(Luận văn) thực trạng tuân thủ điều trị của người bệnh tăng huyết áp có tổn thương thận điều trị ngoại trú tại khoa khám bệnh bệnh viện bạch mai

BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC ĐIỀU DƯỠNG NAM ĐỊNH an lu PHAN THỊ THỦY n va p ie gh tn to THỰC TRẠNG TUÂN THỦ ĐIỀU TRỊ CỦA w NGƯỜI BỆNH TĂNG HUYẾT ÁP CÓ TỔN THƯƠNG THẬN d oa nl ĐIỀU TRỊ NGOẠI TRÚ TẠI KHOA KHÁM BỆNH oi m ll fu an v an lu - BỆNH VIỆN BẠCH MAI nh at z BÁO CÁO CHUYÊN ĐỀ TỐT NGHIỆP z @ om l.c gm an Lu n va NAM ĐỊNH - 2020 a th c si BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC ĐIỀU DƯỠNG NAM ĐỊNH PHAN THỊ THỦY an lu n va THỰC TRẠNG TUÂN THỦ ĐIỀU TRỊ CỦA gh tn to NGƯỜI BỆNH TĂNG HUYẾT ÁP CÓ TỔN THƯƠNG THẬN ĐIỀU TRỊ NGOẠI TRÚ TẠI KHOA KHÁM BỆNH p ie - BỆNH VIỆN BẠCH MAI d oa nl w CHUYÊN NGÀNH: ĐIỀU DƯỠNG NỘI NGƯỜI LỚN fu an v an lu BÁO CÁO CHUYÊN ĐỀ TỐT NGHIỆP oi m ll nh at Người hướng dẫn khoa học: TS Trần Văn Long z z @ om l.c gm an Lu NAM ĐỊNH - 2020 n va a th c si i LỜI CẢM ƠN Để hồn thành chun đề này, tơi xin chân thành cảm ơn tới BGH trường đại học Điều Dưỡng Nam Định, thầy giáo tồn trường tạo điều kiện giúp đỡ suốt trình học tập trường Với tình cảm chân thành cho phép tơi bày tỏ lịng biết ơn sâu sắc tới Thầy, Cô giáo chuyên nghành Điều Dưỡng nội người lớn Đặc biệt xin bày tỏ lòng biết ơn chân thành sâu sắc tới Thầy giáo Ts Trần Văn Long, Trưởng phòng đào tạo sau đại học - Người thầy tận tình hướng dẫn tơi q trình thực chun đề tốt nghiệp lu an Tôi xin chân thành cảm ơn tới Ban Giám Đốc, lãnh đạo Khoa Khám Bệnh - n va Bệnh viện Bạch Mai, nơi công tác Đặc biệt Bác sỹ, điều dưỡng phòng Xin gửi lời cảm ơn tới anh chị, bạn bè, đồng nghiệp giúp đỡ, động viên gh tn to Quản lý bệnh Tăng huyết áp tạo điều kiện giúp đỡ để tơi hồn thành chun đề p ie tơi suốt q trình học tập làm chuyên đề Cuối xin gửi lời cảm ơn chân thành đến gia đình thân u ln w bên tôi, giúp đỡ động viên suốt trình học tập thực chuyên đề d oa nl Mặc dù có nhiều cố gắng để thực chuyên đề cách hoàn chỉnh nhất, song khơng thể tránh khỏi thiếu sót mong đóng góp quý thầy v an lu cô, bạn bè, đồng nghiệp để chuyên đề hồn thiện fu an Tơi xin chân thành cảm ơn! m ll Hà Nội, tháng 11 năm 2020 Học viên oi nh at z z @ om l.c gm Phan Thị Thủy an Lu n va a th c si ii LỜI CAM ĐOAN Tên Phan Thị Thủy - Học viên lớp chuyên khoa 1, khóa I chuyên nghành Điều dưỡng Nội người lớn - Trường Đại học Điều dưỡng Nam Định Tôi xin cam đoan chuyên đề “Thực trạng tuân thủ điều trị người bệnh tăng huyết áp có tổn thương thận điều trị ngoại trú Khoa Khám Bệnh - Bệnh viện Bạch Mai” thân tơi thực hiện, tất nội dung báo cáo hoàn toàn trung thực, khách quan chưa công bố cơng trình khoa học khác thời điểm Nếu sai tơi xin hồn tồn chịu trách nhiệm./ an lu va Hà Nội, tháng 11 năm 2020 n Người viết cam đoan p ie gh tn to w d oa nl Phan Thị Thủy oi m ll fu an v an lu nh at z z @ om l.c gm an Lu n va a th c si C.vT.Bg.Jy.Lj.Tai lieu Luan vT.Bg.Jy.Lj van Luan an.vT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.Lj Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an i an lu n va p ie gh tn to d oa nl w oi m ll fu an v an lu nh at z z @ om l.c gm an Lu n va a th c si Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhd.vT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.Lj.dtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn.Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn C.vT.Bg.Jy.Lj.Tai lieu Luan vT.Bg.Jy.Lj van Luan an.vT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.Lj Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an i MỤC LỤC trang LỜI CẢM ƠN i LỜI CAM ĐOAN ii MỤC LỤC………………………………………………………………………………… DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT iii DANH MỤC CÁC BẢNG iv DANH MỤC BIỂU ĐỒ……………………………………………………………………vi ĐẶT VẤN ĐỀ lu Chương CƠ SỞ LÝ LUẬN VÀ THỰC TIỄN 1.1 Cơ sở lý luận an 1.1.1 Tăng huyết áp n va 1.1.2 Tăng huyết áp có tổn thương thận 11 tổn thương thận 14 gh tn to 1.1.3 Các yếu tố nguy tim mạch mối tương quan huyết áp tới tim mạch 1.2 Cơ sở thực tiễn 15 p ie 1.2.1 Thực trạng tuân thủ điều trị tăng huyết áp giới? 15 w 1.2.2 Thực trạng tuân điều trị tăng huyết áp Việt Nam 17 d oa nl Chương MÔ TẢ VẤN ĐỀ CẦN GIẢI QUYẾT Error! Bookmark not defined 2.1 Thực trạng tuân thủ điều trị người bệnh THA có tổn thương thận điều trị v an lu ngoại trú KKB - BVBM tháng 9, 10 năm 2020 20 2.1.1 Giới thiệu sơ lược Bệnh viện Bạch Mai, Khoa Khám Bệnh - BVBM 20 fu an 2.1.2 Thực trạng tuân thủ điều trị người bệnh THA có tổn thương thận điều trị ngoại trú KKB - BVBM tháng 9, 10 năm 2020 20 m ll 2.1.3 Kết khảo sát: 22 oi 2.2 Phân tích hiểu biết tuân thủ điều trị đối tượng khảo sát 26 nh 2.2.1 Hiểu biết NB bệnh chế độ điều trị THA có tổn thương thận 26 at 2.2.2 Thông tin tuân thủ điều trị thuốc 31 z z 2.2.3 Thông tin tuân thủ biện pháp thay đổi lối sống khám định kỳ 33 @ 2.3 Các vấn đề tồn 35 gm 2.4 Nguyên nhân 36 om l.c Chương ĐỀ XUẤT CÁC GIẢI PHÁP 38 3.1 Đối với bệnh viện, Khoa Khám Bệnh nhân viên y tế 38 Lu 3.2 Đối với người bệnh THA có tổn thương thận 39 n PHỤ LỤC va TÀI LIỆU THAM KHẢO an KẾT LUẬN 41 a th c si Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhd.vT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.Lj.dtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn.Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn C.vT.Bg.Jy.Lj.Tai lieu Luan vT.Bg.Jy.Lj van Luan an.vT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.Lj Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an i an lu n va p ie gh tn to d oa nl w oi m ll fu an v an lu nh at z z @ om l.c gm an Lu n va a th c si Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhd.vT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.Lj.dtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn.Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn C.vT.Bg.Jy.Lj.Tai lieu Luan vT.Bg.Jy.Lj van Luan an.vT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.Lj Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an iii DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT BHYT : Bảo hiểm y tế BVBM : Bệnh viện Bạch Mai Cre : Creatinin CKD : Chronic Kidney Diseases (Bệnh thận mạn tính) ĐTĐ : Đái tháo đường eGFR : Estimate Glomerular Filtration Rate an lu (Mức lọc cầu thận ước tính) n va p ie gh tn to : Huyết áp tâm thu HATTr : Huyết áp tâm trương KKB : Khoa khám bệnh MAU : Albumin vi niệu/ microalbuminuria NC : Nghiên cứu NB : Người bệnh OR : Odds ratio (Tỷ suất chênh) RLMM : Rối loạn mỡ máu SL : Số lượng d oa nl w HATT v an lu TBMMN : Tai biến mạch máu não fu an : Tăng huyết áp WHO : World Health Organization (Tổ chức Y tế Thế giới) oi m ll THA nh at z z @ om l.c gm an Lu n va a th c si Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhd.vT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.Lj.dtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn.Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn C.vT.Bg.Jy.Lj.Tai lieu Luan vT.Bg.Jy.Lj van Luan an.vT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.Lj Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an iv DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 1.1 Mức độ THA theo WHO - ISH khuyến cáo Hội Tim Mạch Việt Nam năm 2010 an lu n va Các giai đoạn bệnh thận mạn 13 Bảng 2.1 Một số thông tin chung đối tượng khảo sát 23 Bảng 2.2 Thông tin chung đối tượng khảo sát 24 Bảng 2.3 Đặc điểm hoàn cảnh kinh tế, thu nhập đối tượng khảo sát 24 Bảng 2.4 Mức độ tăng huyết áp đối tượng khảo sát 24 Bảng 2.5 Phân bố thời gian phát THA đối tượng khảo sát 25 Bảng 2.6 Phân bố đối tượng KS theo mức độ tổn thương thận 25 Bảng 2.7 Thông tin chung đặc điểm tình trạng bệnh đối tượng KS 25 gh tn to Bảng 1.2 Số lượng người bệnh biết tình trạng THA có kèm theo tổn thương thận 26 Bảng 2.9 Hiểu biết NB bệnh mắc kèm 27 p ie Bảng 2.8 w Bảng 2.10 Hiểu biết NB loại thuốc điều trị 28 d oa nl Bảng 2.11 Tình trạng kiến thức điều trị bệnh đối tượng khảo sát 30 Bảng 2.12 Chi tiết Tình trạng tuân thủ sử dụng thuốc điều trị bệnh 31 oi m ll fu an v an lu nh at z z @ om l.c gm an Lu n va a th c si Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhd.vT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.Lj.dtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn.Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn C.vT.Bg.Jy.Lj.Tai lieu Luan vT.Bg.Jy.Lj van Luan an.vT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.Lj Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an v DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 1.1 Các nguyên nhân hàng đầu tuân thủ thuốc điều trị 16 Biểu đồ 1.2 Các tác dụng phụ điều trị hạ áp 16 Biểu đồ 2.1 Đặc điểm giới tính đối tượng khảo sát 22 Biểu đồ 2.2 Đặc điểm nhóm tuổi đối tượng khảo sát 22 Biểu đồ 2.3 Số lượng NB nắm tình trạng mức độ bệnh thận an lu n va p ie gh tn to thân 26 Biểu đồ 2.4 Hiểu biết NB tiến triển bệnh thân 27 Biểu đồ 2.5 Hiểu biết NB tác dụng phụ thuốc thể 28 Biểu đồ 2.6 Hiểu biết NB tiền sử THA gia đình 28 Biểu đồ 2.7 Tỷ lệ sử dụng thuốc điều trị hướng dẫn 29 Biểu đồ 2.8 Số lượng NB hiểu biết kiến thức điều trị phải tuân thủ yêu cầu BS trình điều trị 29 Biểu đồ 2.9 Lý mà NB quên không uống thuốc 31 d oa nl w Biểu đồ 2.10 Tỷ lệ bỏ hút thuốc 33 Biểu đồ 2.11 Tỷ lệ thực hành chế độ làm việc sinh hoạt nghỉ ngơi hợp lý 33 oi m ll fu an v an lu Biểu đồ 2.12 Thời gian dành cho luyện tập thể thao ngày 34 Biểu đồ 2.13 Tỷ lệ thường xuyên đo ghi số huyết áp 34 Biểu đồ 2.14 Tỷ lệ tuân thủ hẹn tái khám 34 nh at z z @ om l.c gm an Lu n va a th c si Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhd.vT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.Lj.dtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn.Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn C.vT.Bg.Jy.Lj.Tai lieu Luan vT.Bg.Jy.Lj van Luan an.vT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.Lj Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an 43 - Tư vấn, GDSK cho người bệnh việc tuân thủ điều trị, thay đổi lối sống ăn nhạt, giảm trì cân nặng lý tưởng, hạn chế bia rượu, cai thuốc lá/ thuốc lào, vận động thể lực phù hợp, tránh stress… - Tư vấn cho NB việc khơng TTĐT gây lãng phí thuốc, làm tăng tiến triển bệnh, tăng nguy biến chứng, tăng số lần nhập viện làm giảm chất lượng tuổi thọ NB - Đánh giá việc tuân thủ điều trị NB THA có TTH 2.2 Đối với người bệnh THA có tổn thương thận - Thực hướng dẫn sử dụng thuốc điều trị THA có tổn thương lu an thận cán y tế n va - Cần phải theo dõi đều, điều trị đủ hàng ngày, điều trị lâu dài to - Áp dụng nhiều hình thức nhắc nhở để tránh quên uống thuốc p ie gh tn - Tham gia hoạt động Câu lạc NB THA - Ghi lại tác dụng phụ thuốc huyết áp, thuốc tổn thương thận thông báo kịp thời cho bác sỹ để điều chỉnh thuốc phù hợp không tự ý bỏ thuốc w - Thay đổi quan điểm nhận thức việc tuân thủ điều trị thay đổi lối sống: d oa nl Ăn nhạt, giảm đạm, giảm trì cân nặng lý tưởng, hạn chế bia rượu, cai thuốc lá, vận động thể lực phù hợp, tránh stress… v an lu - Tuân thủ dùng thuốc: thuốc theo định, thường xuyên, liên tục fu an suốt đời, không sử dụng thuốc nam thay thuốc tây mà BS oi m ll - Tái khám định kỳ theo hẹn bác sỹ nh at z z @ om l.c gm an Lu n va a th c si Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhd.vT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.Lj.dtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn.Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn C.vT.Bg.Jy.Lj.Tai lieu Luan vT.Bg.Jy.Lj van Luan an.vT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.Lj Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an TÀI LIỆU THAM KHẢO TIẾNG VIỆT Bộ y tế (2006), "Tài liệu hướng dẫn đào tạo cán chăm sóc sức khỏe ban đầu phịng, chống số bệnh không lây nhiễm", Báo cáo Y tế Việt Nam, Nhà xuất Y học, tr 6, 48-49 Bộ Y tế (2010), Quyết định số 3192/QĐ-BYT ngày 31/08/2010 Bộ trưởng Bộ Y tế việc ban hành hướng dẫn chẩn đoán điều trị tăng huyết áp Bộ y tế (2015), Báo cáo chung tổng quan ngành y tế năm 2014, nhà xuất y an lu học: tăng cường dự phòng kiểm sốt bệnh khơng lây nhiễm, Nhà xuất y va học Hà Nội n Bộ y tế (2016), Báo cáo chung tổng quan ngành y tế năm 2015, nhà xuất y to gh tn học, Hà Nội Đặng Văn Phước Cs (2011), Sổ tay chẩn đoán điều trị bệnh nội khoa p ie Đỗ Gia Tuyển (2012), "Bệnh thận mạn suy thận mạn tính định nghĩa chẩn w thường gặp, Nhà xuất Y học, Hà Nội tr.7-30 d oa nl đoán", Bệnh học nội khoa tập I, Hà Nội, Nhà xuất Y học Hà Nội, tr 398405 Hồ Thanh Tùng, "Khảo sát tỷ lệ mắc số bệnh tim mạch người lớn từ 16 v an lu tuổi trở lên thành phố Hồ Chí Minh từ tháng 6-2004 đến thăng 11-2004", Hội fu an nghị Tim mạch khu vực phía Nam lần thứ 7, 2005, tr 218 m ll Hội Tim mạch Việt Nam, (2018), Tóm tắt khuyến cáo chẩn đốn điều trị oi tăng huyết áp người lớn Hội Tim mạch Việt Nam phân hội Tăng huyết áp nh Huỳnh Văn Minh (2008), Tim mạch học- Giáo Trình sau đại học, Huế: Nhà z at Việt Nam (VNHA/VSH) 2018, Hà Nội z @ xuất đại học Huế gm 10 Kim Bảo Giang CS, (2016), Kiến thức bệnh tuân thủ khuyến cáo om 2015-2016, Đề tài cấp sở l.c hành vi người bệnh tăng huyết áp bệnh viện Cẩm Khê, Phú Thọ, năm an Lu 11 Lê Minh Hữu Cs, (2014), “Nghiên cứu tình hình tăng huyết áp việc thực theo dõi điều trị người từ 25 tuổi trở lên huyện Châu Thành, tỉnh n va Hậu Giang”, Y học thực hành, 944, tr.312 – 314 a th c si Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhd.vT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.Lj.dtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn.Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn C.vT.Bg.Jy.Lj.Tai lieu Luan vT.Bg.Jy.Lj van Luan an.vT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.Lj Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an 12 Lê Văn Hợi (2016), Một số đặc điểm nhân học thực trạng tăng huyết áp người cao tuổi số vùng nông thôn Việt Nam, Tạp chí Nghiên cứu khoa học, 100(2) – 2016, tr.156-163 13 Lý Huy Khanh, (2010), Khảo sát điều trị tăng huyết áp phòng khám Bệnh viện cấp cứu Trưng Vương từ tháng 01/2008 đến tháng 6/2009, Đề tài cấp Cơ sở 14 Ngô Quý Châu (2012), Bệnh học nội khoa, Hà Nội, Y Học, tr 169 15 Nguyễn Kim Việt (2009), Lâm sàng điều trị rối loạn lo âu, Bộ Môn Tâm Thần - Đại học Y Hà Nội tr lu an 16 Nguyễn Lân Việt, Phạm Mạnh Hùng (2010), "Tìm hiểu kiểm sốt tăng n va huyết áp", Hội Tim Mạch học Quốc Gia Việt Nam, Hà Nội khoa tập 1, Hà Nội, nhà xuất Y học,tr 169 gh tn to 17 Nguyễn Quốc Tuấn, Phạm Gia Khải (2012), "Tăng huyết áp," in bệnh học nội p ie 18 Nguyễn Thị Thu Hiền (2017), “Lo âu số yếu tố liên quan người bệnh ung thư đến tái khám Khoa Khám Bệnh - Bệnh viện Bạch Mai” luận văn cao w học d oa nl 19 Nguyễn Tuấn Khanh (2012), Tỷ lệ yếu tố liên quan đến bệnh tăng huyết áp người cao tuổi thành phố Mỹ Tho năm 2011 Tạp Chí y học thành phố v an lu hồ Chí Minh, tr 4(16) fu an 20 Nguyễn Tuấn Khanh, (2013), Khảo sát tuân thủ điều trị yếu tố liên m ll quan người bệnh tăng huyết áp khoa Nội Tim mạch bệnh viện đa khoa Tiền Giang, Đề tài cấp sở, Bệnh viện Đa khoa Tiền Giang oi nh 21 Phạm Ngân Giang Cs (2010), “Can thiệp kiểm sốt tăng huyết áp nơng at thơn”, Y học thực hành, (1/2010), z z 22 Phạm Gia Khải (2000), "Đặc điểm dịch tễ học bệnh tăng huyết áp Hà Nội", @ 8, Hà Nội, tr 258-282 gm Kỷ yếu nghiên cứu khoa học Đại hội Tim mạch học quốc gia Việt Nam lần thứ om l.c 23 Phạm Gia Khải (2003), "Tần suất tăng huyết áp yếu tố nguy tỷnh phía Bắc Việt Nam", Kỷ yếu nghiên cứu khoa học Đại hội Tim mạch học an Lu miền Trung mở rộng lần thứ 2, tr 30-31 n 2007 Hội nghị Tim mạch khu vực phía Nam lần thứ 7, tr 218 va 24 Phạm Tử Dương (2005), "Bệnh tăng huyết áp," Nhà xuất Y học, tr 17-47, a th c si Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhd.vT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.Lj.dtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn.Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn C.vT.Bg.Jy.Lj.Tai lieu Luan vT.Bg.Jy.Lj van Luan an.vT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.Lj Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an 25 Tô Văn Hải (2002), "Tăng huyết áp cộng đồng Hà Nội", Kỷ yếu nghiên cứu khoa học, Đại hội Tim mạch học quốc gia Việt Nam lần thứ 9, tr 105-111 26 Trường Đại Học Y Hà nội (2011), "Tăng huyết áp, sách Bệnh học nội khoa tập 1, Nhà xuất Y Hà Nội, tr 173 TIẾNG ANH 27 Aggarwal HK, Jain D, Dabas G, Yadav RK (2017), “Prevalence of Depression, Anxiety and Insomnia in Chronic Kidney Disease Patients and their Co-Relation with the Demographic Variables”De Gruyter contribution Sec Of lu an Med Sci 10.1515 n va 28 American Strock Association, American Heart Association (2013), "High 29 Chobanian A V and et al (2003), The Seventh Report of the Joint National p ie gh tn to blood pressure," ASA/AHA Committee on Prevention, Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Pressure, w 30 ESH/ESC (2013), "2013 ESH/ESC guidelines for the mangement of arterial d oa nl hypertension," ESH/ESC guiderlines, pp 1286 31 K/DOQI clinical practice guidelines for chronic kidney disease (2002), v an lu "Evaluation, classification, and stratification Kidney Disease Outcome Quality fu an Initiative", Am J Kidney Dis, (39), pp 1-266 m ll 32 KDIGO-2012-CKD (2013), "KDIGO 2012 clinical practice guidline for the Evaluation and Management of Chronic Kidney disease.", Kidney disease oi nh improving global outcome, (1), p 8-35 at 33 Le C and et al (2012), “The economic burden of hypertension in rural south- z z west China", Tropical Medicine & International Health, 17(12), pp.1544-1551 @ gm 34 Lothar T (1998), "urinary protein in: clinical laboratory diagnotic: use and om l.c mbH 1998, Frankfurt, Germany, pp 382-400 assessment of clinical laboratory results.," in TH- books Verlage gesells chaft 35 Osamor P and Owumi B (2011), “Factors Assdciated with Treatment Lu n va pp.1223 – 1231 an Compiliance in Hypertension in Southwest Nigeria”, Hypertens Res, 33 (12), a th c si Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhd.vT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.Lj.dtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn.Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn C.vT.Bg.Jy.Lj.Tai lieu Luan vT.Bg.Jy.Lj van Luan an.vT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.Lj Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an 36 Sesso R1, Rodrigues-Neto JF, Ferraz MB (2003), Impact of socioeconomic status on the quality of life of ESRD patients Americal Journal of Kidney diseases, 41 (1): pp.186-95 37 United States Renal Data System 2005 Annual Data Report (2006), American Journal of Kidney Diseases, Vol 47, no1, Supl 1, Jan 2006 38 WHO (2005), "prevention chronic disesses avital investment," WHO, pp 2839 WHO (2013), "epidemiology of Hypertension," supplement to JAPI, vol 61, no global, pp 12 40 WHO (2011), "globle status report on noncommunicable disease 2010" WHO, lu an Italy n va 41 Woft-Maier K, Cooper R.S, Banegas J.R (2008), "Hypertension prevalence to and blood pressure level in European coutries, Canada, and the United States" p ie gh tn JAMA, (18), pp 2363-69 d oa nl w oi m ll fu an v an lu nh at z z @ om l.c gm an Lu n va a th c si Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhd.vT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.Lj.dtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn.Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn C.vT.Bg.Jy.Lj.Tai lieu Luan vT.Bg.Jy.Lj van Luan an.vT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.Lj Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an PHỤ LỤC BỆNH ÁN KHẢO SÁT KHẢO SÁT TỔN THƯƠNG THẬN Ở NGƯỜI BỆNH TĂNG HUYẾT ÁP Mã bệnh án: Họ tên: Tuổi: Giới: (1:Nam, 2:Nữ) lu an Nghề nghiệp: n va Địa chỉ: gh tn to Thời gian phát THA (năm): (1) < 0-5 năm; (2) Từ 5-10 năm; (3) >10 năm p ie Huyết áp: Trước điều trị: HA tối đa ………mmHg HA tối thiểu …… mmHg w Trong điều trị: HA tối đa ………mmHg HA tối thiểu …… mmHg d oa nl Hiện tại: HA tối đa ………mmHg HA tối thiểu …… mmHg Mức độ THA: (1) Độ I (2) Độ II (3) Độ III v an lu Bệnh mắc kèm: 9.2 RLMM: nh at 9.3 TBMMN: oi (1) Khơng (2) Có m ll (1) Khơng (2) Có fu an 9.1 Bệnh ĐTĐ: z z (1) Khơng (2) Có @ gm 9.4 Suy tim: (1) Khơng (2) Có (1) Đã kết hôn (2) Ly dị/ ly hôn (3) Độc thân n va 12 Tình trạng uống rượu: (3) Đã bỏ thuốc an Lu 11 Tình trạng hút thuốc lá, thuốc lào: (1) Khơng (2) Có om l.c 10 Tình trạng nhân: a th c si Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhd.vT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.Lj.dtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn.Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn C.vT.Bg.Jy.Lj.Tai lieu Luan vT.Bg.Jy.Lj van Luan an.vT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.Lj Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an (1) Khơng (2) Có (3) Khơng rõ 13 Tình trạng dùng muối: (1) Thói quen thích ăn mặn (2) Ăn người (3) Ăn nhạt 14 Chế độ luyện tập thể chất: (1) Khơng (2) Có 15 Đánh giá mức độ tổn thương thận- mẫu nước tiểu ngẫu nhiên (bất kỳ), XN máu KQ xét nghiệm gần nhất): 16.1 Tổn thương thận: Microalbumin niệu (MAU) =………………… ……………………….mg/L lu an Protein niệu (PRO) =………………………………… ……………… g/L n va Creatinin máu =… …………………………… … ………………µmol/L 16.2 Suy thận: (1) Khơng (2) Có gh tn to Urê = ……… ………………………………………….mmol/L p ie 17 Chiều cao:……… 18 Cân nặng:…………… 19 Khám lâm sàng w 19.1 Da,nm: (1) Nhợt; (2) Hồng (3) Bthg d oa nl 19.2 Phù: (1) Không (2) Có 19.3 Tiểu: (1) Vơ niệu; (2) Thiểu niệu v an lu 19.4 Mạch: ……………… lần /phút fu an 20 Lipid máu: m ll 20.1 Lipid toàn phần:…………Mmol/L 20.2 LDL-C: ………………… Mmol/L oi nh 20.3 HDL-C:……… … Mmol/L at 20.4 Triglycerid:… .Mmol/L z 22 HbA1c z 21 Đường huyết (ĐH):………………… … @ om l.c gm (%):…………………… an Lu n va a th c si Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhd.vT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.Lj.dtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn.Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn C.vT.Bg.Jy.Lj.Tai lieu Luan vT.Bg.Jy.Lj van Luan an.vT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.Lj Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an PHỤ LỤC PHIẾU KHẢO SÁT THỰC TRẠNG TUÂN THỦ ĐIỀU TRỊ CỦA NGƯỜI BỆNH TĂNG HUYẾT ÁP CÓ TỔN THƯƠNG THẬN ĐIỀU TRỊ NGOẠI TRÚ TẠI KKB - BVBM Mã số phiếu: Kính chào Ơng/Bà! Chúng tơi đến từ trường Đại học Điều dưỡng Nam Định Hiện nay, chúng tơi tiến hành khảo sát nhằm mục đích tìm hiểu thực trạng tuân thủ điều trị người bệnh THA có tổn thương thận thời gian điều trị bệnh viện Từ có lu an số đề xuất với ngành Y tế lãnh đạo bệnh viện để nâng cao hiệu điều trị n va cho Ơng/Bà ( ) khoanh trịn vào số tương ứng mà Ông/Bà cho phù hợp với gh tn to Xin Ơng/Bà vui lịng trả lời câu hỏi sau cách điền đầy đủ vào p ie tình trạng Ơng/Bà Những ý kiến góp ý Ơng/Bà quan trọng chúng tơi, thơng tin w Ơng/Bà cung cấp giữ bí mật phục vụ cho mục đích nghiên cứu d oa nl Ơng/Bà có đồng ý tham gia nghiên cứu khơng? Có Khơng v an lu Một số thông tin: Câu hỏi Câu trả lời PHẦN A Một số thông tin oi >50 km bệnh viện? < 50 km at z Có Có om theo khơng? l.c Khơng Khơng biết Ơng/bà có biết bị bệnh kèm gm đốn THA có tổn thương thận? Khơng @ A3 Ơng/bà có biết chẩn z A2 Ghi Khoảng cách từ nhà ông/bà đến nh A1 Mã hóa m ll fu an TT Lu n va Nặng A4 an Nếu có, bệnh gì? …………………………………………………………… a th c si Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhd.vT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.Lj.dtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn.Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn C.vT.Bg.Jy.Lj.Tai lieu Luan vT.Bg.Jy.Lj van Luan an.vT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.Lj Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an TT Câu hỏi Câu trả lời Nhẹ Khơng biết Ơng/bà có biết thuốc mà Khơng điều trị khơng? Có Tốt Bình thường Xấu Ơng/bà có thấy biểu tác Ít dụng phụ thể điều trị Trung bình khơng? Nhiều Khơng Có Khơng rõ thận khơng ? Tiến triển bệnh thận A6 ông/bà nào? an lu va A7 n gh tn to Ông/bà cho biết tiền sử gia đình p ie A8 Ghi Trung bình Ơng/bà có biết giai đoạn bệnh A5 Mã hóa có mắc bệnh THA khơng? w d oa nl Nếu có: Bố, mẹ anh em ruột hay chị em ruột… Ơng/bà cho biết hồn cảnh kinh tế, thu nhập ông/bà v an lu A9 nào? fu an trị không ? oi m ll A10 Ơng/bà có tin tưởng bác sĩ điều Hộ nghèo Khơng hộ nghèo Tin tưởng Bình thường Khơng tin nh 2 Có @ Một chút  130/80mmHg nhiêu gọi tăng THA?  140/90mmHg an Khác (Ghi rõ … ) Lu  150/90mmHg om l.c Theo ông/bà số đo HA bao gm B2 khơng? Khơng z B1 Ơng/bà có kiến thức bệnh z at PHẦN B Kiến thức NB bệnh chế độ điều trị THA có tổn thương thận n va a th c si Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhd.vT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.Lj.dtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn.Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn C.vT.Bg.Jy.Lj.Tai lieu Luan vT.Bg.Jy.Lj van Luan an.vT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.Lj Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an TT Câu hỏi Câu trả lời Mã hóa Theo ơng/bà người bệnh THA có Khơng B3 B4 Ghi phải điều trị suốt đời khơng? Có C3 Theo ơng/bà chế độ điều trị Uống thuốc theo bệnh THA có tổn thương thận địi dẫn BS hỏi yêu cầu gì? Chế độ ăn hạn chế muối, chất béo lu an (NHIỀU LỰA CHỌN) Hạn chế uống n va rượu bia to Không hút thuốc lá/lào gh tn Tập thể dục 30-60 p ie phút/ngày w Đo ghi số đo d oa nl HA vào sổ theo dõi HA nhà thường v an lu xuyên Khác (ghi rõ……) Theo ông/bà uống thuốc điều trị, Uống thuốc thường THA ? xuyên, liên tục, lâu oi m ll fu an B5 nh dài, theo hướng dẫn at BS z z Chỉ uống thuốc @ l.c THA gm có biểu om Khác ( ghi rõ…) an Lu n va a th c si Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhd.vT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.Lj.dtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn.Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn C.vT.Bg.Jy.Lj.Tai lieu Luan vT.Bg.Jy.Lj van Luan an.vT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.Lj Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an TT B6 Câu hỏi Câu trả lời Mã hóa Theo ông/bà điều trị THA Giảm ăn mặn ( 200g thịt/ngày cần có chế độ ăn nhiều thịt Vẫn ăn uống bình khơng? thường w B8 Theo ông/bà điều trị THA Theo ông/bà bị THA có tổn Cần giảm bớt phải bỏ thuốc lá/thuốc lào không? Không cần bỏ d oa nl Phải bỏ hoàn toàn thương thận người bệnh có cần v an lu B9 Theo ơng/bà người bệnh THA có Đo ghi số đo HA vào sổ theo dõi mức độ tổn thương thận thường xuyên (5-7 nào? lần/tuần), XN máu oi m ll fu an tổn thương thận cần theo dõi HA, nh NT at Khác (ghi rõ z z ……………) @ Theo ông/bà điều trị THA 1 người bệnh cần trì số HA HA