Khảo sát tình hình sử dụng thuốc an thần kinh trong điều trị tâm thần phân liệt tại bệnh viện tâm thần phú thọ

BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC DƯỢC HÀ NỘI NGUYỄN THỊ PHƯƠNG HẠNH KHẢO SÁT TÌNH HÌNH SỬ DỤNG THUỐC AN THẦN KINH TRONG DIỀU TRỊ TÂM THẦN PHÂN LIỆT TẠI BỆNH VIỆN TÂM THẦN PHÚ THỌ LUẬN VĂN DƯỢC SĨ CHUYÊN KHOA CẤP I HÀ NỘI, NĂM 2022 BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC DƯỢC HÀ NỘI NGUYỄN THỊ PHƯƠNG HẠNH KHẢO SÁT TÌNH HÌNH SỬ DỤNG THUỐC AN THẦN KINH TRONG DIỀU TRỊ TÂM THẦN PHÂN LIỆT TẠI BỆNH VIỆN TÂM THẦN PHÚ THỌ LUẬN VĂN DƯỢC SĨ CHUYÊN KHOA CẤP I CHUYÊN NGÀNH: DƯỢC LÂM SÀNG MÃ SỐ: CK60720405 Người hướng dẫn khoa học: GS.TS Hoàng Kim Huyền Nơi thực hiện: Trường Đại học Dược Hà Nội Bệnh viện Tâm thần Phú Thọ- tỉnh Phú Thọ HÀ NỘI, NĂM 2022 LỜI CẢM ƠN Tôi xin bày tỏ lịng biết ơn sâu sắc tới GS TS Hồng Kim Huyền –TS Nguyễn Thành Hải – Giảng viên môn Dược lâm sàng trường Đại học Dược Hà Nội, hai người Thầy trực tiếp hướng dẫn, tận tình bảo, truyền đạt cho kiến thức quý báu suốt trình thực luận văn Tơi xin bày tỏ lịng biết ơn chân thành đến: - Ban Giám hiệu trường Đại học Dược Hà Nội - Ban Giám đốc Bệnh viện Tâm thần Phú Thọ - Tập thể y, bác sĩ Bệnh viện Tâm thần Phú Thọ - Phòng Kế hoạch tổng hợp Bệnh viện Tâm thần Phú Thọ - Khoa Dược Bệnh viện Tâm thần Phú Thọ - Phòng Sau đại học – Trường Đại học Dược Hà Nội - Tập thể cán bộ, giảng viên Bộ môn Dược lâm sàng – Trường Đại học Dược Hà Nội Đã nhiệt tình giúp đỡ tạo điều kiện cho tơi hồn thành luận văn Cuối tơi xin bày tỏ lịng biết ơn tới gia đình, bạn bè ln động viên giúp đỡ tơi q trình học tập hồn thành luận văn Tôi xin chân thành cảm ơn! Học viên Nguyễn Thị Phương Hạnh MỤC LỤC CHƯƠNG TỔNG QUAN …………8 1.1 TỔNG QUAN VỀ BỆNH TÂM THẦN PHÂN LIỆT VÀ ĐIỀU TRỊ 1.1.1 Bệnh tâm thần phân liệt 1.1.2 Điều trị TTPL 14 1.2 CÁC THUỐC AN THẦN KINH 17 1.2.1 Khái niệm 12 1.2.2 Phân loại 13 1.2.3 Cơ chế tác dụng thuốc an thần kinh 15 1.2.4 Tác dụng không mong muốn thuốc an thần kinh 16 1.2.5 Một số giải pháp hạn chế phối hợp thuốc bất lợi 18 1.2.6 Các mục tiêu điều trị hóa dược liệu pháp………………………19 1.2.7 Các loại thuốc sử dụng điều trị tâm thần phân liệt……….20 1.3 CÁC NGHIÊN CỨU VỀ SỬ DỤNG THUỐC ATK TRONG ĐIỀU TRỊ TTPL 33 1.3.1 Các nghiên cứu giới 33 1.3.2 Các nghiên cứu nước 34 CHƯƠNG ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 36 2.1 ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU 36 2.2 PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 36 2.2.1 Thiết kế nghiên cứu 36 2.2.2 Quy trình nghiên cứu 37 2.3 CHỈ TIÊU NGHIÊN CỨU 38 2.3.1 Phân tích thực trạng sử dụng thuốc ATK bệnh nhân TTPL bệnh viện Tâm thần Phú Thọ 38 2.3.2 Phân tích phối hợp thuốc mô tả nhận thức bác sĩ phối hợp thuốc điều trị TTPL 39 2.4 CÁC TIÊU CHUẨN ĐÁNH GIÁ ÁP DỤNG TRONG NGHIÊN CỨU 40 2.4.1 Tiêu chuẩn đánh giá việc lựa chọn thuốc khởi đầu 40 2.4.2 Tiêu chuẩn đánh giá việc lựa chọn phối hợp thuốc 40 2.4.3 Tiêu chuẩn đánh giá phối hợp thuốc Error! Bookmark not defined 2.5 PHƯƠNG PHÁP PHÂN TÍCH VÀ XỬ LÝ SỐ LIỆU 41 CHƯƠNG KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 42 3.1 PHÂN TÍCH THỰC TRẠNG SỬ DỤNG THUỐC ATK TRÊN BỆNH NHÂN TTPL TẠI BỆNH VIỆN TÂM THẦN PHÚ THỌ 42 3.1.1 Đặc điểm nhân học mẫu nghiên cứu 42 3.1.2 Đặc điểm lâm sàng mẫu nghiên cứu 43 3.1.2 Thực trạng sử dụng thuốc ATK nhóm bệnh nhân nghiên cứu 47 3.1.4 Đánh giá tính phù hợp sử dụng thuốc 55 3.2 PHÂN TÍCH CÁC PHỐI HỢP THUỐC VÀ MƠ TẢ NHẬN THỨC CỦA BÁC SĨ VỀ PHỐI HỢP THUỐC TRONG ĐIỀU TRỊ TTPL 56 3.2.1 Phân tích phối hợp thuốc mẫu nghiên cứu 56 3.2.2 Mô tả nhận thức bác sĩ phối hợp thuốc điều trị TTPL 57 CHƯƠNG BÀN LUẬN 65 DANH MỤC CÁC KÝ HIỆU, CHỮ VIẾT TẮT ATK An thần kinh ATK I An thần kinh điển hình ATK II An thần kinh khơng điển hình BN Bệnh nhân BA Bệnh án ICD-10 International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems 10 - Bảng phân loại bệnh quốc tế lần thứ 10 TTPL Tâm thần phân liệt TTT Tương tác thuốc WHO World Health Organization – Tổ chức Y tế giới DANH MỤC CÁC BẢNG, BIỂU Bảng 1.1 Bảng phân loại mức độ nặng tương tác theo Micromedex 2.0… 18 Bảng 1.2 Bảng phân loại mức độ y văn ghi nhận Micromedex 2.0…………19 Bảng 2.1 Tiêu chuẩn đánh giá việc lựa chọn thuốc khởi đầu………………………27 Bảng 2.2 Tiêu chuẩn đánh giá việc lựa chọn phối hợp thuốc…………………28 Bảng 2.3 Tiêu chuẩn đánh giá phối hợp thuốc…………………………………….28 Bảng 3.1 Đặc điểm nhân học mẫu nghiên cứu………………… 30 Bảng 3.2 Bệnh mắc kèm bệnh nhân mẫu nghiên cứu……………….33 Bảng 3.3 Tiền sử sử dụng thuốc ATK…………………………………… 34 Bảng 3.4 Các thuốc ATK sử dụng điều trị…………………………… 35 Bảng 3.5 Một số thuốc điều trị phối hợp thuốc ATK…………… 36 Bảng 3.6 Tỉ lệ thuốc ATK đơn trị liệu……………………………………… 36 Bảng 3.7 Tỉ lệ phối hợp thuốc ATK điều trị…………………………….37 Bảng 3.8 Các phác đồ điều trị TTPL thuốc ATK…………………………….39 Bảng 3.9 Thay đổi thuốc giữ nguyên phác đồ điều trị……………… 41 Bảng 3.10 Thời điểm thay đổi thuốc mẫu nghiên cứu………………………42 Bảng 3.11 Tỉ lệ phù hợp lựa chọn thuốc ban đầu……………………………43 Bảng 3.12 Các phối hợp thuốc có lợi…………………………………………… 44 Bảng 3.13 Các phối hợp thuốc bất lợi…………………………………… 45 Bảng 3.14 Nhận thức bác sĩ liên quan tới áp dụng hướng dẫn điều trị 48 Bảng 3.15 Nhận thức bác sĩ liên quan tới lựa chọn phối hợp thuốc………… 49 Bảng 3.16 Nhận thức bác sĩ liên quan tới nguy số phối hợp thuốc bất lợi……………………………………………………………………………….50 Bảng 3.17 Nhận thức bác sĩ liên quan tới phối hợp bất lợi gây bạch cầu hạt………………………………………………………………………………… 51 Bảng 3.18 Nhận thức bác sĩ liên quan tới phối hợp bất lợi gây kéo dài khoảng QT………………………………………………………………… .52 Bảng 3.19 Nhận thức bác sĩ liên quan tới phối hợp bất lợi gây hội chứng parkinson rối loạn ngoại tháp……………………………………………………53 DANH MỤC CÁC HÌNH VẼ, ĐỒ THỊ Hình 1.1 Lưu đồ hướng dẫn điều trị TTPL Singapore…………….… .13 Hình 3.1 Phân nhóm BN theo ICD 10……………………………….…………….32 Hình 3.2 Tiền sử điều trị BN bệnh án nghiên cứu ………………….32 Hình 3.3 Thời gian mắc bệnh BN trước nhập viện……………………33 Hình 3.4 Thời gian nằm viện BN mẫu nghiên cứu…………………… 34 Hình 3.5 Sự thay đổi thuốc trình điều trị…………………………….…40 Hình 3.6 Số lần thay đổi thuốc bệnh án…………………………………41 Hình 3.7 Tỉ lệ phù hợp lựa chọn phối hợp thuốc…………………………….43 Hình 3.8 Trình độ bác sĩ tham gia khảo sát……………………………………47 Hình 3.9 Thời gian cơng tác bác sĩ tham gia khảo sát…………………………47 ĐẶT VẤN ĐỀ Trong bệnh lý tâm thần, tâm thần phân liệt bệnh tâm thần nặng, đặt nhiều vấn đề nan giải y học khơng bệnh chưa rõ ràng, thường tiến triển mạn tính, hay tái phát mà người bệnh cịn có hành vi nguy hại đến thân người xung quanh [3] Để điều trị tâm thần phân liệt, sử dụng thuốc an thần kinh liệu pháp Trong đó, đơn trị liệu an thần kinh ưu tiên sử dụng hầu hết hướng dẫn điều trị tâm thần phân liệt giới [67] Tuy nhiên, bất chấp thực tế có chứng lâm sàng chứng minh lợi ích phối hợp thuốc an thần kinh điều trị tâm thần phân liệt [32, 40] việc áp dụng phác đồ phối hợp thuốc ngày gia tăng [21, 31] Trong thực hành lâm sàng, việc phối hợp thuốc hợp lý tăng hiệu điều trị, giúp chấm dứt triệu chứng bệnh nhanh [17, 58] Tuy nhiên, phối hợp thuốc làm tăng nguy xảy tương tác thuốc, tăng chi phí điều trị, giảm tuân thủ điều trị [13] tăng phản ứng có hại [19, 20, 32].Vì phân tích phối hợp thuốc thực hành lâm sàng cần thiết Tại Việt Nam, Bộ Y tế chưa ban hành hướng dẫn điều trị bệnh Tâm thần phân liệt, việc điều trị mà đặc biệt phối hợp thuốc phụ thuộc vào kinh nghiệm tài liệu y văn đơn lẻ Tại bệnh viện Tâm thần tỉnh Phú Thọ, bệnh viện chuyên khoa tâm thần hạng II trực thuộc Sở Y tế, Hội đồng thuốc điều trị bệnh viện quan tâm tới vấn đề sử dụng thuốc nâng cao chất lượng điều trị Từ lâu Hội đồng thuốc điều trị bệnh viện ban hành Hướng dẫn điều trị tâm thần phân liệt Bệnh viện theo hướng dẫn điều trị tâm thần Bộ y tế hướng dẫn xây dựng theo Hướng dẫn điều trị tâm thần phân liệt Hiệp hội Tâm thần Hoa Kỳ, hướng dẫn điều trị Tâm thần phân liệt Singapore -để cập nhật cho bác sĩ điều trị tham khảo, áp dụng [66].Tuy nhiên, việc áp dụng hướng dẫn điều trị thực hành lâm sàng nhiều khó khăn, đặc biệt vấn đề liên quan tới nhận thức bác sĩ[67] Hơn nữa, chưa có nghiên cứu phân tích sử dụng thuốc việc áp dụng hướng dẫn thực hành lâm sàng bệnh viện Xuất phát từ thực tế tiến hành thực đề tài: “Khảo sát tình hình sử dụng thuốc an thần kinh điều trị nội trú bệnh nhân tâm thần phân liệt bệnh viện Tâm thần Phú Thọ năm 2021 ”, với mục tiêu: Khảo sát thực trạng sử dụng thuốc an thần kinh bệnh nhân tâm thần phân liệt điều trị nội trú bệnh viện Tâm thần Phú Thọ Khảo sát phối hợp thuốc mô tả nhận thức bác sĩ phối hợp thuốc điều trị nội trú bệnh nhân tâm thần phân liệt Từ cung cấp cho Hội đồng thuốc điều trị bệnh viện kết phân tích tình hình sử dụng thuốc an thần kinh bệnh nhân, phối hợp thuốc bất lợi, góp phần nâng cao chất lượng điều trị, đảm bảo sử dụng thuốc hiệu quả, an toàn hợp lý 12 Theo anh/chị, cặp phối hợp Haloperidol + Olanzapin gây nguy bất lợi lâm sàng: Mất bạch cầu hạt Kéo dài khoảng QT Hội chứng Parkinson rối loạn ngoại tháp Không có 13 Theo anh/chị, hậu cặp phối hợp bất lợi gây bạch cầu hạt gì: ………………………………………………………………………………… 14 Theo anh/chị, có cần phải theo dõi cơng thức máu bệnh nhân phải sử dụng phối hợp thuốc có khả gây bạch cầu hạt Có Khơng 15 Theo anh/chị, cách xử trí phù hợp tình đây: WBC ≥ 3500 /mm3 Tiếp tục sử dụng thuốc xét nghiệm máu lần/tuần Tiếp tục sử dụng thuốc xét nghiệm máu lần/tuần Ngừng thuốc 3500 ≥ WBC ≥ 3000 Tiếp tục sử dụng thuốc xét nghiệm máu lần/tuần Tiếp tục sử dụng thuốc xét nghiệm máu lần/tuần Ngừng thuốc WBC< 3000/mm3 Tiếp tục sử dụng thuốc xét nghiệm máu lần/tuần Tiếp tục sử dụng thuốc xét nghiệm máu lần/tuần Ngừng thuốc 16 Các khuyến cáo thường khuyên tránh phối hợp thuốc ảnh hưởng khoảng QT kéo dài khoảng QT, bắt buộc phải dùng đồng thời thuốc trên, anh/chị áp dụng biện pháp quản lý lâm sàng nào: Theo dõi biểu lâm sàng: rối loạn nhịp tim… Theo dõi lâm sàng, có biểu bất thường thực điện tâm đồ Theo dõi chức tim mạch cách định kỳ theo dõi điện tâm đồ 17 Xử trí QT> 500ms Dừng thuốc Tiếp tục 18 Theo anh/chị, liều dùng đường dùng có ảnh hưởng đến hậu việc phối hợp Có Khơng Nếu có, nguy QT kéo dài sử dụng: Liều thấp Liều cao Đường tiêm Đường uống 19 Theo anh/chị, việc sử dụng thuốc có kéo dài khoảng QT nên thận trọng đối tượng bệnh nhân nào: Người cao tuổi Người có bệnh tim mạch có tiền sử QT kéo dài Người hạ kali máu Khơng có đối tượng đối tượng 20 Biểu lâm sàng hội chứng parkinson rối loạn ngoại tháp: ………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………… 21 Theo anh/chị, biện pháp quản lý xử trí gặp hội chứng parkinson rối loạn ngoại tháp? ………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………… 22 Theo anh/chị, đối tượng bệnh nhân cần thận trọng phối hợp thuốc có nguy gây hội chứng parkinson rối loạn ngoại tháp? ………………………………………………………………………………… PHỤ LỤC CÁC CẶP TƯƠNG TÁC THUỐC TRONG NGHIÊN CỨU STT Cặp tương tác Mức độ Clozapine - Olanzapine Nghiêm trọng Clozapine - Quetiapin Nghiêm trọng Clozapine - Risperidone Nghiêm trọng Clozapine - Sertraline Nghiêm trọng Diazepam - Olanzapin Nghiêm trọng Olanzapine - Quetiapin Nghiêm trọng Olanzapine - Sertraline Nghiêm trọng Quetiapin - Risperidone Nghiêm trọng Quetiapin - Sertraline Nghiêm trọng 10 Risperidone - Sertraline Nghiêm trọng 11 Diazepam- Clozapine Nghiêm trọng 12 Carbamazepin- Clozapine Nghiêm trọng 13 Mirtazapine- Sertraline Nghiêm trọng 14 Olanzapine - Axit Valproic Trung bình 15 Axit Valproic- Diazepam Trung bình 16 Risperidone - Axit Valproic Trung bình 17 Diazepam- Risperidone Trung bình 18 Carbamazepin- diazepam Trung bình 19 Axit Valproic- Sertraline Trung bình 20 Axit Valproic- Quetiapin Trung bình 21 Mirtazapine- Olanzapine Trung bình 22 Olanzapine- Fluoxetine Trung bình 23 Diazepam- Quetiapin Trung bình 24 Axit Valproic- Mirtazapine Trung bình 25 Sertraline- Olanzapine Trung bình 26 Sertraline- Axit Valproic Trung bình 27 Diazepam- Mirtazapine Trung bình 28 Diazepam- Fluoxetine Trung bình 29 Olanzapine- Risperidone Trung bình PHỤ LỤC DANH SÁCH BỆNH NHÂN NGHIÊN CỨU Ngày nhập Ngày xuất viện viện 27 31/5/2021 17/6/2021 Bùi Mạnh Thuấn 49 29/4/2021 5/5/2021 245 Bùi Thị Hương 39 4/11/2021 23/11/2021 459 Bùi Thị Hương Hoa 32 9/5/2021 24/5/2021 Bùi Thị Lan 60 21/10/2021 15/11/2021 15654 Bùi Thị Mão 46 2/7/2021 20/7/2021 1436 Bùi Thị Ninh 53 16/3/2021 8/4/2021 1270 Bùi Thị Vui 38 27/4/2021 21/5/2021 1012 Bùi Thị Vững 34 1/10/2021 15/10/2021 10 458 Bùi Tiến Mạnh 43 31/7/2021 20/8/2021 11 299 Bùi Tuyết Hạnh 46 5/10/2021 2/11/2021 12 350 Bùi Văn Hùng 55 24/7/2021 13/8/2021 13 1768 Bùi Văn Sáng 55 30/3/2021 30/4/2021 14 261 Bùi Văn Xuân 59 19/5/2021 7/6/2021 15 507 Nguyễn Văn Tuấn 59 19/8/2021 7/9/2021 16 128 Bùi Văn Thắng 60 19/5/2021 8/6/2021 17 81 Cao Thị Đào 48 12/10/2021 11/11/2021 18 1092 Cao Thị Thuận 63 29/7/2021 16/8/2021 19 726 Cao Thị Tuyết 48 14/11/2021 10/12/2021 38 14/10/2021 22/10/2021 STT Mã BA Họ tên Tuổi 519 Bàn Thị Nga 951 20 122 Chử Thắng Thị Hồng Ngày nhập Ngày xuất viện viện 30 18/6/2021 6/7/2021 Đặng Ngọc Tuân 44 11/10/2021 29/10/2021 337 Đặng Thị Thu Hiền 24 26/10/2021 5/11/2021 24 1254 Đặng Tuấn Anh 36 23/6/2021 13/7/2021 25 1095 Đặng Xuân Hợi 47 13/10/20021 29/10/2021 26 613 Đào Cẩm Tú 39 23/7/2021 11/8/2021 27 1280 Đào Quang Phương 37 19/10/2021 31/10/2021 28 890 Lê Minh Đức 37 19/11/2021 30/12/2021 29 1202 Đào Thị Độ 67 30/8/2021 16/9/2021 30 85 Hồng Bích Ngọc 68 30/5/2021 15/6/2021 31 287 Đào Thị Thúy Lan 52 16/8/2021 7/9/2021 32 197 Đào Văn Hỷ 58 8/12/2021 28/12/2021 33 84 Đinh Thị Huyền 18 23/9/2021 22/10/2021 34 93 Đinh Thị Thân 65 23/7/2021 10/8/2021 35 571 Đinh Thị Thức 63 15/12/2021 27/12/2021 36 1285 Nguyễn Thị Giang 63 15/4/2021 25/15/2021 37 1357 Đinh Văn Nghĩa 57 26/10/2021 16/11/2021 38 535 Đinh Văn Nhàn 47 26/7/2021 17/8/2021 39 138 Đinh Văn Soan 60 22/7/2021 12/8/2021 40 1264 Đinh Văn Thắng 43 23/9/2021 12/10/2021 41 597 Đỗ Hải Nam 25 25/10/2021 9/11/2021 42 497 Đỗ Thị Tỵ 56 26/8/2021 13/9/2021 43 1530 Đỗ Trọng Huy 60 24/7/2021 13/8/2021 44 1027 Đỗ Văn Việt 41 22/10/2021 29/10/2021 STT Mã BA Họ tên Tuổi 21 1245 Chu Vương Minh 22 947 23 Ngày nhập Ngày xuất viện viện 33 15/9/2021 5/10/2021 Đoàn Thị Bạc 60 8/10/2021 22/10/2021 961 Đoàn Văn Lợi 43 15/9/2021 5/10/2021 48 108 Duy Thị Ngọc 55 12/6/2021 29/6/2021 49 116 Hà Anh Đức 49 29/9/2021 14/10/2021 50 761 Hà Huy Khương 57 30/12/2021 12/1/2022 51 Hà Thị Dần 46 30/4/2021 18/5/2021 52 1102 Lê Thị Vân 47 30/3/2021 15/4/2021 53 1471 Hà Thị Hương 35 27/9/2021 4/10/2021 54 303 Hà Thị Ngọc 34 14/6/2021 25/6/2021 55 544 Hà Thị Thỏa 41 2/5/2021 18/5/2021 56 702 Hà Thị Thúy 30 22/3/2021 7/4/2021 57 361 Hà Thị Tươi 45 30/8/2021 6/9/2021 58 1213 Hà Thị Tâm 44 30/7/2021 5/8/2021 59 570 Hà Thị Vinh 63 22/7/2021 12/8/2021 60 588 Hà Văn Chỉ 49 4/5/2021 20/5/2021 61 1165 Hà Văn Đính 43 30/5/2021 5/6/2021 62 438 Hạ Văn Hoa 30 26/10/2021 8/11/2021 63 1210 Hà Văn Ngọc 57 24/3/2021 8/4/2021 64 850 Hoàng Ngọc Khoa 41 21/9/2021 29/9/2021 65 330 Hoàng Thị Đăng 59 21/9/2021 2/10/2021 66 415 Hoàng Thị Đào 40 15/10/2021 26/10/2021 67 1420 Hoàng Thị Nghiệp 43 29/7/2021 16/8/2021 68 1102 Hoàng Thị Thạnh 62 16/9/2021 30/9/2021 STT Mã BA Họ tên Tuổi 45 820 Đoàn Thái Hưng 46 1245 47 Ngày nhập Ngày xuất viện viện 34 28/7/2021 19/8/2021 Hoàng Văn Tú 68 8/10/2021 20/10/2021 657 Kiều Thị Dung 52 30/7/2021 19/8/2021 72 1273 Lê Sơn Hà 30 9/5/2021 26/5/2021 73 1180 Lê Thị Dung 57 28/10/2021 8/11/2021 74 851 Lê Thị Hương 61 23/8/2021 9/9/2021 75 205 Lê Văn Hiệp 31 4/6/2021 25/6/2021 76 752 Lê Văn Quân 45 30/5/2021 7/6/2021 77 476 Lê Văn Thắng 61 29/11/2021 9/12/2021 78 753 Lê Văn Xuân 57 27/12/2021 10/1/2022 79 66 Lê Văn Nguyên 57 27/12/2021 9/1/2022 80 1562 Lữ Thao Trường 62 29/10/2021 9/11/2021 81 92 Mai Văn Sự 40 29/7/2021 16/8/2021 82 438 Ngô Duy Bảo 71 6/10/2021 18/10/2021 83 951 Ngô Văn Núi 57 23/3/2021 7/4/2021 84 2502 Nguyễn Anh Chiến 41 29/3/2021 13/4/2021 85 34 Nguyễn Chí Hiếu 56 22/3/2021 5/4/2021 86 3114 Nguyễn Cơng Chính 81 22/7/2021 9/8/2021 87 1346 Nguyễn Công Trứ 63 6/10/2021 18/10/2021 88 1446 Nguyễn Đức Hùng 68 26/7/2021 17/8/2021 89 612 Nguyễn Đức Trinh 38 22/10/2021 2/11/2021 90 1174 Nguyễn Duy Thịnh 32 21/10/2021 9/11/2021 91 842 Nguyễn Ngọc Mến 37 16/7/2021 4/8/2021 STT Mã BA Họ tên Tuổi 69 757 Hoàng Văn Sỹ 70 883 71 STT 92 Mã BA 1123 Họ tên Nguyễn Quang Thuyết Ngày nhập Ngày xuất viện viện 58 19/8/2021 8/9/2021 Tuổi 93 124 Lê Quang Học 59 19/4/2021 8/5/2021 94 101 Nguyễn Quốc Đạt 33 7/5/2021 20/5/2021 95 452 Nguyễn Thị Công 43 1/7/2021 21/7/2021 96 1216 Nguyễn Thị Hà 42 25/5/2021 15/6/2021 97 610 Nguyễn Thị Hiền 64 25/10/2021 4/11/2021 98 1056 Nguyễn Thị Hiển 60 29/3/2021 12/4/2021 99 336 Nguyễn Thị Hoa 32 23/7/2021 25/8/2021 38 23/7/2021 17/8/2021 100 263 Nguyễn Thị Kim Anh 101 1064 Nguyễn Thị Lanh 67 28/5/2021 16/6/2021 102 578 Nguyễn Thị Vân 57 23/5/2021 13/6/2021 103 229 Nguyễn Thị Lễ 40 31/8/2021 16/9/2021 104 1286 Nguyễn Thị Mậu 53 22/7/2021 11/8/2021 105 1318 Nguyễn Thị Nga 41 20/9/2021 2/10/2021 106 1099 Nguyễn Thị Phi 48 15/10/2021 26/10/2021 107 702 Nguyễn Thị Phương 50 28/7/2021 19/8/2021 108 196 Nguyễn Thị Tâm 47 26/11/2021 8/12/2021 109 676 Nguyễn Thị Tề 41 31/8/2021 16/9/2021 110 38 Nguyễn Thị Thanh 63 31/8/2021 15/9/2021 111 524 Nguyễn Thị Thật 71 24/10/2021 1/11/2021 112 1204 Nguyễn Thị Thịnh 62 31/8/2021 15/9/2021 113 334 Nguyễn Thị Thu Hà 18 25/9/2021 5/10/2021 STT 114 115 116 Mã BA 1032 1173 375 Họ tên Nguyễn Thị Thu Hiền Nguyễn Thị Hiền Nguyễn Ngày nhập Ngày xuất viện viện 48 29/9/2021 6/10/2021 47 27/9/2021 4/10/2021 43 5/7/2021 22/8/2021 Tuổi Thị Thu Hồng 117 1065 Nguyễn Thị Thủy 54 28/3/2021 12/4/2021 118 796 Nguyễn Thị Vân 73 14/10/2021 25/10/2021 119 958 Nguyễn Thị Vấn 71 12/10/2021 23/10/2021 120 1136 Nguyễn Thị Vân 28 1/10/2021 18/10/2021 121 1215 Nguyễn Thị Vĩnh 70 4/10/2021 27/10/2021 122 1260 Nguyễn Thị Xuân 74 27/10/2021 4/10/2021 123 640 Nguyễn Tiến An 59 25/10/2021 4/11/2021 124 788 Nguyễn Trí Đức 38 21/3/2021 5/4/2021 125 59 Nguyễn Trọng Liêm 30 10/7/2021 27/7/2021 126 905 Nguyễn Trung Hiếu 49 7/7/2021 30/7/2021 127 228 Nguyễn Văn Công 52 23/7/2021 12/8/2021 128 967 Nguyễn Văn Đạt 40 27/8/2021 13/9/2021 129 642 Nguyễn Văn Hùng 40 23/8/2021 9/9/2021 130 365 Nguyễn Văn Tùng 41 25/8/2021 10/9/2021 131 24 Nguyễn Văn Doanh 43 9/7/2021 27/7/2021 132 435 Nguyễn Văn Được 65 14/9/2021 27/9/2021 133 787 Nguyễn Văn Hà 33 26/4/2021 10/5/2021 134 1273 Nguyễn Văn Hảo 64 28/12/2021 11/1/2021 135 1030 Nguyễn Văn Hùng 35 25/5/2021 30/6/2021 Ngày nhập Ngày xuất viện viện 60 10/8/2021 25/7/2021 Nguyễn Văn Luyến 39 28/7/2021 16/8/2021 875 Nguyễn Văn Mạnh 40 25/10/2021 15/12/2021 139 1017 Nguyễn Văn Tám 49 29/11/2021 158/12/2021 140 691 Nguyễn Văn Tâm 49 13/12/2021 28/12/2021 141 1465 Nguyễn Văn Tiến 61 10/8/2021 25/8/2021 142 1023 Nguyễn Văn Trình 57 6/10/2021 25/10/2021 143 1175 Nguyễn Xuân Thắng 38 12/3/2021 9/4/2021 144 1385 Phạm Đức Thái 40 26/7/2021 13/8/2021 145 482 Phạm Thị Diễm 53 20/7/2021 10/8/2021 146 76 Phạm Thị Tình 42 28/12/2021 11/1/2022 147 48 Phạm Thị Tứ 63 8/6/2021 23/6/2021 148 1353 Phạm Văn Toàn 41 21/7/2021 20/8/2021 149 1061 Phạm Văn Tâm 25 26/8/2021 28/9/2021 150 1281 Phạm Văn Toàn 24 3/10/2021 4/11/2021 151 234 Phạm Văn Toản 24 26/8/2021 28/9/2021 152 1405 Phan Lý Đoán 33 27/10/2021 4/11/2021 153 257 Phan Thị Bình 36 26/7/2021 13/8/2021 154 1110 Phùng Thị Hoàn 21 28/9/2021 10/10/2021 155 490 Phùng Thị Quỳnh 23 30/4/2021 18/5/2021 156 132 Quản Văn Nghị 64 26/7/2021 13/8/2021 157 1495 Trần Đức Chính 71 19/7/2021 11/8/2021 158 1547 Trần Quyết Thắng 35 20/9/2021 2/10/2021 159 949 Trần Thế Anh 23 17/7/2021 5/8/2021 STT Mã BA Họ tên Tuổi 136 722 Nguyễn Văn Liêm 137 987 138 Ngày nhập Ngày xuất viện viện 57 29/9/2021 11/10/2021 Trần Thị Lâm 56 13/6/2021 29/6/2021 TRần Thị Thiện 89 28/9/2021 8/9/2021 27 20/7/2021 10/8/2021 STT Mã BA Họ tên Tuổi 160 1498 Trần Thị Hoa 161 1033 162 189 163 995 Trần Thị Thu Phương 164 632 Trần Thị Phượng 25 20/3/2021 10/4/2021 165 1183 Trần Thị Tuất 49 19/7/2021 9/8/2021 166 308 Trần Thị Xuân Hồng 52 19/10/2021 23/11/2021 167 1407 TRần Văn Cam 39 31/5/2021 15/6/2021 168 1541 Trần Văn Cao 38 17/8/2021 13/9/2021 169 1029 Trần Văn Đức 34 19/6/2021 30/6/2021 170 679 Trần Công Đức 33 19/6/2021 30/7/2021 171 1658 Trần Văn Hồng 42 24/3/2021 8/4/2021 172 1260 Trần Văn Tài 29 29/11/2021 9/12/2021 173 734 Trần Văn Thiện 42 22/10/2021 1/11/2021 174 1160 Triệu Bá Ước 31 18/6/2021 7/7/2021 175 1413 Triệu Hồng Sơn 32 27/9/2021 13/10/2021 176 502 Trịnh Quang Bình 56 6/7/2021 21/7/2021 177 1124 Trịnh Văn Thắng 43 1/8/2021 20/9/2021 178 540 Trịnh Văn Công 41 13/9/2021 5/10/2021 179 274 Trịnh Xuân Lịch 61 30/12/2021 12/1/2022 180 729 Trương Công Tú 17 23/8/2021 9/9/2021 181 1764 Vi Văn Hợp 51 5/5/2021 19/5/2021 182 367 Võ Thị Xuân 62 28/9/2021 18/10/2021 Ngày nhập Ngày xuất viện viện 60 27/10/2021 7/11/2021 Vũ Hữu Mỹ 63 30/12/2021 12/1/2021 404 Vũ Huy Toàn 46 31/10/2021 9/11/2021 186 862 Vũ Kim Thành 62 29/4/2021 5/5/2021 187 457 Vũ Kim Ngọc 60 29/3/2021 5/5/2021 188 1275 Vũ Thị Hiếu 31 27/9/2021 8/10/2021 189 1094 Vũ Thị Hoa Thơm 53 8/7/2021 22/7/2021 190 281 Vũ Thị Khuynh 75 19/7/2021 10/8/2021 191 1450 Vũ Thị Minh Thơ 40 6/10/2021 19/10/2021 192 525 Vũ Văn Tiến 35 27/10/2021 23/11/2021 193 1474 Vũ Văn Việt 38 28/12/2021 11/1/2022 STT Mã BA Họ tên Tuổi 183 991 Vũ Hồng Sơn 184 1221 185 ... thần phân liệt bệnh viện Tâm thần Phú Thọ năm 2021 ”, với mục tiêu: Khảo sát thực trạng sử dụng thuốc an thần kinh bệnh nhân tâm thần phân liệt điều trị nội trú bệnh viện Tâm thần Phú Thọ Khảo sát. .. đồng thuốc điều trị bệnh viện quan tâm tới vấn đề sử dụng thuốc nâng cao chất lượng điều trị Từ lâu Hội đồng thuốc điều trị bệnh viện ban hành Hướng dẫn điều trị tâm thần phân liệt Bệnh viện. .. ĐẠI HỌC DƯỢC HÀ NỘI NGUYỄN THỊ PHƯƠNG HẠNH KHẢO SÁT TÌNH HÌNH SỬ DỤNG THUỐC AN THẦN KINH TRONG DIỀU TRỊ TÂM THẦN PHÂN LIỆT TẠI BỆNH VIỆN TÂM THẦN PHÚ THỌ LUẬN VĂN DƯỢC SĨ CHUYÊN KHOA CẤP I CHUYÊN