Khảo sát nống độ pivka II trong chẩn đoán ung thư biểu mô tế bào gan có AFP 20ng ml tại bệnh viện Bạch Mai

Bộ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO Bộ Y TÉ TRUÔNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI vữ MẠNH DUY KHẢO SÁT NƠNG ĐỘ PIVKA-II, TRONG CHẨN ĐỐN UNG THU BIẺU MƠ TẾ BÀO GAN CÓ AFP < 20NG/ML TẠI BỆNH VIỆN BẠCH MAI Chuyên ngành: Nội khoa Mã số: 60720140 LUẬN VĂN THẠC sí Y HỌC Người hướng dẫn khoa học: pCrỉ ỊỊ TS Nguyên Công Long LỜI CẤM ƠN Với tất cà lịng kính trọng, cm xin bày tỏ lịng biết ơn sâu sắc tới -W -ÍM Qỉ ugc V Hl Đâng úy, Ban Giám hiệu, Phòng Quản lý - Dào tạo sau đại học, Bộ môn Nội - Trưởng Đại học Y Hà Nội Khoa Tiêu Hóa Bệnh Viện Bạch Mai tạo điều kiện tốt nhát cho cm q trình học tập hồn thành luận vãn Em xin tị lịng kính trọng biết cm sâu sẳc thầy giáo TS Nguyền Công Long đả trực tiếp tận tinh hướng dần, giảng dạy cung cấp tài liệu thông tin khoa học cần thiết cho luận văn Các thầy cô Hội đồng thông qua đề cương, Hội đồng chắm luận văn Thạc sĩ Trường Đại Học Y Hà Nội, nhũng người thầy, người dà đỏng góp cho cm ý kiến quý báu de em hoàn thành nghiên cửu Các thầy cị Bộ mơn Nội- Phân mơn Nội Tiêu Hóa Trường Đại Học Y Hà Nội, Khoa Ticu Hóa Bệnh Viện Bạch Mai người dã dạy dồ dùi dắt em suốt trinh học tập cung hồn thành luận văn Cuối cùng, tơi muốn bày tò lòng biết ơn sâu sắc tới người thân gia dinh, dặc biệt vợ yêu dà giúp dờ, động vicn trình học tập vã nghiên cứu Câm ơn anh chị em, bạn, nhùng người đồng hành tôi, động viên chia suốt trình học tập nghiên cứu Hà Nội ngày 18 thảng 10 năm 2017 Vũ Mạnh Duy -ÍM Qỉ ugc V Hl LỜI CAM ĐOAN Tôi Vù Mạnh Duy, học vicn lớp Cao học khóa 24 Trường Đại học Y Hà Nội, chuycn ngành Nội khoa, xin cam đoan: Đây lả luận vãn bàn thân trực tiếp thực hướng dản cùa TS Nguyễn Công Long Cơng trình khơng trùng lặp với nghiên cứu khác dà công bố Việt Nam Các số liệu thông tin nghiên cứu lả hồn tồn xác, trung thực khách quan, dã xác nhận chấp thuận sờ nơi nghiên cứu Tơi xin hồn tồn chịu trách nhiệm trước pháp luật VC cam kết Ilà Nội, ngày 18 tháng 10 nỗm 20 ỉ Vũ Mạnh Duy DANH MỤC CHỦ VIÉT TÁT AASLD AFP APASL BCLC BMI BN CHT(MRI) CLVT (Ctscancr) Cs EASL HbsAg HBV HCV JSH NAFLD PIVKA-1I UTBMTBG WHO American Association for the Study of Liver Diseases - Hội gan mật Hoa Kỳ Alpha feto protein Asian Pacific Association for the Study of Liver Hội gan mật châu Á - Thái Bình Dương Barcelona Body mass index - chi số khối the Bệnh nhân Chụp cộng hưởng từ Chụp cắt lớp vi tính Cộng European Association for the Study of the Liver Hội Gan mật Châu Âu Hepatitis B surface antigen Kháng nguyên be mặt virus viêm gan B Hepatitis B Virus - Virus viêm gan B Hepatitis c Virus - Virus viêm gan c Japan Society of Hepatology — Hội Gan mật Nhật Bân Non alcoholic fatty liver disease — Bệnh lý gan thối hóa mờ khơng rượu Protein induced by vitamin K absence or antagonists II Ung thư biểu mô tc bào gan World Health Organization Tổ chức Y to Thế Giới MỤC LỤC TÀI LIÊU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC BẢNG Bàng 1.1 Khuyến cáo sàng lọc UTBMTBG cho người bệnh có nguy cao 21 -ÍM Qỉ ugc V Hl DANH MỤC BIÊU ĐỊ Biểu dồ 3.1 You tố nguy 38 Biểu dồ 3.2: Diện tích đường cong ROC cùa PIVKA-1I với ngưỡng chần đốn 40mAU/ml 46 -W -ÍM Qỉ ugc V Hl DANH MỤC HÌNH Hình 1.1: Sân xuất prothrombin bình thường P1VKA-II tế bào gan 15 Hỉnh 1.2: Chẩn đoán UTBMTBG theo khuyến cáo hội Gan mật Châu Âu 2012.22 Hình 1.3: Khuyến cáo cúa hội gan mật hoa kỳ năm 2010 chẩn đoán UTBMTBG 23 -ÍM CỊỈ ugc V Hl ĐẶT VÂN ĐÈ Ung thư biểu mô tế bảo gan, khối u hỉnh thành phát triển từ tế bào gan ung thư gan nguycn phát Ung thư biểu mô tế bào gan xếp thứ nam thứ nữ bệnh lý ảc tính trẽn tồn cầu Theo liệu GLOBOCAN 2012 hàng năm ước tính có khoảng 782.000 người mắc 746.000 người tử vong, ung thư biểu mô te bào gan [1] Tỷ lệ mác bệnh phân bố không dều thể giới khu vực châu Á châu Phi chiếm khoảng 80% [ ] Tại Việt Nam tỷ lệ mắc ung thư gan dứng thử nam, thứ nừ, sau bệnh lý ung thư phổi, đứng số tỳ lệ tử vong [1J Bệnh diễn biến nhanh tiên lượng xấu, phát sớm ung thư biểu mô te bào gan, sê giúp diều trị bệnh triệt để vả kéo dài thời gian sổng trung bình cho người bệnh Tiêu chuẩn dể chẩn đốn ung thư biếu mô te bào gan (UTBMTBG) giãi phẫu bệnh Chản đốn ung thư biểu mơ tế bào gan sớm dựa vào chần đoán huyết học, chẩn đốn hình ảnh, bệnh nhân khám sức khỏe định kỳ, khai thác triệu chứng lâm sàng tiền sử bệnh yếu tổ nguy Dấu ấn ung thư gan dược áp dụng phổ bicn de giám sát, chẩn đoản theo dỏi ung thư biểu mô tể bào gan Việt Nam AFP (alpha - fetoprotein) độ nhạy, dộ đặc hiệu không cao Trong thực hành lâm sàng với AFP bình thường thi có khống 40% bệnh ngồi nhân AFP ung cịn thư tâng biểu mô te bệnh bào gan lý xơ không gan, dược viêm chẩn gan đoán virus, [2], ung thư 2016 dại trâng có tới di 50,8% gan, bệnh ung nhân thư ung dường thư mật biểu Theo mô tế Đào Việt gan, nằng giai đoạn 24,3% 0-A bệnh theo nhân BCLC ung có thư AFP< biểu 20ng/ml mơ te [3], bào gan Hoàng cỏ Thị AFP Quyên 20/100000), Việt Nam nước có ti lệ mắc ƯTBMTBG dứng hàng 68 Licbman H.A., Furic B.C., Tong M.J., ct al (1984) Des-gamma- carboxy (abnormal) prothrombin as a scrum marker of primary hepatocellular carcinoma N Engl J Med, 310(22), 1427-1431 El-Scrag H.B (2012) Epidemiology of viral hepatitis and hepatocellular carcinoma Gastroenterology’, 142(6), 1264-1273.e Zamor PJ., deLemos A.S., and Russo M.w (2017) Viral hepatitis and hepatocellular carcinoma: etiology and management J Gastrointest Oncol, 8(2), 229-242 Dào Vân Long (2015), Ưng thư biểu mô tế bào gan, Nhà Xuất Bàn Y Học Nguyễn Bá Đức (2006), Nghiên cứu dịch tề học, chần đốn, diều trị, phịng chổng số bệnh ung thư Việt Nam (vú, gan, dày, phổi, máu), Báo cáo tong kết khoa học kỳ thuật đề tài cấp nhà nước, Bệnh Viện K 10.Vuong D.A., Velasco-Garrido M., Lai T.D., ct al (2010) Temporal trends of cancer incidence in Vietnam, 1993-2007 Asian Pac J Cancer Prev APJCP, 11(3), 739-745 11.Nguyen V.T.-T., McLaws M.-L., and Dore G.J (2007) Highly endemic hepatitis B infection in rural Vietnam J Gastroenterol Hepatol, 22(12), 20932100 12.Ngoan L.T., Lua N.T., and Hang L.T.M (2007) Cancer mortality pattern in Viet Nam Asian Pae J Cancer Prev APJCP, 8(4), 535-538 13.WHO 2012 Department of Communable Diseases, Surveillance and Response, WHO Hepatitis B, 2002 14.Chen J.-D., Yang H.-I., Iloejc Ư.H., Ct al (2010) Carriers of inactive hepatitis B virus arc still at risk for hepatocellular carcinoma and liver- related death Gastroenterology’, 138(5), 1747-1754 15.Chen C.-J (2006) Risk of Hepatocellular Carcinoma Across a Biological Gradient of Serum Hepatitis B Virus DNA Level JAMA, 295(1) 65 16.Bonilla Guerrero R and Roberts L.R (2005) The role of hepatitis B vinis integrations in the pathogenesis of human hepatocellular carcinoma J Hepatol, 42(5), 760-777 17.Kremsdorf D., Soussan p., Patcrlini-Brcchot p., cl al (2006) Hepatitis B virus- -ÍM CỊỈ ugc V Hl 69 related hepatocellular carcinoma: paradigms for viral-related human carcinogenesis Oncogene, 25(27), 3823-3833 18.Dâo Việt Hằng (2013) Ảp dụng kỷ thuật điều trị ung thư biều mơ te bào gan sóng cao tần lựa chọn kim theo kích thước khối u hướng dẫn cùa sicu âm.Y Học Thực Hành, 874(6), 165-170 19.http://www.who.inưmcdiaccntrc/factóhccts/fs 164/cn/ Hepatitis c 20.Goosscns N and Hoshida Y (2015) Hepatitis c virus-induced hepatocellular carcinoma c/ìn Mol Hepatol,21(2), 105 IARC Working Group on the Risks Evaluation Risks carcinogens to Humans (2012) !ARC Monogr Biological Eval Carcinog agents Volume Hum, 100of 100(Pt B.Carcinogenic A review B), 1-of 441 human 21.Tcstino G.» Leone s., and Borro p (2014) Alcohol and hepatocellular carcinoma: A review and a point of view World J Gastroenterol, 20(43), 15943 22.Sun C.-A., Wu D.-M., Lin C.-C., Ct al (2003) Incidence and cofactors of hepatitis c virus-related hepatocellular carcinoma: a prospective study of 12,008 men in Taiwan Am J Epidemiol, 157(8), 674-682 23.Đồ Thị Tính (1998), Nghiên cứu yểu tổ nguy aflatoxin số yếu tổ nguy khác bệnh nhổn ung thư gan nguyên phát, Học viện Quàn Y 24.El-Scrag H.B and Rudolph K.L (2007) Hepatocellular carcinoma: epidemiology and molecular carcinogenesis Gastroenterology,ỉ32(T), 2557-2576 27.Vũ Vãn Khiên (2000), Giá trị chần đoán theo dõi tiên lượng ung thư biểu mô lẻ bào gan cùa Alpha-fetoprotein (AFP) AFP có lực với Lectin, Học viện Quân Y 28.Bruix J., Sherman M., and American Association for the Study of Liver Diseases (2011) Management of hepatocellular carcinoma: an update Hepatol Baltim Md,53(3), 1020-1022 29.Ngô Quý Châu (2015), cẩm nang diều trị bệnh nội khoa, Nhà Xuất Bân Đại Học Huế 30.Bộ Y TẺ (2014), Hưởng dần chần đoản diều trị bệnh Y học hạt nhãn, BỘ Y TẺ 31.Omata M., Lcsmana L.A., Tatcishi R., ct al (2010) Asian Pacific Association for the Study of the Liver consensus recommendations on hepatocellular carcinoma Hepatol htt,4(2), 439-474 -ÍM CỊỈ ugc V Hl 70 32.Takcta K.» Endo Y., Sckiya c., Ct al (1993) A collaborative study for the evaluation of lectin-reactive alpha-fetoproteins in early detection of hepatocellular carcinoma Cancer Res, 53(22), 5419-5423 33.Inagaki Y- Tang w., Makuuchi M., Ct al (2011) Clinical and molecular insights into the hepatocellular carcinoma tumour marker dcs-y- carboxyprothrombin: Insights into dcs-y-carboxyprothrombin Liver hit, 31(1), 22-35 34.Licbman H.A., Furic B.C., Tong M.J., Ct al (1984) Dcs-gamma- carboxy (abnormal) prothrombin as a scrum marker of primary hepatocellular carcinoma N Engl J Med, 310(22), 1427-1431 35.Mita Y., Aoyagi Y., Yanagi M.» Ct al (1998) The usefulness of determining dcs-ycarboxy prothrombin by sensitive enzyme immunoassay in the early diagnosis of patients with hepatocellular carcinoma Cancer, 82(9), 1643-1648 36.Nguyen Thị Bang Sương (2016) Xét nghiệm phát sớm ung thư gan Sức Khỏe Dời sổng, (31/3/2016) 37.European Association For The Study Of The Liver and European Organisation For Research And Treatment Of Cancer (2012) EASL- EORTC clinical practice guidelines: management of hepatocellular carcinoma J Hepatol, 56(4), 908-943 38.Colli A., Fraquclli M., Casazza G.» Ct al (2006) Accuracy of ultrasonography, spiral CT, magnetic resonance, and alpha-fetoprotein in diagnosing hepatocellular carcinoma: a systematic review Am J Gastroenterol, 101 (3), 513-523 39.(2010) Clinical Practice Guidelines for Hepatocellular Carcinoma - The Japan Society of Hepatology 2009 update Hepatol Res Off J Jpn Soc Hepatol, 40 Suppl 1,2-144 40.Leoni s., Piscaglia F., Gớlíìcri R., cl al (2010) The impact of vascular and nonvascular Findings on the noninvasivc diagnosis of small hepatocellular carcinoma based on the EASL and AASLD criteria Am J Gastroenterol, 105(3), 599-609 Hemker H.C., Vcltkamp J J., Hensen A., Ct al in (1963) Nature of prothrombin Nature, 200,biosynthesis: 589-590 preprothromhinaemia vitamin k- deftciency 41.Ganrot P.O and Niléhn J.E (1968) Plasma prothrombin during treatment with Dicumarol II Demonstration of an abnormal prothrombin fraction ScandJ Clin Lab Invest, 22(1), 23-28 42.Stcnflo J., Fcmlund p., Egan w.» et al (1974) Vitamin K dependent -ÍM CỊỈ ugc V Hl 71 modifications of glutamic acid residues in prothrombin Proc Natl Acad Sả ƠS.4, 71(7), 2730-2733 43.Morris H.R and Dell A (1976) Mass-spcctromctric identification and sequence location of the ten residues of the new amino acid (gammaCarboxyglutamic acid) in the N-tcrminal region of prothrombin Biochem J 153(3), 663-679 44.Yu R., Tan z., Xiang X., Ct al (2017) Effectiveness of PIVKA-11 in the detection of hepatocellular carcinoma based on real-world clinical data BMC Cancer, 17(1), 608 45.Yu R„ Ding s Tan w., Ct al (2015) Performance of Protein Induced by Vitamin K Absence or Antagonist-11 (P1VKA-11) for Hepatocellular Carcinoma Screening in Chinese Population Hepat Mon, 15(7), C28806 46.Park S.J., Jang J.Y., Jeong S.W., Ct al (2017) Usefulness of AFP, AFPL3, and PIVKA-ll, and their combinations in diagnosing hepatocellular carcinoma Medicine (Baltimore),c5811 47.Kudo M., Izumi N., Kokudo N., Ct al (2011) Management of hepatocellular carcinoma in Japan: Consensus-Based Clinical Practice Guidelines proposed by the Japan Society of Hepatology (JSH) 2010 updated version D/g Dis Basel Switz, 29(3), 339-364 48.Kumar A., Acharya S.K., Singh S.P., cl al (2014) The Indian National Association for Study of the Liver (INASL) Consensus on Prevention, Diagnosis and iManagcmcnt of Hepatocellular Carcinoma in India: The Puri Recommendations J Clin Exp Hepatol, 4, S3-S26 49.Ito T., Takada Y., Ucda M., Ct al (2007) Expansion of selection criteria for patients with hepatocellular carcinoma in living donor liver transplantation Liver Transplant Off Puhi Ain Assoc Study Liver Dis Int Liver Transplant Soc, 13(12), 1637-1644 50.Korean Liver Cancer Study Group (KLCSG) and National Cancer Center Korea (NCC) (2015) 2014 Korean Liver Cancer Study Group- National Cancer Center Korea practice guideline for the management of hepatocellular carcinoma Korean J Radiol, 16(3), 465-522 -ÍM CỊỈ ugc V Hl I S ĩ 72 51.Lê Văn Don (2016) Nghiên cứu giá trị xét nghiệm PIVKA -II, panel P1VKA -II kết hợp với AFP chẩn đốn ung thư biểu mơ tế bào gan Tạp Chi Dược Lảm Sàng 108, l(số đặc biệt) 52.Nguyền Thị Vân nồng (2015), Các bàng điểm ứng dụng thực hành tiêu hóa, Nhà Xuất Bản Y lọc 53.Lê Vàn Dức (2014) Tình hình ung thư Việt Nam giai đoạn 2001 - 2004 qua ghi nhận tinh thành Việt Nam Tợp Chi Học Thực Hành, (542), 54.Nguyen X.C., Nguyen D.S.H., Ngo V.T., ct al (2015) FDG-Avid Portal Vein Tumor Thrombosis from Hepatocellular Carcinoma in Contrast- Enhanced FDG PET/CT Asia Ocean J Nud Med Biol, 3(1), 10-17 55.Lc Thị My (2014), Nghiên cint hiệu quà bước đầu điều trị ung thư biểu mô tế bào gan dốt sơng cao tần khoa chần đốn hình ảnh bệnh viện lìạch Mai, Bệnh Viện Bạch Mai 56.Nguyền Huy Hoàng T vãn R (2016) Một sổ đặc diem hình ảnh cùa ung thư biểu mơ te bào gan, ung thư gan thứ phát ung thư dường mật gân siêu âm càn âm Tạp Chi Dược Lâm Sàng 108, 11 (số dặc biệt) 57.Trần Vãn Hợp Đ.V.L (2000) Ket chẩn đoán tế bào học ung thư biểu mô te bào gan chọc hút kim nhỏ có hướng dần siêu ân 10 năm( 1990-1999) Thông Tin Dược, (Chuyên dề gan mật) 58.Lim T.S., Kim D.Y., Han K.-H., ct al (2016) Combined use of AFP, P1VKA-II, and AFP-L3 as tumor markers enhances diagnostic accuracy for hepatocellular carcinoma in cirrhotic patients Scand J Gastroenterol, 51(3), 344—353 59.Chen V.L., Le A.K., Podlaha o., Ct al (2017) Soluble intercellular adhesion molecule-1 is associated with hepatocellular carcinoma risk: multiplex analysis of scrum markers Sei Rep,7(1), 11169 60.Nguyen Đình Song Huy D.S.H (2016) Phẫu thuật cat gan điều tri ung thư biểu mô tế bào gan Khoa u gan Bệnh Viện Chợ Rầy 2010- 2015 Tạp Chi Dtcợc Lâm Sàng 108, 11 (số dặc biệt) 61.Kim D.Y., Paik Y.H., Ahn S.H., el al (2007) P1VKA-II is a useful tumor marker for recurrent hepatocellular carcinoma after surgical resection Oncology, 72 Suppl 1, 52 —57 -ÍM CỊỈ ugc V Hl 73 62.Thái Doàn Kỳ (2016) Ket sổng them lâu dài bệnh nhân ung thư biểu mơ te b«ào gan điều trị phương pháp hỏa tẳc mạch vi cầu tãi hóa chất Tạp Chi Dược Lâm Sàng 108, l(số dặc biệt) 63.Lê Minh Huy (2012), Nghiên cửu giải phẫu bệnh hóa mơ miền dịch yểu tổ tiên lượng cùa carcinoma tế hào gan, Đại Học Y Dược Thành Phố Hồ Chí Minh 64.Trịnh Quốc Đạt (2012) Kct diều trị ung thư gan nguyên phát nút mạch hỏa chất bệnh viện Việt Dức Tạp Chi Ngoại Khoa số Đặc Biệt, (Số đục biệt) 65.Phạm Minh Thông N.L.L (2016) Đánh giá hiệu bước đầu điều trị ung thư biếu mò te bào gan bàng phương phpas nút mạch sử dụng hạt vi cầu phóng xạ Yttrium90 Tạp Chi Dược Lâm Sàng 108, l(số đặc biột) 66.Ngô Quốc Duy (2013), Nhận xét dặc điểm lâỉỉì sàng, cận làm sàng kết quà diều trị ung thư biếu mô tế bào gan Bệnh viện Đọi học Y Hà Nội, Đại Học Y Hà Nội 67.Trần Triều Dương L.V.T (2016) Kết quà phẫu thuật cẳt gan diều trị ung thư biểu mô tế bào gan qua 469 trưởng hợp Bệnh Viện Trung Ương Quân Đội 108 Tạp Chi Dược Lâm Sàng 108, 11 (số dặc biệt), 89-95 Trần Hà Hiểu (2016) Dột biến gene HBx bệnh nhân ung thư biểu mô tc bào gan nhicm virus viêm gan B Tạp Chi Dược Lâm Sàng ỈO8,lỉ(số đặc biệt) 68.Lê Thành Lý (2013) Sự khác đậc điềm lâm sàng, cận làm sàng ticn lượng sổng bệnh nhân ung thư biểu mô tế bào gan vicm gan virus B c điều trị thuyên tắc hóa dằu động mạch qua catheter Tạp Chi Khoa Học Tiêu Hỏa Việt Nam$(3Yị 69.Nguyền Thị Kim Thoa Nghiên cứu dặc diem lâm sàng cận lâm sàng cùa ung thư gan nguyên phát Bệnh Viện Đại Học Y Huế Học Thực 705(2), 38-41 70.Mai Hồng Bàng (2016) Kct bước đầu diều trị ung thư biểu mô tế bào gan giai đoạn trung gian tiến triển phương pháp xạ trị chiếu cỏ chọn lọc Tạp Chi Dược Lâm Sàng 108, 11 (sổ đặc biệt) 71.Dương Minh Thắng M.H.B (2008) Biến đồi chi tiêu cận lâm sàng nhũng người bệnh ung thư biểu mô tế bào gan điều trị kết hợp phương thức kết hợp tẳc mạch hóa dầu tiêm ethanol qua đa Tạp Chi Dược Lâm Sàng 108,108(3(2)), 39-44 -ÍM CỊỈ ugc V Hl 74 72.Phạm Hùng Cường (2014) Đánh giả hệ thống xếp loại giai đoạn ung thư gan nguyên phát Tạp Chi Học TP Hồ Chi Minh, (14) 73.Choi J.Y., Jung S.W., Kim H.Y., ct al (2013) Diagnostic value of AFP- L3 and P1VKA-II in hepatocellular carcinoma according to total-AFP World J Gastroenterol, 19(3), 339-346 74.Bin Xuân Trường (2010) Thông báo đằu tiên nghiên cứu giá trị PIVKA-ll chẩn doán ung thư gan bệnh nhân nhiễm virus viêm gan B Tạp Chi Nghiên Cữu Hộc, 70(5) 75.Pole N., Cauchy F., Albuquerque M., ct al (2015) Performance of PIVKA-II for early hepatocellular carcinoma diagnosis and prediction of microvascular invasion.J Hepalol, 62(4), 848-854 76.Zakhary N.I., Khodeer S.M., Shafik H.E., Ct al (2013) Impact of P1VKA-II in diagnosis of hepatocellular carcinoma J Adv Res, 4(6), 539-546 PHỤ LỤC BỆNH ÁN NGHIÊN cứu A HÀNH CHÍNH Họ tên: Tuổi: Giới: NamO Nữũ Địa chi thưởng trú: Khi cần báo tin cho ai: SĐT: Nghề nghiệp: Ngày vào viện: / ./ Ngày viện: ./ ./ B TI ẺN sứ I BÁN THÂN Viêm gan virus □ Xơ gan Ung thư khác o Nghiện thuốc -ÍM CỊỈ ugc V Hl □ □ Nghiện rượu o Bệnh phối hợp o 75 Khơng có gi đặc biệt GIA ĐÌNH □ Bố mẹ □ Anh cm □ Con □ Khơng có gi dặc biệt □ C.LẲM SÀNG I HÒI BỆNH LI Lý vào viện Tự sờ thấy u Đau tức HST Sút cân Cổ trướng □ o o o □ Dau tức thượng vị Mệt mịi Sốt Rối loạn ticu hóa Đau tức HSP o □ □ □ Chân ăn Vàng da Tình cở thấy u o o □ □ Lý khác 1.2 Bệnh sử: 1.3 Triệu chúng đẩu tiên, thòi gian từ xuất đen (tuần) Tự sờ thấy u: o ĐautứcHSP o Sút cân: kg/ tháng □ sổt: o Vàng da: D Chán ăn: o Triệu chứng khác: □ KHÁM BỆNH Toàn thân: Albumin: Vàng da, vàng mắt Phù Có Xuất huyết da Có Có □ □ Khơng □ Khơng Hạch ngoại biên Có □ Khơng Sao mạch Có □ Khơng Lịng bàn tay son Có -ÍM CỊỈ ugc V Hl Không □ Không □ □ o □ □ □ 76 Chiều cao: Mạch: l/p Cân nâng: • Huyết áp: .mmHg Nhiệt độ: °C Thực thể: Gan: 10 Lách: Có To 11 Tuần hồn bàng hệ: Có 12 Cồ trướng: D.CẬN LÂM SÀNG: Có o o □ □ Không Không Không Không o □ o □ CÔNG THỨC MÁU: số lưọng TC DƠNG MÁU: PT: SINH HĨA MÁU: Men gan: AST: Ư/L ALT: Ư/L Bilirubin: Bilirubin TP: pmol/L Bilirubin TT: pmoI/L Chức thận: ưre: .mmol/L Creatinine: .pmol/L Marker viêm gan HBsAg: Dương tính □ Âm tính □ Anti HCV: Dương tính o Âm tinh O ALPHA FETO PROTEIN (AFP): ng/ml PIVKAII mAU/ml CT SCANNER BỤNG: Kích thước u: Số lượng u: VỊ trí khối u Huyết khối tĩnh mạch của: MRI cỏ: Kích thước u: Số lượng u: VỊ trí khối u Huycl khối tình mạch cùa: -ÍM CỊỈ ugc V Hl 77 Chẩn đoán giai đoạn UTBMTBG theo phân loại BCLC AO Bũ Cũ Dũ 10.Chẩn đoán giai đoạn UTBMTBG theo phân loại Okuda 10 II □ III □ 11.Phân loại chức gan theo Child - Pugh AO BO CO DANII SÁCH BỆNH NHÂN NGOẠI TRÚ TẠI ICHOA TIÊU IIÓA BỆNH VIỆN BẠCH MAI STT Họ 'rên Tuổi Giỏi Mã BN Ngày khám Dương Văn D 32 Nam 172100125 10/3/2016 Phạm Thị nồng N 49 Nừ 171471812 3/1/2017 Nguyễn Thị T 57 Nừ 171967638 5/3/2017 Lê Thị D Nừ 171262521 1/17/2017 Chu Đức K 28 47 Nam 15388628 3/14/2017 Nguyền Dức c 68 59 Nam 15422130 4/20/2017 Nam 16014061 4/10/2017 Nguyền Xuân B Nam 16053721 2/22/2017 Ngô Đinh N 68 67 Nam 16112070 4/21/2017 10 I la Vfln Đ 53 Nam 16424304 4/20/2017 1 Mai lưng L 62 Nam 16471454 4/20/2017 12 13 Phí van T Nam 16919960 2/20/2017 Trần Thị I I 60 59 Nừ 17200155 3/16/2017 14 Nguyễn VănT 41 Nam 160002730 12/23/2016 15 Nguyễn Dinh I I Nam 161088032 4/11/2017 16 Trần Xuân II 62 51 Nam 161141892 4/20/2017 17 Nguyen Mình T 59 Nam 161155566 4/24/2017 18 19 Hồng Quốc B 63 Nam 162101124 3/24/2017 Trần Vãn T 46 Na m 162101165 3/16/2017 Phạm Dinh c -ÍM CỊỈ ugc V Hl 78 20 Phạm Duy D 75 21 I ran Vân M 65 22 Bùi Dinh T 52 Na mNa 162101202 166100310 4/27/2017 m Na m 17121242 4/24/2017 12/5/2016 \ « co -ÍM CỊỈ ugc V Hl 79 23 HỒ Vfin B 38 Nam 171255908 1/16/2017 24 Lê Thị D Nữ 171262521 1/17/2017 25 Trần Thị N 28 56 Nữ 171326300 4/10/2017 26 27 Ngô Vãn G 43 Nam 171331621 4/24/2017 Thân Văn c 52 Nam 171335375 4/26/2017 28 29 Hoàng Văn Đ 48 Nam 171337091 4/11/2017 Trần Xuân K Nam 171392015 2/13/2017 30 Nguyền Thanh T 60 51 Nam 171424030 4/26/2017 31 Bùi Mỹ L 46 Nam 171428106 2/20/2017 32 Phan VănT 58 Nam 171429017 2/20/2017 33 Nguyền Đức B 63 Nam 34 Nguyền Văn L 67 Nam 171443756 - ^4/20/2017 'í 171465247 r '4/20/2017 35 Nguyền Dírc c Na 171471256* mNừ H 171471812 Nữ 17151043^ 36 Phạm Thị lổng N 60 49 37 Ngô Thị Đ 46 ; /3/l&017 /3/J72017 - ys ^3/9/2017 Hà Nội, ngày,/£.thổng.rf?.nỉím 20Ị XÁC NHẬN PHÒNG KIITII XÁC NHẢN CỦA LÃNH DẠO KHOA TIÊU HĨA /r wm ifrứ /f/ìtĩ PHƠ WGNG MƠ.SG KÍ HOẠCH Iổ! ỊG KỌ? ThS.BS.^Lw t'&A'eii- DANH SÁCH BỆNIỈ NHÂN NGHIÊN củu ìỹté/t, TẠ! KHOA TIÊU HĨA, UNG BƯỚU BỆNH VIỆN BẠCH MAI -ÍM CỊỈ ugc V Hl 80 TT I 0.1 1.1 2.1 3.1 4.1 5.1 6.1 7.1 8.1 9.2 0.2 1.2 2.2 3.2 4.2 5.2 6.2 7.2 8.2 9.3 0.3 Họ Tôn Đào Hừu T Nguyễn Vãn D Nguyền Đức Q Dường Minh D Nguyen Hữu T Dương Doàn T Bùi Chi D Hổ Vãn c Phạm lồng 11 Nguyền Vân T Vu Vãn T Bùi Dinh T Ma Doãn T Vù Vãn 11 Dào Văn T Nguyễn I lừu c Nguyền Vãn I I Nguyễn Trọng M Dạng Vãn K I Văn Q Nguyền Vãn L Phạm Vãn V Phùng Vân 11 Nguyền Dức X Nguyền Quang I I Nguyền Tuần s Nguyền V3n B Bui Vãn T Đụng Ngọc M Hoàng Vãn T Nguyền Võn T Tuổi 32 37 39 40 47 48 49 49 49 51 51 52 52 52 53 53 53 54 55 55 55 55 55 56 56 56 56 57 57 57 57 Ngày Mã liru trữ viện 12/13/2016 1/3/2016 C22/I981 12/7/2016 12/16/2016 C22/1978 11/17/2016 11/18/2016 C22/1996 1/5/2017 1/5/2017 C22/I09 3/30/2017 3/31/2017 C22/71 2/9/2017 3/7/2017 C22/173 1/19/2017 1/25/2017 C22/705 6/16/2017 6/18/2017 C22/1067 6/26/2016 7/28/2016 C22/2209 12/13/2016 12/19/2016 C22/1996 3/29/2017 3/31/2017 c22/109 1/4/2017 1/9/2017 C22/157 3/20/2017 3/23/2017 C22/482 3/10/2016 3/16/2016 C22/I318 3/6/2017 3/9/2017 C22/251 3/10/2017 3/17/2017 C22/212 3/24/2017 3/30/2017 C22/163 4/29/2017 5/10/2017 C22/1O3O 5/27/2017 5/30/2017 C22/84 3/13/2017 3/19/2017 C22/489 11/21/2016 11/25/201 C22/2252 2/17/2017 2/3/2017 C22/194 2/13/2017 2/20/2017 C22/62 12/7/2016 12/30/201 C22/1965 11/9/2016 12/9/201 C22/2009 3/19/201 3/9/2017 C22/I85 4/17/2017 5/3/2017 C22/934 3/20/2017 3/23/201 C22/523 4/17/201 4/2/2017 C22/1082 2/16/2017 3/20/201 C22/646 11/16/2016 12/6/201 C22/1967 Ngày vào viện -ÍM CỊỈ ugc V Hl 81 H c U) 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 Trần Thọ V Lè Vân Đ Nguyền Dinh ỉ Phan H Trần Văn c Nguyễn Minh T Nguyen Tilt T Nguyen Văn H Hổ Thân s Mai Xuân T Dộng Hổng c Dào Văn N DỒ Vân V Nguyễn Khẳc c Nguyễn Trọng s Trần Huy B Lừ Ngọc 11 Nguyen l luy T Nguyen Văn I I To Xuân Y Trần Quốc A Vù Đức B loa Vàn T Bùi Thái H Nguyễn Ván V Phọin Thành D Lý Vàn Ch Lãng Viết Th Ngụy Văn M Nguyen Huy Tr Nguyen Thị Ng Nguyền Dương Q Nguyền Lâm 11 Nguyen Thái D 57 57 58 58 58 58 59 59 59 60 60 61 61 62 62 62 62 63 63 63 63 63 65 66 67 67 67 67 68 68 68 69 70 70 70 3/6/2017 2/16/2017 5/5/2017 9/23/2016 3/13/2017 3/21/2017 1/5/2017 2/6/2017 12/13/2016 12/6/2016 1/16/2017 5/29/2017 12/9/2016 3/9/2017 3/9/2017 2/9/2017 3/10/2017 2/28/2017 2/16/2017 3/9/2017 3/14/2017 3/9/2017 11/8/2016 4/19/2017 9/23/2016 1/13/2017 3/22/2017 11/1 1/2016 10/17/2016 2/16/2017 11/11/2016 4/17/2017 2/13/2017 4/1 1/2017 3/13/2017 -ÍM CỊỈ ugc V Hl 3/27/2017 3/20/2017 ' 5/15/2017 6/5/2016 3/19/2017 5/22/2017 1/19/2017 2/10/2017 12/22/2016 12/23/2016 2/16/2017 6/5/2017 1/4/2017 4/21/2017 3/24/2017 3/17/2017 3/16/2017 3/10/2017 3/20/2017 3/24/2017 3/22/2017 4/14/2017 12/26/201 4/26/2017 10/5/201 3/3/2017 3/29/2017 12/12/201 11/23/201 4/3/2017 12/12/201 4/18/201 2/20/201 5/24/201 3/14/201 C22/523 * C22/7I C22/795 C2271724 C22/665 C22/759 C22/159 C22/184 C22/2220 C22/1892 C22/265 C22/835 C22/562 C22/416 C2 2/495 C22/185 C22/63 C22/91 C22/646 C22/98 C22/38 C22/291 C2 2/2000 C22/100 C22/1724 C22/183 C22/272 C22/669 C22/I974 C22/858 C22/669 C22/96 C22/20 c22/1067 C22/I81 82 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 Nguyen Phương B Nguyền Trọng o Nguyễn Trúc o Nguyen Thị T Hoàng Thị V Bùi Thị T Nguyền Thị Ngọc H Bui Thi H Bùi Thị Q Dương Thị I I Nguyễn Thị 11 Nguyen 'Thị M Bui Thị B Nguyen Thị T Đụng Th ị K Trần Thị T Nguyền Thị T 72 73 74 30 39 53 55 62 62 67 68 70 71 75 76 77 85 4/4/2017 5/24/2017 C22/1068 4/23/2017 5/11/2017 C22/347 4/21/2017 5/11/2017 C22/347 3/28/2017 4/5/2017 c 22/931 3/13/2017 3/28/2017 C22/214 3/27/2017 4/10/2017 C22/333 3/7/2017 4/14/2017 C22/316 11/21/2016 12/1/2016 C22/1654 12/16/2016 1/9/2017 C22/696 3/28/2017 4/20/2017 C22/383 2/28/2017 3/20/2017 C22/511 9/20/2016 9/22/2016 c 22/1500 12/19/2016 12/30/201 C22/317 3/16/2017 3/23/201 C22/602 11/22/2016 12/9/201 C22/2137 I7/2//2017 3/13/201 C22/136 4/20/2017 4/26/201 C22/485 Hà Nội, ngàyưỉí.thảng ,ỈỒ.Ìỉâtn 20ì XÁC NHẬN CỦA TỎ LƯU TRỮ’ HÒ SO PHÒNG KHTH ỈỈS Vỉi Mạnh Duy nghiên cứu S3 hồ sơ bệnh ủn có tên mà ìưu trừ Ngirịì xác nhận Phó 1f!UỐHGHỊƠKC-xjỊịCẠCH I&W ĩh$.8$5lfcồ» -ÍM CỊỈ ugc V Hl ... bệnh ung nhân thư ung dường thư mật biểu Theo mô tế Đào Việt gan, nằng giai đoạn 24,3% 0-A bệnh theo nhân BCLC ung có thư AFP< biểu 20ng/ ml mơ te [3], bào gan Hồng cỏ Thị AFP Quyên