Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và đánh giá kết quả điều trị bệnh nhân hemophilia tại bệnh viện huyết học truyền máu cần thơ năm 2019 2020

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ TRẦN BẰNG LĂNG NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG VÀ ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ BỆNH NHÂN HEMOPHILIA TẠI BỆNH VIỆN HUYẾT HỌC – TRUYỀN MÁU CẦN THƠ NĂM 2019-2020 LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA CẤP II CẦN THƠ - 2020 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ TRẦN BẰNG LĂNG NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG VÀ ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ BỆNH NHÂN HEMOPHILIA TẠI BỆNH VIỆN HUYẾT HỌC – TRUYỀN MÁU CẦN THƠ NĂM 2019-2020 Chuyên ngành: Nội khoa Mã số: 8720107.CK LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA CẤP II Người hướng dẫn khoa học: PGS.TS NGUYỄN TRUNG KIÊN TS.BS LÊ THỊ HOÀNG MỸ CẦN THƠ - 2020 LỜI CẢM ƠN Trong suốt trình học tập nghiên cứu nhận nhiều giúp đỡ từ q thầy cơ, phịng ban có liên quan bạn bè đồng nghiệp gia đình để hồn thành luận văn Với lịng kính trọng biết ơn sâu sắc xin gửi lời cảm ơn đến PGS.TS Nguyễn Trung Kiên, người thầy không trực tiếp hướng dẫn tơi q trình làm luận văn, mà cịn ln tận tình dạy dỗ, bảo, tạo điều kiện tốt cho suốt thời gian học tập làm việc Tôi xin tỏ lòng biết ơn sâu sắc đến TS.BS Lê Thị Hồng Mỹ, trưởng mơn, tồn thể thầy Bộ môn Huyết học - Truyền máu, trường Ðại học Y Dược Cần Thơ bảo, giúp đỡ, truyền đạt cho kinh nghiệm quý báu suốt q trình học tập thực luận văn Tơi xin bày tỏ lòng biết ơn chân thành tới Ban Giám Đốc tập thể bác sỹ, điều dưỡng khoa Huyết học lâm sàng Bệnh Viện Huyết Học -Truyền Máu Cần Thơ nhiệt tình giúp đỡ, tạo điều kiện cho tơi học tập, làm việc hồn thành luận văn Tơi xin chân thành cảm ơn tồn thể cán nhân viên khoa Xét nghiệm huyết học Bệnh Viện trường Đại học Y Dược Cần Thơ giúp đỡ tơi nhiều q trình thực luận văn Tơi xin bày tỏ lịng biết ơn đến Ban Giám hiệu, Phòng Đào tạo sau đại học, trường Đại học Y Dược Cần Thơ giúp đỡ tạo điều kiện thuận lợi cho tơi q trình học tập hoàn thành luận văn Cuối với lịng kính trọng biết ơn sâu sắc xin gửi lời cảm ơn đến gia đình, bạn bè, người thân bên quan tâm, động viên, giúp đỡ tơi mặt suốt q trình học tập nghiên cứu Cần Thơ, ngày tháng năm 2020 LỜI CAM ĐOAN Tôi Trần Bằng Lăng, học viên chuyên khoa cấp trường Đại học Y Dược Cần Thơ, xin cam đoan: - Đây luận văn thân trực tiếp thực hướng dẫn PGS.TS Nguyễn Trung Kiên TS.BS Lê Thị Hồng Mỹ - Luận văn khơng trùng lặp với nghiên cứu khác công bố trường Đại học Y Dược Cần Thơ - Các số liệu thông tin nghiên cứu hồn tồn xác, trung thực khách quan, xác nhận chấp thuận sở nơi nghiên cứu Tơi xin hồn tồn chịu trách nhiệm trước pháp luật cam kết Cần Thơ, ngày tháng Người viết năm 2020 TRẦN BẰNG LĂNG DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT AIDS Acquired Immuno Deficiency Syndrome (Hội chứng suy giảm miễn dịch mắc phải) APTT Activated Partial Thromboplastin Time (Thời gian thromboplastin phần hoạt hóa) BN Bệnh nhân DDAVP 1-Deamino-8-D-arginin vasopressin FVIII/IX Factor VIII/IX (yếu tố VIII/IX) HBV Hepatitis B virus (virus viêm gan B) HCV Hepatitis C Virus (virus viêm gan C) HIV Human immunodeficiency virus (virus gây hội chứng suy giảm miễn dịch mắc phải ) HT Huyết tương KT Kháng Thể NST Nhiễm sắc thể PT Prothrombin time (Thời gian prothrombin) WFH World Federation of Hemophilia (Liên đoàn Hemophilia Thế giới) WHO World health organization (Tổ chức Y tế giới ) MỤC LỤC Danh mục chữ viết tắt Mục lục Danh mục bảng Danh mục biểu đồ Danh mục sơ đồ Trang ĐẶT VẤN ĐỀ Chương TỔNG QUAN TÀI LIỆU .3 1.1 Bệnh Hemophilia .3 1.2 Nguyên nhân gây bệnh 1.3 Triệu chứng hậu 10 1.4 Chẩn đoán bệnh Hemophilia 12 1.5 Điều trị 15 1.6 Một số cơng trình nghiên cứu liên quan đề tài 23 Chương 26 ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 26 2.1 Đối tượng nghiên cứu 26 2.2 Phương pháp nghiên cứu .27 2.3 Vấn đề đạo đức nghiên cứu 39 2.4 Sơ đồ nghiên cứu 40 Chương 41 KẾT QUẢ 41 3.1 Đặc điểm chung .41 3.2 Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng 46 3.3 Đánh giá kết điều trị 58 Chương 63 BÀN LUẬN .63 4.1 Đặc điểm chung bệnh Hemophilia 63 4.2 Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng 68 4.3 Thực trạng điều trị 78 KẾT LUẬN .85 KIẾN NGHỊ 87 Tài liệu tham khảo Phụ lục C.33.44.55.54.78.65.5.43.22.2.4 22.Tai lieu Luan 66.55.77.99 van Luan an.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.33.44.55.54.78.655.43.22.2.4.55.22 Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an DANH MỤC CÁC BẢNG Trang Bảng 1.1 Xét nghiệm, lâm sàng xét nghiệm chủ yếu 13 Bảng 1.2 Cách điều trị cho đợt xuất huyết theo vị trí xuất huyết 17 Bảng 1.3 Điều trị thay cho bệnh nhân có kháng thể với yếu tố VIII 19 Bảng 2.4 Phân độ bệnh Hemophilia 31 Bảng 2.5 Kết ý nghĩa xét nghiệm Mixtest 32 Bảng 2.6 Nồng độ yếu tố đông máu cần đạt thời gian điều trị có xuất huyết 35 Bảng 3.7 Nơi cư ngụ đối tượng .42 Bảng 3.8 Tiền sử gia đình có người mắc Hemophilia 43 Bảng 3.9 Chơi thể dục thể thao 44 Bảng 3.10 Phân bố theo thể bệnh Hemophilia 46 Bảng 3.11 Hoàn cảnh khởi phát phát bệnh 46 Bảng 3.12 Yếu tố khởi phát đợt xuất huyết 47 Bảng 3.13 Lý triệu chứng nhập viện 48 Bảng 3.14 Vị trí xuất huyết thường gặp 48 Bảng 3.15 Biến dạng khớp bệnh Hemophilia 49 Bảng 3.16 Phân bố vị trí xuất huyết theo tuổi .50 Bảng 3.17 Biến chứng cứng khớp bệnh Hemophilia 50 Bảng 3.18 Phân loại mức độ nặng bệnh Hemophilia 51 Bảng 3.19 Phân bố mức độ thiếu máu bệnh Hemophilia 52 Bảng 3.20 Đặc điểm xét nghiệm đông cầm máu bệnh nhân 52 Bảng 3.21 Mối liên quan nhóm tuổi cứng khớp 53 Bảng 3.22 Mối liên quan nhóm tuổi xuất huyết khớp 54 Bảng 3.23 Mối liên quan mức độ nặng bệnh cứng khớp 54 Bảng 3.24 Mối liên quan mức độ nặng bệnh kháng thể 55 Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhd 77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77t@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn.Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn C.33.44.55.54.78.65.5.43.22.2.4 22.Tai lieu Luan 66.55.77.99 van Luan an.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.33.44.55.54.78.655.43.22.2.4.55.22 Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an Bảng 3.25 Mối liên quan biến chứng cứng khớp kháng thể 55 Bảng 3.26 Mối liên quan mức độ thiếu máu kháng thể 56 Bảng 3.27 Mối liên quan có thiếu máu mức độ nặng bệnh .56 Bảng 3.28 Mối liên quan nhóm tuổi mức độ thiếu máu 57 Bảng 3.29 Mối liên quan nhóm tuổi mức độ nặng bệnh 57 Bảng 3.30 Thời gian bệnh nhân hết đau nhức 58 Bảng 3.31 Lượng chế phẩm máu dùng năm .59 Bảng 3.32 Tần suất nhập viện điều trị năm 59 Bảng 3.33 Thời gian nằm viện (tính ngày) 60 Bảng 3.34 Sự thay đổi nồng độ yếu tố VIII điều trị 60 Bảng 3.35 Biến chứng cứng khớp trước sau điều trị .61 Bảng 3.36 Di chứng sau điều trị bệnh Hemophilia .61 Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhd 77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77t@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn.Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn C.33.44.55.54.78.65.5.43.22.2.4 22.Tai lieu Luan 66.55.77.99 van Luan an.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.33.44.55.54.78.655.43.22.2.4.55.22 Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an DANH MỤC BIỂU ĐỒ trang Biểu đồ 3.1 Phân bố nhóm tuổi đối tượng nghiên cứu 41 Biểu đồ 3.2 Phân bố tuổi phát bệnh đối tượng .42 Biểu đồ 3.3 Phân bố nghề nghiệp 43 Biểu đồ 3.4 Tiền sử xuất huyết lâu cầm 44 Biểu đồ 3.5 Điều trị khác kèm theo .45 Biểu đồ 3.6 Bệnh lý kèm theo 45 Biểu đồ 3.7 Phân bố tuổi theo thể bệnh Hemophilia 47 Biểu đồ 3.8 Phân bố vị trí xuất huyết khớp 49 Biểu đồ 3.9 Điều trị đặc hiệu trước .51 Biểu đồ 3.10 Sàng lọc kháng thể kháng yếu tố VIII IX 53 Biểu đồ 3.11 Chế phẩm máu truyền 58 Biểu đồ 3.12 Dị ứng sau truyền chế phẩm 62 DANH MỤC SƠ ĐỒ Sơ đồ 1.1 Sơ đồ đường đông máu Sơ đồ 2.2 Sơ đồ nghiên cứu 40 Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhd 77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77t@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn.Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn C.33.44.55.54.78.65.5.43.22.2.4 22.Tai lieu Luan 66.55.77.99 van Luan an.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.33.44.55.54.78.655.43.22.2.4.55.22 Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an Kỉ yếu Hội nghị khoa học thường niên lần thứ tư, Tổng hội Y học Việt Nam, 2016, tr 66-69 10 Nguyễn Thị Mai, Phạm Quang Vinh cộng (2016), Chẩn đoán di truyền chẩn đoán người mang gen Hemophilia Một số chuyên đề Huyết học - Truyền máu, Nhà xuất Y học, 2016(3), tr 236-241 11 Lâm Thị Mỹ, Trần Thị Thúy Minh (2004) Đặc điểm bệnh Hemophilia trẻ em điều trị bệnh viện nhi đồng từ 1/2004 đến 12/2004 Nghiên cứu Y Học, Y Học Tp Hồ Chí MInh, 10(1), tr 152-156 12 Huỳnh Nghĩa Cộng (2018), Đánh giá Emicizumab thay yếu tố VIII phòng ngừa bệnh nhân Hemophilia A thể khơng có chất ức chế Tập chí Y học, TP.Hồ Chí Minh, 22(2), tr 35-39 13 Huỳnh Nghĩa, Nguyễn Hữu Huy & Lê Minh Khôi (2017) Ứng dụng giải trình tự phát đột biến điểm gen f8 bệnh nhân Hemophilia A Tập chí Y Học TP HCM 21(1), p 31 14 Đỗ Trung Phấn (2017), “Kĩ thuật xét nghiệm Huyết học Truyền máu ứng dụng lâm sàng”, Nhà xuất Y học,Hà Nội, tr 74-93 15 Đỗ Trung Phấn (2014), “Bệnh Hemophilia”, Bài giảng Huyết học Truyền máu sau đại học, Bộ môn Huyết học - Truyền máu, Nhà xuất Y học, Hà Nội, tr.270-279 16 Trương Thiên Phú, Nguyễn Tự (2009), Đánh giá hiệu điều trị tủa lạnh bệnh nhân Hemophilia A bệnh viện Chợ Rẫy Y Học Việt Nam chuyên đề Hemophilia đông máu ứng dụng, 3(2/2009), tr 104-107 17 Ngô Văn Tân, Lê Thị Duy Lệ, Nguyễn Thị Hồng Hoa (2015), Đặc điểm dịch tễ học, lâm sàng, cận lâm sàng bệnh nhân Hemophilia von willebrand Bệnh viện Truyền máu huyết học TP Hồ Chí Minh từ 4/2014 đến 10/2014 Tạp chí Y học thành phố Hồ Chí Minh, 19(4), tr 110-113 Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhd 77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77t@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn.Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn C.33.44.55.54.78.65.5.43.22.2.4 22.Tai lieu Luan 66.55.77.99 van Luan an.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.33.44.55.54.78.655.43.22.2.4.55.22 Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an 18 Trần Huy Thịnh, Trần Văn Khánh & Đặng Duy Phương (2016) Phát người lành mang đột biến gen f8 dị hợp tử bệnh Hemophilia A Tạp chí Y học Việt Nam, 443, tr 111-112 19 Nguyễn Anh Trí, Nguyễn Thị Mai (2015) Người mang gen Hemophilia Trung tâm Hemophilia Viện huyết học-truyền máu trung ương: Hội rối loạn đông máu việt nam, tr 2-12 20 Nguyễn Minh Tuấn, Lê Tường Giao cộng sự(2016) Điều trị tổn thương khớp bệnh nhân Hemophilia theo hướng chăm sóc tồn diện Nghiên cứu Y Học, Y Học Tp Hồ Chí MInh, 20(4), tr 66-71 21 Trần Thị Phương Túy, Nguyễn Ngọc Minh cộng (2007), Tìm hiểu tính chất gia đình bệnh nhân Hemophilia điều trị bệnh viện Trung ương Huế Nghiên cứu Y học, 51(4), tr 20-25 22 Trần Thị Phương Túy, Nguyễn Văn Tránh cộng (2009 ) Tìm hiểu đặc điểm xương khớp bệnh nhân Hemophilia điều trị trung tâm huyết học truyền máu Y học Việt Nam chuyên đề Hemophilia đông máu ứng dụng, 3(2), tr 108-114 23 Vũ Đỗ Uyên Vy(2016), Khảo sát đột biến gen f9 bệnh nhân Hemophilia B bệnh viện nhi đồng từ tháng 6/2015 đến tháng 5/2016 Luận văn tốt nghiệp nội trú, ĐH Y Dược TP.HCM, tr 21-43 PHẦN TIẾNG ANH 24 Alphazab, A R., Elnaggar, R K., et al (2020) Therapeutic value of kinesio taping in reducing lower back pain and improving back muscle endurance in adolescents with Hemophilia J Musculoskelet Neuronal Interact, 20(2), pp 256-264 25 Arshad, S., Singh, A., et al (2018) Clinicopathological parameters influencing inhibitor development in patients with Hemophilia A receiving on-demand therapy Ther Adv Hematol, 9(8), pp 213-226 Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhd 77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77t@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn.Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn C.33.44.55.54.78.65.5.43.22.2.4 22.Tai lieu Luan 66.55.77.99 van Luan an.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.33.44.55.54.78.655.43.22.2.4.55.22 Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an 26 Auerswald, G., Dolan, G., et al (2016) Pain and pain management in haemophilia Blood Coagul Fibrinolysis, 27(8), pp 845-854 27 Ay, C., Thom, K., Abu-Hamdeh, F., Horvath, B., et al (2010) Determinants of factor VIII plasma levels in carriers of haemophilia A and in control women Hae mophilia, 16(1), pp 111-117 28 Bon, A., Morfini, M., Dini, A., et al (2015) Desensitization and immune tolerance induction in children with severe factor IX deficiency; inhibitors and adverse reactions to replacement therapy: a case-report and literature review Ital J Pediatr, 41, p 12 29 Buckner, T W., Batt, K., Quon, D., et al (2018) Assessments of pain, functional impairment, anxiety, and depression in US adults with Hemophilia across patient-reported outcome instruments in the Pain, Functional Impairment, and Quality of Life (P-FiQ) study Eur J Haematol, 100 Suppl 1, pp 5-13 30 Cafuir, L A., Kempton, C L (2017) Current and emerging factor VIII replacement products for Hemophilia A Ther Adv Hematol, 8(10), pp 303-313 31 Carr, M E., Tortella, B J (2015) Emerging and future therapies for Hemophilia J Blood Med, 6, pp 245-255 32 Castaman, G (2018) The benefits of prophylaxis in patients with Hemophilia B Expert Rev Hematol, 11(8), pp 673-683 33 Chen, C Y., Tran, D M, et al (2020) Treatment of Hemophilia A Using Factor VIII Messenger RNA Lipid Nanoparticles Mol Ther Nucleic Acids, 20, pp 534-544 34 Collins, P., Chalmers, E., et al (2016) The use of enhanced half-life coagulation factor concentrates in routine clinical practice: guidance from UKHCDO Haemophilia, 22(4), pp 487-498 Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhd 77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77t@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn.Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn C.33.44.55.54.78.65.5.43.22.2.4 22.Tai lieu Luan 66.55.77.99 van Luan an.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.33.44.55.54.78.655.43.22.2.4.55.22 Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an 35 Collins, P W., Liesner, R., Makris, M., Talks, K., et al (2018) Treatment of bleeding episodes in haemophilia A complicated by a factor VIII inhibitor in patients receiving Emicizumab Interim guidance from UKHCDO Inhibitor Working Party and Executive Committee Haemophilia, 24(3), pp 344-347 36 Cook, K., Forbes, S P., Adamski, K., et al (2020) Assessing the potential cost-effectiveness of a gene therapy for the treatment of Hemophilia A J Med Econ, 23(5), pp 501-512 37 Cuesta-Barriuso, R., Trelles-Martinez, R O (2018) Manual therapy in the treatment of patients with Hemophilia B and inhibitor BMC Musculoskelet Disord, 19(1), p 26 38 Demartis, F., Batorova, A., Chambost, H., Eshghi, P., et al (2017) RealWorld Early Treatment with Room Temperature-Stable Recombinant Factor VIIa in Hemophilia A/B and Inhibitors: SMART-7 Post Hoc Analyses TH Open, 1(2), pp e130-e138 39 Fabes, J., Brunskill, S J., et al (2018) Pro-coagulant haemostatic factors for the prevention and treatment of bleeding in people without haemophilia Cochrane Database Syst Rev, 12, p CD010649 40 Ferreira, A A., et al (2014) Hemophilia A in Brazil - epidemiology and treatment developments J Blood Med, 5, pp 175-184 41 Gilbert, G E (2019) The evolving understanding of factor VIII binding sites and implications for the treatment of Hemophilia A Blood Rev, 33, pp 1-5 42 Gupta, N., Benbouzid, A., Belhani, M., et al (2019) HAEMOcare: The First International Epidemiological Study Measuring Burden of Hemophilia in Developing Countries TH Open, 3(2), pp e190-e199 Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhd 77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77t@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn.Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn C.33.44.55.54.78.65.5.43.22.2.4 22.Tai lieu Luan 66.55.77.99 van Luan an.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.33.44.55.54.78.655.43.22.2.4.55.22 Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an 43 Hanley, J., McKernan, A., Creagh, M D., et al (2017) Guidelines for the management of acute joint bleeds and chronic synovitis in haemophilia: A United Kingdom Haemophilia Centre Doctors' Organisation (UKHCDO) guideline Haemophilia, 23(4), pp 511-520 44 Hermans, C., Makris, M (2020) "Haemophilia Guidelines for All": A new ambition of the World Federation of Hemophilia (WFH) Haemophilia 45 Jackson, S C., Yang, M., Minuk, L., et al (2015) Prophylaxis in older Canadian adults with Hemophilia A: lessons and more questions BMC Hematol, 15, p 46 Jain, N., Lethagen, S (2020) Efficacy of emicizumab prophylaxis versus factor VIII prophylaxis for treatment of Hemophilia A without inhibitors: network meta-analysis and sub-group analyses of the intrapatient comparison of the HAVEN trial Curr Med Res Opin 2019;35(12):2079-2087 Curr Med Res Opin, pp 1-3 47 Karaman, K., Akbayram, S., et al (2015) Diagnostic evaluation of our patients with Hemophilia A: 17-year experience Turk Pediatri Ars, 50(2), pp 96-101 48 Kasper, C K., Lin, J C (2007) Prevalence of sporadic and familial haemophilia Haemophilia, 13(1), pp 90-92 49 Kempton, C L., Buckner.,et al(2018) Factors associated with pain severity, pain interference, and perception of functional abilities independent of joint status in US adults with Hemophilia: Multivariable analysis of the Pain, Functional Impairment, and Quality of Life study Eur J Haematol, 100 Suppl 1, pp 25-33 Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhd 77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77t@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn.Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn C.33.44.55.54.78.65.5.43.22.2.4 22.Tai lieu Luan 66.55.77.99 van Luan an.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.33.44.55.54.78.655.43.22.2.4.55.22 Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an 50 Klimek, L., Bergmann, K C., Biedermann, T., et al (2017) Visual analogue scales (VAS): Measuring instruments for the documentation of symptoms and therapy monitoring in cases of allergic rhinitis in everyday health care Allergo J Int, 26(1), pp 16-24 51 Kruse-Jarres, R., Kempton, C L., Baudo, F., et al (2017) Acquired Hemophilia A: Updated review of evidence and treatment guidance Am J Hematol, 92(7), pp 695-705 52 Kundu, T., Ghosh, K., Shaikh, A., et al (2018) [Homeopathic Medicine Reduces Pain and Hemarthrosis in Moderate and Severe Hemophilia: A Multicentric Study] Complement Med Res, 25(5), pp 306-312 53 Langer, A L., Etra, A., Aledort, L (2018) Evaluating the safety of emicizumab in patients with Hemophilia A Expert Opin Drug Saf, 17(12), pp 1233-1237 54 Levy-Mendelovich, S., Livnat, T., et al (2020) Allergy and inhibitors in Hemophilia - a rare complication with potential novel solutions Blood Cells Mol Dis, 80, p 102370 55 Lieuw, K (2017) Many factor VIII products available in the treatment of Hemophilia A: an embarrassment of riches? J Blood Med, 8, pp 6773 56 Liu, C., Guo, J., Cui, Q., Li, D et al (2016) Clinical and imaging analysis of subclinical Hemophilia combined with coxarthrosis: case report and literature review Springerplus, 5(1), p 2058 57 Nair, P S., Shetty, S & Ghosh, K (2012) A homozygous female Hemophilia A Indian J Hum Genet, 18(1), pp 134-136 58 Ogawa, Y., Yanagisawa, K., et al (2017) Clinical characteristics and outcomes of acquired Hemophilia A: experience at a single center in Japan International Journal of Hematology, 106(1), pp 82-89 Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhd 77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77t@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn.Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn C.33.44.55.54.78.65.5.43.22.2.4 22.Tai lieu Luan 66.55.77.99 van Luan an.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.33.44.55.54.78.655.43.22.2.4.55.22 Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an 59 Oldenburg, J., Mahlangu, J N., Kim, B., et al (2017) Emicizumab Prophylaxis in Hemophilia A with Inhibitors N Engl J Med, 377(9), pp 809-818 60 Paredes, A C., Costa, P., et al (2018) A new measure to assess pain in people with haemophilia: The Multidimensional Haemophilia Pain Questionnaire (MHPQ) PLoS One, 13(11), p e0207939 61 Peake, I R & D.P, L (1993) WHO 1993 Haemophilia: strategies for carrier detection and prenatal diagnosis 62 Rambod, M., Sharif, F., et al (2016) Pain: the voiceless scream in every haemophilia patient’s life The Journal of Haemophilia Practice, 3(1), pp 8-13 63 Raoul h.h., Engelbert, p., pcs, phd, (2016) Aerobic Capacity in Children with Hemophilia Pediatrics, 3(1), pp 1-7 64 Reyes, A., Revil, C., Niggli, M., et al (2019) Efficacy of emicizumab prophylaxis versus factor VIII prophylaxis for treatment of Hemophilia A without inhibitors: network meta-analysis and subgroup analyses of the intra-patient comparison of the HAVEN trial Curr Med Res Opin, 35(12), pp 2079-2087 65 Rodriguez-Garcia, J A., Martinez-Robles, V., et al (2019) Treatment of acquired Hemophilia in the elderly Study of 10 cases Med Clin (Barc), 152(1), pp 34-36 66 Rosendaal, F R., Palla, R., Garagiola, I.,et al (2017) Genetic risk stratification to reduce inhibitor development in the early treatment of Hemophilia A: a SIPPET analysis Blood, 130(15), pp 1757-1759 67 Setiawan, D L., Hernaningsih, Y (2019) Acquired Hemophilia A Associated with NSAID: A Case Report Acta Med Indones, 51(3), pp 258-262 Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhd 77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77t@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn.Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn C.33.44.55.54.78.65.5.43.22.2.4 22.Tai lieu Luan 66.55.77.99 van Luan an.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.33.44.55.54.78.655.43.22.2.4.55.22 Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an 68 Shima, M (2020) Current progress and future direction in the treatment for Hemophilia Int J Hematol, 111(1), pp 16-19 69 Sokolowska, B., Kozinska, J., Koziol, M., et al (2017) Diagnosis and treatment of acquired Hemophilia: a single -center experience Pol Arch Intern Med, 127(11), pp 796-799 70 Soucie, J M., Cianfrini, C , et al (2004) Joint range-of-motion limitations among young males with Hemophilia: prevalence and risk factors Blood, 103(7), pp 2467-2473 71 Srivastava, A., Brewer, A K., et al (2013) Guidelines for the management of Hemophilia Haemophilia, 19(1), pp e1-47 72 Stonebraker, J S., Bolton-Maggs., et al (2020) The World Federation of Hemophilia Annual Global Survey 1999-2018 Haemophilia 73 Sun, H L., Chan, S., Yenson, P., et al (2018) Inhibitor Risk Stratification and Individualized Treatment in Patients With Nonsevere Hemophilia A: A Single-Institution Practice Audit Clin Appl Thromb Hemost, 24(2), pp 303-309 74 Thornburg, C D., Duncan, N A (2017) Treatment adherence in Hemophilia Patient Prefer Adherence, 11, pp 1677-1686 75 Thrombosis, Hemostasis Group, C S o H., et al (2020) Chinese guidelines on the treatment of Hemophilia (version 2020) Zhonghua Xue Ye Xue Za Zhi, 41(4), pp 265-271 76 Uchida, E., Komori, K., Kurata, T., et al (2020) Prophylaxis Using a Mixture of Plasma-Derived Activated Factor VII and Factor X (pdFVIIa/FX) in a Patient with Hemophilia B Complicated by Inhibitors and Allergy to Factor IX Concentrates: A Case Report Acta Haematol, pp 1-4 Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhd 77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77t@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn.Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn C.33.44.55.54.78.65.5.43.22.2.4 22.Tai lieu Luan 66.55.77.99 van Luan an.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.33.44.55.54.78.655.43.22.2.4.55.22 Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an 77 van Velzen, A S., Eckhardt, C L., et al (2017) Intensity of factor VIII treatment and the development of inhibitors in non-severe Hemophilia A patients: results of the INSIGHT case-control study J Thromb Haemost, 15(7), pp 1422-1429 78 Volkers, P., Hanschmann, K M., Calvez, T., et al (2019) Recombinant factor VIII products and inhibitor development in previously untreated patients with severe haemophilia A: Combined analysis of three studies Haemophilia, 25(3), pp 398-407 79 Wagner, B., Seuser, A., et al (2019) Establishing an online physical exercise program for people with Hemophilia Wien Klin Wochenschr, 131(21-22), pp 558-566 80 WFH (2016) Guidelines for the management of Hemophilia (2nd edition) for the Australian 81 Williams, C., Cable, C., Choi, J (2017) Treatment of chronic lymphocytic leukemia/small lymphocytic lymphoma presenting simultaneously with acquired Hemophilia and warm autoimmune hemolytic anemia Proc (Bayl Univ Med Cent), 30(3), pp 343-345 82 Windyga, J., Baran, B., et al (2019) Treatment guidelines for acquired Hemophilia A Ginekol Pol, 90(6), pp 353-364 83 Witkop, M L., Lambing, A., Nichols, C D.,et al (2019) Interrelationship between depression, anxiety, pain, and treatment adherence in Hemophilia: results from a US cross-sectional survey Patient Prefer Adherence, 13, pp 1577-1587 84 Wool, G D., Chapel, D., Treml, A et al (2017) Therapeutic plasma exchange as part of multimodal treatment of acquired Hemophilia in a patient with concurrent acute intracerebral bleed and pulmonary embolism Transfusion, 57(7), pp 1827-1832 Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhd 77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77t@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn.Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn C.33.44.55.54.78.65.5.43.22.2.4 22.Tai lieu Luan 66.55.77.99 van Luan an.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.33.44.55.54.78.655.43.22.2.4.55.22 Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an 85 Xi, M., Makris, M., Marcucci, M., Santagostino, E., et al., (2013) Inhibitor development in previously treated Hemophilia A patients: a systematic review, meta-analysis, and meta-regression J Thromb Haemost, 11(9), pp 1655-1662 86 Young, G., Teitel, J., et al (2015) Evaluation of algorithms for the treatment of problem bleeding episodes in patients with Hemophilia having inhibitors Clin Appl Thromb Hemost, 21(1), pp 10-18 87 Young, G., Escobar, M A., Pipe, S W et al (2017) Safety and efficacy of recombinant activated coagulation factor VII in congenital Hemophilia with inhibitors in the home treatment setting: A review of clinical studies and registries Am J Hematol, 92(9), pp 940-945 88 Zhao, Y., Xiao, J., Yang, R., et al (2017) Efficacy of standard prophylaxis versus on-demand treatment with bayer's sucroseformulated recombinant FVIII (rFVIII-FS) in Chinese children with severe Hemophilia A Pediatr Hematol Oncol, 34(3), pp 138-148 89 Zhou, Z.-Y., Raimundo, K., Patel, A M., et al (2020) Model of Shortand Long-Term Outcomes of Emicizumab Prophylaxis Treatment for Persons with Hemophilia A 0(0), pp 1-12 Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhd 77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77t@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn.Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn C.33.44.55.54.78.65.5.43.22.2.4 22.Tai lieu Luan 66.55.77.99 van Luan an.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.33.44.55.54.78.655.43.22.2.4.55.22 Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an Phụ lục PHIẾU THU THẬP THÔNG TIN Đề tài: “Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng đánh giá kết điều trị bệnh nhân Hemophilia Bệnh viện Huyết học – Truyền máu Cần Thơ năm 2019-2020” Số vào viện: ĐT liên lạc: ………………………… Quan hệ với người bệnh: Cân nặng: ……………… Kg STT Nội dung A Đặc điểm chung người bệnh Họ tên: Giới tính: Nam Nữ Ngày, tháng, năm sinh: / / Dân tộc: Kinh Hoa Khmer Khác:……… Nghề nghiệp: Địa chỉ: số nhà ; đường ; ấp, khu phố Xã, phường ; huyện, quận ; tỉnh, TP Nơi cư ngụ: Thành thị Nông thôn Ngày vào viện: / / Ngày viện: / / B Tiền sử bệnh B1 Bản thân: 1 Hemophilia A Hemophilia B Chẩn đoán Năm phát bệnh 2.sưng khớp; Hoàn cảnh khởi phát phát 1.chảy máu khớp; bệnh 3.chảy máu sau CT; Bầm da Có Khơng Tiền sử chảy máu lâu cầm (đứt tay, nhổ răng, …) Nơi chẩn đoán Tần suất nhập viện ………… lần/ năm 1.HTTĐL – Số đơn vị: ………/ đợt ĐT Điều trị đặc hiệu trước 2.Tủa lạnh – Số đơn vị: ……/ đợt ĐT Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhd 77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77t@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn.Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn C.33.44.55.54.78.65.5.43.22.2.4 22.Tai lieu Luan 66.55.77.99 van Luan an.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.33.44.55.54.78.655.43.22.2.4.55.22 Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an Điều trị khác 10 11 Chơi thể dục-thể thao Môn thể thao Bệnh lý kèm theo B2 Gia đình Chẩn đốn C C1 C2 C3 C3.1 3.Yếu tố VIII/IX cô đặc – Số lọ: / đợt ĐT 1.Giảm đau, kháng viêm 2.Phẫu thuật 3.Vật lý trị liệu Có Khơng 1.có ……………… ; 2.không 0.Không rõ;1.Hemophilia A;2.Hemophilia B 1.Anh/em trai Quan hệ với bệnh nhân (nếu 2.Cậu ruột có) 3.Con trai dì ruột 4.Ông ngoại Đặc điểm lâm sàng 1.Sưng khớp 2.Đau khớp 3.Chảy máu (vị trí …………… ) Lý vào viện 4.Bầm da 5.Tụ máu (vị trí ……………) 6.Khác: ………………… Tự nhiên Sau chấn thương (cụ thể: ………… ) Sau nhổ Hoàn cảnh khởi phát (xuất Chảy máu từ vết cắt huyết) Sau tiêm chích (IV, IM) Sau thủ thuật/ phẫu thuật (cụ thể: ………) Khác Triệu chứng C3a Vào viện C3b Ra viện Chấm Chấm Xuất huyết da Nốt Nốt Mảng Mảng Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhd 77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77t@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn.Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn C.33.44.55.54.78.65.5.43.22.2.4 22.Tai lieu Luan 66.55.77.99 van Luan an.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.33.44.55.54.78.655.43.22.2.4.55.22 Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an C3.2 Xuất huyết niêm mạc Chảy máu chân Chảy máu mũi Xuất huyết kết mạc/ củng mạc Khác: …… Khớp vai Khớp khuỷu Khớp cổ tay Khớp háng Khớp gối Khớp cổ chân Khác: ……… C3.3 Xuất huyết khớp C3.4 Sưng khớp 1.Có Khơng C3.5 Xuất huyết tạng Xuất huyết tiêu hóa Tiểu máu Xuất huyết não Khác C3.6 Tụ máu Vị trí: ……… Cứng khớp (biên dộ vận động khớp giảm so với trị số bình 1.Có Khơng thường với khớp tương ứng cịn lại) Khớp vai (Bình thường dạng 1.Có Khơng 180o) Khớp khuỷu (duỗi 0o, gập 1.Có Khơng 150o, sấp-ngửa 80o) Hơng (Khép 30o, dạng 120o) 1.Có Khơng o o Khớp gối (duỗi , gấp 135 ) 1.Có Khơng o Khớp cổ chân (gấp mu 20 , 1.Có Khơng C3.7 Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhd 77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77t@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn.Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn Chảy máu chân Chảy máu mũi Xuất huyết kết mạc/ củng mạc Khác: ……… Khớp vai Khớp khuỷu Khớp cổ tay Khớp háng Khớp gối Khớp cổ chân Khác: ………… Không thay đổi Giảm sưng Xuất huyết tiêu hóa Tiểu máu Xuất huyết não Khác Vị trí: …………… 1.Có Khơng 1.Có Khơng 1.Có Khơng 1.Có Khơng 1.Có Khơng 1.Có Không C.33.44.55.54.78.65.5.43.22.2.4 22.Tai lieu Luan 66.55.77.99 van Luan an.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.33.44.55.54.78.655.43.22.2.4.55.22 Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an gấp lòng 500) C3.8 Triệu chứng đau C3.9 Thời gian giảm triệu chứng ……………… ……………… ngày đau (sau điều trị đặc hiệu) C3.10 Biến dạng khớp D D1 10 12 14 D2 D3 Có Khơng Khơng thay đổi Giảm đau 1.Có Khơng Vị trí Đặc điểm Cận lâm sàng Da Vào viện Tổng phân tích tế bào máu ngoại vi Hồng cầu – RBC (x1012/L) Hemoglobin – HGB (g/L) Hematocrit - HCT (%) MCV (fL) MCH (pg) RDW-CV (%) Bạch cầu – WBC (x109/L) Neutrophil – NEU (%) Monocyt - MONO (%) Lymphocyt – LYM (%) Tiểu cầu - PLT (x109/L) Đông máu PT (%) aPTT (giây) Mẫu chứng: Người bệnh: aPTT hỗn hợp (giây) Hỗn hợp trước ủ: Hỗn hợp sau ủ: Fibrinogen (g/L) Định lượng yếu tố VIII (%) Định lượng yếu tố IX (%) Mang virus viêm gan Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhd 77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77t@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn.Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn Db Ra viện C.33.44.55.54.78.65.5.43.22.2.4 22.Tai lieu Luan 66.55.77.99 van Luan an.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.33.44.55.54.78.655.43.22.2.4.55.22 Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhd 77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77t@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn.Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn