Nồng độ hormon dheas huyết thanh trên bệnh nhân lupus ban đỏ hệ thống

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƢỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH TRẦN NGUYỄN MINH QUÂN Ồ Đ D E Y Ệ ĐỎ LUẬN VĂ ẠC Ĩ Y THÀNH PHỐ HỒ C Í I Ệ Ố ỌC , Ă 2022 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƢỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH TRẦN NGUYỄN MINH QUÂN Ồ Đ D E Y Ệ ĐỎ Ệ Ố NGÀNH: N I KHOA (DA LIỄ ) MÃ SỐ: 8720107 LUẬ VĂN THẠC SĨ Y HỌC ƢỚNG DẪN KHOA HỌC: PGS.TS.LÊ NGỌC DIỆP THÀNH PHỐ HỒ C Í I , Ă 2022 LỜI C Đ Tôi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng chúng tơi, kết nghiên cứu trình bày luận văn trung thực, khách quan tuân theo yêu cầu đề tài nghiên cứu Đề tài chưa công bố cơng trình khác Tác giả luận văn TRẦN NGUYỄN MINH QUÂN MỤC LỤC DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT I DANH MỤC BẢNG III DANH MỤC HÌNH IV DANH MỤC BIỂU ĐỒ V ĐẶT VẤ ĐỀ ỤC I C ƢƠ I C U TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Tổng quan SLE 1.2 Tổng quan H C ƢƠ S 25 ĐỐI ƢỢ VÀ ƢƠ Á HIÊN C U 36 2.1 Thiết kế nghiên cứu 36 2.2 Đối tượng nghiên cứu 36 2.3 S đồ nghiên cứu 42 C ƢƠ K T QUẢ 48 3.1.Đặc điểm dịch tễ đối tượng nghiên cứu 48 3.2 Một số đặc điểm lâm sàng cận lâm sàng bệnh nhân SLE 49 3.3 Đặc điểm số SLEDAI-2K bệnh nhân SLE 52 3.4 Đặc điểm điều trị nhóm bệnh nhân SLE 53 3.5 Nồng độ DHEAS huyết bệnh nhân SLE 53 3.6 Nồng độ DHEAS yếu tố liên quan 55 C ƢƠ À ẬN 59 4.1 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu 59 4.2 Đặc điểm lâm sàng cận lâm sàng đối tượng nghiên cứu 60 4.3 Đánh giá mức độ hoạt động bệnh SLE 63 4.4 Đặc điểm điều trị bệnh nhân SLE 64 4.5 Nồng độ DHEAS bệnh nhân SLE 65 4.6 Nồng độ DHEAS mối liên quan 66 4.7 Hạn chế đề tài 69 K T LUẬN 71 KI N NGHỊ 73 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC PHỤ LỤC PHỤ LỤC PHỤ LỤC PHỤ LỤC HÌNH ẢNH NGHIÊN C U i DANH MỤC TỪ VI TẮ Chữ viết tắt Tiếng Anh Diễn giải ACR the American College of Hội khớp học Mỹ Rheumatology Anti-dsDNA Anti-double stranded DNA Kháng thể kháng chuỗi kép DNA ANA Anti-nucleotid antibodies Kháng thể kháng nhân AnuAb Anti-nucleosome Antibodies Kháng thể kháng nucleosome IC Immune Complex IFN Interferon IL Interleukine MHC major histocompatibility complex Phức hợp miễn dịch Phức hợp tư ng hợp mô HLA Human Leukocyte Antigen háng nguyên bạch cầu người TNF α Tumor necrosis factor alpha Yếu tố hoại tử khối u α PMBC Peripheral blood mononuclear Tế bào đ n nhân máu cells ngoại vi hypothalamic-pituitary-adrenal Trục hạ đồi – tuyến yên HPA – thượng thận ii SLE Systemmic Lupus Erythematosus Bệnh Lupus ban đỏ hệ thống NETS Neutrophil extracellular traps Bẫy bạch cầu trung tính ngoại bào SLEDAI Systemic Lupus Erythematosus Thang điểm SLEDAI Disease Activity Index SLEDAI-2K SLICC Systemic Lupus Erythematosus Thang điểm SLEDAI Disease Activity Index 2000 phiên năm 2000 The Systemic Lupus Hiệp hội lâm sàng quốc International Collaborating tế Lupus Clinics SLICC/ACR The Systemic Lupus Chỉ số tổn thư ng International Collaborating SLICC/ACR cho Lupus Clinics/American College of Rheumatology Damage Index for Systemic Lupus Erythema-tosus DHEA Dehydroepiandrosterone DHEAS Dehydroepiandrosteron sulfate iii DANH MỤC BẢNG Bảng 1.1: Tóm tắt gen có liên quan đến SLE người Bảng 1.2: Tóm tắt hoạt động estrogen tế bào khác hệ thống miễn dịch Bảng 1.3:Vai trò hormone SLE người 11 Bảng 1.4: Các phản ứng miễn dịch bất thường bệnh nhân với SLE 17 Bảng 1.5:Thang điểm SL I-2K 22 Bảng 1.6:Phân độ hoạt động bệnh SLE 24 Bảng 1.7: ột số công tr nh nghiên cứu H S giới 32 Bảng 3.1 Đặc điểm dịch tễ nhóm nhóm chứng 48 Bảng 3.2 Đặc điểm dịch tễ bệnh nhân SLE 48 Bảng 3.3 Đặc điểm thời gian tiếp xúc ánh sáng 49 Bảng 3.4 Đặc điểm độ tuổi khởi phát bệnh 49 Bảng 3.5 Đặc điểm triệu chứng lâm sàng SLE 50 Bảng 3.6 Đặc điểm phân bố tổn thư ng SL 50 Bảng 3.7 Đặc điểm cận lâm sàng bệnh nhân SLE 51 Bảng 3.8 Chỉ số SLEDAI-2K trung bình bệnh nhân SLE 52 Bảng 3.9 Phân độ số SLEDAI-2K bệnh nhân SLE 52 Bảng 3.10 Đặc điểm điều trị nhóm bệnh nhân SLE 53 Bảng 3.11 Liều điều trị corticosteroid trung bình bệnh nhân SLE 53 Bảng 3.12 Nồng độ DHEAS trung bình bệnh nhân SLE 53 Bảng 3.13 Đặc điểm nồng độ DHEAS nhóm bệnh nhóm chứng 54 iv DANH MỤC HÌNH H nh 1.1: chế bệnh sinh SL H nh 1.2: Tác động cyto ine lên đường biệt hóa tế bào T bệnh SLE 15 H nh 1.3: huyển hóa H H nh 1.4: Tế bào P S 26 chuyển hóa H S thành H 30