Nguyễn ngọc quỳnh phân tích tình hình sử dụng thuốc an thần kinh trong điều trị tâm thần phân liệt tại bệnh viện tâm thần tỉnh bắc giang luận văn dược sĩ chuyên khoa cấp 1

BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC DƯỢC HÀ NỘI NGUYỄN NGỌC QUỲNH PHÂN TÍCH TÌNH HÌNH SỬ DỤNG THUỐC AN THẦN KINH TRONG ĐIỀU TRỊ TÂM THẦN PHÂN LIỆT TẠI BỆNH VIỆN TÂM THẦN TỈNH BẮC GIANG LUẬN VĂN DƯỢC SĨ CHUYÊN KHOA CẤP HÀ NỘI, NĂM 2022 BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC DƯỢC HÀ NỘI NGUYỄN NGỌC QUỲNH PHÂN TÍCH TÌNH HÌNH SỬ DỤNG THUỐC AN THẦN KINH TRONG ĐIỀU TRỊ TÂM THẦN PHÂN LIỆT TẠI BỆNH VIỆN TÂM THẦN TỈNH BẮC GIANG LUẬN VĂN DƯỢC SĨ CHUYÊN KHOA CẤP CHUYÊN NGÀNH: DƯỢC LÝ -DƯỢC LÂM SÀNG MÃ SỐ: CK 60720405 Người hướng dẫn khoa học: PGS.TS Đào Thị Vui Nơi thực hiện: Trường Đại học Dược Hà Nội Tên sở thực hiện: Bệnh viện Tâm thần tỉnh Bắc Giang HÀ NỘI, NĂM 2023 LỜI CẢM ƠN Tôi xin chân thành cảm ơn Đảng uỷ, Ban Giám hiệu, Phịng sau đại học Bộ mơn Dược lý, Dược lâm sàng trường Đại học Dược Hà Nội tạo điều kiện giúp đỡ trình học tập nghiên cứu Tơi xin gửi lời cảm ơn chân thành lòng biết ơn sâu sắc tới PGS.TS Đào Thị Vui – Trưởng môn Dược lý, trường đại học Dược Hà Nội, người thầy bảo cho nhiều ý kiến quý giá, nhiệt tình hỗ trợ giải đáp vướng mắc tơi để tơi hồn thành luận văn Trong q trình thực đề tài, tơi nhận hỗ trợ nhiệt tình tạo điều kiện thuận lợi từ ban giám đốc cán y bác sĩ Bệnh viện Tâm thần tỉnh Bắc Giang Tôi xin chân thành cảm ơn giúp đỡ tất người Cuối cùng, xin bày tỏ tình yêu thương lời cảm ơn sâu sắc tới gia đình, bạn bè đồng nghiệp cổ vũ, động viên giúp đỡ q trình học tập, nghiên cứu hồn thành luận văn Hà Nội, ngày tháng năm 2023 HỌC VIÊN Nguyễn Ngọc Quỳnh MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ……………………………………………………………………….1 TỔNG QUAN 1.1 TỔNG QUAN VỀ BỆNH TÂM THẦN PHÂN LIỆT 1.1.1 Khái niệm 1.1.2 Triệu chứng 1.1.3 Sự tiến triển tiên lượng bệnh 1.1.4 Chẩn đoán xác định thể bệnh TTPL: 1.1.5 Các thể lâm sàng bệnh tâm thần phân liệt: 1.2 ĐIỀU TRỊ 10 1.2.1 Nguyên tắc điều trị [23]: 10 1.2.2 Một số hướng dẫn thực hành lâm sàng điều trị TTPL 11 1.2.3 Sơ đồ/phác đồ điều trị: 11 1.3 CÁC THUỐC AN THẦN KINH 14 1.3.1 Khái niệm 14 1.3.2 Phân loại 15 1.3.3 Cơ chế tác dụng: 15 1.3.4 Tác dụng không mong muốn 16 1.4 TƯƠNG TÁC THUỐC VÀ TƯƠNG TÁC THUỐC TRONG ĐIỀU TRỊ BỆNH TÂM THẦN PHÂN LIỆT 17 1.4.1 Tương tác thuốc 17 1.4.2 Tương tác thuốc điều trị tâm thần phân liệt 19 1.4.3 Tra cứu tương tác thuốc 20 Chương ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU .23 2.1 ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU MỤC TIÊU 1: 23 2.1.1 Đối tượng nghiên cứu: 23 2.1.2 Phương pháp nghiên cứu: 23 2.1.3 Chỉ tiêu nghiên cứu: 25 2.2 ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU MỤC TIÊU : 25 2.2.1 Đối tượng nghiên cứu: 25 2.2.2 Phương pháp nghiên cứu: 26 2.2.3 Chỉ tiêu nghiên cứu: 28 2.2.4 Đánh giá tiêu nghiên cứu 28 2.3 VẤN ĐỀ ĐẠO ĐỨC TRONG NGHIÊN CỨU 29 Chương KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 30 3.1 MỘT SỐ ĐẶC ĐIỂM CỦA BỆNH NHÂN TTPL VÀ TÌNH HÌNH SỬ DỤNG THUỐC ATK 30 3.1.1 Một số đặc điểm bệnh nhân TTPL Bệnh viện Tâm thần tỉnh Bắc Giang 30 3.1.2 Khảo sát tình hình sử dụng thuốc ATK điều trị bệnh TTPL 34 3.2 PHÂN TÍCH CẶP TƯƠNG TÁC THUỐC TIỀM TÀNG BẤT LỢI VÀ KIẾN THỨC, THÁI ĐỘ CỦA BÁC SỸ VỀ CẶP TTT 39 3.2.1 Các tương tác bất lợi mẫu nghiên cứu 39 3.2.2 Phân tích kiến thức, thái độ bác sĩ tương tác thuốc bất lợi điều trị tâm thần phân liệt 42 Chương BÀN LUẬN 47 4.1 VỀ MỘT SỐ ĐẶC ĐIỂM CỦA BỆNH NHÂN TTPL VÀ TÌNH HÌNH SỬ DỤNG THUỐC ATK TRONG ĐIỀU TRỊ BỆNH TTPL TẠI BỆNH VIỆN TÂM THẦN TỈNH BẮC GIANG 47 4.1.1 Về số đặc điểm bệnh nhân TTPL Bệnh viện Tâm thần tỉnh Bắc Giang 47 4.1.2 Về tình hình sử dụng thuốc ATK điều trị bệnh TTPL Bệnh viện Tâm thần tỉnh Bắc Giang 49 4.2 VỀ CÁC CẶP TƯƠNG TÁC THUỐC TIỀM TÀNG BẤT LỢI VÀ KIẾN THỨC, THÁI ĐỘ CỦA BÁC SỸ VỀ CẶP TTT TRONG ĐIỂU TRỊ TTPL TẠI BVTT TỈNH BẮC GIANG 52 4.2.1 Về tương tác bất lợi mẫu nghiên cứu 52 4.2.2 Về kiến thức, thái độ bác sĩ tương tác thuốc bất lợi điều trị tâm thần phân liệt 54 4.3 HẠN CHẾ CỦA ĐỀ TÀI NGHIÊN CỨU 55 KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ 56 DANH MỤC CÁC KÝ HIỆU, CHỮ VIẾT TẮT Ký hiệu Giải nghĩa ATK An thần kinh APA American Psychiatric Association BN NICE TDKMM Bệnh nhân Excellence National Institute for Health and Care Tác dụng không mong muốn TTPL Tâm thần phân liệt TTT Tương tác thuốc BVTT Bệnh viện Tâm thần DANH MỤC CÁC BẢNG, BIỂU Bảng 3.1 Một số đặc điểm nhân học bệnh nhân mẫu nghiên cứu30 Bảng 3.2 Các thể bệnh tâm thần phân liệt: Phân nhóm điều trị theo ICD – 10 31 Bảng 3.3 Tuổi khởi phát thời gian mắc bệnh bệnh nhân 32 Bảng 3.4 Các bệnh lý mắc kèm bệnh nhân mẫu nghiên cứu 33 Bảng 3.5 Các thuốc ATK sử dụng điều trị bệnh TTPL 34 Bảng 3.6 Các phác đồ điều trị bệnh TTPL thuốc ATK 35 Bảng 3.7 Các thuốc ATK phác đồ đơn trị liệu 36 Bảng 3.8 Các cặp phối hợp hai thuốc, ba thuốc ATK điều trị bệnh TTPL 36 Bảng 3.9 Các tác dụng không mong muốn ghi nhận bệnh án nghiên cứu xử trí 38 Bảng 3.10 Số bệnh án, đơn thuốc có tương tác thuốc 39 Bảng 3.11 Các cặp tương tác thuốc ATK tần suất gặp phải đơn thuốc 40 Bảng 3.12 Các cặp tương tác thuốc có ý nghĩa lâm sàng 41 Bảng 3.13 Kiến thức, thái độ bác sĩ tương tác thuốc bất lợi điều trị tâm thần phân liệt 43 Bảng 3.14 Kiến thức, thái độ bác sỹ cặp tương tác liên quan đến hậu kéo dài khoảng QT 44 Bảng 3.15 Số bác sỹ biết cặp tương tác thuốc liên quan đến nhiễm độc kháng cholinergic 45 Bảng 3.16 Số lượng bác sỹ biết cặp tương tác thuốc liên quan đến giảm bạch cầu hạt 46 DANH MỤC CÁC HÌNH VẼ ĐỒ THỊ Hình 2.1 Sơ đồ thiết kế nghiên cứu mục tiêu 24 Hình 2.2 Sơ đồ thiết kế nghiên cứu mục tiêu (Phân tích cặp tương tác thuốc tiềm tàng bất lợi) 26 Hình 2.3 Sơ đồ thiết kế nghiên cứu mục tiêu (Phân tích kiến thức, thái độ bác sĩ cặp TTT điều trị TTPL) 27 Hình 3.1 Thời gian điều trị bệnh tâm thần phân liệt 32 ĐẶT VẤN ĐỀ Tâm thần phân liệt (TTPL) bệnh loạn thần nặng tiến triển, có khuynh hướng mạn tính, làm cho người bệnh tách khỏi sống bên ngoài, thu dần vào giới bên Tình cảm trở nên khô lạnh dần, khả làm việc, học tập ngày sút kém, có hành vi, ý nghĩ kỳ dị, khó hiểu [24] Theo thống kê Tổ chức Y tế Thế giới, tỷ lệ người mắc bệnh TTPL khu vực khác giới khoảng 0,5 - 1,5% dân số Tuy tỷ lệ mắc bệnh không cao bệnh thường gây hậu nghiêm trọng khả học tập lao động, khả tham gia hoạt động xã hội, khơng tự ni sống khơng có khả tự chăm sóc thân, làm giảm sút nghiêm trọng chất lượng sống trở thành gánh nặng cho gia đình xã hội [11] Để điều trị bệnh TTPL cần kết hợp nhiều liệu pháp khác như: Liệu pháp tâm lý, liệu pháp lao động tái thích ứng xã hội, liệu pháp hóa dược liệu pháp sốc điện Trong liệu pháp hóa dược đóng vai trị vơ quan trọng, đặc biệt giai đoạn cấp tính [17] Hiện nguyên nhân gây bệnh TTPL chưa xác định rõ ràng nên việc điều trị chủ yếu điều trị triệu chứng Trong thuốc an thần kinh (ATK) tảng điều trị thường làm giảm triệu chứng dương tính TTPL hoang tưởng, ảo giác rối loạn tâm thần vận động Tuy nhiên việc sử dụng thuốc ATK thường xuất nhiều tác dụng không mong muốn kháng cholinergic, kháng adrenergic, tác dụng chuyển hóa, tim mạch, …[21] Theo thống kê khoa Dược Bệnh viện Tâm thần tỉnh Bắc Giang, số lượng thuốc an thần kinh từ năm 2020 đến năm 2021 chiếm khoảng 72% tổng số lượng thuốc chuyên khoa tâm thần sử dụng Bệnh viện Theo bảng phân loại bệnh lần thứ 10 tổ chức y tế giới rối loạn tâm thần hành vi (ICD-10), bệnh TTPL chia làm thể (từ F20.0 đến F20.8) [1] Theo khuyến Hiệp hội tâm thần Hoa kỳ 2012, liệu pháp ưu tiên điều trị bệnh TTPL đơn trị liệu thuốc ATK, nhiên, qua bệnh án khoa PHỤ LỤC CÂU HỎI PHỎNG VẤN BÁC SĨ Bác sỹ: Khoa: Trình độ: Chức vụ: Câu 1 Khi kê đơn, anh/chị có quan tâm đến tương tác thuốc không? ………………………………………………………………………………… Trong cặp phối hợp sau: Haloperidol với Levomepromazin, Haloperidol với Chlorpromazin, Haloperidol với Clozapin, có cặp tương tác nghiêm trọng khơng? □ Có □ Khơng - Nếu có, cặp nào? …………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………… - Hậu gì? …………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………… Câu Tương tác ảnh hưởng khoảng QT Trong đơn thuốc sau: - Aminazin 25mg ống /ngày x ngày - Haloperidol 5mg ống /ngày x ngày - Diazepam 10 mg ống/ngày x ngày Trong đơn có thuốc kéo dài khoảng QT khơng ? □ Có □ Khơng - Nếu có thuốc nào? …………… ………………………………………………………………… ………………… …………………………………………………………… - Hậu lâm sàng gì? ………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………… Nếu bắt buộc phải dùng đồng thời thuốc gây kéo dài khoảng QT, anh/chị xử lý nào? ………………………………………………………………………………… ……….……………………………………………………………………… Theo anh/chị, khoảng QT > 500ms, cần xử lý nào? ………………………………………………………………………………… …………………….………………………………………………………… Khi dùng thuốc gây kéo dài khoảng QT, yếu tố làm tăng hậu việc phối hợp? ………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………… Việc sử dụng thuốc gây kéo dài khoảng QT nên thận trọng đối tượng bệnh nhân nào? …………………………………….…………………………………………… …………………………………………………………………………… Câu Tương tác thuốc liên quan đến hội chứng nhiễm độc kháng cholinergic Theo anh/chị, thuốc an thần kinh có gây hội chứng nhiễm độc kháng cholinergic khơng? có khơng Biểu lâm sàng hội chứng nhiễm độc kháng cholinergic gì? ………………………………………………………………………………… ………………………………….…………………………………………… Nếu bệnh nhân có nguy bị nhiễm độc kháng cholinergic cần phải có biện pháp theo dõi, xử lý nào? ………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………… Theo anh/chị, đối tượng bệnh nhân cần thận trọng phối hợp thuốc gây nhiễm độc kháng cholinergic? ………………………………………………………………………………… ……………… ……………………………………………………………… Câu Tương tác liên quan tới hậu giảm bạch cầu hạt Trong đơn thuốc bệnh nhân có thuốc sau: Aminazin 25mg ống /ngày Clozapin 25mg viên /ngày Olanzapin 10mg viên /ngày Anh/chị cho biết cặp phối hợp gây giảm bạch cầu hạt? ………………………………………………………………………………… 2.Hậu việc giảm số lượng bạch cầu hạt mức gì? ………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………… Các biện pháp xử trí theo dõi dùng thuốc gây giảm bạch cầu hạt gì? …………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………… Chân thành cảm ơn hợp tác Quý anh/chị! SỞ Y TẾ TỈNH BẮC GIANG BỆNH VIỆN TÂM THẦN DANH SÁCH BỆNH NHÂN TRONG MẪU NGHIÊN CỨU STT Mã bệnh án 0000000053 Họ tên bệnh nhân Ngày vào viện Ngày viện Nguyễn Thị L 08/01/2021 12/01/2021 0000000085 Nguyễn Thị X 12/01/2021 15/01/2021 0000000133 Hoàng Văn P 08/01/2021 27/01/2021 0000000122 Trần Thị X 11/01/2021 28/01/2021 0000000144 Đỗ Thị L 27/01/2021 29/01/2021 0000000142 Trần Minh T 11/01/2021 01/02/2021 0000000157 Trần Mạnh T 05/01/2021 02/02/2021 0000000149 Nguyễn Thị Nh 06/01/2021 02/02/2021 0000000160 Nguyễn Thị X 15/01/2021 03/02/2021 10 0000000169 Nguyễn Văn Th 07/01/2021 03/02/2021 11 0000000164 Nguyễn Ngọc T 09/01/2021 03/02/2021 12 0000000165 Đỗ Văn D 12/01/2021 03/02/2021 13 0000000167 Phạm Thị K 06/01/2021 03/02/2021 14 0000000173 Dương Văn Tr 25/01/2021 04/02/2021 15 0000000179 Nguyễn Văn V 12/01/2021 04/02/2021 16 0000000206 Nguyễn Văn Th 15/01/2021 05/02/2021 17 0000000219 Nguyễn Quốc D 19/01/2021 05/02/2021 18 0000000203 Lý Văn T 19/01/2021 05/02/2021 19 0000000214 Mao Văn X 20/01/2021 05/02/2021 20 0000000204 Lê Văn D 12/01/2021 05/02/2021 21 0000000215 Đỗ Đường S 29/01/2021 05/02/2021 22 0000000210 Phùng Thị C 11/01/2021 05/02/2021 23 0000000253 Đỗ Thanh H 18/01/2021 08/02/2021 24 0000000228 Nguyễn Văn Qu 23/01/2021 08/02/2021 25 0000000252 Nguyễn Thị L 06/01/2021 08/02/2021 26 0000000247 Phan Thị Ch 05/01/2021 08/02/2021 27 0000000233 Nguyễn Thị L 13/01/2021 08/02/2021 28 0000000254 Lê Thị H 18/01/2021 08/02/2021 29 0000000256 Hoàng Thị X 06/02/2021 08/02/2021 30 0000000244 Đỗ Thị L 29/01/2021 08/02/2021 31 0000000251 Nguyễn Đình S 01/02/2021 08/02/2021 32 0000000231 Nguyễn Minh T 26/01/2021 08/02/2021 33 0000000249 Trần Xuân H 02/02/2021 08/02/2021 34 0000000258 Trịnh Thị T 01/02/2021 09/02/2021 35 0000000266 Nguyễn Văn T 09/02/2021 11/02/2021 36 0000000303 Lê Văn D 14/02/2021 11/03/2021 37 0000000321 Lê Văn D 12/03/2021 15/03/2021 38 0000000320 Nguyễn Văn Đ 18/02/2021 16/03/2021 39 0000000328 Đàm Thị Th 24/02/2021 17/03/2021 40 0000000341 Phan Thị Ch 20/02/2021 19/03/2021 41 0000000353 Nguyễn Đình T 21/02/2021 23/03/2021 42 0000000364 Dương Văn H 21/02/2021 24/03/2021 43 0000000368 Nguyễn Văn T 19/02/2021 24/03/2021 44 0000000384 Trần Ngọc M 22/02/2021 25/03/2021 45 0000000381 Trịnh Thị T 17/02/2021 25/03/2021 46 0000000400 Lưu Văn H 23/02/2021 30/03/2021 47 0000000402 Mạc Thị Hoàng Ng 25/02/2021 30/03/2021 48 0000000419 Ngô Thị Đ 16/02/2021 30/03/2021 49 0000000417 Ngọc Thị H 17/02/2021 31/03/2021 50 0000000423 An Thị Th 24/02/2021 01/04/2021 51 0000000453 Đàm Thị Th 19/03/2021 06/04/2021 52 0000000459 Nguyễn Minh T 28/02/2021 07/04/2021 53 0000000465 Nông Văn L 26/02/2021 07/04/2021 54 0000000469 Giáp Thị Ngân H 27/02/2021 08/04/2021 55 0000000479 Phương Văn A 31/03/2021 09/04/2021 56 0000000483 Vi Thị Ng 03/03/2021 13/04/2021 57 0000000493 Bàn Thị T 09/03/2021 14/04/2021 58 0000000526 Nguyễn Đình X 24/03/2021 20/04/2021 59 0000000534 Hồng Thị H 08/03/2021 20/04/2021 60 0000000556 Lê Văn Đ 16/03/2021 23/04/2021 61 0000000548 Phan Thị Ch 22/03/2021 23/04/2021 62 0000000580 Ngô Thị Th 22/03/2021 28/04/2021 63 0000000597 Nghiêm Thị Ph 05/04/2021 29/04/2021 64 0000000618 Hoàng Văn Qu 01/04/2021 05/05/2021 65 0000000617 Nguyễn Thị Nh 29/03/2021 05/05/2021 66 0000000616 Trịnh Thị T 29/03/2021 05/05/2021 67 0000000631 Giáp Văn Đ 01/04/2021 06/05/2021 68 0000000627 Nguyễn Văn D 02/04/2021 06/05/2021 69 0000000628 Lê Văn Qu 04/04/2021 06/05/2021 70 0000000630 Đỗ Thị Đ 01/04/2021 06/05/2021 71 0000000629 Vi Coòng C 13/04/2021 06/05/2021 72 0000000648 Mạc Thị Hồng Ng 31/03/2021 07/05/2021 73 0000000646 Mai Cơng Tr 04/04/2021 07/05/2021 74 0000000644 Dương Văn H 06/04/2021 07/05/2021 75 0000000658 Nguyễn Thị Đ 22/04/2021 10/05/2021 76 0000000667 Nguyễn Thị Nh 01/05/2021 11/05/2021 77 0000000669 Hoàng Thị B 14/04/2021 11/05/2021 78 0000000698 Hoàng Thị S 01/04/2021 12/05/2021 79 0000000682 Nông Văn L 12/04/2021 12/05/2021 80 0000000714 Nguyễn Văn D 18/04/2021 13/05/2021 81 0000000701 Hoàng Thị Th 21/04/2021 13/05/2021 82 0000000699 Trần Thị X 19/04/2021 13/05/2021 83 0000000700 Nguyễn Thị H 30/03/2021 13/05/2021 84 0000000721 Nguyễn Hải H 20/04/2021 14/05/2021 85 0000000723 Hoàng Thị H 23/04/2021 14/05/2021 86 0000000728 Hoàng Văn D 02/04/2021 14/05/2021 87 0000000781 Dương Văn H 08/05/2021 16/05/2021 88 0000000779 Phan Thị Ch 26/04/2021 16/05/2021 89 0000000782 Ngô Thị Th 30/04/2021 16/05/2021 90 0000000787 Nguyễn Thị H 04/05/2021 16/05/2021 91 0000000793 Thân Thị Kh 05/05/2021 16/05/2021 92 0000000783 Vi Thị V 13/04/2021 16/05/2021 93 0000000754 Nguyễn Văn T 23/04/2021 16/05/2021 94 0000000768 Vũ Đình A 26/04/2021 16/05/2021 95 0000000742 Đỗ Trung K 10/05/2021 16/05/2021 96 0000000767 Lê Văn Qu 10/05/2021 16/05/2021 97 0000000739 Nguyễn Tiến Th 01/05/2021 16/05/2021 98 0000000756 Nguyễn Văn Ng 03/05/2021 16/05/2021 99 0000000747 Lê Văn Đ 27/04/2021 16/05/2021 100 0000000752 Nguyễn Đình S 28/04/2021 16/05/2021 101 0000000743 Chu Văn Ng 27/04/2021 16/05/2021 102 0000000804 Hoàng Xuân Qu 27/04/2021 19/05/2021 103 0000000803 Mạc Thị Hoàng Ng 08/05/2021 19/05/2021 104 0000000813 Hoàng Minh Ch 25/05/2021 07/06/2021 105 0000000815 Đặng Văn Qu 25/05/2021 07/06/2021 106 0000000822 Nguyễn Thị H 24/06/2021 30/06/2021 107 0000000818 Lê Văn D 10/06/2021 30/06/2021 108 0000000829 Số 49 V 15/06/2021 02/07/2021 109 0000000826 Số 50 Đ 15/06/2021 02/07/2021 110 0000000828 Đỗ Văn T 21/06/2021 07/07/2021 111 0000000832 Nguyễn Thị Nh 06/07/2021 09/07/2021 112 0000000830 Trần Thị Mai Qu 10/06/2021 09/07/2021 113 0000000831 Nguyễn Văn T 01/07/2021 09/07/2021 114 0000000827 Trần Mạnh T 08/07/2021 09/07/2021 115 0000000839 Trần Mạnh T 10/08/2021 25/08/2021 116 0000000847 Nguyễn Văn L 16/08/2021 01/09/2021 117 0000000850 Nguyễn Văn Qu 19/08/2021 01/09/2021 118 0000000868 Nguyễn Thị L 21/08/2021 08/09/2021 119 0000000872 Nguyễn Thị Thanh T 19/08/2021 10/09/2021 120 0000000881 Nguyễn Thị Nh 24/08/2021 16/09/2021 121 0000000884 Bùi Thị Th 06/09/2021 17/09/2021 122 0000000887 Nguyễn Thanh V 31/08/2021 20/09/2021 123 0000000894 Trần Văn M 08/09/2021 21/09/2021 124 0000000892 Nguyễn Văn Ng 12/09/2021 21/09/2021 125 0000000904 Hoàng Thị T 07/09/2021 22/09/2021 126 0000000905 Nguyễn Thị M 17/09/2021 24/09/2021 127 0000000902 Nguyễn Văn T 24/08/2021 24/09/2021 128 0000000907 Hà Văn H 15/09/2021 27/09/2021 129 0000000914 Lâm Thị Th 10/09/2021 01/10/2021 130 0000000923 Đặng Văn Ch 29/09/2021 06/10/2021 131 0000000928 Đỗ Thanh H 21/09/2021 08/10/2021 132 0000000940 Nguyễn Ngọc T 02/09/2021 12/10/2021 133 0000000945 Phạm Bá Th 20/09/2021 13/10/2021 134 0000000950 Nhữ Văn H 04/10/2021 13/10/2021 135 0000000965 Phạm Thị Th 08/10/2021 14/10/2021 136 0000000955 Nguyễn Văn Đ 20/09/2021 14/10/2021 137 0000000953 Thân Văn H 17/09/2021 14/10/2021 138 0000000958 Nguyễn Văn T 25/09/2021 15/10/2021 139 0000000969 Đồng Xuân R 11/10/2021 18/10/2021 140 0000000973 Hoàng Văn P 27/09/2021 20/10/2021 141 0000000975 Bùi Thị Th 30/09/2021 20/10/2021 142 0000000991 Nguyễn Thị L 07/10/2021 22/10/2021 143 0000000994 Chu Văn Ng 07/10/2021 25/10/2021 144 0000001008 Trần Thị Kiều A 22/09/2021 28/10/2021 145 0000001012 Nguyễn Văn H 05/10/2021 29/10/2021 146 0000001013 Phạm Văn H 06/10/2021 29/10/2021 147 0000001035 Hà Văn H 29/09/2021 04/11/2021 148 0000001037 Hà Quang T 26/09/2021 04/11/2021 149 0000001047 Hà Văn L 22/10/2021 05/11/2021 150 0000001051 Trần Thế C 26/10/2021 05/11/2021 151 0000001044 Nguyễn Văn Tr 12/10/2021 05/11/2021 152 0000001054 Phan Thị Ch 15/10/2021 09/11/2021 153 0000001068 Nguyễn Văn Th 09/10/2021 11/11/2021 154 0000001067 Đàm Thị H 14/10/2021 11/11/2021 155 0000001070 Lê Văn Th 10/10/2021 12/11/2021 156 0000001081 Nguyễn Thành S 21/10/2021 16/11/2021 157 0000001078 Nguyễn Ngọc T 13/10/2021 16/11/2021 158 0000001079 Nguyễn Thế Tr 18/10/2021 16/11/2021 159 0000001085 Nguyễn Mạnh T 16/10/2021 18/11/2021 160 0000001090 Nguyễn Thị Th 11/11/2021 23/11/2021 161 0000001089 Lê Thị Th 25/10/2021 23/11/2021 162 0000001102 Nguyễn Quang C 18/10/2021 26/11/2021 163 0000001106 Lê Thị Nh 20/10/2021 30/11/2021 164 0000001113 Phạm Thị D 05/11/2021 01/12/2021 165 0000001119 Nguyễn Thị Nh 05/11/2021 02/12/2021 166 0000001126 Nguyễn Văn T 01/11/2021 03/12/2021 167 0000001125 Nguyễn Việt Ph 10/10/2021 03/12/2021 168 0000001139 Đàm Thị H 15/11/2021 10/12/2021 169 0000001140 Phan Thị Ch 11/11/2021 10/12/2021 170 0000001143 Nguyễn Văn Đ 03/12/2021 10/12/2021 171 0000001164 Nguyễn Mạnh T 22/11/2021 21/12/2021 172 0000001172 Nguyễn Văn Th 15/11/2021 22/12/2021 173 0000001178 Ngô Thị Ph 02/12/2021 24/12/2021 174 0000001188 Hà Thị Y 30/11/2021 29/12/2021 175 0000001189 Trần Minh T 22/11/2021 29/12/2021 176 0000001192 Ngô Văn Ch 17/11/2021 29/12/2021 177 0000001193 Lý Văn S 22/11/2021 30/12/2021 178 0000001199 Huỳnh Thị H 16/12/2021 31/12/2021