Khảo sát tình hình và sự hài lòng về việc cấp phát thuốc cho bệnh nhân ngoại trú có bảo hiểm y tế tại khoa dược của bệnh viện đa khoa quận ô môn từ tháng 10

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y DƢỢC CẦN THƠ HUỲNH THỊ BÍCH PHƢỢNG KHẢO SÁT TÌNH HÌNH VÀ SỰ HÀI LỊNG VỀ VIỆC CẤP PHÁT THUỐC CHO BỆNH NHÂN NGOẠI TRÚ CÓ BẢO HIỂM Y TẾ TẠI KHOA DƢỢC CỦA BỆNH VIỆN ĐA KHOA QUẬN Ô MÔN TỪ THÁNG 10/2017 ĐẾN THÁNG 03/2018 LUẬN VĂN TỐT NGHIỆP DƢỢC SĨ ĐẠI HỌC NGƢỜI HƢỚNG DẪN KHOA HỌC: ThS NGUYỄN PHỤC HƢNG ThS TRẦN THỊ TUYẾT PHỤNG Cần Thơ - 2018 i LỜI CẢM ƠN Để hồn thành luận văn này, tơi nhận đƣợc giúp đỡ mặt quan, bệnh viện, q thầy giáo, gia đình bạn bè Tôi xin trân trọng cám ơn: ban giám hiệu, phịng, khoa, mơn trƣờng Đại học Y Dƣợc Cần Thơ, cô chú, anh chị nhân viên bệnh viện đa khoa quận Ơ Mơn thành phố Cần Thơ giúp đỡ, tạo điều kiện thuận lợi cho tơi học tập nghiên cứu Xin bày tỏ lịng kính trọng biết ơn Ths Nguyễn Phục Hƣng Ths Trần Thị Tuyết Phụng tận tình trực tiếp hƣớng dẫn giúp đỡ tơi q trình học tập, nghiên cứu hoàn thiện luận văn Xin chân thành cảm ơn ba mẹ, ngƣời thân gia đình, bạn bè, ngƣời ln giúp đỡ động viên học tập nhƣ sống ii LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu thân tơi Các số liệu, kết trình bày luận văn trung thực, có nguồn gốc rõ ràng chƣa đƣợc cơng bố cơng trình khác Cần Thơ, ngày 12 tháng 06 năm 2018 Sinh viên thực Huỳnh Thị Bích Phƣợng iii MỤC LỤC Trang TRANG PHỤ BÌA LỜI CẢM ƠN i LỜI CAM ĐOAN ii MỤC LỤC iii DANH MỤC CÁC TỪ VIẾT TẮT vi DANH MỤC CÁC BẢNG vii DANH MỤC CÁC HÌNH ẢNH, BIỂU ĐỒ viii ĐẶT VẤN ĐỀ Chƣơng TỔNG QUAN 1.1 Hoạt động sử dụng thuốc bệnh viện 1.1.1 Chẩn đoán kê đơn 1.1.2 Cấp phát thuốc 1.2 Các số cấp phát thuốc .5 1.3 Các số đánh giá hài lòng bệnh nhân 1.3.1 Khái niệm chất lƣợng dịch vụ hài lòng 1.3.2 Các số đánh giá hài lòng bệnh nhân 1.4 Tình hình nghiên cứu giới Việt Nam 10 1.4.1 Tình hình nghiên cứu giới 10 1.4.2 Tình hình nghiên cứu Việt Nam 14 Chƣơng ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 18 2.1 Đối tƣợng nghiên cứu .18 2.1.1 Đối tƣợng nghiên cứu .18 2.1.2 Tiêu chuẩn chọn mẫu .18 2.1.3 Tiêu chuẩn loại trừ 18 2.1.4 Thời gian địa điểm nghiên cứu 18 2.2 Phƣơng pháp nghiên cứu 19 iv 2.2.1 Thiết kế nghiên cứu 19 2.2.2 Cỡ mẫu 19 2.2.3 Phƣơng pháp thu thập số liệu 19 2.2.4 Nội dung nghiên cứu 20 2.2.5 Phƣơng pháp xử lý số liệu 22 2.2.6 Sai số cách khắc phục 23 2.3 Đạo đức nghiên cứu 23 Chƣơng KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU .24 3.1 Tình hình cấp phát thuốc cho bệnh nhân ngoại trú khoa dƣợc bệnh viện đa khoa quận Ô Môn giai đoạn 2017-2018 .24 3.1.1 Các số cấp phát thuốc .25 3.1.2 Khảo sát việc thực quy trình cấp phát thuốc 27 3.1.3 Đánh giá bệnh nhân hoạt động tƣ vấn hƣớng dẫn sử dụng thuốc 32 3.1.4 Hiểu biết bệnh nhân thông tin liên quan đến sử dụng bảo quản thuốc 32 3.2 Sự hài lòng việc cấp phát thuốc cho bệnh nhân ngoại trú khoa dƣợc bệnh viện đa khoa quận Ô Môn giai đoạn 2017-2018 33 3.2.1 Khả tiếp cận 34 3.2.2 Minh bạch thơng tin thủ tục hành 34 3.2.3 Cơ sở vật chất 35 3.2.4 Nhân viên y tế 36 3.2.5 Kết cung cấp dịch vụ .37 3.2.6 Kết khảo sát hài lịng chung cơng tác cấp phát thuốc 38 Chƣơng BÀN LUẬN 39 4.1 Tình hình cấp phát thuốc cho bệnh nhân ngoại trú khoa dƣợc bệnh viện đa khoa quận Ơ Mơn giai đoạn 2017-2018 .39 4.1.1 Các số cấp phát thuốc .39 4.1.2 Khảo sát việc thực quy trình cấp phát thuốc 41 4.1.3 Đánh giá bệnh nhân hoạt động tƣ vấn hƣớng dẫn sử dụng thuốc 43 v 4.1.4 Hiểu biết bệnh nhân thông tin liên quan đến sử dụng bảo quản thuốc .43 4.2 Sự hài lòng việc cấp phát thuốc cho bệnh nhân ngoại trú khoa dƣợc bệnh viện đa khoa quận Ơ Mơn giai đoạn 2017-2018 45 4.2.1 Khả tiếp cận 45 4.2.2 Minh bạch thông tin thủ tục hành 45 4.2.3 Cơ sở vật chất 46 4.2.4 Nhân viên y tế 47 4.2.5 Kết cung cấp dịch vụ .48 4.2.6 Kết khảo sát hài lịng chung cơng tác cấp phát thuốc 49 KẾT LUẬN 50 KIẾN NGHỊ 52 TÀI LIỆU THAM KHẢO DANH MỤC CÁC PHỤ LỤC vi DANH MỤC CÁC TỪ VIẾT TẮT BHYT Bảo hiểm y tế BVĐK Bệnh viện đa khoa CMND Chứng minh nhân dân FMHACA MSH Food, Medicine and Healthcare Cơ quan quản lý kiểm soát Administration and Control Authority thực phẩm, dƣợc phẩm, y tế of Ethiopia Ethiopia Management Sciences for Health Hiệp hội Khoa học sức khỏe Hoa Kỳ SEAM Strategies for Enhancing Access to Chiến lƣợc tăng cƣờng tiếp Medicines cận thuốc TT Thông tƣ TTYT Trung tâm y tế WHO World Health Organization Tổ chức y tế giới vii DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 1.1 Kết khảo sát kiến thức bệnh nhân thuốc theo đơn sở y tế công 11 Bảng 1.2 Kết khảo sát kiến thức bệnh nhân thuốc theo đơn sở y tế phi phủ 11 Bảng 1.3 Kết khảo sát chất lƣợng dịch vụ cấp phát thuốc khu vực tƣ nhân (dựa tiếp xúc trực tiếp với bệnh nhân) .12 Bảng 3.1 Thời gian cấp phát thuốc 25 Bảng 3.2 Số lƣợng thuốc đƣợc cấp phát thực tế 26 Bảng 3.3 Số lƣợng thuốc đƣợc dán nhãn đầy đủ .27 Bảng 3.4 Hiểu biết bệnh nhân liều dùng .27 Bảng 3.5 Kết quan sát bƣớc tiếp nhận đơn thuốc 27 Bảng 3.6 Kết đánh giá bƣớc hiểu kiểm tra đơn thuốc 28 Bảng 3.7 Kết đánh giá bƣớc chuẩn bị thuốc, bao gói, ghi nhãn .28 Bảng 3.8 Kết đánh giá bƣớc kiểm tra đơn thuốc lần cuối 29 Bảng 3.9 Kết đánh giá bƣớc ghi ch p lại hoạt động 30 Bảng 3.10 Kết đánh giá bƣớc phát thuốc 30 Bảng 3.11 Kết đánh giá bƣớc tƣ vấn, hƣớng dẫn bệnh nhân sử dụng thuốc 31 Bảng 3.12 Kết đánh giá bệnh nhân hoạt động tƣ vấn sử dụng thuốc 32 Bảng 3.13 Kết đánh giá hiểu biết bệnh nhân sử dụng thuốc 32 Bảng 3.14 Kết đánh giá hiểu biết bệnh nhân bảo quản thuốc 33 Bảng 3.15 Sự hài lòng khả tiếp cận 34 Bảng 3.16 Sự hài lịng minh bạch thơng tin thủ tục cấp phát thuốc .34 Bảng 3.17 Sự hài lòng sở vật chất phƣơng tiện phục vụ bệnh nhân 35 Bảng 3.18 Sự hài lòng thái độ ứng xử nhân viên y tế 36 Bảng 3.19 Sự hài lòng kết cung cấp dịch vụ 37 Bảng 3.20 Kết khảo sát hài lòng chung 38 viii DANH MỤC CÁC HÌNH ẢNH, BIỂU ĐỒ Hình 1.1 Chu trình sử dụng thuốc bệnh viện Hình 1.2 Quy trình cấp phát thuốc theo Hiệp hội Khoa học sức khỏe Hoa Kỳ Hình 2.1 Mơ hình nghiên cứu lý thuyết đề xuất 21 Biểu đồ 3.1 Cơ cấu tổng thời gian 25 Biểu đồ 3.2 Điểm trung bình hài lịng theo số .38 ĐẶT VẤN ĐỀ Bảo vệ, chăm sóc nâng cao sức khoẻ bổn phận ngƣời dân, gia đình cộng đồng, trách nhiệm cấp Đảng ủy, quyền, Mặt trận Tổ quốc, đồn thể nhân dân tổ chức xã hội, ngành y tế giữ vai trị nịng cốt chun mơn kỹ thuật [3] Cùng với ý thức cao ngƣời dân bảo vệ, chăm sóc sức khỏe hiệu từ sách nhà nƣớc, đặc biệt đăng ký, sử dụng bảo hiểm y tế số lƣợt thăm khám ngoại trú bệnh viện từ trung ƣơng đến địa phƣơng gia tăng đáng kể Theo thống kê, số lƣợt khám tăng từ 1,5 lần/ngƣời vào năm 2005 đến lên 2,34 lần/ngƣời [2] Trƣớc tình hình đó, để góp phần nâng cao hiệu việc sử dụng thuốc điều trị, công tác cấp phát thuốc phải đảm bảo cung cấp đúng, đủ thuốc, đồng thời việc đảm bảo hiểu biết bệnh nhân sử dụng bảo quản thuốc cần đƣợc trọng Do đó, việc đánh giá tình hình cấp phát thuốc bệnh viện cần thiết Gần Bộ Y tế có giải pháp liệt để nâng cao chất lƣợng khám chữa bệnh hƣớng đến hài lòng bệnh nhân, điển hình Quyết định số 4939/QĐ-BYT Bộ Y tế ban hành ngày 15/09/2016 “Phê duyệt kế hoạch triển khai đề án đo lƣờng hài lòng ngƣời dân dịch vụ y tế công, giai đoạn 2016-2020” Việc đo lƣờng xác định số mức độ hài lòng ngƣời dân dịch vụ y tế công nhằm đánh giá chất lƣợng hiệu dịch vụ y tế công, đồng thời nắm bắt đƣợc yêu cầu, mong muốn ngƣời dân để xây dựng biện pháp cải thiện chất lƣợng dịch vụ, đáp ứng nhu cầu chăm sóc nâng cao sức khỏe nhân dân [5] Bệnh viện đa khoa quận Ơ Mơn bệnh viện đa khoa cấp II, trực thuộc Sở Y tế Cần Thơ, thực chức nhiệm vụ khám, điều trị chăm sóc sức khỏe cho nhân dân tồn quận số xã giáp ranh thuộc quận, huyện lân cận Chỉ tính riêng tháng đầu năm 2017, công tác khám chữa bệnh bệnh viện đạt