Bài giảng bệnh phong
BỆNH PHONG (LEPROSY) 1. ĐẠI CƯƠNG 1.1. Định nghĩa: Là bệnh gây nên do trực khuẩn Hansen, bệnh có tính chất kéo dài và lây, có biểu hiện toàn thân nhưng nổi bật và thường xuyên nhất là triệu chứng da và một số dây thần kinh. 1.2. Danh từ: Phong, phung, cùi, hủi, bệnh Hansen nay gọi là bệnh phong. 1.3. TÌNH HÌNH BỆNH PHONG Á TRÊN THẾ GIỚI Theo H.Sansarricq, Scal và Walter. Tổng số bệnh nhân: 10.786.000. Châu Phi: 3.500.000. Châu Á : 6.475.000 (trong đó đông nam Á : 5.510.000). ấn Độ: 1,5 - 2 triệu, Trung Quốc: 1 triệu, Châu Âu: 160.000 Châu Mỹ(chủ yếu Nam Mỹ): 400.000. 1.3. TÌNH HÌNH BỆNH PHONG Ở VIỆT NAM Việt Nam : 12- 14 vạn bệnh nhân ( 120.000 - 140.000 ). 1.4. QUAN NIỆM VỀ BỆNH PHONG Quan niệm c ũ: Bệnh nan y, không chữa khỏi được, đối xử tàn bạo với người bệnh. Người bệnh sợ hãi, dấu bệnh Quan niệm mới: Bệnh lây, có thể cắt được lây lan, chữa khỏi được, đối xử nhân đạo với người bệnh. 1.4. QUAN NIỆM VỀ BỆNH PHONG Xu hướng thế giới hiện nay là cắt đứt lây lan bằng Rifampicin, điều trị bệnh phong bằng đa hóa trị liệu, điều trị tại gia đình, tại bệnh viện như các bệnh khác tiến tới thanh toán bệnh phong. 2. DỊCH TỄ HỌC 2.1.TÁC NHÂN GÂY BỆNH TRỰC KHUẨN HANSEN (BH) TÊN KHOA HỌC MYCOBACTERIUM LEPRAE DO NHÀ BÁC HỌC NGƯỜI NA UY ARMEUER HANSEN PHÁT HIỆN 1873. 2.1.TÁC NHÂN GÂY BỆNH Trực khuẩn hình gậy, kháng cồn, kháng toan, kích thước 1,5- 6 micron, nhuộm bắt màu đỏ tươi theo phương pháp nhuộm Ziehl- Neelsen. 2.1.TÁC NHÂN GÂY BỆNH Trên tiêu bản da trực khuẩn phong chủ yếu nằm ở trung bì nông và giữa, rải rác hay thành đám, thành cụm (globi), sống ngoài cơ thể được 7 ngày (theo Rees 1974), đun sôi giết được BH, tiêm truyền cho súc vật được nhưng khó, chưa nuôi cấy được trên môi trường nhân tạo. 2. DỊCH TỄ HỌC 2.2. LÀ BỆNH LÂY LÀ BỆNH LÂY NHƯNG LÂY ÍT, TỈ LỆ LÂY GIỮA VỢ CHỒNG LÀ 3-6%, LÂY CHẬM, Ủ BỆNH DÀI 2-3 NĂM, LÂY KHÓ. [...]... (+), nhúm ny thng l nhng bnh nhõn thuc th B,L 4.3 BNG PHN LOI BNH PHONG CA RIDLEY V JOPLING ( 1966) C s phõn loi Min dch trung gian t bo ( Cell Mediated Immunity CMI) 4.3 BNG PHN LOI BNH PHONG CA RIDLEY V JOPLING ( 1966) Bnh phong c phõn thnh nhiu th, nm gia 2 cc TT ( th phong c, min dch trung gian t bo mnh) v LL ( phong u CMI yu) l cỏc th ú l BT phong c trung gian, BB phong trung gian, BL phong th... gian, BL phong th trung gian U, LLS phong u di cc v phong u cc LLp S minh ha c th nh sau CMI Nhim khun Hansen - TT Phong th c - BT Phong th c-trung gian - BB Phong trung gian - LLs Phong u di cc - LLp Phong u cc Khụng mc bnh /khi TT - Thể I RR BT RR BB -RR LLs - ENL LLP BAN NT DO PHONG ENL(erythema nodosa leprosum) ban nút đỏ do phong thờng gặp trong thể phong u (LL) đang điều trị thuốc...2 DCH T HC 2.3 NG LY VI KHUN XM NHP CH YU QUA DA B XY ST, BNH NHN THNG THI VI KHUN CH YU QUA THNG TN MI, HNG GIAI ON MUN, CH YU L BNH NHN TH PHONG U (TH L )V TH PHONG TRUNG GIAN (TH B) PHONG TH L LY NHIU HN TH PHONG C (THT) 3 TRIU CHNG LM SNG 3.1 THI K BNH TRUNG BèNH 2-3 NM ( 6 THNG N 32 NM) 3.2 TRIU CHNG SM ST... RR(reverse reaction) phn ng o ngc lờn cp - chuyn th gn v phớa phong c khi sc khỏng, min dch mnh lờn bnh chuyn dch v phớa th c TT 5 TIN TRIN V BIN CHNG Bnh kộo di cú lỳc nh ng y n, thoỏi lui, nhng tai hi l g y tn ph au, viờm d y thn kinh, lit, teo c, mt cm giỏc d b bng, x y xỏt nhim khun, loột giỏc mc g y mự lo, cn bc phỏt phn ng phong 6 CHN ON Cú ỏm thay i mu sc da, cú dỏt, c, mng cp tn ti lõu,... tm, ht , ht ngụ sau li so Thng gp trong th phong c (LT) 3.3.1 TRIU CHNG NGOI DA Mng cp ( u phong) ỏm sm g cao trờn mt da, búng, gii hn khụng rừ, n vo cp lờn, hay n vo lụng my, trỏn, gi l b mt s t, gp trong th phong u (LL) 3.3.2 TRIU CHNG THN KINH Gim, mt cm giỏc au v núng lnh trờn ỏm tn thng, dỏt , mng c hay mng cp, u phong hoc mt cm giỏc au hai cng bn tay, cng bn chõn, phỏt hin bng chõm kim th... sõu nhn bit t ố, ỏp lc thng cũn Viờm, sng mt s d y thn kinh nh d y thn kinh tr, c nụng, hụng khoeo ngoi, d y thn kinh sng nh hoc sng to ln nhn nh chui ht 3.3.4 TRIU CHNG C NG Teo cơ đầu chi, teo cơ giun, cơ liên cốt bàn tay, bàn chân, có thể cả cơ cẳng chân, cẳng tay Liệt thần kinh hông khoeo ngoài dẫn đến đi lết, đi cất cần Liệt thần kinh trụ g y vuốt trụ 3.3.5 TRIU CHNG RI LON DINH DNG Hng múng... tính Dơng tính mạnh Âm tính hoặc dơng tính nhẹ Âm tính Mô bệnh học Không đặc hiệu Nang phong đặc hiệu Xâm nhiễm lan toả gồm bán liên, mô bào Xâm nhiễm lan toả gồm tổ chức bào, tế bào bọt 4.1.2 PHN NHểM THEO VI TRNG tin li cho vic ỏp dng a hoỏ tr liu, chia bnh phong ra lm 2 nhúm, nhúm ớt vi khun (Pauci Bacilary-PB) v nhúm nhiu vi khun (MultiBacilary-MB), mi nhúm cú phỏc iu tr riờng 4.1.2 PHN NHểM THEO... LON DINH DNG Hng múng Loột g thng bn chõn ni t nộn do ri lon thn kinh dinh dng, do sang chn khụng bit au, loột sõu dai dng, khú lnh 3.3.5 TRIU CHNG RI LON DINH DNG Rng lụng my l triu chng hay gp v quớ giỏ, Ct, rt ngún tay, ngún chõn 3.3.6 LON CHNG BI TIT Da khụ hoc m quỏ It tit m hụi Da m do ri lon ni tit 3.3.7 TRIU CHNG PH TNG V NG QUAN Tn thng mt (50%), viờm giỏc mc (30%) cú th dn n mự lo tn... quan vỡ l bnh ton th 4 CC TH LM SNG THEO MADRIT V PHN NHểM THEO VI TRNG 4.1.1 PHN LOI CC TH PHONG THEO MADRIT( 1953) + TH I (INDEFINITE): TH Vễ NH, L GIAI ON SM CA BNH + TH T (TUBERCULOID): TH C + TH B (BORDERLINE): TH TRUNG GIAN CC TH LM SNG THEO MADRIT Đặc điểm I (vô định) T ( thể củ) B ( trung gian) L ( phong u) Lâm sàng Dát Mảng củ Mảng thâm nhiễm U, cục Vi trùng Âm tính hoặc dơng tính nhẹ Âm... dựng li dao gt nh lp mng t chc pht lờn phin kớnh, c nh, nhum Ziehl c kớnh hin vi tỡm trc khun Hansen PHN NG MITXUDA Phn ng Mitxuda giỳp tiờn lng ỏnh giỏ tiờn lng th bnh thng (+) tớnh trong phong c, (-) tớnh trong th phong u . LÀ BỆNH L Y LÀ BỆNH L Y NHƯNG L Y ÍT, TỈ LỆ L Y GIỮA VỢ CHỒNG LÀ 3-6 %, L Y CHẬM, Ủ BỆNH DÀI 2-3 NĂM, L Y KHÓ. 2. DỊCH TỄ HỌC 2.3. ĐƯỜNG L Y VI KHUẨN XÂM NHẬP CHỦ Y U QUA DA BỊ X Y SÁT, BỆNH. QUAN NIỆM VỀ BỆNH PHONG Quan niệm c ũ: Bệnh nan y, không chữa khỏi được, đối xử tàn bạo với người bệnh. Người bệnh sợ hãi, dấu bệnh Quan niệm mới: Bệnh l y, có thể cắt được l y lan, chữa. bệnh. 1.4. QUAN NIỆM VỀ BỆNH PHONG Xu hướng thế giới hiện nay là cắt đứt l y lan bằng Rifampicin, điều trị bệnh phong bằng đa hóa trị liệu, điều trị tại gia đình, tại bệnh viện như các bệnh