Đánh giá và đề xuất giải pháp can thiệp hoạt động quản lý sử dụng kháng sinh tại bệnh viện phục hồi chức năng điều trị bệnh nghề nghiệp giai đoạn 2019 2020

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƢỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH - LÊ THỊ THU HÒA ĐÁNH GIÁ VÀ ĐỀ XUẤT GIẢI PHÁP CAN THIỆP HOẠT ĐỘNG QUẢN LÝ SỬ DỤNG KHÁNG SINH TẠI BỆNH VIỆN PHỤC HỒI CHỨC NĂNG – ĐIỀU TRỊ BỆNH NGHỀ NGHIỆP GIAI ĐOẠN 2019 - 2020 LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA CẤP II Thành phố Hồ Chí Minh – Năm 2020 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƢỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH - LÊ THỊ THU HÒA ĐÁNH GIÁ VÀ ĐỀ XUẤT GIẢI PHÁP CAN THIỆP HOẠT ĐỘNG QUẢN LÝ SỬ DỤNG KHÁNG SINH TẠI BỆNH VIỆN PHỤC HỒI CHỨC NĂNG – ĐIỀU TRỊ BỆNH NGHỀ NGHIỆP GIAI ĐOẠN 2019 - 2020 Chuyên ngành: TỔ CHỨC QUẢN LÝ DƢỢC Mã số: CK 62 73 20 01 LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA CẤP II Ngƣời hƣớng dẫn khoa học: GS.TS LÊ QUAN NGHIỆM Thành phố Hồ Chí Minh - Năm 2020 i LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan đề tài nghiên cứu riêng Các số liệu khảo sát kết phân tích nêu đề tài trung thực chƣa đƣợc công bố cơng trình nghiên cứu khoa học khác Tác giả Lê Thị Thu Hòa ii MỤC LỤC LỜI CAM ĐOAN I MỤC LỤC II DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT V DANH SÁCH CÁC BẢNG VII DANH SÁCH CÁC HÌNH IX MỞ ĐẦU CHƢƠNG TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 THỰC TRẠNG SỬ DỤNG KHÁNG SINH VÀ ĐỀ KHÁNG KHÁNG SINH TRÊN THẾ GIỚI VÀ TRONG VIỆT NAM……………………………………… 1.1.1 Định nghĩa nguyên tắc sử dụng kháng sinh 1.1.2 Thực trạng sử dụng đề kháng kháng sinh giới 1.1.3 Thực trạng sử dụng đề kháng kháng sinh Việt Nam .5 1.2 CHƢƠNG TRÌNH QUẢN LÝ KHÁNG SINH TẠI BỆNH VIỆN…………… 1.2.1 Vai trị chƣơng trình quản lý kháng sinh bệnh viện 1.2.2 Các chiến lƣợc chƣơng trình quản lý kháng sinh bệnh viện 1.2.3 Các tiêu chí đánh giá quản lý sử dụng kháng sinh Bộ Y tế 1.3 TỔNG QUAN NGHIÊN CỨU VỀ SỬ DỤNG KHÁNG SINH TẠI CÁC BỆNH VIỆN VIỆT NAM………………………………………………………… 10 1.4 TỔNG QUAN VỀ MƠ HÌNH BỆNH TẬT………………………………… 12 1.4.1 Khái niệm mơ hình bệnh tật 12 1.4.2 Phân loại mơ hình bệnh tật 13 1.4.3 Sơ lƣợc mơ hình bệnh tật Việt Nam 13 1.4.4 Các yếu tố ảnh hƣởng đến mơ hình bệnh tật 14 1.5 CÁC PHƢƠNG PHÁP ĐÁNH GIÁ THỰC TRẠNG KHÁNG SINH……… 15 1.5.1 Liều xác định hàng ngày (Defined Daily Dose - DDD) 15 1.5.2 Ngày điều trị (Days of Therapy – DOT) 19 1.5.3 Thời gian điều trị (Length of Therapy – LOT) .20 1.5.4 Phƣơng pháp ABC/VEN 22 iii 1.6 GIỚI THIỆU BỆNH VIỆN PHỤC HỒI CHỨC NĂNG – ĐIỀU TRỊ BỆNH NGHỀ NGHIỆP…………………………………………………………………… 27 CHƢƠNG ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 28 2.1 ĐỊA ĐIỂM VÀ THỜI GIAN NGHIÊN CỨU……………………………… 28 2.2 ĐỐI TƢỢNG NGHIÊN CỨU……………………………………………… 28 2.2.1 Đối tƣợng 28 2.2.2 Đối tƣợng tham khảo ý kiến 28 2.3 NỘI DUNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU………………………… 28 2.3.1 Phân tích thực trạng sử dụng kháng sinh Bệnh viện Phục hồi chức – Điều trị bệnh nghề nghiệp năm 2019 28 2.3.2 Đề xuất giải pháp can thiệp nhằm quản lí nâng cao hiệu sử dụng kháng sinh bệnh viện 34 2.3.3 Triển khai thực đánh giá tính hiệu giải pháp đề xuất 34 2.4 THỐNG KÊ VÀ XỬ LÝ SỐ LIỆU………………………………………… 35 CHƢƠNG KẾT QUẢ 36 3.1 PHÂN TÍCH THỰC TRẠNG SỬ DỤNG KHÁNG SINH TẠI BỆNH VIỆN PHỤC HỒI CHỨC NĂNG – ĐIỀU TRỊ BỆNH NGHỀ NGHIỆP TRONG NĂM 2019……………………………………………………………………………… 36 3.1.1 Phân tích danh mục thuốc kháng sinh bệnh viện .36 3.1.2 Phân tích thực trạng sử dụng kháng sinh bệnh viện Phục hồi chức – Điều trị bệnh nghề nghiệp năm 2019 phƣơng pháp DDD 38 3.1.3 Phân tích thực trạng sử dụng kháng sinh bệnh viện Phục hồi chức – Điều trị bệnh nghề nghiệp năm 2019 phƣơng pháp ABC/VEN 46 3.1.4 Phân tích thực trạng sử dụng kháng sinh bệnh viện Phục hồi chức – Điều trị bệnh nghề nghiệp năm 2019 theo số tiêu chí Bộ Y tế quy định .50 3.2 ĐỀ XUẤT CÁC GIẢI PHÁP CAN THIỆP NHẰM QUẢN LÍ VÀ NÂNG CAO HIỆU QUẢ SỬ DỤNG KHÁNG SINH TẠI BỆNH VIỆN……………… 58 iv 3.2.1 Đề xuất giải pháp can thiệp phân tích SWOT 58 3.2.2 Lựa chọn giải pháp can thiệp vấn sâu 59 3.2.3 Cải thiện danh mục thuốc kháng sinh bệnh viện 60 3.2.4 Xây dựng quy trình chuyển đổi đƣờng dùng kháng sinh (từ đƣờng tiêm/truyền sang đƣờng uống) 60 3.2.5 Xây dựng quy trình phê duyệt kháng sinh 64 3.2.6 Tập huấn 66 3.3 TRIỂN KHAI THỰC HIỆN VÀ ĐÁNH GIÁ TÍNH HIỆU QUẢ CỦA CÁC GIẢI PHÁP ĐỀ XUẤT…………………………………………………………….67 3.3.1 Triển khai thực giải pháp đề xuất .67 3.3.2 Đánh giá tính hiệu giải pháp đề xuất 68 CHƢƠNG BÀN LUẬN .73 KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ 76 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC v DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT Từ viết tắt Chú giải tiếng Anh Chú giải tiếng Việt ABC Phân tích ABC ASP/ AMS Antimicrobial stewardship Chƣơng trình quản lý kháng sinh ATC The Anatomical Hệ thống phân loại Giải phẫu - Điều Therapeutic Chemical trị - Hóa học Tổ chức Y tế giới BDG Biệt dƣợc gốc BGĐ Ban giám đốc BHYT Bảo hiểm y tế BSĐT Bác sỹ điều trị BV Bệnh viện BYT Bộ Y tế The US Centers for Disease Control and CDC Prevent DDD Defined Daily Dose Trung tâm kiểm sốt phịng ngừa dịch bệnh Hoa Kỳ Liều xác định hàng ngày DLS Dƣợc lâm sàng DMT Danh mục thuốc DOT Days Of Therapy Ngày điều trị trung bình DS Dƣợc sĩ DSLS Dƣợc sĩ lâm sàng ĐTĐ Đái tháo đƣờng DU 90% Drug utilization 90% ESBL Số lƣợng thuốc sử dụng 90% đơn thuốc Extended Spectrum Beta – Vi khuẩn kháng men beta – lactamase lactamase phổ rộng HĐT&ĐT Hội đồng thuốc điều trị HSBA Hồ sơ bệnh án vi Từ viết tắt Chú giải tiếng Anh Chú giải tiếng Việt Nghiên cứu thị trƣờng IMS IV Intravenous Tiêm tĩnh mạch Kế hoạch tổng hợp KHTH KS Antibiotics Kháng sinh LOT Length of Therapy Thời gian điều trị kháng sinh Mơ hình bệnh tật MHBT Methicilin-Resistant MRSA Staphylococcus aureus Ngƣời bệnh NB PHCN Tụ cầu vàng kháng Methicilin Phục hồi chức - Điều trị bệnh - ĐTBNN nghề nghiệp PO Đƣờng uống QĐ Quyết định SD Sử dụng TT Thông tƣ Vital, Essential, Non- VEN Essential VNĐ Phân tích VEN Việt Nam đồng Vancomycin Resistant VRE Enterococcus WHO World Health Organization Enterococcus kháng vancomycin Tổ chức Y tế giới vii DANH SÁCH CÁC BẢNG Bảng 1.1 So sánh hai thuốc qua năm 19 Bảng 1.2 So sánh tử số DDD, DOT, LOT 21 Bảng 1.3 Các nhóm ma trận ABC/VEN 26 Bảng 2.1 Các biến số phân tích danh mục thuốc kháng sinh bệnh viện 30 Bảng 2.2 Các biến số phân tích DU90% 31 Bảng 2.3 Biến số phân tích ABC .31 Bảng 2.4 Biến số phân tích VEN .32 Bảng 2.5 Biến số phân tích ma trận ABC/VEN 32 Bảng 2.6 Tiêu chí đánh giá sử dụng kháng sinh bệnh viện 33 Bảng 3.1 Số lƣợng hoạt chất tên thƣơng mại đƣợc khảo sát bệnh viện PHCNĐTBNN năm 2019 36 Bảng 3.2 Phân tích DDD theo DU90% 39 Bảng 3.3 Bảng phân tích DDD theo DDD/1000 ngƣời/ngày 42 Bảng 3.4 Bảng phân tích liều xác định DDD/100 giƣờng/ngày nhóm thuốc 44 Bảng 3.5 Cơ cấu tiêu thụ kháng sinh theo ABC 47 Bảng 3.6 Cơ cấu tiêu thụ kháng sinh nhóm A theo Biệt dƣợc gốc Generic .47 Bảng 3.7 Phân tích chi tiết tiêu thụ hoạt chất KS nhóm A 48 Bảng 3.8 Cơ cấu tiêu thụ kháng sinh theo VEN 49 Bảng 3.9 Số lƣợng mặt hàng giá trị chi phí kháng sinh theo ABC/VEN .49 Bảng 3.1 Số lƣợng, tỷ lệ % ngƣời bệnh đƣợc kê đơn kháng sinh…….………….50 Bảng 3.11 Số lƣợng, tỷ lệ % ca phẫu thuật đƣợc định kháng sinh dự phòng 51 Bảng 3.12 Số lƣợng, tỷ lệ % ngƣời bệnh đƣợc kê đơn kháng sinh đơn trị, kháng sinh phối hợp liệu trình điều trị .52 Bảng 3.13 Cơ cấu tiêu thụ kháng sinh theo đƣờng dùng năm 2019 53 Bảng 3.14 Số lƣợng, tỷ lệ % ngƣời bệnh đƣợc kê đơn kháng sinh đƣờng tiêm 54 viii Bảng 3.15 Sử dụng kháng sinh tiêu thụ kháng sinh theo DOT/1000PD 55 Bảng 3.16 Phân tích SWOT .58 Bảng 3.17 Kháng sinh điều trị xuống thang 61 Bảng 3.18 Quy trình chuyển đổi đƣờng dùng kháng sinh .62 Bảng 3.19 Quy trình phê duyệt kháng sinh 64 PHỤ LỤC 07 QUY TRÌNH CHUYỂN ĐỔI ĐƢỜNG DÙNG KHÁNG SINH SỞ Y TẾ THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH BỆNH VIỆN PHỤC HỒI CHỨC NĂNG - ĐIỀU TRỊ BỆNH NGHỀ NGHIỆP KHOA DƢỢC QUY TRÌNH CHUYỂN KHÁNG SINH ĐƢỜNG TIÊM SANG ĐƢỜNG UỐNG Mã số: Ngƣời biên soạn Họ tên Ký tên Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Ngƣời kiểm tra Ngƣời phê duyệt BỆNH VIỆN PHỤC HỒI CHỨC NĂNG - ĐIỀU TRỊ BỆNH NGHỀ NGHIỆP Mã số: QUY TRÌNH Ngày ban hành: CHUYỂN KHÁNG SINH ĐƢỜNG Lần ban hành: TIÊM SANG ĐƢỜNG UỐNG Ngày hiệu lực: Người phận có liên quan phải nghiên cứu thực nội dung mô tả Nội dung quy trình có hiệu lực thi hành đạo Giám Đốc Bất ý kiến khơng phù hợp quy trình phải báo cáo đến lãnh đạo, không thực khác nội dung quy trình trước có đồng thuận Mỗi đơn vị phát 01 (có đóng dấu kiểm sốt) Cán cơng chức cấp file mềm mạng nội để chia sẻ thông tin cần Nơi nhận:  Giám đốc  Khoa lâm sàng  Khoa Dƣợc  Khoa cận lâm sàng  Phòng KHTH  Dƣợc sĩ nhà thuốc Theo dõi tình trạng sửa đổi Ngày tháng Nội dung thay đổi Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Lần ban hành Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn MỤC ĐÍCH Quy trình mơ tả/ hƣớng dẫn cách thức thủ tục việc chuyển đổi đƣờng dùng KS nhằm tăng cƣờng sử dụng KS hợp lí giảm chi phí y tế PHẠM VI ÁP DỤNG Áp dụng cho khoa lâm sàng cận lâm sàng TÀI LIỆU THAM KHẢO - Hƣớng dẫn xây dựng quy trình thực hành chuẩn quản lý chất lƣợng xét nghiệm sở khám bệnh, chữa bệnh (ban hành kèm theo QĐ 5330/QĐ-BYT ngày 25/12/2015 Bộ trƣởng Bộ Y tế); - Quyết định 772/QĐ-BYT việc ban hành tài liệu hƣớng dẫn thực quản lý sử dụng kháng sinh bệnh viện TRÁCH NHIỆM - Bác sĩ điều trị - Điều dƣỡng chăm sóc - Dƣợc sĩ lâm sàng ĐỊNH NGHĨA VÀ VIẾT TẮT Từ viết tắt Chú giải BYT Bộ y tế DSLS Dƣợc sĩ lâm sàng KS Kháng sinh NB Ngƣời bệnh PO Đƣờng uống QĐ Quyết định IV Đƣờng tiêm Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn NỘI DUNG QUY TRÌNH Bƣớc Nội dung Nội dung cụ thể - Đánh giá tình trạng NB Đánh giá tình trạng NB Ngƣời thực BSĐT định sử dụng KS đƣờng tiêm (nếu cần thiết) - Lập danh sách NB dùng KS vào DSLS buổi sáng Đánh giá tiêu chuẩn phù hợp NB để chuyển đổi đƣờng dùng KS danh mục thuốc có sẵn KS đƣờng uống NB thỏa mãn tiêu chí sau đây: 1/ Dung nạp với thuốc PO Đánh giá tiêu chuẩn chuyển đổi đƣờng dùng KS (không bị hạn chế PO) 2/ NB ≤1 triệu chứng: thân nhiệt > 38ºC < 36ºC 24h – 48h, nhịp tim > 90 nhịp/ phút, nhịp thở > 20 lần/phút, bạch cầu > 12.109/L < 4.109/L 3/ Triệu chứng lâm sàng cải thiện Không phải bệnh: viêm màng tim, nhiễm khuẩn thần kinh trung ƣơng (viêm màng não, áp xe Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn DSLS Bƣớc Nội dung Nội dung cụ thể Ngƣời thực não), viêm mô tế bào mắt, áp xe sâu Chuyển đổi KS từ IV sang PO Đề xuất BSĐT xem xét chuyển đổi đƣờng dùng KS từ IV sang PO có sẵn thuốc đƣờng uống DSLS NB thỏa mãn tiêu chí để chuyển đổi đƣờng dùng KS Theo dõi tình trạng NB Tiếp tục theo dõi tình trạng NB BSĐT, lâm sàng cận lâm sàng (nếu DSLS cần) sau chuyển đổi đƣờng Điều dùng KS dƣỡng chăm sóc Đánh giá lại tình trạng NB sau Đánh giá lại chuyển đổi đƣờng dùng KS  kết luận hiệu việc chuyển đổi đƣờng dùng KS Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn BSĐT DSLS PHỤ LỤC 08 QUY TRÌNH PHÊ DUYỆT KHÁNG SINH SỞ Y TẾ THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH BỆNH VIỆN PHỤC HỒI CHỨC NĂNG - ĐIỀU TRỊ BỆNH NGHỀ NGHIỆP KHOA DƢỢC QUY TRÌNH PHÊ DUYỆT KHÁNG SINH Mã số: Ngƣời biên soạn Họ tên Ký tên Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Ngƣời kiểm tra Ngƣời phê duyệt BỆNH VIỆN PHỤC HỒI CHỨC NĂNG - ĐIỀU TRỊ BỆNH NGHỀ NGHIỆP Mã số: Ngày ban hành: QUY TRÌNH PHÊ DUYỆT KHÁNG SINH Lần ban hành: Ngày hiệu lực: Người phận có liên quan phải nghiên cứu thực nội dung mô tả Nội dung quy trình có hiệu lực thi hành đạo Giám Đốc Bất ý kiến khơng phù hợp quy trình phải báo cáo đến lãnh đạo, không thực khác nội dung quy trình trước có đồng thuận Mỗi đơn vị phát 01 (có đóng dấu kiểm sốt) Cán cơng chức cấp file mềm mạng nội để chia sẻ thông tin cần Nơi nhận:  Giám đốc  Khoa lâm sàng  Khoa Dƣợc  Khoa cận lâm sàng  Phòng KHTH  Dƣợc sĩ nhà thuốc Theo dõi tình trạng sửa đổi Ngày tháng Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Nội dung thay đổi Lần ban hành Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn MỤC ĐÍCH Đảm bảo kháng sinh đƣợc kê đơn hợp lý PHẠM VI ÁP DỤNG Áp dụng cho khoa lâm sàng cận lâm sàng TÀI LIỆU THAM KHẢO - Hƣớng dẫn xây dựng quy trình thực hành chuẩn quản lý chất lƣợng xét nghiệm sở khám bệnh, chữa bệnh (ban hành kèm theo QĐ 5330/QĐ-BYT ngày 25/12/2015 Bộ trƣởng Bộ Y tế); - Quyết định 772/QĐ-BYT việc ban hành tài liệu hƣớng dẫn thực quản lý sử dụng kháng sinh bệnh viện TRÁCH NHIỆM - Bác sĩ điều trị - Điều dƣỡng chăm sóc - Dƣợc sĩ lâm sàng ĐỊNH NGHĨA VÀ VIẾT TẮT Từ viết tắt Chú giải BYT Bộ y tế DSLS Dƣợc sĩ lâm sàng KS Kháng sinh KHTH Kế hoạch tổng hợp QĐ Quyết định Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn NỘI DUNG QUY TRÌNH Bƣớc Nội dung Nội dung cụ thể Ngƣời thực Thời gian Những trƣờng hợp nặng, đe dọa đến tính Tập hợp chứng kê đơn KS mạng ngƣời bệnh Kết KS đồ thấy Bác sĩ điều vi khuẩn đa kháng trị ngày thuốc với thuốc khác khơng cịn lựa chọn khác Điền thông tin vào Kê đơn mẫu phiếu yêu cầu Bác sĩ điều sử dụng KS trị Ghi ý kiến hội chẩn vào biên hội Hội chẩn chuẩn, kí vào biên hội chẩn phiếu yêu cầu sử dụng KS ngày Bác sĩ điều trị, Bác sĩ trƣởng khoa (Bác sĩ vi ngày sinh, Dƣợc sĩ lâm sàng) Ký phê duyệt vào Trƣởng Phê duyệt phiếu yêu cầu sử phòng dụng KS Cấp phát thuốc Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Duyệt cấp phát KS theo kết hội chẩn ngày KHTH Dƣợc sĩ ngày Ghi chú: - Trong trƣờng hợp cấp cứu phiên trực, bác sĩ điều trị nhận định ngƣời bệnh cần phải đƣợc định KS thuộc danh mục yêu cầu phê duyệt trƣớc sử dụng việc định KS đƣợc bác sĩ điều trị thực sau hội chẩn gấp qua điện thoại với bác sĩ trƣởng khoa/trƣởng phiên trực/chuyên gia vi sinh/dƣợc sĩ lâm sàng hồn tồn chịu trách nhiệm định - Các thủ tục hội chẩn trình phê duyệt Phiếu yêu cầu sử dụng KS đƣợc thực sớm sau KS đƣợc định BIỂU MẪU VÀ LƢU TRỮ HỒ SƠ TT Tên biểu mẫu Thời gian lƣu Nơi lƣu Đơn thuốc Phòng KHTH năm Phiếu yêu cầu sử dụng kháng sinh Phòng KHTH năm PHỤ LỤC - Mẫu phiếu yêu cầu sử dụng kháng sinh Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn SỞ Y TẾ TP HỒ CHÍ MINH BỆNH VIỆN PHỤC HỒI CHỨC NĂNG – ĐIỀU TRỊ BỆNH NGHỀ NGHIỆP KHOA DƢỢC MẪU PHIẾU YÊU CẦU SỬ DỤNG KHÁNG SINH (Ban hành kèm theo Quyết định số 772/QĐ-BYT ngày 04/3/2016) Họ tên ngƣời bệnh: Mã bệnh án: Tuổi: Khoa: Nam/nữ Phòng: Mơ tả triệu chứng lâm sàng Chẩn đốn Kháng sinh yêu cầu Liều dùng Chỉ định Nhiễm khuẩn BV Nhiễm khuẩn cộng đồng (≥ 48h nhập viện) Mẫu bệnh phẩm xét Bệnh phẩm: Máu/ Đờm/ Dịch rửa phế quản-phế nang/ nghiệm vi sinh đƣợc gửi Nƣớc tiểu/ Mô/ Mủ/ Dịch não tủy/ Các loại dịch khác trƣớc bắt đầu dùng KS (cụ thể)……… (gạch chân) KQ nuôi cấy (đề nghị đính kèm kết kháng sinh đồ/ độ nhạy cảm, có) Phê duyệt (chữ ký) Ngày/tháng/năm: ……/……/…… Bác sĩ điều trị Trƣởng khoa Dƣợc Lãnh đạo BV (Kí ghi rõ họ tên) (Kí ghi rõ họ tên) (Kí ghi rõ họ tên) Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn PHỤ LỤC 09 XÂY DỰNG DANH MỤC THUỐC KHÁNG SINH BỆNH VIỆN Tên thuốc STT Hoạt chất Sulfamethoxazol + ĐVT Đƣờng dùng VEN Viên uống E Viên uống V AGI-COTRIM F, 800mg + 160mg Augmentin 1g, 875mg; 125mg Auropennz 1,5, 1g + 0,5g Ampicilin + sulbactam Lọ Tiêm V BASMICIN 400, 400mg/200ml Ciprofloxacin Lọ Tiêm E Basultam, 1g + 1g Cefoperazon + sulbactam Lọ Tiêm V Bidinam, 500mg+500mg Imipenem + cilastatin Lọ Tiêm E Biviflox, 400mg/250ml Moxifloxacin Lọ Tiêm E Cefepim 1g, 1g Cefepim Lọ Tiêm E Cefepime Kabi 1g, 1g Cefepim Lọ Tiêm E Cefoperazon Lọ Tiêm V 10 Cefoperazone ABR 2g powder for solution for injection, 2g trimethoprim Amoxicilin + acid clavulanic 11 Cefoxitin 1G, 1g Cefoxitin Lọ Tiêm E 12 Ceftazidime Gerda 2g, 2g Ceftazidim Lọ Tiêm V 13 Ceftriaxon Stragen 2g, 2g Ceftriaxon Lọ Tiêm E 14 Chemacin, 500mg/2ml Amikacin Ống Tiêm E 15 Colirex 1MIU, 1MIU Colistin Lọ Tiêm E 16 Colistimed, 3MIU Colistin Lọ Tiêm E 17 Cotrimoxazol 960Mg, 800mg +160mg Viên uống E 18 DOXYCYCLIN, 100mg Doxycyclin Viên uống E 19 Ethambutol 400mg, 400mg Ethambutol Viên uống E 20 Fosmicin for I.V.Use 1g, g Fosfomycin (natri) Lọ Tiêm E 21 GALOXCIN 500, 500mg/100ml Levofloxacin Lọ Tiêm V 22 Galoxcin 750, 750mg/150ml Levofloxacin Lọ Tiêm V 23 Gentamicin 80mg/2ml, 80mg/2ml Gentamicin Ống Tiêm E Viên uống V 24 Sulfamethoxazol + trimethoprim Iba-Mentin 1000mg/62,5mg, 1000mg + Amoxicilin + acid 62,5mg clavulanic 25 Leflocin, 750mg/150ml Levofloxacin Chai Tiêm V 26 Linezolid 600, 600mg/300ml Linezolid Túi Tiêm E 27 Medopiren 500mg, 500mg Ciprofloxacin Viên uống E 28 Metronidazol Kabi, 500mg/100ml Metronidazol Tiêm E Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Chai nhựa PPKB Tên thuốc STT Hoạt chất ĐVT Đƣờng dùng VEN 29 Metronidazol, 500mg/100ml Metronidazol Chai Tiêm E 30 Mizapenem 1g, 1g Meropenem Lọ Tiêm E 31 Netilmicin 150mg/50ml, 150mg/50ml Netilmicin sulfat Túi Tiêm V Netilmicin sulfat Túi Tiêm V Oxacilin Lọ Tiêm E Piperacilin + tazobactam Lọ Tiêm E Viên uống E 32 33 34 Netilmicin 300mg/100ml, 300mg/100ml Oxacillin 1g, 1g Piperacillin/ Tazobactam Kabi 4g/0,5g, 4g + 0,5g 35 PYCIP 500MG, 500mg Ciprofloxacin 36 Razocon 2000 , 1g +1g Cefoperazon + sulbactam Lọ Tiêm V 37 Tavanic, 500mg Levofloxacin Levofloxacin Lọ Tiêm V 38 Ticarlinat 3,2G, 3g + 0.2g Ticarcilin + kali clavulanat Lọ Tiêm E 39 Tienam, 500mg + 500mg Imipenem + cilastatin* Lọ Tiêm E 40 Trikapezon 2g, 2g Cefoperazon Lọ Tiêm V 41 Vancomycin 1000 A.T, 1g Vancomycin Lọ Tiêm V 42 Vancomycin 1g, 1g Vancomycin Lọ Tiêm V 43 VICIPERAZOL, 1g Cefoperazon Lọ Tiêm V 44 Vinphacine, 500mg/2ml Amikacin Ống Tiêm E 45 VIPROLOX 500, 500mg Ciprofloxacin Viên uống E 46 Viticalat, g + 0,2 g Ticarcilin + kali clavulanat Lọ Tiêm E 47 Xonesul-2, 1g+1g Cefoperazon + sulbactam Lọ Tiêm V 48 XORIMAX , 500mg Cefuroxim Viên uống E 49 Zidimbiotic 1000, 1g Ceftazidim Lọ Tiêm V 50 Zobacta 3,375g, 3g + 0.375g Piperacilin + tazobactam Lọ Tiêm E 51 METRONIDAZOL, 250mg Metronidazol Viên uống E 52 Metronidazole stada 500mg Metronidazol Viên uống E 53 Bluemoxi, 400mg Moxifloxacin Viên uống E Moxifloxacin Viên uống Moveloxin Injection 400mg, 54 400mg/250ml E 55 Agoflox, 200mg Ofloxacin Viên uống E 56 Lizolid-600 Linezolid Viên uống E 57 Dovocin 500mg Levofloxacin Viên uống V 58 Dovocin 750mg Levofloxacin Viên uống V 59 Pyclin 300mg Clindamycin Viên uống E 60 Clindamycin 150mg Clindamycin Viên uống E Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn