Thực trạng chăm sóc người bệnh nội trú của điều dưỡng viên tại khoa cấp cứu và đột quỵ, bệnh viện lão khoa trung ương năm 2021

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC PHENIKAA NGUYỄN THỊ HẠNH HÂN THỰC TRẠNG CHĂM SÓC NGƯỜI BỆNH NỘI TRÚ CỦA ĐIỀU DƯỠNG VIÊN TẠI KHOA CẤP CỨU VÀ ĐỘT QUỴ, BỆNH VIỆN LÃO KHOA TRUNG ƯƠNG, NĂM 2021 LUẬN VĂN THẠC SỸ ĐIỀU DƯỠNG HÀ NỘI – 2021 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC PHENIKAA NGUYỄN THỊ HẠNH HÂN THỰC TRẠNG CHĂM SÓC NGƯỜI BỆNH NỘI TRÚ CỦA ĐIỀU DƯỠNG VIÊN TẠI KHOA CẤP CỨU VÀ ĐỘT QUỴ, BỆNH VIỆN LÃO KHOA TRUNG ƯƠNG, NĂM 2021 Ngành: Điều Dưỡng Mã ngành: 8720301 LUẬN VĂN THẠC SĨ ĐIỀU DƯỠNG Người hướng dẫn khoa học TS TRẦN QUANG THẮNG HÀ NỘI - 2021 TÓM TẮT NGHIÊN CỨU Điều dưỡng viên (ĐDV) lực lượng cung cấp dịch vụ chăm sóc người bệnh, khơng thể thiếu bệnh viện Để không ngừng nâng cao chất lượng cung cấp dịch vụ y tế cơng tác chăm sóc, phục vụ người bệnh (NB) bối cảnh nhu cầu chăm sóc sức khỏe người dân ngày cao, tính cạnh tranh bệnh viện ngày lớn phải quan tâm nâng cao chất lượng dịch vụ chăm sóc điều dưỡng Bằng phương pháp mơ tả cắt ngang kết hợp định lượng định tính, nghiên cứu đánh giá cơng tác chăm sóc người bệnh nội trú ĐDV khoa Cấp cứu Đột quỵ, Bệnh viện Lão khoa Trung ương, từ tháng 02/2021 đến tháng 10/2021 với hai mục tiêu: 1) Mô tả thực trạng cơng tác chăm sóc NB (ĐDV) qua thu thập thông tin từ NB/NNNB; 2) Mô tả thực trạng tuân thủ yếu tố ảnh hưởng đến việc tuân thủ quy trình tiêm tĩnh mạch truyền dịch ĐDV Thông tin đánh giá công tác chăm sóc người bệnh ĐDV thu thập từ người bệnh phiếu tự điền, xây dựng dựa nội dung chăm sóc theo Thơng tư 07/2011/TT-BYT hướng dẫn công tác điều dưỡng CSNB bệnh viện Quan sát ĐDV tuân thủ quy trình tiêm tĩnh mạch truyền dịch tĩnh mạch dựa Bảng kiểm xây dựng theo Quyết định 3671/QĐ-BYT ngày 27/9/2012 Bộ Y tế việc phê duyệt hướng dẫn kiểm soát nhiễm khuẩn (hướng dẫn tiêm an tồn) Tìm hiểu, mơ tả yếu tố ảnh hưởng đến việc tuân thủ quy trình tiêm truyền tĩnh mạch theo nhân học ĐDV số liệu thứ cấp kết hợp với vấn sâu đại diện lãnh đạo khoa ĐDV trực tiếp chăm sóc người bệnh Kết quả, nội dung chăm sóc qua thu thập thơng tin từ NB/NNNB cho thấy cơng tác đón tiếp vào viện theo dõi, đánh giá chung nằm điều trị mức đạt chiếm tỷ lệ cao (86,5%, 83,3%); chăm sóc, vệ sinh cá nhân (100%); ĐDV tôn trọng, lễ phép giao tiếp (99%); chăm sóc tinh thần thực i y lệnh thuốc (77,1%) Tỷ lệ ĐDV tuân thủ quy trình đạt yêu cầu: tiêm tĩnh mạch (93,5%), truyền dịch (90,3%) Các yếu tố ảnh hưởng đến việc tuân thủ thực hai quy trình tiêm tĩnh mạch truyền dịch tĩnh mạch thiếu nhân lực điều dưỡng viên so với yêu cầu, nhiệm vụ thực tế, áp lực cơng việc hành thâm niên cơng tác điều dưỡng viên ii LỜI CẢM ƠN Để hồn thiện Luận văn tơi xin trân trọng cảm ơn: Ban Giám hiệu, thầy cô giáo khoa Điều dưỡng phòng, ban liên quan trường Đại học Phenikaa tận tình giảng dạy, hướng dẫn, giúp đỡ tơi hồn thành chương trình học tập hỗ trợ việc thực Luận văn nghiên cứu Ts.Bs Trần Quang Thắng - người thầy tận tâm định hướng cho từ xác định vấn đề nghiên cứu, xây dựng Đề cương hướng dẫn, chỉnh sửa giúp tơi hồn thành Luận văn Ban Giám đốc, phòng Điều dưỡng, đặc biệt tập thể khoa Cấp cứu Đột quỵ, Bệnh viện Lão khoa Trung ương tạo điều kiện, cho phép thực nghiên cứu giúp đỡ tơi q trình hồn thành Luận văn Các anh, chị bạn khóa I lớp cao học Điều dưỡng, trường Đại học Phenikaa giúp đỡ, chia sẻ thông tin thời gian học tập, xây dựng Đề cương hoàn thành Luận văn Một lần nữa, xin trân trọng cảm ơn quý thầy, cô, quý vị bạn! Nguyễn Thị Hạnh Hân iii LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan Luận văn cơng trình nghiên cứu thực hướng dẫn TS Trần Quang Thắng Các số liệu kết nghiên cứu, bao gồm phần phụ lục Luận văn, trung thực khách quan, đồng ý sở nơi nghiên cứu Nghiên cứu không trùng lặp với nghiên cứu khác công bố Hà Nội, ngày 22 tháng 12 năm 2021 Học viên: Nguyễn Thị Hạnh Hân iv MỤC LỤC TRANG Tóm tắt nghiên cứu i Lời cảm ơn .iii Lời cam đoan iv Mục lục v Danh mục chữ viết tắt viii Danh mục bảng ix Danh mục biểu đồ x ĐẶT VẤN ĐỀ Chương 1: TỔNG QUAN .3 1.1 Tổng quan điều dưỡng công tác CSNB .3 1.1.1 Các định nghĩa điều dưỡng 1.1.2 Vai trò, chức năng, trách nhiệm điều dưỡng viên 1.1.3 Các học thuyết điều dưỡng .4 1.2 Chăm sóc điều dưỡng 1.2.1 Khái niệm CSNB bệnh viện .6 1.2.2 Khái niệm chăm sóc hỗ trợ người bệnh .6 1.2.3 Quy định CSNB bệnh viện 1.2.4 Các yếu tố ảnh hưởng đến công tác CSNB điều dưỡng viên 1.3 Quy trình kỹ thuật tiêm tĩnh mạch, truyền tĩnh mạch 1.3.1 Khái niệm tiêm an toàn 1.3.2 Nguyên tắc thực hành tiêm .8 1.3.3 Tiêm, truyền tĩnh mạch 1.4 Một số nghiên cứu công tác CSNB điều dưỡng viên 1.4.1 Một số nghiên cứu giới 1.4.2 Các nghiên cứu Việt Nam .10 1.5 Thông tin khái quát sở nghiên cứu 14 1.5.1 Thông tin Bệnh viện Lão khoa Trung ương .14 1.5.2 Thông tin khoa Cấp cứu Đột quỵ 14 v 1.6 Khung lý thuyết 16 Chương 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 17 2.1 Đối tượng nghiên cứu 17 2.1.1 Tiêu chuẩn lựa chọn .17 2.1.2 Tiêu chuẩn loại trừ .17 2.2 Địa điểm thời gian nghiên cứu .17 2.3 Thiết kế nghiên cứu 18 2.4 Cỡ mẫu phương pháp chọn mẫu .18 2.5 Phương pháp thu thập số liệu 19 2.5.1 Thu thập thông tin công tác CSNB điều dưỡng viên khoa qua vấn người bệnh/NNBN câu hỏi 19 2.5.2 Quan sát hoạt động ĐDV .20 2.5.3 Phương pháp thu thập thơng tin định tính .20 2.6 Các biến số cách xác định biến số nghiên cứu 20 2.7 Tiêu chuẩn đánh giá 25 2.7.1 Tiêu chuẩn đánh giá quan sát ĐDV thực quy trình kỹ thuật tiêm, truyền tĩnh mạch .25 2.7.2 Tiêu chuẩn đánh giá nội dung chăm sóc qua thu thập thơng tin từ NB/NNNB 26 2.8 Xử lý số liệu phân tích 27 2.9 Đạo đức nghiên cứu 27 Chương 3: KẾT QUẢ 29 3.1 Công tác CSNB điều dưỡng viên qua thu thập thông tin từ NB/NNNB 29 3.1.1 Thông tin chung đối tượng tham gia nghiên cứu .29 3.1.2 Kết hoạt động CSNB điều dưỡng viên 32 3.2 Thực trạng tuân thủ quy trình tiêm tĩnh mạch truyền dịch .44 3.2.1 Quan sát ĐDV thực hành quy trình kỹ thuật tiêm tĩnh mạch, truyền dịch 44 3.2.2 Các yếu tố ảnh hưởng đến việc tuân thủ hai quy trình kỹ thuật tiêm, truyền dịch điều dưỡng viên 51 Chương 4: BÀN LUẬN 58 4.1 Cơng tác chăm sóc người bệnh điều dưỡng viên 58 vi 4.1.1 Cơng tác tiếp đón người bệnh điều dưỡng viên 58 4.1.2 Cơng tác chăm sóc dinh dưỡng cho người bệnh điều dưỡng viên 59 4.1.3 Cơng tác chăm sóc, hỗ trợ vệ sinh cá nhân cho người bệnh 60 4.1.4 Công tác chăm sóc, hỗ trợ tâm lý, tinh thần cho người bệnh 61 4.1.5 Cơng tác chăm sóc phục hồi chức cho người bệnh 63 4.1.6 Công tác theo dõi, đánh giá người bệnh .63 4.1.7 Cơng tác chăm sóc, thực y lệnh thuốc cho người bệnh 64 4.1.8 Cơng tác chăm sóc thực y lệnh CLS cho người bệnh 65 4.1.9 Công tác tư vấn, hướng dẫn, GDSK cho người bệnh 66 4.1.10 Đánh giá chung cơng tác chăm sóc qua thông tin thu thập từ NB/NNNB 66 4.2 Cơng tác thực quy trình tiêm tĩnh mạch, truyền dịch yếu tố ảnh hưởng 68 4.2.1 Cơng tác thực hai quy trình tiêm tĩnh mạch truyền dịch 68 4.2.2 Các yếu tố ảnh hưởng đến việc tuân thủ hai quy trình tiêm truyền tĩnh mạch điều dưỡng viên 70 4.2.2.1 Ảnh hưởng yếu tố nhân học 70 4.2.2.2 Yếu tố áp lực công việc .70 4.2.2.3 Yếu tố điều kiện làm việc 71 4.2.2.4 Sự quan tâm lãnh đạo 71 4.3 Ưu điểm hạn chế nghiên cứu 72 KẾT LUẬN 73 KHUYẾN NGHỊ 74 TÀI LIỆU THAM KHẢO Phụ lục 2: Phiếu khảo sát người bệnh NNNB Phụ lục 3: Phiếu quan sát điều dưỡng viên thực tiêm tĩnh mạch cho NB Phụ lục 4: Phiếu quan sát ĐDV thực kỹ thuật truyền tĩnh mạch cho NB Phụ lục 5: Phiếu vấn sâu lãnh đạo khoa CC&ĐQ Phụ lục 6: Phiếu vấn sâu người bệnh NNNB Phụ lục 7: Phiếu vấn sâu Điều dưỡng viên chăm sóc vii DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT BYT Bộ Y tế CC & ĐQ Cấp cứu Đột quỵ CLS Cận lâm sàng CSNB Chăm sóc người bệnh CSVC Cơ sở vật chất ĐDCS Điều dưỡng chăm sóc ĐDTK Điều dưỡng trưởng khoa ĐDV Điều dưỡng viên ĐTV Điều tra viên GDSK Giáo dục sức khỏe KCB Khám chữa bệnh NB Người bệnh NNNB Người nhà người bệnh NVYT Nhân viên y tế PHCN Phục hồi chức PVS Phỏng vấn sâu TTB Trang thiết bị TTLT Thông tư liên tịch viii