KỸ THUẬT HÚT đờm dãi

KIẾN THỨC, THÁI ĐỘ, THỰC HÀNH VỀ TÌNH DỤC AN TOÀN VÀ CÁC YẾU TỐ LIÊN QUAN Ở NAM CÔNG NHÂN KCN TẠM TRÚ TẠI XÃ HOÀN SƠN, TIÊN DU, BẮC NINH, NĂM 2011 (Đề cương nghiên cứu bt1) HỌC VIỆN Y DƯỢC HỌC CỔ TRUY.

HỌC VIỆN Y - DƯỢC HỌC CỔ TRUYỀN VIỆT NAM BỘ MÔN ĐIỀU DƯỠNG KỸ THUẬT HÚT ĐỜM DÃI Ths: Nguyn Th Phng Mục tiêu Giải thích đợc định, biến chứng hút đờm Trỡnh bày đợc cách hút đờm cho ngời bệnh quy trỡnh kỹ thuật Đại cơng Hút đờm kỹ thuật quan trọng hồi sức cấp cứu nhằm : Khai thông kiểm soát ®ưêng thë ë ngưêi bÖnh chưa cã èng néi khÝ quản (NKQ) ngời bệnh đà có đặt nội khí quản Đại cơng Ngời bệnh cha đặt nội khí quản: hút đờm (hút dịch mũi miệng, họng) giúp giải phóng đờng hô hấp hạn chế nguy sặc vào phổi, bội nhiễm phổi Đại cơng Ngời bệnh đà đặt nội khí quản: hút đờm (hút dịch khí, phế quản) giúp làm thông thoáng ống NKQ mở khí quản (MKQ) khí phế quản, tránh tắc nghẽn đờng thở (tắc ống), xẹp phổi, nhiễm trùng phổi Đại cơng Ngời bệnh đà đặt NKQ, MKQ, thở máy: công tác hút đờm có ý nghĩa quan trọng, góp phần định thành công thở máy Đại cơng Vai trò ngời điều duỡng kỹ thuật hút đờm: Hút đờm không quy trình kỹ thuật dẫn đến nhiều biến chứng nặng nề, chí có nguy gây tử vong (nhiễm trùng, ngừng tim, ngừng thở, tăng áp lực nội sọ, tổn thơng đờng hô hấp) Đại cơng - Nội soi hút, bơm rửa phế quản - phế nang: trờng hợp tắc đờm, xẹp phổi, dị vật đờng thở giúp chẩn đoán (sinh thiết, nhận định hình ảnh tổn thơng, lấy bệnh phẩm tìm vi khuẩn) Mục đích Giúp giải phóng đờng hô hấp hạn chế nguy sặc vào phổi, bội nhiễm phổi Khai thông đờng hô hấp bị tắc nghẽn đờm, dịch để đảm bảo thông khí đầy đủ cho ngời bệnh Lấy đờm dÃi để làm xét nghiệm Quy trình kỹ thuật hút đờm Hút đờm ngời bệnh có đặt ống nội khí quản (hoặc MKQ) ãChuẩn bị dụng cụ sẵn sàng khay vô khuẩn ãMang găng vô khuẩn ãBôi trơn ống thông hút Quy trình kỹ thuật hút đờm ã Ngời hút đứng bên NB, tay thuận cầm ống thông (chú ý không để ống thông bị chạm bẩn), tay cầm dây hút điều khiển van hút ã Nhẹ nhàng luồn ống thông qua ống NKQ (hoặc ống mở khí quản) đến độ sâu mong muốn (khi đa ống thông vào không đợc ấn máy để hút đờm) Quy trình kỹ thuật hút đờm ã Khi đầu ống thông vào đến vị trí có đờm ấn máy hút, hút đờm (tránh đầu ống thông bám chặt vào niêm mạc), động tác rút ống chậm vị trí có nhiều đờm, từ từ rút dần ống thông đồng thời xoay nhẹ ống hút, hút 10 giây/lần hút Quy trình kỹ thuật hút đờm ã Tiếp tục hút ngắt quÃng hút t thế, đầu nghiêng phải, nghiêng trái, thẳng, lặp lại lần hút nh đến đờm ã 10 giây/lần hút Quy trình kỹ thuật hút đờm ã phút/đợt hút (nếu hút đờm lần sau phải dùng ống thông tiệt khuẩn lại ống thông cũ để dùng lại) ã Theo dõi sau hút: nhịp tim, huyết áp, SpO2, sắc mặt, ý thức Quy trình kỹ thuật hút đờm ã Lau lại mũi miệng, để lại t cho ngời bệnh ã Thu dọn dụng cụ xử lý dụng cụ theo quy định, tháo găng, rửa tay ã Ghi phiếu chăm sóc Theo dõi sau hút 6.1 Trong hút - nhịp tim, huyết áp, SpO2, sắc mặt, ý thức, số lợng tính chất, màu sắc đờm hút 6.2 Sau võa hót xong • Thë oxy 100% vài phút, sau thở theo chế độ bác sĩ đà quy định máy thở ã Đặt lại ngời bệnh t thích hợp, lau vệ sinh mũi miệng ã Thu dọn dụng cụ xử lý dụng cụ theo quy định, tháo găng, rửa tay ã Ghi phiếu chăm sóc 6.3 Tai biến, biến chứng thờng gặp hút đờm bệnh nhân thở máy ã ã ã ã ã ã ã Thiếu oxy giảm oxy máu Tổn thơng niêm mạc khí phế quản Ngừng tim, ngừng thở Loạn nhịp tim Xẹp phổi Co thắt phế quản 6.3 Tai biến, biến chứng thờng gặp hút đờm bệnh nhân thở máy ã Co thắt quản, nôn, hít vào phổi (hút mò) ã Nhiễm trùng (ngời bệnh và/hoặc ngời chăm sóc) ã Chảy máu khí, phế quản ã Tăng áp lực nội sọảnh hởng đến thở máy ã Tăng huyết áp ã Hạ huyết áp Tự Lợng giá Nêu mơc ®Ých cđa hót ®êm d·i cho ngưêi bƯnh Nêu định chống định hút đờm Nêu định chống định hút khí phế quản Nêu tai biến biÕn chøng cđa hót ®êm d·i cho ngưêi bƯnh Trình bày vấn đề cần theo dõi hút đờm sau hút đờm Nêu tai biến biến chứng thờng gặp bệnh nhân thë m¸y ... trình kỹ thuật hút đờm ã Tiếp tục hút ngắt quÃng hút t thế, đầu nghiêng phải, nghiêng trái, thẳng, lặp lại lần hút nh đến đờm ã 10 giây/lần hút Quy trình kỹ thuật hút đờm ã phút/đợt hút (nếu hút đờm. .. vào không đợc ấn máy để hút đờm) 5 Quy trình kỹ thuật hút đờm Kỹ thuật hút mũi họng ã nhẹ nhàng đẩy ống thông vào dọc theo khoang mũi đến vị trí có đờm ấn máy hút, hút đờm (tránh đầu thông bám... van hút 5 Quy trình kỹ thuật hút đờm Kỹ thuật hút miệng họng ãMở miệng (bằng kỹ thuật ngón tay bắt chéo dùng đè lỡi, đặt canun) Luồn nhẹ nhàng ống thông hút vào họng đến vị trí có đờm, ấn máy hút,