Hiệu quả tư vấn tới chất lượng cuộc sống của người bệnh suy tĩnh mạch mạn tính chi dưới tại bệnh viện lão khoa trung ương

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƢỜNG ĐẠI HỌC THĂNG LONG NGUYỄN PHÚ NGÂN HIỆU QUẢ TƢ VẤN TỚI CHẤT LƢỢNG CUỘC SỐNG CỦA NGƢỜI BỆNH SUY TĨNH MẠCH MẠN TÍNH CHI DƢỚI TẠI BỆNH VIỆN LÃO KHOA TRUNG ƢƠNG LUẬN VĂN THẠC SĨ ĐIỀU DƢỠNG \ HÀ NỘI - 2022 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƢỜNG ĐẠI HỌC THĂNG LONG NGUYỄN PHÚ NGÂN MÃ SINH VIÊN: C01613 HIỆU QUẢ TƢ VẤN TỚI CHẤT LƢỢNG CUỘC SỐNG CỦA NGƢỜI BỆNH SUY TĨNH MẠCH MẠN TÍNH CHI DƢỚI TẠI BỆNH VIỆN LÃO KHOA TRUNG ƢƠNG CHUYÊN NGÀNH : ĐIỀU DƢỠNG MÃ SỐ : 8.72.03.01 LUẬN VĂN THẠC SĨ ĐIỀU DƢỠNG NGƢỜI HƢỚNG DẪN KHOA HỌC: PGS.TS ĐỖ THỊ KHÁNH HỶ HÀ NỘI - 2022 Thang Long University Library LỜI CAM ĐOAN Tơi cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng Các số liệu, kết nêu luận văn trung thực chưa cơng bố cơng trình khác HỌC VIÊN Nguyễn Phú Ngân DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT BHYT Bảo hiểm y tế BMI (Body Mass Index) Chỉ số khối thể (Body Mass Index) BVLKTW Bệnh viện Lão khoa Trung Ương CĐ Cao đẳng CEAP (Clinical Etiology Anatomical Phân độ suy tĩnh mạch mãn tính chi Pathophysiology) CIVIQ-14 Bộ câu hỏi chất lượng sống CLCS Chất lượng sống ĐH Đại học NB Người bệnh NCV Nghiên cứu viên NVYT Nhân viên y tế TDCN Thăm dò chức TM Tĩnh mạch TMCT-N Tim mạch can thiệp- Ngoại TMHB Tĩnh mạch hiển bé TMHL Tĩnh mạch hiển lớn VCSS (Venous Clinical Serverity Score) Mức độ nặng bệnh lý tĩnh mạch lâm sàng WHO: (Wold Health Organization) Tổ chức Y tế giới Thang Long University Library MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ Chƣơng 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Tổng quan bệnh lý suy tĩnh mạch mạn tính chi 1.1.1 Giải phẫu hệ tĩnh mạch chi 1.1.2 Sinh lý tuần hoàn tĩnh mạch 1.1.3 Các triệu chứng lâm sàng, cận lâm sàng suy TM mạn tính chi 1.1.4 Phân độ suy TM mạn tính chi 1.1.5 Tiến triển biến chứng suy TM mạn tính chi 12 1.1.6 Các biện pháp điều trị suy tĩnh mạch chi mạn tính 13 1.2 Tổng quan chất lượng sống người bệnh suy tĩnh mạch mạn tính chi 14 1.2.1 Định nghĩa chất lượng sống 14 1.2.2 Chất lượng sống liên quan đến sức khỏe 15 1.2.3 Chất lượng sống người bệnh có suy tĩnh mạch mạn tính chi 15 1.2.4 Một số nghiên cứu hiệu chất lượng sống người bệnh suy tĩnh mạch chi mãn tính Thế giới Việt Nam 16 1.2.5 Các thang đo chất lượng sống người bệnh 18 1.3 Tổng quan điều dưỡng, chăm sóc người bệnh suy tĩnh mạch chi mạn tính 21 1.3.1 Các khái niệm chăm sóc 21 1.3.2 Một số học thuyết chăm sóc tư vấn cho người bệnh 21 1.3.3 Vai trò người điều dưỡng chăm sóc, tư vấn cho người bệnh 23 1.3.4 Hiệu tư vấn người bệnh 24 1.3.5 Nội dung tư vấn chăm sóc sức khỏe cho người bệnh suy tĩnh mạch mạn tính chi 24 1.4 Tổng quan địa bàn nghiên cứu 25 Chƣơng 2: ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 26 2.1 Đối tượng nghiên cứu, địa điểm, thời gian 26 2.1.1 Đối tượng nghiên cứu 26 2.1.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu 26 2.2 Phương pháp nghiên cứu 26 2.2.1 Thiết kế nghiên cứu 26 2.2.2 Cỡ mẫu cách chọn mẫu 26 2.3 Quy trình nghiên cứu 27 2.4 Biến số số nghiên cứu 28 2.5 Quy trình tư vấn, chăm sóc người bệnh suy TM mạn tính chi 29 2.6 Kỹ thuật công cụ thu thập số liệu 31 2.6.1 Công cụ thu thập số liệu 31 2.6.2 Kỹ thuật thu thập số liệu 32 2.7 Quản lý phân tích số liệu 32 2.8 Sai số biện pháp khắc phục 32 2.8.1 Sai số 32 2.8.2 Biện pháp khắc phục 33 2.9 Đạo đức nghiên cứu 33 Chƣơng 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 34 3.1 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu 34 3.1.1 Đặc điểm giới 34 3.1.2 Đặc điểm tuổi bệnh nhân 34 3.1.3 Đặc điểm trình độ học vấn 35 3.1.4 Đặc điểm nghề nghiệp 35 3.1.5 Số lần mang thai, sinh nhóm BN nữ 36 3.1.6 Đặc điểm bệnh mãn tính kèm theo 37 3.1.7 Các yếu tố nguy bệnh 37 3.1.8 Đặc điểm BMI 38 3.2 Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng, chất lượng sống người bệnh suy tĩnh mạch mạn tính chi Bệnh viện Lão khoa Trung Ương 38 3.2.1 Đặc điểm lâm sàng 38 3.2.2 Đặc điểm siêu âm Doppler suy tĩnh mạch chi mãn tính 41 3.2.3 Chất lượng sống bệnh nhân có suy tĩnh mạch mạn tính theo thang điểm CIVIQ-14 số yếu tố liên quan 42 3.3 Hiệu tư vấn chăm sóc tới chất lượng sống đối tượng nghiên cứu.50 3.3.1 Sự thay đổi triệu chứng lâm sàng 50 3.3.2 Sự thay đổi chất lượng sống người bệnh 51 3.3.3 Một số yếu tố liên quan đến hiệu thay đổi chất lượng sống người bệnh 51 Thang Long University Library Chƣơng 4: BÀN LUẬN 55 4.1 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu 55 4.1.1 Đặc điểm tuổi 55 4.1.2 Đặc điểm giới 56 4.1.3 Trình độ học vấn 57 4.1.4 Đặc điểm nghề nghiệp 57 4.1.5 Số lần mang thai, sinh 58 4.1.6 Đặc điểm bệnh mãn tính kèm theo 59 4.1.7 Đặc điểm BMI 59 4.2 Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng, chất lượng sống người bệnh suy tĩnh mạch mạn tính chi Bệnh viện Lão khoa Trung ương 60 4.2.1 Đặc điểm lâm sàng 60 4.2.2 Đặc điểm siêu âm Doppler suy tĩnh mạch mạn tính chi 64 4.2.3 Chất lượng sống người bệnh số yếu tố liên quan 65 4.3 Hiệu tư vấn tới chất lượng sống đối tượng nghiên cứu 66 4.3.1 Thay đổi phân độ CEAP sau tư vấn 67 4.3.2 Thay đổi thang điểm VCSS sau tư vấn 68 4.3.3 Thay đổi điểm chất lượng sống 68 KẾT LUẬN 70 KHUYẾN NGHỊ 72 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC BẢNG Bảng 3.1 Phân bố bệnh nhân theo nhóm tuổi 34 Bảng 3.2 Đặc điểm nghề nghiệp 35 Bảng 3.3 Số lần mang thai 36 Bảng 3.4 Số lần sinh 36 Bảng 3.5 Đặc điểm bệnh mãn tính kèm theo 37 Bảng 3.6 Đặc điểm yếu tố nguy bệnh 37 Bảng 3.7 Phân bố bệnh nhân theo BMI 38 Bảng 3.8 Đặc điểm triệu chứng bệnh 38 Bảng 3.9 Đặc điểm triệu chứng thực thể 39 Bảng 3.10 Đánh giá theo phân loại lâm sàng CEAP 39 Bảng 3.11 Đánh giá theo thang điểm mức độ nặng bệnh lý tĩnh mạch lâm sàng 40 Bảng 3.12 Mức độ nặng lâm sàng theo thang điểm VCSS 41 Bảng 3.13 Phân bố vị trí tổn thương hình ảnh siêu âm 41 Bảng 3.14 Đặc điểm tổn thương mạch 41 Bảng 3.15 Kết siêu âm Doppler 42 Bảng 3.16 Mức độ đau người bệnh chịu đựng cổ chân cẳng chân 42 Bảng 3.17 Suy tĩnh mạch ảnh hưởng đến công việc sống 43 Bảng 3.18 Suy tĩnh mạch ảnh hưởng đến mức độ thường xuyên không ngủ ngon 43 Bảng 3.19 Ảnh hưởng triệu chứng chân đến hoạt động ngày 44 Bảng 3.20 Ảnh hưởng triệu chứng chân đến tâm lý người bệnh 45 Bảng 3.21 Điểm chất lượng sống người bệnh thang điểm CIVIQ-14 45 Bảng 3.22 Một số yếu tố thông tin cá nhân đến chất lượng sống người bệnh 46 Bảng 3.23 Một số yếu tố bệnh mãn tính kèm theo đến CLCS người bệnh 47 Bảng 3.24 Một số yếu tố yếu tố nguy đến CLCS người bệnh 47 Bảng 3.25 Liên quan phân loại mức độ lâm sàng với CLCS người bệnh 48 Bảng 3.26 Liên quan vị trí chân tổn thương với CLCS người bệnh 49 Bảng 3.27 Liên quan mạch tổn thương với CLCS người bệnh 49 Bảng 3.28 Đánh giá theo phân loại lâm sàng CEAP 50 Bảng 3.29 Sự thay đổi điểm VCSS trung bình trước sau tư vấn 50 Bảng 3.30.Thay đổi chất lượng sống người bệnh bệnh 51 Thang Long University Library Bảng 3.31 Một số yếu tố thông tin cá nhân đến thay đổi điểm chất lượng sống người bệnh 51 Bảng 3.32 Một số yếu tố bệnh mãn tính kèm theo đến thay đổi điểm CLCS người bệnh 52 Bảng 3.33 Một số yếu tố nguy đến thay đổi điểm CLCS người bệnh 53 Bảng 3.34 Liên quan phân loại mức độ lâm sàng với thay đổi điểm CLCS người bệnh 54 DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1 Phân bố bệnh nhân theo giới 34 Biểu đồ 3.2 Đặc điểm trình độ học vấn 35 Biểu đồ 3.3 Mối tương quan điểm số VCSS mức độ lâm sàng với điểm chất lượng sống người bệnh 48 Thang Long University Library 71  Hiệu thay đổi điểm lâm sàng theo VSCC: điểm trung bình VCSS giảm từ 5,75±4,07 xuống 3,67±3,29 Sự khác biệt có ý nghĩa thống kê với p