Kết quả chăm sóc điều trị bệnh nhi được chích áp xe vùng hàm mặt và một số yếu tố liên quan tại khoa răng hàm mặt bệnh viện nhi trung ương năm 2021

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƢỜNG ĐẠI HỌC THĂNG LONG DƢƠNG THỊ HẢI VÂN MHV: C01737 KẾT QUẢ CHĂM SĨC, ĐIỀU TRỊ BỆNH NHI ĐƢỢC CHÍCH ÁP XE VÙNG HÀM MẶT VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN TẠI KHOA RĂNG HÀM MẶT BỆNH VIỆN NHI TRUNG ƢƠNG - NĂM 2021 LUẬN VĂN THẠC SỸ ĐIỀU DƢỠNG Hà Nội, tháng 12 năm 2021 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƢỜNG ĐẠI HỌC THĂNG LONG DƢƠNG THỊ HẢI VÂN KẾT QUẢ CHĂM SĨC, ĐIỀU TRỊ BỆNH NHI ĐƢỢC CHÍCH ÁP XE VÙNG HÀM MẶT VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN TẠI KHOA RĂNG HÀM MẶT BỆNH VIỆN NHI TRUNG ƢƠNG - NĂM 2021 Chuyên ngành: Điều dƣỡng Mã số: 8720301 LUẬN VĂN THẠC SỸ ĐIỀU DƢỠNG Ngƣời hƣớng dẫn khoa học: TS Đỗ Mạnh Hùng Hà Nội, tháng 12 năm 2021 Thang Long University Library LỜI CẢM ƠN Tôi xin trân trọng cảm ơn Đảng uỷ, Ban giám đốc bệnh viện Nhi Trung ương, Ban giám hiệu, Phòng Sau Đại học, môn Điều dưỡng Trường Đại Học Thăng Long; giúp đỡ tạo điều kiện cho tơi q trình học tập nghiên cứu để tơi hồn thành luận văn Tơi xin tỏ lịng kính trọng biết ơn sâu sắc tới TS Đỗ Mạnh Hùng, người Thầy tận tình hướng dẫn giúp đỡ tơi suốt q trình nghiên cứu hồn thành luận văn Tơi xin trân trọng cảm ơn GS-Trương Việt Dũng- Trưởng môn Điều dưỡng PGS-TS Lê Thị Bình, Trường Đại học Thăng Long Tơi xin trân trọng cảm ơn thầy cô hội đồng chấm luận văn, thầy cô giáo nhà khoa học đóng góp cho tơi ý kiến q báu để tơi hồn thành luận văn Tơi xin gửi lời cảm ơn chân thành tới tồn thể bác sỹ, điều dưỡng khoa Răng Hàm Mặt, bệnh viện Nhi Trung ương giúp đỡ suốt trình triển khai nghiên cứu khoa Và cuối trân trọng khắc ghi tim tình cảm, động viên gia đình, người thân u bạn bè, động lực to lớn để tơi có thành ngày hôm Xin trân trọng cảm ơn! Học viên Dƣơng Thị Hải Vân LỜI CAM ĐOAN Tôi Dương Thị Hải Vân, học viên lớp thạc sỹ điều dưỡng CSN8.1D, Trường Đại học Thăng Long, xin cam đoan: Đây luận văn thân trực tiếp thực hướng dẫn TS Đỗ Mạnh Hùng Cơng trình khơng trùng lặp với nghiên cứu khác công bố Việt Nam Các số liệu thông tin nghiên cứu hồn tồn xác, trung thực khách quan, xác nhận chấp thuận sở nơi nghiên cứu Tơi xin hồn tồn chịu trách nhiệm trước pháp luật cam kết Hà Nội, ngày 31 tháng 12 năm 2021 Học viên Dương Thị Hải Vân Thang Long University Library DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT BV Bệnh viện BYT Bộ Y tế ĐDV Điều dưỡng viên NB Người bệnh NCST Người chăm sóc trẻ NVYT Nhân viên y tế SL Số lượng TL Tỷ lệ MỤC LỤC LỜI CẢM ƠN LỜI CAM ĐOAN DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT MỤC LỤC DANH MỤC CÁC BẢNG DANH MỤC HÌNH ĐẶT VẤN ĐỀ .1 Chƣơng 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Một số định nghĩa khái niệm 1.1.1 Viêm .3 1.1.2 Viêm mô tế bào dịch 1.1.3 Viêm mô tế bào mủ (áp xe) 1.1.4 Viêm mô tế bào hoại thư 1.2 Giải phẫu vùng đầu mặt cổ 1.2.1 Giải phẫu định khu vùng mặt 1.2.2 Giải phẫu định khu vùng cổ 1.2.3 Các nhóm hạch .4 1.3 Các nhiễm trùng vùng đầu mặt cổ thƣờng gặp trẻ em 1.3.1 Nhiễm trùng da mô mềm 1.3.2 Viêm hạch bạch huyết vùng đầu mặt cổ 1.3.3 Viêm xương hàm 1.4 Chẩn đoán điều trị nhiễm trùng đầu mặt cổ .8 1.4.1 Chẩn đoán .8 1.4.2 Đánh giá toàn trạng bệnh nhân 1.4.3 Đánh giá mức độ tổn thương chỗ 1.4.4 Hỏi bệnh 1.4.5 Cận lâm sàng 1.4.5.1 Siêu âm 1.4.5.2 Chụp Phim cắt lớp vi tính (CT Scan) phim cộng hưởng từ 11 1.5.5.3 Xét nghiệm máu 11 1.4.6 Chọc hút mủ 12 Thang Long University Library 1.4.7 Phẫu thuật dẫn lưu mủ 12 1.4.7.1 Chỉ định dẫn lưu mủ 12 1.4.7.2 Chống định dẫn lưu mủ 12 1.4.8 Nuôi cấy vi khuẩn làm kháng sinh đồ .13 1.4.9 Điều trị thuốc kháng sinh .13 1.5 Chăm sóc trẻ em đƣợc chích áp xe vùng hàm mặt 15 1.5.1 Khái niệm chăm sóc điều dưỡng .15 1.5.2 Quy trình chăm sóc bệnh nhi chích áp xe vùng hàm mặt 15 1.6 Một số nghiên cứu chăm sóc ngƣời bệnh đƣợc phẫu thuật/thủ thuật 17 1.6.1 Hoạt động tiếp đón hướng dẫn người bệnh 17 1.6.2 Theo dõi, đánh giá người bệnh 18 1.6.3 Thực y lệnh bác sỹ 19 1.6.4 Chăm sóc dinh dưỡng, vệ sinh hàng ngày cho người bệnh 19 1.6.5 Chăm sóc tâm lý, tinh thần NB .20 1.6.6 Tập vận động, phục hồi chức cho NB chấn thương sau PT 20 1.6.7 Tư vấn, giáo dục sức khoẻ cho NB 20 Chƣơng 2: ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 22 2.1 Đối tƣợng, địa điểm thời gian nghiên cứu 22 2.1.1 Đối tượng nghiên cứu 22 2.1.2 Địa điểm nghiên cứu 22 2.1.3 Thời gian nghiên cứu 22 2.2 Phƣơng pháp nghiên cứu 22 2.2.1 Thiết kế nghiên cứu: 22 2.2.2 Cỡ mẫu phương pháp chọn mẫu 22 2.3 Nội dung biến số nghiên cứu: 23 2.3.1 Các biến số thơng tin hành đối tượng nghiên cứu 23 2.3.2 Các biến số đặc điểm kết điều trị người bệnh .23 2.3.3 Các biến số đánh giá chăm sóc bệnh nhi chích áp xe 25 2.4 Thu thập xử lý số liệu 27 2.4.1 Công cụ thu thập số liệu .27 2.4.2 Xử lý số liệu 27 2.4.3.Sai số khống chế sai số .27 2.5 Đạo đức nghiên cứu 28 Chƣơng 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 29 3.1 Đặc điểm lâm sàng cận lâm sàng bệnh nhi đƣợc chích áp xe vùng hàm mặt .29 3.2 Thực trạng chăm sóc bệnh nhi đƣợc chích áp xe vùng hàm mặt bệnh viện Nhi Trung ƣơng năm 2021 33 Chƣơng 4: BÀN LUẬN .42 4.1 Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng bệnh nhi đƣợc chích áp xe vùng hàm mặt bệnh viện Nhi Trung ƣơng 42 4.1.1 Đặc điểm nhân học 42 4.1.2 Đặc điểm lâm sàng .43 4.1.3 Đặc điểm cận lâm sàng 45 4.2 Thực trạng chăm sóc bệnh nhi đƣợc chích áp xe vùng hàm mặt bệnh viện Nhi Trung ƣơng năm 2021 46 4.3 Một số yếu tố liên quan đến kết chăm sóc bệnh nhi đƣợc chích áp xe vùng hàm mặt khoa Răng Hàm Mặt, bệnh viện Nhi Trung ƣơng năm 2021 51 KẾT LUẬN 53 KHUYẾN NGHỊ 55 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC Thang Long University Library DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng Đặc điểm nhân học bệnh nhi 29 Bảng 3.2 Đặc điểm toàn thân bệnh nhân 30 Bảng 3.3 Đặc điểm chỗ 31 Bảng 3.4 Đánh giá mức độ đau 32 Bảng 3.5 Kết nuôi cấy vi khuẩn 32 Bảng 3.6 Đánh giá biến chứng .32 Bảng 3.7 Hoạt động đón tiếp hướng dẫn chích áp xe .33 Bảng 3.8 Theo dõi, đánh giá người bệnh hàng ngày 34 Bảng 3.9 Thực kỹ thuật điều dưỡng .35 Bảng 3.10 Dùng thuốc theo dõi dùng thuốc 36 Bảng 3.11 Đảm bảo an toàn phịng ngừa cố chăm sóc .37 Bảng 3.12 Ghi chép hồ sơ, bệnh án .37 Bảng 3.13 Chăm sóc dinh dưỡng 38 Bảng 3.14 Chăm sóc phục hồi chức 39 Bảng 3.15 Tư vấn, hướng dẫn giáo dục sức khoẻ 39 Bảng 3.16 Liên quan kết chăm sóc nhân học bệnh nhi 40 Bảng 3.17 Liên quan kết chăm sóc đặc điểm lâm sàng 41 Bảng 3.18 Liên quan kết chăm sóc kết điều trị 41 DANH MỤC HÌNH Hình 1.1 Hệ thống hạch vùng cổ Hình 1.2 Hình ảnh siêu âm hạch cổ viêm .10 Hình 1.3 Hình ảnh siêu âm giai đoạn viêm 10 Hình 1.4 Apxe vùng cổ sâu phim CT Scan 11 Hình 2.1 Đánh giá theo thang điểm đau Wong-Baker 24 Hình 2.2 Đánh giá theo thang điểm đau VAS 24 Hình 3.1 Các loại áp xe vùng hàm, mặt .30 Hình 3.2 Đánh giá chung kết chăm sóc bệnh nhi .40 Thang Long University Library 54 - Kết chăm sóc đánh giá thực hiên tốt đầy đủ hoạt động theo dõi, đánh giá người bệnh ngày thực kỹ thuật điều dưỡng: giải thích, hướng dẫn cho người nhà bệnh nhi việc tuân thủ dùng thuốc điều trị - Đánh giá mối liên quan kết chăm sóc kết điều trị, thời gian năm viện < ngày chăm sóc tốt cao gấp 4,47 lần với trường hợp chăm sóc với OR (95%CI) 4,47 (1,54-13,36) Thang Long University Library 55 KHUYẾN NGHỊ Cần xây dựng bảng kiểm “ Quy trình chăm sóc bệnh nhi chích áp xe vùng hàm mặt” cho bệnh nhi để nhắc nhở điều dưỡng tuân thủ thực hàng ngày, kiểm tra đánh giá tình trạng vết chích rạch sau lần thay băng ghi chép đầy đủ vào phiếu theo dõi chăm sóc Thường xuyên sinh hoạt tập huấn “ Quy trình chăm sóc bệnh nhi chích áp xe vùng hàm mặt” Cho điều dưỡng khoa điều dưỡng TÀI LIỆU THAM KHẢO Bộ Y tế (2015) Hướng dẫn chẩn đoán điều trị số bệnh hàm mặt ban hành kèm theo Quyết định số 3108/QĐ-BYT ngày 28/7/2015 Bộ trưởng Bộ Y tế Bộ Y tế (2015) Báo cáo Kết triển khai thí điểm đo lường hài lòng dịch vụ khám chữa bệnh bệnh viện Nhi Trung ương Trần Thị Tú Anh (2018), Thực trạng thực quy trình chăm sóc sản phụ, sơ sinh sau mổ lấy thai đánh giá người bệnh chất lượng dịch vụ khoa Sản Bệnh lý - Bệnh viện Phụ sản trung ương năm 2018, Luận văn Thạc sỹ quản lý bệnh viện, Trường Đại học Y tế công cộng Trương Thị Mỹ Hà (2017), Thực trạng số yếu tố thuận lợi, khó khăn đến việc thực quy trình buồng thường quy điều dưỡng, hộ sinh bệnh viện Phụ sản Hà Nội, năm 2017, Thạc sỹ quản lý bệnh viện, Đại học Y tế công cộng Trương Nhựt Khuê, Nguyễn Thanh Quang (2017) Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng bệnh nhân viêm nhiễm vùng hàm mặt bệnh viện Mắt - Răng Hàm Mặt Cần Thơ, Tạp chí Y học thực hành (1054), số 8/2017 tr.248-251 Duong M (2021) Kết điều trị nhiễm trùng vùng đầu- mặt- cổ 147 bệnh nhân Khoa Răng Hàm Mặt, Bệnh viện Nhi trung ương Tạp chí Nghiên cứu Thực hành Nhi khoa 5, (tháng 2021) Vũ Ngọc Hiếu, Phạm Hồng Nhung (2017) Mức độ kháng kháng sinh số vi khuẩn thường gặp gây nhiễm trùng da mô mềm bệnh nhân đái tháo đường phân lập bệnh viện Bạch Mai Tạp chí Nghiên cứu Y học, 2017 109 (4): p 27 - 34 Nguyễn Thị Mộng Bình (2015) Nhiễm trùng vùng cổ mặt: 182 trường hợp.Tạp chí Tai Mũi Họng Việt Nam, 2015 Volume (60-28) No4-Oct: 11 – 16 Nguyễn Thị Phương Thảo (2015) Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng áp xe thành sau họng trẻ nhỏ đánh giá kết điều trị bệnh viện Nhi trung ương bệnh viện tai Mũi Họng trung ương Luận văn thạc sỹ y học 2015: 37-49 Thang Long University Library 10 Đào Đức Hạnh (2015), Thực trạng cơng tác chăm sóc điều dưỡng người bệnh cần chăm sóc cấp I viện chấn thương chỉnh hình, bệnh viện trung ương quân đội 108 năm 2015, Luận văn Thạc sỹ quản lý bệnh viện, Đại học Y tế công cộng 11 Đinh Thị Thanh Hà, Đoàn Hữu Nghị, Nguyễn Minh Tuấn cộng (2012) Khảo sát hài lòng bệnh nhân điều trị nội trú năm 2012, Tạp chí Y học Thực hành, Bộ Y tế, (số 845/2012,), tr.28-31 12 Đỗ Mạnh Hùng (2013), Nghiên cứu thực trạng nhận thức, thực hành y đức điều dưỡng viên bệnh viện Nhi Trung ương kết số biện pháp can thiệp - Luận án Tiến sỹ Y tế công cộng, 13 Dương Thị Bình Minh (2012), Thực trạng cơng tác chăm sóc điều dưỡng người bệnh khoa lâm sàng bệnh viện Hữu Nghị, năm 2012, Luận văn Thạc sỹ quản lý bệnh viện, Đại học Y tế cơng cộng, Hà Nội 14 Hồng Tiến Thắng (2010) Đánh giá hài lịng người bệnh nội trú thơng qua kỹ giao tiếp Điều dưỡng Bệnh viện Đa khoa Sơn Tây Hội Nghị Khoa Học Điều Dưỡng Nhi Khoa Toàn Quốc Lần Thứ VII, 142–147 15 Phùng Thị Phương (2013), Thực trạng cơng tác chăm sóc điều dưỡng người bệnh khoa lâm sàng Bệnh viện Quân y 354 năm 2013, Luận văn thạc sỹ y tế công cộng, Đại học Y tế công cộng 16 Bộ Y tế (2011) Hướng dẫn công tác điều dưỡng chăm sóc người bệnh bệnh viện kèm theo Thông tư số 07/2011/TT-BYT 17 Phạm Thị Xuyến (2015), Thực trạng công tác buồng thường quy điều dưỡng viên bệnh viện đa khoa Hà Đông, Luận văn Thạc sỹ quản lý bệnh viện, Đại học Y tế công cộng, Hà Nội 18 Lê Văn Sáu; Tống Xuân Thắng; Đoàn Thị Hồng Hoa (2013) Một số đặc điểm dịch tễ học lâm sàng áp xe vùng cổ: T/C Tai mũi họng Việt Nam, Volume (5815), số 3/ 2013 / - 23-29tr 19 Hà Danh Đạo (2011) Nghiên cứu chẩn đoán đánh giá giá trị phương pháp phẫu thuật lấy bỏ đường rị xoang lê có bơm xanh-methylen xi dịng, luận văn Thạc sỹ y học, Đại học Y Hà Nội, 20 Bùi Thị Bích Ngà (2011), Thực trạng cơng tác chăm sóc điều dưỡng qua nhận xét người bệnh điều trị nội trú bệnh viện Y học cổ truyền Trung ương năm 2011, Luận văn Thạc sỹ quản lý bệnh viện, Đại học Y tế công cộng 21 Bộ Y tế (2001), Sổ tay thực hành y tế học đường, Nhà xuất Y học, Hà Nội 22 Nguyễn Thị Hạ cộng (2007) ăng cường biện pháp nâng cao kỹ giao tiếp cho Điều dưỡng Bệnh viện ngành Y tế Bắc Giang Điều dưỡng toàn quốc lần thứ III, 31–39 23 Phạm Nhật Yên (2008), Đánh giá hài lòng người bệnh chất lượng dịch vụ khám chữa bệnh Khoa khám bệnh theo yêu cầu Bệnh viện Bạch Mai, Luận văn thạc sỹ y tế công cộng, Đại học Y tế công cộng, Hà Nội 24 Lê Thị Bình (2008), Đánh giá thực trạng lực chăm sóc người bệnh Điều dưỡng viên đề xuất giải pháp can thiệp, Luận án Tiến sỹ, Viện Vệ sinh Dịch tễ Trung ương., Hà Nội 25 Ngơ Thị Ngỗn (2002) Kết nghiên cứu hài lòng người bệnh khoa Khám bệnh Bệnh viện khu vực hà Nội tỉnh Kỷ yếu cácđề tài nghiên cứu khoa học Hội nghị Khoa họcĐiều dưỡng Toàn quốc lần thứ nhất: p 20-22 26 Linh Thế Cường (2001), “Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng điều trị viêm tấy tỏa lan vùng cổ gặp Viện TMH” Luận văn Thạc sỹ y khoa, Trường Đại học Y Hà Nội., 27 Nguyễn Như Ước (2005) Góp phần tìm hiểu lâm sàng, vi khuẩn học kháng sinh đồ viêm tấy mủ vùng cổ bệnh viện tai mũi họng trung ương luận văn Thạc sỹ y học, Đại học Y Hà Nội 28 Vũ Quốc Trang (2003), “Góp phần nghiên cứu tình trạng kháng kháng sinh viêm Amiđan cấp gặp Viện TMHTW từ 6/2003 đến 9/2003”, Luận văn Thạc sỹ y khoa, Trường ĐHYHN., 29 Nguyễn Tấn Phong (2005), “Điện quang chẩn đoán TMH”, Nhà xuất Y học Hà Nội Thang Long University Library 30 Ni C., Hua Y., Shao P et al (2014) Continuing education among Chinese nurses: a general hospital-based study Nurse Educ Today, 34(4), 592–597 31 US Department of Health and Human Services (2013), “Antibiotic Resistance threats in the US,2013” 32 Tung-Yiu W., Jehn-Shyun H., Ching-Hung C cộng (2000) Cervical necrotizing fasciitis of odontogenic origin: a report of 11 cases J Oral Maxillofac Surg, 58(12), 1347–1352; discussion 1353 33 Gregory Garra 1, Adam J Singer, Anna Domingo, Henry C Thode Jr (2013) The Wong-Baker pain FACES scale measures pain, not fear Pediatr Emerg Care 29(1):17-20 34 Kaye KS (2015) Rising Unitied States Hospital Admission for Acute Bacterial Skin and Skin Structure Infections: Recent Trend and Economic Impact PLoS ONE 10(11): e0143276 35 Dietrich AM (2013) Infections of the Neck in Children.Pediatric Emergency Medicine Reports 36 Singer AJ Management of Skin Abscesses in the Era of MRSA (2014) The New England Journal of Medicine, 370: p 1039-1047 37 Poulakou G (2016).What Is New in the Management of Skin and Soft Tissue Infections, Cur opin Infect Dis., 30(2): p 158-171 38 Stevens DL et al (2014) Practice Guidelines for the Diagnosis and Management of Skin and Soft Tissue Infections Update by the Infectious Diseases Society of America Clinical Infectious Diseases, 59(2): 10-52 39 Assessment and Management of Skin and Soft Tissue Infection Peadiatric patients over months Care Process Model, Intermountain Healthcare, 2015 40 Bradford BD et al (2017) Utility of nasal swab and age in detecting methicillin‐resistant Staphylococcus aureus in pediatric head and neck abscesses.The Laryngoscope, 127(10): 2407-2412 41 Fomete B., Agbara R., Osunde D O., Ononiwu C N (2015), “Cervicofacial infection in a Nigerian tertiary health institution: A retrospective analysis of 77 cases”, Korean Assoc Oral Maxillofac Surg, 41, pp 293 – 298 42 Fereydoun P., Nima D., Mohadese A., Zahra M.(2013), “Pattern of Odontogenic Infections at a Tertiary Hospital in Tehran, Iran: A 10-Year Retrospective Study of 310 Patients”, Journal of Dentistry Tehran University of Medical Sciences, 10(4), pp 320 – 228 43 Furfaro T., Bernaix L., Schmidt C et al (2008) Nurse practitioners’ knowledge and practice regarding malignant melanoma assessment and counseling J Am Acad Nurse Pract, 20(7), 367–375 44 Naeem et al (2015) Head and neck infections; secondary to dental causes; diagnosis and treatment The Professional Medical Journal, 22(6), 787–792 45 Gadre A.K, Gadre K.C (2006) “Infections of the deep spaces of the neck” In Bailey BJ editor Head and Neck Surgery – Otolaryngology, 4th ed.Vol I, Philadenphia pp 665- 682., 46 Nicoucar K., Giger R., Pope H.G., Jr et al (2009), “Management of congenital fourth branchial arch anomalies: a review and analysis of published cases”, J Pediatr Surg, 44(7), p 1432-9 47 Chen E.Y., Inglis A.F., Ou H., et al (2009), “Endoscopic electrocauterization of pyriform fossa sinus tracts as definitive treatment”, Int J Pediatr Otorhinolaryngol, 73(8), p 1151-6 48 Osborn TM, Assael LA (2008), “deep space neck infection: Principles of surgical management”, Oral Maxillofac surg clin north Am 2008 Aug; 20 (3): 353 - 65, Thang Long University Library PHỤ LỤC BỘ CÂU HỎI NGHIÊN CỨU A HÀNH CHÍNH Họ tên trẻ: Giới tính: … Ngày tháng năm sinh trẻ: … /… /… Họ tên mẹ/người chăm sóc: Năm sinh mẹ/người chăm sóc: Độ tuổi người mẹ/người chăm sóc trẻ Địa chỉ: … Nghề nghiệp: Điện thoại liên hệ (nếu có): 10 Hình thức chích, mổ: Mổ phiên, Cấp cứu 11 Dịch vụ chích, mổ áp xe: Thu phí, Trái tuyến, Đúng tuyến 12 Chi phí điều trị:………………… đồng B ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG VÀ CẬN LÂM SÀNG BỆNH NHI TT Nội dung Trả lời Thời gian mắc bệnh … ngày vào viện Loại áp xe hàm mặt Áp xe vùng cắn Áp xe má Áp xe vùng sàn miệng Áp xe vùng hàm Áp xe vùng mang tai Áp xe thành bên họng Kết cấy khuẩn chủng vi khuẩn …………………………… Các loại kháng sinh nhạy cảm …………………………… Ghi TT Nội dung Các loại kháng sinh bị kháng Trả lời ………………………… … ………………………… Tiền sử nhiễm trùng, áp xe Chưa vùng hàm mặt Nhiễm trùng Áp xe Bị nhiều lần Khơng rõ Q trình điều trị trước Chưa điều trị tới viện Điều trị kháng sinh Đã chích rạch Triệu chứng toàn thân Sốt, nhiệt độ: … oC nhập viện Mạch nhanh Hơi thở hôi Khác: … Triệu chứng toàn thân Sốt, nhiệt độ: … oC xuất viện Mạch nhanh Hơi thở Khác: … Bình thường 10 Triệu chứng chỗ nhập Sưng viện Nóng Đỏ Đau 11 Triệu chứng chỗ xuất Sưng viện Nóng Đỏ Đau Thang Long University Library Ghi TT 12 Nội dung Mức độ đau nhập viện Trả lời Khơng đau Đau Đau vừa Đau nhiều Đau nhiều Đau không chịu 13 Mức độ đau xuất viện Khơng đau Đau Đau vừa Đau nhiều Đau nhiều Đau không chịu Bình thường 14 Bạch cầu nhập viện Số lượng: Neu#: Neu%: Lym#: Lym%:…………………… 15 Bạch cầu xuất viện Số lượng: Neu#: Neu%: Lym#: Lym%:…………………… 16 Biến chứng Viêm tấy lan tỏa vùng mặt Nhiễm trùng huyết 17 Dùng kháng sinh điều trị Có, loại: Không 18 Thời gian nằm viện ngày Ghi TT 19 Nội dung Trả lời Khả ăn, uống Ghi Chưa ăn Ăn thức ăn lỏng Ăn phần thức ăn rắn Ăn bình thường 20 Khả nói Chưa nói Nói phần/nói hạn chế Nói bình thường C ĐÁNH GIÁ CHĂM SĨC NGƢỜI BỆNH Đánh giá theo mức Không thực hiện/rất Thực phần/kém Có thực hiện/trung bình Thực đủ/tốt Thực đầy đủ/rất tốt TT Nội dung I Hoạt động đón tiếp hƣớng dẫn đƣợc chích áp xe Người chăm sóc bệnh nhi ĐDV hướng dẫn nội quy khoa phịng sau chích áp xe (phỏng vấn NCST) Bệnh nhi người chăm sóc bệnh nhi xếp buồng, xếp giường (phỏng vấn NCST) Người chăm sóc bệnh nhi thông báo tên bác sỹ điều trị điều dưỡng viên chăm sóc (phỏng vấn NCST) Người chăm sóc bệnh nhi thơng báo khám bệnh, điều trị buồng hàng ngày (phỏng vấn NCST) Người chăm sóc bệnh nhi hướng dẫn tìm kiếm trợ giúp từ ĐDV bác sỹ (phỏng vấn NCST) II Mức điểm 5 5 Theo dõi, đánh giá ngƣời bệnh hàng ngày Thang Long University Library TT Nội dung Bệnh nhi kiểm tra ghi chép đầy đủ số sinh Mức điểm tồn hàng ngày (nhiệt độ, huyết áp, nhịp tim, nhịp thở,…) (Kiểm tra bệnh án) Bệnh nhi theo dõi vết chích/mổ hàng ngày có ghi chép đầy đủ tình trạng vết chích/mổ (Kiểm tra bệnh án) Bệnh nhi kiểm tra đánh giá tình trạng nhiễm khuẩn bệnh viện (các dấu hiệu sốt, sưng, viêm,…) có ghi chép đầy đủ (Kiểm tra bệnh án) 10 Bệnh nhi kiểm tra, theo dõi mức độ đau hàng ngày sau chích/mổ áp xe có ghi chép đầy đủ (Kiểm tra bệnh án) 11 Bệnh nhi kiểm tra khả nói, nhai, nuốt sau chích/mổ áp xe có ghi chép đầy đủ (Kiểm tra bệnh án) III Thực kỹ thuật điều dƣỡng 12 Bệnh nhi kiểm tra thay băng cách (quan sát kiểm tra) 13 5 Bệnh nhi thực đầy đủ bước quy trình tiêm bắp tiêm tĩnh mạch an tồn (quan sát kiểm tra) 14 ĐDV thực đầy đủ bước vệ sinh tay trước sau làm thủ thuật hay tiếp xúc với bệnh nhi (quan sát kiểm tra) 15 ĐDV đảm bảo vô khuẩn dụng cụ tiêm, thay băng thu gom chất thải sau thay băng, tiêm quy định(quan sát kiểm tra) IV Dùng thuốc theo dõi dùng thuốc 16 Bệnh nhi dùng loại thuốc, đủ liều thuốc đường dùng, khoảng cách dùng theo định dung môi nhà sản suất (quan sát kiểm tra) TT Nội dung 17 ĐDV dùng thuốc qua đường tiêm có chuẩn bị sẵn sàng Mức điểm hộp thuốc cấp cứu phác đồ chống sốc 18 ĐDV giải thích, hướng dẫn cho người nhà bệnh nhi việc tuân thủ dùng thuốc điều trị 19 ĐDV đảm bảo công khai dùng thuốc cho bệnh nhi sử dụng thuốc giường bệnh 20 Bệnh nhi theo dõi tác dụng không mong muốn thuốc, tai biến sau dùng thuốc (theo dõi triệu chứng, hỏi NCST) V Đảm bảo an tồn phịng ngừa cố chăm sóc 21 Thực đầy đủ biện pháp tránh sai sót nhẫm lẫn bệnh nhi (kiểm tra họ tên vòng tay cho bệnh nhi trước chăm sóc, thực thủ thuật, hỏi tên bệnh nhi) 22 ĐDV kiểm tra họ tên ghi người đăng ký chăm sóc trẻ nằm nội trú theo ca trực 23 ĐDV đảm bảo an ninh người vào phòng bệnh (khơng để người lạ vào phịng bệnh) 24 ĐDV tn thủ việc phòng ngừa, theo dõi báo cáo cố chăm sóc bệnh nhi VI Ghi chép hồ sơ, bệnh án 25 Các thông tin người bệnh ĐDV ghi chép xác, khách quan 26 Thơng thơng tin chăm sóc bệnh nhi ĐDV ĐDV ĐDV với bác sỹ 27 ĐDV ghi đầy đủ, kịp thời diễn biến bệnh can thiệp điều dưỡng VII Chăm sóc dinh dƣỡng 28 ĐDV phối hợp với bác sỹ đánh giá trình trạng nhu cầu dinh dưỡng Thang Long University Library TT Nội dung Mức điểm 29 Bệnh nhi có chế độ ăn hợp lý theo dõi ghi kết chế độ ăn vào phiếu chăm sóc 30 ĐDV hỗ trợ cho bệnh nhi ăn, uống sau chích áp xe 31 ĐDV hướng dẫn NCST cách cho bệnh nhi ăn, uống 32 ĐDV hướng dẫn NCST loại dinh dưỡng cần thiết cách chế biến dinh dưỡng cho bệnh nhi VIII Chăm sóc phục hồi chức 33 ĐDV theo dõi, ghi chép đầy đủ khả vận hàm, khả ăn, uống nói chuyện bệnh nhi 34 ĐDV hướng dẫn người chăm sóc bệnh nhi cho bệnh nhi ăn, uống bú 35 ĐDV hướng dẫn người chăm sóc bẹnh nhi cho trẻ nói sau chích/mổ áp xe IX Tƣ vấn, hƣớng dẫn giáo dục sức khoẻ 36 Điều dưỡng viên hướng dẫn NCT vệ sinh răng, miệng cho bệnh nhi 37 Điều dưỡng viên hướng dẫn NCST theo dõi vết chích/mổ áp xe 38 Điều dưỡng viên hướng dẫn NCST theo dõi triệu chứng toàn thân liên quan đến nhiễm khuẩn vết mổ 39 Điều dưỡng viên hướng dẫn cách xử trí tình răng, miệng có biểu nhiễm khuẩn vết mổ Hà Nội, ngày tháng Ngƣời vấn (Ký ghi rõ họ tên) năm Thêm phụ lục Bản cam kết tham gia nghiên cứu bố mẹ bệnh nhi CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM ĐỘC LẬP – TỰ DO – HẠNH PHÚC GIẤY CAM KẾT THAM GIA NGHIÊN CỨU KHOA HỌC Tên là:… ……………………………………… tuổi ….(nam/nữ)……… Số CMTND (Hộ chiếu) ……………………….Cấp ngày ……… Tại……… Địa chỉ: Xóm (SN)……………… Xã (Phường)…………………………… Huyện (Quận) …………………… Tỉnh (Thành phố) ……………………… Là bố (mẹ) bệnh nhân …………………………………………………… Sinh ngày …… tháng … năm ………… Hiện điều trị khoa Răng Hàm Mặt – Bệnh viện Nhi Trung ương Sau nghe điều dưỡng giải thích ý nghĩa mục đích đề tài nghiên cứu khoa học “Kết chăm sóc, điều trị bệnh nhi đƣợc chích áp xe vùng hàm mặt số yếu tố liên quan khoa hàm mặt Bệnh viện Nhi Trung Ƣơng - năm 2021” Tôi đồng ý cho tham gia vào nghiên cứu, tự nguyện viết cam kết Hà Nội, ngày … tháng …… năm 2021 Người viết cam kết (Ký ghi rõ họ tên) Thang Long University Library