Lộc thái long phân tích thực trạng kê đơn và tuân thủ sử dụng thuốc trên bệnh nhân đái tháo đường típ 2 tại phòng khám ngoại trú bệnh viện đa khoa huyện mộc châu luận văn dược sĩ chuyên khoa cấp i

BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC DƯỢC HÀ NỘI LỘC THÁI LONG PHÂN TÍCH THỰC TRẠNG KÊ ĐƠN VÀ TUÂN THỦ SỬ DỤNG THUỐC TRÊN BỆNH NHÂN ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TÍP TẠI PHỊNG KHÁM NGOẠI TRÚ BỆNH VIỆN ĐA KHOA HUYỆN MỘC CHÂU LUẬN VĂN DƯỢC SĨ CHUYÊN KHOA CẤP I HÀ NỘI, NĂM 2023 LUẬN VĂN DƯỢC SĨ CHUYÊN KHOA CẤP I BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC DƯỢC HÀ NỘI LỘC THÁI LONG PHÂN TÍCH THỰC TRẠNG KÊ ĐƠN VÀ TUÂN THỦ SỬ DỤNG THUỐC TRÊN BỆNH NHÂN ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TÍP TẠI PHỊNG KHÁM NGOẠI TRÚ BỆNH VIỆN ĐA KHOA HUYỆN MỘC CHÂU LUẬN VĂN DƯỢC SĨ CHUYÊN KHOA CẤP I CHUYÊN NGÀNH : DƯỢC LÝ VÀ DƯỢC LÂM SÀNG MÃ SỐ : CK 60720405 Người hướng dẫn khoa học : PGS.TS Nguyễn Thị Liên Hương Nơi thực : Trường Đại học Dược Hà Nội Bệnh viện đa khoa Huyện Mộc Châu HÀ NỘI, NĂM 2023 BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC DƯỢC HÀ NỘI LỜI CẢM ƠN Trong dịng đầu tiên, tơi xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc tới thầy Ban giám hiệu, Phịng quản lý đào tạo, Bộ môn Dược lâm sàng thầy cô trường Đại học Dược Hà Nội tận tình giảng dạy, giúp đỡ, hướng dẫn tơi q trình học tập trường Tơi xin bày tỏ lịng kính trọng biết ơn đến PGS.TS Nguyễn Thị Liên Hương - Nguyên Trưởng môn Dược lâm sàng trường Đại học Dược Hà Nội Là người thầy dành nhiều thời gian, cơng sức tận tình hướng dẫn, bảo, hết lịng giúp đỡ trực tiếp hướng dẫn tơi suốt trình nghiên cứu, thực luận văn Tôi xin gửi lời cảm ơn chân thành tới thầy Nguyễn Hữu Duy giảng viên môn Dược lâm sàng trường đại học Dược Hà Nội tận tình bảo, giúp đỡ cho tơi suốt q trình thực luận văn Tôi xin trân trọng cảm ơn Ban Giám đốc bệnh viện, đồng nghiệp Khoa Dược - TTB đồng nghiệp bệnh viện đa khoa huyện Mộc Châu tạo điều kiện thuận lợi cho tơi q trình học tập, thực hồn thành đề tài Cuối tơi xin gửi lời cảm ơn tới gia đình thân yêu, bạn bè người bên động viên, chia sẻ giúp đỡ thời gian vừa qua Xin chân thành cảm ơn! Sơn La, ngày 16 tháng 03 năm 2023 Học viên Lộc Thái Long MỤC LỤC MỤC LỤC DANH MỤC CÁC KÝ HIỆU, CHỮ VIẾT TẮT DANH MỤC BẢNG BIỂU DANH MỤC HÌNH VẼ ĐẶT VẤN ĐỀ CHƯƠNG TỔNG QUAN 1.1 Tổng quan đái tháo đường 1.1.1 Định nghĩa 1.1.2 Phân loại bệnh đái tháo đường 1.1.3 Biến chứng bệnh đái tháo đường 1.1.4 Tiêu chuẩn chẩn đốn đái tháo đường típ 1.2 Điều trị 1.2.1 Mục tiêu điều trị 1.2.2 Phương pháp điều trị 1.2.3 Các nhóm thuốc điều trị đái tháo đường típ 1.3 Tuân thủ điều trị .14 1.3.1 Định nghĩa 14 1.3.2 Hậu không tuân thủ dùng thuốc điều trị 14 1.3.3 Các phương pháp đánh giá tuân thủ dùng thuốc 15 1.3.4 Các thang đánh giá 16 1.4 Mơ hình điều trị đái tháo đường típ ngoại trú bệnh viện đa khoa huyện Mộc Châu ……………………………………………………………………………17 CHƯƠNG ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 19 2.1 Đối tượng nghiên cứu 19 2.1.1 Tiêu chuẩn lựa chọn 19 2.1.2 Tiêu chuẩn loại trừ 19 2.2 Phương pháp nghiên cứu 19 2.2.1 Thiết kế nghiên cứu 19 2.2.2 Cỡ mẫu phương pháp chọn mẫu 20 2.3 Phương pháp thu thập 20 2.4 Nội dung nghiên cứu 21 2.4.1 Phân tích thực trạng kê đơn thuốc điều trị đái tháo đường típ 21 2.4.2 Phân tích mức độ tuân thủ điều trị bệnh nhân mẫu nghiên cứu 22 2.4.3 Đánh giá hiệu điều trị 22 2.5 Các tiêu chuẩn quy ước sử dụng nghiên cứu 22 2.5.1 Chỉ tiêu đánh giá hiệu điều trị đái tháo đường 22 2.5.2 Lựa chọn thuốc điều trị bệnh mắc kèm 23 2.5.3 Tiêu chuẩn đánh giá mức độ tuân thủ 24 2.5.4 Sự thay đổi phác đồ điều trị 24 2.6 Quy ước hiệu huyết áp mục tiêu 25 2.7 Phương pháp xử lý số liệu 25 CHƯƠNG KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 26 3.1 Phân tích thực trạng kê đơn thuốc điều trị đái tháo đường típ 26 3.1.1 Đặc điểm bệnh nhân mẫu nghiên cứu 26 3.1.2 Phân tích thực trạng sử dụng thuốc đái tháo đường típ bệnh nhân thời điểm 29 3.1.3 Phân tích sử dụng thuốc đồng quản lý nguy tim mạch bệnh nhân đái tháo đường típ 32 3.2 Phân tích mức độ tuân thủ dùng thuốc bệnh nhân mẫu nghiên cứu 34 3.2.1 Tỷ lệ tuân thủ dùng thuốc bệnh nhân 34 3.2.2 Tỷ lệ điểm bệnh nhân theo thang điểm MMAS-8 36 3.2.3 Mức độ tuân thủ bệnh nhân 37 3.3 Đánh giá hiệu điều trị bệnh nhân đái tháo đường típ 37 3.3.1 Đánh giá thay đổi HbA1c 37 3.3.2 Đánh giá việc kiểm sốt đường huyết lúc đói 38 3.3.3 Đánh giá việc kiểm soát huyết áp bệnh nhân 39 3.3.4 Đánh giá việc kiểm soát lipid máu 41 3.3.5 Phân tích thay đổi phác đồ bệnh nhân đạt không đạt mục tiêu 42 3.3.6 Phân tích mối liên quan tuân thủ điều trị hiệu điều trị 44 BÀN LUẬN 46 4.1 Phân tích thực trạng kê đơn thuốc điều trị đái tháo đường típ 46 4.1.1 Đặc điểm bệnh nhân nghiên cứu 46 4.1.2 Phân tích thực trạng sử dụng thuốc đái tháo đường típ bệnh nhân thời điểm 49 4.1.3 Phân tích sử dụng thuốc đồng quản lý nguy tim mạch bệnh nhân đái tháo đường típ 52 4.2 Phân tích mức độ tuân thủ dùng thuốc bệnh nhân mẫu nghiên cứu ………………… 53 4.3 Đánh giá hiệu điều trị bệnh nhân đái tháo đường típ 55 4.3.1 Đánh giá thay đổi HbA1c 55 4.3.2 Đánh giá việc kiểm soát đường máu lúc đói 56 4.3.3 Đánh giá việc kiểm soát huyết áp bệnh nhân 56 4.3.4 Đánh giá việc kiểm soát lipid máu 57 4.3.5 Phân tích thay đổi phác đồ bệnh nhân đạt không đạt mục tiêu HbA1C …………………………………………………………………… 57 4.3.6 Phân tích mối liên quan tuân thủ điều trị hiệu điều trị 59 KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ .60 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC CÁC KÝ HIỆU, CHỮ VIẾT TẮT BN Bệnh nhân LDL-C LDL-Cholesterol HDL-C HDL-Cholesterol Ins Insulin Met Metformin WHO Tổ chức y tế giới BYT Bộ Y tế CTTA Chẹn thụ thể DPP-4 Dipeptidyl peptidase IV enzyme eGFR Độ lọc cầu thận ước tính FPG đường máu lúc đói HATT Huyết áp tâm thu HATTr Huyết áp tâm trương HbA1c Hemoglobin gắn glucose IDF Liên đoàn đái tháo đường Quốc tế SD standard deviation Độ lệch chuẩn UCMC Ức chế men chuyển RLLP Rối loạn lipid SGLT-2i Kênh đồng vận chuyển Natri-glucose (Sodium Glucose Transporter 2) DDP-4 Enzym DDP-4 (Dipeptidyl peptidas-4) GLP-1 GLP-1 (glucagon-like peptid) DANH MỤC BẢNG BIỂU Bảng 1.1 Mục tiêu điều trị cho bệnh nhân đái tháo đường người trưởng thành, khơng có thai Bảng 1.2 Mục tiêu điều trị đái tháo đường người cao tuổi Bảng 1.3 Lược đồ lựa chọn thuốc phương pháp điều trị đái tháo đường típ 210 Bảng 1.4 Các phương pháp đo lường tuân thủ điều trị 15 Bảng 2.1 Chỉ tiêu đánh giá glucose máu, HbA1c, Lipid máu 22 Bảng 2 Phân loại statin 23 Bảng 2.3 Thang điểm đánh giá mức độ tuân thủ bệnh nhân 24 Bảng 2.4 Tiêu chuẩn đánh giá mức độ tuân thủ bệnh nhân 24 Bảng 2.5 Quy ước thay đổi phác đồ thuốc thuốc 25 Bảng 3.1 Đặc điểm chung bệnh nhân thời điểm T0 26 Bảng 3.2 Các số xét nghiệm cận lâm sàng bệnh nhân thời điểm T0 27 Bảng 3.3 Danh mục thuốc điều trị đái tháo đường típ 29 Bảng 3.4 Tỷ lệ sử dụng phác đồ thuốc đái tháo đường thời điểm nghiên cứu 31 Bảng 3.5 Tỷ lệ thuốc điều trị RLLP thời điểm 34 Bảng 3.6 Kết vấn tuân thủ bệnh nhân 35 Bảng 3.7 Điểm vấn tuân thủ bệnh nhân 36 Bảng 3.8 Mức độ tuân thủ bệnh nhân 37 Bảng 3.9 Hiệu kiểm soát HbA1c sau tháng, tháng 37 Bảng 3.10 Hiệu kiểm soát FPG 38 Bảng 3.11 Hiệu kiểm soát huyết áp 40 Bảng 3.12 Hiệu kiểm soát lipid máu 41 Bảng 3.13 Tỷ lệ bệnh nhân thay đổi phác đồ bệnh nhân đạt mục tiêu HbA1c 42 Bảng 3.14 Tỷ lệ bệnh nhân thay đổi phác đồ bệnh nhân không đạt mục tiêu HbA1c 43 Bảng 3.15 Mối liên quan tuân thủ điều trị với hiệu kiểm soát HbA1c 44 Bảng 3.16 Mối liên hệ tuân thủ điều trị với hiệu kiểm soát glucose 45 TÀI LIỆU THAM KHẢO Tiếng việt Bộ Y Tế (2020), "Hướng dẫn chẩn đốn điều trị đái tháo đường típ 2, Quyết định 5481/QĐ-BYT ngày 30 tháng 12 năm 2020", pp Bộ Y tế (2019), "Hướng dẫn thực hành dược lâm sàng cho dược sĩ số bệnh không lây nhiễm, Quyết định số 3809/QĐ-BYT ngày 27 tháng năm 2019", pp Hội tim mạch quốc gia Việt Nam (2022), "Khuyến cáo phân hội tăng huyết áp hội tim mạch quốc gia Việt Nam (VSH/VNHA) chẩn đoán điều trị tăng huyết áp năm 2022", pp Hội tim mạch Việt Nam (2015), "Khuyến cáo chẩn đoán điều trị rối loạn lipid năm 2015", pp Nguyễn Hồng Phát Ngô Thị Kim Cúc Trương Viết Thành (2018), Đánh giá tuân thủ sử dụng thuốc bệnh nhân đái tháo đường typ Bệnh viện Đại học Y Dược Huế, Nguyễn Minh Sinh (2021), Phân tích thực trạng kê đơn thuốc tuân thủ dùng thuốc bệnh nhân đái tháo đường tuýp điều trị ngoại trú bệnh viện đa khoa huyện Ba Vì Hà Nội năm 2021, Luận văn dược sĩ chuyên khoa cấp I Trường đại học Dược Hà Nội Nguyễn Thị Huyền (2022), Phân tích thực trạng sử dụng thuốc tuân thủ điều trị bệnh nhân đái tháo đường typ điều trị ngoại trú TTYT huyện Tam Nông, tỉnh Phú Thọ, Luận văn dược sĩ chuyên khoa cấp I Trường đại học Dược Hà Nội Nguyễn Tuyên Hải (2019), Phân tích tình hình sử dụng thuốc điều trị đái tháo đường typ Khoa khám bệnh, Bệnh viện đa khoa khu vực Bắc Quang Hà Giang năm 2019, Luận văn dược sĩ chuyên khoa cấp I Trường đại học Dược Hà Nội Phạm Thị Kim Yến cộng (2021), Tuân thủ điều trị yếu tố liên quan bệnh nhân đái tháo đường điều trị ngoại trú bệnh viện đa khoa Trà Vinh 10 Phạm Văn Thiên (2020), Phân tích tình hình sử dụng thuốc bệnh nhân đái tháo đường typ phòng khám ngoại trú bệnh viện đa khoa huyện Yên Định, Luận văn dược sĩ chuyên khoa cấp I Trường đại học Dược Hà Nội 11 Tống Thanh Bình (2022), Phân tích thực trạng kê đơn tuân thủ dùng thuốc bệnh nhân đái tháo đường tuýp điều trị ngoại trú Bệnh viện đa khoa tư nhân Hùng Vương năm 2022, Luận văn dược sĩ chuyên khoa cấp I Trường đại học Dược Hà Nội 12 Trần Việt Hà (2016), Phân tích tình hình sử dụng thuốc tuân thủ điều trị bệnh nhân đái tháo đường típ điều trị ngoại trú bệnh viện đa khoa tỉnh Hải Dương, Luận văn thạc sỹ dược học Trường đại học Dược Hà Nội 13 Trần Xuân Huy (2020), Phân tích tình hình sử dụng thuốc tuân thủ điều trị bệnh nhân đái tháo đường typ điều trị ngoại trú Bệnh viện Nội tiết tỉnh Lào Cai năm 2018-2019, Luận văn dược sĩ chuyên khoa cấp I Trường đại học Dược Hà Nội Tiếng Anh 14 American Diabetes Association (2019), "Standards of medical care in diabetes 2019", Diabetes Care 15 15 Association American Diabetes (2022), Diabetes: Standards of Medical Care in Diabetes-2022, pp 16 Diabetes Atlas 9th edition (2019), Intenational Diabetes Federation 17 Kang Younhee, Hur Yujin J Clinical Nursing Research (2020), "Medication adherence and its associated factors in Laotians with type diabetes mellitus", 29(5), pp 331-338 18 Morisky Donald E, DiMatteo M Robin J Journal of clinical epidemiology (2011), Improving the measurement of self-reported medication nonadherence: response to authors 19 Osterberg Lars, Blaschke Terrence (2005), Adherence to medication 20 Rudd Peter J Am J Manag Care (1998), Compliance with antihypertensive therapy: raising the bar of expectations 21 World Health Organization (2003), Adherence to long-term therapies: evidence for action, World Health Organization PHỤ LỤC PHỤ LỤC PHIẾU THU THẬP THÔNG TIN Họ tên bệnh nhân: Giới: Tuổi: Mã bệnh nhân: Địa chỉ: Bệnh mắc kèm: Có  khơng  Tăng huyết áp: Có  khơng  RLLP máu: Có  khơng  Cân nặng (kg): T0 , T1 ., T2 , T3 , T4 , T5 , T6 Huyết áp (mmHg): T0 , T1 ., T2 , T3 , T4 , T5 , T6 Các xét nghiệm sinh hóa Chỉ số T0 T1 T2 T3 T4 T5 T6 T5 T6 FPG HbA1c Cholesterol toàn phần Triglycerid Creatinin Các thuốc sử dụng Tên thuốc, hàm lượng Liều dùng, cách dùng T0 Đổi phác đồ: Có  khơng  Thời điểm đổi: T3  T6  Lý thay đổi: T1 T2 T3 T4 Thêm thuốc  Bớt thuốc  Tăng liều  Giảm liều  Thay đổi thuốc  PHỤ LỤC 2: BỘ CÂU HỎI ĐÁNH GIÁ TUÂN THỦ ĐIỀU TRỊ Mã bệnh nhân: Ngày vấn: Giới: a, Nam b, Nữ Tuổi: Đôi ông/bà quên uống thuốc điều trị đái tháo đường?  Có  Khơng Trong tuần vừa qua có ông/bà quên sử dụng thuốc điều trị đái tháo đường khơng?  Có  Khơng Có ơng/bà giảm ngưng uống thuốc mà không báo cho bác sĩ biết cảm thấy tồi tệ sử dụng nó?  Có  Khơng Khi ơng/bà cơng tác rời khỏi nhà dài ngày, có ơng/bà qn mang thuốc theo khơng?  Có  Khơng Ơng/bà uống thuốc điều trị đái tháo đường ngày hơm qua chưa?  Có  Khơng Khi cảm thấy đái tháo đường mức cần kiểm sốt, ơng/bà có ngưng sử dụng thuốc khơng?  Có  Khơng Uống thuốc điều trị đái tháo đường bất tiện với nhiều người, ông/bà có cảm thấy phiền việc gắn bó với kế hoạch điều trị lâu dài khơng?  Có  Khơng Tần xuất gặp khó khăn phải nhớ uống thuốc nhiều lần? - Không bao giờ/ (A) - Một lần khoảng thời gian điều trị (B) - Thỉnh thoảng (C) - Thường xuyên (D) - Luôn (E) PHỤ LỤC DANH SÁCH BỆNH NHÂN TRONG MẪU NGHIÊN CỨU Giới tính Tuổi Lường Văn B Nam 46 1095 Nguyễn Thanh B Nam 49 1136 Vũ Thị B Nữ 74 1014 Đặng Thị C Nữ 55 1029 Dương Thị C Nữ 61 1036 Hà Văn C Nam 63 1065 Lường Thị C Nữ 55 1080 Mùi Văn C Nam 52 1125 Trần Văn C Nam 60 10 1039 Hoàng Thị D Nữ 55 11 1053 Lê Văn D Nam 89 12 1097 Nguyễn Thị D Nữ 87 13 1117 Trần Thị D Nữ 86 14 1001 Bàn Văn Đ Nam 57 15 1004 Bùi Thị Đ Nữ 74 16 1038 Hoàng Thị Đ Nữ 57 17 1066 Lường Thị Đ Nữ 46 18 1069 Lường Trọng Đ Nam 41 STT Mã BN 1070 Họ Và Tên Giới tính Tuổi Mùi Thị Đ Nữ 62 1088 Ngô Văn Đ Nam 62 21 1093 Nguyễn Phương Đ Nam 76 22 1094 Nguyễn Quang Đ Nam 81 23 1105 Phạm Đình Đ Nam 60 24 1109 Phạm Xuân Đ Nam 64 25 1116 Trần Thị Đ Nữ 75 26 1128 Vì Thị Đ Nữ 53 27 1040 Hoàng Thị H Nữ 66 28 1047 Hoàng Văn H Nam 60 29 1050 Lê Thị H Nữ 79 30 1054 Lê Viết H Nam 45 31 1072 Lưu Đình H Nam 56 32 1074 Lý Văn H Nam 64 33 1078 Mùi Thị H Nữ 36 34 1087 Ngô Thị H Nữ 72 35 1113 Trần Đình H Nam 62 36 1118 Trần Thị H Nữ 62 37 1008 Cà Văn K Nam 59 STT Mã BN 19 1077 20 Họ Và Tên Giới tính Tuổi Đồn Cao K Nam 79 1031 Giang Thị K Nữ 67 40 1041 Hoàng Thị K Nữ 54 41 1081 Mùi Văn K Nam 54 42 1130 Vì Văn K Nam 43 43 1135 Vũ Cơng K Nam 70 44 1005 Bùi Thị L Nữ 61 45 1009 Cầm Thị L Nữ 52 46 1017 Đào Văn L Nam 62 47 1019 Đinh Thị L Nữ 64 48 1030 Dương Văn L Nam 65 49 1055 Lò Thị L Nữ 61 50 1062 Lừ Thị L Nữ 57 51 1096 Nguyễn Thị Bích L Nữ 72 52 1115 Trần Ngọc L Nam 64 53 1119 Trần Thị L Nữ 77 54 1120 Trần Thị L Nữ 55 55 1126 Trần Văn L Nam 65 56 1137 Vũ Thị L Nữ 74 STT Mã BN 38 1026 39 Họ Và Tên Họ Và Tên Giới tính Tuổi Nam 80 Nữ 66 Nam 67 Lương Thị M Nữ 82 1098 Nguyễn Thị M Nữ 64 62 1106 Phạm Thị M Nữ 68 63 1131 Vì Văn M Nam 60 64 1132 Vì Văn M Nam 67 65 1003 Bùi Minh N Nam 59 66 1027 Đoàn Thị N Nữ 60 67 1028 Đồng Thị N Nữ 69 68 1032 Hà Thị Nguyên N Nữ 60 69 1042 Hoàng Thị N Nữ 70 70 1048 Hoàng Văn N Nam 73 71 1056 Lò Thị N Nữ 66 72 1073 Lý Thị Quỳnh N Nữ 58 73 1079 Mùi Thị N Nữ 35 74 1082 Mùi Văn N Nam 60 75 1099 Nguyễn Thị N Nữ 71 STT Mã BN 57 1025 Đỗ Xuân M 58 1051 Lê Thị Hồng M 59 1060 Lị Văn M 60 1067 61 Giới tính Tuổi Phùng Thị N Nữ 73 1121 Trần Thị N Nữ 70 78 1122 Trần Thị N Nữ 63 79 1083 Mùi Văn Ố Nam 60 80 1033 Hà Thị Ọ Nữ 67 81 1010 Cầm Thị P Nữ 62 82 1037 Hoàng Mạnh P Nam 70 83 1043 Hoàng Thị P Nữ 51 84 1057 Lò Thị P Nữ 49 85 1084 Mùi Văn P Nam 48 86 1085 Mùi Văn P Nam 57 87 1107 Phạm Thị P Nữ 55 88 1086 Mùi Văn Q Nam 50 89 1100 Nguyễn Thị Q Nữ 63 90 1123 Trần Thị Q Nữ 75 91 1007 Cà Thị S Nữ 59 92 1016 Đào Thị S Nữ 72 93 1049 Hoàng Văn S Nam 77 94 1063 Lừ Thị S Nữ 61 STT Mã BN 76 1111 77 Họ Và Tên Giới tính Tuổi Nguyễn Minh S Nam 75 1103 Nguyễn Văn S Nam 54 97 1110 Phan Thị S Nữ 59 98 1011 Cầm Thị T Nữ 42 99 1012 Cao Thị T Nữ 70 100 1013 Đặng Phẫu T Nam 76 101 1015 Đặng Văn T Nam 63 102 1018 Đào Xuân T Nam 65 103 1021 Đỗ Khoa T Nam 81 104 1022 Đỗ Thị T Nữ 68 105 1023 Đỗ Thị T Nữ 79 106 1034 Hà Thị T Nữ 56 107 1035 Hà Thị T Nữ 49 108 1044 Hoàng Thị T Nữ 54 109 1045 Hoàng Thị T Nữ 74 110 1046 Hoàng Thị T Nữ 41 111 1052 Lê Trọng T Nam 65 112 1061 Lò Văn T Nam 66 113 1064 Lữ Thị T Nữ 57 STT Mã BN 95 1091 96 Họ Và Tên Giới tính Tuổi Mè Văn T Nam 44 1089 Nguyễn Duy T Nam 35 116 1092 Nguyễn Phúc T Nam 71 117 1112 Tạ Hoàng T Nam 42 118 1114 Trần Đình T Nam 56 119 1124 Trần Thị T Nữ 57 120 1133 Vì Văn T Nam 62 121 1134 Vì Văn T Nam 52 122 1138 Vũ Thị T Nữ 70 123 1058 Lò Thị U Nữ 61 124 1129 Vì Thị U Nữ 56 125 1020 Đinh Thị V Nữ 59 126 1071 Lường Văn V Nam 62 127 1090 Nguyễn Long V Nam 64 128 1127 Tường Duy V Nam 80 129 1002 Bàn Văn X Nam 70 130 1024 Đỗ Thị X Nữ 37 131 1059 Lò Thị X Nữ 55 132 1068 Lường Thị X Nữ 78 STT Mã BN 114 1075 115 Họ Và Tên Giới tính Tuổi Mong Thị X Nữ 62 1101 Nguyễn Thị X Nữ 74 135 1104 Nguyễn Văn X Nam 51 136 1006 Bùi Thị Y Nữ 59 137 1102 Nguyễn Thị Y Nữ 52 138 1108 Phạm Thị Y Nữ 64 STT Mã BN 133 1076 134 Họ Và Tên Tổng 138 bệnh nhân Mộc Châu, ngày 15 tháng năm 2023 LÃNH ĐẠO BỆNH VIỆN XÁC NHẬN HỌC VIÊN Vi Hồng Kỳ Lộc Thái Long