Đánh giá hiệu quả của công tác quản lý rác thải y tế tại bệnh viện đa khoa hà đông, quận hà đông, thành phố hà nội

TRƢỜNG ĐẠI HỌC LÂM NGHIỆP KHOA QUẢN LÝ TÀI NGUYÊN RỪNG VÀ MÔI TRƢỜNG KHÓA LUẬN TỐT NGHIỆP ĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ CỦA CÔNG TÁC QUẢN LÝ RÁC THẢI Y TẾ TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA HÀ ĐÔNG, QUẬN HÀ ĐÔNG, THÀNH PHỐ HÀ NỘI NGÀNH: KHOA HỌC MÔI TRƢỜNG MÃ SỐ : 306 Giáo viên hướng dẫn: Th.S Phí Thị Hải Ninh Sinh viên thực : Đỗ Viết Thêm Khóa học Hà Nội, 2011 : 2007 - 2011 LỜI CẢM ƠN Với sinh viên đại học, khoá luận tốt nghiệp không kết phản ánh kiến thức, kĩ nỗ lực sau năm học tập giảng đƣờng mà hội cho sinh viên áp dụng kiến thức học vào thực tiễn làm quen với công tác nghiên cứu khoa học Đƣợc đồng ý nhà trƣờng, Khoa Quản lý Tài nguyên rừng Môi trƣờng, dƣới hƣớng dẫn giáo Phí Thị Hải Ninh, tơi thực khoá luận tốt nghiệp với tên đề tài: "Đánh giá hiệu công tác quản lý rác thải y tế Bệnh viện Đa khoa Hà Đông, Quận Hà Đơng, Thành phố Hà Nội" Với lịng biết ơn sâu sắc, em xin chân thành gửi tới Phí Thị Hải Ninh giúp đỡ hƣớng dẫn em suốt q trình hồn thành khóa luận Em xin chân thành cảm ơn thầy giáo, cô giáo Trƣờng, Khoa Quản lý tài nguyên rừng Môi trƣờng, đặc biệt Bộ môn Quản lý Môi trƣờng ln tận tình truyền tải kiến thức chia sẻ kĩ suốt thời em học tập trƣờng Em xin gửi lời cảm ơn tới cán bênh viện Đa Khoa Hà Đông tạo điều kiện cho em vào thực tập, cung cấp tài liệu, đóng góp ý kiến quý giá cho em thực đề tài Cuối cùng, em xin chân thành cảm ơn gia đình bạn bè ln ủng hộ, giúp đỡ động viên suốt thời gian học tập nghiên cứu trƣờng Do thời gian kinh nghiệm nghiên cứu kiến thức chun mơn cịn hạn chế nên đề tài cịn nhiều thiếu sót Vì vậy, em mong nhận đƣợc góp ý, nhận xét, bổ sung thầy cô bạn sinh viên để báo cáo đƣợc hoàn thiện Em xin chân thành cảm ơn! Hà Nội, ngày 18 tháng 05 năm 2011 Sinh viên Đỗ Viết Thêm MỤC LỤC MỞ ĐẦU CHƢƠNG I: TỔNG QUAN VẤN ĐỀ NGHIÊN CỨU 1.1 Tổng quan chất thải y tế 1.1.1 Khái niệm phân loại chung chất thải y tế 1.1.2 Nguồn gốc, thành phần khối lƣợng 1.2 Tổng quan quản lý rác thải y tế 1.2.1 Tổng quan quản lý rác thải y tế giới 1.2.2 Tổng quan rác thải y tế Việt Nam 1.3 Thực trạng quản lý rác thải y tế Hà Nội 13 1.4 Một số nghiên cứu quản lý chất thải y tế 14 1.4.1 Những nghiên cứu giới 14 1.4.2 Những nghiên cứu Việt Nam 15 CHƢƠNG II: MỤC TIÊU- NỘI DUNG – ĐỐI TƢỢNG VÀ 18 PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 18 Mục tiêu nghiên cứu 18 2.2 Nội dung nghiên cứu 18 2.3 Đối tƣợng phạm vi nghiên cứu 18 2.4 Phƣơng pháp nghiên cứu 18 2.4.1 Phƣơng pháp kế thừa số liệu thứ cấp 18 2.4.2 Phƣơng pháp thu thập số liệu ngoại nghiệp 19 2.4.3 Phƣơng pháp xử lý nội nghiệp 20 CHƢƠNG III: ĐIỀU KIỆN TỰ NHIÊN, KINH TẾ - XÃ HỘI CỦA 21 KHU VỰC NGHIÊN CỨU 21 3.1 Điều kiện tự nhiên 21 3.1.1 Vị trí địa lý 21 3.1.2 Đặc điểm địa hình 22 3.1.3 Đặc điểm đất đai 22 3.1.4 Điều kiện khí hậu 22 3.1.5 Đặc điểm thủy văn 22 3.2 Điều kiện kinh tế - xã hội 23 3.2.1 Điều kiện kinh tế 23 3.2.2 Văn hóa giáo dục 24 3.2.3 Dịch vụ y tế 24 3.2.4 Giao thông sở hạ tầng 25 3.3 Giới thiệu chung BV Đa Khoa Hà Đông 26 3.3.1 Lịch sử đời bệnh viện 26 3.3.2 Cơ cấu tổ chức máy quản lý bệnh viện 26 CHƢƠNG IV: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 27 4.1 Hiện trạng rác thải y tế bệnh viện 27 4.1.1 Nguồn phát sinh, thành phần khối lƣợng chất thải bệnh viện 27 Bảng 4.2 Thành phần khối lƣợng chất thải rắn y tế bệnh viện 29 4.2 Ảnh hƣởng rác thải y tế đến môi trƣờng sức khỏe ngƣời 35 4.2.1 Ảnh hƣởng rác thải y tế đến môi trƣờng 35 4.2.2 Ảnh hƣởng rác thải y tế đến sức khỏe 37 4.3 Hiện trạng công tác quản lý rác thải y tế bệnh viện Đa khoa Hà Đông 40 4.3.1 Mơ hình tổ chức quản lý rác thải bệnh viện 40 4.3.2 Quy trình thu gom vận chuyển rác thải bệnh viện 41 4.4 Đề xuất giải pháp nâng cao công tác quản lý chất thải bệnh viện 47 4.4.1 Củng cố hệ thống quản lý chất thải rắn y tế 47 4.4.3 Đảm bảo sức khoẻ an tồn lao động cho cơng nhân viên tham gia phân loại, thu gom, vận chuyển chất thải y tế nguy hại 48 4.4.4 Đẩy mạnh công tác tuyên truyền, giáo dục, nâng cao nhận thức môi trƣờng 48 CHƢƠNG V KẾT LUẬN- TỒN TẠI- KIẾN NGHỊ 49 5.1 Kết luận 49 5.2 Tồn 49 5.3 Kiến nghị 50 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC CÁC BÀNG Bảng 1.1 Lƣợng chất thải phát sinh nƣớc giới theo tuyến bệnh viện Bảng 1.2 Lƣợng chất thải phát sinh bệnh viện theo tuyến Bảng 4.1 Khối lƣợng rác thải năm 28 Bảng 4.2 Thành phần khối lƣợng chất thải rắn y tế bệnh viện 29 Bảng 4.3 Tỷ lệ phần trăm thành phần chất thải rắn bệnh viện 31 Bảng 4.4 Lƣợng rác thải nguy hại phát sinh năm 2011 33 Bảng 4.5 Lƣợng rác thải nguy hại phát sinh theo số giƣờng bệnh 34 Bảng 4.6 Ý kiến nhận xét chất lƣợng khơng khí xung quanh bệnh viện 36 Bảng 4.7 Cán nhân viên y tế BV đƣợc hƣớng dẫn Quy chế quản lý chất thải Bộ y tế 38 Bảng 4.8 Điều kiện nhân lực vật chất bệnh viện thực quản lý chất thải rắn y tế 38 Bảng 4.9 Phân loại đặc điểm vật dụng chứa rác nguồn 43 DANH MỤC CÁC HÌNH Hình 1.1 Các nguồn phát sinh chất thải bệnh viện Đa khoa Hình 3.1 Bản đồ khu vực nghiên cứu 21 Hình 4.1 Sơ đồ nguồn phát sinh chất thải bệnh viện đa khoa Hà Đông 27 Hình 4.2 Biểu đồ thể số lƣợng chất thải bệnh viện đa khoa Hà Đơng 31 Hình 4.3 Sơ đồ thể tỷ lệ phần trăm thành phần chất thải rắn bệnh viện đa khoa Hà Đông 32 Hình 4.4 Lƣợng rác thải nguy hại phát sinh năm 2011 33 Hình 4.5 Lƣợng rác thải nguy hại phát sinh theo số giƣờng bệnh 35 Hình 4.6 Ý kiến nhận xét chất lƣợng khơng khí xung quanh bệnh viện 36 Hình 4.7 Điều kiện nhân lực vật chất bệnh viện thực quản lý chất thải rắn y tế 39 Hình 4.8 Mơ hình tổ chức quản lý chất thải BV 40 Hình 4.9 Sơ đồ phân loại chất thải nguồn bệnh viện 42 Hình 4.10 Sơ đồ thu gom vận chuyển rác bệnh viện 46 MỞ ĐẦU Chăm sóc, bảo vệ nâng cao sức khoẻ nhân dân nhiệm vụ quan trọng ngành Y tế Nhằm đáp ứng kịp thời nhu cầu khám chữa bệnh chăm sóc sức khoẻ nhân dân, đƣợc quan tâm Đảng Nhà nƣớc, hệ thống sở y tế không ngừng đƣợc tăng cƣờng, mở rộng hoàn thiện Tuy nhiên, trình hoạt động, hệ thống y tế đặc biệt bệnh viện thải môi trƣờng lƣợng lớn chất thải bỏ, bao gồm chất thải bỏ nguy hại Theo Tổ chức Y tế giới, thành phần chất thải bệnh viện có khoảng 10% chất thải nhiễm khuẩn khoảng 5% chất thải gây độc hại nhƣ chất phóng xạ, chất gây độc tế bào, hoá chất độc hại phát sinh q trình chẩn đốn điều trị, yếu tố nguy làm ô nhiễm môi trƣờng, lan truyền mầm bệnh từ bệnh viện tới vùng xung quanh, dẫn tới tăng nguy nhiễm trùng bệnh viện tăng tỷ lệ bệnh tật cộng đồng dân cƣ sống vùng tiếp giáp Theo báo cáo Bộ Y tế, tính đến tháng 10 năm 2007, nƣớc có 1087 bệnh viện, có 1023 bệnh viện công, 64 bệnh viện tƣ với tổng số 140.000 giƣờng bệnh Bên cạnh cịn có 14 Viện thuộc hệ dự phòng, 189 trung tâm y tế dự phòng tuyến tỉnh, 680 trung tâm y tế huyện, 100 sở nghiên cứu đào tạo y dƣợc 181 cơng ty, xí nghiệp sản xuất thuốc, 10.999 trạm y tế xã, phƣờng Tổng lƣợng chất thải rắn phát sinh từ sở y tế năm 2005 vào khoảng 300 tấn/ngày, có 40 tấn/ngày chất thải y tế nguy hại Đến năm 2006, có 90,9% bệnh viện thực công tác thu gom rác thải nhƣng có 50% bệnh viện số tiến hành phân loại thu gom theo quy định Để đánh giá thực trạng rác thải y tế ảnh hƣởng chúng môi trƣờng, nhiều nhà khoa học, tổ chức nghiên cứu vả quan quản lý tiến hành điều tra nghiên cứu Các nghiên cứu phần cho thấy tồn công tác quản lý rác thải y tế nói riêng chất thải y tế nói chung nƣớc ta Nguyên nhân chủ yếu áp lực nhu cầu khám chữa bệnh nhân dân, tải nhiều bệnh viện, thiếu đồng sở hạ tầng, trình độ cơng nghệ xử lý rác thải hạn chế… nên dẫn tới vệ sinh môi trƣờng nhiều bệnh viện chƣa đƣợc đảm bảo Tại Hà Nội nhƣ tỉnh thành khác nƣớc, tình trạng nhiễm mơi trƣờng rác thải y tế ngày nghiêm trọng Việc nghiên cứu tình hình quản lý rác thải bệnh viện, đề xuất nhằm tìm giải pháp để cải thiện môi trƣờng đề tài đáp ứng đƣợc yêu cầu cấp bách địa bàn địa bàn thành phố Hà Nội Để góp phần nâng cao hiệu cơng tác thu gom xử lý rác thải y tế, nhằm hạn chế tác tối đa động tiêu cực nguồn rác thải tới môi trƣờng cộng đồng sinh sống địa bàn nghiên cứu, thực đề tài tốt nghiệp: “Đánh giá hiệu công tác quản lý rác thải y tế Bệnh viện Đa khoa Hà Đông, quận Hà Đông, thành phố Hà Nội” Đề tài tập trung nghiên cứu thực trạng công tác quản lí chất thải Bệnh viện, làm sở đề xuất giải pháp quản lí chất thải y tế hiệu phù hợp cho bệnh viện Đa khoa Hà Đơng nói riêng bệnh viện tồn quốc nói chung CHƢƠNG I TỔNG QUAN VẤN ĐỀ NGHIÊN CỨU 1.1 Tổng quan chất thải y tế 1.1.1 Khái niệm phân loại chung chất thải y tế Theo Qui chế quản lý chất thải y tế Y tế, chất thải y tế vật chất thể rắn, lỏng khí thải từ sở y tế bao gồm chất thải y tế nguy hại chất thải thông thường Nhƣ vậy, chất thải y tế bao gồm nƣớc thải, rác thải khí thải đƣợc tạo từ hoạt động chuyên môn sinh hoạt sở y tế, thƣờng đƣợc phân biệt thành hai loại: chất thải nguy hại không nguy hại a/ Chất thải y tế nguy hại: bao gồm loại chất thải y tế có chứa thành phần nhƣ: vi khuẩn, máu, dịch thể, chất tiết, phận quan ngƣời, động vật, bơm, kim tiêm vật sắc nhọn, dƣợc phẩm, hố chất chất phóng xạ dùng y tế [1] Các thành phần gây nguy hại trực tiếp gián tiếp đến môi trƣờng sức khỏe ngƣời Loại chất thải cần phải đƣợc thu gom xử lý theo Quyết định số 2575/1999/QĐ-BYT ngày 27/8/1999 Quy chế Quản lý chất thải y tế Bộ Y tế b/ Chất thải y tế không nguy hại: loại khơng có khả gây độc gây hại tới môi trƣờng sức khỏe ngƣời, bao gồm giấy vụn, thực phẩm dƣ thừa… Đối với loại chất thải không cần lƣu giữ xử lý đặc biệt nhƣng để bảo vệ môi trƣờng công đồng, chúng cần đƣợc thu gom xử lý phù hợp 1.1.2 Nguồn gốc, thành phần khối lƣợng Thành phần khối lƣợng loại chất thải y tế phụ thuộc vào quy mô, chức nhiệm vụ chun mơn bệnh viện Nhìn chung, chúng có nguồn gốc chủ yếu từ phịng khám, khoa chức năng, phịng hành – tổng hợp, khu điều dƣỡng dịch vụ bệnh viện Hình 1.1 mơ tả nguồn gốc dịng thải bệnh viện Buồng tiêm cấp phát thuốc Phòng bệnh nhân khơng lây nhiễm Phịng mổ phẫu thuật Phòng bệnh nhân lây nhiễm Phòng xét nghiệm, chụp rửa phim Khoa dƣợc, quầy bán thuốc Khu vực hành chính, dịch vụ phịng chờ dành cho bệnh nhân… Phịng cấp cứu sơ cứu bệnh nhân Hình 1.1 Các nguồn phát sinh chất thải bệnh viện Đa khoa Mặc dù, khối lƣợng thành phần chất thải y tế sở y tế khác khác nhau, nhƣng chúng đƣợc ƣớc lƣợng dự báo, đặc biệt chất thải y tế nguy hại, dựa vào yếu tố sau: - Đặc điểm, phạm vi cứu chữa điều trị sở y tế; - Quy mô bệnh viện nhƣ số khoa khám chữa điều trị bệnh, số lƣợng phòng giƣờng bệnh sở y tế; - Số lƣợng bệnh nhân điều trị nội – ngoại trú; chƣa hợp lý cịn lƣợng rác thải để qua đêm tới 10h sáng hơm sau vận chuyển Công việc thu gom vận chuyển chất thải bệnh viện đƣợc thể qua hình 4.10 Khu liên hiệp xử lý chất thải Nam SơnSóc Sơn Nơi lƣu giữ rác bệnh viện Rác sinh hoạt bệnh viện Thùng xanh (rác thải sinh hoạt, rác tái chế) Rác từ khu khám chữa bệnh Thùng xanh (rác thải sinh hoạt, rác tái chế) Thùng vàng (rác thải nguy hại) Hình 4.10 Sơ đồ thu gom vận chuyển rác bệnh viện c Lưu giữ xử lý chất thải Rác thải đƣợc thu gom hàng ngày nơi tập chung rác bệnh viện trung bình ngày chất thải đƣợc vận chuyển từ nơi lƣu giữ chất thải nơi xử lý chất thải thành phố xe chuyên dụng theo hợp đồng bệnh viện với công ty vệ sinh mơi trƣờng thị có chức xử lý chất thải xe chở chất thải thông thƣờng xe chở rác thải nguy hại, không tổ chức đốt chất thải bệnh viện Trong trƣờng hợp tăng đột xuất khối lƣợng chất thải, Khoa Kiểm soát Nhiễm khuẩn có trách nhiệm liên hệ kịp thời với Cơng ty môi trƣờng đô thị để chuyển chất thải tiêu hủy Tại bệnh viện khu lƣu giữ rác thải y tể nguy hại có mái che nhƣng phần lƣu giữ rác thải thông 46 thƣờng mái che nên việc để ngày khu lƣu giữ ảnh hƣởng tới môi trƣờng Nhƣ công tác phân loại, thu gom, vận chuyển lƣu giữ rác thải bệnh viện chƣa hợp lý Với cơng tác phân loại bệnh viện thực tốt nhƣng việc thu gom, vận chuyển lƣu giữ rác thải ảnh hƣởng lớn tới môi trƣờng 4.4 Đề xuất giải pháp nâng cao công tác quản lý chất thải bệnh viện 4.4.1 Củng cố hệ thống quản lý chất thải rắn y tế Đầu tƣ thêm kinh phí để trang bị trang thiết bị cần thiết phục vụ tốt cho công tác thu gom, vận chuyển lƣu giữ chất thải Xây dựng thêm mái che cho khu lƣu giữ rác thải thông thƣờng bệnh viện để rác thải bệnh viện không ảnh hƣởng lớn tới môi trƣờng lƣu giữ lâu cần phải chứa thùng kín Đẩy mạnh công tác thu gom vận chuyển bệnh viện thông qua việc tăng cƣờng số lần thu gom từ lần/ngày thành lần/ngày với khung từ 6h – 7h, 10h30 – 11h30, 14h30 – 15h30 Lắp đặt khoang lạnh nhà chứa chất thải y tế theo quy định lƣu giữ chất thải nguy hại Tránh phát tán chất thải nguy hại ngồi mơi trƣờng Tổ chức cơng tác tra, kiểm tra, giám sát môi trƣờng tổ chức đoàn thể quần chúng bệnh viện Xây dựng áp dụng nghiêm ngặt quy định xử lý hành vi không tuân thủ quy định xả thải rác gây ảnh hƣởng xấu tới môi trƣờng bệnh viện Đồng thời, biểu dƣơng hành động mơi trƣờng Xây dựng phận có chun mơn sâu quản lý mơi trƣờng để quản lý rác thải bệnh viện thay cho khoa chống nhiễm khuẩn 4.4.2 Đào tạo, bồi dƣỡng chuyên môn nghiệp vụ cho cán vệ sinh môi trƣờng Duy trì thƣờng xuyên việc hƣớng dẫn, tập huấn cho cán nhân viên bệnh viện thực quản lý chất thải theo quy định ban hành Bộ Y tế cụ thể là: 47 + Đối với bác sĩ, y tá, điều dƣỡng tập huấn cho họ cách phân loại rác nguồn, phân loại loại rác thải + Đối với nhân viên trực tiếp thu gom, vận chuyển cần đƣợc đào tạo thao tác trƣờng hợp xảy cố, tai nạn rủi ro, hƣớng dẫn cụ thể biện pháp kỹ thuật an tồn lao động cơng tác thu gom vận chuyển 4.4.3 Đảm bảo sức khoẻ an tồn lao động cho cơng nhân viên tham gia phân loại, thu gom, vận chuyển chất thải y tế nguy hại Kiểm tra định kỳ sức khẻo cho nhân viên trực tiếp thu gom, vận chuyển rác thải nguy hại bệnh viện Thƣờng xuyên khử trùng khu vực phòng bệnh để tiêu diệt mầm bệnh sót lại khơng để ảnh hƣởng tới ngƣời khác Cán nhân viên tiến hành công tác khám chữa bệnh cho bệnh nhân phải mang trang, bao tay mặc áo blouse Tạo điều kiện thuận lợi trình làm việc nhân viên thu gom 4.4.4 Đẩy mạnh công tác tuyên truyền, giáo dục, nâng cao nhận thức môi trƣờng Tổ chức công tác truyền thơng nhƣ phát tờ rơi, áp phích, chiếu đoạn phim ngắn nói mức độ nguy hại rác thải y tế, vấn đề vệ sinh cá nhân trƣờng hợp ô nhiễm môi trƣờng rác thải y tế gây cho bệnh nhân, ngƣời nhà bệnh nhân tác hại chất thải y tế hƣớng dẫn họ phân loại rác nơi phát sinh nguồn thải Thƣờng xuyên tổ chức lớp học cho phận quản lý môi trƣờng bệnh viện công tác thu gom giải pháp giảm thiểu nhiễm Duy trì thƣờng xun việc hƣớng dẫn, tập huấn cho cán nhân viên bệnh viện thực quản lý chất thải theo quy định ban hành Bộ Y tế Tuyên truyền giáo dục nâng cao nhận thức tác động xấu đến môi trƣờng để ý thức đƣợc hành động, thay đổi hành vi cán công nhân viên bệnh viện, bệnh nhân, thân nhân bệnh nhân dân cƣ xung quanh Tổ chức chƣơng trình quảng bá thu hút quan tâm, ủng hộ quan đoàn thể, tổ chức, cá nhân hỗ trợ kinh phí để đầu tƣ cao vào công tác quản lý chất thải 48 CHƢƠNG V KẾT LUẬN- TỒN TẠI- KIẾN NGHỊ 5.1 Kết luận Trong q trình thực hồn thiện nghiên cứu, đề tài rút đƣợc kết luận nhƣ sau: Bệnh viện đa khoa Hà Đông thải khoảng 196 rác thải năm, nhƣ hàng ngày bệnh viện thải mơi trƣờng khoảng 550 kg Ƣớc tính, hàng năm khối lƣợng rác thải gia tăng trung bình 2.5 tấn/năm Kéo theo lƣợng chất thải nguy hại tăng lên Công tác quản lý chất thải bệnh viện tốt, bệnh viện thu gom phân loại nguồn tất chất thải ra, sau vận chuyển đến nơi lƣu giữ chất thải bệnh viện Vấn đề xử lý bệnh viện hợp đồng với công ty môi trƣờng đô thị Hà Nội Ý thức bảo vệ môi trƣờng cán nhân viên bệnh viện tốt Tuy nhiên, số mặt chƣa tốt nhƣ nhiều lúc có nhân viên thu gom chất thải thông thƣờng để cao 2/3 thùng xe đẩy, khu lƣu giữ chất thải sinh hoạt để trời chƣa có mái che, khung thu gom chƣa hợp lý gây ảnh hƣởng xấu tới môi trƣờng, gây ảnh hƣởng tới công việc sống họ nhƣ ngƣời Đề tài đƣa đƣợc số giải pháp nhằm nâng cao chất lƣợng quản lý chất thải y tế bệnh viện Các giải pháp tập trung chủ yếu vào công tác tuyền truyền giáo dục ngƣời bảo vệ môi trƣờng bệnh viện môi trƣờng xã hội 5.2 Tồn Mặc dù đề tài đạt đƣợc kết nêu trên, nhƣng hạn chế kiến thức, kinh nghiệm nghiên cứu hạn chế mặt thời gian, nên đề tài số mặt chƣa đƣợc nhƣ sau: - Đề tài chƣa sâu nghiên cứa đƣợc công nghệ xử lý rác thải y tế bệnh viện; 49 - Những đánh giá ảnh hƣởng rác thải tới môi trƣờng mang tính chất định tính, chƣa có phân tích đánh giá định lƣợng 5.3 Kiến nghị Để khắc phục đƣợc hạn chế trên, đề tài có đề xuất nên có nhiều nghiên cứu vấn đề quản lý rác thải y tế Các nghiên cứu nên tập trung vào phân tích đánh giá định lƣợng mức độ ảnh hƣởng rác thải y tế tới môi trƣờng ngƣời dân Đồng thời, cần phải có nghiên cứu đề xuất mơ hình xử lý rác thải hiệu phù hợp với điều kiện thực tế địa phƣơng 50 TÀI LIỆU THAM KHẢO Bệnh viện Đa Khoa Hà Đông “Tài liệu hướng dẫn thực hành quản lý chất thải y tế” Hà Nội Bộ Y Tế (2007), Quyết định số 43/2007/QĐ-BYT, Quy chế quản lý chất thải y tế Ngô Duy Bách, Giáo trình quản lý mơi trƣờng trƣờng Đại học Lâm Nghiệp Nguyễn Thị Bích Hảo (2007), Giáo trình cơng nghệ mơi trƣờng, trƣờng Đại Học Lâm Nghiệp Nguyễn Sao Mai (2010), Đánh giá công tác quản lý rác thải bệnh viện tâm thần Ba Thá – Hà Nội đề xuất số giải pháp nhằm quản lý rác thải tơt hơn, khóa luận tốt nghiệp, trƣờng Đại học Lâm Nghiệp Trƣơng Thị Thùy Dƣơng (2008), Điều tra thực trạng ô nhiễm rác thải bệnh viện Hữu Nghị Đa Khoa Nghệ An, khóa luận tốt nghiệp, trƣờng Đại học Lâm Nghiệp http://tailieu.vn/ http://www.yeumoitruong.com/ http://webtailieu.net/ PHỤ LỤC PHỤ LỤC 01 PHIẾU PHỎNG VẤN CÁN BỘ VÀ NHÂN VIÊN Y TẾ VỀ QUẢN LÝ CHẤT THẢI BỆNH VIỆN I THÔNG TIN CÁ NHÂN Họ tên: Tuổi: Giới tính: Nghề nghiệp: HIỂU BIẾT VỀ CHẤT THẢI Y TẾ II Câu 1: Theo anh (chị) chất thải y tế có độc hại khơng? Có Khơng Câu 2: Hiện cơng tác vệ sinh mơi trƣờng bệnh viện thực có đảm bảo khơng? Có Khơng Câu 3: Chất thải khoa phịng bệnh viện có đƣợc phân loại khơng? Có Khơng Khơng thƣờng xun Câu 4: Chất thải khác có đựng vào bao bì theo Quy chế quản lý chất thải khơng? Có Khơng Khơng thƣờng xun Câu 5: Việc bố trí thùng rác phòng khoa hợp lý chƣa? Hợp lý Chƣa hợp lý Câu 6: chất thải từ khoa, phòng đƣợc chuyển đến nơi lƣu giữ? Hằng ngày Khi đầy Khác Câu 7: Bệnh viện có quy định thời gian lƣu giữ chất thải khơng? Có Khơng Câu 8: Anh (chị) có đƣợc hƣớng dẫn thực quy chế quản lý chất thải y tế Bộ y tế khơng? Có Khơng Nếu đƣợc hƣớng dẫn đơn vị đảm nhiệm? Sở y tế Công ty MT đô thị Khác Câu 9: Việc thực quy chế có dƣợc phân cơng trách nhiệm cụ thẻ cho phận? Có Khơng Câu 10: Theo anh (chị) nguy hại chất thải y tế sức khỏe gì? Lan truyền bệnh Phát sinh trùng trung gian Ảnh hƣởng tâm lý Câu 11: Đối tƣợng dễ bị ảnh hƣởng chất thải y tế ai? Bệnh nhân Bác sỹ, điều dƣỡng Nhân viên thu gom, xử lý rác Dân sống gần bệnh viện Câu 12: Bệnh viện có hình thức để xử lý chât thải rắn y tế? Tự xử lý Thuê công ty môi trƣờng Câu 13: Bệnh viện có hình thức để xử lý chất thải lỏng y tế? Xử lý hóa chất Xử lý sinh học Khơng xử lý Câu 14: Bệnh viện có lắp đặt hệ thống xử lý chất thải khí hay khơng? Có Khơng Câu 15: Đánh giá cơng tác quản lý chất thải bệnh viện? Tốt Bình thƣờng Kém Câu 16: Bệnh viện có tổ chức hoạt động tuyên truyền đảm bảo vệ sinh môi trƣờng không? Thƣờng xun Thỉnh thoảng Khơng Câu 17: Những khó khăn việc thực Quy chế quản lý chất thải: Nhân lực Thiếu văn hƣớng dẫn Thiếu trang thiết bị, phƣơng tiện Thiếu hiểu biết phân loại, thu gom Khác Câu 18: Anh (chị) có đề xuất hay kiến nghị vấn đề chất thải bệnh viện không? PHỤ LỤC 02 PHIẾU PHỎNG VẤN NHÂN DÂN VỀ HIỆN TRẠNG MÔI TRƢỜNG XUNG QUANH MÔI TRƢỜNG BỆNH VIỆN THÔNG TIN CÁ NHÂN Họ tên: Tuổi: Giới tính: Nghề nghiệp: HIỆN TRẠNG MÔI TRƢỜNG XUNG QUANH I Câu 1: Theo anh (chị) môi trƣờng xung quanh bệnh viện nhƣ nào? Tốt Xấu Bình thƣờng Câu 2: Theo anh (chị) rác thải bệnh viện có ảnh hƣởng đến khu vực xung quanh khơng? Có Khơng Nếu có ảnh hƣởng mức độ nào? Nhiều Bình thƣờng Ít Câu 3: Theo anh (chị) rác thải y tế bệnh viện đƣợc xử lý nhƣ nào? Lị đốt Chơn lấp Vận chuyển nơi khác Cả ba Câu 4: Việc xử lý loại rác thải y tế đƣợc đánh giá mức độ nào? Có hiệu Bình thƣờng Khơng bình thƣờng Câu 5: Theo anh (chị) nƣớc thải bệnh viện có đổ chung vào với nguồn dẫn nƣớc thải thành phố khơng? Có Khơng Câu 6: Theo anh (chị) nƣớc thải bệnh viện có đƣợc xử lý trƣớc đổ vào nguồn hay khơng? Có Khơng Câu 7: Ảnh hƣởng loại nƣớc thải đến môi trƣờng xung quanh khu vực đƣợc đánh giá mức độ cao? Nhiều Trung bình Ít Khơng ảnh hƣởng Nếu có ảnh hƣởng nhƣ nào? Gây mùi khó chịu Gây cảnh quan Cả hai Câu 8: Theo anh (chị) chất lƣợng mơi trƣờng khơng khí ảnh hƣởng nhƣ đến ngƣời dân? Ảnh hƣởng nhiều Ít ảnh hƣởng Khơng ảnh hƣởng Câu Mức độ chấp nhận anh (chị) công tác xử lý chất thải bệnh viện? Chấp nhận Bình thƣờng Khơng chấp nhận Câu 10: Anh (chi) có ý kiến đề xuất vấn đề rác thải bệnh viện không? PHỤ LỤC 03 HƢỚNG DẪN PHỎNG VẤN CÁN BỘ LÃNH ĐẠO, QUẢN LÝ BỆNH VIỆN I THỰC TRẠNG QUẢN LÝ, XỬ LÝ CHẤT THẢI BỆNH VIỆN Thực trạng chất thải BV - Các loại chất thải có BV - Lƣợng rác thải trung bình tồn viện - Mức độ nguy hại chất thải Thực trạng quản lý chất thải BV - Nhân lực, cán chuyên trách quản lý chất thải BV -Tập huấn, hƣớng dẫn, phổ biến Quy chế chất thải y tế - Hoạt động Hội chống nhiễm khuẩn -Thực quy chế: + Phân loại, thu gom: phân thành loại rác, trang thiết bị, phƣơng tiện phục vụ + Vận chuyển: phƣơng tiện vận chuyển + Nơi lƣu giữ chất thải: địa điểm, thời gian, + Bảo hộ cho cán bộ, nhân viên y tế Thực trang xử lý rác thải BV: - Các hình thức có xử lý rác thải? - Các hình thức có xử lý rác thải lỏng? - Các hình thức có xử lý rác thải khí? - Hiện trạng sử dụng - Hiệu cơng trình xử lý II NHỮNG KHÓ KHĂN VÀ Ý KIẾN ĐỀ XUẤT Những thuận lợi khó khăn thực Quy chế quản lý chất thải Bộ y tế - Nhân lực - Chuyên môn - Trang thiết bị - Văn hƣớng dẫn PHỤ LỤC 04 HƢỚNG DẪN PHỎNG VẤN CHO NGƢỜI DÂN TIẾP XÚC VỚI CHẤT THẢI BỆNH VIỆN I THÔNG TIN CÁ NHÂN Họ tên Tuổi Nghề nghiệp Gần bệnh viện II NỘI DUNG - Khoảng cách từ nhà dân đến bãi rác BV, nơi đổ nƣớc thải y tế - Nguồn nƣớc đình sử dụng - Tiếp xúc, sử dụng chất thải bệnh viện - Chất thải BV gây ảnh hƣởng gia đình - Tình hình mắc bệnh thành viên gia đình, loại bệnh hay mắc Ý kiến đề xuất gia đình PHỤ LỤC 05 HÌNH ẢNH TƢ LIỆU Ảnh Công việc bệnh viện Ảnh Khu chứa chất thải Ảnh Thùng đựng rác thải Ảnh Thu gom rác bệnh viện Ảnh Thùng chứa rác thải bệnh viện Ảnh Khu chứa chất thải nguy hại bệnh viện Ảnh Xử lý chất thải bệnh viện Ảnh Công tác thu gom chất thải Trong bệnh viện