Kiến thức,thực hành đối với chiến lược rửa tay, đeo khẩu trang trong đại dịch covid19 của bệnh nhân đang điều trị nội trú

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH MAI NGUYỄN THANH TRÚC ĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ TẬP HUẤN CHO SINH VIÊN ĐIỀU DƯỠNG VỀ ÁP DỤNG CHỨNG CỨ TRONG THỰC HÀNH LÂM SÀNG LUẬN VĂN THẠC SĨ ĐIỀU DƯỠNG THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH, NĂM 2022 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH MAI NGUYỄN THANH TRÚC ĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ TẬP HUẤN CHO SINH VIÊN ĐIỀU DƯỠNG VỀ ÁP DỤNG CHỨNG CỨ TRONG THỰC HÀNH LÂM SÀNG NGÀNH: ĐIỀU DƯỠNG MÃ SỐ: 8720301 LUẬN VĂN THẠC SĨ ĐIỀU DƯỠNG NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: PGS.TS.BS PHẠM LÊ AN 2.GS.TS.ĐD JEANETTE MCNEILL THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH, NĂM 2022 i LỜI CAM ĐOAN Tơi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng tơi, kết nghiên cứu trình bày luận văn trung thực, khách quan chưa cơng bố cơng trình nghiên cứu Tác giả luận văn Mai Nguyễn Thanh Trúc ii MỤC LỤC Trang Danh mục chữ viết tắt, đối chiếu tiếng Việt iv Danh mục bảng, biểu đồ v Danh mục hình, sơ đồ vii MỞ ĐẦU -1 1.1 Định nghĩa thực hành dựa chứng .3 1.2 Qúa trình hình thành phát triển thực hành dựa chứng 1.3 Quan niệm thực hành dựa chứng 1.4 Lợi ích thực hành dựa chứng .7 1.5 Rào cản thực hành EBP 10 1.6 Các bước thực hành dựa chứng 11 1.7 Các sở liệu kết hợp thực hành dựa chứng .18 1.8 Các nghiên cứu liên quan đến nhận thức thực hành dựa chứng sinh viên điều dưỡng 20 1.9 Học thuyết ứng dụng học thuyết vào nghiên cứu .23 1.10 Đôi nét địa điểm thực nghiên cứu .29 CHƯƠNG ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP 31 2.1 Thiết kế nghiên cứu 31 2.2 Đối tượng nghiên cứu .31 2.3 Thời gian nghiên cứu 31 2.4 Cỡ mẫu .31 2.5 Các biến số nghiên cứu 32 2.6 Phương pháp công cụ thu thập số liệu 37 2.7 Phương pháp tiến hành .39 2.8 Thu thập số liệu 50 2.9 Đạo đức nghiên cứu 51 CHƯƠNG KẾT QUẢ 52 iii 3.1 Mô tả đặc điểm đối tượng nghiên cứu 52 3.2 Nhận thức đối tượng nghiên cứu ứng dụng chứng thực hành lâm sàng 54 3.3 Hiệu khóa học nhận thức thực hành dựa chứng 56 3.4 Qúa trình ứng dụng chứng thực hành lâm sàng sau khóa học .56 3.5 Yếu tố ảnh hưởng, mơi trường giải pháp trì tiếp cận ứng dụng EBP sau khóa học tuần 61 CHƯƠNG BÀN LUẬN 64 4.1 Các đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu 64 4.2 Sự thay đổi nhận thức sinh viên điều dưỡng trước sau khóa học 66 4.3 Hiệu khóa học nhận thức sinh viên ứng dụng chứng thực hành lâm sàng 68 4.4 Qúa trình ứng dụng chứng thực hành lâm sàng sau khóa học .70 4.5 Yếu tố ảnh hưởng môi trường hỗ trợ tiếp cận ứng dụng EBP 75 4.6 Điểm mạnh hạn chế nghiên cứu .76 KẾT LUẬN 78 KIẾN NGHỊ - 79 DANH MỤC ĐỀ TÀI ĐÃ CÔNG BỐ TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC iv DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT EBP Evidence-Based Practice EBPI-S Evidence-Based Practice Implementation for Student EBPB-S Evidence-Based Practice Beliefs for Student EBM Evidence – Based Medicine EBR Evidence – Based Research GRADE Grading of Recommendations, Assessment, Development, Evaluation GDT Guideline Development Tool PICOT Patient – Intervention – Comparision - Outcomes - Timeframe MI Multifaceted Interventions SIDS Sudden Infant Death Syndrome BẢNG ĐỐI CHIẾU TIẾNG VIỆT EBP Thực hành dựa chứng EBPI-S Niềm tin khả ứng dụng chứng sinh viên EBPB-S Ứng dụng thực hành dựa chứng sinh viên EBR Nghiên cứu dựa chứng EBM Y học thực chứng GRADE Phân loại khuyến nghị - đánh giá - phát triển – lượng giá GDT Công cụ phát triển khuyến nghị PICOT Người bệnh – Can thiệp – So sánh – Mục tiêu – Khung thời gian MI Phương pháp can thiệp nhiều mặt SIDS Hội chứng đột tử trẻ sơ sinh v DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 1.1 Xếp hạng mức độ chứng theo GRADE .16 Bảng 2.1 Các biến số nghiên cứu cách thu thập 32 Bảng 2.2 Điểm đánh giá hội đồng cho thang đo EBPB-S 41 Bảng 2.3 Điểm đánh giá hội đồng cho thang đo EBPI-S 42 Bảng 2.4 Kết đánh giá câu hỏi EBPB-S EBPI-S 43 Bảng 2.5 Kết đánh giá câu hỏi EBPB-S EBPI-S sau loại biến .44 Bảng 2.6 Chương trình khóa học thực hành dựa chứng 47 Bảng 3.1 Đặc điểm dân số - đào tạo đối tượng nghiên cứu 52 Bảng 3.2 Đặc điểm chung tiếp cận EBP trước sau khóa học 53 Bảng 3.3 Niềm tin khả ứng dụng chứng trước sau khóa học 54 Bảng 3.4 Ứng dụng chứng trước sau khóa học 54 Bảng 3.5 Hiệu khóa học niềm tin ứng dụng EBP sinh viên 56 Bảng 3.6 Sử dụng phần mềm hỗ trợ thực hành dựa chứng 56 Bảng 3.7 Sử dụng tài liệu hỗ trợ thực hành dựa chứng .57 Bảng 3.8 Qúa trình xây dựng câu hỏi PICOT tìm kiếm chứng .57 Bảng 3.9 Chủ đề xây dựng câu hỏi PICOT chăm sóc người bệnh covid19……………………… 59 Bảng 3.10 Chủ đề xây dựng câu hỏi PICOT chăm sóc người bệnh 60 Bảng 3.11 Thuận lợi tiếp cận ứng dụng EBP .64 Bảng 3.12 Khó khăn tiếp cận ứng dụng EBP .64 Bảng 3.13 Môi trường hỗ trợ thực hành dựa chứng 65 vi DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1 Nguồn thông tin sử dụng xây dựng câu hỏi PICOT………………….61 vii DANH MỤC CÁC SƠ ĐỒ Sơ đồ 1.1 Các giai đoạn học thuyết khuếch tán đổi …………………… 26 Sơ đồ 1.2 Ứng dụng học thuyết khuếch tán đổi vào nghiên cứu…………… 29 Sơ đồ 2.1 Các bước tiến hành nghiên cứu……………………………………… 49 DANH MỤC CÁC HÌNH Hình 1.1 Sơ đồ thể cách tiếp cận GRADE đánh giá chứng hướng dẫn thực hành lâm sàng ………………………………………………… ………12 MỞ ĐẦU Thực hành dựa chứng (EBP) định nghĩa kết hợp chứng nghiên cứu tốt y học với trải nghiệm lâm sàng giá trị người bệnh việc sử dụng hợp lý, rõ ràng, đắn chứng có việc định chăm sóc người bệnh1 EBP bắt nguồn từ Y học thực chứng (Evidence-Based Medicine)2 giúp nâng cao chất lượng chăm sóc, điều trị an tồn cho người bệnh Trong đó, chứng phân loại theo mức độ khác nhau, bao gồm nghiên cứu đăng tạp chí khoa học, hướng dẫn thực hành chăm sóc điều trị, đánh giá hội đồng chuyên gia liên quan đến lĩnh vực điều trị chăm sóc tương ứng với tình trạng người bệnh Các chứng khoa học có liên quan đến nguồn thông tin từ nghiên cứu không nghiên cứu3,4 Tác động EBP lan rộng khắp lĩnh vực điều trị, thực hành điều dưỡng giáo dục2 Tuy nhiên, tồn khoảng cách đáng kể chứng nghiên cứu hữu việc áp dụng chúng vào thực hành điều dưỡng thực hành lâm sàng nhân viên cung cấp dịch vụ sức khoẻ hàng ngày4,5,6 Trong thực hành điều dưỡng nội ngoại trú hàng ngày có 5-10 câu hỏi thực hành người bệnh cần chứng cứ, mâu thuẩn chỗ lượng thông tin chứng có lớn thời gian cần thiết cho tìm kiếm lại ngắn nhiều rào cản khác7, 8,9 Trong lĩnh vực đào tạo, nghiên cứu đánh giá nhận thức EBP sinh viên điều dưỡng nhấn mạnh nhà nghiên cứu sinh viên điều dưỡng có kỹ kiến thức hạn chế EBP, sinh viên có thái độ tích cực9,10,11,12 Tuy nhiên, cần thiết việc làm quen với EBP sớm trình học trình độ cử nhân điều dưỡng xem quan trọng61 Trong nghiên cứu trước đây, đa số giới thiệu bước thực hành EBP mà chưa có đánh giá cụ thể q trình thực hành EBP sinh viên, đặc biệt kỹ tìm kiếm chứng chưa đánh giá cụ thể với thời gian giới hạn – 15 phút cho người bệnh thực hành chăm sóc lâm sàng8