Vũ thị hồng ngọc triển khai can thiệp quản lý sử dụng kháng sinh linezolid tại bệnh viện e luận văn thạc sĩ dược học

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC DƯỢC HÀ NỘI VŨ THỊ HỒNG NGỌC TRIỂN KHAI CAN THIỆP QUẢN LÝ SỬ DỤNG KHÁNG SINH LINEZOLID TẠI BỆNH VIỆN E LUẬN VĂN THẠC SĨ DƯỢC HỌC HÀ NỘI 2023 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC DƯỢC HÀ NỘI VŨ THỊ HỒNG NGỌC TRIỂN KHAI CAN THIỆP QUẢN LÝ SỬ DỤNG KHÁNG SINH LINEZOLID TẠI BỆNH VIỆN E LUẬN VĂN THẠC SĨ DƯỢC HỌC CHUYÊN NGÀNH: DƯỢC LÝ – DƯỢC LÂM SÀNG Mà SỐ: 8720205 Người hướng dẫn khoa học: TS Nguyễn Trung Nghĩa PGS.TS Nguyễn Hoàng Anh HÀ NỘI 2023 LỜI CẢM ƠN Lời đầu tiên, xin phép bày tỏ lịng kính trọng biết ơn sâu sắc tới: TS.DS Nguyễn Trung Nghĩa, Trưởng khoa Dược, Bệnh viện E, PGS.TS Nguyễn Hoàng Anh, Giám đốc Trung tâm DI&ADR Quốc gia, trường Đại học Dược Hà Nội, người thầy ln tận tình hướng dẫn kiến thức phương pháp luận, sát sao, động viên tơi suốt q trình thực hồn thành luận văn tốt nghiệp Tôi xin trân trọng cảm ơn Ths.DS Nguyễn Thị Tuyến, chuyên viên Trung tâm DI&ADR Quốc gia ln tận tình hướng dẫn hỗ trợ tơi q trình thực luận văn Tơi xin chân thành cảm ơn Ths Đinh Thị Thanh Hà, Phó trưởng phịng Quản lý chất lượng Bệnh viện E, người ln hỗ trợ tơi q trình thực đề tài Tôi xin trân trọng cảm ơn Ban lãnh đạo Bệnh viện, Khoa Dược, Phòng Kế hoạch tổng hợp, Phòng Quản lý chất lượng giúp đỡ, tạo điều kiện cho tơi nghiên cứu hồn thành luận văn Tôi xin gửi lời cảm ơn đến Ths.BSCKII Vũ Hải Vinh, Trưởng khoa Hồi sức tích cực bác sĩ khoa Hồi sức tích cực DS Bùi Thị Mỹ Linh tạo điều kiện giúp đỡ thực nghiên cứu Và muốn gửi lời cảm ơn tới DS Nguyễn Thị Hà, người chị, người đồng nghiệp sát cánh, ủng hộ cuốc sống, học tập dành cho động viên to lớn lúc tơi khó khăn Cuối cùng, luận văn tốt nghiệp khơng thể hồn thành thiếu động viên, giúp đỡ gia đình bạn bè, người bên cạnh, ủng hộ sống học tập Tôi xin chân thành cảm ơn! Hà Nội, ngày 18 tháng 03 năm 2023 Học viên Vũ Thị Hồng Ngọc MỤC LỤC DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT .6 DANH MỤC BẢNG DANH MỤC HÌNH 10 ĐẶT VẤN ĐỀ CHƯƠNG TỔNG QUAN .3 1.1 Tổng quan linezolid 1.1.1 Cấu trúc hóa học 1.1.2 Đặc điểm dược lực học linezolid 1.1.3 Đặc điểm dược động học linezolid .7 1.1.4 Đặc điểm dược động học/ dược lực học 1.1.5 Chỉ định liều dùng linezolid 1.1.6 Tác dụng không mong muốn .12 1.1.7 Tương tác thuốc 14 1.1.8 Nhiễm khuẩn vi khuẩn Gram dương vai trị linezolid 15 1.2 Chương trình quản lý sử dụng kháng sinh 17 1.2.1 Giám sát sử dụng kháng sinh 18 1.2.2 Hoạt động phê duyệt đơn kháng sinh trước sử dụng 19 1.2.3 Chương trình quản lý sử dụng kháng sinh linezolid 20 1.2.4 Chương trình quản lý sử dụng kháng sinh Bệnh viện E 21 CHƯƠNG ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 24 1.1 Đối tượng nghiên cứu 24 2.1.1 Đối tượng nghiên cứu mục tiêu .24 2.1.2 Đối tượng nghiên cứu mục tiêu .25 2.2 Phương pháp nghiên cứu .25 2.2.1 Phương pháp nghiên cứu mục tiêu 25 2.2.2 Phương pháp nghiên cứu mục tiêu 28 2.2.3 Một số quy ước nghiên cứu .29 2.3 Xử lý số liệu .33 CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 34 3.1 Phân tích thực trạng sử dụng linezolid Bệnh viện E giai đoạn trước triển khai chương trình quản lý sử dụng kháng sinh linezolid 34 3.1.1 Phân tích tiêu thụ linezolid thơng qua phân tích tiêu thụ kháng sinh Bệnh viện E giai đoạn 2019-2022 34 3.1.2 Phân tích thực trạng sử dụng linezolid Bệnh viện E từ 01/01/2022 đến 30/09/2022 37 3.2 Phân tích đặc điểm can thiệp Dược lâm sàng giai đoạn đầu triển khai chương trình quản lý sử dụng kháng sinh với linezolid Bệnh viện E 48 3.2.1 Đặc điểm phiếu yêu cầu sử dụng linezolid 48 3.2.2 Đặc điểm mẫu nghiên cứu 49 3.2.3 Đặc điểm vi sinh 50 3.2.4 Đặc điểm can thiệp dược sĩ liên quan đến việc sử dụng linezolid …………………………………………………………………… 51 3.2.5 Đặc điểm sử dụng linezolid .55 CHƯƠNG BÀN LUẬN .57 4.1 Về thực trạng sử dụng linezolid Bệnh viện E giai đoạn 2019 - 2022 57 4.1.1 Phân tích tiêu thụ linezolid thơng quan phân tích tiêu thụ kháng sinh Bệnh viện E giai đoạn 2019 - 2022 57 4.1.2 Phân tích thực trạng sử dụng linezolid Bệnh viện E từ 01/01/2022 đến 30/09/2022 60 4.2 Về đặc điểm can thiệp Dược lâm sàng giai đoạn đầu triển khai chương trình quản lý sử dụng kháng sinh linezolid Bệnh viện E tháng tháng 2/2023 69 4.3 Một số hạn chế nghiên cứu 71 KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ 73 TÀI LIỆU THAM KHẢO 76 PHỤ LỤC 86 DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT AMS Chương trình quản lý sử dụng kháng sinh AUC Diện tích đường cong AUC/MIC Tỷ lệ mức độ phơi nhiễm với thuốc MIC BMI Chỉ số khối thể (Body Mass Index) CDC Trung tâm Kiểm sốt Phịng ngừa Dịch bệnh CLSI Viện Chuẩn thức lâm sàng xét nghiệm Hoa Kỳ Cmax Nồng độ thuốc tối đa huyết tương CTCH&YHTT Chấn thương chỉnh hình y học thể thao CrCl Độ thải creatinin (Clearance creatinin) CrClCKD-EPI Độ thải creatinin tính theo công thức CKD-EPI CVVH Siêu lọc máu tĩnh mạch – tĩnh mạch liên tục CVVHDF Thẩm tách – siêu lọc máu tĩnh mạch – tĩnh mạch liên tục CYP Cytochrom DDD Liều xác định hàng ngày (Defined Daily Dose) DOT Ngày điều trị (Days of therapy) DSLS Dược sĩ lâm sàng eGFR Mức lọc cầu thận ước tính EUCAST Ủy ban châu Âu thử nghiệm độ nhạy cảm với kháng sinh FDA Cục quản lý Thực phẩm dược phẩm Hoa Kỳ HDSD Hướng dẫn sử dụng HGB Nồng độ hemoglobin (g/L) ICU Đơn vị điều trị tích cực KTC Khoảng tin cậy KSĐ Kháng sinh đồ LLN Giới hạn bình thường LOT Thời gian điều trị (Length of therapy) MIC Nồng độ ức chế tối thiểu MRSA Staphylococcus aureus kháng methicillin MSSA Staphylococcus aureus nhạy cảm với methicillin NEU Số lượng bạch cầu đa nhân trung tính (G/L) PLT Số lượng tiểu cầu (G/L) PT Phẫu thuật T/MIC Thời gian trì nồng độ thuốc tự máu MIC Vd Thể tích phân bố VRE Enterococcus kháng vancomycin/E faecium kháng vancomycin/ Cầu khuẩn ruột kháng vancomycin VISA Staphylococcus aureus đề kháng trung gian với vancomycin VRSA Staphylococcus aureus đề kháng vancomycin VSE Cầu khuẩn ruột nhạy cảm với vancomycin VSS1 Tốc độ máu lắng VSS2 Tốc độ máu lắng WHO Tổ chức Y tế Thế giới YCSD Yêu cầu sử dụng DANH MỤC BẢNG Tên bảng Trang Bảng 1.1 Điểm gãy nhạy cảm linezolid với số vi khuẩn theo EUCAST CLSI Bảng 1.2 Hướng dẫn sử dụng linezolid 10 Bảng 1.3 Gợi ý liều dùng linezolid cho bệnh nhân thừa cân béo phì 12 Bảng 2.1 Phân loại mức độ nặng biến cố huyết học theo CTCAE 32 Bảng 3.1 Xu hướng tiêu thụ vancomycin, teicoplanin linezolid toàn 35 bệnh viện giai đoạn 2019 - 2022 Bảng 3.2 Mức độ xu hướng tiêu thụ linezolid 10 khoa lâm sàng tiêu 37 thụ nhiều giai đoạn 2019 - 2022 Bảng 3.3 Đặc điểm chung mẫu nghiên cứu 39 Bảng 3.4 Đặc điểm bệnh mắc kèm thủ thuật, can thiệp xân lấn 40 bệnh nhân Bảng 3.5 Đặc điểm chức thận bệnh nhân 41 Bảng 3.6 Đặc điểm vi khuẩn phân lập mẫu nghiên cứu 42 Bảng 3.7 Đặc điểm định linezolid 44 Bảng 3.8 Đặc điểm phác đồ sử dụng linezolid 45 Bảng 3.9 Đặc điểm liều dùng, cách dùng, thời gian sử dụng linezolid 46 Bảng 3.10 Đặc điểm biến cố bất lợi xuất trình sử dụng 47 linezolid Bảng 3.11 Đặc điểm tương tác thuốc chống định với linezolid 48 Bảng 3.12 Đặc điểm phiếu yêu cầu sử dụng linezolid 49 Bảng 3.13 Đặc điểm bệnh nhân có phiếu yêu cầu sử dụng linezolid 50 Bảng 3.14 Đặc điểm vi sinh mẫu nghiên cứu mục tiêu 51 Bảng 3.15 Can thiệp dược sĩ liên quan đến việc sử dụng linezolid 51 Tên bảng Trang Bảng 3.16 Đánh giá mức độ định linezolid phù hợp với hướng dẫn 55 ban hành trước sau dược sĩ duyệt phiếu YCSD kháng sinh Bảng 3.17 Đặc điểm sử dụng linezolid tác động can thiệp dược lâm sàng 56 DANH MỤC HÌNH Tên hình Trang Hình 1.1 Liên quan cấu trúc - tác dụng thuốc linezolid Hình 1.2 Cơ chế tác dụng linezolid Hình 2.1 Quy trình nghiên cứu 24 Hình 2.2 Quy trình thu thập mẫu nghiên cứu 26 Hình 3.1 Mức độ tiêu thụ kháng sinh toàn bệnh viện giai đoạn 2019 2022 Hình 3.2 Mức độ tiêu thụ linezolid, vancomycin, teicoplanin tồn viện giai đoạn 2019 - 2022 Hình 3.3 Xu hướng tiêu thụ linezolid, vancomycin, teicoplanin toàn viện giai đoạn 2019 - 2022 Hình 3.4 Sơ đồ lựa chọn mẫu nghiên cứu phân tích thực trạng sử dụng linezolid thơng qua bệnh án 34 35 36 38 Trừ có đầy đủ phương tiện theo dõi, giám sát chặt chẽ huyết áp, khơng dùng linezolid cho bệnh nhân có bệnh lý sử dụng loại thuốc sau: - Bệnh nhân tăng huyết áp khơng kiểm sốt được, bệnh nhân u tủy thượng thận, u carcinoid, nhiễm độc giáp, trầm cảm lưỡng cực, tâm thần phân liệt, trạng thái lú lẫn cấp tính - Bệnh nhân dùng loại thuốc sau đây: thuốc chống trầm cảm ức chế tái hấp thu serotonin, thuốc chống trầm cảm ba vòng, thuốc điều trị đau nửa đầu kháng thụ thể serotonin 5-HT1 (triptan), thuốc cường giao cảm trực tiếp gián tiếp (thuốc giãn phế quản kích thích beta-2, pseudoephedrin), thuốc co mạch (ví dụ adrenalin, noradrenalin), thuốc kích thích dopaminergic (ví dụ dopamin, dobutamin), pethidin buspiron Phụ nữ cho bú III LIỀU DÙNG - Người lớn trẻ em từ 12 tuổi trở lên: 600 mg 12 - Trẻ em từ lúc sinh đến 11 tuổi: 10 mg/kg - Người suy gan, suy thận, lọc máu ngắt quãng, lọc máu liên tục: không cần hiệu chỉnh liều IV CÁCH DÙNG - Đường uống truyền tĩnh mạch khoảng từ 30 – 120 phút Linezolid có sinh khả dụng đường uống cao (xấp xỉ 100%), nên mức độ nhiễm khuẩn tình trạng lâm sàng người bệnh để cân nhắc: + Chuyển đổi từ đường truyền tĩnh mạch linezolid sang đường uống bệnh nhân khơng có vấn đề cản trở hấp thu thuốc qua đường tiêu hóa + Chuyển đổi từ linezolid vancomycin đường truyền tĩnh mạch sang linezolid đường uống bệnh nhân cần sử dụng kháng sinh chống tụ cầu thời gian dài cần điều trị ngoại trú - Không thêm chất khác vào dung dịch linezolid truyền tĩnh mạch Nên sử dụng đường truyền riêng rẽ với dung dịch khác V TAI BIẾN VÀ CÁCH XỬ TRÍ 5.1 Tác dụng khơng mong muốn Các tác dụng không mong muốn nghiêm trọng cần lưu ý sử dụng linezolid bao gồm ức chế tủy xương, nhiễm toan lactic Ức chế tủy xương (bao gồm thiếu máu, giảm bạch cầu, giảm toàn thể huyết cầu giảm tiểu cầu) ghi nhận số bệnh nhân sử dụng linezolid, thường hồi phục sau 1-2 tuần phụ thuộc vào thời gian điều trị liều lượng thuốc Các yếu tố nguy gây suy tủy linezolid báo cáo bao gồm thời gian điều trị, tuổi cao, suy thận, số lượng tế bào máu ban đầu thuốc dùng đồng thời Vì vậy, nên giám sát chặt chẽ công thức máu bệnh nhân dùng linezolid, đặc biệt bệnh nhân: có tình trạng bệnh lý thiếu máu, giảm bạch cầu, giảm tiểu cầu trước dùng thuốc; dùng thuốc gây giảm hemoglobin, giảm số lượng tế bào máu, giảm chức hay số lượng tiểu cầu; suy thận nặng; dùng linezolid dài 10 ngày Chỉ nên dùng linezolid cho bệnh nhân giám sát chặt chẽ nồng độ hemoglobin công thức máu Nếu xuất bất thường cơng thức máu q trình điều trị linezolid, nên dừng thuốc trừ trường hợp thực cần thiết phải tiếp tục điều trị, nhiên cần giám sát chặt chẽ cơng thức máu có chiến lược quản lý ca bệnh hợp lý Nhiễm toan lactic biến cố nghiêm trọng, gặp, dẫn tới tử vong báo cáo sử dụng linezolid Các biểu lâm sàng khơng đặc hiệu, bao gồm đau bụng, buồn nôn, nôn, nồng độ bicarbonat thấp, tăng thơng khí Những biểu dùng linezolid cần đánh giá nồng độ lactat máu Trong thời gian điều trị kéo dài với linezolid, nên thường xuyên theo dõi nồng độ thuốc lactat máu Nếu xảy nhiễm toan lactic, cần cân nhắc lợi ích – nguy trước định tiếp tục sử dụng linezolid 5.2 Tương tác thuốc Tương tác thuốc đáng ý linezolid tương tác gây hội chứng serotonin tương tác gây tăng huyết áp Hội chứng serotonin ghi nhận số trường hợp sử dụng đồng thời linezolid với thuốc serotonergic (đặc biệt chất ức chế tái hấp thu serotonin chọn lọc chất ức chế tái hấp thư serotonin norepinephrin) Biểu lâm sàng hội chứng serotonin bao gồm loạt triệu chứng, từ run nhẹ đến tăng thân nhiệt sốc đe dọa tính mạng Các triệu chứng khởi phát từ vài đến vài ngày sau dùng chung linezolid với thuốc serotonergic bao gồm nhịp tim nhanh, tăng huyết áp, tăng thân nhiệt, kích động, run, co giật, tăng phản xạ, cứng cơ, giãn đồng tử, đỏ bừng da đổ mồ hôi Nhà sản xuất khuyến cáo không nên sử dụng linezolid với thuốc có nguy dẫn tới hội chứng serotonin thuốc ức chế tái hấp thu serotonin, thuốc chống trầm cảm ba vòng, chất chủ vận thụ thể serotonin 5-HT1 opioid Trong trường hợp cần sử dụng linezolid, nên ngừng sử dụng thuốc hai tuần trước điều trị linezolid Việc sử dụng đồng thời thuốc với linezolid không chống định tuyệt đối, số trường hợp linezolid cân nhắc tình trạng đe dọa tính mạng cần điều trị khẩn cấp linezolid, sử dụng cần theo dõi dấu hiệu, triệu chứng hội chứng serotonin Khả gây tăng huyết áp dùng linezolid với pseudoephedrin phenylpropanolamin báo cáo, việc dẫn đến mức tăng trung bình huyết áp tâm thu theo thứ tự 30 – 40 mmHg Do đó, cần sử dụng thận trọng linezolid với thuốc có tác động co mạch, bao gồm thuốc có liên quan đến dopamin, để đạt đáp ứng mong muốn dùng đồng thời với linezolid DANH SÁCH BỆNH NHÂN TRONG NGHIÊN CỨU Danh sách bệnh nhân nghiên cứu mục tiêu STT Mã bệnh án 2125606 Tên bệnh nhân Ngày vào viện Ngày viện Đặng Phú C 9/12/2021 24/1/2022 2126537 Nguyễn Mạnh Ph 25/12/2021 4/1/2022 2200168 Trần Thị B 4/1/2022 13/1/2022 2126282 Bùi Tuấn Qu 21/12/2021 1/1/2022 2122833 Trần Thị Qu 8/11/2021 11/1/2022 2201382 Nguyễn Thị L 22/1/2022 31/1/2022 2200277 Nguyễn Thị K 5/1/2022 13/1/2022 2124528 Bùi Thị Đ 27/11/2021 21/1/2022 2126268 Hoàng Nhân Th 21/12/2021 10/1/2022 10 2126565 Trịnh Đình T 25/12/2021 21/1/2022 11 2200530 Phan Văn Th 8/1/2022 24/1/2022 12 2122296 Nguyễn Viết C 1/11/2021 26/1/2022 13 2201076 Nguyễn Thế Đ 17/1/2022 27/1/2022 14 2200193 Nguyễn Tiến D 4/1/2022 27/1/2022 15 2200518 Nguyễn Văn Đ 8/1/2022 21/1/2022 16 2125891 Đặng Đình Th 13/12/2021 4/1/2022 17 2200386 Bùi Văn Th 6/1/2022 28/1/2022 18 2125895 Bùi Quang T 13/12/2021 4/1/2022 19 2200258 Mai Thiên L 5/1/2022 17/2/2022 20 2202180 Đinh Hồng Tr 8/2/2022 23/2/2022 21 2201146 Chu Thiện H 18/1/2022 18/2/2022 22 2124568 Lê Huy Ng 28/11/2021 15/2/2022 23 2126321 Bùi Quang M 21/12/2021 8/2/2022 24 2201433 Giang Mạnh H 24/1/2022 4/2/2022 25 2202055 Bùi Văn Th 7/2/2022 7/3/2022 26 2200436 Đỗ Văn N 7/1/2022 8/3/2022 27 2203722 Lã Thị Tr 3/3/2022 23/3/2022 28 2204170 Nguyễn Thị Đ 10/3/2022 24/3/2022 29 2203894 Nguyễn Văn Ch 7/3/2022 22/4/2022 30 2202480 Phan Văn T 12/2/2022 24/4/2022 31 2204909 Hà Thị Nh 21/3/2022 6/4/2022 32 2204734 Hoàng Quang T 18/3/2022 16/4/2022 33 2208386 Nguyễn Thị L 26/4/2022 30/4/2022 34 2205596 Lê Thị C 28/3/2022 22/4/2022 35 2204000 Nguyễn Xuân T 8/3/2022 8/4/2022 36 2205710 Nguyễn Quang H 29/3/2022 19/4/2022 37 2206409 Đỗ Thị H 6/4/2022 25/4/2022 38 2202128 Trần Thị L 8/2/2022 1/4/2022 39 2205682 Dương Văn V 29/3/2022 19/4/2022 40 2208243 Quách Thị Mai L 25/4/2022 18/5/2022 41 2208323 Nguyễn Thanh V 26/4/2022 20/5/2022 42 2208010 Nguyễn Văn Qu 23/4/2022 4/5/2022 43 2207536 Hoa Đức Th 19/4/2022 9/5/2022 44 2208484 Trần Thị Th 27/4/2022 10/5/2022 45 2207997 Nguyễn Thị H 23/4/2022 19/5/2022 46 2208999 Nguyễn Quốc L 4/5/2022 25/5/2022 47 2210863 Nguyễn Văn Ph 23/5/2022 26/5/2022 48 2211321 Nguyễn Hồng Gi 26/5/2022 30/5/2022 49 2208113 Phạm Thị U 25/4/2022 6/5/2022 50 2207663 Nguyễn Tuyết M 19/4/2022 16/5/2022 51 2208402 Phạm Anh T 27/4/2022 6/5/2022 52 2209567 Nguyễn Văn L 9/5/2022 19/5/2022 53 2208082 Vũ Thị N 24/4/2022 19/5/2022 54 2208785 Đặng Quỳnh A 3/5/2022 13/5/2022 55 2209304 Vũ Kiều Khánh A 7/5/2022 19/5/2022 56 2207789 Vũ Văn T 20/4/2022 19/5/2022 57 2206262 Nguyễn Văn Th 5/4/2022 6/5/2022 58 2213348 Tạ Xuân Th 13/6/2022 27/6/2022 59 2212356 Đặng Văn Nh 4/6/2022 17/6/2022 60 2213623 Đỗ Thị Thanh H 15/6/2022 18/6/2022 61 2209419 Nguyễn Trung Ph 9/5/2022 1/6/2022 62 2211426 Nguyễn Ngọc M 27/5/2022 29/6/2022 63 2213615 Nguyễn An Kh 15/6/2022 29/6/2022 64 2211554 Trần Thị L 29/5/2022 8/6/2022 65 2210948 Trần Văn Ch 23/5/2022 7/6/2022 66 2214382 Bùi T 21/6/2022 29/6/2022 67 2212799 Trịnh Thế S 8/6/2022 29/6/2022 68 2208650 Lê Văn L 30/4/2022 22/6/2022 69 2214513 Nguyễn Hoàng Kh 22/6/2022 30/6/2022 70 2209644 Nguyễn Thị L 10/5/2022 30/5/2022 71 2210547 Nguyễn Văn Đ 18/5/2022 30/6/2022 72 2213320 Vũ Văn Ngh 13/6/2022 18/6/2022 73 2211381 Lê Văn S 26/5/2022 1/7/2022 74 2215263 Hoàng Gia Ph 29/6/2022 11/7/2022 75 2218108 Nguyễn Thị L 22/7/2022 26/7/2022 76 2214936 Hoàng Ngọc L 27/6/2022 15/7/2022 77 2215547 Vũ Thị G 2/7/2022 5/7/2022 78 2216405 Vi Thị T 10/7/2022 11/7/2022 79 2216993 Mạc Như Tr 14/7/2022 15/7/2022 80 2215011 Đào Thị Kim O 27/6/2022 4/7/2022 81 2216419 Nguyễn Quang Ch 10/7/2022 25/7/2022 82 2213395 Lê Viết Th 13/6/2022 9/7/2022 83 2214052 Ngô Thị Y 20/6/2022 1/7/2022 84 2214231 Lê Văn Th 21/6/2022 19/7/2022 85 2217555 Lê Đức T 18/7/2022 23/7/2022 86 2214439 Nguyễn Văn Th 22/6/2022 27/7/2022 87 2214054 Vi Thị Ch 20/6/2022 7/7/2022 88 2215224 Đỗ Thị L 29/6/2022 4/7/2022 89 2216171 Đỗ Thị L 7/7/2022 22/7/2022 90 2214050 Nguyễn Duy H 20/6/2022 7/7/2022 91 2214639 Đàm Thị X 24/6/2022 7/7/2022 92 2214599 Nguyễn Văn Đ 23/6/2022 15/7/2022 93 2218732 Đỗ Văn Th 27/7/2022 29/7/2022 94 2211800 Hoàng Văn H 31/5/2022 28/7/2022 95 2211723 Hà Văn Ph 30/5/2022 8/7/2022 96 2214768 Đỗ Như M 25/6/2022 10/7/2022 97 2216198 Nguyễn Tuấn K 7/7/2022 15/7/2022 98 2214512 Nguyễn Thế Đ 22/6/2022 1/7/2022 99 2215023 Lê Huyền M 27/6/2022 6/7/2022 100 2221278 Phạm Hoàng Văn V 17/8/2022 31/8/2022 101 2220797 Vũ Văn S 14/8/2022 21/8/2022 102 2216260 Nguyễn Thanh S 8/7/2022 1/8/2022 103 2218042 Nguyễn Hữu H 21/7/2022 12/8/2022 104 2218222 Nguyễn Văn V 23/7/2022 1/8/2022 105 2217319 Trần Đình Đ 17/7/2022 23/8/2022 106 2219101 Đinh Quang B 31/7/2022 1/8/2022 107 2216537 Phạm Ngọc Đ 11/7/2022 19/8/2022 108 2215484 Nguyễn Khắc Th 1/7/2022 5/8/2022 109 2220789 Phạm Duy Qu 14/8/2022 25/8/2022 110 2218868 Nguyễn Văn Ph 28/7/2022 5/8/2022 111 2217190 Nguyễn Đình D 15/7/2022 18/8/2022 112 2220227 Nguyễn Thị H 9/8/2022 26/8/2022 113 2221464 Nguyễn Chí Kh 19/8/2022 16/9/2022 114 2202069 Vũ Khắc T 7/2/2022 18/2/2022 115 2212535 Doãn Văn K 6/6/2022 2/9/2022 116 2221560 Nguyễn Thị Th 20/8/2022 29/8/2022 117 2220439 Hà Thanh T 10/8/2022 16/8/2022 118 2220672 Nguyễn Thanh T 12/8/2022 24/8/2022 119 2219147 Hà Văn Kh 1/8/2022 23/8/2022 120 2224062 Vũ Minh H 11/9/2022 30/9/2022 121 2214192 Đặng Tuấn Kh 20/6/2022 6/9/2022 122 2221495 Đào Văn R 19/8/2022 26/9/2022 123 2221000 Ngô Thị Ng 15/8/2022 14/9/2022 124 2217395 Phạm Huy D 18/7/2022 9/9/2022 125 2223331 Nguyễn Đình Ph 5/9/2022 12/9/2022 126 2220412 Nguyễn Ngọc Phương L 10/8/2022 23/8/2022 127 2216599 Đinh Công Ư 11/7/2022 1/8/2022 128 2218273 Lã Quý H 24/7/2022 8/8/2022 129 2217748 Nguyễn Thị Ph 19/7/2022 10/8/2022 130 2200682 Phương Công X 10/1/2022 17/2/2022 131 2203782 Nguyễn Xuân L 5/3/2022 16/3/2022 132 2222262 Trần Đình Đ 25/8/2022 21/9/2022 133 2203163 Vũ Văn M 22/2/2022 1/4/2022 134 2205952 Lê Thị S 1/4/2022 27/4/2022 135 2205706 Nguyễn Thị Ng 29/3/2022 21/4/2022 136 2206694 Trần Đình Th 10/4/2022 21/4/2022 137 2202374 Trần Đỗ Bảo Kh 10/2/2022 20/5/2022 138 2207232 Lê Thị H 15/4/2022 19/5/2022 139 2208677 Phạm Thị H 1/5/2022 23/5/2022 140 2206269 Nguyễn Ngọc T 5/4/2022 12/5/2022 141 2208260 Trần Quang V 25/4/2022 9/5/2022 142 2207740 Nguyễn Văn Đ 20/4/2022 9/5/2022 143 2212589 Nguyễn Thị M 6/6/2022 21/6/2022 144 2213087 Đào Thị Lan H 10/6/2022 27/6/2022 145 2211300 Nguyễn Ngọc Th 26/5/2022 28/6/2022 146 2203712 Nguyễn Ngọc Tr 3/3/2022 22/6/2022 147 2213999 Nguyễn Văn Th 19/6/2022 11/7/2022 148 2214472 Hồ Nguyệt Y 22/6/2022 27/7/2022 149 2214385 Cù Quang Tr 21/6/2022 6/7/2022 150 2217181 Lê Hữu Kh 15/7/2022 30/7/2022 151 2216144 Đồng Tất L 7/7/2022 11/7/2022 152 2211177 Đỗ Tiến H 25/5/2022 1/7/2022 153 2220348 Nguyễn Tiến D 9/8/2022 25/8/2022 154 2217992 Phạm Đình H 21/7/2022 10/8/2022 155 2215507 Nguyễn Thành V 1/7/2022 1/8/2022 156 2215533 Nguyễn Thị Th 2/7/2022 13/8/2022 157 2217737 Hoàng Thị T 19/7/2022 22/8/2022 158 2216291 Nguyễn Thị Thu H 8/7/2022 10/8/2022 159 2212289 Ngô Văn Kh 3/6/2022 3/8/2022 160 2219683 Nguyễn Văn K 3/8/2022 25/8/2022 161 2218505 Nguyễn Xuân H 26/7/2022 23/8/2022 162 2218507 Vũ Đức T 26/7/2022 8/8/2022 163 2219863 Phan Thị T 5/8/2022 18/8/2022 164 2217989 Lê Thị Kim Th 21/7/2022 22/8/2022 165 2220577 Nguyễn Hữu V 11/8/2022 9/9/2022 166 2217502 Trần Đỗ Bảo Kh 18/7/2022 27/9/2022 167 2223104 Vương Văn  3/9/2022 28/9/2022 168 2214399 Nguyễn Thị Th 22/6/2022 7/9/2022 169 2221665 Phạm Văn T 22/8/2022 9/9/2022 170 2222207 Nguyễn Minh Ng 25/8/2022 7/9/2022 171 2215516 Đoàn Duy H 2/7/2022 21/9/2022 172 2223108 Chu Văn V 3/9/2022 29/9/2022 173 2224358 Bùi Văn Nhật M 13/9/2022 23/9/2022 174 2222583 Lại Văn D 29/8/2022 20/9/2022 175 2224778 Trương Văn M 15/9/2022 28/9/2022 176 2222807 Lê Băng H 30/8/2022 1/9/2022 177 2222931 Nguyễn Văn H 1/9/2022 2/9/2022 178 2223432 Ngô Văn T 6/9/2022 15/9/2022 179 2224226 Phan Thị Th 12/9/2022 17/9/2022 180 2217020 Hứa Văn M 14/7/2022 19/9/2022 181 2223819 Phạm Danh H 8/9/2022 14/9/2022 182 2220153 Bùi Quang D 8/8/2022 29/9/2022 183 2222372 Đinh Thanh H 26/8/2022 16/9/2022 184 2223123 Vũ Thị Minh Ng 4/9/2022 17/9/2022 185 2217985 Nguyễn Thị Ch 21/7/2022 1/9/2022 186 2221314 Đỗ Tiến H 17/8/2022 8/9/2022 187 2221522 Nguyễn Thị D 19/8/2022 8/9/2022 188 2224545 Nguyễn Thị D 14/9/2022 20/9/2022 189 2219235 Nguyễn Thị O 1/8/2022 8/9/2022 190 2220654 Nguyễn Văn T 12/8/2022 13/9/2022 191 2220217 Hoàng Văn T 8/8/2022 5/9/2022 192 2219881 Nguyễn Ngọc Tr 5/8/2022 5/9/2022 193 2221198 Đàm Thị X 16/8/2022 9/9/2022 Danh sách bệnh nhân nghiên cứu mục tiêu STT Mã bệnh án 2238115 Tên bệnh nhân Ngày vào viện Ngày viện Nguyễn Quý T 27/12/2022 18/1/2023 2235461 Trần Thị S 5/12/2022 3/1/2023 2238173 Tạ Hữu B 27/12/2022 6/1/2023 2238360 Nguyễn Đức Ng 29/12/2022 16/1/2023 2300017 Đỗ Văn Kh 1/1/2023 16/1/2023