Đang tải... (xem toàn văn)
dịch tễ học
Dịch tễ học và Dự phòng 1 Mục tiêu 1. Mô tả được các cấp độ dự phòng. 2. Mô tả được những ưu, nhược điểm của các chiến lược dự phòng áp dụng cho cộng đồng và nhóm có nguy cơ cao. 3. Liệt kê những cân nhắc khi thiết lập chương trình xét nghiệm sàng tuyển. 2 Phạm vi của dự phòng Bằng cách xác định yếu tố nguy cơ có thể thay đổi được của bệnh, Dịch tễ học đã đóng một vai trò quan trọng trong phòng bệnh. Sự cải thiện đời sống, đặc biệt là về dinh dưỡng và vệ sinh đã cho thấy hiệu quả trong giảm tử vong và bệnh tật ở nhiều nước Những biện pháp phòng chống và kiểm soát bệnh tật đặc hiệu đang được nghiên cứu và áp dụng. VD: chích ngừa – uống vaccine để phòng các bệnh truyền nhiễm ở trẻ em. 3 Phân bố Gánh nặng bệnh ở các nước đang phát triển năm 1990 42% 47% 11% Nhóm I: Bệnh truyền nhiễm, những vấn đề liên quan bà mẹ, chu sinh, dinh dưỡng, Nhóm II: Những bệnh không truyền nhiễm, Nhóm III: Chấn thương. 4 18% 68% 14% Phân bố Gánh nặng bệnh ở các nước đang phát triển năm 2020 (dự báo) Nhóm I: Bệnh truyền nhiễm, những vấn đề liên quan bà mẹ, chu sinh, dinh dưỡng, Nhóm II: Những bệnh không truyền nhiễm, Nhóm III: Chấn thương. 5 Các nhóm nguyên nhân tử vong và bệnh tật Nguyên nhân truyền thống ở những nước đang phát triển Bệnh truyền nhiễm, bà mẹ, chu sinh, dinh dưỡng. Hầu hết có thể ngăn ngừa được những tử vong này với những biện pháp can thiệp hiện nay. Các bệnh truyền nhiễm mới nổi Cúm gia cầm, SARS Các bệnh không truyền nhiễm Tim mạch, huyếp áp, tiểu đường … Tai nạn thương tích/Chấn thương: Tai nạn giao thông, tai nạn lao động … 6 Các cấp độ dự phòng Dự phòng cấp 0: dự phòng căn nguyên Dự phòng cấp 1 Dự phòng cấp 2 Dự phòng cấp 3 7 Các cấp độ dự phòng Cấp độ dự phòng Giai đoạn của bệnh Đối tượng đích Căn nguyên Các điều kiện sâu xa dẫn đến nguyên nhân Tất cả cộng đồng và nhóm chọn lọc Cấp một Các yếu tố nguyên nhân đặc hiệu Tất cả cộng đồng, các nhóm chọn lọc và những người khoẻ mạnh Cấp hai Giai đoạn sớm của bệnh Bệnh nhân Cấp ba Giai đoạn muộn (điều trị, phục hồi) Bệnh nhân 8 Dự phòng căn nguyên Phòng phát triển những nguy cơ mà làm tăng lên tình trạng mắc bệnh Không để xảy ra những yếu tố nguy cơ cho sức khoẻ do đời sống, xã hội, kinh tế văn hoá tạo nên Giai đoạn: chưa có bệnh Đối tượng: cộng đồng 9 Dự phòng cấp 1 Mục đích: dự phòng không để bệnh xảy ra/giới hạn các trường hợp mới mắc, qua việc kiểm soát các nguyên nhân và yếu tố nguy cơ Giai đoạn: chưa có bệnh Đối tượng: cộng đồng, nhóm nguy cơ cao 10 [...]... trong trường hợp này là phòng ngừa bệnh tái phát 15 So sánh hai chiến lược dự phòng (1) Dự phòng cộng đồng: Ưu điểm: Toàn diện Tiềm năng lớn cho cộng đồng Thích hợp trong khía cạnh thay đổi hành vi Dự phòng cá nhân: Ưu điểm: Thích hợp với cá nhân Khuyến khích chủ thể Khuyến khích các nhà điều trị Tỷ số lợi ích-nguy cơ cao 16 So sánh hai chiến lược dự phòng (2) Dự phòng cộng đồng: Nhược... toàn và chính xác Có biện pháp can thiệp sớm và hiệu quả 13 Dự phòng cấp 3 Giảm sự tiến triển hoặc biến chứng của bệnh, đây là tác động quan trọng của điều trị và phục hồi chức năng Giai đoạn: đã có bệnh Đối tượng: bệnh nhân Giảm gánh nặng của bệnh đối với bệnh nhân 14 Dự phòng cấp 3 Gồm các phương pháp làm giảm sự suy yếu và tàn phế để làm giảm mức thấp nhất hậu quả bệnh tật Dự phòng. .. cơ thấp Dự phòng cá nhân: Nhược điểm: Khó khăn trong việc xác định những cá thể có nguy cơ cao Hiệu quả tạm thời Hiệu quả hạn chế Không thích hợp trong khía cạnh thay đổi hành vi 17 Sơ đồ lịch sử tự nhiên của bệnh và dự phòng Giai đoạn bệnh Mức độ dự Căn phòng nguyê n Loại can thiệp Cả m thụ Tiền lâm sàng Cấp 1 Cấp 2 GD SK Phát hiện và ĐT sớm Lâm sàng Khỏi-Tàn phế Cấp 3 Điều trị và phục hồi.. .Dự phòng cấp 2 Giảm các hậu quả của bệnh tật thông qua chẩn đoán và điều trị sớm bệnh Giao đoạn: bệnh mới xuất hiện, chưa có biến chứng/diễn biến nghiêm trọng Đối tượng: người bệnh 11 Dự phòng cấp 2 Bao gồm các biện pháp thực thi đối với các cá thể và cộng đồng để phát hiện sớm, kịp thời và can thiệp có hiệu quả giảm hiện mắc 12 Dự phòng cấp 2 Phương pháp phát... nhãn áp) Do đó kinh phí điều trị và những biến chứng có thể xảy ra cũng phải được tính toán vào chương trình sàng tuyển 30 Tóm tắt Các cấp độ dự phòng: cấp 0, cấp 1, cấp 2 và cấp 3: dựa vào tiến triển tự nhiên của bệnh Ưu và nhược điểm của dự phòng cộng đồng và nhóm nguy cơ cao Các cân nhắc khi thiết lập chương trình sàng tuyển: 9 điểm 31 ... Tiêu chuẩn để xây dựng một chương trình sàng tuyển Bệnh Xét nghiệm chẩn đoán Chẩn đoán và điều trị Nghiêm trọng Tỷ lệ hiện mắc cao ở giai đoạn tiền lâm sàng Lịch sử phát triển bệnh đã biết Thời gian dài giữa dấu hiệu ban đầu và toàn phát Nhạy và đặc hiệu Đơn giản và rẻ tiền An toàn và có thể chấp nhận được Đáng tin cậy Các thiết bị thích hợp Có biện pháp điều trị an toàn, hiệu quả và chấp nhận được... (bao gồm cả chẩn đoán và điều trị) phải phù hợp với chi phí chăm sóc và điều trị toàn bộ 7 8 9 Bất cứ một chương trình sàng tuyển nào cũng gây ra một gánh nặng cho hệ thống y tế Những bệnh đòi hỏi phải có sự theo dõi giám sát thường xuyên (như lao, đái tháo đường, tăng huyết áp, tăng nhãn áp) Do đó kinh phí điều trị và những biến chứng có thể xảy ra cũng phải được tính toán vào chương trình sàng... nghiệm sàng tuyển Giá trị dự đoán dương tính = Xác suất một người có bệnh khi xét nghiệm là dương tính = a/(a + b) Giá trị dự đoán âm tính = Xác suất một người không có bệnh khi xét nghiệm là âm tính = d/(c + d) 27 Những cân nhắc khi thiết lập chương trình xét nghiệm sàng tuyển (1) 1 2 3 Là một vấn đề sức khoẻ quan trọng vì sàng tuyển đòi hỏi nhiều kinh phí, nhân lực và các nguồn lực khác, nên... phế và tử vong Là bệnh có phương pháp điều trị có hiệu quả sau khi bệnh được chẩn đoán Mục đích của sàng tuyển là phòng tàn phế hay tử vong hay cả hai Do đó, nếu chưa có phương pháp điều trị hiệu quả, không nên tiến hành chương trình sàng tuyển Có các điều kiện, phương tiện chẩn đoán và điều trị Nhiều chương trình sàng tuyển có ít hiệu quả vì khi lập kế hoạch người ta không chú ý đến cơ chế phù hợp và. .. bệnh chưa có biểu hiện rõ về lâm sàng bằng một xét nghiệm, hay thăm khám, và từ đó phân loại rõ ràng ra những người hoàn toàn khoẻ mạnh và những người có thể đã bị bệnh Sàng tuyển là quá trình phát hiện các bệnh chưa biểu hiện lâm sàng hoặc các dị tật bẩm sinh thông qua các xét nghiệm mà những xét nghiệm này được áp dụng nhanh và rộng rãi Sàng tuyển xác định những người có vẻ khoẻ mạnh mà đang mang . tai nạn lao động … 6 Các cấp độ dự phòng Dự phòng cấp 0: dự phòng căn nguyên Dự phòng cấp 1 Dự phòng cấp 2 Dự phòng cấp 3 7 Các cấp độ dự phòng Cấp độ dự phòng Giai đoạn của bệnh Đối tượng. Dịch tễ học và Dự phòng 1 Mục tiêu 1. Mô tả được các cấp độ dự phòng. 2. Mô tả được những ưu, nhược điểm của các chiến lược dự phòng áp dụng cho cộng đồng và nhóm có nguy cơ. của dự phòng Bằng cách xác định yếu tố nguy cơ có thể thay đổi được của bệnh, Dịch tễ học đã đóng một vai trò quan trọng trong phòng bệnh. Sự cải thiện đời sống, đặc biệt là về dinh dưỡng và