Khảo sát nồng độ interleukin 6 trong huyết thanh trên bệnh nhân pemphigus thông thường và pemphigus lá

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH NGƠ ANH TUẤN KHẢO SÁT NỒNG ĐỘ INTERLEUKIN TRONG HUYẾT THANH TRÊN BỆNH NHÂN PEMPHIGUS THÔNG THƯỜNG VÀ PEMPHIGUS LÁ LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH, NĂM 2022 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH NGƠ ANH TUẤN KHẢO SÁT NỒNG ĐỘ INTERLEUKIN TRONG HUYẾT THANH TRÊN BỆNH NHÂN PEMPHIGUS THÔNG THƯỜNG VÀ PEMPHIGUS LÁ NGÀNH: NỘI KHOA (DA LIỄU) Mã số: 8720107 LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: TS BS LÊ THÁI VÂN THANH THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH, NĂM 2022 LỜI CAM ĐOAN Tơi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng Các số liệu, kết luận văn trung thực chưa có cơng bố cơng trình khác Ngơ Anh Tuấn MỤC LỤC Trang LỜI CAM ĐOAN MỤC LỤC DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT i DANH MỤC BẢNG iii DANH MỤC BIỂU ĐỒ v DANH MỤC HÌNH vi ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 BỆNH PEMPHIGUS 1.2 INTERLEUKIN 15 1.3 VAI TRÒ CỦA IL-6 TRONG BỆNH PEMPHIGUS 18 1.4 MỘT SỐ CƠNG TRÌNH NGHIÊN CỨU VỀ NỒNG ĐỘ INTERLEUKIN TRONG HUYẾT THANH TRÊN BỆNH NHÂN PEMPHIGUS 20 CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 24 2.1 THIẾT KẾ NGHIÊN CỨU 24 2.2 ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU 24 2.3 KĨ THUẬT CHỌN MẪU 24 2.4 PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 26 2.5 KĨ THUẬT ĐỊNH LƯỢNG IL-6 TRONG HUYẾT THANH 28 2.6 PHÂN TÍCH SỐ LIỆU 29 2.7 VẤN ĐỀ Y ĐỨC 30 2.8 LỢI ÍCH MONG ĐỢI 30 2.9 BIẾN SỐ NGHIÊN CỨU 31 2.10 SƠ ĐỒ NGHIÊN CỨU 34 CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 35 3.1 ĐẶC ĐIỂM DỊCH TỄ VÀ LÂM SÀNG CỦA BỆNH NHÂN PEMPHIGUS THÔNG THƯỜNG VÀ PEMPHIGUS LÁ 35 3.2 NỒNG ĐỘ INTERLEUKIN TRÊN BỆNH NHÂN PEMPHIGUS VÀ NHÓM CHỨNG 42 3.3 MỐI LIÊN QUAN GIỮA NỒNG ĐỘ INTERLEUKIN TRONG HUYẾT THANH VỚI MỘT SỐ YẾU TỐ DỊCH TỄ VÀ ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG TRÊN BỆNH NHÂN PEMPHIGUS 44 CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN 54 4.1 ĐẶC ĐIỂM DỊCH TỄ VÀ LÂM SÀNG CỦA NGƯỜI THAM GIA NGHIÊN CỨU 54 4.2 NỒNG ĐỘ INTERLEUKIN TRONG HUYẾT THANH GIỮA NHÓM BỆNH VÀ NHÓM CHỨNG 58 4.3 MỐI LIÊN QUAN GIỮA NỒNG ĐỘ INTERLEUKIN TRONG HUYẾT THANH VỚI CÁC ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG CỦA BỆNH PEMPHIGUS 59 4.4 HẠN CHẾ CỦA ĐỀ TÀI 66 KẾT LUẬN KIẾN NGHỊ TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC 1: BẢNG THU THẬP SỐ LIỆU NGHIÊN CỨU PHỤ LỤC 2: BẢN THÔNG TIN DÀNH CHO NGƯỜI THAM GIA NGHIÊN CỨU VÀ CHẤP THUẬN THAM GIA NGHIÊN CỨU PHỤ LỤC 3: HÌNH ẢNH MỘT SỐ BỆNH NHÂN TRONG NGHIÊN CỨU i DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT TÊN VIẾT TÊN ĐẦY ĐỦ TÊN TIẾNG VIỆT TẮT CS Corticosteroid Dsg Desmoglein IL-6 Interleukin MDHQ Miễn dịch huỳnh quang UCMD Ức chế miễn dịch ABSIS Autoimmune Bullous Skin Chỉ số độ nặng bệnh da Disorder Intensity Score bóng nước tự miễn Electrochemiluminescence Miễn dịch điện hóa phát Immunoassay quang Enzyme-linked Xét nghiệm miễn dịch hấp immunosorbent assays thụ liên kết với enzyme Human Leukocyte Antigen Kháng nguyên bạch cầu ECLIA ELISA HLA người Pemphigus Disease Area Chỉ số vùng bệnh Index pemphigus PF Pemphigus foliaceus Pemphigus PV Pemphigus vulgaris Pemphigus thông thường PDAI ii PVAS Pemphigus Vulgaris Điểm hoạt động Activity Score pemphigus thông thường iii DANH MỤC BẢNG Bảng 3.1 Đặc điểm chung nhóm bệnh nhân pemphigus nhóm chứng 35 Bảng 3.2 Tuổi khởi phát 36 Bảng 3.3 Thời gian bệnh (ngày) 36 Bảng 3.4 Tiền gia đình mắc bệnh pemphigus 37 Bảng 3.5 Tiền số lần tái phát bệnh 37 Bảng 3.6 Phân nhóm pemphigus 38 Bảng 3.7 Tình trạng điều trị 38 Bảng 3.8 Dấu hiệu Nikolsky trực tiếp 39 Bảng 3.9 Thang điểm PDAI 39 Bảng 3.10 Điểm PDAI dấu hiệu Nikolsky trực tiếp 42 Bảng 3.11 Nồng độ interleukin nhóm bệnh nhân pemphigus nhóm chứng 42 Bảng 3.12 Mối liên quan nồng độ interleukin huyết giới tính nhóm bệnh nhóm chứng 44 Bảng 3.13 Mối liên quan nồng độ interleukin huyết với tuổi nhóm bệnh nhóm chứng 45 Bảng 3.14 Mối liên quan nồng độ interleukin nhóm tuổi nhóm bệnh nhân pemphigus 46 Bảng 3.15 Nồng độ interleukin huyết nhóm pemphigus thông thường pemphigus 47 iv Bảng 3.16 Mối liên quan nồng độ interleukin với tuổi khởi phát bệnh nhân pemphigus 47 Bảng 3.17 Mối liên quan nồng độ interleukin với tiền số lần tái phát bệnh 48 Bảng 3.18 Mối liên quan nồng độ interleukin huyết tình trạng điều trị 49 Bảng 3.19 Mối liên quan nồng độ interleukin huyết dấu hiệu Nikolsky trực tiếp 50 Bảng 3.20 Mối liên quan nồng độ interleukin huyết điểm PDAI 50 Bảng 3.21 Nồng độ interleukin huyết phân nhóm độ nặng theo thang điểm PDAI 51 Bảng 3.22 Nồng độ interleukin nhóm bệnh theo phân nhóm độ nặng theo thang điểm PDAI nhóm chứng 52 Bảng 3.23 Mối liên quan nồng độ interleukin huyết điểm PDAI sang thương hoạt động 52 Bảng 3.24 Mối liên quan nồng độ interleukin huyết điểm PDAI sang thương vết tích 53 Bảng 4.1 Tỉ lệ phân nhóm pemphigus 57 v DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1 Tỉ lệ phân độ PDAI 41 Biểu đồ 3.2 Nồng độ interleukin huyết nhóm bệnh nhóm chứng 43 Biểu đồ 3.3 Nồng độ interleukin huyết giới tính nhóm bệnh nhóm chứng 45 Biểu đồ 3.4 Phân tán đồ nồng độ interleukin huyết điểm PDAI 51