Kỹ thuật Hút đờm dãi KỸ THUẬT HÚT ĐỜM DÃI 1 Một số đặc điểm giải phẫu, sinh lý đường hô hấp 1 1 Đường hô hấp trên Có vai trò dẫn khí thở vào, thở ra, là hàng rào bảo vệ phổi đầu tiên và tham gia làm ấ[.]
KỸ THUẬT HÚT ĐỜM DÃI Một số đặc điểm giải phẫu, sinh lý đường hô hấp 1.1 Đường hô hấp trên: Có vai trị dẫn khí thở vào, thở ra, hàng rào bảo vệ phổi tham gia làm ấm, ẩm khơng khí thở vào 1.2 Đường hô hấp Một số đặc điểm giải phẫu, sinh lý đường hô hấp 1.3 Sinh lý trình làm đường thở Ho phản xạ bảo vệ quan trọng thể, gồm có giai đoạn: + Giai đoạn kích thích: yếu tố viêm, đờm, dị vật, khí độc, lạnh… + Giai đoạn hít vào sâu + Giai đoạn tăng áp lực đường thở + Giai đoạn bật 2 Mục đích, áp dụng, tai biến hút thơng đường hơ hấp MỤC ĐÍCH - Làm dịch tiết giúp khai thông đường hô hấp - Tạo thuận lợi cho lưu thơng trao đổi khí - Phục vụ cho mục đích chẩn đốn - Phịng tránh nhiễm khuẩn tích tụ, ứ đọng dịch - Hút sâu (hút đường hơ hấp dưới) kích thích phản xạ ho 2 Mục đích, áp dụng, tai biến hút thơng đường hơ hấp ÁP DỤNG - Người bệnh có nhiều đờm dãi không tự khạc - Người bệnh hôn mê, co giật xuất tiết nhiều đờm dãi - Người bệnh hít phải chất nơn, trẻ em bị sặc bột - Trẻ sơ sinh sặc nước ối - Người bệnh mở khí quản, đặt ống nội khí quản thở máy 2 Mục đích, áp dụng, tai biến hút thơng đường hô hấp TAI BIẾN Hút thông đường hô hấp - Kích thích gây nơn, nguy sặc vào phổi - Co thắt quản - Nhịp chậm phản xạ - Tổn thương niêm mạc Hút thông đường hô hấp - Thiếu oxy, giảm oxy máu - Tổn thương niêm mạc khí phế quản - Ngừng tim, ngừng thở - Co thắt quản, nơn, hít vào phổi - Nhiễm trùng - Chảy máu khí phế quản - Ảnh hưởng đến thở máy Những điểm cần lưu ý - Đảm bảo kỹ thuật vô khuẩn - Không dùng chung ống thông cho hút đường hô hấp - Thường xuyên hút đờm dãi cho người bệnh không hút nhiều lần liên tục Không hút dài lần hút, không hút sâu hút với áp lực mạnh - Kết hợp vỗ rung ngực, lưng trước hút đờm khí quản dẫn lưu nhiều đờm 3 Những điểm cần lưu ý - Kích cỡ ống +Người lớn: 12-18 fr +Trẻ em: 8-10 fr +Sơ sinh 5-8 fr - Áp lực hút +Người lớn: (-100) — (-120)mmHg +Trẻ lớn : (-85) — (-110)mmHg + Trẻ sơ sinh: (- 45) — (- 65)mmHg Thực hànhc hành Tình Tại khoa hô hấp bệnh viện A NB Nguyễn Thị T, Nữ, 62 tuổi Đang điều trị Viêm phổi ngày thứ Hiện tại: Mạch 82l/p, HA 130/90 mmHg, nhiệt độ 38,5C, nhịp thở 24l/p NB thở khò khè, tăng tiết nhiều đờm dãi Yêu cầu: Anh/ chị sử dụng quy trình điều dưỡng để thực kỹ thuật hút đờm dãi cho người bệnh? CHUẨN BỊ ĐIỀU DƯỠNG DỤNG CỤ NGƯỜI BỆNH Điều dưỡng đội mũ, đeo trang, rửa tay Dụng cụ theo nhóm Tư Tâm lý Dụng cụ vô khuẩn: - Sonde hút đờm - Khay hạt đậu - Đè lưỡi - gạc - Lọ đựng kẹp: kẹp không mấu, kẹp có mấu Dụng cụ sạch: -Ca đựng nước cất ( NaCl 0,9%) -Găng tay DỤNG CỤ Dụng cụ khác: - Phiếu CS -Túi phân loại rác thải -Chậu dd sát khuẩn -Máy hút QUY TRÌNH KỸ THUẬT STT NỘI DUNG Đối chiếu người bệnh– Thông báo, giải thích, động viên NB Đặt người bệnh tư thích hợp Đổ nước cất nước muối sinh lý vào khay hạt đậu Điều chỉnh áp lực, găng Nối ống hút với máy hút – Hút thử nước khay hạt đậu Đo khoảng cách từ đỉnh mũi tới thùy tai Hút miệng - Lau ống, hút tráng Hút mũi - Lau ống, hút tráng Tháo ống ngâm vào dung dịch khử khuẩn 10 Lau mũi, miệng cho người bệnh, tháo găng - Dặn dò người bệnh 11 Thu dọn dụng cụ, rửa tay - Ghi phiếu chăm sóc PHIẾU CHĂM SÓC SỞ Y TẾ HÀ NỘI BV: ĐA KHOA HÀ ĐÔNG Phiếu số:1 MS: 09/BV-01 Số vào viện 675 Khoa: NỘI Họ tên: Nguyễn Thị T Số giường: Ngày 18/12 Giờ, phút 8h Buồng: Tuổi:62 Nữ Chẩn đoán: Viêm Phổi THEO DÕI DIỄN BIẾN Người bệnh tỉnh, tiếp xúc NB ứ đọng nhiều đờm dãi, thở khò khè THỰC HIỆN Y LỆNH / CHĂM SÓC Hút đờm dãi cho người bệnh - Số lượng: 10ml - Màu sắc: Trắng KÝ TÊN Hương Tình Tại khoa Hồi sức tích cực bệnh viện Đa khoa tỉnh Bệnh nhân Nguyễn Văn Nam 77 tuổi chẩn đoán : Tai biến mạch máu não điều trị ngày thứ Hiện tại: Bệnh nhân tỉnh, thở khò khè, tăng tiết nhiều đờm dãi DHST Mạch 90 lần/phút , Nhịp thở 23 l/p, HA 135/85mmHg, Nhiệt độ 36,8oC Yêu cầu: Anh/ chị sử dụng quy trình điều dưỡng để lập kế hoạch thực kỹ thuật hút đờm dãi cho người bệnh? Tình Bệnh nhi Nguyễn Mai Lan 20 tháng tuổi Nằm giường khoa Nhi Chẩn đoán: Viêm phổi Trong lúc mẹ bé cho ăn cháo, bé ho sặc sụa, tím tái Bé nhanh chóng chuyển sang phòng cấp cứu thực kỹ thuật hút đờm Yêu cầu: Anh chị sử dụng quy trình điều dưỡng để chăm sóc thực y lệnh cho bệnh nhân ? TRÂN TRỌNG CẢM ƠN!NG CẢM ƠN!M ƠN!N!