Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, xquang và kết quả điều trị nội nha các răng cửa vĩnh viễn bằng dụng cụ protaper tay tại trường đại học y dược cần thơ

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y DƢỢC CẦN THƠ LÊ QUAN LIÊU NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, X QUANG VÀ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ NỘI NHA CÁC RĂNG CỬA VĨNH VIỄN BẰNG DỤNG CỤ PROTAPER TAY TẠI TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y DƢỢC CẦN THƠ LUẬN VĂN TỐT NGHIỆP BÁC SĨ RĂNG HÀM MẶT CẦN THƠ – 2018 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y DƢỢC CẦN THƠ LÊ QUAN LIÊU NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, X QUANG VÀ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ NỘI NHA CÁC RĂNG CỬA VĨNH VIỄN BẰNG DỤNG CỤ PROTAPER TAY TẠI TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y DƢỢC CẦN THƠ LUẬN VĂN TỐT NGHIỆP BÁC SĨ RĂNG HÀM MẶT NGƢỜI HƢỚNG DẪN KHOA HỌC: THS.BS PHẠM HẢI ĐĂNG CẦN THƠ – 2018 LỜI CAM ĐOAN Tơi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng tôi, thực nghiêm túc Trường Đại học Y Dược Cần Thơ Các số liệu kết nghiên cứu trung thực chưa cơng bố nghiên cứu khác Nếu có gian dối tơi xin hoàn toàn chịu trách nhiệm Tác giả luận văn LÊ QUAN LIÊU MỤC LỤC Trang Trang phụ bìa Lời cam đoan Mục lục Danh mục chữ viết tắt i Danh mục bảng ii Danh mục biểu đồ iii Danh mục hình iv ĐẶT VẤN ĐỀ Chƣơng – TỔNG QUAN 1.1 Đặc điểm giải phẫu mô học tủy 1.2 Phân loại bệnh lý tủy vùng quanh chóp 1.3 Phƣơng pháp điều trị nội nha 1.4 Một số nghiên cứu hiệu điều trị trâm tay Protaper 13 Chƣơng – ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 15 2.1 Đối tƣợng nghiên cứu 15 2.2 Phƣơng pháp nghiên cứu 15 2.3 Đạo đức nghiên cứu 24 Chƣơng – KẾT QUẢ 25 3.1 Đặc điểm mẫu nghiên cứu 25 3.2 Đặc điểm lâm sàng X quang 27 3.3 Kết điều trị 30 Chƣơng – BÀN LUẬN 35 4.1 Đặc điểm mẫu nghiên cứu 35 4.2 Đặc điểm lâm sàng X quang 36 4.3 Kết điều trị 39 KẾT LUẬN 45 KIẾN NGHỊ 46 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC Phụ lục 1: Phiếu đồng ý tham gia nghiên cứu Phụ lục 2: Bệnh án điều trị tủy Phụ lục 3: Danh sách bệnh nhân tham gia nghiên cứu Phụ lục 4: Một số hình ảnh nghiên cứu i DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT RCGHT Răng cửa hàm RCBHT Răng cửa bên hàm RCGHD Răng cửa hàm dƣới RCBHD Răng cửa bên hàm dƣới THT Tủy hoại tử VQC Viêm quanh chóp VTKHP Viêm tủy khơng hồi phục ii DANH MỤC CÁC BẢNG Trang Bảng 2.1 Tiêu chuẩn chẩn đoán 20 Bảng 2.2 Tiêu chí đánh giá X quang sau trám bít ống tủy 23 Bảng 2.3 Tiêu chí đánh giá kết lâm sàng sau trám bít ống tủy tuần 23 Bảng 2.4 Tiêu chí đánh giá kết điều trị sau tháng 24 Bảng 3.1 Phân bố bệnh nhân theo giới tuổi 25 Bảng 3.2 Phân bố lý đến khám theo giới tính 26 Bảng 3.3 Phân bố bệnh lý theo tiền sử đau 27 Bảng 3.4 Vị trí sâu 28 Bảng 3.5 Số lƣợng ống tủy loại nghiên cứu 29 Bảng 3.6 Chiều dài làm việc trung bình nghiên cứu 30 Bảng 3.7 Thời gian sửa soạn ống tủy trung bình nghiên cứu 31 Bảng 3.8 Kết sau trám bít ống tủy phim X quang 31 Bảng 3.9 Kết lâm sàng sau trám bít ống tủy tuần 32 Bảng 3.10 Kết điều trị sau tháng 33 Bảng 3.11 Kết điều trị sau tháng theo giới 33 Bảng 3.12 Kết điều trị sau tháng theo bệnh lý 34 iii DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ Trang Biểu đồ 3.1 Trình độ học vấn đối tƣợng nghiên cứu 25 Biểu đồ 3.2 Số lƣợng loại nghiên cứu 26 Biểu đồ 3.3 Tình trạng bệnh lý nghiên cứu 27 Biểu đồ 3.4 Tình trạng thân trƣớc điều trị 28 Biểu đồ 3.5 Tình trạng ống tủy nghiên cứu 29 Biểu đồ 3.6 Tình trạng vùng quanh chóp phim X quang trƣớc điều trị 30 Biểu đồ 3.7 Kết lâm sàng sau trám bít ống tủy tuần theo bệnh lý 32 iv DANH MỤC CÁC HÌNH Trang Hình 1.1 Giải phẫu hệ thống ống tủy Hình 1.2 Các dạng ống tủy theo Weine Hình 1.3 Hình thái giải phẫu hệ thống ống tủy cửa hàm Hình 1.4 Hình thái giải phẫu hệ thống ống tủy cửa bên hàm Hình 1.5 Hình thái giải phẫu hệ thống ống tủy cửa hàm dƣới Hình 1.6 Hình thái giải phẫu hệ thống ống tủy cửa bên hàm dƣới Hình 1.7 Bộ trâm tay Protaper Hình 1.8 Trâm tay Protaper với kích thƣớc đầu tác dụng độ thuôn khác 10 Hình 1.9 Thiết kế trâm Protaper 11 Hình 2.1 Máy chụp X quang quanh chóp phim X quang quanh chóp 16 Hình 2.2 Máy đo chiều dài ống tủy Propex Pixi 17 Hình 2.3 Dụng cụ giữ phim chụp song song 17 Hình 2.4 Trâm tay Protaper 17 Hình 2.5 Cơn gutta percha Protaper 18 Hình 2.6 Xi măng trám bít AH Plus 18 ĐẶT VẤN ĐỀ Bộ có vai trị to lớn ngƣời Khơng góp phần vào chức ăn nhai, phát âm, răng, đặc biệt cửa, ảnh hƣởng đến tự tin, vẻ bề cá nhân Chính thế, việc bảo tồn răng, đặc biệt cửa có ý nghĩa to lớn Công việc điều trị nội nha đƣợc bác sĩ hàm mặt thực nhằm bảo tồn bệnh lý, giữ lại cung hàm để thực đầy đủ chức ăn nhai, phát âm thẩm mỹ [8] Trong trình nội nha, vai trị việc sửa soạn ống tủy nhằm làm tạo hình ống tủy vô quan trọng Ống tủy đƣợc sửa soạn tốt giúp loại trừ đƣợc vi khuẩn gây bệnh mà cịn tạo sở cho việc bít kín hệ thống ống tủy theo chiều không gian.[6] Cho đến nay, nhiều dụng cụ dùng sửa soạn ống tủy cịn đƣợc chế tạo từ thép khơng rỉ Do đặc tính vật lý thép khơng rỉ, dụng cụ có độ cứng tăng dần theo kích thƣớc nên sửa soạn ống tủy, đặc biệt ống tủy cong, có khuynh hƣớng làm thẳng ống tủy, dễ dẫn đến tai biến nhƣ tạo khấc ống tủy, làm rộng lỗ chóp, thủng phía bên chân răng, Nhờ thành tựu khoa học kĩ thuật hiểu biết rõ giải phẫu học hệ thống ống tủy mà việc chế tạo dụng cụ vật liệu nội nha đạt đƣợc bƣớc tiến qua hạn chế tối đa sai sót trình sửa soạn hệ thống ống tủy, giúp cho q trình làm tạo dạng đƣợc hồn thành tốt Một bƣớc tiến bật việc chế tạo loại dụng cụ nội nha làm hợp kim Nickel – Titanium (Niti) Hợp kim Niti có hai đặc tính ƣu việt tính dẻo khả phục hồi hình dạng ban đầu Tính dẻo giúp dụng cụ hợp kim Niti không