(Luận văn) nhận thức hành vi nguy cơ trong tuân thủ sử dụng thuốc của người bệnh tăng huyết áp tại khoa nội tim mạch, bệnh viện gang thép năm 2018

BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC ĐIỀU DƯỠNG NAM ĐỊNH lu an n va to p ie gh tn NGUYỄN THỊ PHƯỢNG d oa nl w NHẬN THỨC HÀNH VI NGUY CƠ TRONG TUÂN THỦ SỬ DỤNG THUỐC CỦA NGƯỜI BỆNH TĂNG HUYẾT ÁP TẠI KHOA NỘI TIM MẠCH, BỆNH VIỆN GANG THÉP NĂM 2018 oi lm ul nf va an lu z at nh BÁO CÁO CHUYÊN ĐỀ TỐT NGHIỆP z m co l gm @ an Lu NAM ĐỊNH - 2018 n va ac th si BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC ĐIỀU DƯỠNG NAM ĐỊNH - lu an n va NHẬN THỨC HÀNH VI NGUY CƠ TRONG TUÂN THỦ SỬ DỤNG THUỐC CỦA NGƯỜI BỆNH TĂNG HUYẾT ÁP TẠI KHOA NỘI TIM MẠCH, BỆNH VIỆN GANG THÉP NĂM 2018 p ie gh tn to NGUYỄN THỊ PHƯỢNG oa nl w Chuyên ngành: Điều dưỡng Nội người lớn d oi lm ul nf va an lu z at nh BÁO CÁO CHUYÊN ĐỀ TỐT NGHIỆP Giảng viên hướng dẫn: ThS HOÀNG THỊ MINH THÁI z m co l gm @ an Lu NAM ĐỊNH - 2018 n va ac th si LỜI CẢM ƠN Tôi xin gửi lời cảm ơn chân thành tới Ban Giám hiệu trường Đại học Điều Dưỡng Nam Định, thầy cô giáo tồn trường tạo điều kiện giúp đỡ tơi suốt q trình học tập trường Tơi xin bày tỏ lòng biết ơn chân thành sâu sắc tới giáo Ths.Hồng Thị Minh Thái - người tận tình hướng dẫn tơi q trình thực chuyên đề tốt nghiệp lu Tôi xin chân thành cảm ơn ban Giám đốc, bác sỹ điều dưỡng khoa an Nội tim mạch - Bệnh viện Gang Thép Thái Nguyên quan tâm giúp đỡ tạo điều n va kiện thuận lợi cho thực chun đề đỡ tơi q trình thực chuyên đề gh tn to Cuối cùng, xin gửi lời cảm ơn tới gia đình bạn bè ln giúp p ie Mặc dù có nhiều cố gắng để thực chuyên đề cách hồn chỉnh w Song khơng thể tránh khỏi thiếu sót mà thân chưa thấy Tơi nl mong đóng góp quý thầy cô bạn lớp, đồng nghiệp để d oa chuyên đề hoàn chỉnh va an lu Xin chân thành cảm ơn! oi lm ul nf Học viên z at nh z m co l gm @ an Lu n va ac th si LỜI CAM ĐOAN Tôi Nguyễn Thị Phượng xin cam đoan báo cáo chuyên đề riêng Nội dung báo cáo hoàn toàntrung thực, khách quan chưa công bố công trình khác Báo cáo thân tơi thực hướng dẫn giáo viên hướng dẫn Nếu có điều sai trái tơi xin hồn toàn chịu trách nhiệm lu Người cam đoan an n va tn to p ie gh Nguyễn Thị Phượng d oa nl w oi lm ul nf va an lu z at nh z m co l gm @ an Lu n va ac th si MỤC LỤC Trang phụ bìa Lời cam đoan Lời cảm ơn Mục lục Danh mục chữ viết tắt Danh mục bảng lu Danh mục hình ảnh, biểu đồ an va Đặt vấn đề n Cơ sở lý luận thực tiễn 2.2 Cơ sở thực tiễn……………………………………………………………… 13 ie gh tn to 2.1 Cơ sở lý luận……………………………………………………………… ….3 p Thực trạng công tác chăm sóc, điều trị cho người bệnh tăng huyết áp Bệnh viện Gang Thép Thái Nguyên 18 w oa nl 3.1 Công tác khám chữa bệnh cho người bệnh tăng huyết áp .18 d 3.2 Thực trạng nhận thức hành vi nguy sử dụng thuốc người lu 2018……………21 nf va an bệnh tăng huyết áp khoa Nội tim mạch Bệnh viện Gang Thép năm ul 3.3 Ưu điểm tồn tại…………… ………………………………………………22 oi lm Đề xuất giải pháp 25 4.1 Đối với khoa nhân viên y tế 25 z at nh 4.2 Đối với người bệnh tăng huyết áp 26 Kết luận 28 z m co l gm @ TÀI LIỆU THAM KHẢO 31 an Lu n va ac th si DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT ACE (Angiotensin-Converting Men chuyển angiotensin Enzyme) lu an n va p ie gh tn to Bệnh tim mạch BV Bệnh viện THA Tăng huyết áp GDSK Giáo dục sức khỏe HA Huyết áp HATT Huyết áp tâm thu HATTr Huyết áp tâm trương JNC VII (United States Joint Ủy ban phòng chống tăng huyết áp National Committee) Hoa Kỳ NB Người bệnh WHO – ISH (World Health Theo Tổ chức Y tế giới Hiệp nl w BTM oa Organization /International hội quốc tế Tăng huyết áp d oi lm ul nf va an lu Society of Hypertension z at nh z m co l gm @ an Lu n va ac th si DANH MỤC BẢNG Bảng 2.1: Phân loại mức huyết áp theo WHO/ISH 2003 Bảng 3.2: Nhận thức hành vi nguy sử dụng thuốc người bệnh tăng huyết áp – khoa Nội tim mạch – Bệnh viện Gang Thép Thái Nguyên………………………… …………………………………………… ….21 lu an n va p ie gh tn to d oa nl w oi lm ul nf va an lu z at nh z m co l gm @ an Lu n va ac th si DANH MỤC HÌNH ẢNH, BIỂU ĐỒ Ảnh 3.1: Khoa khám bệnh – bệnh viện Gang Thép Thái Nguyên……… …….17 Ảnh 3.2: Tư vấn GDSK lồng ghép họp hội đồng người bệnh cấp khoa……… 18 Ảnh 3.3: Bàn khám tăng huyết áp cho BN điều trị ngoại trú BV Gang Thép …19 Ảnh 3.4: Điều dưỡng GDSK cho người bệnh tăng huyết áp điều trị nội trú 19 Ảnh 3.5: Điều dưỡng làm kỹ thuật GDSK cho người bệnh tăng huyết áp điều trị nội trú 20 lu Biểu đồ 2.1: Các nguyên nhân hàng đầu tuân thủ thuốc điều trị…… 12 an n va Biểu đồ 2.2: Các tác dụng phụ điều trị hạ áp………………………… … 13 p ie gh tn to d oa nl w oi lm ul nf va an lu z at nh z m co l gm @ an Lu n va ac th si 1 ĐẶT VẤN ĐỀ Tăng huyết áp (THA) bệnh mạn tính có tỷ lệ mắc bệnh cao giới Theo WHO, năm 2014 tỷ lệ người trưởng thành từ 18 tuổi trở lên mắc THA 22,3%; khu vực Đơng Nam Á 24,8% tỷ lệ Việt Nam 22,3% [25] Trong năm gần đây, tăng huyết áp (THA) bệnh có nguy gây tử vong hàng đầu giới gây nên chết khoảng 9,4 triệu người lu năm mệnh danh “kẻ giết người thầm lặng”[24] Tăng huyết áp gây an va nhiều biến chứng nguy hiểm yếu tố nguy chủ yếu n bệnh mạch vành, đột quỵ bệnh thận [25] Theo WHO, THA gây 7,5 triệu giới [26] Tại Mỹ, THA tiêu tốn khoảng 46,4 tỷ USD năm[19]; số ie gh tn to người chết năm dẫn đầu yếu tố nguy gây tử vong toàn p Trung Quốc 231,7 triệu USD [17]; Tại Việt Nam, chi phí điều trị trực tiếp THA trung bình khoảng 65 USD/người chi phí cho điều trị nội trú chiếm tỷ lệ w oa nl cao (30 USD/người) [21] Như vậy, THA không ảnh hưởng đến chất lượng d sống người bệnh mà tạo gánh nặng bệnh tật cho gia đình xã an lu hội nf va Để hạn chế biến chứng THA gây người bệnh THA cần ul thay đổi lối sống như: vận động thể lực phù hợp, dinh dưỡng hợp lý, trì cân oi lm nặng lý tưởng, hạn chế rượu bia, giảm căng thẳng tuân thủ dùng thuốc Tuân thủ dùng thuốc người bệnh phải dùng thuốc đúng, đầy đủ liên tục [2] Việc dùng z at nh thuốc hạ huyết áp không làm giảm huyết áp mong muốn mà giúp giảm đáng kể tổn thương quan đích [3] Hậu việc khơng tn z gm @ thủ lãng phí thuốc, làm tăng tiến triển bệnh, tăng nguy biến chứng, tăng số lần nhập viện làm giảm chất lượng sống [2] Theo ước tính Hiệp hội l tim mạch học Hoa Kỳ, không tuân thủ dùng thuốc điều trị lấy sinh m co mạng 125.000 người năm gia tăng chi phí cho hệ thống chăm sóc sức an Lu khoẻ lên tới gần 300 tỷ đô la năm nước [11] Nhiều cơng trình nghiên cứu tuân thủ dùng thuốc yếu tố quan trọng góp phần vào thành cơng n va ac th si kiểm soát số huyết áp hiệu người bệnh THA [10],[14],[20] Tuy nhiên, bệnh diễn biến âm thầm dẫn đến nhiều người bệnh có tâm lý chủ quan q trình điều trị, tuân thủ điều trị thuốc người bị THA kém, làm cho số người bệnh đạt huyết áp mục tiêu khiêm tốn [14],[22] Mặt khác, hành vi tuân thủ điều trị thuốc người bệnh lại phụ thuộc nhiều vào nhận thức, thái độ lực thực hành người bệnh Trong đó, nhận thức yếu tố yếu tố quan trọng để thay đổi hành vi người bệnh [3] Năm 2012, bệnh viện Gang Thép – tỉnh Thái Nguyênđã triển khai trương lu trình khám quản lý điều trị ngoại trú cho khoảng 1000 bệnh nhân đến năm an va 2017đã có 1.980 người bệnh THA Trung bình tháng có khoảng 40-50 người n bệnh THA phải nhập việnvới biến chứng nặng nề Với mong muốn cải thiện giúp điều dưỡng khoa cải tiến kế hoạch chăm sóc cho người bệnh tăng huyết áp ie gh tn to hành vi tuân thủ dùng thuốc người bệnh THA điều trị khoa Tim mạch p phù hợp hiệu nên tiến hành chuyên đề “Nhận thức hành vi nguy tuân thủ sử dụng thuốc củangười bệnh tăng huyết áp khoa Nội Tim Mạch bệnh w d oa nl viện Gang Thép” nhằm mục tiêu sau: oi lm ul nf va an lu z at nh z m co l gm @ an Lu n va ac th si 18 Thực trạng cơng tác chăm sóc, điều trị cho người bệnh tăng huyết áp Bệnh viện Gang Thép Thái Nguyên 3.1 Công tác khám chữa bệnh cho người bệnh tăng huyết áp lu an n va p ie gh tn to d oa nl w an lu va Ảnh 3.1: Khoa Khám bệnh – Bệnh viện Gang Thép Thái Nguyên ul nf Bệnh viện Gang Thép Thái Nguyên Bệnh viện Đa khoa tuyến tỉnh oi lm hạng II với quy mơ 395 giường bệnh, có sở vật chất hoàn chỉnh, nhiều trang thiết bị y tế đại, tiên tiến; đội ngũ cán khoa học đông đảo giỏi chuyên z at nh môn nghiệp vụ có tinh thần trách nhiệm cao trước người bệnh Nhằm nâng cao chất lượng khám chữa bệnh, hướng tới “Sự hài lòng z gm @ người bệnh” với tâm huyết người thầy thuốc, lãnh đạo Bệnh viện Gang thép Thái Nguyên tâm nâng cấp, mở rộng quy mô sở vật chất, đầu tư nhiều l trang thiết bị khám chữa bệnh phục vụ người bệnh m co Đến nay, bệnh viện có khả tiếp nhận, triển khai kỹ thuật vượt tuyến an Lu điều trị Bộ Y tế quy định làm tốt dịch vụ kỹ thuật cao, chuyên sâu nội tiết - chuyển hóa, sâu phát triển kỹ thuật hơ hấp, cấp cứu chống độc, huyết học va truyền máu Hiện, bệnh viện Gang Thép Thái Nguyên bệnh viện vệ tinh n ac th si 19 Bệnh viện tuyến Trung ương Bệnh viện Bạch Mai, Nội tiết Trung ương, Bệnh viện Nhiệt đới Trung ương Bệnh viện Gang Thép Thái Nguyên có 15 khoa lâm sàng Trong đó, có Khoa Nội Tim Mạch người bệnh ln tình trạng q tải Giường thực kê Khoa Nội Tim Mạch: 49 giường Giường kế hoạch : 43 giường Người bệnh điều trị khoa bình quân : 55 người bệnh /ngày Đồng thời Khoa kiêm thêm bàn khám tăng huyết áp lu Trong đội ngũ nhân viên khoa Nội tim mạch gồm có 18 nhân viên an va gồm: n + Bác Sỹ : 05 bác sỹ to p ie gh tn + Điều dưỡng: 13 Điều dưỡng d oa nl w oi lm ul nf va an lu Ảnh 3.2: Tư vấn GDSK lồng ghép họp Hội đồng người bệnh cấp khoa z at nh z m co l gm @ an Lu n va ac th si 20 lu an va Ảnh 3.3: Bàn khám Tăng huyết áp cho BN điều trị ngoại trú BV Gang n p ie gh tn to Thép d oa nl w oi lm ul nf va an lu z at nh z l gm @ Ảnh 3.4: Điều dưỡng GDSK chongười bệnh tăng huyết áp điều trị nội m co trú an Lu n va ac th si 21 lu an n va p ie gh tn to Ảnh 3.5: Điều dưỡng làm kỹ thuật GDSK cho người bệnh w d oa nl tăng huyết áp điều trị nội trú lu an 3.2 Thực trạng nhận thức hành vi nguy sử dụng thuốc oi lm ul 2018 nf va người bệnh tăng huyết áp khoa Nội tim mạch Bệnh viện Gang Thép năm Đề tài thực khảo sát nhỏ 30 người bệnh THA điều trị nội trú khoa Nội tim mạch – Bện viện Gang Thép Kết cho thấy: z at nh nhận thức Nhận thức hành vi nguy tuân thủ dùng thuốc z STT Tỷ lệ NB gm @ chưa ( %) l Có thể bớt loại thuốc Có thể thay đổi thuốc khơng cần hỏi ý kiến bác sĩ Chỉ cần khám lần dùng thuốc cho lần sau 33,3 16,7 an Lu Không cần uống thuốc dặn m co 20,0 23,3 n va ac th si 22 Chỉ uống thuốc huyết áp cao 26,7 Chỉ uống thuốc có dấu hiệu tăng huyết áp 33,3 Chỉ khám huyết áp tăng 10,0 Bảng 3.2: Nhận thức hành vi nguy sử dụng thuốc người bệnh THA – khoa Nội tim mạch – BV Gang Thép Thái Nguyên 3.3 Các ưu điểm tồn 3.3.1 Ưu điểm Bệnh viện/ khoa phòng thực quản lý, điều trị cho người bệnh tăng lu an huyết áp theo quy trình, hướng dẫn Bộ y tế va Phịng khám THA khoa nội khoa khám bệnh đảm nhiệm Hàng ngày n phịng khám có bác sỹ điều dưỡng làm việc phòng khám chứng tác dụng phụ thuốc p ie gh tn to Khoa có giám sát q trình điều trị tái khám để phát sớm biến Người bệnh đến khám lập hồ sơ bệnh án điều trị riêng, có sổ khám định kì theo tháng w oa nl Công tác tư vấn giáo dục sức khỏe triển khai d Mỗi người bệnh có hồ sơ bệnh án theo dõi lâu dài sổ để lu an BN tự theo dõi nhà, lần đến khám bệnh, bác sỹ ghi nhận xét đầy đủ nf va định vào bệnh án sổ người bệnh oi lm ul BN đến khám lần kiểm tra xét nghiệm máu, nước tiểu, siêu âm, điện tim để đánh giá toàn trạng người bệnh Hàng tháng người bệnh đến khám bệnh theo hẹn bác sỹ lần để lấy z at nh thuốc điều trị cho tháng Phòng khám huyết áp, phòng xét nghiệm, phòng cấp phát thuốc đặt gần z gm @ han chế việc lại người bệnh Hàng tháng khoa có tổ chức tư vấnGDSK lồng ghép họp Hội đồng người m co l bệnh cấpkhoa Tại khoa xây dựng 01 bàn tư vấn giáo dục sức khỏe ngắn hạn bệnh viện an Lu Nhân viên y tế thường xuyên cập nhật kiến thức từ khóa tập huấn n va ac th si 23 Hiệu điều trị: Đạt huyết áp mục tiêu giảm tỷ lệ người bệnh bị biến chứng phải tái nhập viện 3.3.2.Nhược điểm Nhận thức hành vi nguy tuân thủ dùng thuốc người bệnh THA cao như: + Người bệnh khám huyết áp tăng + Người bệnh uống thuốc tùy tiện, mua thêm thuốc khác bỏ bớt số thuốc lu + Người bệnh uống thuốc không (quên uống thuốc) an va + Chỉ uống thuốc huyết áp tăng n + Người bệnh không tái khám tái khám không hẹn khoa chưa đạt hiệu cao p ie gh tn to Công tác tư vấn giáo dục sức khỏe cho người bệnh điều dưỡng Về sở vật chất chưa đáp ứng yêu cầu người bệnh đến khám điều trị ngày đông w oa nl Trang thiết bị y tế đầu tư thiếu nhiều kinh phí hạn hẹp d Q tải người bệnh, điều dưỡng ngày chăm sóc từ 15-20 lu an người bệnh nên chất lượng chăm sóc chưa cao nf va Đội ngũ điều dưỡng khoa trẻ, thiếu kỹ kinh nghiệm oi lm 3.3.3 Nguyên nhân ul chăm sóc đặc biệt kỹ tư vấn giáo dục sức khỏe cho người bệnh Nhận thức người bệnh THA hành vi nguy hạn chế do: z at nh + Đa số người bệnh người cao tuổi, với lão hố tuổi già có suy giảm trí nhớ nhận thức người bệnh bệnh kiến thức z gm @ tự chăm sóc suy giảm + Người bệnh chủ quan, chưa coi trọng vai trò tầm quan trọng m co l việc tuân thủ dùng thuốc theo định + Người bệnh tự ý bỏ thuốc tác dụng phụ thuốc an Lu + Thiếu hệ thống nhắc nhở, cảnh báo thường xuyên người bệnh n va ac th si 24 Công tác tư vấn, giáo dục sức khoẻ cho người bệnh THA chưa trọng do: + Chưa có quy định cụ thể việc GDSK cho người bệnh THA + Tài liệu, trang thiết bị để tư vấn, giáo dục cho người bệnh số lượng ít, chưa bổ xung kịp thời + Công tác tư vấn GDSK cho người bệnh THA nhiều thực chưa thường xun liên tục, cịn bỏ sót người bệnh + Nội dung tư vấn giáo dụng sức khỏe chưa cụ thể, chưa chi tiết lu + Hình thức tư vấn giáo dục chiều, mang tính hình thức, khơng an va có thời gian để thảo luận hướng dẫn cụ thể cho cá nhân Chưa tạo n môi trường cho người bệnh chia sẻ kinh nghiệm với lôi người nghe p ie gh tn to + NVYT cịn kinh nghiệm, khả truyền đạt chưa thuyết phục, chưa + Hạn chế nhân lực tải người bệnh, điều dưỡng có thời gian để hướng dẫn cụ thể đến người bệnh d oa nl w oi lm ul nf va an lu z at nh z m co l gm @ an Lu n va ac th si 25 ĐỀ XUẤT GIẢI PHÁP Từcơ sở lý luận, sở thực tiễn thực trạng nhận thức hành vi nguy tuân thủ sử dụng thuốc NB tăng huyết áp khoa Nội Tim Mạch bệnh việnGang Thép Thái Nguyên, em xin phép đưa giải pháp nhằm tăng cường nhận thức hành vi nguy tuân thủ điều trị thuốc người bệnh tăng huyết áp khoa Nội Tim mạch, bệnh viện Gang Thép sau: 4.1 Đối với bệnh viện, khoa nhân viên y tế lu Bổ sung thêm trang thiết bị như: ti vi, pano để dán buồng bệnh, phòng an va tư vấn, tờ rơi in màu, để tư vấn cho người bệnh đạt kết tốt n Có tài liệu tư vấn giáo dục tuân thủ dùng thuốc điều trị cho người bệnh tăng việc không tuân thủ dùng thuốc p ie gh tn to huyết áp chuẩn Trong nhấn mạnh nội dung tuân sử dụng thuốc, vai trò hậu Nâng cao kiến thức kỹ tư vấn GDSK cho điều dưỡng viên Điều dưỡng phải cập nhật kiến thức bệnh tăng huyết áp thường w oa nl xuyên liên tục thơng qua lớp tập huấn nâng cao trình độ, cập nhật kiến thức, d nâng cao kỹ giao tiếp, ứng xử đặc biệt kỹ tư vấn giáo dục sức khỏe lu an định kỳ tháng /lần nf va Định kỳ tổ chức sinh hoạt chuyên môn điều dưỡng khoa tháng/lần ul Bệnh viện tổ chức thi kỹ giao tiếp, kỹ ứng xử, kỹ truyền đạt oi lm cho điều dưỡng tồn viện lần/năm Có quy định cụ thể nội dung tư vấn giáo dục nội dung z at nh chăm sóc người bệnh mà điều dưỡng thực hiện.Điều dưỡng phải tư vấn cho người bệnh từ lúc người bệnh vào khoa, suốt trình điều trị trước người z thể nhớ l gm @ bệnh viện để giúp người bệnh tăng huyết áp, đặc biệt người bệnh cao tuổi có Tăng cường thời gian tư vấn giáo dục sức khỏe cho người bệnh, ý lắng m co nghe ý kiến phản hồi từ người bệnh để điều chỉnh thông tin phù hợp kịp thời an Lu n va ac th si 26 Thành lập câu lạc người bệnh tăng huyết áp khoa: Khuyến khích giới thiệu người bệnh tăng huyết áp tham gia vào câu lạc để người bệnh có hội chia sẻ kinh nghiệm với Tăng cường quản lý sử dụng thuốc cách thu hồi vỏ thuốc phát cho người bệnh lần tái khám sau người bệnh 4.2 Đối với người bệnh THA Tôn trọng thực hướng dẫn sử dụng thuốc điều trị tăng huyết áp cán y tế Người bệnh không tự ý bỏ thuốc, giảm thuốc hay lu uống thêm thuốc khác mà chưa có đồng ý bác sĩ điều trị an va Tự theo dõi huyết áp hàng ngày máy đo huyết áp điện tử nhà n trạm y tế phường, xã gần nhà ghi số huyết áp vào sổ theo dõi hàng ngày Đặt đồng hồ báo thức uống thuốc vào thời điểm ngày ie gh tn to vàcũng để nhắc nhở người bệnh không quên uống thuốc p nhờ người thân nhắc nhở để tránh quên uống thuốc giúp trở thành thói quen người bệnh w oa nl Hiểu tầm quan trọng việc tuân thủ điều trị, hậu việc d không tuân thủ điều trị thuốc lu an Tham gia vào câu lạc tăng huyết áp khoa, chia sẻ kinh nghiệm tự chăm nf va sóc người bệnh oi lm lâu dài ul Nên mua bảo hiểm y tế để giảm gánh nặng kinh tế trình điều trị Ghi lại tác dụng phụ thuốc huyết áp thông báo kịp thờicho bác sỹ để z at nh điều chỉnh thuốc phù hợp không tự ý bỏ thuốc Tái khám định kỳ theo hẹn tái khám phải mang theo vỏ thuốc dùng z m co l gm @ an Lu n va ac th si 27 KẾT LUẬN 5.1 Nhận thức hành vi nguy sử dụng thuốc người bệnh tăng huyết áp khoa Nội tim mạch bệnh viện Gang Thép năm 2018 nhiều tồn Cụ thể, người bệnh cho rằng: Người bệnh khám huyết áp tăng Người bệnh uống bớt thuốc theo đơn Không cần uống thuốc hàng ngày, uống huyết áp cao lu Khi cần, người bệnh uống thêm thuốc khác mà không hỏi ý kiến bác sĩ an va Người bệnh không cần tái khám tái khám không hẹn n Nguyên nhân thực tế do: Đa số người bệnh tăng HA người cao tuổi người bệnh tự bỏ thuốc số thuốc có tác dụng phụ.Tình trạng q tải người ie gh tn to nên nhận thức người bệnh bệnh kiến thức tự chăm sóc suy giảm, p bệnh, nhân lực điều dưỡng chưa đủ Điều dưỡng trẻ nhiều nên kiến thức kỹ tư vấn giáo dục sức khỏe chưa tốt Trang thiết bị phục vụ cho tư vấn giáo dục sức w oa nl khỏe thiếu d 5.2 Giải pháp tăng cường tuân thủ sử dụng thuốc người bệnh tăng huyết áp lu an 5.2.1 Đối với bệnh viện, khoa nhân viên y tế nf va Bổ sung thêm trang thiết bị như: ti vi, pano để dán buồng bệnh, phòng ul tư vấn, tờ rơi in màu, để tư vấn cho người bệnh đạt kết tốt oi lm Có tài liệu tư vấn giáo dục tuân thủ dùng thuốc điều trị cho người bệnh tăng huyết áp chuẩn Trong nhấn mạnh nội dung tuân sử dụng thuốc, vai trị hậu z at nh việc khơng tuân thủ dùng thuốc Nâng cao kiến thức kỹ tư vấn GDSK cho điều dưỡng viên z gm @ + Điều dưỡng phải cập nhật kiến thức bệnh tăng huyết áp thường xuyên liên tục thơng qua lớp tập huấn nâng cao trình độ, cập nhật kiến thức, l nâng cao kỹ giao tiếp, ứng xử đặc biệt kỹ tư vấn giáo dục sức khỏe m co định kỳ tháng /lần an Lu + Định kỳ tổ chức sinh hoạt chuyên môn điều dưỡng khoa tháng/lần n va ac th si 28 + Bệnh viện tổ chức thi kỹ giao tiếp, kỹ ứng xử, kỹ truyền đạt cho điều dưỡng toàn viện lần/năm Có quy định cụ thể nội dung tư vấn giáo dục nội dung chăm sóc người bệnh mà điều dưỡng thực hiện.Điều dưỡng phải tư vấn cho người bệnh từ lúc người bệnh vào khoa, suốt trình điều trị trước người bệnh viện để giúp người bệnh tăng huyết áp, đặc biệt người bệnh cao tuổi nhớ Tăng cường thời gian tư vấn giáo dục sức khỏe cho người bệnh, ý lắng lu nghe ý kiến phản hồi từ người bệnh để điều chỉnh thông tin phù hợp kịp thời an va Thành lập câu lạc người bệnh tăng huyết áp khoa: Khuyến khích n giới thiệu người bệnh tăng huyết áp tham gia vào câu lạc để người bệnh Tăng cường quản lý sử dụng thuốc cách thu hồi vỏ thuốc phát cho ie gh tn to có hội chia sẻ kinh nghiệm với p người bệnh lần tái khám sau người bệnh 5.2.2 Đối với người bệnh tăng huyết áp w oa nl Tôn trọng thực hướng dẫn sử dụng thuốc điều trị tăng d huyết áp cán y tế Người bệnh không tự ý bỏ thuốc, giảm thuốc hay lu an uống thêm thuốc khác mà chưa có đồng ý bác sĩ điều trị nf va Tự theo dõi huyết áp hàng ngày máy đo huyết áp điện tử nhà ul trạm y tế phường, xã gần nhà ghi số huyết áp vào sổ theo dõi hàng ngày oi lm vàcũng để nhắc nhở người bệnh không quên uống thuốc Đặt đồng hồ báo thức uống thuốc vào thời điểm ngày z at nh nhờ người thân nhắc nhở để tránh quên uống thuốc giúp trở thành thói quen người bệnh z khơng tn thủ điều trị thuốc l gm @ Hiểu tầm quan trọng việc tuân thủ điều trị, hậu việc Tham gia vào câu lạc tăng huyết áp khoa, chia sẻ kinh nghiệm tự chăm m co sóc người bệnh lâu dài an Lu Nên mua bảo hiểm y tế để giảm gánh nặng kinh tế trình điều trị n va ac th si 29 Ghi lại tác dụng phụ thuốc huyết áp thông báo kịp thời cho bác sỹ để điều chỉnh thuốc phù hợp không tự ý bỏ thuốc Tái khám định kỳ theo hẹn tái khám phải mang theo vỏ thuốc dùng lu an n va p ie gh tn to d oa nl w oi lm ul nf va an lu z at nh z m co l gm @ an Lu n va ac th si TÀI LIỆU THAM KHẢO TIẾNG VIỆT Nguyễn Thị Minh An(2011) Nội khoa sở tập1 Nhà xuất Y học, Hà Nội Bộ Y tế (2010), Quyết định số 3192/QĐ-BYT ngày 31/08/2010 Bộ trưởng Bộ Y tế việc ban hành hướng dẫn chẩn đoán điều trị tăng huyết áp lu Bộ Y tế (2011) Chương trình quốc gia phịng chống tăng huyết áp - Bộ tài liệu truyền thơng: pano, áp phích, tờ rơi, , xem 02/8/2018 an va Ngô Quý Châu (2012) Bệnh học nội khoa, Nhà xuất Y học, Hà Nội n p ie gh tn to Ninh Văn Đông (2010) Đánh giá tuân thủ điều trị người bệnh tăng huyết áp 60 tuổi phường Hàng Bơng – Quận Hồn Kiếm Hà Nội năm 2010.Luận văn Thạc sĩ Y tế Công cộng, Trường Đại học Y tế Công Cộng, Hà Nội nl w Lý Huy Khanh (2010).Khảo sát điều trị tăng huyết áp phòng khám Bệnh viện cấp cứu Trưng Vương (từ 01/2008 đến 6/2009) Đề tài cấp Cơ sở d oa Nguyễn Tuấn Khanh (2013) Khảo sát tuân thủ điều trị yếu tố lien quan người bệnh tăng huyết áp khoa Nội Tim mạch bệnh viện đa khoa Tiền Giang Đề tài cấp sở, Bệnh viện Đa khoa Tiền Giang va an lu oi lm ul nf Nguyễn Xuân Phú cộng (2011).Thực trạng thực hành tuân thủ điều trị tăng huyết áp người bệnh 25-60 tuổi phường Tp Hà Nội.Tạp chí Y học thực hành, 4, tr 104-108 z at nh Đồng Văn Thành (2012) Tổng kết 10 năm triển khai mơ hình quản lý điều trị có kiểm sốt bệnh tăng huyết áp bệnh viện Bạch Mai 22 bệnh viện khác Viện Tim mạch quốc gia Việt Nam, Hà Nội z gm @ Bùi Thị Mai Tranh cộng (2011).Sự tuân thủ dùng thuốc hạ áp người bệnh cao tuổi tăng huyết áp Tạp chí y học TP Hồ Chí Minh, tập 16, số m co l 10 Nguyễn Lân Việt cộng (2007) Áp dụng số giải pháp can thiệp thích hợp để phòng, chữa bệnh tăng huyết áp cộng đồng, đề tài cấp Nhà nước an Lu n va ac th si TIẾNG ANH 11 American Heart Association (2017).Medication Adherence - Taking Your Meds as Directed Available at: https://www.heart.org/en/healthtopics/consumer-healthcare/medication-information/medication-adherence-takingyour-meds-as-directed#.Waf4prIjGpp, acsessed 15/8/2018 12 Daniel1, A C Q G., Eugenia Velludo Veiga, E V (2013) Factors that interfere the medication compliance in hypertensive patients Einstein,11(3): 331337 lu 13 J Golshahi and et al(2015) Self-care and adherence to medication: a survey in the hypertension outpatient clinic.Journal of Advance Biomedical Research 4, p 204 an n va gh tn to 14 L.G Glynn and et al (2010) Interventions used to improve control of blood pressure in patients with hypertension.The Cochrane database of systematic reviews 17(3) p ie 15.A.V Chobanian and et al (2003), The Seventh Report of the Joint National Committee on Prevention, Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Pressure nl w d oa 16 Lalić1, J and et al (2013) Medication adherence in outpatients in witharterial hypertension Scientific Journal of the Faculty of Medicine in Ni, 30(4):e209-218 an lu ul nf va 17 C Le and et al (2012) The economic burden of hypertension in rural south-west China", Tropical Medicine &International Health, 17(12), pp 1544-51 oi lm 18 Mathers CD and Loncar D(2006) Projections of global mortality and burden of disease from 2002 to 2030 PloS Med,3,e442 z at nh 19 D Mozaffarian and et al(2015), Heart disease and stroke statistics-2015 update: a report from the American Heart Association, Circulation z l gm @ 20 Z Motlagh and et al(2016) Self-Care Behaviors and Related Factors in Hypertensive Patients Iranian Red Crescent Medical Journal, 18(6) m co 21 Nguyen Thi Lan Phuong and et al (2014) Direct costs of hypertensive patients admitted to hospital in Vietnam – a bottom-up micro-costing analysis.BioMed Central Health services Research, 14, e 154 an Lu n va 22 Thai Son Pham (2012) Hypertension in Vietnam, Hà Nội Medical University ac th si 23 J Warren-Findlow, R.B Seymour (2011) "Prevalence rates of hypertension self-care activities among African Americans", Journal of the National Medical Association 103(6), e 503-12 24 World Health Organization (2013) A global brief on hypertension: silent killer, global public health crisis: World Health Day 2013, available at: , Access 9/8/2018 25 WHO(2015) World health statistic 2015, Risk factor lu 26 WHO(2015) Raised blood pressure, assessed05/8/2018, available athttp://www.who.int/gho/ncd/risk_factors/blood_pressure_prevalence_text/en/ an n va p ie gh tn to 27.Yu-Pei Lin, Ying-Hsiang Huang, Yi-Ching Yang (2007) Adherence to Antihypertensive Medications among the Elderly: A Community-based Survey in Tainan City, Southern Taiwan, Medication Adherence of Elderly Hypertensives in Taiwan, 2, pp 176-188 d oa nl w oi lm ul nf va an lu z at nh z m co l gm @ an Lu n va ac th si