QUY TRÌNH KỸ THUẬT HÚT ĐÀM ĐƯỜNG HÔ HẤP BẰNG HỆ THỐNG KÍN .CN. Nguyễn Huy Hoàng

5/6/2020 SỞ Y TẾ BẠC LIÊU BỆNH VIỆN ĐA KHOA THANH VŨ MEDIC BẠC LIÊU QUY TRÌNH KỸ THUẬT HÚT ĐÀM ĐƯỜNG HƠ HẤP BẰNG HỆ THỐNG KÍN CN Nguyễn Huy Hồng ĐẠI CƯƠNG • I ĐẠI CƯƠN I I ĐẠI CƯƠNG G I ĐẠI CƯƠNG I ĐẠI CƯƠNG 5/6/2020 I ĐẠI CƯƠNG Hút đàm kỹ thuật quan trọng người bệnh có can thiệp nội khí quản, mở khí quản hồi sức cấp cứu nhằm khai thông kiểm I ĐẠI CƯƠNG sốt đường thở cho người bệnh Hút đàm khơng kỹ thuật dẫn đến nhiều biến chứng nặng nề (tổn thương đường hô hấp, nhiễm trùng, tăng áp lực nội sọ….) I ĐẠI CƯƠNG Đặc biệt trường hợp người bệnh có tổn thương phổi nặng, I.liệt hô hấp, việc làm gián ĐẠI CƯƠNG đoạn đường thở làm tăng nguy tử vong cho người bệnh 5/6/2020 CHỈ ĐỊNH VÀ CHỐNG CHỈ ĐỊNH II CHỈ ĐỊNH III CHỐNG CHỈ ĐỊNH I ĐẠI CƯƠNG CHỈ ĐỊNH VÀ CHỐNG CHỈ ĐỊNH I CHỈ ĐỊNH: Ứ đọng đàm người bệnh thở máy qua ống NKQ, MKQ I ĐẠI CƯƠNG II CHỐNG CHỈ ĐỊNH: • Người bệnh tự thở qua ống NKQ, MKQ • Người bệnh thở T-tube qua ống NKQ, MKQ 5/6/2020 CHUẨN BỊ IV CHUẨN BỊ I ĐẠI CƯƠNG CHUẨN BỊ Ngừời thực hiện: 02 điều dưỡng • 01 điều dưỡng tiến hành kỹ thuật hút đàm • 01 điều dưỡng phụ vỗ rung, thay đổi tư người bệnh trình hút Người bệnh: I ĐẠI CƯƠNG - Thơng báo giải thích cho người bệnh người nhà để người bệnh yên tâm tin tưởng hợp tác tiến hành kỹ thuật - Hướng dẫn người bệnh ho, thở sâu, vỗ rung( cần) - Tư người bệnh thoải mái, thuận tiện cho kỹ thuật - Trải khăn cằm người bệnh - Tăng oxy 100% cho người bệnh trước hút 2-3 phút 5/6/2020 DỤNG CỤ STT Dụng cụ Dụng cụ tiêu hao Dụng cụ rửa tay, sát khuẩn I ĐẠI CƯƠNG Dụng cụ bảo hộ Dụng cụ thủ thuật Dụng cụ chăm sóc, thay băng vơ khuẩn Nước muối Natriclorua 0,9% Natribica bonat 0,14% Ống hút đàm kín Đơn vị gói gói bộ ml Số lượng 01 01 01 01 01 100 01 DỤNG CỤ Ống hút dịch thường 02 Khăn khăn giấy 01 01 11 Xô đựng dung dịch khử khuẩn (nếu cần) 01 14 Dụng cụ, máy theo dõi Mornitor 01 15 Túi đựng đồ bẩn 01 10 Máy hút đờm I ĐẠI CƯƠNG 5/6/2020 CÁC HÌNH ẢNH MINH HỌA I ĐẠI CƯƠNG CÁC HÌNH ẢNH MINH HỌA I ĐẠI CƯƠNG 5/6/2020 CÁC HÌNH ẢNH MINH HỌA I ĐẠI CƯƠNG CÁC HÌNH ẢNH MINH HỌA I ĐẠI CƯƠNG 5/6/2020 CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH V CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH I ĐẠI CƯƠNG CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH Gồm: 01 Điều dưỡng vỗ rung cho người bệnh, nghiêng người bệnh 02 Điều dưỡng tiến hành hút đàm Điều dưỡng rửa tay, đội mũ, đeo trang I ĐẠI CƯƠNG • Điều dưỡng 1: 2.Bật máy hút điều chỉnh áp lực 3.Đi găng sạch, nối ống hút đờm kín với hệ thống hút Mở khóa hệ thống hút , nhẹ nhàng đưa ống hút vào có sức cản rút khoảng cm ấn van hút Kéo nhẹ ống hút từ từ đồng thời xoay nhẹ ống hút 5/6/2020 CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH • Điều dưỡng 2: Vỗ rung cho người bệnh Đặt người bệnh ngửa thẳng, nghiêng phải, nghiêng trái • Điều dưỡng 1: I ĐẠI CƯƠNG Hút lặp lại 03 tư đàm Bơm 10 ml nước muối sinh lý Natribicacbonat 0,14% tráng ống hút kín 10 Khóa hệ thống hút kín, tháo dây hút, đậy nắp ống hút kín 11 Dùng ống hút đàm nối với hệ thống máy hút, hút mũi miệng cho người bệnh CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH 12 Tháo bỏ ống hút, tráng dây máy hút, tắt máy, ngâm ống hút vào xô đựng dung dịch khử khuẩn, ngâm đầu dây vào chai nước muối rửa CƯƠNG 13 Tháo bỏ găng, đặt ngườiI ĐẠIbệnh tư thoải mái, nằm đầu cao 300 14.Thu dọn dụng cụ, rửa tay 15 Ghi phiếu theo dõi chăm sóc người bệnh 5/6/2020 VI THEO DÕI VI THEO DÕI: - Tình trạng người bệnh: I ĐẠI CƯƠNG + Khi hút đàm không xảy tai biến + Sau hút đàm mạch, nhịp thở, SpO2 ổn định • Ngày, hút đàm • Số lượng, tính chất đàm VII XỬ TRÍ TAI BiẾN VII XỬ TRÍ TAI BIẾN: I ĐẠIcần CƯƠNGtăng FiO2 lên 100% • Tụt SpO2: Trước hút 2-3 phút • Tổn thương đường hô hấp: Chú ý tiến hành hút nhẹ nhàng, kiểm tra áp lực máy hút đảm bảo từ - 80 mm Hg đến - 120 mmHg • Nhiễm khuẩn: Đảm bảo quy trình hút đàm kỹ thuật 10 5/6/2020 NHỮNG ĐIỀU CẦN LƯU Ý VIII NHỮNG ĐIỀU CẦN LƯU Ý: I ĐẠI CƯƠNG NHỮNG ĐIỀU CẦN LƯU Ý - Khi hút đàm cần lưu ý tăng tiết đàm nhớt ống hút kích thích, người bệnh thiếu oxy hút nhiều lần thời gian hút qua lâu - Đưa ống sâu đến người bệnh có phản xạ ho được, khơng nên đưa ống sâu q gây kích thích dây thần kinh X I ĐẠI CƯƠNG - Hút thông đường hô hấp dễ làm nhịp tim chậm ngừng nên cần phải theo dõi sát người bệnh suốt thời gian hút, lần hút - Ống hút vào vị trí, nên đưa giai đoạn hít vào (Nắp quản mở) - Trong lúc đưa ống hút vào phải bấm ống để tránh hút oxy đường thở trầy xước niêm mạc 11 5/6/2020 NHỮNG ĐIỀU CẦN LƯU Ý - Người bệnh nằm ngữa tối đa, với tư việc hút đàm dễ dàng - Thời gian lần hút không qua 15 giây (thời gian động tác hút với thời gian nhịp thở người điều dưỡng) Tổng thời gian hút không phút I ĐẠI CƯƠNG - Kỹ thuật hút phải nhẹ nhàng, đưa vào vị trí hút - Nên tăng nồng độ oxy lên 100% phút trước sau hút, để bồi hồn lại lượng dưỡng khí trình hút (hoặc cho người bệnh hít thở sâu, được) - Dùng ống thơng hút riêng biệt: Một cho đường mũi miệng, cho vào lỗ khai khí quản - Trong hút người bệnh có phản xạ buồn nơn nên kiểm tra vị trí ống hút, xem có lạc vào thực quản hay khơng NHỮNG ĐIỀU CẦN LƯU Ý - Kích cỡ ống hút thích hợp: + Người lớn: 12 - 18 Fr + Trẻ em: - 10 Fr + Sơ sinh: - Fr I ĐẠI CƯƠNG - Áp lực thông thường: * Đối với hệ thống trung tâm: + Người lớn: 100 - 120 mmHg + Trẻ em: 50 - 75 mmHg * Đối với hệ thống xách tay: + - 15 mmHg (15 - 20 cm H2O) 12 5/6/2020 TÀI LIỆU THAM KHẢO Nguyễn Quốc Anh( 2012), “ Bảng kiểm kỹ thuật hút đàm dãi có mở khí quản, nội khí quản, Bảng kiểm quy trình kỹ thuật chăm sóc người bệnh, Bộ Y tế, Bệnh viện Bạch Mai, Hà Nội , trang I ĐẠI CƯƠNG 21 Vũ Văn Đính (1999), “Hút dịch khí quản,Hướng dẫn quy trình kỹ thuật bệnh viện tập I , Nhà xuất y học, trang 25-26 Nguyễn Đạt Anh (2009), “Kỹ thuật hút đờm.Điều dưỡng hồi sức cấp cứu, Bộ Y tế, Nhà xuất giáo dục, trang194-199 CÁM ƠN CÁC BẠN ĐÃ QUAN TÂM THEO DÕI 13