(Luận văn) thực trạng tuân thủ điều trị của người bệnh tăng huyết áp có tổn thương thận điều trị ngoại trú tại khoa khám bệnh bệnh viện bạch mai

BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC ĐIỀU DƯỠNG NAM ĐỊNH lu an PHAN THỊ THỦY n va ie gh tn to p THỰC TRẠNG TUÂN THỦ ĐIỀU TRỊ CỦA nl w NGƯỜI BỆNH TĂNG HUYẾT ÁP CÓ TỔN THƯƠNG THẬN d oa ĐIỀU TRỊ NGOẠI TRÚ TẠI KHOA KHÁM BỆNH oi lm ul nf va an lu - BỆNH VIỆN BẠCH MAI z at nh BÁO CÁO CHUYÊN ĐỀ TỐT NGHIỆP z m co l gm @ an Lu n va NAM ĐỊNH - 2020 ac th si BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC ĐIỀU DƯỠNG NAM ĐỊNH PHAN THỊ THỦY lu an n va THỰC TRẠNG TUÂN THỦ ĐIỀU TRỊ CỦA tn to NGƯỜI BỆNH TĂNG HUYẾT ÁP CÓ TỔN THƯƠNG THẬN - BỆNH VIỆN BẠCH MAI p ie gh ĐIỀU TRỊ NGOẠI TRÚ TẠI KHOA KHÁM BỆNH oa nl w CHUYÊN NGÀNH: ĐIỀU DƯỠNG NỘI NGƯỜI LỚN d nf va an lu oi lm ul BÁO CÁO CHUYÊN ĐỀ TỐT NGHIỆP z at nh Người hướng dẫn khoa học: TS Trần Văn Long z m co l gm @ an Lu NAM ĐỊNH - 2020 n va ac th si i LỜI CẢM ƠN Để hồn thành chun đề này, tơi xin chân thành cảm ơn tới BGH trường đại học Điều Dưỡng Nam Định, thầy giáo tồn trường tạo điều kiện giúp đỡ tơi suốt q trình học tập trường Với tình cảm chân thành cho phép tơi bày tỏ lịng biết ơn sâu sắc tới Thầy, Cô giáo chuyên nghành Điều Dưỡng nội người lớn Đặc biệt tơi xin bày tỏ lịng biết ơn chân thành sâu sắc tới Thầy giáo Ts Trần Văn Long, Trưởng phòng đào tạo sau đại học - Người thầy tận tình hướng dẫn tơi trình thực chuyên đề tốt nghiệp lu an Tôi xin chân thành cảm ơn tới Ban Giám Đốc, lãnh đạo Khoa Khám Bệnh - n va Bệnh viện Bạch Mai, nơi công tác Đặc biệt Bác sỹ, điều dưỡng phòng Xin gửi lời cảm ơn tới anh chị, bạn bè, đồng nghiệp giúp đỡ, động viên gh tn to Quản lý bệnh Tăng huyết áp tạo điều kiện giúp đỡ để tơi hồn thành chun đề p ie tơi suốt q trình học tập làm chun đề Cuối xin gửi lời cảm ơn chân thành đến gia đình thân u ln nl w bên tôi, giúp đỡ động viên suốt trình học tập thực chuyên đề oa Mặc dù có nhiều cố gắng để thực chuyên đề cách hoàn chỉnh nhất, d song khơng thể tránh khỏi thiếu sót mong đóng góp q thầy lu va an cơ, bạn bè, đồng nghiệp để chuyên đề hoàn thiện Tôi xin chân thành cảm ơn! nf oi lm ul Hà Nội, tháng 11 năm 2020 Học viên z at nh z m co l gm @ Phan Thị Thủy an Lu n va ac th si ii LỜI CAM ĐOAN Tên Phan Thị Thủy - Học viên lớp chuyên khoa 1, khóa I chuyên nghành Điều dưỡng Nội người lớn - Trường Đại học Điều dưỡng Nam Định Tôi xin cam đoan chuyên đề “Thực trạng tuân thủ điều trị người bệnh tăng huyết áp có tổn thương thận điều trị ngoại trú Khoa Khám Bệnh - Bệnh viện Bạch Mai” thân thực hiện, tất nội dung báo cáo hoàn toàn trung thực, khách quan chưa công bố công trình khoa học khác thời điểm Nếu sai tơi xin hồn tồn chịu trách nhiệm./ lu an va Hà Nội, tháng 11 năm 2020 n Người viết cam đoan p ie gh tn to w d oa nl Phan Thị Thủy oi lm ul nf va an lu z at nh z m co l gm @ an Lu n va ac th si i lu an n va p ie gh tn to d oa nl w oi lm ul nf va an lu z at nh z m co l gm @ an Lu n va ac th si i MỤC LỤC trang LỜI CẢM ƠN i LỜI CAM ĐOAN ii MỤC LỤC………………………………………………………………………………… DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT iii DANH MỤC CÁC BẢNG iv DANH MỤC BIỂU ĐỒ……………………………………………………………………vi ĐẶT VẤN ĐỀ lu Chương CƠ SỞ LÝ LUẬN VÀ THỰC TIỄN 1.1 Cơ sở lý luận an 1.1.1 Tăng huyết áp n va 1.1.2 Tăng huyết áp có tổn thương thận 11 tổn thương thận 14 1.2 Cơ sở thực tiễn 15 1.2.1 Thực trạng tuân thủ điều trị tăng huyết áp giới? 15 p ie gh tn to 1.1.3 Các yếu tố nguy tim mạch mối tương quan huyết áp tới tim mạch 1.2.2 Thực trạng tuân điều trị tăng huyết áp Việt Nam 17 nl w Chương MÔ TẢ VẤN ĐỀ CẦN GIẢI QUYẾT Error! Bookmark not defined oa 2.1 Thực trạng tuân thủ điều trị người bệnh THA có tổn thương thận điều trị d ngoại trú KKB - BVBM tháng 9, 10 năm 2020 20 lu an 2.1.1 Giới thiệu sơ lược Bệnh viện Bạch Mai, Khoa Khám Bệnh - BVBM 20 ul nf va 2.1.2 Thực trạng tuân thủ điều trị người bệnh THA có tổn thương thận điều trị ngoại trú KKB - BVBM tháng 9, 10 năm 2020 20 oi lm 2.1.3 Kết khảo sát: 22 2.2 Phân tích hiểu biết tuân thủ điều trị đối tượng khảo sát 26 z at nh 2.2.1 Hiểu biết NB bệnh chế độ điều trị THA có tổn thương thận 26 2.2.2 Thông tin tuân thủ điều trị thuốc 31 z 2.2.3 Thông tin tuân thủ biện pháp thay đổi lối sống khám định kỳ 33 gm @ 2.3 Các vấn đề tồn 35 2.4 Nguyên nhân 36 l m co Chương ĐỀ XUẤT CÁC GIẢI PHÁP 38 3.1 Đối với bệnh viện, Khoa Khám Bệnh nhân viên y tế 38 an Lu 3.2 Đối với người bệnh THA có tổn thương thận 39 KẾT LUẬN 41 n PHỤ LỤC va TÀI LIỆU THAM KHẢO ac th si i lu an n va p ie gh tn to d oa nl w oi lm ul nf va an lu z at nh z m co l gm @ an Lu n va ac th si iii DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT BHYT : Bảo hiểm y tế BVBM : Bệnh viện Bạch Mai Cre : Creatinin CKD : Chronic Kidney Diseases (Bệnh thận mạn tính) ĐTĐ : Đái tháo đường eGFR : Estimate Glomerular Filtration Rate lu (Mức lọc cầu thận ước tính) n va p ie gh tn to HATTr : Huyết áp tâm trương KKB : Khoa khám bệnh MAU : Albumin vi niệu/ microalbuminuria NC : Nghiên cứu NB : Người bệnh : Odds ratio (Tỷ suất chênh) : Huyết áp tâm thu w an HATT RLMM d oa nl OR an : Tai biến mạch máu não va TBMMN : Số lượng lu SL : Rối loạn mỡ máu : Tăng huyết áp WHO : World Health Organization (Tổ chức Y tế Thế giới) oi lm ul nf THA z at nh z m co l gm @ an Lu n va ac th si iv DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 1.1 Mức độ THA theo WHO - ISH khuyến cáo Hội Tim Mạch Việt Nam năm 2010 lu an n va Các giai đoạn bệnh thận mạn 13 Bảng 2.1 Một số thông tin chung đối tượng khảo sát 23 Bảng 2.2 Thông tin chung đối tượng khảo sát 24 Bảng 2.3 Đặc điểm hoàn cảnh kinh tế, thu nhập đối tượng khảo sát 24 Bảng 2.4 Mức độ tăng huyết áp đối tượng khảo sát 24 Bảng 2.5 Phân bố thời gian phát THA đối tượng khảo sát 25 Bảng 2.6 Phân bố đối tượng KS theo mức độ tổn thương thận 25 Bảng 2.7 Thông tin chung đặc điểm tình trạng bệnh đối tượng KS 25 Bảng 2.8 Số lượng người bệnh biết tình trạng THA có kèm theo tổn thương thận 26 Bảng 2.9 Hiểu biết NB bệnh mắc kèm 27 p ie gh tn to Bảng 1.2 Bảng 2.10 Hiểu biết NB loại thuốc điều trị 28 nl w Bảng 2.11 Tình trạng kiến thức điều trị bệnh đối tượng khảo sát 30 d oa Bảng 2.12 Chi tiết Tình trạng tuân thủ sử dụng thuốc điều trị bệnh 31 oi lm ul nf va an lu z at nh z m co l gm @ an Lu n va ac th si v DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 1.1 Các nguyên nhân hàng đầu tuân thủ thuốc điều trị 16 Biểu đồ 1.2 Các tác dụng phụ điều trị hạ áp 16 Biểu đồ 2.1 Đặc điểm giới tính đối tượng khảo sát 22 Biểu đồ 2.2 Đặc điểm nhóm tuổi đối tượng khảo sát 22 Biểu đồ 2.3 Số lượng NB nắm tình trạng mức độ bệnh thận lu an n va p ie gh tn to thân 26 Biểu đồ 2.4 Hiểu biết NB tiến triển bệnh thân 27 Biểu đồ 2.5 Hiểu biết NB tác dụng phụ thuốc thể 28 Biểu đồ 2.6 Hiểu biết NB tiền sử THA gia đình 28 Biểu đồ 2.7 Tỷ lệ sử dụng thuốc điều trị hướng dẫn 29 Biểu đồ 2.8 Số lượng NB hiểu biết kiến thức điều trị phải tuân thủ yêu cầu BS trình điều trị 29 Biểu đồ 2.9 Lý mà NB quên không uống thuốc 31 nl w Biểu đồ 2.10 Tỷ lệ bỏ hút thuốc 33 Biểu đồ 2.11 Tỷ lệ thực hành chế độ làm việc sinh hoạt nghỉ ngơi hợp lý 33 d oa Biểu đồ 2.12 Thời gian dành cho luyện tập thể thao ngày 34 Biểu đồ 2.13 Tỷ lệ thường xuyên đo ghi số huyết áp 34 Biểu đồ 2.14 Tỷ lệ tuân thủ hẹn tái khám 34 oi lm ul nf va an lu z at nh z m co l gm @ an Lu n va ac th si 43 - Tư vấn, GDSK cho người bệnh việc tuân thủ điều trị, thay đổi lối sống ăn nhạt, giảm trì cân nặng lý tưởng, hạn chế bia rượu, cai thuốc lá/ thuốc lào, vận động thể lực phù hợp, tránh stress… - Tư vấn cho NB việc khơng TTĐT gây lãng phí thuốc, làm tăng tiến triển bệnh, tăng nguy biến chứng, tăng số lần nhập viện làm giảm chất lượng tuổi thọ NB - Đánh giá việc tuân thủ điều trị NB THA có TTH 2.2 Đối với người bệnh THA có tổn thương thận - Thực hướng dẫn sử dụng thuốc điều trị THA có tổn thương lu an thận cán y tế n va - Cần phải theo dõi đều, điều trị đủ hàng ngày, điều trị lâu dài to - Áp dụng nhiều hình thức nhắc nhở để tránh quên uống thuốc gh tn - Tham gia hoạt động Câu lạc NB THA ie - Ghi lại tác dụng phụ thuốc huyết áp, thuốc tổn thương thận thông báo p kịp thời cho bác sỹ để điều chỉnh thuốc phù hợp không tự ý bỏ thuốc nl w - Thay đổi quan điểm nhận thức việc tuân thủ điều trị thay đổi lối sống: oa Ăn nhạt, giảm đạm, giảm trì cân nặng lý tưởng, hạn chế bia rượu, cai d thuốc lá, vận động thể lực phù hợp, tránh stress… lu va an - Tuân thủ dùng thuốc: thuốc theo định, thường xuyên, liên tục suốt đời, không sử dụng thuốc nam thay thuốc tây mà BS nf oi lm ul - Tái khám định kỳ theo hẹn bác sỹ z at nh z m co l gm @ an Lu n va ac th si TÀI LIỆU THAM KHẢO TIẾNG VIỆT Bộ y tế (2006), "Tài liệu hướng dẫn đào tạo cán chăm sóc sức khỏe ban đầu phịng, chống số bệnh không lây nhiễm", Báo cáo Y tế Việt Nam, Nhà xuất Y học, tr 6, 48-49 Bộ Y tế (2010), Quyết định số 3192/QĐ-BYT ngày 31/08/2010 Bộ trưởng Bộ Y tế việc ban hành hướng dẫn chẩn đoán điều trị tăng huyết áp Bộ y tế (2015), Báo cáo chung tổng quan ngành y tế năm 2014, nhà xuất y lu học: tăng cường dự phịng kiểm sốt bệnh khơng lây nhiễm, Nhà xuất y an va học Hà Nội n Bộ y tế (2016), Báo cáo chung tổng quan ngành y tế năm 2015, nhà xuất y Đặng Văn Phước Cs (2011), Sổ tay chẩn đoán điều trị bệnh nội khoa thường gặp, Nhà xuất Y học, Hà Nội tr.7-30 Đỗ Gia Tuyển (2012), "Bệnh thận mạn suy thận mạn tính định nghĩa chẩn w p ie gh tn to học, Hà Nội Hồ Thanh Tùng, "Khảo sát tỷ lệ mắc số bệnh tim mạch người lớn từ 16 an lu d 405 oa nl đoán", Bệnh học nội khoa tập I, Hà Nội, Nhà xuất Y học Hà Nội, tr 398- va tuổi trở lên thành phố Hồ Chí Minh từ tháng 6-2004 đến thăng 11-2004", Hội Hội Tim mạch Việt Nam, (2018), Tóm tắt khuyến cáo chẩn đốn điều trị oi lm ul nf nghị Tim mạch khu vực phía Nam lần thứ 7, 2005, tr 218 tăng huyết áp người lớn Hội Tim mạch Việt Nam phân hội Tăng huyết áp z at nh Việt Nam (VNHA/VSH) 2018, Hà Nội Huỳnh Văn Minh (2008), Tim mạch học- Giáo Trình sau đại học, Huế: Nhà z gm @ xuất đại học Huế 10 Kim Bảo Giang CS, (2016), Kiến thức bệnh tuân thủ khuyến cáo l hành vi người bệnh tăng huyết áp bệnh viện Cẩm Khê, Phú Thọ, năm m co 2015-2016, Đề tài cấp sở an Lu 11 Lê Minh Hữu Cs, (2014), “Nghiên cứu tình hình tăng huyết áp việc thực theo dõi điều trị người từ 25 tuổi trở lên huyện Châu Thành, tỉnh n va Hậu Giang”, Y học thực hành, 944, tr.312 – 314 ac th si 12 Lê Văn Hợi (2016), Một số đặc điểm nhân học thực trạng tăng huyết áp người cao tuổi số vùng nơng thơn Việt Nam, Tạp chí Nghiên cứu khoa học, 100(2) – 2016, tr.156-163 13 Lý Huy Khanh, (2010), Khảo sát điều trị tăng huyết áp phòng khám Bệnh viện cấp cứu Trưng Vương từ tháng 01/2008 đến tháng 6/2009, Đề tài cấp Cơ sở 14 Ngô Quý Châu (2012), Bệnh học nội khoa, Hà Nội, Y Học, tr 169 15 Nguyễn Kim Việt (2009), Lâm sàng điều trị rối loạn lo âu, Bộ Môn Tâm Thần - Đại học Y Hà Nội tr lu an 16 Nguyễn Lân Việt, Phạm Mạnh Hùng (2010), "Tìm hiểu kiểm soát tăng n va huyết áp", Hội Tim Mạch học Quốc Gia Việt Nam, Hà Nội khoa tập 1, Hà Nội, nhà xuất Y học,tr 169 gh tn to 17 Nguyễn Quốc Tuấn, Phạm Gia Khải (2012), "Tăng huyết áp," in bệnh học nội p ie 18 Nguyễn Thị Thu Hiền (2017), “Lo âu số yếu tố liên quan người bệnh ung thư đến tái khám Khoa Khám Bệnh - Bệnh viện Bạch Mai” luận văn cao nl w học oa 19 Nguyễn Tuấn Khanh (2012), Tỷ lệ yếu tố liên quan đến bệnh tăng huyết d áp người cao tuổi thành phố Mỹ Tho năm 2011 Tạp Chí y học thành phố lu va an hồ Chí Minh, tr 4(16) 20 Nguyễn Tuấn Khanh, (2013), Khảo sát tuân thủ điều trị yếu tố liên nf oi lm ul quan người bệnh tăng huyết áp khoa Nội Tim mạch bệnh viện đa khoa Tiền Giang, Đề tài cấp sở, Bệnh viện Đa khoa Tiền Giang z at nh 21 Phạm Ngân Giang Cs (2010), “Can thiệp kiểm soát tăng huyết áp nông thôn”, Y học thực hành, (1/2010), z 22 Phạm Gia Khải (2000), "Đặc điểm dịch tễ học bệnh tăng huyết áp Hà Nội", @ l 8, Hà Nội, tr 258-282 gm Kỷ yếu nghiên cứu khoa học Đại hội Tim mạch học quốc gia Việt Nam lần thứ m co 23 Phạm Gia Khải (2003), "Tần suất tăng huyết áp yếu tố nguy tỷnh phía Bắc Việt Nam", Kỷ yếu nghiên cứu khoa học Đại hội Tim mạch học an Lu miền Trung mở rộng lần thứ 2, tr 30-31 n 2007 Hội nghị Tim mạch khu vực phía Nam lần thứ 7, tr 218 va 24 Phạm Tử Dương (2005), "Bệnh tăng huyết áp," Nhà xuất Y học, tr 17-47, ac th si 25 Tô Văn Hải (2002), "Tăng huyết áp cộng đồng Hà Nội", Kỷ yếu nghiên cứu khoa học, Đại hội Tim mạch học quốc gia Việt Nam lần thứ 9, tr 105-111 26 Trường Đại Học Y Hà nội (2011), "Tăng huyết áp, sách Bệnh học nội khoa tập 1, Nhà xuất Y Hà Nội, tr 173 TIẾNG ANH 27 Aggarwal HK, Jain D, Dabas G, Yadav RK (2017), “Prevalence of Depression, Anxiety and Insomnia in Chronic Kidney Disease Patients and their Co-Relation with the Demographic Variables”De Gruyter contribution Sec Of lu an Med Sci 10.1515 n va 28 American Strock Association, American Heart Association (2013), "High 29 Chobanian A V and et al (2003), The Seventh Report of the Joint National gh tn to blood pressure," ASA/AHA p ie Committee on Prevention, Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Pressure, nl w 30 ESH/ESC (2013), "2013 ESH/ESC guidelines for the mangement of arterial oa hypertension," ESH/ESC guiderlines, pp 1286 d 31 K/DOQI clinical practice guidelines for chronic kidney disease (2002), lu va an "Evaluation, classification, and stratification Kidney Disease Outcome Quality Initiative", Am J Kidney Dis, (39), pp 1-266 nf oi lm ul 32 KDIGO-2012-CKD (2013), "KDIGO 2012 clinical practice guidline for the Evaluation and Management of Chronic Kidney disease.", Kidney disease z at nh improving global outcome, (1), p 8-35 33 Le C and et al (2012), “The economic burden of hypertension in rural south- z west China", Tropical Medicine & International Health, 17(12), pp.1544-1551 @ gm 34 Lothar T (1998), "urinary protein in: clinical laboratory diagnotic: use and m co mbH 1998, Frankfurt, Germany, pp 382-400 l assessment of clinical laboratory results.," in TH- books Verlage gesells chaft 35 Osamor P and Owumi B (2011), “Factors Assdciated with Treatment an Lu Compiliance in Hypertension in Southwest Nigeria”, Hypertens Res, 33 (12), n va pp.1223 – 1231 ac th si 36 Sesso R1, Rodrigues-Neto JF, Ferraz MB (2003), Impact of socioeconomic status on the quality of life of ESRD patients Americal Journal of Kidney diseases, 41 (1): pp.186-95 37 United States Renal Data System 2005 Annual Data Report (2006), American Journal of Kidney Diseases, Vol 47, no1, Supl 1, Jan 2006 38 WHO (2005), "prevention chronic disesses avital investment," WHO, pp 2839 WHO (2013), "epidemiology of Hypertension," supplement to JAPI, vol 61, no global, pp 12 40 WHO (2011), "globle status report on noncommunicable disease 2010" WHO, lu an Italy n va 41 Woft-Maier K, Cooper R.S, Banegas J.R (2008), "Hypertension prevalence to and blood pressure level in European coutries, Canada, and the United States" p ie gh tn JAMA, (18), pp 2363-69 d oa nl w oi lm ul nf va an lu z at nh z m co l gm @ an Lu n va ac th si PHỤ LỤC BỆNH ÁN KHẢO SÁT KHẢO SÁT TỔN THƯƠNG THẬN Ở NGƯỜI BỆNH TĂNG HUYẾT ÁP Mã bệnh án: Họ tên: Tuổi: Giới: (1:Nam, 2:Nữ) lu an Nghề nghiệp: n va Địa chỉ: (1) < 0-5 năm; (2) Từ 5-10 năm; (3) >10 năm gh tn to Thời gian phát THA (năm): ie Huyết áp: p Trước điều trị: HA tối đa ………mmHg HA tối thiểu …… mmHg nl w Trong điều trị: HA tối đa ………mmHg HA tối thiểu …… mmHg oa Hiện tại: HA tối đa ………mmHg HA tối thiểu …… mmHg d Mức độ THA: (1) Độ I (2) Độ II (3) Độ III lu 9.1 Bệnh ĐTĐ: 9.2 RLMM: 9.3 TBMMN: gm @ 9.4 Suy tim: z (1) Không (2) Có z at nh (1) Khơng (2) Có oi lm ul nf (1) Khơng (2) Có va an Bệnh mắc kèm: 10 Tình trạng nhân: (1) Đã kết hôn (2) Ly dị/ ly hôn (3) Độc thân m co l (1) Khơng (2) Có n 12 Tình trạng uống rượu: (3) Đã bỏ thuốc va (1) Khơng (2) Có an Lu 11 Tình trạng hút thuốc lá, thuốc lào: ac th si (1) Khơng (2) Có (3) Khơng rõ 13 Tình trạng dùng muối: (1) Thói quen thích ăn mặn (2) Ăn người (3) Ăn nhạt 14 Chế độ luyện tập thể chất: (1) Khơng (2) Có 15 Đánh giá mức độ tổn thương thận- mẫu nước tiểu ngẫu nhiên (bất kỳ), XN máu KQ xét nghiệm gần nhất): 16.1 Tổn thương thận: Microalbumin niệu (MAU) =………………… ……………………….mg/L lu an Protein niệu (PRO) =………………………………… ……………… g/L n va Creatinin máu =… …………………………… … ………………µmol/L 16.2 Suy thận: (1) Khơng (2) Có gh tn to Urê = ……… ………………………………………….mmol/L 18 Cân nặng:…………… ie 17 Chiều cao:……… p 19 Khám lâm sàng (3) Bthg nl w 19.1 Da,nm: (1) Nhợt; (2) Hồng oa 19.2 Phù: (1) Khơng (2) Có d 19.3 Tiểu: (1) Vơ niệu; (2) Thiểu niệu lu 20 Lipid máu: nf va an 19.4 Mạch: ……………… lần /phút oi lm ul 20.1 Lipid toàn phần:…………Mmol/L 20.2 LDL-C: ………………… Mmol/L z at nh 20.3 HDL-C:……… … Mmol/L 20.4 Triglycerid:… .Mmol/L 22 HbA1c z 21 Đường huyết (ĐH):………………… … m co l gm @ (%):…………………… an Lu n va ac th si PHỤ LỤC PHIẾU KHẢO SÁT THỰC TRẠNG TUÂN THỦ ĐIỀU TRỊ CỦA NGƯỜI BỆNH TĂNG HUYẾT ÁP CÓ TỔN THƯƠNG THẬN ĐIỀU TRỊ NGOẠI TRÚ TẠI KKB - BVBM Mã số phiếu: Kính chào Ơng/Bà! Chúng tơi đến từ trường Đại học Điều dưỡng Nam Định Hiện nay, tiến hành khảo sát nhằm mục đích tìm hiểu thực trạng tuân thủ điều trị người bệnh THA có tổn thương thận thời gian điều trị bệnh viện Từ có lu an số đề xuất với ngành Y tế lãnh đạo bệnh viện để nâng cao hiệu điều trị n va cho Ông/Bà ( ) khoanh tròn vào số tương ứng mà Ông/Bà cho phù hợp với gh tn to Xin Ơng/Bà vui lịng trả lời câu hỏi sau cách điền đầy đủ vào ie tình trạng Ơng/Bà p Những ý kiến góp ý Ơng/Bà quan trọng chúng tơi, thơng tin nl w Ơng/Bà cung cấp giữ bí mật phục vụ cho mục đích nghiên cứu Khơng d Có oa Ơng/Bà có đồng ý tham gia nghiên cứu khơng? lu va an Một số thông tin: TT Câu hỏi Câu trả lời Mã hóa Ghi >50 km bệnh viện? < 50 km Khơng Có theo khơng? Có m co Khơng l Khơng biết Ơng/bà có biết bị bệnh kèm gm đốn THA có tổn thương thận? @ Ơng/bà có biết chẩn z A3 Khoảng cách từ nhà ông/bà đến z at nh A2 oi lm A1 ul nf PHẦN A Một số thơng tin an Lu Nếu có, bệnh gì? …………………………………………………………… Nặng n va A4 ac th si TT Câu hỏi Câu trả lời Nhẹ Khơng biết Ơng/bà có biết thuốc mà Khơng điều trị khơng? Có Tốt Bình thường Xấu Ơng/bà có thấy biểu tác Ít dụng phụ thể điều trị Trung bình khơng? Nhiều Khơng Có Khơng rõ thận không ? Tiến triển bệnh thận A6 ông/bà nào? lu an va A7 n gh tn to Ơng/bà cho biết tiền sử gia đình ie p A8 Ghi Trung bình Ơng/bà có biết giai đoạn bệnh A5 Mã hóa có mắc bệnh THA khơng? oa nl w Nếu có: Bố, mẹ anh em ruột hay chị em ruột… Ơng/bà cho biết hồn cảnh kinh nf va an lu tế, thu nhập ơng/bà nào? Ơng/bà có tin tưởng bác sĩ điều trị không ? oi lm ul A10 Khơng hộ nghèo Tin tưởng Bình thường Không tin d A9 Hộ nghèo z at nh PHẦN B Kiến thức NB bệnh chế độ điều trị THA có tổn thương thận 2 Có @ Một chút gm Theo ông/bà số đo HA bao  130/80mmHg nhiêu gọi tăng THA?  140/90mmHg  150/90mmHg l B2 khơng? Khơng z B1 Ơng/bà có kiến thức bệnh m co an Lu Khác (Ghi rõ … ) n va ac th si TT Câu hỏi Câu trả lời Mã hóa Theo ơng/bà người bệnh THA có Không B3 B4 Ghi phải điều trị suốt đời khơng? Có C3 Theo ơng/bà chế độ điều trị Uống thuốc theo bệnh THA có tổn thương thận địi dẫn BS hỏi yêu cầu gì? Chế độ ăn hạn chế muối, chất béo lu an (NHIỀU LỰA CHỌN) Hạn chế uống n va rượu bia to Không hút thuốc gh tn lá/lào ie Tập thể dục 30-60 phút/ngày p Đo ghi số đo nl w HA vào sổ theo dõi oa HA nhà thường d lu xuyên Theo ông/bà uống thuốc điều trị, Uống thuốc thường THA ? oi lm xuyên, liên tục, lâu nf Khác (ghi rõ……) ul va an B5 z at nh dài, theo hướng dẫn BS z Chỉ uống thuốc @ l THA gm có biểu m co Khác ( ghi rõ…) an Lu n va ac th si TT B6 Câu hỏi Câu trả lời Theo ông/bà điều trị THA Giảm ăn mặn ( 200g thịt/ngày cần có chế độ ăn nhiều thịt Vẫn ăn uống bình khơng? thường p ie gh tn to B7 Theo ông/bà điều trị THA Theo ơng/bà bị THA có tổn Phải bỏ hoàn toàn Cần giảm bớt phải bỏ thuốc lá/thuốc lào không? Không cần bỏ nl w B8 d oa thương thận người bệnh có cần lu Theo ơng/bà người bệnh THA có Đo ghi số đo va an B9 HA vào sổ theo dõi mức độ tổn thương thận thường xuyên (5-7 nào? oi lm ul nf tổn thương thận cần theo dõi HA, lần/tuần), XN máu z at nh NT Khác (ghi rõ z ……………) @ Theo ông/bà điều trị THA 1 người bệnh cần trì số HA HA