Nguyễn thanh hoài phân tích tình hình sử dụng thuốc điều trị đái tháo đường typ 2 trên bệnh nhân điều trị ngoại trú tại trung tâm y tế huyện hiệp hoà luận văn dược sĩ chuyên khoa cấp i

BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC DƯỢC HÀ NỘI NGUYỄN THANH HỒI PHÂN TÍCH TÌNH HÌNH SỬ DỤNG THUỐC ĐIỀU TRỊ ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TYP TRÊN BỆNH NHÂN ĐIỀU TRỊ NGOẠI TRÚ TẠI TRUNG TÂM Y TẾ HUYỆN HIỆP HOÀ LUẬN VĂN DƯỢC SĨ CHUYÊN KHOA CẤP I HÀ NỘI, NĂM 2023 BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC DƯỢC HÀ NỘI NGUYỄN THANH HỒI PHÂN TÍCH TÌNH HÌNH SỬ DỤNG THUỐC ĐIỀU TRỊ ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TYP TRÊN BỆNH NHÂN ĐIỀU TRỊ NGOẠI TRÚ TẠI TRUNG TÂM Y TẾ HUYỆN HIỆP HOÀ LUẬN VĂN DƯỢC SĨ CHUYÊN KHOA CẤP I CHUYÊN NGÀNH: DƯỢC LÝ VÀ DƯỢC LÂM SÀNG MÃ SỐ: CK 60720405 Người hướng dẫn khoa học: TS Nguyễn Tứ Sơn Nơi thực hiện: TTYT huyện Hiệp Hoà – Bắc Giang HÀ NỘI, NĂM 2023 LỜI CẢM ƠN Lời đầu tiên, tơi xin bày tỏ lịng biết ơn sâu sắc tới thầy cô Ban Giám hiệu, Phịng Quản lý đào tạo, Bộ mơn Dược lâm sàng thầy cô trường Đại học Dược Hà Nội tận tình giảng dạy, giúp đỡ, hướng dẫn tơi q trình học tập trường Tơi xin bày tỏ lịng kính trọng biết ơn chân thành đến: TS Nguyễn Tứ Sơn – người thầy tận tình hướng dẫn, bảo, hết lịng giúp đỡ trực tiếp hướng dẫn tơi suốt q trình nghiên cứu, thực luận văn Tôi xin gửi lời cảm ơn sâu sắc tới Ban Giám đốc, Khoa Dược đồng nghiệp Trung tâm Y tế huyện Hiệp Hoà tỉnh Bắc Giang tạo điều kiện thuận lợi cho tơi q trình học tập Cuối tơi xin gửi lời cảm ơn tới gia đình, bạn bè - người động viên chia sẻ giúp đỡ thời gian vừa qua Xin chân thành cảm ơn! Bắc Giang, ngày 16 tháng 03 năm 2023 Học viên Nguyễn Thanh Hoài MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ CHƯƠNG TỔNG QUAN .3 1.1 TỔNG QUAN VỀ ĐÁI THÁO ĐƯỜNG 1.1.1 Định nghĩa 1.1.2 Dịch tễ .3 1.1.3 Phân loại 1.1.4 Cơ chế bệnh sinh .5 1.1.5 Tiêu chuẩn chẩn đoán đái tháo đường 1.1.6 Biến chứng đái tháo đường 1.2 ĐIỀU TRỊ ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TYP .9 1.2.1 Nguyên tắc điều trị 1.2.2 Mục tiêu điều trị 1.2.3 Phân tầng nguy tim mạch, thận BN ĐTĐ typ 12 1.2.4 Hướng dẫn điều trị 13 1.2.5 Tổng quan loại thuốc điều trị ĐTĐ 16 1.2.6 Quản lý bệnh đồng mắc biến chứng[4] 21 1.3 MƠ HÌNH QUẢN LÝ BỆNH NHÂN ĐÁI THÁO ĐƯỜNG ĐIỀU TRỊ NGOẠI TRÚ TẠI TRUNG TÂM Y TẾ HUYỆN HIỆP HOÀ 23 CHƯƠNG ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 24 2.1 ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU 24 2.1.1 Tiêu chuẩn lựa chọn 24 2.1.2 Tiêu chuẩn loại trừ 24 2.1.3 Thời gian địa điểm nghiên cứu 24 2.2 PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 24 2.2.1 Nội dung nghiên cứu .24 2.2.2 Thiết kế nghiên cứu 25 2.2.3 Phương pháp thu thập số liệu 25 2.2.4 Kỹ thuật chọn mẫu 26 2.2.5 Các tiêu chuẩn đánh giá nghiên cứu 26 2.2.6.Phương pháp xử lý số liệu 30 CHƯƠNG KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 31 3.1 MỘT SỐ ĐẶC ĐIỂM CHUNG CỦA BN TRONG MẪU NGHIÊN CỨU 31 3.1.1 Đặc điểm chung bệnh nhân mẫu nghiên cứu 31 3.1.2 Đặc điểm cận lâm sàng bệnh nhân thời điểm T0 32 3.2 PHÂN TÍCH THỰC TRẠNG SỬ DỤNG THUỐC ĐIỀU TRỊ ĐTĐ TYP TRONG MẪU NGHIÊN CỨU 36 3.2.1 Danh mục thuốc điều trị ĐTĐ typ mẫu nghiên cứu 36 3.2.2 Tỷ lệ hoạt chất điều trị ĐTĐ typ thời điểm nghiên cứu 38 3.2.3 PĐĐT đái tháo đường typ thời điểm nghiên cứu 39 3.2.4 Tỷ lệ bệnh nhân thay đổi PĐĐT thời điểm nghiên cứu 41 3.2.5 Phân tích lựa chọn thuốc ĐTĐ typ cho bệnh nhân chẩn đoán .42 3.2.6 Phân tích sử dụng thuốc metformin theo chức thận thời điểm nghiên cứu 43 3.2.7 Phân tích sử dụng nhóm SU insulin BN béo phì .44 3.2.8 Đặc điểm sử dụng thuốc điều trị bệnh mắc kèm 44 3.3 PHÂN TÍCH HIỆU QUẢ ĐIỀU TRỊ 48 3.3.1 Phân tích thay đổi số FPG theo tháng 48 3.3.2 Phân tích thay đổi số HbA1C .50 3.2.3 Phân tích thay đổi số huyết áp .53 CHƯƠNG BÀN LUẬN .56 4.1 PHÂN TÍCH THỰC TRẠNG SỬ DỤNG THUỐC ĐIỀU TRỊ ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TRÊN BỆNH NHÂN ĐTĐ TYP ĐƯỢC ĐIỀU TRỊ NGOẠI TRÚ TẠI TTYT HUYỆN HIỆP HOÀ 56 4.1.1 Đặc điểm chung bệnh nhân mẫu nghiên cứu 56 4.1.2 Danh mục thuốc điều trị ĐTĐ typ gặp nghiên cứu 61 4.1.3 Tỷ lệ bệnh nhân sử dụng thuốc điều trị đái tháo đường typ thời điểm nghiên cứu……………… 62 4.1.4 Phác đồ điều trị đái tháo đường typ thời điểm nghiên cứu .63 4.1.5 Tỷ lệ bệnh nhân thay đổi phác đồ điều trị thời điểm nghiên cứu 65 4.1.6 Phân tích lựa chọn thuốc bệnh nhân chẩn đoán T0 65 4.1.7 Phân tích sử dụng thuốc metformin thời điểm nghiên cứu .66 4.1.8 Phân tích sử dụng nhóm SU Insulin BN béo phì 66 4.1.9 Phân tích sử dụng thuốc điều trị tăng huyết áp rối loạn lipid máu bệnh nhân ĐTĐ typ thời điểm nghiên cứu 67 4.2 PHÂN TÍCH HIỆU QUẢ ĐIỀU TRỊ SAU 3, VÀ THÁNG CỦA BỆNH NHÂN ĐTĐ TYP ĐIỀU TRỊ NGOẠI TRÚ TẠI TTYT HUYỆN HIỆP HOÀ 69 4.2.1 Hiệu kiểm soát số FPG .69 4.2.2 Hiệu kiểm soát số HbA1c 70 4.2.3 Hiệu kiểm soát huyết áp số lipid máu 72 4.3 HẠN CHẾ CỦA NGHIÊN CỨU .74 KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ 75 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC CÁC KÍ HIỆU, CHỮ VIẾT TẮT Tên viết tắt Acar ADA Tên đầy đủ Acarbose Hiệp hội đái tháo đường Hoa Kỳ (American Diabetes Association) AGIs α-Glucosidase BHYT Bảo hiểm Y tế BMI Body Mask Index BTM Bệnh thận mạn BMV Bệnh mạch vành BN Bệnh nhân BV Bệnh viện BTMDXV Bệnh tim mạch xơ vữa CB Chẹn thụ thể β CKCa Chẹn kênh calci CTTA Chẹn thụ thể AT1 CVD Bệnh tim mạch (Cardiovascular disease) DPP-4 DiPeptidyl Peptidase ĐTĐ Đái tháo đường eGFR Độ lọc cầu thận ước tính (Estimated Glomerular Filtration Rate) FPG Nồng độ glucose huyết lúc đói (Fasting Plasma Glucose) Gli Gliclazid GLUTs Glucose Transporter GPKS Giải phóng kiểm sốt HA Huyết áp HAMT Huyết áp mục tiêu HbA1c Phức hợp glucose hemoglobin (Hemoglobin A1c) IDF Liên đoàn đái tháo đường giới (International Diabetes Federation Tên viết tắt Tên đầy đủ Ins Insulin LT Lợi tiểu Met Metformin MLCT Mức lọc cầu thận PCSK9 Proprotein convertase subtilisin/kexin type RLLPM Rối loạn lipid máu SD Độ lệch chuẩn (Standard Deviation) SU Sulfonylure SLGT2 Sodium–glucose co-transporter GLP-1 Glucagon like peptide TB Trung bình THA Tăng huyết áp TTYT Trung tâm Y tế TZD UKPDS WHO Thiazolidinedione United Kingdom Prospective Diabetes Study Tổ chức y tế giới (World Health Organization) YHCT & PHCN Y học cổ truyền Phục hồi chức YTNC Yếu tố nguy PĐĐT Phác đồ điều trị DANH MỤC BẢNG Bảng 1.1 Xét nghiệm chẩn đoán ĐTĐ .5 Bảng 1.2 Mục tiêu điều trị cho bệnh nhân ĐTĐ typ .11 Bảng 1.3 Mục tiêu điều trị đái tháo đường người cao tuổi 12 Bảng 1.4 YTNC tim mạch BN ĐTĐ 13 Bảng 1.5 Khuyến cáo sử dụng statin điều trị phối hợp bệnh nhân trưởng thành mắc ĐTĐ 22 Bảng 1.6 Hiệu lực thuốc nhóm statin (liều sử dụng ngày) 22 Bảng 2.1 Phân loại thể trạng theo tiêu chuẩn WHO 2000 dành cho khu vực Châu Á – Thái Bình Dương 26 Bảng 2.2 Phân loại hiệu điều trị 27 Bảng 2.3 Phân loại hiệu điều trị HbA1c mục tiêu .28 Bảng 2.4 Mục tiêu điều trị cholesterol toàn phần 28 Bảng 2.5 Liều dùng metformin tối đa theo CrCl .29 Bảng 2.6 Các hình thức thay đổi phác đồ điều trị 29 Bảng 3.1 Đặc điểm chung bệnh nhân .31 Bảng 3.2 Đặc điểm bệnh mắc kèm 32 Bảng 3.3 Chỉ số HbA1c thời điểm T0 33 Bảng 3.4 Chỉ số glucose huyết lúc đói .33 Bảng 3.5 Các số huyết áp lipid máu thời điểm T0 34 Bảng 3.6 Phân nhóm độ thải creatinin bệnh nhân thời điểm T0 35 Bảng 3.7 Phân nhóm độ lọc cầu thận bệnh nhân thời điểm T0 36 Bảng 3.8 Danh mục thuốc điều trị ĐTĐ typ sử dụng thời điểm 37 Bảng 3.9 Phác đồ thuốc điều trị cụ thể mẫu nghiên cứu .40 Bảng 3.10 Tỷ lệ BN thay đổi phác đồ điều trị thời điểm T3; T6 T9 41 Bảng 3.11 Đánh giá phù hợp PĐĐT thời điểm T0 42 Bảng 3.12 Tỷ lệ bệnh nhân sử dụng liều metformin không phù hợp vào CrCl thời điểm nghiên cứu .43 Bảng 3.13 Lựa chọn thuốc BN béo phì 44 Bảng 3.14 Danh mục thuốc huyết áp sử dụng mẫu nghiên cứu .45 Bảng 3.15 Phác đồ điều trị THA sử dụng thời điểm nghiên cứu 46 Bảng 3.16 Phác đồ điều trị RLLPM thời điểm nghiên cứu 47 Bảng 3.17 Hiệu kiểm soát glucose huyết lúc đói theo thời gian 48 Bảng 3.18 PĐĐT bệnh nhân bị hạ đường huyết mức (FPG < 4,4) 49 Bảng 3.19 Phác đồ điều trị bệnh nhân có mức FPG ≥ 16,7mmol/l 50 Bảng 3.20 Phân bố mức HbA1c theo thời gian .50 Bảng 3.21 Phác đồ sử dụng thuốc các bệnh nhân đạt mục tiêu HbA1c 51 Bảng 3.22 Phác đồ sử dụng thuốc bệnh nhân không đạt mục tiêu HbA1c 52 Bảng 3.23 Hiệu kiểm soát huyết áp thời điểm T0; T3; T6 T9 53 Bảng 3.24 Hiệu kiểm soát lipid máu thời điểm T0; T3; T6 T9 54 12 Đồn Thị Nết (2020), Phân tích tình hình sử dụng thuốc điều đái tháo đường typ bệnh nhân ngoại trú bệnh viện YHCT&PHCN tỉnh Bắc Ninh năm 2019, Luận văn Dược sĩ chuyên khoa cấp I, Trường Đại học Dược Hà Nội 13 Bùi Thị Cẩm Nhung (2021), Phân tích vấn đề liên quan đến thuốc hành vi dùng thuốc bệnh nhân ĐTĐ typ điều trị ngoại trú trung tâm y tế thành phố Yên Bái, Luận vănThạc sĩ dược học, Trường Đại học Dược Hà Nội 14 Nguyễn Thị Mai Phương (2021), Phân tích tình hình sử dụng thuốc điều trị đái tháo đường Typ 2trên bệnh nhân ngoại trú Bệnh viện đa khoa tỉnh Bắc Ninh, Luận vănThạc sĩ dược học, Trường Đại học Dược Hà Nội 15 Đỗ Trung Quân (2007), Đái tháo đường điều trị, NXB Y học, Hà Nội 16 Trịnh Thị Tần (2018), "Phân tích thực trạng sử dụng thuốc điều trị đái tháo đường typ bệnh nhân điêu trị ngoại trú Bệnh viên đa khoa khu vực Nghĩa Lộ", Luận văn Dược sĩ chuyên khoa cấp I, Đại học Dược Hà Nội 17 Nguyễn Cơng Thục (2016), Phân tích tình hình sử dụng thuốc điều trị đái tháo đường typ bệnh nhân ngoại trú Khoa Khám bệnh - Bệnh viện đa khoa Hà Đông, Luận văn Dược sĩ chuyên khoa cấp II, Trường Đại học Dược Hà Nội 18 Trường đại học Y Hà Nội (2012), Bệnh học nội khoa (tập 2), NXB Y học Hà Nội, tr 322-342 19 Nguyễn Thị Xuyên (2015), Hướng dẫn chẩn đoán điều trị bệnh nội tiết- chuyển hoá, chủ biên, Y học Tài liệu Tiếng Anh 20 ACC/AHA (2013), Blood Cholesterol Guideline, S13,pp.13 21 American Diabetes Association (2020), "Classification and diagnosis of diabetes: Standards of Medical Care in Diabetes—2020", Diabetes care 43(Supplement 1), pp S14-S31 22 American Diabetes Association Diabetes Care (2020), "11 Microvascular complications and foot care: Standards of Medical Care in Diabetes− 2020" 43(Supplement 1), pp S135-S151 23 American Diabetes Association Diabetes Care (2021), "9 Pharmacologic Approaches to Glycemic Treatment: Standards of Medical Care in Diabetes— 2021" 44(Supplement 1), pp S111-S124 24 Andrew J Krentz (2018), "Evolution of glucose-lowering drugs for type diabetes: a new era of cardioprotection", Nutritional and Therapeutic Interventions for Diabetes and Metabolic Syndrome, Elsevier, pp 431-454 25 Association American Diabetes (2019), "Standards of Medical Care in Diabetes—2019", Diabetes Care, 42(Supplement 1), pp S1-S2 26 Association American Diabetes (2022), "Standards of Medical Care in Diabetes— 2022", Diabetes Care, 45(Glycemic Targets), pp S88-S89 27 Berger J S., Jordan C O., et al (2010), "Screening for cardiovascular risk in asymptomatic patients", J Am Coll Cardiol, 55(12), pp 1169-77 28 Christina L Expert review of cardiovascular therapy Aquilante (2010), "Sulfonylurea pharmacogenomics in Type diabetes: the influence of drug target and diabetes risk polymorphisms" 8(3), pp 359-372 29 Christopher A Newton ,Philip Archives of internal medicine Raskin (2004), "Diabetic ketoacidosis in type and type diabetes mellitus: clinical and biochemical differences" 164(17), pp 1925-1931 30 Clarke PM Gray AM, et al (2004), "A model to estimate the lifetime health outcomes of patients with type diabetes: the United Kingdom Prospective Diabetes Study (UKPDS) Outcomes Model (UKPDS no 68)", Diabetologia, 47(10), pp 1747-1759 31 Crasto Winston Jarvis Janet, et al (2016), Handbook of Insulin Therapies, Springer, pp 32 Emily Y Chew, et al (2014), "The effects of medical management on the progression of diabetic retinopathyin persons with type diabetes: the Action to Control Cardiovascular Risk in Diabetes (ACCORD) Eye Study" 121(12), pp 2443-2451 33 Faramarz Ismail-Beigi, et al (2010), "Effect of intensive treatment of hyperglycaemia on microvascular outcomes in type diabetes: an analysis of the ACCORD randomised trial" 376(9739), pp 419-430 34 Fedratio International Diabets, Diabetes atlas, in 7ed 2015: Brusels, Belgium 35 Francisco J Pasquel ,Guillermo E Diabetes care Umpierrez (2014), "Hyperosmolar hyperglycemic state: a historic review of the clinical presentation, diagnosis, and treatment" 37(11), pp 3124-3131 36 Giuseppe Derosa ,Pamela Archives of medical science: AMS Maffioli (2012),"αGlucosidase inhibitors and their use in clinical practice" 8(5), pp 899 37 Hae Kyung Yang, et al (2019), "Acarbose Add-on Therapy in Patients with Type Diabetes Mellitus with Metformin and Sitagliptin Failure: A Multicenter, Randomized, Double-Blind, Placebo-Controlled Study" 43(3),pp 287 38 Hupfeld C J., Courtney, C H., & Olefsky, J M (2013), "Type diabetes mellitus: etiology, pathogenesis, and natural history", Endocrinology Adult and Pediatric: Diabetes Mellitus and Obesity E-Book, (223), pp 39 International Diabetes Federation (2019), "IDF diabetes atlas‐9th edition" 40 John B Buse, et al (2013), "Exenatide once weekly versus liraglutide once daily in patients with type diabetes (DURATION-6): a randomised, openlabel study" 381(9861), pp 117-124 41 Katherine R Tuttle, et al (2014), "Diabetic kidney disease: a report from an ADA Consensus Conference" 64(4), pp 510-533 42 Kathleen M Nathaniel G Fox., Grandy Susan (2007), "Symptoms of diabetes and their association with the risk and presence of diabetes: findings from the Study to Help Improve Early evaluation and management of risk factors Leading to Diabetes (SHIELD)", Diabetes Care 30(11), pp 2868-2873 43 Konstantinos International journal of environmental research Makrilakis, public health (2019), "The role of DPP-4 inhibitors in the treatment algorithm of type diabetes mellitus: when to select, what to expect" 16(15), pp 2720 44 Konstantinos International journal of environmental research Makrilakis, public health (2019), "The role of DPP-4 inhibitors in the treatment algorithm of type diabetes mellitus: when to select, what to expect" 16(15), pp 2720 45 Manahil Akmal, Roopma StatPearls Wadhwa (2020), "Alpha Glucosidase Inhibitors" 46 Marc Drugs Rendell (2004), "The role of sulphonylureas in the management of type diabetes mellitus" 64(12), pp 1339-1358 47 Mattijs Out, et al (2018), "Long-term treatment with metformin in type diabetes and methylmalonic acid: post hoc analysis of a randomized controlled 4.3 year trial" 32(2), pp 171-178 48 Mokta J K., Mohan V., et al (2018), "Early Intensified Insulin Therapy in Newly Diagnosed Type Diabetes Leads to Sustained Improvement in Glycemic Control and Improved Beta Cell Function", J Assoc Physicians India, 66(9), pp 37-40 49 Monnier L, et al Diabetes Care.2003;26(3), PP 881-885 50 National Kidney Foundation (2012), "KDOQI Clinical Practice Guideline for Diabetes and CKD: 2012 Update", American Journal of Kidney Diseases, 60(5), pp 850-886 51 Nisa M Maruthur, et al (2016), "Diabetes medications as monotherapy or metformin-based combination therapy for type diabetes: a systematic review and meta-analysis" 164(11), pp 740-751 52 Rang HP, Ritter JM, et al (2015), "The control of blood glucose and drug treatment of diabetes mellitus", Rang and Dale’s Pharmacology, pp 380-92 53 Rolee Pathak, Mary Barna Pharmacy Bridgeman ,Therapeutics (2010),"Dipeptidyl peptidase-4 (DPP-4) inhibitors in the management of diabetes".35(9), pp 509 54 Rury R Holman, et al (2008), "10-year follow-up of intensive glucose control in type diabetes" 359(15), pp 1577-1589 55 Sharon D Solomon, et al (2017), "Diabetic retinopathy: a position statement by the American Diabetes Association" 40(3), pp 412-418 56 Sheu Wayne H H., Ji Linong, et al (2017), "Efficacy and safety of premixed insulin analogs in Asian patients with type diabetes: A systematic review", J Diabetes Investig, 8(4), pp 518-534 57 Spijkerman A M., Dekker J M., et al (2002), "Impact of diabetes duration and cardiovascular risk factors on mortality in type diabetes: the Hoorn Study", Eur J Clin Invest, 32(12), pp 924-30 58 Srinivasa Venkata Siva Kumar Kasina ,Krishna M Baradhi (2019),"Dipeptidyl Peptidase IV (DPP IV) Inhibitors" 59 US Food, Drug Administration US Department of Health ,Human Services (2016), "FDA Drug Safety Communication: FDA revises warnings regarding use of the diabetes medicine metformin in certain patients with reduced kidney function" 60 World Health Organization (2006), "Definition and diagnosis of diabetes mellitus and intermediate hyperglycaemia: report of a WHO/IDF consultation" 61 World Health Organization (2011), "Report of a World Health Organization Consultation Use of glycated haemoglobin (HbA1c) in the diagnosis of diabetes mellitus", Diabetes Res Clin Pract 93, pp 299-309 62 World Health Organization (2019), "Classification of diabetes mellitus" 63 World Health Organization (2019), “The top 10 causes of death: 2019 updated” Website 64 Trung tâm DI & ADR quốc gia (2018), “ANSM: Metformin nguy nhiễm toan acid lactic suy thận”, ngày truy cập 20/02/2023, http://canhgiacduoc.org.vn/CanhGiacDuoc/DiemTin/928/ANSM-Metforminv%C3%A0-nguy-c%C6%A1-nhi%E1%BB%85m-toan-acid-lactic-khi-suyth%E1%BA%ADn.htm 65 https://bpac.org.nz/2021/statins.aspx Phụ lục Mẫu phiếu thu thập thơng tin bệnh nhân A THƠNG TIN CHUNG Họ tên bệnh nhân: Mã Y tế: Giới tính: Nam Nữ Tuổi: Chiều cao: cm Cân nặng: Địa chỉ: Nghề nghiệp: Chẩn Đoán : ĐTĐ typ ………… Năm Bệnh mắc Kèm: Mục tiêu HbA1C: Chỉ số HbA1C gần nhất: …….% ngày…… Tiền sử gia đình: Chỉ số creatinin gần nhất: Tiền sử dị ứng B THÔNG TIN LIÊN QUAN ĐẾN BỆNH LÝ HAPK: ………… mmHg Kết XN cận lâm sàng Tên Xét nghiệm Kết T0 Glucose (mmol/L) HbA1c % Creatinine (mmol/L) Ure ALT AST Cholesterol TP TG HDL kg T1 T2 T3 T4 T5 T6 T7 T8 T9 C ĐƠN THUỐC ĐIỀU TRỊ ĐTĐ TRONG BỆNH ÁN STT T0- Tháng T1- Tháng T2- Tháng T3- Tháng T4- Tháng T5- Tháng T6- Tháng T7- Tháng 10 T8- Tháng 11 T9- Tháng 12 Metfomin Gliclazid Met + Gli 500mg + 80mg (Melanov) Polhumi Mixtard n 20/80 30/70– 400ui 1000ui Sitagliptin + Acarbose metformin 50mg (100/1000) PĐĐT Thuốc mỡ máu Thuốc HA Phụ lục DANH SÁCH BỆNH NHÂN THAM GIA NGHIÊN CỨU Giới tính Nữ Tuổi 59 TS22424215790XX BÙI THỊ B Nữ 75 CK22424214760XX 4085756 BÙI VĂN D Nam 63 GB42424216016XX 4128570 CAO THỊ T Nữ 72 HN22424214858XX 4108027 CHU ĐỨC T Nam 67 GB42424217730XX 4203786 CHU QUANG M Nam 71 CK22424203053XX 1237311 CHU THỊ TH Nữ 77 CK22424214335XX 1245120 CHU VĂN K Nam 85 CK22424215398XX 4135943 ĐẶNG THỊ T Nữ 57 GB42424216138XX 10 5287812 ĐẶNG THỊ T Nữ 42 TQ49797944820XX 11 4360722 ĐẶNG VĂN V Nam 61 GB42424222983XX 12 4332629 ĐĂNG XUÂN B Nam 67 CB22424214635XX 13 1258340 ĐÀO MẠNH C Nam 73 CK22424214239XX 14 4169438 ĐÀO THỊ B Nữ 68 GB42424215545XX 15 5251641 ĐÀO THỊ D Nữ 39 DN42424110135XX 16 4137550 ĐÀO THỊ LƯ Nam 65 HN22424215459XX 17 4970828 ĐỖ THỊ C Nữ 59 GB42424214990XX 18 5284006 ĐỖ THỊ M Nữ 64 HN22424200643XX 19 1492280 ĐỖ VĂN KH Nam 69 HT22424214770XX 20 4135369 ĐỖ VĂN TH Nam 74 GB42424214694XX 21 3670753 ĐOÀN THANH T Nam 73 HT22421960361XX 22 1247260 ĐOÀN THẾ Đ Nam 83 HT22424215117XX 23 4235379 ĐỒNG VĂN N Nam 60 GB42424215961XX 24 5249995 DƯƠNG CÔNG T Nam 70 CB22424214947XX 25 4135544 DƯƠNG THANH H Nam 56 GB42424215796XX 26 4391872 DƯƠNG THỊ H Nữ 67 CN32424215641XX 27 4176473 DƯƠNG THỊ T Nữ 77 TC32424214402XX 28 4368858 DƯƠNG VĂN Đ Nam 70 KC42424215398XX 29 4157034 DƯƠNG VĂN GI Nam 63 GB42424214187XX 30 5157568 DƯƠNG VĂN H Nam 47 HC42424100103XX 31 4191973 DƯƠNG VĂN S Nam 85 HT22424214828XX Họ tên người bệnh STT MÃ BN 4194219 ÂU THỊ THANH B 4258508 Số BHYT Tuổi Số BHYT GIÁP THỊ V Giới tính Nữ 61 GB42424203519XX 1273115 HÀ HUY L Nam 67 CK22424214275XX 34 1232339 HÀ THỊ C Nữ 71 CK22424215207XX 35 1490961 HÀ THỊ L Nữ 61 GB42424215399XX 36 5274122 HÀ THỊ XU Nữ 70 HN22424215362XX 37 5021482 HÀ TRÍ T Nam 60 HT22466982734XX 38 4172690 HÀ VIẾT N Nam 68 CK22424216153XX 39 1230302 HÀ VIẾT V Nam 74 CK22424216271XX 40 1222648 HÀ XUÂN Đ Nam 72 CK22424214160XX 41 4180274 HOÀNG HẢI PH Nam 74 CK22424221770XX 42 1261894 HOÀNG MINH Nam 77 CK22424215334XX 43 4921606 HOÀNG THỊ Đ Nữ 68 HT22424214940XX 44 4216126 HOÀNG THỊ Đ Nữ 61 GB42424216177XX 45 1309135 HOÀNG THỊ H Nữ 74 CK22424215065XX 46 4216833 HOÀNG THỊ H Nữ 62 GB42424215202XX 47 4195883 HOÀNG VĂN D Nam 84 XN22424214945XX 48 4350380 HOÀNG VĂN H Nam 69 CK22424214728XX 49 4180200 HOÀNG VĂN KH Nam 76 HT22424221433XX 50 1242701 HOÀNG VĂN P Nam 70 CK22424216006XX 51 4205728 HOÀNG VĂN TR Nam 57 HC42421960366XX 52 4184908 LA CÔNG Đ Nam 77 HT22441980008XX 53 5078160 LA KHẮC C Nam 76 HT22424214298XX 54 1234937 LA THANH B Nam 73 CK22424215117XX 55 5040131 LA THỊ Đ Nữ 83 BT22424224239XX 56 4185817 LA THỊ D Nữ 52 GB42424216167XX 57 1221088 LA VĂN Đ Nam 62 CB22424214836XX 58 1230259 LA VĂN M Nam 66 CB22424215245XX 59 4125885 LA VĂN NGU Nam 54 GB42424214282XX 60 1319280 LA VĂN X Nam 79 CK22424216028XX 61 4397072 LÊ CÔNG N Nam 58 GD42424214445XX 62 1490960 LÊ QUANG D Nam 79 CK22424221773XX 63 4146358 LÊ THỊ H Nữ 53 GB42424214955XX STT MÃ BN 32 4133181 33 Họ tên người bệnh Giới tính Nữ Tuổi Số BHYT 59 GB42424203312XX LÊ THỊ NG Nữ 75 HT32424203452XX 4168884 LÊ THỊ Q Nữ 58 GB42424214974XX 67 4131295 LÊ THỊ S Nữ 73 GB42424214533XX 68 4215546 LÊ THỊ TH Nữ 36 GB42424219485XX 69 4286636 LÊ THỊ T Nữ 66 GB42424214796XX 70 4180227 LÊ VĂN B Nam 65 GB42424215519XX 71 4433539 LÊ VĂN NG Nam 75 CB22424215778XX 72 4163913 LÊ VĂN T Nam 42 GB42424214859XX 73 4158136 MẪN THỊ K Nữ 53 HN22424214637XX 74 4372462 NGƠ ĐÌNH NH Nam 60 CB22424221646XX 75 2792003 NGỌ MINH TH Nam 83 HT22424215185XX 76 4320670 NGÔ MINH V Nam 52 BT22424219407XX 77 4135368 NGÔ THỊ C Nữ 70 CN32424215678XX 78 4133979 NGÔ THỊ Đ Nữ 67 TQ49797326023XX 79 1240407 NGỌ THỊ HO Nữ 70 HT22424216017XX 80 1491987 NGÔ THỊ HƯ Nữ 82 TS22424216572XX 81 4344242 NGÔ THỊ LƯ Nữ 42 GB42424214636XX 82 5115782 NGÔ THỊ M Nữ 67 GB42424215432XX 83 5117093 NGỌ THỊ N Nữ 52 GB42424215344XX 84 4195886 NGÔ THỊ NH Nữ 76 HT22424216113XX 85 4357199 NGÔ THỊ S Nữ 70 GB42424214431XX 86 4126578 NGÔ THỊ T Nữ 55 GB42424215755XX 87 4244764 NGÔ VĂN B Nam 70 CK22424214411XX 88 4086458 NGÔ VĂN H Nam 72 KC42424221817XX 89 1501684 NGÔ VĂN H Nam 69 HT22424217423XX 90 5191879 NGÔ VĂN LƯ Nam 53 GB42484070055XX 91 4184902 NGÔ VĂN QU Nam 70 CK22424216298XX 92 4203805 NGÔ VĂN T Nam 77 XN22424216197XX 93 4446504 NGUYỄN BÁ L Nam 68 CB22424221766XX 94 5104654 NGUYỄN ĐÌNH Đ Nam 65 CB22424221642XX 95 1222860 NGUYỄN ĐỨC K Nam 58 HT32466971127XX Họ tên người bệnh STT MÃ BN 64 5015578 LÊ THỊ L 65 4177747 66 Tuổi Số BHYT NGUYỄN ĐỨC L Giới tính Nam 58 HT32421960347XX 1515787 NGUYỄN ĐỨC T Nam 71 HT22424214608XX 98 4168525 NGUYỄN ĐỨC V Nam 63 CB22424214719XX 99 4195904 NGUYỄN ĐỨC V Nam 66 HT32484010033XX 100 5155799 NGUYỄN HỒNG QU Nam 69 CB22424214697XX 101 5246430 NGUYỄN HỮU A Nam 56 HT22421960246XX 102 4189382 NGUYỄN HỮU D Nam 55 CB22424215650XX 103 4136270 NGUYỄN HỮU NH Nam 68 CB22424216058XX 104 4180207 NGUYỄN HUY N Nam 74 CK22424214273XX 105 4328592 NGUYỄN KỲ M Nam 58 HT32466971158XX 106 1225580 NGUYỄN MẠNH Nam 74 CK22424216191XX 107 4119563 NGUYỄN MẠNH NG Nam 68 CK22424221773XX 108 4249921 NGUYỄN MẠNH T Nam 67 GB42424216205XX 109 1231977 NGUYỄN QUANG L Nam 73 CK22424216088XX 110 1261420 NGUYỄN QUANG TR Nam 76 CK22424214653XX 111 1234145 NGUYỄN QUANG V Nam 81 CK22424215641XX 112 4963331 NGUYỄN THẾ L Nam 58 CB22424215991XX 113 4417542 NGUYỄN THỊ B Nữ 58 GB42424214939XX 114 1324203 NGUYỄN THỊ BẠCH T Nữ 66 HT32421960379XX 115 1229973 NGUYỄN THỊ B Nữ 63 HT32421960370XX 116 5151920 NGUYỄN THỊ B Nữ 71 GB42424215647XX 117 4132376 NGUYỄN THỊ B Nữ 62 GB42424215692XX 118 4235809 NGUYỄN THỊ CH Nữ 72 KC42424216938XX 119 4369621 NGUYỄN THỊ C Nữ 46 GB42424215611XX 120 4970305 NGUYỄN THỊ CH Nữ 73 BT22424219913XX 121 4138507 NGUYỄN THỊ CH Nữ 72 GB42424220469XX 122 4256514 NGUYỄN THỊ Đ Nữ 71 KC42424222228XX 123 1293019 NGUYỄN THỊ D Nữ 65 TQ49797319732XX 124 4959201 NGUYỄN THỊ ĐƯ Nữ 66 GB42424216494XX 125 4153488 NGUYỄN THỊ H Nữ 50 GB42424220422XX 126 4165667 NGUYỄN THỊ H Nữ 71 HN22424220715XX 127 1237384 NGUYỄN THỊ H Nữ 66 CK22424216269XX 128 4130326 NGUYỄN THỊ H Nữ 67 GB42424214460XX 129 5119795 NGUYỄN THỊ H Nữ 61 HN22424215385XX STT MÃ BN 96 1261389 97 Họ tên người bệnh Tuổi Số BHYT NGUYỄN THỊ H Giới tính Nữ 64 KC42424224154XX 1498279 NGUYỄN THỊ H Nữ 65 CB22424204518XX 132 4174485 NGUYỄN THỊ HƯ Nữ 70 HT32421960373XX 133 5029285 NGUYỄN THỊ KH Nữ 70 GB42424215465XX 134 4349969 NGUYỄN THỊ K Nữ 62 GB42424219896XX 135 5130008 NGUYỄN THỊ L Nữ 47 GB42424214368XX 136 4128599 NGUYỄN THỊ L Nữ 53 GB42424215614XX 137 3480753 NGUYỄN THỊ L Nữ 72 HT22424221432XX 138 4281320 NGUYỄN THỊ L Nữ 78 GB42424215342XX 139 4370745 NGUYỄN THỊ L Nữ 63 GB42424224172XX 140 4502906 NGUYỄN THỊ L Nữ 61 KC42424224164XX 141 4968064 NGUYỄN THỊ M Nữ 77 CK22424203325XX 142 4412591 NGUYỄN THỊ NG Nữ 57 GB42424214614XX 143 1292953 NGUYỄN THỊ PHƯ Nữ 64 HT32421960368XX 144 5063060 NGUYỄN THỊ S Nữ 64 GB42424214404XX 145 4206793 NGUYỄN THỊ S Nữ 61 HT32421960376XX 146 4272436 NGUYỄN THỊ S Nữ 74 GB42424216116XX 147 5309062 NGUYỄN THỊ T Nữ 69 KC42424224818XX 148 4381280 NGUYỄN THỊ T Nữ 60 BT22424215837XX 149 5125195 NGUYỄN THỊ T Nữ 71 GB42424221820XX 150 5122586 NGUYỄN THỊ T Nữ 73 CN32424220457XX 151 4136462 NGUYỄN THỊ T Nữ 56 GB42424214132XX 152 4926132 NGUYỄN THỊ THUÝ H Nữ 75 HT32424221436XX 153 4150099 NGUYỄN THỊ T Nữ 67 GB42424214459XX 154 4979537 NGUYỄN THỊ T Nữ 71 KC42424220682XX 155 4153322 NGUYỄN THỊ TU Nữ 65 GB42424214385XX 156 4125890 NGUYỄN THỊ TU Nữ 63 GB42424215396XX 157 4130328 NGUYỄN THỊ U Nữ 63 GB42424214448XX 158 4994705 NGUYỄN THỊ V Nữ 64 TC32424214806XX 159 4174256 NGUYỄN THU TH Nam 72 CK22424221769XX 160 4430950 NGUYỄN TIẾN B Nam 72 CK22424215007XX 161 4152505 NGUYỄN TIẾN D Nam 57 GB42424215887XX 162 4424016 NGUYỄN TRỌNG V Nam 83 CB22424214152XX 163 4153259 NGUYỄN VĂN B Nam 73 GB42424214984XX STT MÃ BN 130 5014982 131 Họ tên người bệnh Tuổi Số BHYT NGUYỄN VĂN B Giới tính Nam 70 CK22424215895XX 1292987 NGUYỄN VĂN B Nam 80 CK22424216163XX 166 4663792 NGUYỄN VĂN CH Nam 50 GB42424214099XX 167 4340453 NGUYỄN VĂN CH Nam 68 CB22424207282XX 168 4197437 NGUYỄN VĂN C Nam 87 XN22424218114XX 169 1230183 NGUYỄN VĂN Đ Nam 75 CK22424214655XX 170 4481019 NGUYỄN VĂN H Nam 71 CB22424214545XX 171 4381103 NGUYỄN VĂN K Nam 58 CB22424218101XX 172 4478384 NGUYỄN VĂN K Nam 70 CB22424214496XX 173 1234302 NGUYỄN VĂN L Nam 72 KC42424214481XX 174 1265627 NGUYỄN VĂN L Nam 80 HT22424215291XX 175 4130347 NGUYỄN VĂN L Nam 65 GB42424216045XX 176 4415470 NGUYỄN VĂN L Nam 54 GB42424214270XX 177 4347819 NGUYỄN VĂN M Nam 60 CB22424216131XX 178 1237803 NGUYỄN VĂN M Nam 73 HT22424221433XX 179 4180171 NGUYỄN VĂN N Nam 83 CB22424215854XX 180 4992654 NGUYỄN VĂN NG Nam 48 GB42424214627XX 181 4380052 NGUYỄN VĂN PH Nam 66 CB22424215573XX 182 2852543 NGUYỄN VĂN R Nam 79 CK22424217762XX 183 1234214 NGUYỄN VĂN T Nam 68 CK22424215160XX 184 4189306 NGUYỄN VĂN TH Nam 67 CK22424203177XX 185 4326731 NGUYỄN VĂN TH Nam 55 GB42424216211XX 186 4187004 NGUYỄN VĂN TH Nam 70 HT32484000020XX 187 1276559 NGUYỄN VĂN T Nam 76 HT22424214713XX 188 4137555 NGUYỄN VĂN T Nam 70 GB42424215448XX 189 4957426 NGUYỄN VĂN TR Nam 44 HN22424214313XX 190 4183501 NGUYỄN VĂN T Nam 73 CK22424216021XX 191 1293025 NGUYỄN VĂN V Nam 67 TQ49797312030XX 192 4271059 NGUYỄN VĂN XU Nam 60 HT22466971142XX 193 1223241 NGUYỄN VIẾT M Nam 79 HT22421960373XX 194 4190735 NGUYỄN XUÂN K Nam 77 HT22424215118XX 195 4182003 NGUYỄN XUÂN NG Nam 75 CK22424214882XX 196 4190742 NGUYỄN XUÂN T Nam 76 HT22424200053XX 197 1237865 NGUYỄN XUÂN TRƯ Nam 72 CK22424215921XX STT MÃ BN 164 1237251 165 Họ tên người bệnh Tuổi Số BHYT PHẠM HỒNG TR Giới tính Nam 80 HT22424214237XX 1237396 PHẠM MINH H Nam 79 HT22424221436XX 200 4995225 PHẠM NGỌC B Nam 57 HT32484000018XX 201 4193137 PHẠM QUÝ V Nam 74 CK22424221772XX 202 4252078 PHẠM THỊ CH Nữ 65 GB42424215657XX 203 4330410 PHẠM THỊ D Nữ 63 KC42424216061XX 204 1296372 PHẠM THỊ H Nữ 56 TS22424215329XX 205 4128577 PHẠM THỊ L Nữ 65 GB42424215022XX 206 4344709 PHẠM THỊ M Nữ 71 GB42424214709XX 207 4175099 PHẠM THỊ NH Nữ 76 TS22424214730XX 208 4125704 PHẠM THỊ S Nữ 63 GB42424214888XX 209 4226182 PHẠM TIẾN Đ Nam 54 HT22466981197XX 210 4187521 PHẠM VĂN B Nam 77 CK22424221775XX 211 5010692 PHẠM VĂN M Nam 51 GB42424217756XX 212 4224263 PHẠM VĂN T Nam 62 CB22424214118XX 213 4169785 PHẠM VĂN TH Nam 67 CB22424216097XX 214 1225527 PHẠM VĂN TH Nam 68 CB22424221643XX 215 4961675 PHẠM VĂN TH Nam 51 GB42424224988XX 216 4173326 PHAN ĐÌNH L Nam 62 CB22424215245XX 217 4180230 PHI HẢI B Nam 77 CK22424214580XX 218 5052869 PHÙNG THỊ B Nữ 52 GB42424219233XX 219 4195888 PHÙNG THỊ C Nữ 72 HT22424215271XX 220 4125282 PHÙNG THỊ NG Nữ 66 GB42424214325XX 221 5284015 PHÙNG THỊ NH Nữ 40 GB42424219444XX 222 4125104 PHÙNG THỊ S Nữ 75 GB42424216279XX 223 1381528 PHÙNG THỊ T Nữ 66 GB42424215924XX 224 1258298 PHÙNG VĂN B Nam 68 CK22424216034XX 225 1273066 PHÙNG VĂN DO Nam 70 HT32484000020XX 226 5200510 PHÙNG VĂN L Nam 62 GB42424215383XX 227 4487182 PHÙNG VĂN LƯ Nam 66 CB22424214920XX 228 4267140 PHÙNG VĂN T Nam 56 CB22424216224XX 229 4082512 TẠ VĂN C Nam 64 HT32481990183XX 230 4372895 TỐNG VĂN T Nam 61 CB22424214519XX 231 4176055 TRẦN NGỌC N Nam 83 HT22424214748XX STT MÃ BN 198 5136606 199 Họ tên người bệnh Tuổi Số BHYT TRẦN THỊ B Giới tính Nữ 60 GB42424214944XX 1492008 TRẦN THỊ D Nữ 63 KC42424215070XX 234 4129983 TRẦN THỊ L Nữ 63 HN22424215452XX 235 4983898 TRẦN THỊ L Nữ 46 DN42624215105XX 236 4141882 TRẦN THỊ L Nữ 59 GB42424215016XX 237 4252128 TRẦN THỊ P Nữ 69 GB42424215576XX 238 4130473 TRẦN THỊ X Nữ 63 GB42424215611XX 239 4179088 TRẦN TH Nữ 54 GB42424220477XX 240 1492101 TRẦN VĂN KH Nam 70 CK22424215032XX 241 5272087 TRẦN VĂN L Nam 65 HN22424222494XX 242 4423020 TRẦN VĂN N Nam 59 CB22424221643XX 243 3609633 TRẦN VĂN T Nam 70 CK22424215289XX 244 1273215 TRIỆU VŨ T Nam 74 HT22424214366XX 245 5151141 TRỊNH VĂN QU Nam 36 GB42424216140XX 246 4264757 TRƯƠNG THỊ S Nữ 67 GB42424215748XX 247 4255065 TRƯƠNG THỊ T Nữ 70 GB42424216044XX 248 4187576 TRƯƠNG VĂN THƯ Nam 53 CB22424216110XX 249 4142012 VĂN HỮU M Nam 49 GB42424216124XX 250 4239296 VŨ ĐÌNH L Nam 70 GB42424215572XX 251 1255293 VŨ HỮU C Nam 83 CK22424221772XX 252 4147149 VŨ THỊ H Nữ 69 GB42424215138XX 253 4153213 VŨ THỊ H Nữ 64 GB42424220742XX 254 1499038 VŨ THỊ N Nữ 68 TC32424214974XX 255 5158845 VŨ THỊ U Nữ 57 GB42424203519XX 256 4254818 VŨ VĂN B Nam 65 KC42424215367XX 257 1280155 VŨ VĂN T Nam 66 CB22424216054XX 258 1245115 VŨ XUÂN D Nam 80 HT22424215292XX STT MÃ BN 232 4137210 233 Họ tên người bệnh XÁC NHẬN CỦA ĐƠN VỊ (Ký tên, đóng dấu)