gắn, khớp mộng, liên kết vòng bịt, thể liên kết vòng, thể liên kết, liên kết khe * Thể liên kết: khoảng gian bào rộng bình thường (>200 nm), bào tương màng tụ đặc thành đặc với nhiều tơ trương lực, sợi xuyên màng đan với khoảng gian bào, liên kết * Liên kết khe: màng tế bào sát (khoảng gian bào 2-3nm), màng có phức hợp protein đặc biệt tạo thành ống thông tế bào, qua phân tử ion trao đổi trực tiếp PHÂN LOẠI Phân loại biểu mơ phủ dựa vào hình dạng tế bào số hàng tế bào: - Hình dạng: biểu mơ lát, biểu mô vuông, biểu mô trụ - Dựa vào số hàng: biểu mô đơn, biểu mô tầng Tổng hợp tiêu chuẩn phân loại trên, biểu mô phân thành loại: + Biểu mô lát đơn: hàng tế bào dẹt nằm màng đáy Biểu mô lợp mạch, biểu mô phủ màng khoang rỗng + Biểu mô vuông đơn: hàng tế bào vuông nằm màng đáy Biểu mô mầm buồng trứng, biểu mô nang tuyến giáp, biểu mô chuyển tiếp + Biểu mô trụ đơn: hàng tế bào cao rộng nằm màng đáy.Biểu mô lợp mặt dày, biểu mô ruột non, biểu mô ống mào tinh quan sinh dục nam + Biểu mô lát tầng: nhiều hàng tế bào, hàng tế bào nằm màng đáy, hàng tế bào dẹt loại: lát tầng sừng hóa (biểu mơ da), lát tầng khơng sừng hóa (biểu mơ thực quản) + Biểu mô vuông tầng: nhiều hàng tế bào, hàng tế bào hình vng Biểu mơ ống xuất tuyến mồ hơi, biểu mơ nang trứng đặc - Có loại tế bào: Tế bào sáng tiết adrenalin, Tế bào đậm tiết noradrenalin - Nhiều mao mạch kiểu xoang tiểu tĩnh mạch 4.3.Tuần hoàn phân bố thần kinh Động mạch sau vào tuyến thượng thận phân nhánh vào tiểu động mạch mao mạch để tưới máu cho vùng vỏ Tế bào nội mô mao mạch có nhiều lổ thủng làm cho hormon Steroid dễ lọt vào tuần hồn chung Máu theo mơt số tĩnh mạch khác mang Adrenalin corticoid đường đổ vào tĩnh mạch cửa gan, làm tăng cường huy động glucose từ glycogen ngược lại tăng cường trình glycogen Phân bố thần kinh tuyến thượng thận chủ yếu thuộc hệ giao cảm Các sợi thần kinh giao cảm sau hạch (không myelin) phân bổ thượng thận vỏ, sợi thần kinh giao cảm trước hạch (myelin) phân bố thượng thận tủy CÁC HORMON TUYẾN THƯỢNG THẬN Thượng thận vỏ tổng hợp chế tiết ba loại steroid: corticoid khoáng, corticoid đường, androgen Thượng thận tủy chế tiết adrenalin noradrenalin (là dạng hoạt động epinephrin noreepinephrin) - Corticoid khoáng chế tiết vùng cung hormon loại steroid có tác dụng trì cân nước chất điện giải - Corticoid đường chế tiết vùng bó.Glucocorticoid gồm có cortisol, cortison, corticosteron cortisol ( hydrocortison) đóng vai trị chủ yếu - Androgen hormon sinh dục tạo vùng lưới, tạo vùng bó Trong thời kỳ phát triển phôi, số rối loạn tuyến thượng thận đưa đến dị dạng sinh dục - Adrenalin noradrenalin chế tiết vùng tủy thượng thận, chúng catecholamin có nguồn gốc acid amin thyroxin Adrenalin có tác dụng làm co mạch, tăng huyết áp, tăng tốc độ co bóp tim, làm tê liệt phế quản ruột, kích thích tiết nước bọt, nước mắt làm giản đồng tử CÂU HỎI TỰ LƯỢNG GIÁ Tế bào ưa baz tuyến yên chế tiết hormon sau, trừ: A Prolactin B FSH C TSH D MSH E ACTH Hoàng thể buồng trứng là: A Tuyến nội tiết kiểu lưới tạm thời B Tuyến nội tiết kiểu tuyến C Tuyến nội tiết kiểu tản mác D Tuyến nội tiết kiểu lưới E Tuyến nội tiết kiểu túi Tuyến ống túi tìm thấy ở: A Tuyến tiền liệt, tuyến bã, tuyến vú B Tuyến tiền liệt, tuyến mồ hôi, tuyến vú, tuyến bã C Tuyến tiền liệt, tuyến vú D Tuyến tiền liệt, tuyến bã E Không câu trả lời xác ĐÁP ÁN: 1D,E; 2A; 3E Bài 14 HỆ SINH DỤC NAM MỤC TIÊU Nắm thành phần tinh hồn Mơ tả chi tiết cấu tạo ống sinh tinh Phân biệt dòngtế bào: Tế bào sinh tinh Tế bào Sertoli Kể thành phần tế bào nằm tuyến kẽ Nhận biết cấu tạo biểu mô đường dẫn tinh ĐẠI CƯƠNG Cơ quan sinh dục nam gồm tinh hoàn, ống dẫn tinh, tuyến sinh dục phụ dương vật Tinh hoàn tạo tinh trùng hormon Testosteron điều khiển sinh lý sinh sản nam Testosteron quan trọng trình tạo tinh trùng hình thành giới tính Hệ thống ống dẫn tinh tuyến sinh dục phụ vừa sản xuất chất dinh dưỡng cho trình trưởng thành tinh trùng vừa hổ trợ tinh trùng di chuyển từ mào tinh đến ống phóng tinh 1.1 Tinh hồn: Mỗi tinh hồn có kích thước trung bình x 2,5cm, hình trứng nằm bìu Tinh hồn bọc vỏ liên kết xơ gọi màng trắng có tạng tinh mạc phủ ngồi Tinh trùng tạo nhiệt độ 34 C, có nhiều chế để trì nhiệt độ ổn định Các chế gồm đám rối dạng tua bao quanh động mạch tinh hoàn, bay nước nhờ tiết mồ bìu lớp trơn, thừng tinh giử tinh hoàn bên tránh nhiệt độ 370 C thể 1.2 Ống sinh tinh Mỗi ống sinh tinh có đường kính 150- 250µm, dài 30-70cm, tạo 2x10 tinh trùng/ ngày Tổng chiều dài ống sinh tinh tinh hồn 250m Ống sinh tinh có dạng uốn lượn, lịng ống lót BM tinh gồm hai loại tế bào: + Tế bào nâng đở (Tế bào Sertoli) + Tế bào dòng tinh Tế bào dòng tinh gồm có: tinh nguyên bào, tinh bào I, tinh bào II, tinh tử ( tiền tinh trùng) tinh trùng Quá trình tạo tinh trùng: Là trình nguyên phân giảm phân tế bào dòng tinh thể bước vào tuổi dậy Quá trình tạo tinh từ tinh nguyên bào.Tinh nguyên bào có loại: + Tinh nguyên bào A: Tinh nguyên bào A đậm màu nhạt màu + Tinh nguyên bào B Quá trình phát triển tinh trùng: Tiền tinh trùng Tế bào trịn, nhỏ, nhân đơn bội, bào tương có nhiều lưới nội bào hạt, ty thể Golgi Tiền tinh trùng loại bỏ bào tương, xếp lại bào quan, hình thành roi trở thành tinh trùng gọi trình phát triển tinh trùng, gồm pha: + Pha Golgi + Pha cực đầu + Pha mũ + Pha trưởng thành Cấu tạo tinh trùng: - Có loại: tinh trùng mang nhiễm sắc thể X tinh trùng mang nhiễm sắc thể Y - Tinh trùng dài từ 60- 65µm, gồm phần: + Phần đầu chứa nhân thể cực đầu + Phần đuôi chia làm đoạn: cổ trung tử gốc, phần có nhiều ty thể, phần chứa màng bao sợi phức hợp sợi trục, phần cuối có phức hợp sợi trục Tế bào Sertoli: - Tế bào có nhân hình bầu dục hình tháp, nhiễm sắc thể co cụm, hạt nhân rỏ, chất dị nhiễm sắc - Bên tế bào chứa nhiều lưới nội bào trơn, ty thể, tiêu thể, lưới nội bào hạt phức hợp golgi phát triển - Mỗi tế bào Sertoli bao lấy 30-50 tế bào dòng tinh, nâng đở hổ trợ tế bào - Tế bào Sertoli có phần đáy tựa lên màng đáy khó quan sát rỏ giới hạn tế bào KHV - Tế bào Sertoli khung để tế bào dòng tinh di chuyển từ phía màng đáy vào lịng ống sinh tinh - Sau tạo thành tinh, tinh bào phá liên kết màng đáy đồng thời tạo liên kết tạm thời với tế bào Sertoli di chuyển lên phía - Ngồi chức hổ trợ, bảo vệ, tế bào Sertoli cung cấp dinh dưỡng cho sụ phát triển tế bào dòng tinh thông qua trao đổi ion số liên kết khe Sertoli tế bào có chức nội tiết ngoại tiết - Ngoại tiết: Sertoli chế tiết dịch để chuyển tinh trùng vào lòng ống sinh tinh Chất dịch gồm chất dinh dưỡng Protein kết hợp Androgen làm tăng nồng độ testosteron làm cho tinh trùng bị kích thích FSH - Nội tiết: Sertoli chế tiết estradiol nguồn gốc testosteron có chất glycoprotein trọng lượng phân tử từ 39kDa Tế bào Leydig - Tế bào Leydid nằm mô kẽ tinh hồn, hệ thống mơ liên kết thưa, giàu mạch máu chứa nhiều tế bào sợi, tế bào mast TB liên kết khác - Tế bào Leydid hình đa diện, đường kính khoảng 15µm chứa từ 1-2 nhân, mang đặc điểm TB tiết steroit với bào tương có lưới nội bào trơn golgi phát triển mạnh Các tuyến sinh dục phụ: Tạo tinh dịch hỗ trợ cho tinh trùng trình phóng tinh cần thiết cho sinh sản Tuyến phụ gồm: + Túi tinh: hai túi tinh ống ngoằn ngoèo dài khoảng 15cm + Tiền liệt tuyến: kích thước 2x3x4 cm, nặng khoảng 20g + Tuyến hành niệu đạo: ĐK 3-5mm CÂU HỎI TỰ LƯỢNG GIÁ Biểu mơ tinh tinh hồn A Lót ống sinh tinh lưới tinh hoàn B Tạo giao tử đực đơn bội C Tùy thuộc vào testosterone D Được tế bào Sertoli hỗ trợ E Tất Tinh trùng: A.Chứa nhân đơn bội vùng đầu B.Thể cực đầu chứa số enzyme giúp tinh trùng xuyên vào trứng C.Chứa sợi trục dựa siêu sợi actin D Giàu ty thể E Tất Tiền liệt tuyến: A Đưa chất chế tiết vào túi tinh B Có vùng niêm mạc, niêm mạc vùng tuyến C Cấu tạo gồm thành phần tuyến sợi D Nhạy cảm với kích thích testosterone E Biểu mơ tuyến lót biểu mơ chuyển tiếp ĐÁP ÁN: 1E; 2E; 3B Bài 15 HỆ SINH DỤC NỮ MỤC TIÊU 1.Mô tả thành phần hệ sinh dục nữ 2.Trình bày cấu trúc buồng trứng, vịi tử cung tử cung 3.Mơ tả loại nang trứng trình phát triển nỗn Trình bày biến đổi nội mạc tử cung theo chu kỳ kinh nguyệt thai kỳ ĐẠI CƯƠNG Hệ sinh dục nữ bao gồm: Cơ quan sinh dục bên trong: buồng trứng đường sinh dục nữ (vòi tử cung, tử cung, âm đạo Bộ phận sinh dục ngoài: âm hộ gồm màng trinh, tiền đình, mơi nhỏ, mơi lớn, âm vật tuyến âm hộ Tuyến vú 2.BUỒNG TRỨNG Có hai buồng trứng nằm bên hố chậu trái phải, cạnh bên tử cung Ở người trưởng thành, buồng trứng có dạng bầu dục, dài khoảng 3cm,, rộng khoảng 1,5cm, dày khoảng 1cm cấu tạo buồng trứng chia thành vùng vỏ vùng tủy Vùng vỏ: bề mặt buồng trứng bao bọc biểu mô lát hay vuông đơn.dưới biểu mô lớp màng trắng có cấu tạo mơ liên kết đặc, chứa mạch máu.Bên lớp màng trắng nang noãn giai đoạn phát triển khác nhau, bao bọc nang nỗn mơ liên kết có nhiều ngun bào sợi Vùng tủy: nơi khơng cịn nang trứng, có nhiều mạch máu, sợi trơn, sợi chun mô liên kết thưa 2.1 Sự phát triển buồng trứng Tháng thứ thai kỳ nguyên nỗn bào hình thành tuyến sinh dục nguyên thủy Tháng thứ năm thai kỳ nguyên bào phân chia mạnh tạo bảy triệu nguyên bào noãn Đến tháng thứ hầu hết nguyên bào noãn ngừng kỳ đầu giảm phân I tạo noãn bào I Sự tịt nang trứng: noãn bào ( người nữ từ 40- 45 tuổi cịn 8.000/ 300.000 nỗn ban đầu) Một đời người phụ nữ có khoảng 450 nỗn trưởng thành phóng thích khỏi buồng trứng số lượng tương ứng với nỗn chín chu kỳ kinh nguyệt khoảng 28 ngày, tất số nỗn cịn lại bị tịt thể trắng 2.2.Tế bào noãn Các tế bào dịng nỗn gồm có nỗn ngun bào, nỗn bào 1, nỗn bào nỗn chín Nỗn bào tạo thành từ ngưng lại kỳ đầu giảm phân lần thứ nguyên bào noãn.Trong tuổi hoạt động sinh dục, chu kỳ kinh nguyệt có nỗn bào tiếp tục phân chia tạo noãn bào Noãn bào 2: sau tạo noãn bào tiến hành lần phân chia thứ trình giảm phân ngừng kỳ Nỗn chín: tế bào lớn thể người, đường kính tới 2mm 2.3 Sự phát triển nang trứng Nang trứng gốm noãn bào tế bào nang( tế bào hạt) Nang trứng nguyên thủy gồm noãn bào hàng tế bào nang dẹt Nang trứng sơ cấp: từ vào gồm màng đáy, tế bào nang ( nang đặc, nang tiền hốc) noãn bào có nhiều lớp tế bào nang ( lớp hạt) thơng với liên kết khe màng suốt, vỏ ( từ nguyên bào sợi lớp đệm vỏ) Nang trứng thứ cấp đặc gồm vỏ liên kết mỏng khó phân biệt với mơ bao ngồi gồm lớp cấu trúc bên nang trứng sơ cấp nỗn lớn ( cịn gọi tế bào hạt) Nang trứng thứ cấp ( nang có hốc) gồm nỗn bào 1, có dịch nang  hốc, gị nỗn, vịng tia, vỏ vỏ ngồi Nang trứng chín ( nang trưởng thành, nang De Graff) : nang vượt trội Nang tiến triển nang tham gia vào chu kỳ kinh ( chuyển từ sơ cấp sang thứ cấp) thường có nang vượt trội 2.4 Sự rụng trứng Sự rụng trứng xảy vào ngày thứ 14 trước có kinh, kiện kích thích LH tiết từ thùy trước tuyến n Điểm cho biết nơi phóng nỗn Nỗn bào kết thúc giảm phân I trước trứng rụng tạo nỗn bào II có nhiều bào tương cực cầu I bao bọc màng suốt dịch nang loa vòi hứng lấy vào vòi tử cung Nếu có thụ tinh, q trình giảm phân tạo nỗn chín cực đầu xảy ra, khơng nỗn thối triển vịng 24 bị thực bào 2.5 Sự hình thành hồng thể Xảy sau rụng trứng, tế bào hạt tế bào vỏ nang tổ chức lại thành tuyến nội tiết gọi hoàng thể nằm vùng vỏ buồng trứng Tế bào hạt ngừng phân bào, chuyển sang biệt hóa thành tế bào hồng thể hạt ( tê bào chế tiết steroid) Tế bào vỏ tham gia tạo tế bào hoàng thể vỏ ( nhỏ tế bào hoàng thể hạt) Hoàng thể chu kỳ chết tế bào sinh lý tạo thể trắng Hoàng thể thai nghén (khi có thụ tinh ni tiết HCG giống LH trì hồng thể), thay bánh thoái triển thành thể trắng 2.6 Sự hình thành tế bào kẻ Các tế bào vỏ nang trứng bị tịt trình thối triển nang trứng tồn rải rác hay thành nhóm riêng lẻ mơ đệm vỏ gọi tế bào kẻ, tồn từ tuổi thiếu niên đến mãn kinh ( noãn bào tế bào nang thoái triển) tế bào vỏ trở thành tế bào kẻ chế tiết Steroid chịu tác động LH 3.VỊI TỬ CUNG Hai vịi tử cung có cấu tạo cấu trúc hình ống, đầu nối với tử cung thơng vào lịng tử cung, đầu di động tự ổ bụng thông vào khoang phúc mạc Thành vịi tử cung có lớp từ gốm lớp niêm mạc, lớp lớp mạc Niêm mạc: có nếp gấp dọc, bao phủ biểu mô trụ đơn gồm tế bào trụ có lơng chuyển tế bào chế tiết, lớp đệm: mô liên kết thưa Lớp cơ: Cơ trơn dày gồm lớp vòng hay xoắn lớp dọc bên ngồi có chức vận chuyển nỗn hay hợp tử phía tử cung Lớp mạc phúc mạc tạng 4.TỬ CUNG Tử cung có hình dáng lê lộn ngược độ tuổi sinh sản khơng có thai tử cung có kích thước chiều dài khoảng 7- 7,5 cm, chiều rộng 44,5cm, dày khoảng 2,5 cm thời kỳ mãn kinh tử cung teo nhỏ trở lại kích thước trước dậy Từ xuống chia làm phần; thân tử cung, eo tử cung cổ tử cung Thân tử cung: chiếm ¾ tử cung Eo tử cung: nối thân cổ tử cung, eo tử cung Cổ tử cung: chiếm ¼ đoạn tử cung Chu kỳ kinh nguyệt Nội mạc tử cung có chu kỳ tái sinh lệ thuộc vào điều hòa Steroid sinh dục nữ chu kỳ kinh nguyệt dài ngắn khác tùy theo cá thể, bị ảnh hưởng yếu tố liên quan đến thể chất, tâm lý, khí hậu, mơi trường… Một chu kỳ kinh trung bình có độ dài 28 ngày 5.ÂM ĐẠO Từ vào gồm tầng: vỏ xơ, niêm mạc Lớp vỏ xơ có nhiều sợi chun dày, có tính đàn hồi cao, có hệ tĩnh mạch phong phú Lớp trơn chủ yếu xếp dọc, có bỏ hướng vịng phía gần niêm mạc Lớp niêm mạc biểu mô lát tầng không sừng CƠ QUAN SINH DỤC NGỒI Bao gồm tiền đình, màng trinh được bao phủ niêm mạc, âm vật môi lớn, môi nhỏ phủ da Môi nhỏ môi lớn cấu tạo mơ liên kết có nhiều sợi chun TUYẾN VÚ Phần dẫn: ống dẫn sữa, xoang xuất sữa, miệng ống dẫn sữa Phần chế tiết: nang tiết sữa CÂU HỎI TỰ LƯỢNG GIÁ Cấu tạo hệ sinh dục nữ gồm: A Cơ quan sinh dục bên gồm buồng trứng nang trứng B Hệ sinh dục nữ gồm quan sinh dục quan sinh dục C Những đường sinh dục nữ gồm vòi tử cung, tử cung, âm đạo, tuyến sinh dục D Bộ phận sinh dục ngồi gồm màng trinh, tiền đình, mơi nhỏ, mơi lớn, âm vật E Bộ phận sinh dục gồm âm hộ tuyến vú Hoạt động hệ sinh dục nữ có đặc điểm sau, trừ: A Trong chu kỳ kinh nguyệt thường có trứng rụng B Chu kỳ kinh nguyệt điều khiển chế nột tiết C Noãn nguyên bào tiếp tục sinh tăng trưởng giai đoạn dậy D Noãn bào thực giảm phân sau hình thành E Nang trứng ngun phát có chứa nỗn bào Hoạt động buồng trứng có đặc điểm sau: A Trong trình tăng trưởng nang trứng, nỗn khơng tăng trưởng B Cực cầu có vai trị kích thích thụ tinh C Tổng cộng có hai cực cầu sinh trình thụ tinh trứng D Hồng thể sinh sau phóng nỗn E Hồng thể có màu vàng sau kh thoái ĐÁP ÁN: 1B; 2C; 3D TÀI LIỆU THAM KHẢO Giáo trình chính: Trần Cơng Toại, Mơ học, Đại học quốc gia thành phố Hồ Chí Minh, 2016 Tài liệu tham khảo: [1] Đỗ Kính, Phơi thai học, NXB Y Học Hà Nội, 1998 [2] Nguyễn Kim Giao, Hiển vi điện tử khoa học sống, NXB Đại học quốc gia Hà Nội, 2004 [3] Trương Đình Kiệt, Mơ học, NXB Y học Hà Nội, 2004 [1] KHOA KHOA HỌC SỨC KHỎE NGƯỜI VIẾT Ts Vương Bảo Thy ThsBs Nguyễn Thị Cẩm Hồng