Đánh giá kết quả dự án cải thiện chất lượng bàn giao người bệnh trước phẫu thuậtthủ thuật theo kế hoạch tại bệnh viện đa khoa quốc tế vinmec times city giai đoạn 2015 2018

BỘ GIÁO DỤC ĐÀO TẠO – BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG LÊ QUANG HƯỞNG ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ DỰ ÁN CẢI THIỆN CHẤT LƯỢNG H P GIAO NGƯỜI BỆNH TRƯỚC PHẪU THUẬT/THỦ THUẬT THEO KẾ HOẠCH TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA QUỐC TẾ VINMEC TIMES CITY GIAI ĐOẠN 2015 – 2018 U H LUẬN VĂN THẠC SỸ QUẢN LÝ BỆNH VIỆN MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 60.72.07.01 Hà Nội, 2018 BỘ GIÁO DỤC ĐÀO TẠO – BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG LÊ QUANG HƯỞNG ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ DỰ ÁN CẢI THIỆN CHẤT LƯỢNG H P GIAO NGƯỜI BỆNH TRƯỚC PHẪU THUẬT/THỦ THUẬT THEO KẾ HOẠCH TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA QUỐC TẾ VINMEC TIMES CITY GIAI ĐOẠN 2015 – 2018 U H LUẬN VĂN THẠC SỸ QUẢN LÝ BỆNH VIỆN MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 60.72.07.01 HƯỚNG DẪN KHOA HỌC TS TRẦN QUANG HUY Hà Nội, 2018 i LỜI CẢM ƠN Lời xin trân trọng cảm ơn Ban Giám Hiệu, Phòng Đào Tạo sau đại học, phịng ban q thầy Trường Đại học Y tế Cơng Cộng tận tình giảng dạy, bảo giúp đỡ tơi hồn thành khóa học bổ ích Bên cạnh tơi xin cảm ơn sâu sắc đến Tiến sĩ Trần Quang Huy – hướng dẫn khoa học ThS Lưu Quốc Toản – hướng dẫn hỗ trợ tận tình hướng dẫn, H P bảo suốt thời gian tiến hành nghiên cứu hoàn thiện luận văn tốt nghiệp Tôi xin trân trọng cảm ơn Ban lãnh đạo bệnh viện đa khoa quốc tế Vinmec Times City phòng ban bệnh viện tạo điều kiện thuận lợi để tơi thực hồn thành tốt nghiên cứu bệnh viện U Xin cảm ơn thành viên nhóm nghiên cứu cộng tác giúp đỡ việc thu thập số liệu nghiên cứu để tơi hồn thành tốt nghiên cứu Xin cảm ơn gia đình tơi, bạn học viên lớp, anh, chị, em đồng H nghiệp động viên, giúp đỡ vượt qua khó khăn q trình học tập để hồn thành tốt khoá học Xin trân trọng cảm ơn Hà Nội, ngày 15 tháng 10 năm 2018 Học viên Lê Quang Hưởng ii MỤC LỤC BẢNG DANH MỤC CÁC TỪ VIẾT TẮT vi MỤC LỤC ii DANH MỤC BẢNG vi DANH MỤC BIỂU ĐỒ vii TÓM TẮT NGHIÊN CỨU viii ĐẶT VẤN ĐỀ H P MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU .3 CHƯƠNG TỔNG QUAN TÀI LIỆU .4 1.1 Một số khái niệm 1.1.1 Khái niệm phân loại phẫu thuật/thủ thuật .4 1.1.2 Khái niệm gây tê/gây mê phân loại .4 U 1.1.3 Khái niệm bàn giao người bệnh 1.2 Quy định bàn giao người bệnh 13 H 1.2.1 Quy định hành bàn giao người bệnh Việt Nam 13 1.2.2 Nội dung bàn giao thông tin người bệnh trước phẫu thuật/thủ thuật .14 1.3 Một số nghiên cứu bàn giao người bệnh giới Việt Nam 15 1.3.1 Một số nghiên cứu bàn giao người bệnh giới .15 1.3.2 Một số nghiên cứu bàn giao người bệnh Việt Nam .18 1.4 Một số thông tin Dự án cải thiện chất lượng bàn giao người bệnh trước phẫu thuật/thủ thuật theo kế hoạch bệnh viện đa khoa quốc tế Vinmec Times City 19 1.4.1 Lý thực Dự án .19 1.4.2 Phương pháp tiến hành .19 1.4.3 Nội dung triển khai dự án .20 iii 1.5 Giới thiệu bệnh viện đa khoa quốc tế Vinmec Times City quy định bàn giao người bệnh bệnh viện .26 1.5.1 Giới thiệu bệnh viện đa khoa quốc tế Vinmec Times City 26 1.5.2 Bàn giao người bệnh bệnh viện đa khoa quốc tế Vinmec Times City 26 KHUNG LÝ THUYẾT 29 CHƯƠNG ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 30 2.1 Đối tượng nghiên cứu .30 2.1.1 Nghiên cứu định lượng 30 2.1.2 Nghiên cứu định tính 30 H P 2.2 Thời gian, địa điểm tiến hành nghiên cứu 31 2.2.1 Thời gian 31 2.2.2 Địa điểm 31 2.3 Phương pháp nghiên cứu 31 U 2.4 Cỡ mẫu phương pháp chọn mẫu 32 2.4.1 Mẫu định lượng 32 H 2.4.1.1 Cỡ mẫu 32 2.4.1.2 Chọn mẫu đánh giá định lượng 32 2.4.2 Mẫu định tính 33 2.5 Phương pháp thu thập số liệu 33 2.5.1 Thu thập số liệu định lượng 33 2.5.2 Thu thập số liệu định tính 34 2.6 Nội dung biến số nghiên cứu .34 2.6.1 Nội dung biến số nghiên cứu định lượng 34 2.6.2 Nội dung chủ đề nghiên cứu định tính 35 2.7 Các thước đo, tiêu chuẩn đánh giá 35 iv 2.8 Phương pháp phân tích số liệu 36 2.8.1 Nghiên cứu định lượng 36 2.8.2 Nghiên cứu định tính 36 2.9 Vấn đề đạo đức nghiên cứu 36 2.10 Hạn chế nghiên cứu, sai số biện pháp khắc phục .37 2.10.1 Hạn chế nghiên cứu 37 2.10.2 Sai số trính thu thập số liệu 37 2.10.3 Biện pháp khắc phục sai số 37 H P CHƯƠNG KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 39 3.1 Kết bàn giao người bệnh trước phẫu thuật/thủ thuật sau can thiệp 39 3.2 Phân tích thuận lợi, khó khăn q trình thực Dự án cải thiện chất lượng bàn giao người bệnh trước phẫu thuật/thủ thuật theo kế hoạch giai đoạn 2015 – 2018 45 U 3.2.1 Thuận lợi, khó khăn yếu tố đầu vào Dự án cải thiện chất lượng bàn giao người bệnh trước phẫu thuật/thủ thuật theo kế hoạch 45 H 3.2.2 Thuận lợi, khó khăn thực triển khai hoạt động Dự án cải thiện chất lượng bàn giao người bệnh trước phẫu thuật/thủ thuật theo kế hoạch 50 3.2.3 Một số kết đầu quan trọng Dự án cải thiện chất lượng bàn giao người bệnh trước phẫu thuật/thủ thuật theo kế hoạch 54 CHƯƠNG BÀN LUẬN 57 4.1 Kết bàn giao người bệnh trước phẫu thuật/thủ thuật theo kế hoạch sau Dự ángiai đoạn 2015 - 2018 57 4.1.1 Kết bàn giao nhóm thơng tin chung người bệnh trước phẫu thuật/thủ thuật theo kế hoạch sau can thiệp .57 v 4.1.2 Kết bàn giao nhóm thơng tin liên quan đến gây tê/gây mê người bệnh trước phẫu thuật/thủ thuật theo kế hoạch sau can thiệp 57 4.1.3 Kết bàn giao nhóm thơng tin liên quan đến phẫu thuật/thủ thuật người bệnh theo kế hoạch sau can thiệp 58 4.1.4 Kết bàn giao nhóm thông tin liên quan đến vệ sinh người bệnh trước phẫu thuật/thủ thuật theo kế hoạch sau can thiệp .58 4.1.5 Kết bàn giao nhóm thơng tin liên quan khác người bệnh trước phẫu thuật/thủ thuật theo kế hoạch sau can thiệp .59 4.1.6 Kết Điều dưỡng thực bàn giao tiêu chí người bệnh H P trước phẫu thuật/thủ thuật theo kế hoạch giai đoạn 2015 – 2018 59 4.2 Thuận lợi, khó khăn q trình thực Dự án cải thiện chất lượng bàn giao người bệnh trước phẫu thuật/thủ thật theo kế hoạch .61 4.2.1 Các yếu tố đầu vào Dự án cải thiện chất lượng bàn giao người bệnh trước phẫu thuật/thủ thuật theo kế hoạch 61 U 4.2.2 Thuận lợi, khó khăn thực triển khai hoạt động Dự án cải thiện chất lượng bàn giao người bênh trước phẫu thuật/thủ thuật theo kế hoạch 64 H 4.2.3 Hạn chế nghiên cứu 65 KẾT LUẬN .68 KIẾN NGHỊ 70 TÀI LIỆU THAM KHẢO 71 PHỤ LỤC 75 Phụ lục 75 Phụ lục 78 Phụ lục 80 Phụ lục 82 vi BẢNG DANH MỤC CÁC TỪ VIẾT TẮT ĐD Điều dưỡng ĐDBG Điều dưỡng bàn giao ĐDTN Điều dưỡng tiếp nhận GT/GM Gây tê/gây mê HSBA Hồ sơ bệnh án ICU Intensive Care Unit (Hồi sức tích cực) ITC Information Transfer and Communication H P (Sự truyền đạt thông tin truyền thông) JCI Joint Commission Internationner (Tổ chức quản lý chất lượng quốc tế) U NB Người bệnh NVYT Nhân viên y tế PT/TT PVS PDSA H Phẫu thuật/thủ thuật Phỏng vấn sâu Plan Do Study Action (Kế hoạch – Thực – Nghiên cứu – Hành động) RCSEng Royal College of Surgeons of England (Đại học ngoại khoa Hoàng Gia Anh) SBAR Situation Background Assessement Recommendation Tình - Diễn biến - Đánh giá - Kế hoạch vii DANH MỤC BẢNG Bảng 3.1 Kết bàn giao thông tin chung người bệnh trước phẫu thuật/thủ thuật trước sau can thiệp .39 Bảng 3.2 Kết bàn giao thông tin liên quan gây tê/gây mê người bệnh trước phẫu thuật/thủ thuật trước sau can thiệp 40 Bảng 3.3 Kết bàn giao thông tin liên quan phẫu thuật/thủ thuật người bệnh trước sau can thiệp .41 Bảng 3.4 Kết bàn giao thông tin liên quan đến vệ sinh người bệnh trước phẫu/thủ thuật trước sau can thiệp .42 Bảng 3.5 Kết bàn giao thông tin khác người bệnh trước phẫu thuật/thủ thuật H P trước sau can thiệp .43 DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1 Đánh giá chung kết thực Điều dưỡng bàn giao người bệnh trước phẫu thuật/thuật năm 2018 44 U H viii TÓM TẮT NGHIÊN CỨU Bàn giao người bệnh hoạt động thực nhân viên y tế nhằm đảm bảo tính đầy đủ, xác liên tục thông tin người bệnh kể từ thời điểm người bệnh đến khám chữa bệnh sở y tế Bàn giao người bệnh thực phẫu thuật/thủ thuật hoạt động bàn giao nhằm đảm bảo an toàn người bệnh trước tiến hành phẫu thuật/thủ thuật Nghiên cứu tiến hành bệnh viện đa khoa quốc tế Vinmec Times City giai đoạn 2015 – 2018 Phương pháp nghiên cứu mô tả cắt ngang định lượng kết hợp định tính Trong đó, cấu phần định lượng nhằm đánh giá kết thực bàn giao người bệnh trước phẫu thuật/thủ thuật theo kế hoạch sau can thiệp Dự án cải thiện H P chất lượng, cấu phần định tính nhằm tìm hiểu thuận lợi, khó khăn q trình thực Dự án Kết đánh giá bàn giao nhóm thông tin chung người bệnh sau can thiệp cho thấy, tỷ lệ thực tiêu chí bàn giao “Định danh người bệnh” “Chẩn đoán bệnh bệnh kèm theo” đạt 98,7 % Các tiêu chí khác nhóm có kết U sau can thiệp đạt khoảng 92,2 % - 94,8 % Trong nhóm thông tin bàn giao liên quan đến gây tê/gây mê người bệnh: Các tiêu chí bàn giao có kết đạt sau can H thiệp khoảng 92,8 % - 100 % Nhóm bàn giao thơng tin liên quan đến phẫu thuật/thủ thuật người bệnh: Tiêu chí bàn giao “Biên hội chẩn PT/TT” “Đồng ý PT/TT” đạt 100 %, tiêu chí khác nhóm có kết đạt cao khoảng 96,1 % - 99,3 % Nhóm bàn giao thơng tin liên quan đến vệ sinh người bệnh trước phẫu thuật/thủ thuật tiêu chí bàn giao “Tắm gội đầu, thay quần áo”, “Móng tay, móng chân cắt ngắn, làm tẩy trang”, “Thụt tháo trước phẫu thuật/thủ thuật” “Tình trạng ngun vẹn da” có kết đạt khoảng 85,6 % - 93,5 % Nhóm bàn giao thông tin liên quan khác người bệnh “Ký xác nhận bàn giao” “Các giấy tờ ghi chép theo quy định” kết đạt 98,7 % 98,0 % Các tiêu chí cịn lại nhóm có kết đạt khoảng 78,8 % - 86,9 % 89 TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CƠNG CỘNG BẢN GIẢI TRÌNH CHỈNH SỬA CÁC GĨP Ý ĐỀ CƯƠNG/LUẬN VĂN/LUẬN ÁN/CHUYÊN ĐỀ LUẬN ÁN Họ tên học viên/Nghiên cứu sinh: Lê Quang Hưởng – Lớp QLBV Tên đề tài: Đánh giá kết Dự án cải thiện chất lượng bàn giao người bệnh trước phẫu thuật/ thủ thuật theo kế hoạch bệnh viện đa khoa quốc tế Vinmec Times City giai đoạn 2015 – 2018 TT Nội dung góp ý H P Phần giải trình học viên (Liệt kê nội dung góp (Nêu rõ chỉnh sửa nào, phần nào, trang ý theo thứ tự phần Nếu khơng chỉnh sửa, giải thích lý đề cương/luận văn/luận không chỉnh sửa) U án/chuyên đề) Định hướng chuyên H ngành luận văn/luận án Tên đề tài luận văn/luận án/chuyên đề Tóm tắt: Học viên chỉnh sửa tóm tắt lại kết nghiên cứu để Khơng có u cầu chỉnh phù hợp với nội dung mục tiêu thay đổi theo ý kiến góp ý hội đồng bảo vệ luận văn (Trang vii) sửa Đặt vấn đề: Học viên chỉnh sửa làm nhấn mạnh thêm vấn đề nghiên cứu, tính cấp thiết đề nghiên cứu 90 Chưa nêu tính cấp thiết đề tài Học viên chỉnh sửa mục tiêu thành: Mô tả kết Mục tiêu nghiên cứu: thực bàn giao người bệnh sau Dự án cải thiện Thay đổi mục tiêu chất lượng bàn giao người bệnh trước phẫu thuật/thủ thuật theo kế hoạch bệnh viện đa khoa quốc tế Vinmec Times City giai đoạn 2015 – 2018 (Mục tiêu nghiên cứu Trang 3) H P Khung lý thuyết/cây vấn Học viên chỉnh sửa mục 1.4.3.3 (Trang 24) thành Mô tả kết thực bàn giao người bệnh Điều đề: Trang 19 – 24 không cần dưỡng trước phẫu thuật/thủ thuật trước can thiệp thiết đưa vào phần tổng Nội dung trang 19 – 24 theo phần trình bày cũ học viên xin giữ lại bổ sung thêm kết nghiên quan cứu 2015 Vì mục tiêu học viên thay đổi nên U thơng tin học viên thấy cần thiết cho nghiên H cứu Đối tượng phương Học viên chỉnh sửa thiết kế nghiên cứu thành Mô tả pháp nghiên cứu: cắt ngang sau can thiệp (trang 31, mục 2.3) Sửa lại tính cỡ mẫu để Học viên chỉnh sửa cơng thức tính cỡ mẫu thành phù hợp với nghiên cứu cơng thức tính cỡ mẫu cho nghiên cứu mô tả cắt mô tả cắt ngang ngang (Mục 2.4, trang 32) Kết nghiên cứu: Học viên chỉnh sửa bỏ bảng kết 3.1 3.2 cũ Kết nghiên cứu bảng Học viên chỉnh sửa bỏ kết năm 2015 phần 3.2 3.5 chưa thống kết nghiên cứu, bỏ kiểm định t – test số liệu bảng kết nội dung liên quan 91 Học viên chỉnh sửa đầu mục phần kết nghiên cứu thành: Kết năm 2018 (Trang 39 – 44) Bàn luận: Học viên chỉnh sửa: Cần đọc lại tài liệu tham - Mục 4.1 đổi thành: Kết bàn giao người khảo trước so sánh để bệnh trước phẫu thuật/ thủ thuật theo kế hoạch bàn luận sau Dự án can thiệp 2015 – 2018 (Trang 57 61) - So sánh kết 2018 với 2015 (Trang 57 H P – 61) Học viên đọc lại tài liệu tham khảo nhận thấy so sánh kết bàn giao người bệnh trước phẫu thuật/thủ thuật 10 U Kết luận: Học viên kết luận thực trạng bàn giao năm Chưa mang tính khái 2018 chỉnh sửa để đảm bảo tính khái quát theo mục tiêu NC (Trang 68) quát 11 H Khuyến nghị: Học viên chỉnh sửa để nhấn mạnh thêm cho mục Chưa đưa khuyến tiêu nghiên cứu (Trang 70) nghị cho mục tiêu 12 Tài liệu tham khảo 13 Công cụ nghiên cứu 14 Các góp ý khác Lưu ý: - Có dịng kẻ góp ý phần giải trình thẳng hàng với góp ý 92 - Học viên/NCS giải trình theo thứ tự phần (nếu có) đề cương/luận văn/luận án/chuyên đề, không nêu tên chức danh người góp ý - Những mục khơng có đề cương/luận văn/luận án/chuyên đề, đề nghị học viên bỏ khỏi giải trình - Đối với giải trình Hội đồng bảo vệ luận án cấp sở cần có thêm xác nhận phản biện chủ tịch hội đồng - Đối với giải trình Hội đồng luận án cấp trường, cần có thêm xác nhận chủ tịch hội đồng H P Ngày 08 tháng 12 năm 2018 Xác nhận của GVHD 1 (ký và ghi rõ họ tên) Xác nhận GVHT (nếu có) (ký và ghi rõ họ tên) H U Trần Quang Huy Học viên (ký và ghi rõ họ tên) Lưu Quốc Toản Lê Quang Hưởng Ý kiến thành viên HĐ/chủ tịch HĐ (Nếu phân công): Học viên chỉnh sửa đầy đủ theo góp ý hội đồng Ngày 11 tháng 12 năm 2018 Đại diện hội đồng (ký ghi rõ họ tên) PGS TS Phạm Việt Cường 93 Ngày 11 tháng 12 năm 2018 Chủ tịch hội đồng (ký ghi rõ họ tên) H P U H 94 H P U H 95 H P U H 96 H P U H 97 H P U H 98 H P U H 99 H P U H 100 H P U H 101 H P U H 102 H P U H 103 H P U H