Tác dụng không mong muốn của hóa trị liệu trên người bệnh ung thư phổi và một số yếu tố liên quan tại bệnh viện k năm 2020 2021

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC THĂNG LONG - NGUYỄN THỊ TUYẾN TÁC DỤNG KHÔNG MONG MUỐN CỦA HÓA TRỊ LIỆU TRÊN NGƯỜI BỆNH UNG THƯ PHỔI VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN TẠI BỆNH VIỆN K NĂM 2020-2021 LUẬN VĂN THẠC SĨ ĐIỀU DƯỠNG Hà Nội – Năm 2022 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC THĂNG LONG - NGUYỄN THỊ TUYẾN TÁC DỤNG KHÔNG MONG MUỐN CỦA HÓA TRỊ LIỆU TRÊN NGƯỜI BỆNH UNG THƯ PHỔI VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN TẠI BỆNH VIỆN K NĂM 2020-2021 LUẬN VĂN THẠC SĨ ĐIỀU DƯỠNG CHUYÊN NGÀNH: ĐIỀU DƯỠNG MÃ SỐ: 8720301 NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC : PGS.TS PHẠM THỊ LÝ Hà Nội – Năm 2022 Thang Long University Library LỜI CẢM ƠN Hồn thành luận văn này, với tất lịng kính trọng biết ơn sâu sắc, xin gửi lời cảm ơn đến Đảng ủy, Ban Giám hiệu Trường Đại học Thăng Long, Phòng đào tạo Sau Đại học, Bộ mơn, Khoa phịng nơi trực tiếp đào tạo tận tình giúp đỡ tơi q trình học tập, nghiên cứu để hồn thành luận văn Tơi xin bày tỏ lịng kính trọng biết ơn sâu sắc tới PGS.TS Phạm Thị Lý, người thầy hướng dẫn trực sát, thường xuyên giúp đỡ, cho nhiều ý kiến quý báu, sát thực trình học tập, nghiên cứu để hồn thành luận văn Tôi xin trân trọng cảm ơn Đảng ủy, Ban Giám đốc, Phòng Kế hoạch tổng hợp Bệnh viện K quan tâm, tạo điều kiện tốt cho việc hoàn thiện số liệu nghiên cứu để hồn thành đề tài Tơi xin bày tỏ lịng biết ơn sâu sắc chân thành tới tập thể cán y bác sỹ, điều dưỡng, hộ lý Khoa Nội I - tạo điều kiện thuận lợi, giúp đỡ tơi suốt q trình làm việc thu thập số liệu Tôi vô cảm ơn thầy, Hội đồng chấm luận văn đóng góp cho tơi nhiều ý kiến q báu q trình hồn thiện luận văn Tơi xin chân thành cảm ơn Ban giám đốc Bệnh viện K – nơi công tác tạo điều kiện thuận lợi cho tơi q trình học tập nghiên cứu Tơi vơ biết ơn gia đình, bạn bè, anh chị em đồng nghiệp tập thể học viên lớp cao học Điều dưỡng khóa 2020 – 2022 động viên, giúp đỡ tơi suốt q trình học tập, nghiên cứu hoàn thành luận văn Xin trân trọng cảm ơn! Học viên Nguyễn Thị Tuyến LỜI CAM ĐOAN Tôi Nguyễn Thị Tuyến, học viên lớp Cao học chuyên ngành Điều dưỡng, lớp CSN 8.1A, Trường Đại học Thăng Long, xin cam đoan: Luận văn cơng trình nghiên cứu riêng tơi, thân trực tiếp thực hướng dẫn khoa học PGS.TS Phạm Thị Lý Cơng trình không trùng lặp với nghiên cứu khác công bố Việt Nam Các số liệu thơng tin nghiên cứu hồn tồn xác, trung thực khách quan, xác nhận chấp thuận sở nơi nghiên cứu Tơi xin hồn tồn chịu trách nhiệm trước pháp luật cam kết Hà Nội, ngày tháng năm 2022 Người viết cam đoan Nguyễn Thị Tuyến Thang Long University Library DANH MỤC CÁC TỪ VIẾT TẮT Chữ viết tắt AJCC Tiếng Anh American Joint Commitee on Cancer Tiếng Việt Hiệp hội Ung thư Mỹ BN Bệnh nhân BT Bình thường BMI Body Mass Index Chỉ số khối thể CLVT Computerised Tomography Chụp cắt lớp vi tính Common Terminology Criteria for Tiêu chuẩn đánh giá tác dụng Adverse Events phụ CTCAE IARC MRI NCCN PS International Agent of Research on Tổ chức nghiên cứu Ung thư Cancer Quốc tế Magnetic Resonance Imaging Chụp cộng hưởng từ National Comprehensive Cancer Mạng lưới Ung thư Quốc gia Network Mỹ Performance Status Chỉ số toàn trạng PT Phẫu thuật UTBM Ung thư biểu mô UTP Ung thư phổi UTPKTBN Ung thư phổi không tế bào nhỏ WHO World Health Organization Tổ chức Y tế giới MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ CHƯƠNG TỔNG QUAN TÀI LIỆU Tổng quan ung thư phổi Dịch tễ học yếu tố nguy Triệu chứng lâm sàng cận lâm sàng Chẩn đoán xác định Chẩn đoán giai đoạn .7 Các phương pháp điều trị Tác dụng phụ hóa trị liệu 11 Tác dụng phụ hệ tạo huyết 12 Tác dụng phụ đường tiêu hóa 15 Học thuyết điều dưỡng áp dụng học thuyết chăm sóc người bệnh 21 Học thuyết Tự chăm sóc Dorothea Orem 21 Học thuyết Newman .22 Chăm sóc người bệnh ung thư phổi truyền hóa chất 23 Kế hoạch chăm sóc .23 Những biện pháp chăm sóc, theo dõi truyền hóa chất 25 Những điểm cần lưu ý truyền hóa chất .25 Giáo dục sức khỏe người bệnh truyền hóa chất 25 Một số nghiên cứu có liên quan .26 Nghiên cứu giới .26 Nghiên cứu Việt Nam 28 CHƯƠNG ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU .30 Đối tượng nghiên cứu 30 Tiêu chuẩn chọn bệnh nhân 30 Tiêu chuẩn loại trừ 30 Thời gian địa điểm nghiên cứu 30 Thiết kế nghiên cứu 30 Thang Long University Library Mẫu phương pháp chọn mẫu 31 Cỡ mẫu nghiên cứu .31 Cách chọn mẫu .31 Biến số số nghiên cứu .31 Mục tiêu .31 Mục tiêu .33 Công cụ kỹ thuật thu thập số liệu 33 Điểm đau VAS 33 Chỉ số BMI PS theo ECOG .34 Tiêu chuẩn đánh giá phân độ tác dụng không mong muốn 34 Các bước tiến hành nghiên cứu 43 Phương pháp thu thập số liệu .43 Các bước tiến hành nghiên cứu 43 Phương pháp xử lý số liệu 44 Phương pháp xử lý số liệu 44 Sai số cách khống chế sai số 44 Đạo đức nghiên cứu 45 Hạn chế nghiên cứu 45 Quy trình nghiên cứu 45 CHƯƠNG KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 46 Đặc điểm bệnh nhân nghiên cứu .46 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu 46 Đặc điểm yếu tố nguy bị ung thư phổi bệnh nhân nghiên cứu 47 Đặc điểm bệnh lý 49 Đặc điểm tác dụng không mong muốn hóa trị liệu người bệnh ung thư phổi .53 Thay đổi triệu chứng da qua đợt điều trị 53 Đặc điểm thay đổi hệ xương khớp qua đợt hóa chất 56 Đặc điểm thay đổi hệ tiêu hóa qua đợt hóa trị 58 Tác dụng khơng mong muốn huyết học theo chu kỳ điều trị 64 Tác dụng không mong muốn gan, thận 65 Kết chăm sóc người bệnh ung thư phổi 67 Một số yếu tố liên quan đến tác dụng khơng mong muốn hóa trị liệu người bệnh ung thư phổi 69 CHƯƠNG BÀN LUẬN 74 Đặc điểm bệnh nhân nghiên cứu 74 Đặc điểm chung bệnh nhân nghiên cứu 74 Phân bố giới tính .75 Đặc điểm yếu tố nguy bị ung thư phổi bệnh nhân nghiên cứu 77 Đặc điểm bệnh lý 80 Tác dụng không mong muốn 85 Thay đổi triệu chứng da qua đợt điều trị 86 Đặc điểm thay đổi hệ tiêu hóa qua đợt hóa trị 88 Tác dụng không mong muốn hệ tạo huyết 90 Các tác dụng không mong muốn khác 91 Kết chăm sóc người bệnh ung thư phổi 94 KẾT LUẬN 101 Tác dụng không mong muốn hóa trị liệu chăm sóc bệnh nhân UTPKTBN 101 Một số yếu tố liên quan đến tác dụng không mong muốn hóa trị liệu người bệnh 102 KIẾN NGHỊ .103 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC Thang Long University Library DANH MỤC BẢNG Bảng 1.1 Nhận định người bệnh UTPKTBN .24 Bảng 2.1 Đánh giá tác dụng không mong muốn theo WHO Viện Ung thư Hoa Kỳ NCI – CTCAE .34 Bảng 2.2 Tiêu chuẩn đánh giá tác dụng không mong muốn chung .40 Bảng 3.1 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu (n=369) 46 Bảng 3.2 Phân bố số BMI đối tượng nghiên cứu .47 Bảng 3.3 Phân bố đánh giá toàn trạng PS theo ECOG .47 Bảng 3.4 Phân bố đặc điểm hút thuốc bệnh nhân nghiên cứu 47 Bảng 3.5 Phân bố thời gian hút thuốc chủ động .48 Bảng 3.6 Phân bố môi trường làm việc hoặc/và môi trường sống đối tượng nghiên cứu 48 Bảng 3.7 Đặc điểm bệnh lý kèm theo 49 Bảng 3.8 Thời gian phát ung thư phổi 50 Bảng 3.9 Đặc điểm triệu chứng bệnh nhân nghiên cứu 50 Bảng 3.10 Lý vào viện bệnh nhân nghiên cứu .50 Bảng 3.11 Các triệu chứng lâm sàng thường gặp bệnh nhân nghiên cứu 51 Bảng 3.12 Phân bố kích thước u nguyên phát bệnh nhân nghiên cứu 52 Bảng 3.13 Phân bố phác đồ điều trị bệnh nhân nghiên cứu 52 Bảng 3.14 Sự thay đổi mức độ khô da 53 Bảng 3.15 Sự thay đổi mức độ ngứa 53 Bảng 3.16 Sự thay đổi mức độ dị ứng 54 Bảng 3.17 Sự thay đổi sắc tố da 54 Bảng 3.18 Sự thay đổi hội chứng bàn tay, bàn chân 55 Bảng 3.19 Sự thay đổi móng 55 Bảng 3.20 Phân bố tỷ lệ rụng tóc bệnh nhân nghiên cứu .56 Bảng 3.21 Thay đổi mức độ đau 56 Bảng 3.22 Thay đổi mức độ đau khớp 57 Bảng 3.23 Thay đổi rối loạn thần kinh cảm giác ngoại vi 58 Bảng 3.24 Thay đổi mức độ buồn nôn 58 Bảng 3.25 Thay đổi mức độ nôn 59 Bảng 3.26 Thay đổi mức độ tiêu chảy 60 Bảng 3.27 Đặc điểm thay đổi mức độ chán ăn .60 Bảng 3.28 Đặc điểm thay đổi mức độ loét miệng 61 Bảng 3.29 Phân bố tỷ lệ táo bón bệnh nhân nghiên cứu 62 Bảng 3.30 Đặc điểm thay đổi mức độ viêm loét dày .62 Bảng 3.31 Đặc điểm thay đổi mức độ mệt mỏi 63 Bảng 3.32 Đặc điểm thay đổi chứng ngủ 63 Bảng 3.33 Tác dụng không mong muốn huyết học 64 Bảng 3.34 Tác dụng không mong muốn gan thận 65 Bảng 3.35 Thay đổi tình trạng mức độ đau qua đợt điều trị 66 Bảng 3.36 Đánh giá chung tác dụng không mong muốn .67 Bảng 3.37 Hoạt động tư vấn cho người bệnh việc điều trị ĐD 67 Bảng 3.38 Hoạt động tư vấn cho người bệnh ĐD tinh thần chế độ sinh hoạt .68 Bảng 3.39 Mối liên quan đặc điểm chung tác dụng không mong muốn 69 Bảng 3.40 Liên quan giới tính với tác dụng khơng mong muốn 70 Bảng 3.41 Liên quan đặc điểm hút thuốc tác dụng không mong muốn 70 Bảng 3.42 Liên quan đặc điểm bệnh lý với tác dụng không mong muốn 70 Bảng 3.43 Liên quan trình độ học vấn với tác dụng không mong muốn .71 Thang Long University Library liều theo thể tích hình cung (VMAT), Tạp chí Nghiên cứu y học (Đại học Y Hà Nội), Số 9, tr.203-211 [22] Nguyễn Quang Trung cs (2021), Đánh giá kết điều trị trì docetaxel bệnh nhân ung thư phổi không tế bào nhỏ giai đoạn muộn Bệnh viện Ung bướu Nghệ An, Số 1, tr.239-243 [23] Nguyễn Văn Phước cs (2022), Tác động ô nhiễm không khí đến sức khỏe người dân TP Hồ Chí Minh xây dựng giải pháp bảo vệ sức khỏe người dân, Môi trường, Số CD1, tr.44-50 [24] Trần Đình Quang, Nguyễn Thị Thái Hịa (2021), Tác dụng không mong muốn điều trị bước phác đồ paclitaxel – carboplatin ung thư phổi không tế bào nhỏ giai đoạn IV bệnh nhân cao tuổi, Số 1, tr.165-169 [25] Đinh Ngọc Sỹ (2021),Tác hại khói thuốc với hệ hơ hấp, Tạp chí Y học Việt Nam (Tổng hội Y học Việt Nam), Số [26] Hàn Thị Thanh Bình (2018), Nghiên cứu điều trị ung thư phổi không tế bào nhỏ giai đoạn Iiib,Iv hóa trị phác đồ Cisplatin kết hợp với Paclitaxel Etoposide, Luận án Tiến Sĩ Y Học, Đại học Y Hà Nội [27] Hàng Quốc Tuấn (2021), Đánh giá kết điều trị ung thư phổi không tế bào nhỏ giai đoạn III không mổ phác đồ hoá chất Paclitaxelcarboplatin kết hợp hoá xạ đồng thời, Luận án Tiến Sĩ Y Học, Đại học Y Hà Nội [28] Trần Đình Thiết, Nguyễn Kim Lưu (2015) Nghiên cứu điều trị ung thư phổi không tế bào nhỏ phương pháp hóa xạ trị đồng thời Tạp chí ung thư học Việt Nam, 2, 100-106 [29] Bùi Cơng Tồn, Đỗ Anh Tú (2010) Đánh giá kết bước đầu hố-xạ trị đồng thời ung thư phổi khơng phải tế bào nhỏ giai đoạn IIIB tai bệnh viện K Tạp chí ung thư học Việt Nam, 1, 239-244 [30] Nguyễn Văn Qui, Phạm Thị Thanh Hoa, Võ Văn Kha (2016) Nghiên cứu đặc điểm dịch tể học lâm sàng số yếu tố liên quan ung thư phổi nguyên phát bệnh viện Ung bướu Cần Thơ Tạp chí ung thư Việt Nam, 3, 308-313 Thang Long University Library [31] Phạm Văn Luận, Nguyễn Đình Tiến, Lê Ngọc Hà, Bùi Quang Biểu (2021) Đáp ứng sớm điều trị xạ trị lập thể định vị thân bệnh nhân ung thư phổi không tế bào nhỏ giai đoạn I Tạp chí y dược lâm sàng 108, 16 [32] Hứa Như Trọng, Lê Xuân Thuận, Nguyễn Tấn Long, Trần Hồ Nguyệt Minh, Trương Minh Lộc, Lê Nhả Duyên, Nguyễn Thị Thủy (2020) Bệnh thần kinh ngoại biên yếu tố liên quan bệnh nhân hóa trị Tạp chí Y Dược học – Trường Đại học Y dược Huế, 10 [33] Hà Thị Mến (2019) Chất lượng sống yếu tố liên quan người bệnh ung thư phổi sau xạ trị Bệnh viện Phổi trung ương Luận văn Thạc sĩ Y học, Trường Đại học Y Hà Nội [34] Nguyễn Thị Thanh Mai (2015) Phân tích tình hình sử dụng thuốc đánh giá chất lượng sống bệnh nhân ung thư phổi không tế bào nhỏ điều trị Trung tâm Y học hạt nhân ung bướu bệnh viện Bạch Mai: Luận văn Thạc sĩ Dược học, Trường Đại học Dược Hà Nội [35] Nguyễn Khắc Kiểm (2016) Nghiên cứu nạo vét hạch theo đồ phẫu thuật điều trị ung thư phổi không tế bào nhỏ giai đoạn I-II-IIIA, Luận án Tiến sĩ y học: Luận án Tiến sĩ y học, Trường Đại học Y Hà Nội [36] Vũ Văn Vũ, Trần Đình Thanh, Chu Thị Hà, Mai Lệ Huyền Khảo sát chất lượng sống bệnh nhân ung thư phổi khơng tế bào nhỏ giai đoạn tiến xa Tạp chí Y học Thành phố Hồ Chí Minh 2008 [37] Lê Thu Hà (2017) Đánh giá hiệu thuốc Erlotinib điều trị ung thư phổi biểu mô tuyến giai đoạn muộn Luận án tiến sỹ y học Trường Đại học Y Hà Nội Tiếng Anh [38] National Toxicology Program Tobacco-Related Exposures In: Report on Carcinogens Fourteenth Edition U.S Department of Health and Human Services, Public Health Service, National Toxicology Program, 2016 [39] Swan Swan Leong, Kam Weng Fong, Yew Kwang Ong (2004) Chemoradiotherapy for stage III unresectable non-small cell lung cancer long-term results of a prospective study Respiratory Medicine, 98, 1080-86 [40] Travis WD (2004) Tumours of the Lung, Pleura, Thymus and Heart Pathology and Genetics, IARC, France [41] Goldstraw P, Crowley J, Chansky K et al (2007) The IASLC Lung Cancer Staging Project: proposals for the revision of the TNM stage groupings in the forthcoming (seventh) edition of the TNM Classification of malignant tumours J Thorac Oncol, 2(8), 706-14 [42] Ardizzoni A, Boni L, Tiseo M et al (2007) Cisplatin- versus carboplatinbased chemotherapy in first-line treatment of advanced non-small-cell lung cancer: an individual patient data meta-analysis J Natl Cancer Inst, 99(11), 847-57 [43] Scagliotti GV, Parikh P, von Pawel J et al (2008) Phase III study comparing cisplatin plus gemcitabine with cisplatin plus pemetrexed in chemotherapy-naive patients with advanced-stage non-small-cell lung cancer J Clin Oncol, 26(21), 3543-51 [44] Andreas S, Rittmeyer A, Hinterthaner M et al (2013) Smoking cessation in lung cancer-achievable and effective Dtsch Arztebl Int, 110(43), 719-24 [45] Schottenfeld D (2005) The etiology and epidemiology of lung cancer Lung cancer principles and practice, Lippilcott William & Wilkins [46] Cheek G A (2007) Lung cancer Respiratory Disease, ed, Wilkins, Philadelphia [47] Mitsudomi T, Hamajima N, Ogawa Met al (2000) Prognostic significance of p53 alterations in patients with non-small cell lung cancer: a meta-analysis Clin Cancer Res, 6(10), 4055-63 [48] Spiro S G (1995) Bronchial tumor Respiratory medecin, ed [49] Agarwal M, Brahmanday G, Bajaj SK et al (2010) Revisiting the prognostic value of preoperative (18)F-fluoro-2-deoxyglucose ((18)F-FDG) positron emission tomography (PET) in early-stage (I & II) non-small cell lung cancers (NSCLC) Eur J Nucl Med Mol Imaging, 37(4), 691-8 [50] Lee Y, Lee HJ, Kim YT et al (2013) Imaging characteristics of stage I non-small cell lung cancer on CT and FDG-PET: relationship with Thang Long University Library epidermal growth factor receptor protein expression status and survival Korean J Radiol, 14(2), 375-83 [51] Griffeth L (2005) Use of PET/CT scanning in cancer patients: technical and practical considerations BUMC Proceedings [52] Toba H, Sakiyama S, Otsuka H et al (2012) 18F-fluorodeoxyglucose positron emission tomography/computed tomography is useful in postoperative follow-up of asymptomatic non-small-cell lung cancer patients Interact Cardiovasc Thorac Surg, 15(5), 859-64 [53] Manser R, Wright G, Hart D et al (2005) Surgery for early stage nonsmall cell lung cancer, in Cochrane Database Syst Rev: CD002142 [54] PORT Meta-analysis Trialists Group (1998) Postoperative radiotherapy in non-small-cell lung cancer: systematic review and meta-analysis of individual patient data from nine randomised controlled trials Lancet, 352(9124), 257-63 [55] van Boxem TJ, Venmans BJ, Schramel FM et al (1998) Radiographically occult lung cancer treated with fibreoptic bronchoscopic electrocautery: a pilot study of a simple and inexpensive technique Eur Respir J, 11(1), 169-72 [56] Burdett, Stewart LA, and Rydzewska L (2007) Chemotherapy and surgery versus surgery alone in non-small cell lung cancer Cochrane Database Syst Rev, CD006157 [57] Curran WJ Jr, Paulus R, Langer CJ et al (2011) Sequential vs concurrent chemoradiation for stage III non-small cell lung cancer: randomized phase III trial RTOG 9410 J Natl Cancer Inst, 103(19), 145260 [58] Delbaldo C, Michiels S, Rolland E et al (2007) Second or third additional chemotherapy drug for non-small cell lung cancer in patients with advanced disease Cochrane Database Syst Rev, (4), CD004569 [59] Hotta K, Matsuo K, Ueoka H et al (2004) Meta-analysis of randomized clinical trials comparing Cisplatin to Carboplatin in patients with advanced non-small-cell lung cancer J Clin Oncol, 22(19), 3852-9 [60] Shepherd FA, Dancey J, Arnold et al (2001) Phase II study of pemetrexed disodium, a multitargeted antifolate, and cisplatin as first-line therapy in patients with advanced nonsmall cell lung carcinoma Cancer, 92, 595-600 [61] Eisenhauer EA, Therasse P, Bogaerts J et al (2009) New response evaluation criteria in solid tumours: revised RECIST guideline (version 1.1) Eur J Cancer, 45(2), 228-47 [62] Ciuleanu T, Brodowicz T, Zielinski C et al (2009) Maintenance pemetrexed plus best supportive care versus placebo plus best supportive care for non-small-cell lung cancer: a randomised, double-blind, phase study Lancet, 374(9699), 1432-40 [63] Choi P J., Jeong S S., Yoon S S (2013), Prognosis of recurrence after complete resection in early-stage non-small cell lung cancer, Korean J Thorac Cardiovasc Surg., 46(6):449-56 [64] G.L Banna, et al (2018) Oral metronomic vinorelbine in advanced nonsmall cell lung cancer patients unfit for chemotherapy, Anticancer Research, 38(6),pp.3689-3697 [65] Ciuleanu T, Stelmakh L, Cicenas S, et al Efficacy and safety of erlotinib versus chemotherapy in second-line treatment of patients with advanced, non-small-cell lung cancer with poor prognosis (TITAN): a randomised multicentre, open-label, phase study The Lancet Oncology 2012;13(3):300-308 [66] Huber RM, Flentje M, Schmidt M, et al (2006) “Simultaneous chemoradiotherapy compared with radiotherapy alone after induction chemotherapy in inoperable stage IIIA or IIIB non-small cell lung cancer: Study CTRT 99/97 by the Bronchial Carcinoma Therapy Group” J Clin Oncol; 24: pp 4397-4404 [67] Yamamoto N, Nakagawa K, Nishimura Y, et al (2010) “Phase III study comparing second and third-generation regimens with concurrent thoracic radiotherapy in patients with unresectable stage III nonsmall cell lung cancer: West Japan Thoracic Oncology Group WJTOG 0105” J Clin Oncol.; 28(23): pp 3739 - 3745 Thang Long University Library [68] Choy H, Akerley W, Safran H, et al (1998) “Multi-institutional phase II trial of paclitaxel, carboplatin, and concurrent radiation therapy for locally advanced non-small-cell lung cancer” J Clin Oncol, 16: pp.3316–3322 [69] Vokes EE, Herndon JE 2nd, Kelley MJ, et al (2007) “Induction chemotherapy followed by chemoradiotherapy compared with chemoradiotherapy alone for regionally advanced unresectable stage III non-small-cell lung cancer: Cancer and Leukemia Group B” J Clin Oncol; 25: pp 1698-1704 PHỤ LỤC GIẤY GIỚI THIỆU THƠNG TIN NGHIÊN CỨU Kính chào Ông/Bà!!! Chúng đến từ trường Đại học Thăng Long, tiến hành nghiên cứu về: “Tác dụng khơng mong muốn hố trị liệu người bệnh ung thư phổi số yếu tố liên quan Bệnh viện K năm 2020 - 2021” Ông/bà mời tham gia nghiên cứu thực Điều dưỡng viên khoa Nội I Mục đích nghiên cứu nhằm tìm hiểu tình trạng bệnh, tác dụng khơng mong muốn người bệnh gặp phải, tìm hiểu số yếu tố liên quan người bệnh ung thư phổi điều trị hóa chất Kết từ nghiên cứu giúp Điều dưỡng viên chăm sóc tốt triệu chứng, tác dụng phụ cho người bệnh q trình điều trị hóa chất nâng cao chất lượng khám chữa bệnh tương lai Đây nghiên cứu mô tả cắt ngang Nếu ông/bà đồng ý tham gia nghiên cứu, nghiên cứu viên gửi ông/bà câu hỏi tự điền Việc tham gia nghiên cứu hồn tồn tự nguyện Ơng/bà có quyền rút khỏi nghiên cứu trước trình đánh chịu thiệt hại Tất thông tin liên quan đến ông/bà bảo mật mã hóa có nghiên cứu viên hiểu Nếu ơng/bà có ý kiến trình tham gia nghiên cứu, xin vui lòng liên hệ: ĐD Nguyễn Thị Tuyến SĐT: 0386097976 Xin chân thành cảm ơn!!! Ơng/Bà có đồng ý tham gia nghiên cứu khơng? Có Không Ngày thu thập số liệu vấn: ……………………………… Thang Long University Library BỆNH ÁN NGHIÊN CỨU Tác dụng khơng mong muốn hóa trị liệu người bệnh ung thư phổi số yếu tố liên quan bệnh viện K năm 2020 - 2021 PHIẾU THU THẬP THƠNG TIN NGHIÊN CỨU Phiếu hồn thành ngày ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… A1 Họ tên: A2 Tuổi: Phần hành …………… ……………………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… A3 Giới tính: □ nam □ nữ A4 Nghề nghiệp tại: …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… A5 Nơi sống: □ thành thị □ nông thôn □ miền núi A6 Trình độ học vấn □ cấp I,II,III □ đại học □ sau đại học A7 Hút thuốc □ chủ động □ thụ động □ không hút A8 Số năm hút thuốc: Tiền sử ……………………………………………………………………………………………………………… năm A9 Bệnh lý nội khoa kèm theo: ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… A10 Bệnh lý ngoại khoa kèm theo: ………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………… A11 Thời điểm phát bệnh: ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… A12 Phác đồ dùng: ………………………………………………………………………………………………………………………………………………,………………………………………………… ………… A13 Giai đoạn bệnh: …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… A14 Gia đình có người ung thư: □ có □ khơng A15 Lý vào viện: ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….……………………………………… A16 Triệu chứng xuất đầu tiên: …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………… Triệu chứng A17 Thời gian từ triệu chứng → chẩn đoán: …………………………………… tháng A18 Triệu chứng tại: ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… ………………… ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… ………………… ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… A19 Số đợt hóa chất điều trị: ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… A20 Chiều cao: ………………………………………………………………………………………………………… A21 Cân nặng tại: A22 PS □ PS0 A23 Mạch …… ……………………….……………………………………………… □ PS1 □ PS2 □ PS3 □ PS4 ……………………………………………………………………………………………… A25 Huyết áp A26 Nhiệt độ ……………………………………………………………………………………………… Khám lâm sàng ……………………………………………………………………………………………… A27 Cân nặng trước hóa trị…………………………… (kg) A28 Chỉ số Karnofski □ 100% □ 90% □ 80% □ 70% □ 60% □ 50% □ 40% □ 30% □ 20% □ 10% Thang Long University Library Đợt Ngày Mục đánh giá Phân độ Hệ tạo 1.Độ Độ 3.Độ Độ 1.Độ Độ 3.Độ Độ 1.Độ Độ 3.Độ Độ 1.Độ Độ 3.Độ Độ 1.Độ Độ 3.Độ Độ 1.Độ Độ 3.Độ Độ 1.Độ Độ 3.Độ Độ 1.Độ Độ 3.Độ Độ A37 Viêm loét 1.Độ Độ dày 3.Độ Độ A38 Bilirubin 1.Độ Độ 3.Độ Độ 1.Độ Độ 3.Độ Độ 1.Độ Độ 3.Độ Độ 1.Độ Độ 3.Độ Độ 1.Độ Độ 3.Độ Độ 1.Độ Độ A29 Giảm bạch cầu huyết A30 Giảm hồng cầu A31 Giảm tiểu cầu Hệ tiêu A32 Nôn hóa Q33 Buồn nơn A34 Tiêu chảy A35 Táo bón A36 Viêm miệng Trên gan A39 SGOT A40 SGPT Trên thận A41 Ure A42 Creatinin A43 Mệt mỏi Đợt Đợt 3.Độ Độ 1.Độ Độ 3.Độ Độ 1.Độ Độ 3.Độ Độ A46 Thần kinh 1.Độ Độ ngoại vi 3.Độ Độ A47 Đau cơ, khớp 1.Độ Độ 3.Độ Độ 1.Độ Độ 3.Độ Độ Tác dụng phụ khác A44 Chán ăn A45 Ngứa A48 Đau khớp A49 Mất ngủ Có Khơng A50 Tim mạch Có Khơng A51 Giảm thính lực Có Khơng A52 Dị ứng Có Khơng A53 Khó thở Có Khơng A54 Viêm phổi 1 Có Khơng A55 Viêm thực quản Có Khơng A56 Giảm trí nhớ Có Khơng A57 Rụng tóc Có Khơng Biểu tác dụng khơng mong muốn khác …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….…………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….…………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….…………………………………………………… Thang Long University Library B CÔNG TÁC CHĂM SĨC NGƯỜI BỆNH CỦA ĐIỀU DƯỠNG Anh/chị vui lịng cho biết cơng tác chăm sóc, tư vấn GDSK người bệnh điều dưỡng Khoa Nội cách trả lời tương ứng với nội dung STT NỘI DUNG B1 ĐD có đo mạch, nhiệt độ, huyết áp, Có nhịp thở Khơng ĐD có giải thích bệnh, động viên Có ơng/bà an tâm điều trị khơng? Khơng ĐD có tư vấn cho ơng/bà tai biến Có xảy q trình truyền Khơng B2 B3 CÂU TRẢ LỜI hóa chất khơng? B4 B5 ĐD có tư vấn cho ơng /bà biến Có chứng xảy nhà khơng? Khơng ĐD có hướng dẫn ơng/bà Có dầu hiện/ biến chứng nặng cần phải Không vào viện khơng? B6 B7 ĐD có hướng dẫn ơng/bà chế độ nghỉ Có ngơi hàng ngày khơng? Khơng ĐD có hướng dẫn ơng/bà lợi ích Có việc tuân thủ chế độ dinh dưỡng cho Không NB ung thư khơng? B8 ĐD có hướng dẫn ơng/bà lợi ích Có việc tuân thủ cách dùng thuốc theo Không dõi tác dụng phụ không? B9 B10 ĐD có hướng dẫn ơng/bà vệ sinh Có cá nhân phịng bệnh khơng? Khơng ĐD có hướng dẫn ơng/bà chế độ Có hoạt động thể lực khơng? Khơng B11 ĐD có cung cấp cho ơng/bà thơng Có Khơng tin điều trị lợi ích việc tuân thủ điều trị không? C Đánh giá mức độ chứng ngủ ông/bà: Đợt Câu Triệu chứng ngủ C1 Khó khăn để chìm vào giấc ngủ C2 Khó khăn việc trì giấc ngủ C3 Tỉnh giấc sớm Không: Nhẹ: Vừa phải:2 Đợt Nặng:3 Đợt Rất nặng: C4 Ông bà cảm thấy hài lịng khơng hài lịng với tình trạng giấc ngủ nào? Đợt Tình trạng giấc ngủ Đợt Đợt Rất hài lịng Hài lịng Khá hài lịng Khơng hài lịng Rất khơng hài lịng Rất hài lịng Hài lịng Khá hài lịng Khơng hài lịng Rất khơng hài lịng C5.Tình trạng giấc ngủ bạn ảnh hưởng đến chất lượng sống nào? Ảnh hưởng chất lượng sống Đợt Đợt Đợt Không ảnh hưởng Một chút Hơi ảnh hưởng Nhiều Ảnh hưởng nhiều Thang Long University Library Không ảnh hưởng Một chút Hơi ảnh hưởng Ảnh hướng nhiều Nhiều C6 Ông bà lo lắng tình trạng ngủ mình? Đợt Lo lắng tình trạng giấc ngủ Đợt Đợt Không lo lắng Một chút Hơi lo lắng Nhiều Rất lo lắng Không lo lắng Một chút Hơi lo lắng Nhiều Rất lo lắng C7 Ơng bà có cho tình trạng giấc ngủ ảnh hưởng tới hoạt động thường ngày khơng (ví dụ: gây mệt mỏi, ảnh hướng tới tâm trạng, khả làm việc, mức độ tập trung, trí nhớ…) Ảnh hưởng hoạt động hàng ngày Đợt Đợt Đợt Không ảnh hưởng Một chút Hơi lo lắng Nhiều Rất lo lắng Không ảnh hương Một chút Hơi lo lắng Nhiều Rất lo lắng Tổng điểm (C1 + + + + +6 + 7) = _ Phân loại: Không có triệu chứng ngủ (0-7) Mất ngủ mức độ vừa phải (15-21) Dưới ngưỡng ngủ (8-14) Mất ngủ mức độ nặng (22-28) Thang Long University Library