(Luận văn) thay đổi lối sống ở người bệnh tăng huyết áp điều trị ngoại trú tại bệnh viện đa khoa tỉnh quảng trị năm 2019 sau giáo dục sức khỏe

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC ĐIỀU DƯỠNG NAM ĐỊNH M Ụ C L Ụ C lu an n va tn to p ie gh LÊ THỊ THANH HUYỀN nl w d oa THAY ĐỔI LỐI SỐNG Ở NGƯỜI BỆNH TĂNG HUYẾT ÁP an lu ĐIỀU TRỊ NGOẠI TRÚ TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH oi lm ul nf va QUẢNG TRỊ NĂM 2019 SAU GIÁO DỤC SỨC KHỎE z at nh z LUẬN VĂN THẠC SĨ ĐIỀU DƯỠNG m co l gm @ an Lu NAM ĐỊNH - 2019 n va ac th si BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC ĐIỀU DƯỠNG NAM ĐỊNH lu an n va p ie gh tn to LÊ THỊ THANH HUYỀN nl w THAY ĐỔI LỐI SỐNG Ở NGƯỜI BỆNH TĂNG HUYẾT ÁP d oa ĐIỀU TRỊ NGOẠI TRÚ TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH Chuyên ngành: Điều dưỡng Mã số: 8720301 oi lm ul nf va an lu QUẢNG TRỊ NĂM 2019 SAU GIÁO DỤC SỨC KHỎE z at nh LUẬN VĂN THẠC SĨ ĐIỀU DƯỠNG z @ TS Vũ Văn Thành m co l gm NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC an Lu n va Nam Định - 2019 ac th si M Ụ C L Ụ C TÓM TẮT i LỜI CẢM ƠN ii LỜI CAM ĐOAN iii DANH MỤC CÁC TỪ VIẾT TẮT iv DANH MỤC CÁC BẢNG v DANH MỤC CÁC HÌNH, BIỂU ĐỒ vii lu ĐẶT VẤN ĐỀ an MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU va Chương 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU n tn to 1.1 Tổng quan bệnh tăng huyết áp 1.2 Lối sống kiểm soát tăng huyết áp 10 p ie gh 1.3 Vai trò giáo dục sức khỏe thay đổi lối sống người bệnh tăng huyết áp 14 nl w 1.4 Các nghiên cứu lối sống kiểm soát tăng huyết áp 17 oa 1.5 Khung lý thuyết nghiên cứu 21 d 1.6 Giới thiệu địa bàn nghiên cứu 21 lu an Chương 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 23 nf va 2.1 Đối tượng nghiên cứu 23 ul 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu 23 oi lm 2.3 Thiết kế nghiên cứu 23 2.4 Cỡ mẫu 24 z at nh 2.5 Phương pháp chọn mẫu 24 2.6 Phương pháp thu thập số liệu 25 z @ 2.7 Can thiệp giáo dục sức khỏe 26 gm 2.8 Các biến số nghiên cứu 27 l 2.9 Bộ công cụ tiêu chuẩn đánh giá 27 m co 2.10 Phương pháp phân tích số liệu 30 2.11 Vấn đề đạo đức nghiên cứu 30 an Lu 2.12 Sai số biện pháp khắc phục 30 n va ac th si Chương 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 32 3.1 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu 32 3.2 Thực trạng kiến thức thực hành lối sống kiểm soát tăng huyết áp đối tượng nghiên cứu 35 3.3 Sự thay đổi kiến thức thực hành lối sống đối tượng nghiên cứu sau can thiệp giáo dục sức khỏe 45 Chương 4: BÀN LUẬN 55 4.1 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu 55 lu an 4.2 Thực trạng kiến thức thực hành lối sống kiểm soát tăng huyết áp 58 va 4.3 Sự thay đổi kiến thức thực hành lối sống kiểm soát tăng huyết áp n đối tượng nghiên cứu trước sau can thiệp giáo dục sức khỏe 66 KẾT LUẬN 75 gh tn to 4.4 Hạn chế nghiên cứu 73 p ie KHUYẾN NGHỊ 76 TÀI LIỆU THAM KHẢO nl w Phụ lục 1: CÁC BIẾN SỐ TRONG NGHIÊN CỨU d oa Phụ lục 2: BẢN ĐỒNG THUẬN lu Phụ lục 3: PHIẾU KHẢO SÁT KIẾN THỨC VÀ THỰC HÀNH THAY ĐỔI LỐI va an SỐNG Ở NGƯỜI BỆNH TĂNG HUYẾT ÁP Phụ lục 4: THANG ĐIỂM ĐÁNH GIÁ KIẾN THỨC VÀ THỰC HÀNH THAY nf oi lm ul ĐỔI LỐI SỐNG Ở NGƯỜI BỆNH TĂNG HUYẾT ÁP Phụ lục 5: TÀI LIỆU PHÁT TAY NGƯỜI BỆNH z at nh Phụ lục TỜ RƠI z m co l gm @ an Lu n va ac th si i TÓ M T Ắ T M ụctiêu:Mô tả thực trạng đánh giá thay đổi kiến thức, thực hànhlối sống người bệnh tăng huyết áp điều trị ngoại trú Bệnh viện đa khoa tỉnh Quảng Trị sau giáo dục sức khỏe.Đốitượngvàphươngphápnghiêncứu:Nghiên cứu can thiệp giáo dục sức khỏe nhóm đối tượng có so sánh trước sau câu hỏi chuẩn bị trước với cỡ mẫu 107 người bệnh tăng huyết áp lu K ếtquả:Thực trạng kiến thức thực hành lối sống kiểm soát tăng huyết áp người an bệnh cịn hạn chế:Điểm trung bình kiến thức người bệnh tham gia nghiên cứu va n đạt 10,03 ± 2,94 điểm tổng 17 điểm Tỷ lệ người bệnh có kiến thức động thể lực 49,5%, tỷ lệ người bệnh thực hành đạt chế độ nghỉ ngơi 35,5% gh tn to lối sống kiểm soát tăng huyết áp 67,3%; tỷ lệ người bệnh thực hành đạt hoạt p ie Sau can thiệp kiến thức thực hành người bệnh cải thiện đáng kể: Trước can w thiệp, điểm kiến thức ĐTNC đạt mức trung bình 10,03 ± 2,94 điểm oa nl tổng điểm 17 điểm, có thay đổi tích cực sau can thiệp tuần đạt 14,01 ± 2,64 điểm trì sau can thiệp tuần 13,64 ± 2,91 điểm Tỷ lệ kiến d an lu thức sau can thiệp tuần tăng lên 93,5% trì sau tuần 87,9%; sau va can thiệp tuần tỷ lệ người bệnh thực hành hoạt động thể lực đạt 71%, sau ul nf tuần tăng lên 72%; sau tuần tỷ lệ người bệnh thực hành chế độ nghỉ ngơi đạt oi lm 58,9% sau tuần tăng lên 62,6%.Kếtluận:Kiến thức thực hành lối sống kiểm sốt tăng huyết áp người bệnh cịn hạn chế trước can thiệp, cải thiện đáng kể z at nh sau can thiệp Kết cho thấy hiệu rõ rệt giáo dục sức khỏe cho người bệnh z m co l gm @ an Lu n va ac th si ii L Ờ IC M Ả ƠN Lời xin trân trọng cảm ơn tập thể Ban Giám hiệu, cô giáo chủ nhiệm thầy cô giáoTrường Đạihọc Điều dưỡng Nam Định hết lịng, nhiệt tình truyền thụ kiến thức ln hỗ trợ, giúp đỡ tơi q trình học tập, nghiên cứu Trường Tôi xin bày tỏ lòng biết ơn chân thành sâu sắc tới tiến sỹ Vũ Văn Thành,người thầytâm huyếtđã tận tình động viên,khích lệ, dành nhiều thời lu an gianhướngdẫntôi suốt trình thực hồn thành luận văn va Tôi xincảm ơn Ban giám đốc tập thểcán bộnhân viên KhoaNội tim n tơi hồn thành việc thu thập sốliệu cho luận văn gh tn to mạch – lão học, Bệnh viện đakhoa tỉnhQuảng Trị tạo điều kiện thuận lợi để p ie Tôi xin gửi lời cảm ơn đến đồng nghiệp Trường Cao đẳng Y tế Quảng Trị đãluônđộng viên, giúp đỡtơi q trình học tập,nghiên cứu nl w Và cuối cùng, xin gửi lời cảm ơn chân thành tới gia đình tơi, bạn bè tơi - d oa người ởbên, tạo điều kiện thuận lợi nhất, chia sẻnhững khó va an lu khăn, động viên, hỗtrợtơitrong suốt q trình học tập hồn thành luận văn oi lm ul nf N m a Định, tháng năm 2019 z at nh Lê Thị Thanh Huyền z m co l gm @ an Lu n va ac th si iii L Ờ IC M A ĐO A N Tôi tên Lê Thị Thanh Huyền - Học viên lớp cao học khóa 4, Trường Đại học Điều dưỡng Nam Định xin cam đoan: Đây luận văn trực tiếp thực hướng dẫn thầy giáo, TS Vũ Văn Thành Cơng trình nghiên cứu tơi khơng trùng lặp với nghiên cứu khác công bố lu an Các số liệu kết luận văn hồn tồn xác, trung thực va khách quan đồng ý thu thập xác nhận sở nơi nghiên cứu n gh tn to Tơi xin hồn tồn chịu trách nhiệm cam đoan này! p ie N m a Định, ngày tháng năm 2019 d oa nl w oi lm ul nf va an lu Lê Thị Thanh Huyền z at nh z m co l gm @ an Lu n va ac th si iv D A N H M Ụ CÁCC H Ữ V IẾ T T Ắ T BMI (Body Mass Index) : Chỉ số khối thể CDC (Centers for Disease :Trung tâm kiểm sốt phịng ngừa Control and Prevention) dịch bệnh Hoa Kỳ ĐTNC : Đối tượng nghiên cứu ESC (European Society of Cardiology) : Hiệp hội tim mạch Châu Âu lu ESH (European Society of Hypertension) : Hiệp hội Tăng huyết áp Châu âu an : Huyết áp tâm thu HATTr : Huyết áp tâm trương NCDs (Non-communicable diseases) : Bệnh không lây nhiễm JNC (Joint National Committee) : Ủy ban liên quốc gia phòng ngừa, n va HATT gh tn to p ie phát hiện, đánh giá điều trị tăng huyết áp nl : Tăng huyết áp d oa THA : Người bệnh w NB : Tổ chức Y tế Thế giới oi lm ul nf va an lu WHO (World Health Organization) z at nh z m co l gm @ an Lu n va ac th si v D A N H M Ụ CÁCB Ả N G Bảng 1.1 Phân độ THA Bảng 1.2 Tác dụng thay đổi lối sống điều trị THA theo JNC VII 13 Bảng 3.1 Phân bố nhân học đối tượng nghiên cứu 32 Bảng 3.2 Phân bố học vấn, nghề nghiệp, hoàn cảnh sống kinh tế 33 đối tượng nghiên cứu 33 Bảng 3.3 Đặc điểm liên quan đến điều trị đối tượng nghiên cứu 34 lu an Bảng 3.4 Tiếp nhận thơng tin lối sống kiểm sốt tăng huyết áp 34 n va đối tượng nghiên cứu 34 tn to Bảng 3.5 Nguồn thơng tin tiếp nhận lối sống kiểm sốt tăng huyết ápcủa đối tượng nghiên cứu 35 gh p ie Bảng 3.6 Kiến thức đối tượng nghiên cứu chế độ ăn 35 36 nl w Bảng 3.7 Kiến thức đối tượng nghiên cứu hút thuốc vàbệnh tăng huyết áp oa Bảng 3.8 Kiến thức đối tượng nghiên cứu hạn chế uống rượu, bia bệnh d tăng huyết áp 36 lu va an Bảng 3.9 Kiến thức đối tượng nghiên cứu hoạt động thể lực vàbệnh tăng huyết áp 37 nf oi lm ul Bảng 3.10 Kiến thức đối tượng nghiên cứu chế độ nghỉ ngơi vàbệnh tăng huyết áp 37 z at nh Bảng 3.11 Kết thực hành chế độ ăn đối tượng nghiên cứutrước can thiệp 39 z Bảng 3.12 Kết không hút thuốc lá/thuốc lào đối tượng nghiên cứutrước can @ gm thiệp 40 l Bảng 3.13 Kết thực hành hạn chế uống rượu/bia đối tượng nghiên cứu m co trước can thiệp 41 Bảng 3.14 Kết thực hành hoạt động thể lực trước can thiệp 42 an Lu Bảng 3.15 Kết thực hành chế độ nghỉ ngơi trước can thiệp 43 n va ac th si vi Bảng 3.16 Tỷ lệ đối tượng nghiên cứu có kiến thức chế độ ăn kiểm soát tăng huyết áp trước sau can thiệp 45 Bảng 3.17 Tỷ lệ đối tượng nghiên cứu có kiến thức khơng hút thuốc lá, thuốc lào trước sau can thiệp 46 Bảng 3.18 Tỷ lệ đối tượng nghiên cứu có kiến thức hạn chếuống rượu, bia trước sau can thiệp 46 Bảng 3.19 Tỷ lệ đối tượng nghiên cứu có kiến thức hoạt động thể lực trước lu sau can thiệp 47 an Bảng 3.20 Tỷ lệ đối tượng nghiên cứu có kiến thức chế độ nghỉ ngơi trước va sau can thiệp 48 n Bảng 3.22 Kết thực hành chế độ ăn đối tượng nghiên cứutrước sau can gh tn to Bảng 3.21 Sự thay đổi điểm kiến thức trước sau can thiệp 49 p ie thiệp 49 Bảng 3.23 Kết không hút thuốc lá/thuốc lào trước sau can thiệp 50 nl w Bảng 3.24 Kết thực hành hạn chế uống rượu/bia trước sau can thiệp 51 d oa Bảng 3.25 Kết thực hành hoạt động thể lực trước sau can thiệp 52 oi lm ul nf va an lu Bảng 3.26 Kết thực hành chế độ nghỉ ngơi trước sau can thiệp 53 z at nh z m co l gm @ an Lu n va ac th si nướng … hay không? Không Ăn nhiều chất béo bình Từ phát bệnh tăng huyết áp C36 thường ông/bà có thói quen ăn chất béo Ăn chất béo bình thường nào? Ăn chất béo bình thường 2.Húthuốclá/thuốclào Chưa Ơng/bà hút thuốc lá/thuốc lào lu an C37 Có hút bỏ chưa? Hiện hút va n Nếu chuyển câu C41 C38 Ông/bà bỏ thuốc rồi? – năm > năm p ie gh tn to < năm bị tăng huyết áp? Sau biết oa nl C39 w Ông/bà bỏ thuốc trước hay sau biết Trước biết 88 Không nhớ d tăng huyết áp nên tự điều chỉnh hay Khác (Ghi rõ):………………… va C40 an lu Ông/bà bỏ thuốc biết bị Tự điều chỉnh để điều trị THA ul nf nguyên nhân khác? oi lm 3.Uố ngrượu/bia Ông/bà uống rượu/bia bao Chưa chưa? z at nh C41 C45 Có uống dừng Hiện uống C43 z bệnh THA nên tự điều chỉnh hay Khác (Ghi rõ):………………… m co l nguyên nhân khác? Tự điều chỉnh để điều trị THA gm C42 @ Ông/bà dừng uống rượu/bia bị Trong 30 ngày vừa qua, mức độ Thường xuyên (hàng ngày) thường xuyên ông/bà uống rượu, bia Thỉnh thoảng (4 - lần/tuần) nào? an Lu C43 Hiếm (1 - lần/tuần) n va ac th si Chỉ hỏi đối tượng nhớ lại vịng Khơng uống 30 ngày (1 tháng) Nếu chuyển câu C45 Trong 30 ngày vừa qua, trung bình lần Ơng/bà uống rượu C44 ≤ cốc chuẩn/ngày bia? ≤ cốc chuẩn/ngày (1 cốc tương đương 330 ml bia, > cốc chuẩn/ngày 120 ml rượu vang, 30 ml rượu lu nặng) an 4.H oạtđộngthểlực va n 4.1.H oạtđộnglaođộng,cơngvệic,đilại liên quan đến hoạt động thể lực có Thỉnh thoảng (3 - ngày/tuần) C45 cường độ trungbìnhmỗi ngày hay không? Hiếm (1 - ngày/tuần) p ie gh tn to Cơng việc ơng/bà có thường xuyên Thường xuyên (5 -7 ngày/tuần) w (Hoạt động thể lực trung bình Khơng mang vác vật nhẹ, nhanh…) oa nl Nếu chuyển câu C47 Trung bình ngày, ông/bà d an lu C46 thời gian để hoạt động thể việc mình? ul > 60 phút/ngày Thường xuyên (5 -7 ngày/tuần) oi lm Thỉnh thoảng (3 - ngày/tuần) z at nh C47 30 – 60 phút/ngày nf va lực có cường độ trung bình cơng < 30 phút/ngày Ông/bà có thường xuyên Hiếm (1 - ngày/tuần) xe đạp 10 phút liên tục không? Không z 30 – 60 phút/ngày > 60 phút/ngày an Lu 4.2.Tậpluyệnthểdục xe đạp thời gian? < 30 phút/ngày m co C48 Trung bình ngày, ông/bà l gm @ Nếu chuyển câu C49 n va ac th si Ơng/bà có thường xuyên chơi môn thể thao mơn giải trí C49 có cường độ trungbình (như nhanh, bơi…) 10 phút liên tục không? Thường xuyên (5 -7 ngày/tuần) Thỉnh thoảng (3 - ngày/tuần) Hiếm (1 - ngày/tuần) Không Nếu chuyển câu C51 Trung bình ngày, ơng/bà < 30 phút/ngày C50 chơi mơn thể thao có cường độ trungbìnhkéo 30 – 60 phút/ngày lu dài bao lâu? > 60 phút/ngày an 5.C hếđộnghỉngơi va n Ơng/bà có thường xuyên gặp vấn đề C51 p ie gh tn to giấc ngủ hay khơng? (ví dụ: khó Thường xuyên (5 -7 ngày/tuần) ngủ, thường xuyên thức giấc đêm Thỉnh thoảng (3 - ngày/tuần) khuya, dậy sớm vào buổi sáng, sử Hiếm (1 - ngày/tuần) w dụng thuốc để ngủ, ban ngày buồn ngủ Không oa nl cáu gắt ) d Ơng/bà có thường xun gặp vấn đề lu an Căng thẳng cơng việc, gia đình, bạn oi lm z at nh Khi thời tiết lạnh, ông/bà có ý C53 Thỉnh thoảng (3 - ngày/tuần) Hiếm (1 - ngày/tuần) Không ul bè…) nf va C52 lo lắng, căng thẳng khơng? (ví dụ: Thường xun (5 -7 ngày/tuần) biện pháp để giữ ấm thể tránh bị z lạnh đột ngột hay khơng? Có Khơng Nếu không kết thúc vấn gm @ 88 Không biết C54 m co l Ơng/bà thường làm để tránh bị lạnh Ở phịng kín, tránh gió lùa (Câu hỏi nhiều lựa chọn) Hạn chế khỏi nhà lúc sáng sớm an Lu đột ngột? n va ac th si Mặc ấm cho toàn thể Khác (Ghi rõ) X incả mơnÔng/bàđãtha m giabuổiphỏngvấnnày! Q uảngT ri,ngày tháng năm2019 Điềutraviên G iámsátviên (Ký ghi rõ họ tên) (Ký ghi rõ họ tên) lu an n va p ie gh tn to d oa nl w oi lm ul nf va an lu z at nh z m co l gm @ an Lu n va ac th si P hụlục4: T H A N G ĐIỂ MĐÁN HG IÁK IẾ N H T Ứ C VÀT H Ự C HÀ N H T H A YĐỔIL Ố IS Ố N G Ở N GƯ ỜIB Ệ N H TĂN G H U Y Ế TÁP  Đánhgiákiếnthứcthayđổiố lisốngkiểm soáttănghuyếtáp S T N Ộ ID U N G CÂUH Ỏ I CÂUT R Ả L Ờ I Đánhgiá(điểm ) 1.C hếđộăn lu an va n C15 Người bệnh tăng huyết Ănhạnchếm uối Trả lời đáp án “1”; áp nên ăn chế độ ăn Ăn nhiều cơm “3”; “5” Mỗi đáp án nào? tính điểm Ăntăngrauvàhoaquả to tn Ăn nhiều chất đạm p ie gh Ănhạnchếchấtbéo nl w Loại thực phẩm lu ăn? d oa C16 người bệnh THA nên 1.T hựcphẩ m nhềiuchấtxơ Trả lời đáp án 2.Thựcphẩ m ítm uối “1”, “2”, “4” Thực phẩm chế biến sẵn - Mỗi đáp án (thịt hộp, cá hộp ) tính điểm an 4.Thựcphẩ m làrau,quả béo oi lm ul nf va Thực phẩm có nhiều chất 2.Húthuốc Hút thuốc lá, thuốc lào, xì gà, thuốc quấn có làm tăng huyết áp z at nh C17 Trả lời đáp án 1.Có “1” tính điểm Khơng 88 Khơng biết z Người bệnh tăng huyết 1.Có áp có phải bỏ thuốc Không an Lu 3.Uố ngrượu/bia 88 Không biết “1” tính điểm m co lá/thuốc lào khơng? Trả lời đáp án l C18 gm @ không? n va ac th si C19 Uống rượu, bia có làm 1.Có Trả lời đáp án tăng huyết áp khơng? “1” tính điểm Khơng 88 Khơng biết C20 Người bệnh tăng huyết 1.Có Trả lời đáp án áp có cần hạn chế uống Khơng “1” tính điểm rượu/bia khơng? C21 88 Không biết lu an Trả lời khi: số mà người bệnh tăng Nam: …… cốc chuẩn/ngày lượng cốc huyết áp phép Nữ: …… cốc chuẩn/ngày chuẩn/ngày (nam), uống ngày bao 88 Không biết cốc chuẩn/ngày nhiêu? (nữ) tổng cộng n va Lượng rượu/bia tối đa Số lượng: tn to gh 14 cốc p ie chuẩn/tuần (nam), w cốc chuẩn/tuần oa nl (nữ) - Đáp án tính d 4.H oạtđộngthểlực động thể lực 1.Có Trả lời đáp án ul nf Hoạt va an lu điểm thường xuyên có kiểm Khơng sốt huyết áp 88 Khơng biết z at nh khơng? “1” tính điểm oi lm C22 Người bệnh tăng huyết 1.Tập30–60phút/ngày 3.Tậpítnhất5ầ ln/tuần - Mỗi đáp án gm hợp lý? “1”, “2”, “3” @ C23 z áp hoạt động thể lực 2.M ứcđộtậpluyệnvừaphải - Trả lời đáp án thơi C24 Lo lắng, căng thẳng 1.Có an Lu 5.C hếđộnghỉngơi m co l Tập thấy mệt tính điểm Trả lời đáp án n va ac th si ngủ thường xun Khơng “1” tính điểm có làm tăng huyết áp 88 Không biết không? C25 Khi thể bị nhiễm 1.Có Trả lời đáp án lạnh đột ngột, Khơng “1” tính điểm làm tăng huyết áp 88 Không biết không? lu Tổngđiểm :17điểm an Cáchđánhgiá: Kiến thức chungđạt ≥ điểm; không đạt < điểm va n  Đánhgiáthựchànhthayđổiố lisốngđiềutrịtănghuyếtáp gh tn to 1.C hếđộăn S T N Ộ ID U N G CÂUH Ỏ I CÂUT R Ả L Ờ I Đánhgiá(điểm ) p ie 1.1.T hóiquenănm n ặ Trả lời đáp án “3” w Thường xuyên thêm Thường xuyên mắm muối Thỉnh thoảng oa chế biến thức ăn Hiếm d va an Thường xuyên ăn nf Thường xuyên Trả lời đáp án “3” Thỉnh thoảng “4” tính Hiếm điểm oi lm ul thức ăn chế biến sẵn có nhiều muối không? điểm Không lu ăn khơng? C27 “4” tính nl C26 z at nh Từ phát Không Trả lời đáp án bệnh tăng huyết áp chế Ănnhạthơntrước z độ ăn muối thay đổi Ăn mặn trước Ăn bình thường 1.2.C hếđộănrauquả Trung bình Số ngày …/tuần tuần, có 88 Khơng biết Trả lời từ - an Lu C29 m co l gm nào? @ C28 “1” tính điểm ngày/tuần tính n va ac th si ngày ăn trái cây? điểm Trong ngày đó, C30 ăn trái ngày? C31 Số đơn vị chuẩn: 88 Không nhớ Trả lời từ đơn vị/ngày tính điểm Trung bình Trả lời từ - tuần, có Số ngày …/tuần ngày/tuần tính ngày ăn rau, củ, 88 Không biết điểm lu xanh? an Trong ngày đó, va n C32 ăn rau gh tn to ngày? Từ phát p ie C33 bệnh tăng huyết áp có nl w thói quen ăn rau, oa xanh nào? lời từ đơn vị/ngày tính điểm Ănnhềiurau,quảhơnbìnhthường Trả lời đáp án “1” Ăn rau, bình tính điểm thường Ăn rau, bình thường mỡ Trả lời đáp án “1” 1.Dầ uthựcvật/bơthựcvật Mỡ động vật/ bơ động tính điểm ul nf dầu va an lu Loại 88 Không nhớ Trả d 1.3.C hếđộănchấtbéo Số đơn vị chuẩn: C34 oi lm thường sử dụng vật chế biến thức ăn Dùng nhiều loại khác z at nh gia đình? Khơng sử dụng z rán, thịt nướng … Hiếm Khơng “4” tính điểm an Lu như: thịt nhiều mỡ, Thỉnh thoảng m co ăn loại thực phẩm Thường xuyên l C35 Trả lời đáp án “3” gm ngày, có thường xuyên @ Trong bữa ăn hàng n va ac th si hay không? Từ phát bệnh tăng huyết áp có C36 thói quen ăn chất béo nào? Ăn nhiều chất béo Trả lời đáp án “2” bình thường tính điểm Ănítchấtbéohơnbìnhthường Ăn chất béo bình thường Cáchđánhgiá: lu - Ăn mặn: Khi người bệnh thường xuyên thêm muối an chế biến thức ăn (trong ăn), ăn thức ăn sẵn có nhiều muối va - Ăn đủ số lượng rau quả/ngày: Khi ăn suất rau/trái (400 gram) n tn to hàng ngày gh - Ăn dầu mỡ hợp lý: Sử dụng dầu thực vật, bơ thực vật, bơ lạc không sử p ie dụng dầu chế biến thức ăn ngày, thói quen ăn thịt mỡ, rán, nướng w * Kết chung thực hành chế độ ăn đạt: Đạt ≥ điểm, tổng điểm 11 điểm S T N Ộ ID U N G CÂUH Ỏ I CÂUT R Ả L Ờ I Đánhgiá(điểm ) d oa nl 2.Húthuốclá/thuốclào Trả lời đáp án “1” lá/thuốc lào Có hút bỏ “2” tính chưa? Hiện hút điểm < năm Trả lời đáp án “2” – năm “3” tính C38 oi lm ul nf va C37 an lu Đã hút thuốc Chưa Đã bỏ thuốc bao Bỏ thuốc trước hay sau nên tự điều chỉnh hay 88 Không nhớ 1.TựđiềuchỉnhđểđiềutrịT H A 2.Khác: …… (Ghi rõ) Trả lời đáp án “1” tính điểm an Lu bị tăng huyết áp tính điểm m co C40 2.Saukhibếit l Bỏ thuốc biết Trả lời đáp án “2” Trước biết gm huyết áp? điểm @ biết bị tăng > năm z C39 z at nh lâu rồi? n va ac th si nguyên nhân khác? Cáchđánhgiá:Người bệnh đánh giá thực hành đạt không hút thuốc lá/thuốc lào người bệnh chưa hút có hút bỏ 3.Uố ngrượu/bia S T C41 N Ộ ID U N G CÂUH Ỏ I CÂUT R Ả L Ờ I Đánhgiá(điểm ) Đã uống rượu/bia 1.Chưabaogiờ chưa? 2.Cóuốngnhưnghệinđãdừng Trả lời đáp án “1” “2” tính Hiện uống lu an n va C42 tn to Dừng uống rượu/bia bị bệnh THA nên tự 1.T ựđiềuchỉnhđểđiềutrịT H A điều chỉnh hay Khác nguyên nhân khác? Trả lời đáp án “1” tính điểm p ie gh Thường xuyên (hàng Trong 30 ngày vừa qua, ngày) mức độ thường xuyên Thỉnh thoảng (4 - uống rượu, bia lần/tuần) Trả lời đáp án “3” “4” tính điểm nl w C43 điểm nào? oa 3.H iếm khi(1-3lần/tuần) d 4.K hơnguống lu Nữ chọn “1” tính điểm Nam chọn “1” ul nf va an C44 Trong 30 ngày vừa qua, ≤ cốc/ngày trung bình lần uống ≤ cốc/ngày rượu bia? > cốc/ngày oi lm “2” tính điểm Cáchđánhgiá: Người bệnh đánh giá thực hành đạt hạn chế uống rượu/bia z at nh người bệnh chưa uống có uống dừng uống lượng rượu/bia ngưỡng cho phép Uống mức cho phép: Hiện uống đối với: Nam: số lượng z - @ gm cốc chuẩn/ngày tổng cộng 14 cốc chuẩn/tuần Nữ: cốc m co vòng 30 ngày gần l chuẩn/ngày (nữ) cốc chuẩn/tuần [14] Hoặc không uống an Lu n va ac th si - Uống nhiều rượu, bia: Hiện uống vượt mức cho phép nói trên, cụ thể: Nam: số lượng từ cốc chuẩn/ngày tổng cộng từ 14 cốc chuẩn/tuần Nữ: Từ cốc chuẩn/ngày (nữ) từ cốc chuẩn/tuần 4.H oạtđộngthểlực 4.1.H oạtđộnglaođộng,côngvệic,đilại S T lu an C45 n va p ie gh tn to C46 N Ộ ID U N G CÂUH Ỏ I CÂUT R Ả L Ờ I Đánhgiá(điểm ) là Công việc có thường xuyên 1.T Trả lời đáp án hườngxuyên(5-7ngày/tuần) liên quan đến hoạt động thể Thỉnh thoảng (3 - “1” tính lực có cường độ trungbìnhmỗi ngày ngày/tuần) điểm Hiếm (1 - hay khơng? ngày/tuần) Khơng Trung bình ngày, Trả lời đáp án thời gian để “2” tính < 30 phút/ngày hoạt động thể lực có cường 2.30–60phút/ngày điểm độ trung bình cơng việc > 60 phút/ngày nl w mình? oa Trả lời đáp án 1.T hườngxuyên(5-7ngày/tuần) Thỉnh thoảng (3 - “1” tính ngày/tuần) Hiếm (1 - điểm ngày/tuần) Không Trung bình ngày, < 30 phút/ngày Trả lời đáp án d Có thường xuyên xe đạp 10 phút liên tục không? C48 xe đạp bao 2.30–60phút/ngày nhiêu thời gian? > 60 phút/ngày “2” tính điểm z at nh 4.2.Tậpluyệnthểdục oi lm ul nf va an lu C47 Trả lời đáp án 1.T hườngxuyên(5-7ngày/tuần) Thỉnh thoảng (3 - “1” tính z Có thường xun chơi C49 m co l gm @ môn thể thao mơn ngày/tuần) điểm giải trí có cường độ trungbình Hiếm (1 - (như nhanh, bơi…) ngày/tuần) 10 phút liên tục khơng? Khơng Trung bình ngày, < 30 phút/ngày chơi mơn thể thao có cường 2.30–60phút/ngày Trả lời đáp án “2” tính an Lu C50 n va ac th si độ trungbìnhkéo dài bao lâu? > 60 phút/ngày điểm Hoạt động thể lực đánh giá phạm vi hoạt động thể lực công việc, lại hàng ngày luyện tập thể dục Ở phạm vi đánh giá đạt có thời gian 30 – 60 phút/ngày, ≥ ngày/tuần tính điểm Người bệnh đánh giá thực hành đạt hoạt động thể lực người bệnh đạt và/hoặc phạm vi nói 5.C hếđộnghỉngơi lu S T N Ộ ID U N G CÂUH Ỏ I CÂUT R Ả L Ờ I Đánhgiá(điểm ) an Thường xuyên (5 -7 Trả lời đáp án “3” ngày/tuần) “4” tính Có thường xun gặp vấn đề Thỉnh thoảng (3 - điểm n va giấc ngủ hay không? tn to C51 ngày/tuần) p ie gh 3.H iếm khi(1-2ngày/tuần) 4.K hôngbaogờ i nl w Thường xuyên (5 -7 Trả lời đáp án “3” “4” Có thường xuyên gặp vấn đề ngày/tuần) Thỉnh thoảng (3 - tính điểm lo lắng, căng thẳng ngày/tuần) không? 3.H iếm khi(1-2ngày/tuần) 4.K hơngbaogờ i Khi thời tiết lạnh, có ý Trả lời đáp án “1” 1.Có biện pháp để giữ ấm tính điểm Khơng thể tránh bị lạnh đột ngột d oa C52 nf va an lu hay không? oi lm ul C53 z at nh Trả lời đáp án “1”, “2”, “3” Trả lời 2/3 câu tính điểm Thường làm để tránh bị 1.Ở trongphịngkín,tránhgiólùa lạnh đột ngột? 2.H nchếrakhỏinhàlúcsángsớ m 3.M ặcấ m chotoàncơthể C54 z m co l gm @ Cáchđánhgiá: Người bệnh đánh giá có thực hành chế độ nghỉ ngơi đạt người bệnh tránh bị lạnh đột ngột an Lu gặp vấn đề giấc ngủ, không lo lắng, căng thẳng có biện pháp để giữ ấm n va ac th si P hụlục5: TÀIL IỆ U HÁTT P A Y N GƯ ỜIB Ệ N H 1.T hayđổiố lisốngởngườibệnhtănghuyếtáp - Chế độ ăn hợp lý, đảm bảo đủ kali yếu tố vi lượng: + Giảm ăn mặn (< gam muối hay thìa cà phê muối ngày) + Tăng cường rau xanh, hoa tươi + Hạn chế thức ăn có nhiều cholesterol axít béo no lu an - Tích cực giảm cân (nếu cân), trì cân nặng lý tưởng với số khối thể n va (BMI: body mass index) từ 18,5 đến 22,9 kg/m2 - Hạn chế uống rượu, bia: số lượng cốc chuẩn/ngày (nam), cốc gh tn to - Cố gắng trì vịng bụng 90cm nam 80cm nữ p ie chuẩn/ngày (nữ) tổng cộng 14 cốc chuẩn/tuần (nam), cốc chuẩn/tuần (nữ) cốc chuẩn chứa 10g ethanol tương đương với 330ml bia nl w 120ml rượu vang, 30ml rượu mạnh d oa - Ngừng hoàn toàn việc hút thuốc thuốc lào lu - Tăng cường hoạt động thể lực mức thích hợp: tập thể dục, vận động va an mức độ vừa phải, đặn khoảng 30-60 phút ngày oi lm 2.L ợiíchcủatuânthủthayđổiố lisống ul - Tránh bị lạnh đột ngột nf - Tránh lo âu, căng thẳng thần kinh; cần ý đến việc thư giãn, nghỉ ngơi hợp lý huyết áp z at nh - Thay đổi lối sống phần quan trọng điều trị dự phòng tăng z - Là biện pháp an tồn có hiệu giúp làm chậm phòng ngừa tăng huyết áp gm @ người chưa bị tăng huyết áp l - Giúp làm chậm phòng dùng thuốc tăng huyết áp độ I, giúp làm giảm huyết áp m co người tăng huyết áp điều trị thuốc, giảm liều tác dụng phụ thuốc - Bên cạnh hiệu hạ huyết áp, thay đổi lối sống cịn giúp kiểm sốt yếu tố an Lu nguy tim mạch bệnh khác, giảm nguy tim mạch tổng thể n va ac th si 3.H uquảcủakhơngtnthủthayđổiố ậ lisống - Chế độ ăn nhiều muối có liên quan đến tăng huyết áp Trên giới, người ta thấy vùng mà người dân ăn nhiều muối tần suất bệnh tăng huyết áp tăng cao rõ rệt so với vùng khác [36] - Vấn đề lạm dụng rượu bia: Uống nhiều rượu làm tăng huyết áp, làm làm giảm tác dụng thuốc chữa bệnh tăng huyết áp - Hút thuốc lá, thuốc lào yếu tố nguy gây tăng huyết áp Khói thuốc lu chứa 4000 loại hố chất, có nicotin, hấp thụ qua da, niêm mạc an miệng, mũi hít vào phổi Khi hút điếu thuốc, người hút đưa vào thể từ va đến 2mg nicotin, chất nicotin kích thích hệ thần kinh giao cảm làm co mạch n huyết áp tâm thu lên tới 11mmHg huyết áp tâm trương lên 9mmHg kéo dài gh tn to gây tăng huyết áp, nhiều nghiên cứu cho thấy hút điếu thuốc làm tăng p ie 20-30 phút Hút thuốc nhiều có THA kịch phát Hút thuốc làm xơ cứng động mạch trường hợp THA hút thuốc gặp nhiều biến chứng nl w THA nguy hiểm d oa - Thói quen sống tĩnh vận động thể lực: Theo nghiên cứu số tác giả, an lu thói quen sống tĩnh nguy hại hệ tim mạch Ngược lại, tăng cường vận động thể lực vừa sức đặn lại có tầm quan trọng đặc biệt người bệnh oi lm ul nf va tăng huyết áp z at nh z m co l gm @ an Lu n va ac th si P hụlục6.T Ờ RƠI lu an n va p ie gh tn to d oa nl w oi lm ul nf va an lu z at nh z m co l gm @ an Lu n va ac th si