Bài Giảng Nhóm Bệnh Đường Hô Hấp - Tai Mũi Họng - Tay Chân Miệng Và cách điều trị

BỆNH TAY – CHÂN - MIỆNG TRIỆU CHỨNG      Sớt Đau họng Nổi bạn có bọng nước Khám họng trẻ có chấm đỏ sau bọng nước dẫn đến loét Ban không ngứa khu trú lòng bàn tay, bàn chân TIÊN LƯỢNG    Bệnh coxsackievirus A16: Thường một bệnh nhẹ tự lành sau đến 10 ngày mà không cần điều trị Biến chứng ít gặp: viêm màng não virus hoặc vi khuẩn với biểu hiện sốt, nhức đầu, cứng cổ, đau lưng Bệnh enterovirrus 71: có thể gây nên viêm màng não virus, liệt kiểu bại liệt có thể gây tử vong Các biến chứng khác có thể xảy viêm tim cấp, viêm phổi… ĐIỀU TRỊ NHÓM THUỐC Triệu Sốt, giảm chứng đau HOẠT CHẤT BIỆT DƯỢC - Paracetamol: 10 -15mg/kg/ - Hapacol – giờ (chỉ sử dụng - Aikido trẻ sốt từ 38 độ C trở lên) - Sakura - Effebaby Co giật - Phenobarbital 10 mg/kg/lần - Depakine IM/IV - Gardenal Kháng Khi có bội - Amoxicillin - Klamentin, Hagimox sinh nhiễm - Cefotaxim 200 mg/kg/ngày - Traforan, Cefotaxone chia lần IV - TV-Ceftri, - Ceftriaxon 100 mg/kg/ngày Medocephine chia 1-2 lần IV Bổ sung vi chất - Vitamin C, vitamin PP, - Viên Vit C, Vit PP, Vit vitamin A kẽm A, kẽm hay từ tực phẩm Vệ sinh - Súc miệng nước nuối - NaCl 0,9% VIÊM AMIDAN TRIỆU CHỨNG     Sốt cao đột ngột: sốt cao đột ngột, kèm mệt mỏi, nhức đầu toàn thân sức Đau họng, khó nuốt:Đau vùng viêm amidan, đau thường xuyên đau tăng lên bạn nuốt ăn uống Amidan sưng, có mủ: Amidan sưng đỏ, có số chấm mủ trắng xuất bè mặt Amidan Các triệu chứng khác: chảy nước mũi, ho, khàn tiếng, nghẹt mũi, nhức đầu… TIÊN LƯỢNG Nếu không điều trị sớm gây biến chứng chỗ áp xe quanh amidan hay biến chứng xa thấp tim, viêm cầu thận cấp, thấp khớp cấp, hoặc biến chứng toàn thân nhiễm trùng huyết   Bệnh dễ phát hiện dễ điều trị ( Nội khoa hoặc ngoại khoa) Phẫu thuật không thận trọng có nguy tử vong  ĐIỀU TRỊ NHĨM THUỐC Kháng sinh nhóm betalactam Kháng viêm Giảm đau Kháng dị ứng Sát khuân HOẠT CHẤT BIỆT DƯỢC Amoxcillin Amoxicillin, Amitron Cephalexin Broncocef, Cefakid Amoxcillin + Clavulanic acid Augmentin Cefaclor Afeclor cap, Arlico cefaclor, Bocefac Cefuroxim Bifroxim, Cefaxil, Cefutina Serratipeptidase Aliphapet, Alphavizin, Alphanazine Alpha Chymotrypsin Alpha Chymotrypsin Paracetamol Panadol, Efferalgan Chlorpheniramin Degenvina, Coldfed Cetirizine Dorotec, Cezil Tyropast Oropivalone Các thuốc ngậm có chứa benzocain VIÊM TAI GIỮA TRIỆU CHỨNG   Trẻ em: Đau tai nằm xuống, sốt, nhức đầu, khó nghe hoặc phản ứng với âm thanh, khó ngủ cáu kỉnh hởn bình thường, dịch chất lỏng từ tai Người lớn: Đau tai, giảm thính giác, thoát dịch chất lỏng từ tai, đau họng TIÊN LƯỢNG   Viêm tai cấp có thể điều trị khỏi hồn tồn chẩn đốn chính xác điều trị hợp lý Nếu không chữa trị gây biến chứng sau: Khiếm thính, chậm nói, chậm phát triển, nhiễm trùng lây lan ĐIỀU TRỊ NHÓM THUỐC HOẠT CHẤT BIỆT DƯỢC Kháng sinh ban đầu (trong 7-14 ngày) Amoxcillin Amitron, Amoxicillin Kháng sinh Amoxicillin/Clavulanic acid Augmentin Cefaclor Afeclor cap, Arlico cefaclor, Bocefac Cefuroxime Bifroxim 125, Cefaxil 250, Cefutina tablets Erythromycine Athrocin S, apthromycin 250, elthrocin Azithromycin Acizit 250, ausmax, AZ 500 Acetaminophen Efferalgan, Panadol Bệnh nhân dị ứng với dòng lactam Điều trị triệu chứng Trích rạch màng nhĩ : màng nhĩ căng phồng tụ mủ gây cho trẻ đau đớn hoặc thất bại điều trị nội cần cấy mủ phân lập vi trung, VIÊM LOÉT MIỆNG LƯỠI TRIỆU CHỨNG  Bắt đầu với triệu chứng viêm như: sưng, nóng, đỏ, đau, lở loét khó chịu, nhai ńt, ăn ́ng  Bệnh nặng: có biểu hiện áp xe lưỡi, niêm mạc  Nhẹ: vết loét lưỡi niêm mạc miệng  Có có sớt hạch góc hàm  Bệnh thường hay tái phát gây đau đớn khó chịu cho người bệnh TIÊN LƯỢNG     Cấp tính  mạn tính Thuyên giảm  kịch tính Thu nhỏ/tự khỏi lan rợng/tái phát Hóa ác ( dạng chợt) ĐIỀU TRỊ NHÓM THUỐC HOẠT CHẤT BIỆT DƯỢC Thuốc giảm đau, hạ sốt, chống viêm không steroid Acetaminophen Tatanol, Coldflu Corticosteroids Cortibion, Celestoderme Thuốc kháng viêm, sát khuẩn rang miệng Amlexanox Cetylpyridine chloride Cetylpyridine chloride Chlorhexidine Chlorhexidine Zilactin Zilactin-L Orabase Kháng virus Acyclovir Zoviraz, Acirax Famciclovir Famvir Valcyclovir Macrolides Metronidazole Kháng neutrophil Colchicine Colchicine Dapson (RAS) Ức chế miễn dịch Azathioprine Cyclosporine Gengraf, Restarsis PHỔI TẮC NGHẼN MẠN TÍNH (COPD) TIÊN LƯỢNG TRIỆU CHỨNG    Ho: Ho mạn tính triệu chứng đầu tiên Lúc đầu ho cách khoảng, sau ho xảy ngày, thường suốt cả ngày, ít ho ban đêm Một số trường hợp không ho Khạc đờm: Với sớ lượng nhỏ đàm dính sau nhiều đợt ho Khó thở: Là triệu chứng quan trọng Khó thở dai dẳng xảy từ từ  Nhẹ: xảy gắng sức  Nặng: khó thở vận đợng nặng  Rất nặng: xảy hoạt động ngày, lúc nghỉ ngơi   Là bệnh nguy hiểm khơng điều trị kịp thời có thể gây tử vong Các biến chứng COPD:  Suy hô hấp cấp tính -> rối loạn nhịp tim  Hẹp động mạch phổi -> suy tim ĐIỀU TRỊ MỨC ĐỘ BỆNH NHÓM THUỐC HOẠT CHẤT BIỆT DƯỢC Mức độ nhẹ Giãn phế quãn tác động kéo dài -Beta 2- agonist -Anticholinergic -Methylxanthine Salbutamol SR Tiotropium Ipratropium Mức độ vừa Giãn phế quản Beta 2-agonist Salbutamol, Terbutalin Corticosteroid Methyl prednisolon Desamethazone -Desamethazone vói hàm lượng khác nhau:0,5 mg; mg - Menison; Gomes β-lactam Quinolone Penicilin V 400000 IU Penicilin G 1000000 IU Hasancip 500, Ciprobay 500 Thở máy không xâm lấn Mức độ nặng Giãn phế quản Corticosteroid Thở máy không xâm lấn Kháng sinh (khi nhiều đờm) ĐIỀU TRỊ NHÓM THUỐC HOẠT CHẤT BIỆT DƯỢC Hạ sốt, giảm đau Paracetamol Panadol, Efferalgan, … Giảm ho Terpin- codein Acodin, Terdeinn, … Dextromethorphan Argodin, … Acetyl cystein Cendemuc, … Guaifenesin Tuxo, Mucolexin, … Theophylin Theophylin, … Salbutamol Salvent, Butavent, … Giảm ho- long đờm Trị khó thở Điều trị hỗ trợ: Nghỉ ngơi; giữ ấm cổ, ngực, mũi; tránh tiếp xúc với không khí lạnh; uống nước ấm thường xun, ăn đồ ăn nóng; súc miệng nước ḿi loãng HEN PHẾ QUẢN TRIỆU CHỨNG - Ho mãn tính, dai dẳng Thở khò khè Hay hắng giọng Cảm thấy hụt cả vận động nhẹ Luôn cảm thấy mệt mỏi Kém thích nghi với trời lạnh Dễ bị dị ứng Hay bị viêm phế quản nhỏ Hay bị giọng TIÊN LƯỢNG Đây một bệnh lý mãn tính, cần điều trị kịp thời để tránh biến chứng nguy hiểm: - Xẹp phổi - Nhiễm khuẩn phế quản - Giãn phế nang đa tiểu thùy - Tràn khí màng phổi, tràn khí trung thất - Tâm phế mạn tính - Ngừng hô hấp kèm theo có tổn thương não - Suy hơ hấp … ĐIỀU TRỊ THUỐC ĐIỀU TRỊ CẮT CƠN HEN NHĨM THUỐC HOẠT CHẤT Kích thích β2 tác dụng nhanh Kháng cholinergic BIỆT DƯỢC Salbutamol Ventolin Terbutalin Bricanyl Ipratropiumbromide Atrovent Oxytropium Nhóm xanthyl Aminophyllin Aminophyllin THUỐC DỰ PHỊNG CƠN HEN NHÓM THUỐC HOẠT CHẤT BIỆT DƯỢC HOẠT CHẤT BIỆT DƯỢC Kích thích β2 tác Salmeterol dụng chậm Seroflo, Esiflo Formoterol Foracort Glucocorticoid (dạng hít) Beclometason dipropionat Candibiotic Budesonid Rhinocort aqua Fluticason propionat Seretide Evohaler Kháng Leucotrien Montelukast Asthmatin Zafirlukast Accolate Kháng Histamin Ketotifen Zaditen BỆNH LAO PHỔI TRIỆU CHỨNG       Mệt mỏi, giảm khả làm việc, ăn kém, gầy sút, sốt nhẹ về chiều tối (37 – 38 độ) kèm theo mồ hôi về ban đêm, da xanh… Ho khạc đờm: Đờm nhầy, màu vàng nhạt, có thể màu xanh hoặc mủ đặc Ho máu, thường ho máu ít, có khái huyết Đau ngực: thường đau khu trú một vị trí cớ định Khó thở: Chỉ gặp tổn thương rợng phổi, hoặc bệnh phát hiện ṃn Có thể nhìn thấy lồng ngực bị lép TIÊN LƯỢNG Lao phổi có thể gây tổn hại phổi vĩnh viễn không điều trị sớm với biến chứng:  Ho máu  Tràn khí màng phổi  Tâm phế mạn  Suy hô hấp mạn  Lao cấp tính  Lao ngồi phổi  Bợi nhiễm phổi  Thuyên tắc động mạch phổi  Xẹp phổi ĐIỀU TRỊ THỂ LAO PHÁC ĐỒ THỂ LAO PHÁC ĐỒ Lao người lớn 2RHZE(S)/4RHE Lao đa kháng thuốc 8Z Lao trẻ em 2RHZE/4RH Lao + Suy thận 2RHZ/4RH Lao tái phát, lao điều trị thất bại 2SRHZE/1RHZE/5RHE Cần thận điều trị lao cho phụ nữ mang thai, bệnh nhân HIV, bệnh gan, đái tháo đường, … KÝ HIỆU 2SRHZE/1RHZE/ 5R3H3E3 HOẠT CHẤT BIỆT DƯỢC R Rifampicin Rimactan, Rifadine, Rifampine, Tubocine, … H Isonoazid Rimifon, Rimicid, Tubazid, … Z Pyrazinamid Aldinamide, Piraldine, Tebrazide, … E Ethambutol Myambutol, Servambutol, Dexambutol, Sytomen, Sural, … S Streptomycin Streptorit, Didromycin CHẢY MÁU MŨI TRIỆU CHỨNG  Thường bị một bên mũi máu chảy ngồi có thể ít  Nếu bị chảy máu mũi nhiều có dấu hiệu máu cấp như: hoặc nhiều o Chống váng Trường hợp chảy máu nhiều o Hoa mắt máu có thể tràn sang mũi bên  TIÊN LƯỢNG Máu có thể chảy x́ng họng hoặc bị ńt x́ng dày > có dấu hiệu khạc máu hoặc nôn máu o Rối loạn nhịp tim o Thở nhanh o Nhợt nhạt o Ngất ĐIỀU TRỊ  Có thể xử trí tớt biện pháp sơ cứu tức thời sau: đặt bệnh nhân ngồi tư cúi người về phía trước há miệng để máu cục máu đơng khơng làm nghẽn đường thở, bóp mũi lại vị trí sớng mũi vịng 15 phút, hướng dẫn bệnh nhân thở miệng, sau buông mũi từ từ để xem máu đã ngừng chảy hay chưa Nếu máu cịn chảy tiếp tục khoảng phút Nếu sau máu khơng ngừng chảy phải chủn bệnh nhân đến bệnh viện  Nếu chảy máu mũi xảy nhiều lần có liên quan đến tác nhân cao huyết áp, rối loạn đông máu cần điều trị bệnh  Chảy máu mũi chấn thương, va đập vào mũi Cần cho bệnh nhân nghỉ ngơi chỗ tránh sự va chạm vào mũi vừa bị chảy máu Tuy nhiên, dòng máu chảy dai dẳng khơng dừng, bệnh nhân có thể cần đưa vào bệnh viện để can thiệp phẫu thuật hay đốt điện