Đang tải... (xem toàn văn)
TIÊM BẮP, TIÊM DƯỚI DA, TIÊM TĨNH MẠCH THÔNG TIỂU – DẪN LƯU NƯỚC THÔNG TIỂU – DẪN LƯU NƯỚC TIỂU – RỬA BÀNG QUANGTIỂU – RỬA BÀNG QUANG MỤC TIÊUMỤC TIÊU 1 Trình bày được mục đích, áp dụng, không áp dụng[.]
THÔNG TIỂU – DẪN LƯU NƯỚC TIỂU – RỬA BÀNG QUANG MỤC TIÊU Trình bày mục đích, áp dụng, khơng áp dụng thơng tiểu Trình bày điểm cần lưu ý thông tiểu, dẫn lưu nước tiểu Trình bày áp dụng, khơng áp dụng rửa bàng quang Tiến hành kỹ thuật thông tiểu, dẫn lưu nước tiểu, rửa bàng quang QTKT MỤC ĐÍCH THƠNG TIỂU Thơng tiểu kỹ thuật đưa ống thông qua niệu đạo vào bàng quang nhằm: - Dẫn lưu nước tiểu - Lấy nước tiểu xét nghiệm ÁP DỤNG Người bệnh bí tiểu Thông tiểu trước mổ, trước sinh Người bệnh hôn mê, đại tiểu tiện không tự chủ cần dẫn lưu Lấy nước tiểu xét nghiệm tìm vi khuẩn KHÔNG ÁP DỤNG Nhiễm khuẩn niệu đạo Giập rách niệu đạo Chấn thương tiền liệt tuyến LƯU Ý KHI THƠNG TIỂU Dụng cụ phải tuyệt đối vơ khuẩn để tránh nhiễm khuẩn ngược dòng Kỹ thuật thực phải quy trình vơ khuẩn Động tác nhẹ nhàng vướng mắc phải làm lại bảo người bệnh há miệng thở để giảm co thắt niệu đạo Phải lấy nước tiểu bãi (nếu xét nghiệm tìm vi khuẩn) đưa trực tiếp vào ống nghiệm vô khuẩn LƯU Ý KHI THƠNG TIỂU Khơng thơng tiểu nhiều lần ngày Thường không lưu ống thông 48 Nếu người bệnh bí tiểu phải rút nước tiểu chậm không rút 750ml nước tiểu bàng quang làm giảm áp lực đột ngột gây chảy máu Theo dõi người bệnh sau thông tiểu để phát dấu hiệu bất thường xử lý kịp thời TAI BIẾN Chảy máu Nhiễm Sốc khuẩn ngược dịng (Ít gặp) Thủng trực tràng (Hiếm gặp) QUY TRÌNH THƠNG TIỂU Điều dưỡng đội mũ, đeo trang, rửa tay Dụng cụ theo nhóm Tư Tâm lý QUY TRÌNH THƠNG TIỂU Dụng cụ vơ khuẩn: Khay vơ khuẩn gồm có -Khay hạt đậu -Sonde Foley nhánh -2 cốc inox -2 kẹp kocher không mấu -Săng có lỗ -2 kìm kẹp săng -Găng tay, gạc bông, gạc miếng, gạc cầu - Lọ đựng kẹp: kẹp khơng mấu, kẹp có mấu -Bơm tiêm, dung dịch NaCl 0,9% nước cất Dụng cụ sạch: -Lọ dd sát khuẩn: Betadine -Lọ dầu nhờn Parafin -Dung dịch SK tay nhanh -1 khay hạt đâu -Nylon, ga đắp DỤNG CỤ Dụng cụ khác: - Phiếu CS -Túi phân loại rác thải -Túi bô chứa nước tiểu QUY TRÌNH KỸ THUẬT STT NỘI DUNG Đối chiếu người bệnh– Thơng báo, giải thích, động viên người bệnh Che bình phong, trải nilon mơng người bệnh Đắp ga, thay quần – Đặt người bệnh tư thích hợp – Bộc lộ phận sinh dục Sát khuẩn tay nhanh – Đổ dầu nhờn, dung dịch sát khuẩn cốc inox Đặt khay vô khuẩn, khay hạt đậu lên giường Đi găng – Bơi trơn ống thơng Trải săng có lỗ, kẹp kìm kẹp săng Sát khuẩn phận sinh dục Đặt khay hạt đậu vô khuẩn vào đùi người bệnh, gần sát với lỗ niệu đạo 10 Bộc lộ lỗ tiểu, cầm ống thông đưa vào lỗ tiểu nhẹ nhàng đến có nước tiểu chảy - Đưa ống thông vào thêm – 5cm, bơm bóng chèn 11 Lấy tiểu–Rút ống thơng–Lau khô phận sinh dục, bỏ nilon –Mặc quần 12 Giúp người bệnh nghỉ ngơi thoải mái - Dặn dò, cảm ơn 13 Thu dọn dụng cụ, rửa tay 14 Ghi phiếu chăm sóc NHỮNG ĐIỂM CẦN LƯU Ý Đảm bảo vô khuẩn Thao tác nhẹ nhàng Rút nước tiểu chậm không 750ml Theo dõi tình trạng người bệnh Ống thơng thường lưu không 48 SỞ Y TẾ HÀ NỘI MS: 09/BV-01 BV: ĐA KHOA HÀ ĐÔNG Số vào viện: 24129 PHIẾU CHĂM SÓC Y tá ( Điều dưỡng) ghi Họ tên người bệnh: TRẦN LAN Số giường: 17 Buồng: C10 Ngày Giờ, phút 2/11/2 9h00 020 THEO DÕI DIỄN BIẾN Người bệnh tỉnh, tiếp xúc tốt… Phiếu số: 01 Tuổi: 38 Nam/ Nữ Chẩn đoán:…… THỰC HIỆN Y LỆNH / CHĂM SĨC KÝ TÊN Thơng tiểu cho người bệnh sonde Foley nhánh cỡ… Hương RỬA BÀNG QUANG Áp dụng - Đặt thông tiểu liên tục dài ngày - Bàng quang bị nhiễm khuẩn, chảy máu bàng quang - Sau mổ cắt u xơ tiền liệt tuyến - Trước tiến hành bơm thuốc để điều trị bệnh bàng quang RỬA BÀNG QUANG Điểm lưu ý - Tránh bơm rửa với áp lực mạnh, bàng quang bị chảy máu - Trong rửa thấy người bệnh bị mệt nước rửa chảy có máu đỏ tươi phải ngừng báo với bác sĩ - Phải dùng ống thông Foley chạc RỬA BÀNG QUANG Phương pháp 1: Rửa bơm tiêm - Đặt thông tiểu Foley chạc - Dùng bơm 50ml - Dung dịch rửa theo y lệnh bác sỹ ( NaCl 0,9%; Betadin, thuốc tím…) RỬA BÀNG QUANG Phương pháp 2: Dùng chai dung dịch rửa - Đặt thông tiểu Foley chạc - Dùng chai dung dịch ( NaCl 0,9%) TỔ CHỨC THỰC TẬP PHƯƠNG PHÁP THỰC HIỆN -Lần lượt học sinh nhóm tiến hành theo qui trình lần -Các học sinh khác quan sát, hỗ trợ -Giảng viên quan sát, hướng dẫn học sinh YÊU CẦU -Thực nghiêm túc nội quy phòng thực hành -Bảo quản trang thiết bị, mơ hình Trân trọng cảm ơn!