Kết quả chăm sóc điều trị trẻ bệnh viêm phổi và một số yếu tố liên quan tại bệnh viện nhi trung ương năm 2021

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC THĂNG LONG ĐOÀN NGỌC LAN Mã số: C01711 KẾT QUẢ CHĂM SÓC ĐIỀU TRỊ TRẺ BỆNH VIÊM PHỔI VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN TẠI BỆNH VIỆN NHI TRUNG ƯƠNG NĂM 2021 LUẬN VĂN THẠC SỸ ĐIỀU DƯỠNG HÀ NỘI - 2022 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC THĂNG LONG ĐOÀN NGỌC LAN Mã số: C01711 KẾT QUẢ CHĂM SÓC ĐIỀU TRỊ TRẺ BỆNH VIÊM PHỔI VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN TẠI BỆNH VIỆN NHI TRUNG ƯƠNG NĂM 2021 Chuyên ngành : Điều dưỡng Mã số : 8720301 LUẬN VĂN THẠC SỸ ĐIỀU DƯỠNG Người hướng dẫn khoa học: TS PHẠM NGỌC TOÀN TS ĐÀO HỮU NAM HÀ NỘI - 2022 Thang Long University Library LỜI CAM ĐOAN Tơi Đồn Ngọc Lan lớp CSN8.1D Cao học Trường Đại Học Thăng Long, chuyên ngành điều dưỡng, xin cam đoan: Đây khóa luận thân tơi trực tiếp thực hướng dẫn TS Phạm Ngọc Toàn TS Đào Hữu Nam Cơng trình này, khơng trùng lặp với nghiên cứu khác công bố Việt Nam Các số liệu thông tin nghiên cứu hồn tồn xác, trung thực khách quan, xác nhận chấp thuận sở nơi nghiên cứu Tơi xin hồn toàn chịu trách nhiệm trước pháp luật cam kết Hà Nội, ngày tháng năm 2022 Đồn Ngọc Lan LỜI CẢM ƠN Tơi xin gửi lời cảm ơn chân thành sâu sắc tới: - Ban giám hiệu, phòng đào tạo Trường Đại Học Thăng Long - Ban giám đốc, phòng tổ chức cán bộ, phòng điều dưỡng Bệnh Viện Nhi Trung Ương - Ban chủ nhiệm, tồn thể q thầy Bộ mơn Điều dưỡng Trường Đại Học Thăng Long - Tôi xin cảm ơn toàn thể tập thể Bác sĩ, điều dưỡng, nhân viên trung tâm Hô Hấp Bệnh Viện Nhi Trung Ương giúp đỡ tạo điều kiện tốt để tơi hồn thành đề tài Đặc biệt, người tận tình hướng dẫn: TS Phạm Ngọc Toàn TS Đào Hữu Nam, em xin gửi tới thầy biết ơn lời cảm ơn chân thành Cuối xin cảm ơn tất người thân u gia đình ln cổ vũ, động viên chỗ vững cho vượt qua khó khăn suốt q trình học tập nghiên cứu để đạt kết ngày hôm Thang Long University Library DANH MỤC VIẾT TẮT Chữ viết đầy đủ Chữ viết tắt CS Chăm sóc ĐD Điều dưỡng KTV Kỹ thuật viên LS Lâm sàng BC Bạch cầu HC Hồng cầu RLLN Rút lõm lồng ngực DHST Dấu hiệu sinh tồn GDSK Giáo dục sức khỏe RLTH Rối loạn tiêu hóa SDD Suy dinh dưỡng SPO2 Độ bão hòa oxy máu động mạch qua da TB Trung bình THCS Trung học sở THPT Trung học phổ thông ĐH Đại học PCR Polymerase chain reaction, phản ứng khuếch đại gen CRP C-Reactive protein,protein phản ứng viêm KQMĐ Kết mong đợi CĐDD Chuẩn đoán điều dưỡng NB Người bệnh RSV Vi rút hợp bào hô hấp SL Số lượng THYL Thực y lệnh thuốc TL Tỷ lệ phần trăm WHO Tổ chức y tế giới (World Health Organization) MỤC LỤC LỜI CAM ĐOAN LỜI CẢM ƠN DANH MỤC VIẾT TẮT DANH MỤC BẢNG DANH MỤC BIỂU ĐỒ ĐẶT VẤN ĐỀ CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN 1.1 Định nghĩa viêm phổi 1.2 Nguyên nhân gây bệnh viêm phổi 1.3 Đặc điểm giải phẫu sinh lý hệ hô hấp 1.4 Cơ chế bảo vệ đường hô hấp 1.5 Khả tự đề kháng trẻ nhỏ 1.6 Triệu chứng lâm sàng, cận lâm sàng viêm phổi trẻ em 1.6.1 Khởi phát 1.6.2 Toàn phát 1.6.3 Triệu chứng cận lâm sàng 1.8 Điều trị trẻ viêm phổi 1.9 Phòng bệnh: 11 1.11 Quy trình chăm sóc điều dưỡng bệnh nhi viêm phổi 12 1.12 Những nghiên cứu giới Việt Nam công tác chăm sóc trẻ tuổi mắc viêm phổi 16 1.12.1 Trên giới 16 1.12.2 Tại Việt Nam 17 1.13 Thông tin địa bàn nghiên cứu 18 Chương ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 20 2.1 Đối tượng, địa điểm thời gian nghiên cứu 20 2.1.1 Đối tượng nghiên cứu 20 2.1.2 Địa điểm nghiên cứu 21 2.1.3 Thời gian nghiên cứu 21 2.2 Phương pháp nghiên cứu 21 Thang Long University Library 2.2.1 Thiết kế nghiên cứu 21 2.2.2 Cỡ mẫu: Áp dụng theo công thức tính mẫu ước tính tỷ lệ quần thể nghiên cứu 21 Với p=0,108 Đỗ Thị Thanh Xuân, cỡ mẫu nghiên cứu thu tối thiểu 148 bệnh nhân thực tế nghiên cứu 200 bệnh nhi chẩn đoán viêm phổi [12] 21 2.3 Biến số, số nghiên cứu tiêu chuẩn đánh giá 21 2.4 Phương pháp thu thập số liệu 26 2.5 Phương pháp hạn chế sai số 26 2.6 Xử lý phân tích số 27 2.7 Đạo đức nghiên cứu 27 Chương KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 29 3.1 Thông tin chung đối tượng nghiên cứu 29 3.1.1 Thông tin trẻ 29 3.1.2 Thơng tin người chăm sóc trẻ 31 3.1.3 Thông tin nhân viên y tế chăm sóc trẻ 31 3.2 Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng trẻ mắc viêm phổi bệnh viện Nhi Trung Ương năm 2021 32 3.2.1 Đặc điểm lâm sàng 32 3.2.2 Đặc điểm cận lâm sàng 36 3.3 Kết điều trị, chăm sóc trẻ tuổi mắc viêm phổi trung tâm Hô Hấp Bệnh viện Nhi Trung ương năm 2021 38 3.3.1 Kết điều trị, chăm sóc bệnh nhi mắc viêm phổi sau 05 ngày nhập viện 38 3.4 Một số yếu tố liên quan đến điều trị chăm sóc trẻ mắc viêm phổi Bệnh viện Nhi Trung ương năm 2021 45 Chương BÀN LUẬN 48 4.1 Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng trẻ tuổi mắc viêm phổi Bệnh viện Nhi Trung ương 48 4.1.1 Giới tuổi bệnh nhi 48 4.1.2 Địa dư 48 4.1.3 Thời gian khởi phát bệnh, đặc điểm chung nhập viện bệnh nhi 49 4.2 Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng 49 4.2 Kết chăm sóc trẻ tuổi mắc viêm phổi số yếu tố liên quan 54 4.2.1 Kết điều trị chăm sóc trẻ mắc viêm phổi 54 4.2.2 Các yếu tố liên quan đến kết chăm sóc 57 KẾT LUẬN 65 KHUYẾN NGHỊ 67 PHỤ LỤC 74 Thang Long University Library DANH MỤC BẢNG Bảng 3.1 Phân bố trẻ theo giới (n=200) 29 Bảng 3.3: Đặc điểm chung người chăm sóc trẻ 31 Bảng 3.4: Thông tin chung điều dưỡng chăm sóc bệnh nhi 31 Bảng 3.5 Thời gian khởi phát bệnh vào viện trẻ 32 Bảng 3.6 Đặc điểm chung tiền sử thân đối tượng nghiên cứu (n=200) 33 Bảng 3.7: Tỷ lệ trẻ mắc bệnh kèm theo viêm phổi 33 Bảng 3.8 Lý nhập viện 34 Bảng 3.9 Đặc điểm lâm sàng trẻ mắc viêm phổi 35 Bảng 3.10 Kết xét nghiệm công thức máu 36 Bảng 3.11: Kết xét nghiệm máu sinh hóa 36 Bảng 3.12 Căn nguyên gây bệnh trẻ mắc viêm phổi 37 Bảng 3.13 Hình ảnh X quang phổi 38 Bảng 3.14 Dấu hiệu sinh tồn trẻ sau 05 ngày nhập viện (n=200) 38 Bảng 3.15: Tình trạng thở đường thở sau điều trị chăm sóc 05 ngày (n=200) 39 Bảng 3.16: Đánh giá triệu chứng kèm viêm phổi trẻ sau 05 ngày nhập viện 40 Bảng 3.17: Thay đổi xét nghiệm máu sau 05 ngày điều trị 41 Bảng 3.18: Thay đổi hình ảnh phim chụp Xquang 42 Bảng 3.19 Hoạt động chăm sóc điều dưỡng (n=200) 42 Bảng 3.20 Công tác tư vấn điều dưỡng (n=200) 43 Bảng 3.21 Thời gian điều trị viêm phổi bệnh viện (n=200) 44 Bảng 3.22 Mối liên quan kết chăm sóc với tuổi giới trẻ 45 Bảng 3.23 Mối liên quan kết chăm sóc với dinh dưỡng tiền sử trẻ 45 Bảng 3.24 Mối liên quan kết chăm sóc với tuổi trình độ người chăm sóc trẻ 46 Bảng 3.25 Mối liên quan kết chăm sóc với điều dưỡng chăm sóc trẻ 46 Bảng 3.26 Mối liên quan kết chăm sóc với hoạt động chăm sóc điều dưỡng 47 Bảng 3.27 Mối liên quan kết chăm sóc với cơng tác tư vấn điều dưỡng 47 DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1 Tỷ lệ giới tính trẻ 29 Biểu đồ 3.2 Tỷ lệ trẻ theo địa dư 30 Biểu đồ 3.3 Tỷ lệ trẻ theo nhóm tuổi 30 Biểu đồ 3.4 Thâm niên công tác điều dưỡng 32 Biểu đồ 3.7: Kết sau 05 ngày điều trị chăm sóc trẻ mắc viêm phổi 44 Thang Long University Library 66 - Các hoạt động chăm sóc điều dưỡng thấy mối liên quan vỗ rung khí dung với kết chăm sóc Các trẻ vỗ rung có kết chăm sóc cao gấp 2,45 lần trẻ không vỗ rung với OR (95%CI) 2,45(1,22-4,94), kết có ý nghĩa thống kê p < 0,05 Tương tự trẻ có khí dung kết chăm sóc cao 2,65 trẻ khơng sử dụng khí dung với OR (95%CI) 2,65 - Cơng tác tư vấn điều dưỡng có mối liên quan với kết chăm sóc, kết có ý nghĩa thống kê p < 0.05 - Tuổi trình độ người chăm sóc trẻ có liên mối liên quan có ý nghĩa thống kê với kết chăm sóc p