(Luận văn) thực trạng tuân thủ điều trị của người bệnh mắc bệnh vẩy nến đến khám tại bệnh viện da liễu trung ương năm 2020

BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC ĐIỀU DƯỠNG NAM ĐỊNH lu an n va TRẦN THỊ KIM ANH p ie gh tn to THỰC TRẠNG TUÂN THỦ ĐIỀU TRỊ CỦA NGƯỜI BỆNH nl w MẮC BỆNH VẨY NẾN ĐẾN KHÁM TẠI BỆNH VIỆN DA LIỄU d oa TRUNG ƯƠNG NĂM 2020 oi lm ul nf va an lu BÁO CÁO CHUYÊN ĐỀ TỐT NGHIỆP z at nh z m co l gm @ an Lu n va NAM ĐỊNH - 2020 ac th si BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC ĐIỀU DƯỠNG NAM ĐỊNH lu an va n TRẦN THỊ KIM ANH to tn THỰC TRẠNG TUÂN THỦ ĐIỀU TRỊ CỦA NGƯỜI BỆNH ie gh MẮC BỆNH VẨY NẾN ĐẾN KHÁM TẠI BỆNH VIỆN DA LIỄU p TRUNG ƯƠNG NĂM 2020 d oa nl w lu oi lm ul nf va an Chuyên ngành: ĐIỀU DƯỠNG NỘI NGƯỜI LỚN BÁO CÁO CHUYÊN ĐỀ TỐT NGHIỆP z at nh Giảng viên hướng dẫn: TS Vũ Văn Thành z m co l gm @ an Lu n va NAM ĐỊNH - 2020 ac th si lu an n va p ie gh tn to d oa nl w oi lm ul nf va an lu z at nh z m co l gm @ an Lu n va ac th si i LỜI CẢM ƠN Trong trình học tập, trình hoàn thiện chuyên đề tốt nghiệp chuyên ngành Điều dưỡng nội người lớn, Tôi xin gửi lời cảm ơn sâu sắc chân thành tới: Ban Giám hiệu nhà trường, q thầy giáo, mơn phịng ban Trường Đại học Điều dưỡng Nam Định trang bị kiến thức, tạo điều kiện thuận lợi cho suốt q trình học tập xây dựng, thơng qua chuyên đề tốt nghiệp Ts.Vũ Văn Thành, người tận tình dành thời gian kiến thức, kinh lu an nghiệm hướng dẫn hỗ trợ suốt trình thực chuyên đề n va Ban Giám đốc quý đồng nghiệp Bệnh viện Da liễu Trung ương nơi công Các bạn học viên lớp Điều dưỡng CK1 khóa I ln đồng hành, chia sẻ gh tn to tác ủng hộ, tạo điều kiện tốt để thực chuyên đề Cuối xin gửi lời cảm ơn đến thành viên gia đình ln ủng p ie hiểu biết, kinh nghiệm trình học tập nl w hộ, động viên suốt trình học tập d oa Xin chân thành cảm ơn! lu va an Nam Định, tháng 11 năm 2020 oi lm ul nf Học viên z at nh Trần Thị Kim Anh z m co l gm @ an Lu n va ac th si ii LỜI CAM ĐOAN Tôi Trần Thị Kim Anh, Học viên lớp Điều dưỡng CK1 khóa 1, chuyên ngành Điều dưỡng nội người lớn, Trường Đại Học Điều dưỡng Nam Định, xin cam đoan: Đây chuyên đề thân trực tiếp thực hướng dẫn Ts Vũ Văn Thành Chuyên đề không trùng lặp với chuyên đề khác công bố Việt Nam Các số liệu thông tin chun đề hồn tồn xác, trung thực lu an khách quan, xác nhận chấp thuận sở nơi thực chuyên đề n va Tơi xin hồn tồn chịu trách nhiệm cam kết tn to Nam Định, tháng 11 năm 2020 p ie gh Học viên oa nl w d Trần Thị Kin Anh oi lm ul nf va an lu z at nh z m co l gm @ an Lu n va ac th si iii DANH MỤC CÁC TỪ VIẾT TẮT lu an BHYT Bảo hiểm y tế CK1 Chuyên khoa NB Người bệnh HE Sinh thiết – nhuộm Hematoxylin eosin TV Tư vấn TS Tiến sĩ TW Trung ương n va p ie gh tn to d oa nl w oi lm ul nf va an lu z at nh z m co l gm @ an Lu n va ac th si ii lu an n va p ie gh tn to d oa nl w oi lm ul nf va an lu z at nh z m co l gm @ an Lu n va ac th si MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ CHƯƠNG 1: CƠ SỞ LÝ LUẬN VÀ THỰC TIỄN 1.1 Cơ sở lý luận 1.1.1 Đại cương bệnh vảy nến 1.1.2 Chẩn đoán bệnh vảy nến 1.1.3 Điều trị 1.2 Cơ sở thực tiễn 10 lu an CHƯƠNG 2: LIÊN HỆ VỚI THỰC TẾ Error! Bookmark not defined va 2.1 Đặc điểm tình hình Bệnh viện Da liễu Trung ương 11 n 2.2 Thực trạng tuân thủ điều trị người bệnh mắc bệnh vẩy nến đến khám bệnh gh tn to viện Da liễu Trung ương 13 2.2.1 Đặc điểm chung nhóm nghiên cứu 13 ie p 2.2.2 Sự thay đổi kiến thức, thái độ, thực hành người bệnh sau tư vấn 16 w CHƯƠNG 3: BÀN LUẬN 24 oa nl 3.1.Thực trạng tuân thủ điều trị người bệnh mắc bệnh vẩy nến đến khám Bệnh d viện Da liễu Trung ương năm 2020 24 lu an 3.1.1 Đặc điểm chung nhóm nghiên cứu 24 nf va 3.1.2 Sự thay đổi KAP NB vảy nến sau tư vấn 26 oi lm ul 3.2 Đề xuất số giải pháp tăng cường tuân thủ điều trị người bệnh vẩy nến đến khám Bệnh viện Da liễu Trung ương 29 z at nh 3.2.1 Đối với Bệnh viện : 29 3.2.2 Đối với người bệnh vfa gia đình nguồi bệnh 30 z KẾT LUẬN 31 m co PHỤ LỤC l TÀI LIỆU THAM KHẢO gm @ ĐỀ XUẤT GIẢI PHÁP 33 an Lu n va ac th si lu an n va p ie gh tn to d oa nl w oi lm ul nf va an lu z at nh z m co l gm @ an Lu n va ac th si iv DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 2.1 Phân bố NB theo tuổi 13 Bảng 2.2 Phân bố NB theo tuổi khởi phát 14 Bảng 2.3 Phân bố người bệnh theo giới 14 Bảng 2.4 Phân bố người bệnh theo trình độ văn hóa 14 Bảng 2.5 Phân bố người bệnh theo nghề nghiệp 15 Bảng 2.6 Phân bố người bệnh theo nơi 15 Bảng 2.7 Phương tiện tìm kiếm thơng tin bệnh vảy nến NB trước tư lu vấn bệnh viện da liễu Trung ương 15 an Bảng 2.8 Biện pháp người bệnh điều trị trước điều trị Bệnh viện da va n liễu Trung ương 16 liên quan đến bệnh vảy nến 16 ie gh tn to Bảng 2.9 Thay đổi kiến thức NB nguyên nhân gây bệnh vấn đề p Bảng 2.10.Thay đổi kiến thức NB mức độ phổ biến bệnh 17 w Bảng 2.11 Thay đổi kiến thức NB yếu tố khởi phát làm bệnh nặng oa nl lên 17 d Bảng 2.12 Thay đổi kiến thức NB đặc điểm bệnh 18 lu va an Bảng 2.13 Thay đổi kiến thức NB vị trí biểu bệnh 18 nf Bảng 2.14 Thay đổi kiến thức NB cách dùng thuốc điều trị trì 19 oi lm ul Bảng 2.15.Thay đổi thái độ NB mắc bệnh 19 Bảng 2.16 Thay đổi thực hành NB chế độ ăn uống, sinh hoạt 20 z at nh Bảng 2.17.Thay đổi thực hành NB việc khám bệnh có triệu chứng bệnh 20 z @ Bảng 2.18 Thay đổi thực hành NB chăm sóc da 21 l gm Bảng 2.19 Thay đổi thực hành NB tiếp xúc với người khác 21 Bảng 2.20 Thay đổi thực hành NB với yếu tố khởi động, làm bệnh nặng m co lên tái phát bệnh 22 an Lu Bảng 2.21 Thay đổi thực hành NB trình điều trị bệnh 22 n va Bảng 2.22 Thay đổi thực hành NB việc tái khám 23 ac th si 27 với chất có tính base cao thay đổi thời tiết Tuy nhiên hiểu biết số nhóm thuốc ảnh hưởng tới bệnh vảy nến chiếm 37,5% Trước tư vấn, 72,5% NB cho vảy nến bệnh da mạn tính, có tính tái phát, chưa có thuốc điều trị đặc hiệu, 43,75% cho bệnh di truyền 31,25% bệnh không gây ảnh hưởng tới môi trường, xã hội người xung quanh Sau tư vấn, thấy lựa chọn đặc điểm tăng lên Trước tư vấn có 32,5% cho bệnh vảy nến lây truyền, sau tư vấn tất NB biết bệnh không lây Tuy nhiên số người bệnh bệnh có thuốc điều trị khỏi hồn tồn khơng thay đổi Vảy nến thường biểu da, 20-40% biểu móng tay, biểu nơi lu khác gặp [5] Trước tư vấn có 66,2% NB cho bệnh biểu da, niêm an va mạc, sau tư vấn tăng lên tới 98,7% Xếp móng tay khớp, hiểu n biết NB tăng lên khoảng 1,3 lần Sự hiểu biết biểu bệnh quan nhóm nghiên cứu khơng cung cấp nhiều thông tin lĩnh vực này, dù trả ie gh tn to khác tăng lên, chiếm 50% số NB Tìm hiểu chúng tơi thấy NB p lời biểu quan khác NB nghĩ lan tỏa tồn thân, khơng rõ cụ thể quan w oa nl Bệnh vảy nến bệnh mãn tính, tái phát thành nhiều đợt, việc điều trị trì vơ d quan trọng, đặc biệt dùng thuốc theo đơn Theo nghiên cứu thấy trước tư lu an vấn có 85% NB biết nên dùng thuốc theo đơn giai đoạn trì, sau tư vấn tăng ul rệt 2,5% 3,75% nf va lên thành 97,5% Nhóm NB khơng dùng thuốc dùng khơng thường xuyên giảm rõ oi lm 3.1.2.2 Thay đổi thái độ NB sau tư vấn Chấn thương tâm lý yếu tố góp phần làm nặng, khởi phát hay tái phát bệnh, z at nh việc kiểm sốt tâm lý tốt góp phần đáng kể hiệu điều trị bệnh.Trước tư vấn, 61,2% NB có tâm trạng lo lắng nghĩ bệnh nguy hiểm z gm @ đến tính mạng, sau tư vấn có 6,2% cịn tâm trạng Tỉ lệ NB khơng lo lắng nhiều tin tưởng vào bác sĩ điều trị tăng từ 31,2% lên 43,7% sau tư l vấn, qua tìm hiểu thấy có thay đổi lớn NB trước tư vấn nghĩ bị m co ung thư đó, biết bệnh ung thư, tâm trạng họ Các an Lu thái độ khác đa phần có giảm, chủ yếu tập trung vào đối tượng quan tâm tới thẩm mỹ, yếu tố khó thay đổi nên cần phải tư vấn kĩ để NB có n va tư tưởng thoái mái đối mặt với bệnh ac th si 28 3.1.2.3 Thay đổi thực hành NB sau tư vấn Trong thực hành ăn uống, sinh hoạt: trước tư vấn có 73,7% NB khơng uống rượu bia, chất kích thích chiếm tỉ lệ cao nhất, sau tư vấn tăng lên tới 85% Hành vi ăn uống điều độ để tránh tăng cân sau tư vấn tăng lên cao 93,7% Số NB hạn chế loại thức ăn gây bệnh, làm bệnh nặng lên, tái phát sau tư vấn tăng lên 77,5% Trong thực hành khám bệnh, trước tư vấn, hành vi khám có triệu chứng bệnh chiếm 60%, sau tư vấn tăng lên thành 81,25% Vẫn cịn tình trạng NB để bệnh nặng lên khám trì hỗn việc khám, NB lệ thuộc vào BHYT NB biết bệnh khơng nguy hiểm tới tính mạng muốn lu có thuốc điều trị tốt, hiệu hưởng theo BHYT người bệnh tự để bệnh an va tình nặng lên để có hội chuyển tuyến lên tuyến Trung ương n Biết cách chăm sóc da tốt giúp tình trạng bệnh cảm xúc cải thiện NB có hành vi thoa kem làm ẩm thường xuyên theo định bác sĩ tắm ie gh tn to nhiều Thực hành chăm sóc da NB thay đổi đáng kể sau tư vấn Các p hàng ngày, nhẹ nhàng, tránh tổn thương da tránh gãi tăng lên 86,25% 91,25% sau tư vấn, hành vi không thực hành giảm 10% Vẫn cịn tình trạng w oa nl người bệnh kì cọ thật kỹ, kì lớp vảy da với lý người bệnh đưa họ không d muốn thấy da bong vảy, cảm giác bẩn khơng kì dù họ biết không lu an tốt cho da họ tính chất cơng việc lao động tay chân họ nf va Trong hành vi tiếp xúc với người khác, 56,25% NB chọn không cách ly với người ul khác bệnh khơng lây truyền chiếm tỉ lệ cao nhất, sau tư vấn lựa chọn oi lm tăng lên, tới 92,5% NB Số NB cách ly sợ lây cho người khác tự ti giảm Sau tư vấn toàn số NB biết bệnh không lây nên họ thấy không z at nh cần phải cách ly trước Đối với thực hành với yếu tố khởi động, làm bệnh nặng lên tái phát bệnh z gm @ Do có nhận thức yếu tố nên NB có hành vi thực hành tránh căng thẳng, nhiễm khuẩn, hạn chế chấn thương, tổn thương da, hạn chế ăn nhiều m co l đường, muối, rượu, không hút thuốc Về việc thực hành tuân thủ điều trị nhận thấy có 46,25% NB sử dụng thuốc nam an Lu điều trị, sau tư vấn 11,25% sử dụng Trước tư vấn, hành vi thoa kem làm ẩm da sau tắm, tránh gãi chỗ ngứa, giữ da ẩm (35%), thoa dùng va n thuốc theo định bác sĩ (72,5%), thấy bệnh giảm không tự ý dừng điều trị, bỏ ac th si 29 thuốc (31,25%) tăng lên sau tư vấn So sánh với nghiên cứu tác giả khác giới thấy 40-70% NB không tuân thủ điều trị, đặc biệt vấn đề điều trị chỗ, chí Trung Quốc có tới 80% NB tự ý dùng thuốc với lý đưa hiệu điều trị thấp, thất vọng điều trị khỏi bệnh, gặp phiền toái sử dụng thuốc bơi chi phí cho điều trị lớn [24] Việc khám lại theo lịch hẹn NB ý, từ 77,5% tăng lên thành 93,75% Các hành vi không như: bệnh nặng lên khám, tự mua thuốc nhà dùng, không tái khám giảm 3.1.2.4 Sự thay đổi mức độ kiến thức, thái độ, thực hành NB sau tư vấn lu Nghiên cứu chúng tơi cho thấy thay đổi tích cực mức độ hiểu biết an va NB Trước tư vấn có 38,7% NB có mức độ hiểu biết đạt, tỉ lệ mức độ hiểu biết n không đạt gấp đơi tỉ lệ đạt; sau tư vấn có 83,7% NB có mức hiểu biết đạt 32,5 NB hiểu biết người bệnh bệnh vảy nến trước sau tư vấn, nhiên tác giả ie gh tn to có mức độ hiểu biết khơng đạt (25,4%) Đã có đề tài giới nghiên cứu p đưa tỉ lệ mức độ biết nguyên nhân gây bệnh, yếu tố khởi động bệnh…theo cảm nhận chủ quan người bệnh w oa nl 3.2 Giải pháp để tăng cường tuân thủ điều trị người bệnh vẩy nến đến khám d Bệnh viện Da liễu Trung ương lu an Từ thực trạng tuân thủ người bệnh mắc bệnh vẩy nến điều trị Bệnh viện oi lm 3.2.1 Đối với Bệnh viện : ul thủ điều trị sau nf va Da liễu Trung ương năm 2020 đưa đề xuất số giải pháp để người bệnh tn - Phịng Điều Dưỡng xây dựng chương trình giáo dục sức khỏe người bệnh z at nh Vẩy nến: Các buổi truyền thông giáo dục sức khỏe, tọa dàm giải đáp vấn đề liên quan đến bệnh vẩy nến z dưỡng viên, l gm @ - Tổ chức đào tạo nâng cao kiến thức, kỹ giáo dục sức khỏe cho điều - Kết hợp với hội người bệnh vẩy nến, đơn vị truyền thông báo, đài m co kênh youtobe để làm truyền thông giáo dục sức khỏe khó khăn an Lu - Kết nối nguồn lực hỗ trợ kinh phí cho người bệnh vẩy nến có hồn cảnh n va ac th si 30 - Tạo điều kiện để người bệnh vẩy nến tiếp cận với dịch vụ kỹ thuật bệnh viện - Tăng cường phòng khám xếp thời gian phù hợp để bác sỹ có nhiều thời gian chia sẻ với người bệnh - Nhắc nhở lịch tái khám tư vấn gọi điện chia sẻ 3.2.2 Đối với người bệnh gia đình người bệnh - Khuyến khích người bệnh gia đình người bệnh tham gia buổi tư vấn GDSK bệnh vẩy nến, nhận thức tầm quan trọng việc tuân thủ điều trị bị bệnh - Tăng cường kiến thức hiểu biết bệnh lu - Hạn chế tiếp xúc với yếu tố làm cho tổn thương nặng như; chất kích an va thích, đồ uống có chất cồn hay điều trị thuốc nam thuốc không rõ nguồn gốc n - Khám lại hẹn để việc dùng thuốc trì dùng chất kích thích p ie gh tn to - Cần có chế độ luyện tập, ăn uống sinh hoạt điều độ tránh thức khuya dậy sớm d oa nl w oi lm ul nf va an lu z at nh z m co l gm @ an Lu n va ac th si 31 KẾT LUẬN Thực trạng tuân thủ điều trị người bệnh mắc bệnh vẩy nến đến khám Bệnh viện Da liễu Trung ương năm 2020 - Trước tư vấn có 38,75% số NB có KAP mức Đạt, sau tư vấn tăng lên 83,75%, mức độ KAP Khơng đạt giảm nửa từ 77,5% xuống 32,5% Cụ thể: - Trước tư vấn, tỉ lệ NB biết bệnh mạn tính, có tính tái phát, chưa có thuốc điều trị đặc hiệu; bệnh di truyền 72,5%, 70%; sau tư vấn tỉ lệ 93,7% 75% lu an - Có 85% NB biết cách dùng thuốc trì theo đơn trước tư vấn, sau tư vấn va 97,5% n - Trước tư vấn có 31,2% NB khơng lo lắng nhiều bệnh không nguy hiểm, sau ie gh tn to tư vấn tăng lên 43,7% - Trước tư vấn, tỉ lệ NB hạn chế loại thức ăn gây bệnh, làm bệnh nặng lên, tái p phát; không uống rượu, dùng chất kích thích; ăn uống điều độ để tránh tăng cân nl w 41,2%, 73,7%, 42,5% Sau tư vấn, tỉ lệ 77%; 85%; 93,7% oa - Trước tư vấn có 62,5% NB biết cách chăm sóc da tắm hàng ngày nhẹ nhàng, d tránh tổn thương da, thoa kem làm ẩm thường xuyên theo định bác sĩ; sau tư vấn lu an tăng lên 91,2% 86,2% nf va - Trước tư vấn tỉ lệ NB tránh căng thẳng nhiễm khuẩn; hạn chế chấn thương, tổn oi lm ul thương da; hạn chế ăn nhiều đường, muối rượu, không hút thuốc 68,7%; 76,2%; 63,7%; 66,2% Sau tư vấn, số 82,5%, 83,7%, 91,2%, 77,5% z at nh - Trước tư vấn có 77,5% NB tái khám theo lịch hẹn, sau tư vấn tăng lên 93,7% NB Giải pháp để tăng cường tuân thủ điều trị người bệnh vẩy nến đến khám z Bệnh viện Da liễu Trung ương @ Đối với bệnh viện: cần nâng cao công tác tư vấn, đặc biệt phối hợp gm m co góp phần điều trị bệnh đạt hiệu cao l bác sĩ da liễu bác sĩ tâm lý để người bệnh có kiến thức, thái độ, thực hành đúng,  Đối với người bệnh: cần chủ động tìm hiểu bệnh để nâng cao hiểu biết bệnh an Lu cần sáng suốt lựa chọn thông tin để có hiểu biết, thái độ, thực hành n  Đối với bác sỹ điều dưỡng: Quan tâm chia sẻ hỗ trợ người bệnh va Tuân thủ điều trị theo hướng dẫn bác sỹ ac th si 32 ĐỀ XUẤT GIẢI PHÁP Qua kết vấn 80 người bệnh đến khám điều trị bệnh vảy nến Bệnh viện Da liễu Trung ương Từ 01/01/2020 đến 30/07/2020, đưa số khuyến nghị sau: Đối với Bệnh viện da liễu Trung ương: Nâng cao công tác tư vấn, đặc biệt phối hợp bác sĩ da liễu bác sĩ tâm lý để người bệnh có kiến thức, thái độ, thực hành đúng, góp phần điều trị bệnh đạt hiệu cao lu Đối với người bệnh an - Tuân thủ điều trị theo hướng dẫn bác sỹ n va - Chủ động tìm hiểu bệnh để nâng cao hiểu biết bệnh cần sáng suốt Đối với bác sỹ, điều dưỡng Quan tâm chia sẻ, hỗ trợ người bệnh kiến thức bệnh, phương pháp điều trị p ie gh tn to lựa chọn thơng tin để có hiểu biết, thái độ, thực hành d oa nl w oi lm ul nf va an lu z at nh z m co l gm @ an Lu n va ac th si lu an n va p ie gh tn to d oa nl w oi lm ul nf va an lu z at nh z m co l gm @ an Lu n va ac th si TÀI LIỆU THAM KHẢO TIẾNG VIỆT Đỗ Tiến Bộ (2012) Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, yếu tố liên quan hiệu điều trị bệnh vảy nến thông thường uống Vitamin A acid (Soriatane), Luận văn chuyên khoa cấp II, Đại học y Hà Nội Bộ môn Da liễu - Học viện Quân y (2001) Bệnh vảy nến, Giáo trình dùng cho Đào tạo sau Đại học, Nhà xuất quân đội nhân dân Bộ môn Da liễu Học viện quân y (2008) Bệnh da hoa liễu, Nhà xuất Quân đội Nhân dân, Hà Nội lu an Bộ Y Tế (2015) Hướng dẫn chẩn đoán điều trị bệnh da liễu (Ban hành kèm n va theo định số 75/QĐ-BYT ngày 13/1/2015) Lê Kinh Duệ (1997) Một số kiến thức sinh học bệnh vảy nến, tn to gh Nội sản Da liễu Đặng Văn Em (2000) Nghiên cứu số yếu tố khởi động, địa thay p ie w đổi miễn dịch vẩy nến thông thường, Luận án tiến sĩ Y học, Trường Đặng Văn Em (2013) Bệnh vảy nến: Sinh bệnh học chiến lược điều trị d oa nl đại học Y Hà Nội Nguyễn Quế Hằng (2015) Mối liên quan số PASI điểm đánh giá nf va an lu Sách chuyên khảo, Nhà xuất y học oi lm ul chất lượng sống người bệnh vảy nến thông thường, Tốt nghiệp bác sĩ đa khoa, Trường Đại học Y Hà Nội Nguyễn Thị Hồng Hạnh (2009) Nghiên cứu tình hình, đặc điểm lâm sàng z at nh tác dụng điều trị bệnh vẩy nến đường uống Methoretxat 36 giờ/ z tuần, Luận văn thạc sỹ y học, Học viện Quân Y @ gm 10 Trần Hậu Khang (2014) Bệnh học Da liễu, Nhà xuất Y học - tập l 11 Nguyễn Thị Liên (2011) Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng m co hiệu điều trị bệnh vẩy nến thể mủ Methotxetxat phối hợp corticoid, an Lu Luận văn thạc sỹ Y học, Trường Đại học Y Hà Nội n va ac th si 12 Hoàng Thị Ngọc Lý (2012) Đánh giá kết điều trị bệnh vảy nến thể thông thường Cyclosporin A, Luận văn thạc sỹ y học, Trường Đại học Y Hà Nội 13 Nguyễn Thị Minh (2007) Nghiên cứu hiệu điều trị bổ trợ bệnh vảy nến thông thường tắm nước khoáng Mỹ Lâm - Tuyên Quang, Luận văn tốt nghiệp bác sĩ chuyên khoa cấp II, Trường Đại học Y Hà Nội 14 Phạm Đức Mục (2000) Nghiên cứu điều dưỡng, Nhà xuất y học Hà Nội 15 Nguyễn Thị Kim Oanh (2007) Nghiên cứu ảnh hưởng bệnh vẩy nến đến chất lượng sống người bệnh, Luận văn thạc sĩ y học, Học viện quân Y lu an 16 Hoàng Văn Tâm (2015) Điều trị bệnh vẩy nến thông thường UVB giải n va hẹp, Luận văn Bác sỹ nội trú, Trường Đại học Y Hà Nội tn to 17 Trần Văn Tiến (2004) Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng miễn dịch chỗ Nội p ie gh bệnh vảy nến thông thường, Luận án tiến sĩ y học, Trường Đại học Y Hà w 18 Phạm Thị Thảo (2015) Nghiên cứu nồng độ IL-17 máu người bệnh oa nl vẩy nến thể đặc biệt mối liên quan với mức độ bệnh, Luận văn bác sĩ nội d trú, Trường Đại học Y Hà Nội an lu 19 Trần Thị Thoan (2018) Phân tích tình hình sử dụng thuốc điều trị bệnh vẩy nf va nến phòng khám chuyên đề, bệnh viện Da liễu Trung ương, Luận văn oi lm ul dược sĩ chuyên khoa cấp II, Trường Đại học Dược Hà Nội 20 Nhâm Thế Thy Uyên (2002) Tình hình, đặc điểm lâm sàng kết điều viện quân Y z at nh trị bệnh vẩy nến thông thường cao vàng, Luận văn thạc sỹ y học, Học z 21 Bùi Thị Vân (2011) Nghiên cứu số thành phần hóa học thạch lơ hội @ gm hiệu điều trị hỗ trợ bệnh vảy nến thông thường kem lô hội AL- m co l 04, Luận án tiến sĩ y học, Trường Đại học Y Hà Nội an Lu n va ac th si TIẾNG ANH 22 Gudjonsson JE, Elder JT (2012), Psoriasis Fitzpatrick’s Dermatology in General Medicine, 8th edition, Mc Graw Hill 23 Reich A, Bran BA (2010) New insights into the Pathogenesis of Psoriasis.European Dermatology 24 Zhang L., Yang H Wang Y et al (2014) Self-Medication of Psoriasis in Southwestern China, Dermatology lu an n va p ie gh tn to d oa nl w oi lm ul nf va an lu z at nh z m co l gm @ an Lu n va ac th si PHỤ LỤC: BỘ CÔNG CỤ THU THẤP SỐ LIỆU I Hành Họ tên:……………………………………Nam/ Nữ……… Tuổi:…………4 Tuổi khởi phát:………5 Số điện thoại:…………… Nghề nghiệp A Học sinh - sinh viên (học sinh cấp, sinh viên Trung cấp, Cao đẳng, Đại học) B Lao động trí óc (Cán bộ, giáo viên, kỹ sư, kế toán…) lu an C Lao động tay chân (nông dân, công nhân, nội trợ, buôn bán…) n va D Hưu trí (người bệnh nghỉ hưu, người già) tn to Trình độ học vấn: B Phổ thông p ie gh A Không biết chữ w C Cao đẳng, đại học A Nông thôn B Thành thị oa nl Nơi ở: d Bạn có thơng tin bệnh qua đâu? an lu A Phương tiện thông tin đại chúng (loa, đài, tivi, internet, báo chí ) C Từ nhân viên y tế oi lm D Sách ul nf va B Từ người thân A Khơng làm z at nh 10 Trước khám viện Da liễu Trung ương, bạn làm gì? z B Tự điều trị theo kinh nghiệm dân gian, thuốc đông y, thuốc nam… @ gm C Đi khám phòng khám huyện, tỉnh, điều trị theo đơn m co l D Khác (kể tên) ………………………… an Lu n va ac th si II Câu hỏi đánh giá: điền đáp án vào ô trả lời anh (chị) cho đúng, câu có nhiều đáp án Đáp án Nội dung câu hỏi STT Trước tư vấn Sau tư vấn Theo bạn, nguyên nhân gây bệnh ? lu an n va A Nhiễm khuẩn (Virut, vi khuẩn, ký sinh trùng) B Do thuốc C Do di truyền D Yếu tố môi trường E Do tự miễn F Căn nguyên chưa rõ to p ie gh tn Mức độ phổ biến bệnh nào? Hay gặp B Ít gặp C Khơng biết nl w A A Chấn thương tâm lý (stress) B Yếu tố nhiễm khuẩn C Chấn thương da (gãi, chà xát, ) D Một số thuốc nhóm thuốc chẹn β giao oi lm ul nf va an lu cảm, lithium, corticosteroide đường toàn thân, z at nh d oa Yếu tố khởi phát làm bệnh nặng lên là: thuốc chống viêm không steroide, thuốc chống sốt z rét tổng hợp, kháng sinh tetracyclines… Hút thuốc lá, uống nhiều rượu bia F Khi vùng da người bệnh tiếp xúc với chất có tính bazo cao: xà phịng, vơi Thay đổi thời tiết an Lu G m co l gm @ E n va ac th si Theo bạn, đặc điểm bệnh gì? A Đã có thuốc trị khỏi hồn tồn B Bệnh da mạn tính, có tính tái phát, chưa có thuốc điều trị đặc hiệu C Bệnh khơng gây ảnh hưởng tới môi trường, xã hội nguy hiểm cho người khác D Là bệnh lây truyền E Là bệnh di truyền lu Bệnh biểu quan: an va n ie gh tn to Da, niêm mạc B Móng tay C Khớp D Các quan khác Cách dùng thuốc trì là: p A Không dùng B Dùng theo đơn C Dùng không thường xuyên d oa nl w A lu Lo lắng, hoảng sợ nghĩ bệnh nguy hiểm đến tính mạng điều trị z Khơng lo lắng nhiều tin tưởng vào bác sỹ z at nh B oi lm ul A nf bạn là: va an Khi có triệu chứng bệnh vảy nến, thái độ Khơng cần điều trị gì, nghĩ bệnh tự khỏi D Mặc cảm, tự ti bệnh ảnh hưởng tới thẩm mỹ E Lo lắng bệnh di truyền cho F Giấu bệnh, tự tìm hiểu mạng, tự chữa, m co l gm @ C Khác:……………………………………… n va G an Lu theo mách bảo người khác ac th si Hành vi chế độ ăn uống,sinh hoạt bạn là: A Hạn chế loại thức ăn yếu tố khởi động B Khơng hạn chế C Khơng uống rượu dùng chất kích thích D Ăn uống điều độ để tránh tăng cân Khi có triệu chứng bệnh, bạn có khám khơng? lu an n va A Có khám B Khơng, bệnh nặng lên khám C Không, công việc bận chưa xếp thời tn to gian ie gh D Khác p Nếu da có bong vảy, bạn sẽ: Tắm hàng ngày, nhẹ nhàng, tránh tổn thương w A oa nl da B Thoa kem làm ẩm thường xuyên d lu Đắp lá, tắm nước hàng ngày D Trong tắm, kỳ cọ thật kỹ, bong vảy da E Khi tắm dùng nhiều xà phòng F Khơng ý chăm sóc oi lm ul nf va an C z at nh Khi mắc bệnh, bạn có cách ly với người khác khơng? C Khơng khơng lây nhiễm D Khác m co Có tự ti l B gm Có sợ lây @ A z an Lu n va ac th si Hành vi bạn làm mắc bệnh là: A Tránh căng thẳng, nhiễm khuẩn B Hạn chế chấn thương,tổn thương da C Hạn chế ăn nhiều đường, muối, uống rượu D Khơng hút thuốc Trong q trình điều trị, hành vi bạn là: A Sử dụng thuốc nam điều trị B Thoa kem làm ẩm da sau tắm, tránh gãi chỗ lu ngứa, giữ da ẩm an C Thoa dùng thuốc trị bệnh bác sĩ định, va n giữ hẹn tái khám để bác sỹ theo dõi tiến triển bệnh, tn to thay đổi trị liệu ie gh D tự ý bỏ thuốc p Về việc khám lại, bạn nên: w A Khám theo lịch hẹn B Chỉ có tổn thương nặng khám d oa nl Khi thấy bệnh giảm không tự ý dừng điều trị, lu Tự mua thuốc dùng D Không làm ul nf va an C oi lm Cám ơn hợp tác bạn! Hà Nội, ngày… tháng……năm 2020 z at nh Chữ ký người vấn z m co l gm @ an Lu n va ac th si