Quy trình kỹ thật hút đờm nhớt

HÚT ĐỜM NHỚT HÚT ĐỜM NHỚT Mục Tiêu Cơ sở lý thuyết đường hơ hấp Mục đích trường hợp áp dụng KT hút đờm cho NB Các tai biến xảy KT hút đờm Quy trình kỹ thật hút đờm Cơ sở lý thuyết đường hô hấp • Ðường hơ hấp chia thành phần: – Đường hô hấp bao gồm mũi họng – Ðường hơ hấp tính từ quản trở xuống PHÂN LOẠI ĐƯỜNG HÔ HẤP ĐƯỜNG HÔ HẤP TRÊN ĐƯỜNG HƠ HẤP DƯỚI Hút đờm đường hơ hấp Mũi Hút mũi họng miệng họng nhằm để làm đường hơ hấp Miệng • Hút sâu gọi hút khí quản nhằm để làm DỊCH XUẤT TIẾT Ở KHÍ QUẢN phế quản làm kích thích phản xạ ho, gọi hút đường hô hấp HÚT ĐÀM ĐƯỜNG HÔ HẤP DƯỚI  Hút qua ống NKQ  Hút qua ống MKQ Đảm bảo vô khuẩn Đưa vi sinh vật thực KT vào quản Hút đường hơ hấp khí quản, phế quản để tránh gây viêm NB suy kiệt nhiễm đường hô hấp NỘI DUNG STT Tăng liều oxy cho NB theo y lệnh – phút (nếu thở oxy qua ống thông, hay cannula), hướng dẫn NB hít thở sâu chậm, ho Sát khuẩn tay nhanh Mở mâm vô khuẩn Mang găng tay vô khuẩn NỘI DUNG STT Gắn ống hút vào dây nối an toàn Mở máy hút đàm : 10 * ÁP LỰC hút cho người lớn: 100 - 120mmHg * ÁP LỰC hút cho trẻ em: 50 - 75mmHg 11 Hút nước thử máy, làm trơn ống hút, dùng tay lấy mask/ cannula ra, (nếu có) Đưa ống hút vào mũi đến hầu, vừa xoay ống, vừa rút từ từ 12 ống Chú ý: Hút từ nông đến sâu ( – – 10 – 15 – 20 cm), thời gian hút nhịp thở của người ĐD giây 13 Hút nước tráng ống sau động tác hút NỘI DUNG STT 14 Tiếp tục hút đến NB thở êm, bớt khò khè Hút miệng: Đưa ống hút vào miệng tiếp tục 15 bước giống mũi ( hút khoảng 10 cm) Nhận định tình trạng NB , dừng phút gắng lại mask/ 16 cannula cho NB thở ( cần), khuyến kích NB hít thở sâu, xong tiếp tục hút đến thông đường hô hấp Tắt máy Tháo ống hút găng tay cho vào túi rác lâm 17 sàng NỘI DUNG STT 18 Theo dõi tình trạng NB thời gian hút 19 Cho NB nằm tư tiện nghi 20 Điều chỉnh lượng oxy theo y lệnh cho NB 21 Thu dọn dụng cụ Hút đờm đường hô hấp NỘI DUNG STT Rửa tay thường qui, mang trang Mâm trải khăn vô khuẩn Dụng cụ mâm: - Chén chung chứa nước cất - Chén chung chứa nước muối 0.9% - Gạc - ống hút đờm (size tùy thuộc vào NB) - ống tiêm 2ml hay ml Dụng cụ khác mâm: - Găng tay vô khuẩn - Máy hút đàm ( kiểm tra máy) - Bình sát khuẩn tay nhanh - Khăn lơng Chuẩn bị dụng cụ D Tiến hành kỹ thuật STT NỘI DUNG Báo giải thích cho NB (nếu được) Vỗ lưng kích thích ho (nếu được) Cho NB nằm tư thích hợp với tình trạng bệnh lý, nằm ngửa, kê gối vai Trải khăn lông ngực NB STT NỘI DUNG Tăng liều oxy lên 100% – phút (nếu có thở oxy), FiO2 100% máy thở, hướng dẫn NB hít thở chậm sâu (nếu được) Sát khuẩn tay nhanh Mở mâm vô khuẩn NỘI DUNG STT Mang găng vô khuẩn, nhỏ vài giọt nước muối 0,9% vào thành ống mở khí quản Người lớn bơm từ - ml, trẻ em bơm từ 0,2 - 2ml 10 Gắn ống hút vào dây nối an toàn 11 Mở máy hút đàm 12 Hút nước thử máy, làm trơn ống hút STT NỘI DỤNG Đưa ống hút vào nội khí quản / mở khí quản, vừa xoay ống, vừa rút ống từ từ 13 Chú ý: Đưa sâu chiều dài của NKQ /MKQ cộng thêm – 1,5 cm, thời gian hút nhịp thở của người ĐD giây 14 Hút nước tráng ống sau động tác hút Nhận định tình trạng NB, dừng phút gắng lại máy thở 15 cho NB thở (nếu cần), khuyến kích NB hít thở sâu, xong tiếp tục hút đến thông đường hô hấp 16 Tắt máy Tháo ống hút găng tay cho vào túi rác lâm sàng STT 17 NỘI DUNG Tiếp tục hút đờm mũi - miêng (thay ống hút giống hút đường hô hấp trên) Tăng liều oxy lên 100% – phút (nếu có 18 oxy) hướng dẫn NB hít thở chậm sâu (nếu được), để tăng thơng khí 19 Tắt máy hút, tháo ống hút 20 Tháo găng tay, rửa thay thường quy STT NỘI DUNG Điều chỉnh lại liều oxy theo y lệnh, 21 thông số máy thở theo y lệnh Báo giải thích NB biết việc làm xong 22 23 Trả NB tư tiện nghi Thu dọn dụng cụ, rửa tay ghi hồ sơ E Thu dọn dụng cụ bảo quản – Ðưa dụng cụ bẩn phòng cọ rửa để xử lý theo quy định – Lau chùi máy hút xếp chỗ cũ  Ghi hồ sơ – Thời gian hút – SỐ LƯỢNG dịch hút, tính chất dịch hút Lưu ý trừ phần dịch hút để rửa ống thông dịch bơm vào ống NKQ cannula khí quản – Tình trạng NB sau hút – Những diễn biến bất thường – Tên người làm thủ thuật ... Mở máy hút đàm : 10 * ÁP LỰC hút cho người lớn: 100 - 120mmHg * ÁP LỰC hút cho trẻ em: 50 - 75mmHg 11 Hút nước thử máy, làm trơn ống hút, dùng tay lấy mask/ cannula ra, (nếu có) Đưa ống hút vào... Những điểm cần lưu ý hút đờm • NB nằm ngửa tối đa, với tư việc hút đờm dễ dàng  Những điểm cần lưu ý hút đờm  Trong lúc ống hút di chuyển vào không nên thực hút  Đưa ống hút vào vị trí, giai... Lấy dịch xuất tiết phục vụ cho mục đích chẩn đốn Mục đích hút đàm nhớt  Phịng tránh nhiễm khuẩn tích tụ, ứ đọng đờm nhớt  Hút sâu (hút đường hơ hấp dưới) cịn để kích thích phản xạ ho 2.1 Áp