Kết quả chăm sóc điều trị người bệnh ung thư hạch và một số yếu tố liên quan tại bệnh viện k

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC THĂNG LONG HỒNG THỊ THANH HUYỀN KẾT QUẢ CHĂM SĨC ĐIỀU TRỊ NGƯỜI BỆNH UNG THƯ HẠCH VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN TẠI BỆNH VIỆN K LUẬN VĂN THẠC SĨ ĐIỀU DƯỠNG HÀ NỘI - 2022 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC THĂNG LONG HOÀNG THỊ THANH HUYỀN - C01696 KẾT QUẢ CHĂM SÓC ĐIỀU TRỊ NGƯỜI BỆNH UNG THƯ HẠCH VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN TẠI BỆNH VIỆN K CHUYÊN NGÀNH: ĐIỀU DƯỠNG MÃ SỐ: 8720301 LUẬN VĂN THẠC SĨ ĐIỀU DƯỠNG GIÁO VIÊN HƯỚNG DẪN KHOA HỌC PGS.TS VƯƠNG THỊ HÒA HÀ NỘI - 2022 Thang Long University Library LỜI CẢM ƠN Hồn thành luận văn này, với tất lịng kính trọng xin bày tỏ biết ơn tới Ban Giám hiệu, Bộ mơn Điều dưỡng, Phịng Đào tạo Sau đại học Bộ mơn, Khoa phịng chức Trường Đại học Thăng Long, nơi theo học, tạo điều kiện tốt cho q trình học tập trường Tơi xin cảm ơn đến PGS.TS Vương Thị Hòa, người thầy hướng dẫn cho ý kiến, kinh nghiệm quý báu, sát thực trình học tập nghiên cứu để hoàn thiện luận văn Xin trân trọng cảm ơn tới Ban Giám đốc, Phòng Kế hoạch tổng hợp, tập thể cán y bác sỹ, điều dưỡng Khoa Nội Hệ tạo huyết, Bệnh viện K giúp đỡ tạo điều kiện để tơi thu thập số liệu, làm việc học tập bệnh viện cách thuận lợi Tôi xin bày tỏ lịng kính trọng tri ân sâu sắc đến nhà khoa học Hội đồng đề cương góp ý, nhận xét, sửa chữa để luận văn hồn thiện ngày hơm Xin bày tỏ biết ơn sâu sắc tới 150 người bệnh tham gia nghiên cứu đóng góp phần không nhỏ vào luận văn báo cáo Xin gửi lời cảm ơn đến gia đình, bạn bè, đồng nghiệp giúp đỡ, tạo điều kiện tốt để tơi có hội học tập trau dồi kiến thức chuyên môn Xin trân trọng cảm ơn! Hà Nội, ngày tháng năm 2022 Tác giả luận văn Hoàng Thị Thanh Huyền LỜI CAM ĐOAN Tơi Hồng Thị Thanh Huyền, học viên lớp Cao học chuyên ngành Điều dưỡng, khóa 3, lớp 8.1D, Trường Đại học Thăng Long, xin cam đoan: Luận văn cơng trình nghiên cứu riêng tơi, thân tơi trực tiếp thực hướng dẫn khoa học PGS.TS Vương Thị Hịa Cơng trình khơng trùng lặp với nghiên cứu khác công bố Việt Nam Các số liệu thơng tin nghiên cứu hồn tồn xác, trung thực khách quan, xác nhận chấp thuận sở nơi nghiên cứu Tôi xin hoàn toàn chịu trách nhiệm trước pháp luật cam kết Hà Nội, ngày tháng năm 2022 Người viết cam đoan Hoàng Thị Thanh Huyền Thang Long University Library DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT BMI Body mass index (Chỉ số khối thể) BHYT Bảo hiểm y tế CTCAE Common Terminology Criteria for Adverse Event CHOP Doxorubicin; Vincristin; Endoxan CLCS Chất lượng sống ĐD Điều dưỡng HA Huyết áp HL Bệnh U lympho Hodgkin HC Hóa chất MRI Magnetic Resonance Imaging NB Người bệnh PET CT Positron Emission Tomography city SDD Suy dinh dưỡng ULAKH U lympho ác tính khơng Hodgkin UTH Ung thư hạch MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Sơ lược giải phẫu sinh lý hệ thống hạch 1.1.1 Giải phẫu 1.1.2 Sinh lý .4 1.2 Dịch tễ sinh bệnh học ung thư hạch 1.2.1 Khái niệm 1.2.2 Sinh lý bệnh 1.2.4 Phân chia giai đoạn ung thư hạch 1.2.5 Triệu chứng lâm sàng, cận lâm sàng 1.3 Sơ lược điều trị hóa chất Điều trị ung thư hạch 10 1.4 Một số học thuyết áp dụng chăm sóc người bệnh 10 1.4.1 Học thuyết môi trường Florence Nightingale: .10 1.4.2 Học thuyết Virginia Henderson 12 1.4.3 Học thuyết Orems 12 1.4.4 Học thuyết Newman 13 1.4.5 Quy trình Điều dưỡng cho nhỏ hình vào 14 1.5 Chăm sóc Người bệnh ung thư hạch truyền hóa chất 14 1.5.1 Hoạt động truyền hóa chất cắt bớt khung 15 1.5.2 Bản kế hoạch chăm sóc chuyển sang ngang bỏ bảng 16 1.5.3 Những biện pháp chăm sóc, theo dõi truyền hóa chất 18 1.5.4 Những điểm cần lưu ý truyền hóa chất .18 1.5.5 Giáo dục sức khỏe người bệnh truyền hóa chất 18 1.6 Một số nghiên cứu giới nước 19 1.6.1 Nghiên cứu giới 19 1.6.2 Các nghiên cứu nước 20 CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 22 2.1 Đối tượng nghiên cứu 22 2.1.1 Tiêu chuẩn lựa chọn 22 2.1.2 Tiêu chuẩn loại trừ khỏi nghiên cứu 22 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu 22 2.2.1 Thời gian nghiên cứu 22 2.2.2 Địa điểm nghiên cứu .22 Thang Long University Library 2.3 Phương pháp nghiên cứu 22 2.3.1 Thiết kế nghiên cứu 22 2.3.2 Cỡ mẫu nghiên cứu .22 2.3.3 Phương pháp chọn mẫu 23 2.4 Biến số nghiên cứu 23 2.5 Các bước tiến hành thu thập thông tin 25 2.6 Một số khái niệm, tiêu chuẩn chẩn đoán, phân loại, đánh giá, thước đo nghiên cứu .26 2.7 Phương pháp phân tích xử lý số liệu 33 2.8 Đạo đức nghiên cứu 34 CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 36 3.1 Thông tin chung đối tượng nghiên cứu 36 3.1.1 Đặc điểm nhân học 36 3.2 Tiến triển lâm sàng, cận lâm sàng NB ung thư hạch bệnh viện K 43 3.2.1 Tiến triển lâm sàng .43 3.2.2 Tiến triển cận lâm sàng NB 45 3.3 Kết chăm sóc số yếu tố liên quan bệnh UTH 47 3.3.1 Hoạt động tư vấn, giáo dục sức khoẻ 47 3.3.2 Hoạt động chăm sóc, theo dõi 48 3.3.3 Kết chăm sóc người bệnh UTH truyền hố chất 49 3.3.4 Tác dụng phụ cách xử trí 50 3.3.5 Một số yếu tố liên quan đến hoạt động chăm sóc người bệnh UTH 51 CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN 56 4.1 Bàn luận số đặc điểm lâm sàng cận lâm sàng đối tượng nghiên cứu 56 4.1.1 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu .56 4.1.2 Bàn luận đặc điểm lâm sàng .58 4.1.3 Bàn luận đặc điểm cận lâm sàng: 61 4.2 Bàn luận kết chăm sóc số yếu tố liên quan UTH 62 4.2.1 Bàn luận kết chăm sóc .62 4.2.2 Bàn luận số yếu tố liên quan đến hoạt động chăm sóc người bệnh UTH 68 KẾT LUẬN 73 KHUYẾN NGHỊ 75 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC BẢNG Bảng 1.1 Nhận định người bệnh Ung thư hạch 17 Bảng 2.1 Bảng đánh giá theo chuẩn Tổ chức Y tế Thế giới (WHO) dành riêng cho người Châu Á (IDI &WPRO) 26 Bảng 2.2 Phân độ THA người lớn theo Hội Tim mạch Việt Nam 2018 28 Bảng 2.3 Độc tính hệ huyết học 29 Bảng 2.4 Phân loại mức độ thiếu máu 30 Bảng 2.5: Độc tính ngồi hệ huyết học 31 Bảng 3.1 Phân bố NB theo nhóm tuổi 36 Bảng 3.2 Phân bố NB theo số yếu tố xã hội 38 Bảng 3.3 Phân bố NB theo lí vào viện 39 Bảng 3.4 Phân bố NB theo số BMI 42 Bảng 3.5 Theo dõi dấu hiệu sinh tồn người bệnh 43 Bảng 3.6 Tiến triển lâm sàng NB trước sau truyền hóa chất 44 Bảng 3.7 Kết huyết học NB trước sau truyền hóa chất 45 Bảng 3.8 Kết sinh hóa NB trước sau truyền hóa chất 46 Bảng 3.9 Hoạt động tư vấn, giáo dục sức khỏe 47 Bảng 3.10 Hoạt động chăm sóc 48 Bảng 3.11 Hoạt động chăm sóc hoạt động tư vấn 49 Bảng 3.12 Cách xử trí tai biến tác dụng phụ cho NB truyền hóa chất 50 Bảng 3.13 Mối liên quan giới tính, tuổi NB với kết chăm sóc 51 Bảng 3.14 Mối liên quan kinh tế gia đình, BHYT với kết chăm sóc 52 Bảng 3.15 Liên quan tình trạng bệnh với hoạt động chăm sóc 53 Bảng 3.16 Mối liên quan tình trạng dinh dưỡng với kết chăm sóc 54 Bảng 3.17 Liên quan đơn biến triệu chứng lâm sàng NB sau truyền HC với kết chăm sóc 55 Thang Long University Library DANH MỤC HÌNH Hình 1.1 Sơ đồ hạch bạch huyết Hình 1.2 Mơ học hạch bạch huyết DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1 Phân bố theo giới tính 36 Biểu đồ 3.2 Phân bố NB theo trình độ học vấn 37 Biểu đồ 3.3 Phân bố NB theo nhóm nghề nghiệp 37 Biểu đồ 3.4 Tỉ lệ NB có hội chứng B 40 Biểu đồ 3.5 Tỉ lệ NB theo thời gian từ có triệu chứng tới vào viện 40 Biểu đồ 3.6 Phân bố NB có bệnh mãn tính kèm theo bị ung thư hạch 41 Biểu đồ 3.7 Phân nhóm NB theo giai đoạn bệnh 41 Thang Long University Library TÀI LIỆU THAM KHẢO Tiếng Việt Nguyễn Bá Anh, (2012), "Đánh giá hài lịng người bệnh chất lượng chăm sóc điều dưỡng số khoa lâm sàng Bệnh viện Hữu Nghị Việt Đức năm 2012", Luận văn quản lý bệnh viện, Đại học y tế công cộng, tr 45-56 Lê Thị Bình, (2019), "Học thuyết điều dưỡng, Giáo trình học phần học thuyết điều dưỡng", Trường đại học Thăng Long, Hà Nội, tr 14-45 Bộ môn giải phẫu bệnh (2015), "Giải phẫu bệnh học: Bệnh lý hạch lympho", Đại học Y khoa Phạm Ngọc Thạch, Nhà xuất Y học, tr 45-54 Bộ Y tế (2011), "Thông tư số 07, Hướng dẫn công tác ĐD chăm sóc NB bệnh viện", tr 1-12 Đoàn Ngọc Dũng, (2013), "Nghiên cứu số rối loạn huyết học bệnh nhân U lympho không Hodgkin điều trị bệnh viện Đại học Y Hà Nội", Khóa luận tốt nghiệp cử nhân y khoa, Trường đại học Y Hà Nội, tr 35-46 Nguyễn Bá Đức, (1999), "Bệnh u lympho ác tính khơng Hodgkin, Bài giảng ung thư học", Nhà xuất Y học, tr 259-275 Nguyễn Bá Đức, Nguyễn Tuyết Mai, and Lê Thanh Đức (2000), "Các yếu tố tiên lượng điều trị hóa chất u lympho ác tính khơng Hodgkin", Tạp chí thơng tin Y Dược, tr 271-279 Đinh Thị Hòa, Nguyễn Thanh Tùng, and Hoàng Thị Thanh Huyền (2019), "Khảo sát đặc điểm chăm sóc người bệnh điều trị Methotrexate liều cao Khoa Nội Hệ tạo Huyết", Đề tài sở, tr 3-16 Nguyễn Văn Hưng, (2021), "Đánh giá kết điều trị U lympho ác tính khơng Hodgkin tế bào B tái phát phác đồ GDP ghép tế bào gốc tạo máu tự thân", Luận án Tiến sĩ y học, Đại học Y Hà Nội, tr 58-114 10 Nguyễn Văn Hưng, Nguyễn Tuấn Tùng, and Vũ Văn Trường (2018), "Nghiên cứu số tế bào máu ngoại vi tủy xương bệnh nhân U lympho non Hodgkin Bệnh viện Bạch mai", Kỷ yếu cơng trình nghiên cứu khoa học chun ngành Huyết học - Truyền máu, tr 678 686 11 Nguyễn Thị Thu Hương, (2019), "Chăm sóc người bệnh U lympho khơng Hodgkin số yếu tố liên quan", Tạp chí y học Việt Nam, tr 33-39 12 Phạm Thị Việt Hương, (2011), "Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng, kết điều trị u lympho Burkitt trẻ em bệnh viện K", Tạp chí y học Việt Nam, tr 78-83 13 Bạch Quốc Khánh, (2014), "Nghiên cứu hiệu ghép tế bào gốc tạo máu tự thân điều trị bệnh Đa u tủy xương U lympho ác tính khơng Hodgkin", Luận án tiến sỹ học, Trường Đại học Y Hà Nội, tr 46-89 14 Đỗ Hùng Kiên, (2018), "Đánh giá kết bước đầu phác đồ methotrexate liều cao kết hợp rituximab điều trị u lympho nguyên phát thần kinh trung ương bệnh viện K", Tạp chí y học Việt Nam, tr 24-30 15 Đào Hồng Kỳ, (2009), "Đánh giá kết điều trị U lympho ác tính khơng Hodgkin Độ ác tính cao phác đồ Hóa xạ trị kết hợp", Luận văn thạc sĩ- Đại Học Y Hà Nội, tr 71-73 16 Vũ Thị Thu Lan, (2013), "Bệnh lý u lympho", Bệnh viện 108, tr 1-3 17 Phạm Duy Mạnh Trịnh Lê Huy (2021), "Kết hóa trị phác đồ RCHOP bệnh U Lympho không Hodgkin tế bào B lớn lan tỏa", Tạp chí Y học Việt Nam, pp 118- 123 18 Đỗ Huyền Nga, (2005), "Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng, mô bệnh học điều trị U lympho ác tính khơng Hodgkin Bệnh viện K", Luận văn tốt nghiệp bác sĩ nội trú bệnh viện Trường Đại học Y Hà Nội, tr 55-86 19 Đỗ Huyền Nga Nguyễn Thanh Tùng (2020), "Đánh giá hiệu bước đầu điều trị u lympho thể tiến triển chậm u lympho tế bào áo nang phác đồ RB", Tạp chí Y học, tr 24-29 20 Lê Thị Kim Oanh, (2014), "Đánh giá nhu cầu chăm sóc bệnh nhân ung thư phổi điều trị hóa chất Bệnh viện Đa khoa Hà Tĩnh", Đề tài sở, tr 5-17 21 Nguyễn Lan Phương, (2019), "Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng kết điều trị bệnh nhân u lympho tế bào B lớn lan tỏa tái phát viện Huyết học - Truyền máu Trung ương," Luận văn bác sĩ chuyên khoa cấp II, Trường Đại học Y Hà Nội,, tr 45-115 Thang Long University Library 22 Phan Thị Phượng, (2018), "Nghiên cứu kết điều trị số nhóm u lympho không Hodgkin tế bào B lớn lan tỏa phác đồ RCHOP khoa Huyết học - Truyền máu, Bệnh viện Bạch mai", Kỷ yếu cơng trình nghiên cứu khoa học chuyên ngành Huyết học - Truyền máu 467, tr 281 -289 23 Lê Văn Quảng, (2019), "Hướng dẫn chăm sóc người bệnh ung thư", Nhà xuất Y học, tr 115-134 24 Phạm Thị Quế, Nguyễn Tuyết Mai, and Trần Thắng (2010), "Đánh giá hiệu điều trỊ bước đầu R-CHOP bệnh u lympho không Hodgkin tế bào B Bệnh viện K", Tạp chí ung thư Việt Nam, tr 14-20 25 Trần Văn Thuấn, (2018), "Sổ tay điều trị nội khoa ung thư", Nhà xuất Y học, tr 199-226 26 Đỗ Anh Tú, (2012), "Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng điều trị u lympho ác tính khơng Hodgkin thể lan tỏa tế bào B lớn", Luận án tiến sỹ y học, Trường Đại học Y Hà Nội, tr 34-110 27 Nguyễn Tuấn Tùng Đinh Thị Hạnh Lâm (2018), "Nghiên cứu số đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng u lympho không Hodgkin tế bào B T theo phân loại tổ chức y tế giới năm 2008 khoa Huyết học Truyền máu, Bệnh viện Bạch Mai năm 2015 -2017", Kỷ yếu cơng trình nghiên cứu khoa học chuyên ngành Huyết học - Truyền máu 467, tr 344 -352 28 Trần Phương Vinh, (2019), "Khảo sát đặc điểm lâm sàng kỹ chăm sóc người bệnh ung thư", Tạp chí thơng tin Y Dược, tr 23-28 29 Nguyễn Thị Xuyên, (2015), "Hướng dẫn chẩn đoán điều trị số bệnh lý huyết học", Nhà xuất Y học, tr 58-70 TIẾNG ANH 30 Aneta Neskoromna-Jędrzejczak (2012), "Head and neck lymphomas-diagnostic difficulties", Pol Przegl Chir., pp 113-118 31 Bertrand Coiffier, Eric Lepage, and Josette Briere et al (2002), "CHOP chemotherapy plus rituximab compared with CHOP alone in elderly patients with diffuse large-B-cell lymphoma", N Engl J Med., pp 235-242 32 Boffetta P (2011), "Epidemiology of adult non-Hodgkin lymphoma", Ann Onco., pp 27-31 33 Bosaeus I., Daneryd P., and Lundholm K (2001), "Dietary intake and resting energy expenditure in relation to weight loss in unselected cancer patients", International journal of cancer, pp 380-383 34 Chen X., Lu W., and Chen Z et al (2010), "Obesity and Weight Change in Relation to Breast Cancer Survival", Breast Cancer Res Treat, pp 823–833 35 Chin Y H., Liu J M., and Tai J J et al (1999), "The significance of body weight change in non-Hodgkins lymphoma", Anticancer Res., pp 5607-5610 36 Christopher G Lis (2009), "Distribution and determinants of patient satisfaction in oncology with a focus on health related quality of life", BMC Health Serv Res., p 190 37 Coiffier B., Feugier P., and Mounier N et al (2007), "Long-term results of the GELA study comparing R-CHOP and CHOP chemotherapy in older patients with diffuse large B-cell lymphoma show good survival in poorrisk patients", Journal of Clinical Oncology, p 8009 38 David Cunningham, Eliza A Hawkes, and Andrew Jack et al (2013), "Rituximab plus cyclophosphamide, doxorubicin, vincristine, and prednisolone in patients with newly diagnosed diffuse large B-cell nonHodgkin lymphoma: a phase comparison of dose intensification with 14-day versus 21-day cycles", Lancet., pp 1817-1826 39 Francisco Vega (2005), "Extranodal lymphomas of the head and neck", Ann Diagn Pathol., pp 340-350 40 Freedman R J., Aziz N., and Danforth D et al (2004), "Weight and body composition changes during and after adjuvant chemotherapy in women with breast cancer", J Clin Endocrinol Metab., pp 2248-2253 Thang Long University Library 41 G Festini (1997), "[Primary extranodal non-Hodgkin's lymphoma of the head and neck]", Recenti Prog Med., pp 169-172 42 Hafez R., Hussein S., and Ismail M (2018), "Definitive salvage chemotherapy for the treatment of refractory/relapsed non-Hodgkin lymphoma, a single center experience", Alexandria journal of medicine, pp 679-683 43 Han X, Stevens J, and Bradshaw P T (2013), "Body mass index, weight change, and survival in non-Hodgkin lymphoma patients in Connecticut women", Nutr Cancer, pp 43-50 44 Ji-Qun Yi (2006), "[Primary central nervous system lymphoma a report of 32 cases with literature review]", Ai Zheng., pp 476-480 45 José-Tomás Navarro (2007), "Advanced stage is the most important prognostic factor for survival in patients with systemic acquired immunodeficiency syndrome-related non-Hodgkin's Lymphoma treated with CHOP and highly active antiretroviral therapy", Int J Hematol., pp 337-342 46 Ken Ohmachi, Tomohiro Kinoshita, and Kensei Tobinai et al (2021), "A randomized phase 2/3 study of R-CHOP vs CHOP combined with dosedense rituximab for DLBCL: the JCOG0601 trial", Blood Adv., pp 984993 47 Lindsey A Torre (2012), "Global cancer statistics", CA: A Cancer Journal for Clinicians, pp 35-56 48 Manli Jiang (2017), "Lymphoma classification update: B-cell nonHodgkin lymphomas", Expert Review of Hematology, pp 405-415 49 Michael Hallek (2015), "Chronic lymphocytic leukemia: 2015 Update on diagnosis, risk stratification, and treatment", Am J Hematol., pp 446-460 50 Michael Pfreundschuh, Joerg Schubert, and Marita Ziepert (2008), "Six versus eight cycles of bi-weekly CHOP-14 with or without rituximab in elderly patients with aggressive CD20+ B-cell lymphomas: a randomised controlled trial (RICOVER-60)", Lancet Oncol., pp 105-116 51 Michael Pfreundschuh, Lorenz Trümper, and Anders Osterborg (2006), "CHOP-like chemotherapy plus rituximab versus CHOP-like chemotherapy alone in young patients with good-prognosis diffuse largeB-cell lymphoma: a randomised controlled trial by the MabThera International Trial (MInT) Group", Lancet Oncol., pp 379-391 52 Mogens Groenvold (2010), "Health-related quality of life in early breast cancer", Dan Med Bull., p B4184 53 N S Stanisavljevic and D Z Marisavljevic (2010), "Weight and body composition changes during R-CHOP chemotherapy in patients with nonHodgkin's lymphoma and their impact on dose intensity and toxicity", J BUON., pp 290-296 54 National Cancer Institute (2014), "Trends in SEER Incidenceab and U.S Mortalityc Using the Joinpoint Regression Program, 1975-2013 With up to Five Joinpoints, 1992-2013 With up to Four Joinpoints, Both Sexes by Race/Ethnicity", pp 1-44 55 NCCN (2020), "B cell lymphomas", pp 12-23 56 Oliviero Marinelli (2018), "ICOS-L as a Potential Therapeutic Target for Cancer Immunotherapy", Curr Protein Pept Sci., pp 1107-1113 57 Richard Lester (2004), "Improved outcome of human immunodeficiency virus-associated plasmablastic lymphoma of the oral cavity in the era of highly active antiretroviral therapy: a report of two cases", Leuk Lymphoma., pp 1881-1885 58 Susan G Fisher (2004), "The epidemiology of non-Hodgkin's lymphoma", Oncogene., pp 6524-6534 59 Thanh Vân France Nguyen (2014), "A longitudinal analysis of patient satisfaction with care and quality of life in ambulatory oncology based on the OUT-PATSAT35 questionnaire", BMC Cancer, p 42 60 Zhen Zhang (2020), "Point mutation in CD19 facilitates immune escape of B cell lymphoma from CAR-T cell therapy", J Immunother Cancer 8(2), pp 1150-1156 Thang Long University Library TRƯỜNG ĐẠI HỌC THĂNG LONG BỆNH ÁN NGHIÊN CỨU Mã ……… phiếu I Giới thiệu Kính chào Ơng/Bà! Chúng tơi đến từ trường Đại học Thăng Long Hà Nội, tiến hành nghiên cứu “Kết chăm sóc, điều trị người bệnh Ung thư hạch số yếu tố liên quan Bệnh viện K” Nghiên cứu tiến hành nhằm mục đích tìm hiểu tình trạng bệnh số yếu tố liên quan đến bệnh tuổi, giới… ơng/bà Ơng/Bà khám, cân, đo, lấy máu xét nghiệm trước sau truyền HC, đồng thời yêu cầu trả lời câu hỏi liên quan đến tình trạng bệnh, vận động, tâm lý ông/bà thời gian qua Mọi thông tin ông/bà cung cấp giữ kín phục vụ cho mục đích nghiên cứu Mọi thắc mắc ông/bà xin liên hệ học viên: Hoàng Thị Thanh Huyền – người thực nghiên cứu, điện thoại: 0916.168.183 Ông/Bà có đồng ý tham gia nghiên cứu khơng? Có Khơng Ngày thu thập số liệu vấn: ……………………………… Họ tên người bệnh: ……………………, số HSBA: ………… số đt: ……………… Trọng lượng khô (cân): ……… (Kg), chiều cao (cao): ………………… (cm) II Nội dung thu thập thông tin nghiên cứu Phần I Thông tin chung STT Câu hỏi Trả lời Mã hóa Ghi A Nhân học Giới tính Tuổi (dương lịch) Nam Nữ …………….(tuổi) gioi tuoi Ko biết chữ, cấp I Cấp II,III Trình độ học vấn tdhv Trung cấp, cao đẳng Đại học trở lên Già/hưu trí/ sức Nội trợ, tự do, nơng Nghề nghiệp (cơng dân việc tạo thu ngnhiep Công nhân, viên nhập) chức Sinh viên 80% = Có BHYT 95% = bhyt 100%=3 Không B Yếu tố xã hội liên quan đến NB Tình trạng kinh tế gia đình BN Nơi cư trú Nghèo, cận nghèo Trung lưu Khá giả trở lên Vùng sâu, vùng xa Nông thôn ktgd Thị trấn, thành phố C Tình trạng bệnh liên quan đến người bệnh Thang Long University Library nct Có, bị làm sao: …………………………… Ơng/bà có biết lý vào viện? ldvv Nổi hạch Hội chứng B khác Không = Ông/bà thấy triệu chứng sau lâu vào viện khám? 10 Ơng/bà có mắc bệnh kèm theo khơng? Tai biến 11 12 Biến chứng …… .(tháng) Có Khơng Có khơng Có Khơng tguth benhkt taibien bchung Phần II Phần vấn người bệnh Phỏng vấn đánh dấu (x) vào mức độ biểu người bệnh trước sau kết thúc truyền HC theo bảng gồm 10 nội dung đây: Các dấu hiệu, STT biểu ông/bà Nổi hạch Sốt Mệt mỏi Vã mồ hôi Thiếu máu Nhiễm trùng tái diễn Sụt cân Chán ăn Mẩn ngứa, Thời Khơng Điểm Có Thời Điểm Khơng Có Thời Khơng Điểm Có viêm da Nói nhảm 10 Phỏng vấn khoanh tròn vào đáp án nội dung Điều dưỡng tư vấn, hướng dẫn người bệnh gồm 10 nội dung đây: CÂU HỎI STT B1 ĐÁP ÁN ĐD có giải thích bệnh, Không hướng dẫn động viên ông /bà an tâm Có khơng hiểu điều trị? Có, hiểu khơng làm theo Có, hiểu làm theo Có, hiểu làm theo tốt B2 ĐD có tư vấn ơng /bà tai Khơng hướng dẫn biến xãy buổi Có khơng hiểu truyền HC khơng? Có, hiểu khơng làm theo Có, hiểu làm theo Có, hiểu làm theo tốt B3 ĐD có tư vấn ơng /bà biến Khơng hướng dẫn chứng xãy nhà Có khơng hiểu khơng? Có, hiểu khơng làm theo Có, hiểu làm theo Có, hiểu làm theo tốt B4 ĐD có hướng dẫn ơng/bà chế Khơng hướng dẫn độ nghỉ ngơi hàng ngày Có khơng hiểu khơng? Có, hiểu khơng làm theo Có, hiểu làm theo Có, hiểu làm theo tốt B5 ĐD có hướng dẫn ông/bà lợi Không hướng dẫn ích tuân thủ chế độ dinh Có khơng hiểu dưỡng cho NB ung thư Có, hiểu khơng làm theo Thang Long University Library khơng? Có, hiểu làm theo Có, hiểu làm theo tốt B6 ĐD có hướng dẫn ơng/bà lợi Khơng hướng dẫn ích tn thủ cách dùng thuốc Có không hiểu theo dõi tác dụng phụ Có, hiểu khơng làm theo khơng? Có, hiểu làm theo Có, hiểu làm theo tốt B7 ĐD có hướng dẫn ơng/bà Không hướng dẫn biến chứng nặng phải Có khơng hiểu vào viện khơng? Có, hiểu khơng làm theo Có, hiểu làm theo Có, hiểu làm theo tốt B8 ĐD có hướng dẫn ơng/bà Khơng hướng dẫn vệ sinh cá nhân Có khơng hiểu phịng bệnh khơng? Có, hiểu khơng làm theo Có, hiểu làm theo Có, hiểu làm theo tốt B9 ĐD có hướng dẫn ơng bà Khơng hướng dẫn chế độ hoạt động thể lực Có khơng hiểu khơng? Có, hiểu khơng làm theo Có, hiểu làm theo Có, hiểu làm theo tốt B10 ĐD có cung cấp ông/bà Không hướng dẫn thông tin điều trị lợi ích Có khơng hiểu tn thủ điều trị khơng? Có, hiểu khơng làm theo Có, hiểu làm theo Có, hiểu làm theo tốt Phỏng vấn khoanh trịn vào trả lời thích hợp hoạt động Điều dưỡng buổi truyền HC gồm nội dung đây: Câu hỏi STT C1 C2 C3 C4 Lấy máu làm xét nghiệm Pha thuốc hóa chất theo hàm lượng vào chai dung dịch đẳng trương Đo dấu hiệu sinh tồn Thực kỹ thuật truyền hóa chất, thuốc Trả lời Cịn thiếu sót Đầy đủ Cịn thiếu sót Đầy đủ Cịn thiếu sót Đầy đủ Cịn thiếu sót Đầy đủ C5 Theo dõi truyền hóa chất Cịn thiếu sót Đầy đủ C6 Theo dõi tai biến xảy ra, xử trí kịp thời Cịn thiếu sót Đầy đủ C7 Rút kim truyền thu dọn dụng cụ Cịn thiếu sót Đầy đủ C8 Theo dõi biến chứng sau truyền Cịn thiếu sót Đầy đủ Thang Long University Library Phần III Phần khám, cân, đo, xem hồ sơ bệnh án (dành nhân viên y tế) Một số số lâm sàng Kết STT Biến số nghiên cứu Thời điểm Thời điểm Thời điểm (1) (2) Mã hóa (3) HATT (mmHg) ……… ……… hamax HATTr (mmHg) ……… ……… hamin Mạch (lần/phút) ……… ……… M Nhiệt độ (oC) ……… ……… T ……… ……… NT ……… ……… CN Nhịp thở (lần/phút) Cân nặng (kg) Chỉ số cận lâm sàng Kết T T Thời điểm Chỉ số (1) Hồng cầu ( 4,2 – 5,4 T/mm3) (HC) Hemoglobin (12 - 16 g/dL) (Hb) Bạch cầu (BC) BC trung tính (TT) Tiểu cầu (150-450) Urê (1,7 – 8,3 mmol/l) trước/sau (Ure) Glucose ( 4,0 – 6,1 mmol/L) Creatinine (60 - 100 µmol/l) trước/sau (Crea) AST (AST) 10 ALT (ALT) 11 Bilirubin (Bili) Thời điểm Thời điểm (2) (3) (TC) (Glu) Chân thành cảm ơn ông/bà tham gia nghiên cứu Thang Long University Library MỘT SỐ HÌNH ẢNH TRONG NGHIÊN CỨU