Khảo sát các dạng thể chất y học cổ truyền trên bệnh nhân có hội chứng chuyển hóa

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH - LÊ NGỌC TUYẾT NHUNG KHẢO SÁT CÁC DẠNG THỂ CHẤT Y HỌC CỔ TRUYỀN TRÊN BỆNH NHÂN CÓ HỘI CHỨNG CHUYỂN HÓA LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH, NĂM 2022 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH - LÊ NGỌC TUYẾT NHUNG KHẢO SÁT CÁC DẠNG THỂ CHẤT Y HỌC CỔ TRUYỀN TRÊN BỆNH NHÂN CÓ HỘI CHỨNG CHUYỂN HÓA NGÀNH: Y HỌC CỔ TRUYỀN MÃ SỐ: 8720113 LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC GIẢNG VIÊN HƯỚNG DẪN: TS LÊ BẢO LƯU THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH, NĂM 2022 LỜI CẢM ƠN Trên thực tế khơng có thành cơng mà khơng gắn liền với hỗ trợ, giúp đỡ dù hay nhiều, dù trực tiếp hay gián tiếp với lòng biết ơn sâu sắc nhất, em xin gửi đến Ban chủ nhiệm Khoa Y Học Cổ Truyền, Đại học Y Dược Thành phố Hồ Chí Minh, thầy cô khoa, môn, với tri thức tâm huyết truyền đạt vốn kiến thức quý báu cho em suốt thời gian học tập trường Em xin gởi lời cảm ơn chân thành tới thầy TS.BS Lê Bảo Lưu, người dành thời gian vơ q báu, tận tình giúp đỡ, hướng dẫn định hướng cho em trình thực hoàn thành luận văn Mặc dù có nhiều cố gắng để thực luận văn cách hoàn chỉnh song buổi đầu làm quen với công tác nghiên cứu khoa học, tiếp cận với thực tế hạn chế kiến thức kinh nghiệm nên tránh khỏi thiếu sót định mà thân chưa nhận thấy Em mong nhận góp ý quý báo q Thầy Cơ để luận văn hồn chỉnh Em xin chân thành cảm ơn! Tác giả luận văn Lê Ngọc Tuyết Nhung LỜI CAM ĐOAN Tơi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng tôi, kết nghiên cứu trình bày luận văn trung thực, khách quan chưa công bố nơi Tác giả luận văn Lê Ngọc Tuyết Nhung i MỤC LỤC DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT……………………………………………………… iii DANH MỤC ĐỐI CHIẾU ANH- VIỆT…………………………………………… v DANH MỤC BẢNG……………………………………………………………… vi DANH MỤC BIỂU ĐỒ…………………………………………………………… viii MỞ ĐẦU…………………………………………………………………………… CHƯƠNG TỔNG QUAN TÀI LIỆU…………………………………………….4 1.1 Hội chứng chuyển hóa theo Y học đại………………………………… 1.2 Hội chứng chuyển hóa theo Y học cổ truyền……………………………… 13 1.3 Bảng câu hỏi CCMQ……………………………………………………… 16 1.4 Các nghiên cứu liên quan………………………………………………… 24 CHƯƠNG ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU………………28 2.1 Thiết kế nghiên cứu……………………………………………………… 28 2.2 Đối tượng………………………………………………………………… 28 2.3 Thời gian địa điểm nghiên cứu………………………………………… 29 2.4 Cỡ mẫu…………………………………………………………………… 29 2.5 Quy trình nghiên cứu……………………………………………………….30 2.6 Phương pháp công cụ đo lường, thu thập số liệu……………………… 30 2.7 Phương pháp phân tích liệu…………………………………………… 31 2.8 Biến số nghiên cứu………………………………………………………… 32 2.9 Đạo đức nghiên cứu………………………………………………… 41 ii CHƯƠNG KẾT QUẢ……………………………………………………………43 3.1 Đặc điểm mẫu nghiên cứu………………………………………………… 43 3.2 Mối liên quan dạng thể chất thành tố…………………… 50 CHƯƠNG BÀN LUẬN…………………………………………………………53 4.1 Đặc điểm mẫu nghiên cứu………………………………………………… 53 4.2 Mối liên quan thể chất thành tố……………………………… 64 4.3 Những điểm tính ứng dụng đề tài…………………………… 73 KẾT LUẬN…………………………………………………………………………75 HẠN CHẾ VÀ KIẾN NGHỊ……………………………………………………… 76 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC I PHỤ LỤC II iii DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT Nội dung đầy đủ Từ viết tắt AACE American Association for Clinical Endocrinologists AS Adjusted scores BMI Body Mass Index CCMQ Constitution in Chinese Medicine Questionnaire ĐTĐ Đái tháo đường EGIR European Group for the study of Insulin Resistance HCCH Hội chứng chuyển hóa HDL High Density Lipoprotein HOMA – IR Homeostasis Model Assessment of Insulin Resistance IDF International Diabetes Federation IFG Impaired Fasting Glucose IGT Impaired Glucose Tolerance KTC Khoảng tin cậy LDL Low Density Lipoprotein MLR Multinomial logistic regression NB Người bệnh NCEP ATP III National Cholesterol Education Program Adult Treatment Panel III NEFA Nonesterified Fatty acid NHANES National Health and Nutrition Examination Surveys PAI-1 Plasminogen Activator Inhibitor-1 TBMMN Tai biến mạch máu não THA Tăng huyết áp THK Thối hóa khớp TNF - α Tumor Necrosis Factors - α iv TPHCM Thành phố Hồ Chí Minh TS Total scores WHO World Health Organization WPRO Western Pacific Region Organization VLDL Very Low-Density Lipoprotein YHCT Y học cổ truyền YHHĐ Y học đại v DANH MỤC ĐỐI CHIẾU ANH- VIỆT AACE Hiệp hội bác sĩ nội tiết lâm sàng Hoa Kỳ BMI Chỉ số khối thể EGIR Nhóm nghiên cứu đề kháng insulin Châu Âu HDL Lipoprotein tỷ trọng cao HOMA - IR Đánh giá mơ hình nội mơi kháng insulin IDF Hiệp hội đái tháo đường giới IFG Rối loạn đường huyết lúc đói IGT Rối loạn dung nạp glucose LDL Lipoprotein tỷ trọng thấp MLR Hồi quy logistic đa thức NCEP ATP III Chương trình Giáo dục Quốc gia Cholesterol hướng dẫn điều trị cho người lớn lần III OR Tỉ số số chênh TNF - α Yếu tố hoại tử u α VLDL Lipoprotein tỷ trọng thấp WHO Tổ chức y tế giới vi DANH MỤC BẢNG Bảng 1-1 Tiêu chuẩn chẩn đốn Hội chứng chuyển hóa Bảng 1-2: Sự khác thể chất hội chứng bệnh 17 Bảng 1-3 Tiêu chuẩn phân loại 19 Bảng 1-4 Đặc điểm thể chất dương hư 20 Bảng 1-5 Đặc điểm thể chất âm hư 20 Bảng 1-6 Đặc điểm thể chất khí hư 21 Bảng 1-7 Đặc điểm thể chất đàm thấp 21 Bảng 1-8 Đặc điểm thể chất thấp nhiệt 22 Bảng 1-9 Đặc điểm thể chất ứ huyết 22 Bảng 1-10 Đặc điểm thể chất đặc biệt 23 Bảng 1-11 Đặc điểm thể chất khí uất 23 Bảng 1-12 Đặc điểm thể chất trung tính 24 Bảng 2-1 Mô tả biến số 32 Bảng 3-1 Giới tính 43 Bảng 3-2 Phân bố theo nhóm tuổi 43 Bảng 3-3: Phân bố theo nhóm số thành tố tuổi trung bình tương ứng 44 Bảng 3-4: Kết kiểm định hồi quy Logistic 44 Bảng 3-5: Phân bố số khối theo giới tính 45 Bảng 3-6: Phân bố theo số loại thể chất người bệnh 46 Bảng 3-7: Phân bố thể chất theo số khối (n, %) 48 Bảng 3-8: Phân bố thể chất theo giới tính (n,%) 49 Bảng 3-9: Phân bố thể chất theo thành tố (n, %) 50 Bảng 3-10: Mối liên quan dạng thể chất thành tố 51