VŨ HỒNG KHÁNH TRIỂN KHAI CHƯƠNG TRÌNH KHÁNG SINH dự PHÒNG TRONG PHẪU THUẬT CHẤN THƯƠNG CHỈNH HÌNH SẠCH tại KHOA CHẤN THƯƠNG CHỈNH HÌNH và y học THỂ THAO, BỆNH VIỆN đại học y hà nội LUẬN văn THẠC sĩ dược học

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC DƯỢC HÀ NỘI VŨ HỒNG KHÁNH TRIỂN KHAI CHƯƠNG TRÌNH KHÁNG SINH DỰ PHỊNG TRONG PHẪU THUẬT CHẤN THƯƠNG CHỈNH HÌNH SẠCH TẠI KHOA CHẤN THƯƠNG CHỈNH HÌNH VÀ Y HỌC THỂ THAO, BỆNH VIỆN ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI LUẬN VĂN THẠC SĨ DƯỢC HỌC CHUYÊN NGÀNH : DƯỢC LÝ – DƯỢC LÂM SÀNG MÃ SỐ: 8720205 Người hướng dẫn khoa học: PGS.TS Đào Xuân Thành PGS.TS Nguyễn Hoàng Anh HÀ NỘI 2022 MỤC LỤC MỤC LỤC DANH MỤC CÁC KÍ HIỆU, CÁC CHỮ VIẾT TẮT DANH MỤC BẢNG DANH MỤC HÌNH ĐẶT VẤN ĐỀ Chương TỔNG QUAN 1.1 Tổng quan nhiễm khuẩn vết mổ 1.1.1 Định nghĩa nhiễm khuẩn vết mổ 1.1.2 Phân loại nhiễm khuẩn vết mổ 1.1.3 Dịch tễ nhiễm khuẩn vết mổ 1.1.4 Tác nhân gây nhiễm khuẩn vết mổ 1.1.5 Yếu tố nguy gây nhiễm khuẩn vết mổ 1.1.6 Phân tầng nguy nhiễm khuẩn vết mổ 10 1.1.7 Các biện pháp phòng ngừa nhiễm khuẩn vết mổ 11 1.2 Tổng quan kháng sinh dự phòng 12 1.2.1 Khái niệm kháng sinh dự phòng 12 1.2.2 Chỉ định sử dụng kháng sinh dự phòng 12 1.2.3 Lựa chọn kháng sinh dự phòng 13 1.2.4 Thời điểm đưa liều lặp lại liều kháng sinh dự phòng 14 1.2.5 Thời gian sử dụng kháng sinh dự phòng 15 1.3 Công tác triển khai chương trình quản lý kháng sinh Bệnh viện Đại học Y Hà Nội 15 1.3.1 Thực tế thực chương trình quản lý kháng sinh Bệnh viện Đại học Y Hà Nội 15 1.3.2 Triển khai chương trình kháng sinh dự phịng thuộc chương trình quản lý kháng sinh 16 1.4 Vài nét Khoa Chấn thương chỉnh hình Y học thể thao 17 Chương ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 19 2.1 Đối tượng nghiên cứu 20 2.1.1 Đối tượng nghiên cứu mục tiêu 1: Đánh giá hiệu việc triển khai thí điểm chương trình kháng sinh dự phịng Khoa CTCH & YHTT, Bệnh viện Đại học Y Hà Nội 20 2.1.2 Đối tượng nghiên cứu mục tiêu 2: Bước đầu đánh giá hiệu triển khai thường quy quy trình kháng sinh dự phịng Khoa CTCH & YHTT, Bệnh viện Đại học Y Hà Nội 21 2.2 Phương pháp nghiên cứu 21 2.2.1 Phương pháp nghiên cứu mục tiêu 21 2.2.2 Phương pháp nghiên cứu mục tiêu 25 2.3 Các định nghĩa, phạm vi, giới hạn nghiên cứu 27 2.4 Kỹ thuật xử lý phân tích số liệu 28 Chương KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 29 3.1 Kết đánh giá hiệu việc triển khai thí điểm chương trình KSDP 29 3.1.1 Đặc điểm mẫu nghiên cứu 30 3.1.2 Đặc điểm phẫu thuật 30 3.1.3 Đặc điểm sử dụng kháng sinh mẫu nghiên cứu 31 3.1.4 Hiệu kháng sinh dự phòng 33 3.2 Kết đánh giá hiệu việc triển khai thường quy quy trình KSDP 34 3.2.1 Đặc điểm lâm sàng đặc điểm phẫu thuật mẫu nghiên cứu 35 3.2.2 Tỷ lệ tuân thủ quy trình KSDP 37 3.2.3 Hiệu dự phòng NKVM hiệu kinh tế chương trình KSDP 38 Chương BÀN LUẬN 40 4.1 Bàn luận hiệu việc triển khai thí điểm chương trình KSDP 40 4.1.1 Đặc điểm bệnh nhân, đặc điểm phẫu thuật đặc điểm sử dụng kháng sinh 41 4.1.2 Hiệu kháng sinh dự phòng 43 4.2 Bàn luận hiệu việc triển khai thường quy quy trình KSDP 44 4.2.1 Một số đặc điểm lâm sàng phẫu thuật bệnh nhân mẫu nghiên cứu 45 4.2.2 Tỷ lệ tuân thủ quy trình KSDP 46 4.2.3 Hiệu quy trình KSDP 47 4.3 Một số ưu điểm hạn chế nghiên cứu 48 4.3.1 Ưu điểm 48 4.3.2 Hạn chế 49 KẾT LUẬN 50 KIẾN NGHỊ 52 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC LỜI CẢM ƠN Lời đầu tiên, xin cảm ơn đến PGS TS Đào Xuân Thành – Phó Giám đốc Bệnh viện Đại học Y Hà Nội, Trưởng Khoa Chấn thương chỉnh hình Y học thể thao toàn thể bác sĩ, điều dưỡng Khoa tạo điều kiện hỗ trợ tơi q trình thực nghiên cứu Khoa Tôi xin dành cảm ơn chân thành sâu sắc đến PGS TS Nguyễn Hoàng Anh – Giám đốc Trung tâm DI & ADR Quốc gia, Phó Trưởng khoa Dược Bệnh viện Bạch Mai, người ln định hướng đưa lời khuyên quý báu, thực tiễn giúp đỡ tơi suốt q trình thực đề tài Tơi xin bày tỏ lịng biết ơn với Ban lãnh đạo Khoa Dược, Tổ Dược lâm sàng thành viên Khoa Dược tạo điều kiện cho học để nâng cao trình độ, hỗ trợ tơi q trình thu thập số liệu nghiên cứu Tôi xin gửi lời cảm ơn sâu sắc tới Ths.DS Nguyễn Mai Hoa anh chị chuyên viên Trung tâm DI & ADR Quốc gia tận tình bảo hỗ trợ tơi q trình thực đề tài Cuối cùng, xin cảm ơn Ban giám hiệu trường Đại học Dược Hà Nội, Phòng đào tạo Sau đại học toàn thể đội ngũ giảng viên nhà trường giúp tiếp cận kiến thức kỹ phục vụ cho nghề nghiệp thân; xin gửi lời cảm ơn tới gia đình, bạn bè ln chỗ dựa vững cho công việc sống Hà Nội, ngày 18 tháng 04 năm 2022 Học viên Vũ Hồng Khánh DANH MỤC CÁC KÍ HIỆU, CÁC CHỮ VIẾT TẮT ASA Hiệp hội Gây mê Hoa Kỳ (American Society of Anesthesiologists) ASHP Hiệp hội Dược sỹ bệnh viện Hoa Kỳ (American Society of Health System Pharmacist) BN Bệnh nhân CDC Trung tâm kiểm sốt phịng ngừa bệnh tật Hoa Kỳ (Center for Disease Control and Prevention) CTCH & YHTT Chấn thương chỉnh hình Y học thể thao DDD Liều xác định ngày (Defined Dose Daily) KSDP Kháng sinh dự phòng GMHS Gây mê hồi sức HAIs Nhiễm khuẩn liên quan đến chăm sóc y tế (Healthcareassociated Infections) KS Kháng sinh NKVM Nhiễm khuẩn vết mổ NNIS Chỉ số nguy nhiễm khuẩn vết mổ (National Nosocomial Infections Surveiliance system) PT Phẫu thuật QLSDKS Quản lý sử dụng kháng sinh DANH MỤC BẢNG Bảng 1 Các chủng vi khuẩn thường gặp số phẫu thuật Bảng Thang điểm ASA đánh giá thể trạng bệnh nhân Bảng Phân loại phẫu thuật theo Altemeier Bảng Yếu tố liên quan đến phòng mổ chăm sóc bệnh nhân có ảnh hưởng đến nguy NKVM Bảng Chỉ số nguy nhiễm khuẩn vết mổ - NNIS 10 Bảng Đặc điểm chung mẫu nghiên cứu 30 Bảng Đặc điểm phẫu thuật mẫu nghiên cứu 31 Bảng 3 Đặc điểm phác đồ kháng sinh 32 Bảng Đặc điểm thời gian sử dụng kháng sinh 33 Bảng Hiệu dự phòng NKVM hiệu kinh tế phác đồ KSDP 33 Bảng Tỷ lệ bệnh nhân đưa vào chương trình KSDP giai đoạn tháng 9-12/2021 34 Bảng Đặc điểm chung mẫu nghiên cứu 36 Bảng Hiệu dự phòng NKVM hiệu kinh tế chương trình KSDP 39 DANH MỤC HÌNH Hình 1 Phân loại nhiễm khuẩn vết mổ Hình Sơ đồ mơ tả thiết kế chương trình KSDP khoa CTCH & YHTT 19 Hình Quy trình lựa chọn mẫu nghiên cứu 29 Hình Tỷ lệ tuân thủ quy trình KSDP theo tiêu chí giai đoạn tháng 912/2021 37 Hình 3 Tỷ lệ tuân thủ quy trình KSDP giai đoạn tháng 9-12/2021 38 ĐẶT VẤN ĐỀ Kháng sinh dự phòng (KSDP) biện pháp hiệu dự phòng nhiễm khuẩn vết mổ (NKVM) [2], [58] Tuy nhiên, để giảm thiểu nguy đề kháng kháng sinh tác dụng phụ không mong muốn khác, không nên sử dụng KSDP kéo dài sau đóng vết mổ [19], [25], [30] Với phẫu thuật chấn thương chỉnh hình sạch, số hiệp hội khuyến cáo dừng kháng sinh dự phòng vòng 24 [26], [52] Trên thực tế, việc triển khai KSDP, đặc biệt việc rút ngắn thời gian sử dụng kháng sinh sau mổ gặp nhiều thách thức thực hành lâm sàng hoài nghi bác sĩ với chứng từ hướng dẫn điều trị, lo ngại điều kiện mơi trường phịng mổ, điều kiện chăm sóc vết thương hậu phẫu nhiều yếu tố khác [17], [25], [52], [61] Nhiều nghiên cứu giới Việt Nam cho thấy kháng sinh dự phòng định thường quy nhiều ngày sau phẫu thuật [16], [57], [60] Vì vậy, để thuyết phục bác sĩ phẫu thuật rút ngắn thời gian sử dụng kháng sinh dự phòng, cần tiến hành thêm nghiên cứu phác đồ KSDP, đặc biệt đối tượng bệnh nhân phẫu thuật Tại Bệnh viện Đại học Y Hà Nội có hai nghiên cứu phác đồ KSDP thực với phẫu thuật cắt túi mật nội soi (năm 2012) phẫu thuật cột sống (năm 2014) [8], [12] Hai nghiên cứu cho thấy hiệu KSDP việc làm giảm thời gian nằm viện, giảm thời gian sử dụng kháng sinh tiết kiệm chi phí điều trị khơng làm gia tăng tỷ lệ nhiễm khuẩn vết mổ Từ hai chương trình trên, KSDP mở rộng tồn viện, nhiên việc tuân thủ lựa chọn loại KSDP thời gian sử dụng thấp so với khuyến cáo thiếu giám sát đánh giá thường xun nhóm chun mơn phối hợp nhiều chun khoa Tại Khoa Chấn thương chỉnh hình Y học thể thao (CTCH & YHTT), thực trạng tương tự ghi nhận Mặc dù KSDP áp dụng từ thành lập (năm 2019) với phẫu thuật chỉnh hình (PTCH) (phẫu thuật tháo dụng cụ kết hợp xương, phẫu thuật hội chứng ống cổ tay, phẫu thuật nội soi khớp gối…), kháng sinh sử dụng dài ngày sau phẫu thuật Vì vậy, với mục tiêu nhằm tăng cường tuân thủ phác đồ KSDP, cần triển khai chương trình KSDP với quy trình chặt chẽ, quan trọng rút ngắn thời gian sử dụng kháng sinh 24 sau phẫu thuật Sự tham gia can thiệp giám sát thường xuyên dược sĩ lâm sàng đóng vai trị quan trọng để đảm bảo tính hiệu bền vững chương trình Xuất phát từ lý trên, tiến hành đề tài “Triển khai chương trình kháng sinh dự phịng phẫu thuật chấn thương chỉnh hình khoa Chấn thương chỉnh hình Y học thể thao, Bệnh viện Đại học Y Hà Nội” với hai mục tiêu: Đánh giá hiệu triển khai thí điểm chương trình kháng sinh dự phịng phẫu thuật chấn thương chỉnh hình Khoa CTCH & YHTT, Bệnh viện Đại học Y Hà Nội Bước đầu đánh giá hiệu triển khai thường quy quy trình kháng sinh dự phịng phẫu thuật chấn thương chỉnh hình Khoa Chúng mong muốn kết nghiên cứu giúp xây dựng quy trình KSDP thường quy người bệnh phẫu thuật chấn thương chỉnh hình khoa CTCH & YHTT, Bệnh viện Đại học Y Hà Nội, đồng thời, chia sẻ học kinh nghiệm triển khai chương trình KSDP để mở rộng mơ hình đơn vị Ngoại khoa khác bệnh viện Ngày phát NK Vị trí nhiễm khuẩn Phân loại NKVM Nơng/ Sâu/ Tại quan tạng phẫu thuật *Ghi chú: 1-VM khô, 2-Băng VM thấm dịch máu, 3-VM tấy đỏ, 4-VM có mủ, chảy dịch, 5-Xuất NK xa Có lấy bệnh phẩm để làm KSĐ khơng? Có/khơng Nếu có, xin chép lại kết V ĐẶC ĐIỂM RA VIỆN (SM) Ngày viện Kết điều trị viện Khỏi/ Bệnh đỡ, giảm/ Không đổi/ Nặng hơn/ Chuyển viện/ Tử vong VI ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG VÀ CẬN LÂM SÀNG TRÊN BN KHI TÁI KHÁM Ngày Nhiệt độ Tình trạng vết mổ (1-2-3-4-5)* WBC CRP Vi sinh Ghi PHỤ LỤC 3: BIỂU MẪU THU THẬP THÔNG TIN NB SỬ DỤNG KSDP (Giai đoạn triển khai thường quy) Hành Họ tên NB: …………………………Mã HS…………………… Tuổi:………… Giới tính: Nam Nữ Cân nặng:… kg; Chiều cao:… cm; Ngày vào viện: …/… /2021 Ngày thông qua mổ: … /.…./2021 Chẩn đốn vào viện:…………………………………… Bệnh mắc kèm: Khơng Đái tháo đường COPD Khác:…………… Nghiện rượu Khác:…………… Dùng chất kích thích: Khơng Hút thuốc Dùng thuốc kéo dài: ƯCMD Không Tiền dị ứng: Khơng Hóa trị, xạ trị Có Corticoid Ghi rõ (nếu có): Đặc điểm phẫu thuật Chẩn đốn PT: …………………………………………………………………………… Phương pháp PT: ………………………………………………… Ngày PT: …./…./2021 Hình thức PT: Mổ mở Thời điểm rạch da: Mổ nội soi Điểm ASA: Thời điểm đóng vết mổ: Thời gian PT: Đặc điểm sử dụng kháng sinh 3.1 Trong ngày PT Tên biệt dược Liều dùng Đường dùng 3.2 Thời điểm dùng (ngày-giờ-phút) Sau ngày PT Tên biệt dược Liều dùng Đường Ngày bắt đầu Ngày kết thúc dùng Số ngày SD Đặc điểm lâm sàng cận lâm sàng Ngày Nhiệt độ TT vết WBC mổ (1-23-4-5)* CRP Vi sinh Ghi Ngày phát NK Vị trí NK Phân loại NKVM *Ghi chú: 1-VM khô, 2-Băng VM thấm dịch máu, 3-VM tấy đỏ, 4-VM có mủ, chảy dịch, 5-Xuất NK xa Có lấy bệnh phẩm để làm KSĐ khơng? Có/khơng Nếu có, xin chép lại kết Đặc điểm viện Ngày viện: Kết điều trị viện: Đặc điểm lâm sàng cận lâm sàng NB tái khám Ngày Nhiệt độ TT vết WBC mổ (1-23-4-5)* CRP Vi sinh Ghi PHỤ LỤC 4: PHÁC ĐỒ KHÁNG SINH DỰ PHÒNG Loại PT -PT hội chứng OCT (Giai đoạn triển khai thường quy) Phác đồ KSDP Phác đồ thay (dị ứng B-lactam) MŨI -PT điều trị bệnh DE QUER -Cefuroxim - Clindamycin VAIN ngón tay cị súng + Liều dùng: 600mg + Liều dùng: 1,5g -PT giải phóng chèn ép thần + Đường dùng: tiêm tĩnh mạch kinh ngoại biên + Đường dùng: truyền tĩnh mạch + Thời điểm dùng: vòng + Thời điểm dùng: Trong vòng 30 -20 phút -PT tháo dụng cụ KHX đơn 60 phút trước thời điểm rạch da trước rạch da, truyền tối thiểu 20 phút giản: rút đinh nội tủy, kim (tối ưu 15-30 phút) Liều cho trẻ em: 10mg/kg, tối đa không Kirschner, tháo vis tự do, Liều trẻ em: 50mg/kg, tối đa 600mg thép không 1,5g -PT cắt u, bóc u HOẶC -Vancomycin + Liều dùng: 1g (1,5g NB nặng > 90kg) + Đường dùng: truyền tĩnh mạch + Thời điểm dùng: 120 phút trước thời điểm rạch da, truyền chậm 1g Liều trẻ em: 15mg/kg Tối đa không 1g -PT nội soi cắt sửa sụn MŨI chêm, nội soi làm -Cefuroxim Clindamycin Hoặc Vancomycin với liều khớp gối dùng, đường dùng, thời điểm dùng + Liều dùng: - PT nội soi làm tạo Mũi 1: 1,5g Khoảng cách dùng: hình mỏm vai, nội soi Mũi 2, 3, 4: 750mg + Clindamycin: sau mũi làm khuỷu, cổ chân + Đường dùng: tiêm tĩnh mạch + Vancomycin: 12 sau mũi -PT cắt u lớn, cắt nang hoạt + Thời điểm dùng: dịch, u hạt tophi Mũi 1: vòng 60 phút trước -PT tháo dụng cụ KHX rạch da (tối ưu 15-30 phút) phức tạp: Tháo nẹp vis chi Mũi 2, 3, 4: cách mũi trên, chi Liều trẻ em: 50mg/kg, tối đa không 1,5g Lưu ý: Hội chẩn Dược sĩ lâm sàng để chỉnh liều đối tượng đặc biệt: suy thận, lọc máu, suy dinh dưỡng PHỤ LỤC 5a: DANH SÁCH BỆNH NHÂN TRONG NGHIÊN CỨU (Giai đoạn 1) STT 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 Tên bệnh nhân Nguyễn Thị H Đỗ Thị H Nguyễn Hữu Đ Phan Văn T Hoàng Thị T Hoàng Kim T Nguyễn Hồng H Hoàng Thị Kiều D Lê Thùy D Dương Thị Đ Dương Tuấn A Phạm Thị P Lê Thị T Nguyễn Hoàng A Nguyễn Văn Đ Đinh Tiến Đ Lê Thị T Đỗ Xuân T Trần Duy Q Phan Thị M Nguyễn Thị D Hoàng Quốc H Nguyễn Thị Bích H Nguyễn Thị K Lê Thị S Vũ Quốc A Đặng Thị Thu P Bùi Thị C Nguyễn Thị T Lê Tùng L Lê Trung T Phan Thị Thanh H Trần Thị Mai H Nguyễn Công D Nguyễn Thị T Nguyễn Trọng K Lê Thị Q Mã hồ sơ 2101291635 2012301058 2101042343 2101061169 2101040843 2012241327 2101061446 2101091250 2101090526 2101071391 2101130685 2101121635 2101112192 2101111291 2101141370 2101140016 2101150761 2101141431 2102170384 2101190727 2102060051 2102200460 2102231257 2102230503 2101141852 2102241854 2101261473 2101251661 2101261052 2101262272 2101260619 2103030821 2102060533 2103011182 2103010591 2103030395 2103011239 Tuổi 39 42 40 35 61 63 48 41 22 49 58 35 43 18 65 18 51 18 24 63 46 45 21 54 53 29 56 48 55 18 59 61 48 33 55 27 65 Ngày nhập Ngày viện viện 2/2/2021 4/2/2021 4/1/2021 6/1/2021 6/1/2021 9/1/2021 6/1/2021 9/1/2021 6/1/2021 11/1/2021 6/1/2021 11/1/2021 10/1/2021 13/1/2021 11/1/2021 13/1/2021 9/1/2021 15/1/2021 11/1/2021 13/1/2021 13/1/2021 16/1/2021 12/1/2021 19/1/2021 11/1/2021 18/1/2021 13/1/2021 15/1/2021 15/1/2021 18/1/2021 15/1/2021 17/1/2021 17/1/2021 20/1/2021 17/1/2021 20/1/021 17/2/2021 19/2/2021 21/1/2021 25/1/2021 22/02/2021 25/2/2021 22/02/2021 25/2/2021 24/02/2021 27/2/2021 24/2/2021 27/2/2021 25/1/2021 27/1/2021 26/2/2021 1/3/2021 28/1/2021 30/1/2021 28/1/2021 30/1/2021 28/1/201 30/1/2021 28/1/201 30/1/2021 28/1/2021 30/1/2021 3/3/2021 5/3/2021 2/3/2021 4/3/2021 1/3/2021 5/3/2021 1/3/2021 3/3/2021 4/3/2021 8/3/2021 4/3/2021 6/3/2021 STT 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 Tên bệnh nhân Nguyễn Ngọc C Lữ Thị V Hoàng Thị N Nguyễn Thị Q Tạ Thị L Vũ Văn D Đỗ Thị L Nguyễn Văn D Nguyễn Trí D Đào Thị Thanh V Nguyễn Thị H Bùi Thị Bích H Phan Thị V Nguyễn Thị T Bùi Thị P Bùi Thị Thu T Nguyễn THị T Nguyễn Thị N Nguyễn Thị Tuyết M Nguyễn Thị L Trần Thị P Bùi Văn X Đặng Minh V Dỗn Thị T Phí Bá Đ Tô Thị T Nguyễn Thế Lưu Quốc B Vũ Văn V Nguyễn Khắc S Đỗ Chí Đ Đinh Văn V Trần Thị L Nguyễn Thị L Phạm Xuân S Trần Thị M Trương công T Lê Thanh K Phạm Thị Hà T Nguyễn Thị M Nguyễn Thị B Mã hồ sơ 2103011542 2103031034 2103020523 2103020656 2103030795 2103031312 2103040648 2103051654 2103031273 2103040439 2103040024 2103040944 2103040027 2103010802 2103041340 2103030974 2103031833 2103080333 2103100326 2103091317 2103010995 2103092327 2103091677 2103101512 2103092118 2103101019 2103092481 2103112206 2103151780 2103131190 2103111596 2103131274 2103120618 2103121174 2103121878 2103170155 2103160447 2103162023 2103162243 2103180851 2103161120 Tuổi 36 51 57 53 51 55 58 28 57 52 37 56 59 43 34 48 25 36 60 37 31 53 25 56 33 38 24 48 30 53 61 30 55 61 42 65 41 61 23 61 33 Ngày nhập Ngày viện viện 3/3/2021 9/3/2021 7/3/2021 9/3/2021 3/3/2021 8/3/2021 3/3/2021 5/3/2021 3/3/2021 5/3/2021 3/3/2021 6/3/2021 9/3/2021 11/3/2021 5/3/2021 8/3/2021 5/3/2021 10/3/2021 8/3/2021 10/3/2021 5/3/2021 8/3/2021 5/3/2021 8/3/2021 5/3/2021 8/3/2021 9/3/2021 11/3/2021 30/3/2021 2/4/2021 8/3/2021 10/3/2021 7/3/2021 9/3/2021 9/3/2021 11/3/2021 10/3/2021 12/3/2021 10/3/2021 13/3/2021 10/3/2021 13/3/2021 10/3/2021 12/3/2021 10/3/2021 12/3/2021 11/3/2021 15/03/2021 14/03/2021 17/03/2021 11/3/2021 13/3/2021 17/03/2021 20/03/2021 14/03/2021 17/03/2021 16/03/2021 20/03/2021 17/03/2021 19/03/2021 15/03/2021 18/03/2021 17/03/2021 19/03/2021 15/03/2021 17/03/2021 15/03/2021 17/03/2021 18/03/2021 22/03/2021 17/03/2021 20/03/2021 18/03/2021 22/03/2021 18/03/2021 22/03/2021 21/03/2021 23/03/2021 19/03/2021 22/03/2021 19/03/2021 22/03/2021 STT 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 Tên bệnh nhân Nguyễn Thị N Phạm Huy H Nguyễn Đại H Nguyễn Văn T Nguyễn Thành L Lê Đình N Nguyễn Thị H Nguyễn Thị L Nguyễn Thị Hà C Lê Doãn C Vũ Thị T Trần Ngọc L Nguyễn Đình T Phùng Văn Q Nguyễn Đăng T Nông Thị H Nguyễn Thị Đ Nguyễn Thị M Nguyễn Văn T Nguyễn Thị L Lê Đình C Nguyễn Ích H Hồng Thị L Đinh Thị D Đỗ Thị L Trương Văn D Nguyễn Thị Đ Nguyễn Trọng H Vũ Thị P Hoàng Vĩnh N Tạ Thị Thu H Bùi Thị H Đỗ Minh H Trần Minh T Nguyễn Văn Q Mai Thị D Trần Thị Tuyết L Nguyễn Thị T Nguyễn Thị B Nguyễn Thị T Nguyễn Thị Lan P Mã hồ sơ Tuổi 2103161670 2103181437 2103180026 2103181213 2103182409 2103161708 2103220604 2103200044 2103182671 2103240097 2103230537 2103232798 2103230794 2103260511 2103251360 2103241340 2103252348 2103252491 2103251572 2103251622 2103233086 2103270188 2103310257 2103291876 2103262045 2103300644 2103312583 2104011591 2103300751 2103311958 2103041513 2104020630 2104051287 2104021491 2104050451 2104071309 2104052682 2104090261 2104082050 2104072910 2104072193 52 24 37 48 33 58 49 28 26 55 53 27 53 46 27 39 43 58 24 39 44 38 57 63 38 40 55 61 55 48 51 57 61 47 34 52 42 53 47 36 55 Ngày nhập Ngày viện viện 19/03/2021 22/03/2021 19/03/2021 22/03/2021 21/03/2021 25/03/2021 25/03/2021 27/03/2021 21/03/2021 23/03/2021 19/03/2021 22/03/2021 22/03/2021 24/03/2021 26/03/2021 29/03/2021 26/03/2021 29/03/2021 24/03/2021 26/03/2021 31/03/2021 2/4/2021 24/03/2021 26/03/2021 24/03/2021 27/03/2021 28/03/2021 31/03/2021 30/03/2021 2/4/2021 26/03/2021 29/03/2021 21/04/2021 23/04/2021 26/03/2021 29/03/2021 12/4/2021 14/04/2021 30/03/2021 1/4/2021 8/4/2021 12/4/2021 31/03/2021 2/4/2021 31/03/2021 2/4/2021 31/03/2021 3/4/2021 31/03/2021 2/4/2021 31/03/2021 2/4/2021 2/4/2021 5/4/2021 4/4/2021 7/4/2021 4/4/2021 6/4/2021 5/4/2021 7/4/2021 4/4/2021 6/4/2021 5/4/2021 7/4/2021 6/4/2021 12/4/2021 6/4/2021 8/4/2021 7/4/2021 9/4/2021 7/4/2021 9/4/2021 16/04/2021 19/04/2021 15/04/2021 17/04/2021 13/04/2021 15/04/2021 11/4/2021 13/4/2021 16/04/2021 19/04/2021 STT Tên bệnh nhân 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 Phan Thị H Bùi Thị Kim C Nguyễn Ngọc H Nguyễn Thị T Trần Thị N Vũ Tuấn A Nguyễn Thị Lan A Trần Thị Q Đỗ Hồng M Nguyễn Thị L Phạm Thị H Lê Thị L Chu Thị T Trần Thị Minh H Khổng Vũ H Đặng Thị K Lê Thị H Lê Văn N Hoàng Thị Thúy V Nguyễn Thị Như Y Nguyễn Thị H Đinh Thị T Lê Thị R Phan Lạc Tuấn A Nguyễn Thị Thùy D Giang N Hà Tú L Nguyễn Thị L Lê Thị Thu H Nguyễn Quang H Dương Thị X Hoàng Tiến T Phạm Thị D Phan Thị T Nguyễn Thị T Nguyễn Thị C Hồ Văn S Trần Thị Vân A Ngô Mạnh C Trần Thúc H Lưu Thị Thu H Mã hồ sơ 2104090604 2104090956 2104120013 2104131421 2106070391 2104142740 2104191769 2104161250 2104161909 2104221671 2104202526 2104201778 2104201440 2104223630 2104200038 2104221936 2104230849 2104171034 2104261116 2104221216 2104261637 2104232249 2104221497 2104232622 2104241460 2104241217 2104241756 2104260554 2104072637 2104270815 2104280291 2104231509 2104290241 2104291587 2105040762 2104291990 2104272472 2105071119 2105170482 2105180240 2105110020 Tuổi 36 56 61 62 51 42 28 56 30 65 58 37 51 40 39 64 65 28 51 61 54 56 64 28 38 34 20 48 32 20 55 27 26 53 59 65 53 32 30 40 63 Ngày nhập Ngày viện viện 18/04/2021 22/04/2021 15/04/2021 17/04/2021 18/04/2021 20/04/2021 18/04/2021 20/04/2021 7/6/2021 9/6/2021 21/04/2021 24/04/2021 21/04/2021 24/04/2021 21/04/2021 26/04/2021 26/04/2021 28/04/2021 26/04/2021 29/04/2021 26/04/2021 29/04/2021 25/04/2021 27/04/2021 26/04/2021 28/04/2021 27/04/2021 29/04/2021 26/04/2021 29/04/2021 26/04/2021 28/04/2021 3/5/2021 5/5/2021 27/04/2021 29/04/2021 3/5/2021 5/5/2021 26/04/2021 28/04/2021 3/5/2021 5/5/2021 3/5/2021 5/5/2021 28/04/2021 30/04/2021 3/5/2021 5/5/2021 3/5/2021 5/5/2021 28/04/2021 30/04/2021 3/5/2021 5/5/2021 3/5/2021 5/5/2021 28/04/2021 30/04/2021 4/5/2021 7/5/2021 11/5/2021 13/05/2021 9/5/2021 11/5/2021 4/6/2021 7/6/2021 5/5/2021 7/5/2021 5/5/2021 10/5/2021 6/5/2021 8/5/2021 6/5/2021 10/5/2021 10/5/2021 13/05/2021 20/05/2021 22/05/2021 19/05/2021 24/05/2021 23/05/2021 25/05/2021 STT 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 Tên bệnh nhân Đỗ Thị H Nguyễn Thị Thu L Ngô Văn N Lê Thị T Mã Thị P Nguyễn Diệu T Đặng Thị L Nguyễn Thị N Vũ Thị H Nguyễn Thị T Vũ Khắc B Chí Thị N Lương Vũ Q Lâm Thị N Vũ Văn T Nguyễn Thị Thúy H Vũ Thị M Nguyễn Hoàng M Nguyễn Thị N Mai Văn M Lê Doãn H Nguyễn Thị Xuân H Đặng Thị V Trần Quốc V Nguyễn Thị H Nguyễn Văn V Đinh Thị N Vương Quốc H Đặng Đức A Mã hồ sơ 2105062170 2106011015 2106010266 2106010142 2106040099 2106070146 2106081623 2106080231 2106090029 2106090312 2106110752 2106160549 2106210768 2106210327 2106230082 2106220178 2106210387 2106221158 2106250526 2106250641 2106250629 2106233674 2106230534 2106260591 2106250639 2106280086 2106280619 2106280299 2106030419 Tuổi 42 41 46 48 27 28 52 38 49 28 42 52 40 53 50 28 18 23 63 35 54 35 57 39 51 53 55 20 24 Ngày nhập Ngày viện viện 31/05/2021 2/6/2021 2/6/2021 4/6/2021 2/6/2021 5/6/2021 2/6/2021 5/6/2021 6/6/2021 8/6/2021 7/6/2021 9/6/2021 9/6/2021 11/6/2021 9/6/2021 11/6/2021 13/06/2021 15/06/2021 14/06/2021 16/06/2021 16/06/2021 19/06/2021 20/06/2021 22/06/2021 21/06/2021 24/06/2021 24/06/2021 28/06/2021 23/06/2021 26/06/2021 23/06/2021 26/06/2021 23/06/2021 26/06/2021 23/06/2021 25/06/2021 25/06/2021 1/7/2021 25/06/2021 29/06/2021 25/06/2021 28/06/2021 25/06/2021 28/06/2021 25/06/2021 28/06/2021 28/06/2021 1/7/2021 28/06/2021 1/7/2021 28/06/2021 30/06/2021 29/06/2021 2/7/2021 30/6/2021 4/7/2021 14/06/2021 16/06/2021 Hà nội, ngày 19 tháng năm 2022 PHÒNG KHTH TRƯỞNG KHOA CTCH & YHTT PGS.TS ĐÀO XUÂN THÀNH PHỤ LỤC 5b: DANH SÁCH BỆNH NHÂN TRONG NGHIÊN CỨU (Giai đoạn 2) STT Tên bệnh nhân Mã hồ sơ Tuổi 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 Bùi Việt L NGÔ THỊ N HARDEEP S NGUYỄN THỊ H NGUYỄN TẤT D PHẠM THỊ THANH N TẠ THỊ H LÊ NGỌC H NGUYỄN HỒNG H NGUYỄN XUÂN P LÊ VĂN T VŨ THỊ Q NGUYỄN NGỌC D LÊ THỊ B TRƯƠNG TIẾN Đ NGUYỄN CƠNG HỒNG K TRẦN DỖN MINH T NGUYỄN CẦU L TỐNG MẠNH T NGUYỄN THỊ T NGUYỄN KHÁNH T VƯƠNG THỊ P NGUYỄN ĐĂNG S NGUYỄN THỊ Đ NGUYỄN VĂN V LÊ THỊ THU H NGUYỄN THỊ LỆ T NGUYỄN THỊ H NGUYỄN VĂN Q NGUYỄN HỮU T ĐỖ THỊ S TRỊNH MINH V HÀ BẢO N NGUYỄN TRỌNG T LƯU ĐỨC H AN THỊ T PHAN THỊ H NGUYỄN THỊ H 2109080820 2109280460 2109281390 2108300026 2109220135 2109240327 2109130566 2109221320 2109240682 2109301503 2109300296 2110040574 2110070114 2110010740 2110060209 2110140667 2110132017 2110140765 2110180215 2110180589 2110210512 2110211635 2110211140 2110200405 2110221423 2110221378 2110251852 2110270094 2109290105 2110011421 2110010301 2110220814 2110020490 2110060795 2110181129 2110180977 2110261254 2110260656 23 52 29 50 28 38 57 38 40 40 61 61 41 63 27 20 18 49 26 46 18 34 44 57 38 70 45 50 41 11 67 58 29 58 52 56 Ngày nhập Ngày viện viện 19/09/2021 22/09/2021 29/09/2021 1/10/2021 29/09/2021 1/10/2021 15/09/2021 18/09/2021 26/09/2021 28/09/2021 29/09/2021 1/10/2021 15/09/2021 17/09/2021 23/09/2021 25/09/2021 28/09/2021 1/10/2021 4/10/2021 7/10/2021 6/10/2021 9/10/2021 11/10/2021 13/10/2021 13/10/2021 16/10/2021 13/10/2021 15/10/2021 18/10/2021 21/10/2021 18/10/2021 21/10/2021 18/10/2021 21/10/2021 24/10/2021 28/10/2021 25/10/2021 29/10/2021 22/10/2021 25/10/2021 28/10/2021 1/11/2021 24/10/2021 26/10/2021 27/10/2021 30/10/2021 24/10/2021 26/10/2021 27/10/2021 29/10/2021 27/10/2021 29/10/2021 29/10/2021 1/11/2021 31/10/2021 2/11/2021 1/10/2021 4/10/2021 4/10/2021 6/10/2021 5/10/2021 7/10/2021 22/10/2021 23/10/2021 6/10/2021 8/10/2021 6/10/2021 8/10/2021 21/10/2021 23/10/2021 24/10/2021 26/10/2021 1/11/2021 4/11/2021 1/11/2021 3/11/2021 STT 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 Tên bệnh nhân NGUYỄN THỊ H TRẦN THỊ H LÊ THANH T ĐÀO THỊ THANH V NGUYỄN THỊ THANH P NGUYỄN THỊ H NGUYỄN TRỌNG GIA B ĐẶNG TÙNG H NGUYỄN THỊ C ĐẶNG THỊ N NGUYỄN THỊ ANH T VŨ XUÂN H NGUYỄN THỊ LAN A ĐÀO THỊ D TRẦN THỊ H PHẠM THỊ H NGUYỄN THỊ NGỌC A NGUYỄN NGỌC N NGUYỄN THỊ LAN H NGUYỄN THỊ B NGUYỄN THỊ L MA LỆ N LƯƠNG THỊ H VŨ THỊ N LÊ QUANG B LÊ THỊ ÁNH T NGUYỄN TUẤN H NGÔ THỊ H ĐẬU QUANG D ĐẶNG MINH Đ BÙI VĂN H NGUYỄN THỊ M NGUYỄN NGỌC L ĐỖ DUY M TRẦN THỊ M LÊ TRỌNG D PHẠM THỊ HỒNG T VŨ VĂN P VIÊN THỊ MỸ L PHÍ ĐÀM N NGUYỄN ĐỨC B Mã hồ sơ Tuổi 2111081061 2110271637 2110290888 2110270219 2110180461 2110290989 2111021262 2111011557 2110180460 2111021483 2111012723 2111021289 2111022036 2111090475 2111031090 2111060298 2111011319 2111040149 2110290765 2111090344 2111080714 2111090626 2111120277 2111090917 2111031065 2111150131 2111160480 2111171057 2111162025 2111080250 2111181497 2111110358 2111153615 2111150458 2111190441 2111220539 2111150978 2111111998 2111250423 2111250345 2111290585 52 44 36 52 56 47 38 50 52 35 35 25 53 65 58 24 47 50 53 38 33 47 52 66 64 16 23 38 34 32 57 47 31 48 50 37 27 24 15 47 Ngày nhập Ngày viện viện 12/11/2021 14/11/2021 2/11/2021 4/11/2021 4/11/2021 8/11/2021 10/11/2021 12/11/2021 1/11/2021 4/11/2021 2/11/2021 4/11/2021 3/11/2021 6/11/2021 4/11/2021 6/11/2021 5/11/2021 8/11/2021 7/11/2021 10/11/2021 8/11/2021 10/11/2021 8/11/2021 11/11/2021 9/11/2021 15/11/2021 23/11/2021 25/11/2021 10/11/2021 12/11/2021 10/11/2021 12/11/2021 10/11/2021 12/11/2021 10/11/2021 12/11/2021 11/11/2021 13/11/2021 12/11/2021 14/11/2021 12/11/2021 16/11/2021 12/11/2021 14/11/2021 15/11/2021 17/11/2021 15/11/2021 17/11/2021 15/11/2021 18/11/2021 17/11/2021 19/11/2021 17/11/2021 20/11/2021 17/11/2021 19/11/2021 18/11/2021 20/11/2021 19/11/2021 21/11/2021 22/11/2021 25/11/2021 22/11/2021 24/11/2021 22/11/2021 24/11/2021 22/11/2021 24/11/2021 23/11/2021 26/11/2021 23/11/2021 25/11/2021 24/11/2021 26/11/2021 26/11/2021 29/11/2021 28/11/2021 30/11/2021 29/11/2021 2/12/2021 30/11/2021 2/12/2021 STT 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 Tên bệnh nhân NGUYỄN THỊ T TRƯƠNG KIỀU V NGUYỄN THỊ HẢI Y NGUYỄN THỊ S PHẠM THỊ H NGUYỄN THỊ H TRẦN THỊ M VŨ KHẮC Đ NGUYỄN ĐÌNH L NGUYỄN ĐẶNG T ĐÀO THỊ P NGUYỄN ĐỨC L PHAN THỊ HIỀN A NGUYỄN THỊ T ĐOÀN THỊ N PHẠM TRỌNG H TRẦN THỊ M ĐINH XUÂN T NGUYỄN THỊ MAI H LÊ THỊ L ĐÀO THỊ HỒNG T ĐỖ ĐÌNH T NGUYỄN THỊ C NGUYỄN THỊ THU N VŨ THỊ QUỲNH H PHẠM THỊ H NGUYỄN THỊ N TRẦN H BÙI THỊ N PHẠM THANH T LÊ MINH H VŨ THỊ T ĐÀO THỊ V NGUYỄN THỊ KHÁNH L NGÔ THỊ H ĐINH GIA H NGUYỄN THỊ ANH T NGUYỄN VĂN K LÊ THỊ THẢO N NGUYỄN HOÀNG K NGUYỄN ĐỨC L Mã hồ sơ Tuổi 2111150726 2111230133 2111250504 2111300207 2111301628 2112010562 2112020198 2111300488 2112010014 2112021229 2112060232 2111151085 2112020509 2112030179 2112130810 2112140934 2112140419 2112151850 2112111719 2112161279 2112130645 2112180359 2112180318 2112220770 2112180442 2112220687 2112220788 2112240839 2112230338 2112220452 2112230827 2112270352 2112290777 2112080087 2112230668 2112211253 2112230433 2112220962 2112090226 2112140684 2112141924 66 51 56 48 49 59 48 54 64 26 46 31 58 70 49 32 58 31 45 46 52 21 50 56 50 38 51 29 59 36 31 52 52 14 23 10 61 40 20 68 Ngày nhập Ngày viện viện 22/11/2021 25/11/2021 24/11/2021 26/11/2021 1/12/2021 3/12/2021 2/12/2021 7/12/2021 2/12/2021 4/12/2021 3/12/2021 6/12/2021 6/12/2021 9/12/2021 6/12/2021 8/12/2021 8/12/2021 10/12/2021 8/12/2021 10/12/2021 8/12/2021 10/12/2021 9/12/2021 11/12/2021 10/12/2021 12/12/2021 12/12/2021 14/12/2021 13/12/2021 15/12/2021 16/12/2021 20/12/2021 16/12/2021 18/12/2021 17/12/2021 21/12/2021 17/12/2021 20/12/2021 19/12/2021 21/12/2021 20/12/2021 22/12/2021 20/12/2021 22/12/2021 21/12/2021 23/12/2021 23/12/2021 25/12/2021 23/12/2021 25/12/2021 24/12/2021 26/12/2021 24/12/2021 26/12/2021 26/12/2021 29/12/2021 26/12/2021 28/12/2021 27/12/2021 30/12/2021 28/12/2021 30/12/2021 28/12/2021 30/12/2021 30/12/2021 1/1/2022 15/12/2021 17/12/2021 26/12/2021 28/12/2021 26/12/2021 28/12/2021 29/12/2021 31/12/2021 27/12/2021 30/12/2021 12/12/2021 14/12/2021 15/12/2021 17/12/2021 16/12/2021 18/12/2021 STT 121 122 123 Tên bệnh nhân NGUYỄN HUY P BÙI MINH K TRẦN THỊ H Mã hồ sơ Tuổi 2112141434 2112211330 2112140010 53 Ngày nhập Ngày viện viện 16/12/2021 18/12/2021 24/12/2021 26/12/2021 19/12/2021 21/12/2021 Hà nội, ngày 19 tháng năm 2022 PHÒNG KHTH TRƯỞNG KHOA CTCH & YHTT PGS.TS ĐÀO XUÂN THÀNH BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC DƯỢC HÀ NỘI VŨ HỒNG KHÁNH TRIỂN KHAI CHƯƠNG TRÌNH KHÁNG SINH DỰ PHỊNG TRONG PHẪU THUẬT CHẤN THƯƠNG CHỈNH HÌNH SẠCH TẠI KHOA CHẤN THƯƠNG CHỈNH HÌNH VÀ Y HỌC THỂ THAO, BỆNH VIỆN ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI LUẬN VĂN THẠC SĨ DƯỢC HỌC HÀ NỘI 2022 ... ? ?Triển khai chương trình kháng sinh dự phịng phẫu thuật chấn thương chỉnh hình khoa Chấn thương chỉnh hình Y học thể thao, Bệnh viện Đại học Y Hà Nội? ?? với hai mục tiêu: Đánh giá hiệu triển khai. .. điểm chương trình kháng sinh dự phịng phẫu thuật chấn thương chỉnh hình Khoa CTCH & YHTT, Bệnh viện Đại học Y Hà Nội Bước đầu đánh giá hiệu triển khai thường quy quy trình kháng sinh dự phịng phẫu. .. phẫu thuật chấn thương chỉnh hình Khoa Chúng mong muốn kết nghiên cứu giúp x? ?y dựng quy trình KSDP thường quy người bệnh phẫu thuật chấn thương chỉnh hình khoa CTCH & YHTT, Bệnh viện Đại học Y Hà