Thực trạng tuân thủ điều trị của bệnh nhân tăng huyết áp đang được quản lý điều trị tại xã thạch lỗi, huyện cẩm giàng, tỉnh hải dương năm 2018 và một số yếu tố liên quan

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG *** ĐẶNG THỊ THU HUYỀN H P THỰC TRẠNG TUÂN THỦ ĐIỀU TRỊ CỦA NGƯỜI BỆNH TĂNG HUYẾT ÁP ĐANG ĐƯỢC QUẢN LÝ ĐIỀU TRỊ TẠI XÃ THẠCH LỖI, HUYỆN CẨM GIÀNG TỈNH HẢI DƯƠNG U NĂM 2018 VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN H LUẬN VĂN THẠC SĨ Y TẾ CÔNG CỘNG MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 60.72.03.01 HÀ NỘI BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG *** ĐẶNG THỊ THU HUYỀN H P THỰC TRẠNG TUÂN THỦ ĐIỀU TRỊ CỦA NGƯỜI BỆNH TĂNG HUYẾT ÁP ĐANG ĐƯỢC QUẢN LÝ ĐIỀU TRỊ TẠI XÃ THẠCH LỖI, HUYỆN CẨM GIÀNG TỈNH HẢI DƯƠNG NĂM 2018 VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN U H LUẬN VĂN THẠC SĨ Y TẾ CÔNG CỘNG MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 60.72.03.01 HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: PGS.TS HÀ VĂN NHƯ HÀ NỘI i LỜI CẢM ƠN Với lòng kính trọng biết ơn sâu sắc, tơi xin chân thành cám ơn thầy cô giáo Trường Đại học Y tế cơng cộng tận tình hướng dẫn cho tơi, tạo điều kiện tốt để tơi hồn thành luận văn Tôi xin gửi lời cám ơn đến Ban giám hiệu, Phòng quản lý đào tạo sau Đại học Trường Đại học Y tế công cộng tạo điều kiện thông báo hướng dẫn cho thực qui định Trường Tôi xin chân thành cám ơn PGS.TS Hà Văn Như tận tình bảo hướng dẫn cho thời gian làm luận văn Tôi xin cảm ơn Đảng ủy, Ban giám đốc, Trưởng khoa tập thể cán khoa H P KSBTN - Trung tâm Y tế dự phòng tỉnh Hải Dương tận tình giúp đỡ tham gia thu thập số liệu, tạo điều kiện tốt để tơi hồn thành nghiên cứu Tơi xin chân thành cảm ơn cán trạm y tế xã Thạch Lỗi đồng ý tham gia nghiên cứu tạo điều kiện tốt để tơi hồn thành nghiên cứu Sau cùng, tơi xin bày tỏ lịng biết ơn sâu sắc tới người thân gia U đình, người bạn thân thiết tận tình chia sẻ giúp đỡ, tạo điều kiện tốt để tơi hồn thành luận văn H Học viên Đặng Thị Thu Huyền ii MỤC LỤC DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT iv DANH MỤC BẢNG v DANH MỤC BIỂU ĐỒ v TÓM TẮT NGHIÊN CỨU vi ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU CHƯƠNG TỔNG QUAN TÀI LIỆU .4 1.1 Dịch tễ học bệnh THA khái niệm .4 1.1.1 Các vấn đề huyết áp tăng huyết áp H P 1.1.2 Chẩn đoán tăng huyết áp 1.1.3 Một số yếu tố nguy bệnh tăng huyết áp 1.1 Biến chứng tăng huyết áp 1.2 Một số yếu tố liên quan đến TTĐT bệnh THA 1.2.1 Dịch tễ học tăng huyết áp Thế giới Việt Nam U 1.2.2 Một số yếu tố liên quan đến tuân thủ điều trị bệnh THA 1.3 Tuân thủ điều trị bệnh THA biện pháp đo lường 12 1.3.1 Những n t điều trị tăng huyết áp 12 H 1.3.2 cầu tuân thủ điều trị tăng huyết áp 15 1.3.3 Phương pháp đo lường tuân thủ điều trị .16 Đặc điểm địa bàn nghiên cứu .20 1.5 Khung lý thuyết 22 CHƯƠNG ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 23 2.1 Đối tượng nghiên cứu .23 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu 23 2.3 Thiết kế nghiên cứu .23 2.4 Cỡ mẫu phương pháp chọn mẫu 23 2.5 Phương pháp thu thập số liệu 24 2.6 Xử lý phân tích số liệu .25 2.7 Biến số ng nghiên cứu .26 iii 2.8 hía cạnh đạo đức nghiên cứu 28 2.9 Hạn chế, sai số biện pháp khắc phục nghiên cứu 28 CHƯƠNG ẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 30 3.1 Một số đặc điểm đối tượng nghiên cứu .30 3.2 Thực trạng tuân thủ điều trị THA 35 3.3 Một số yếu tố liên quan đến tuân thủ điều trị tăng huyết áp 39 CHƯƠNG BÀN LUẬN 44 4.1 Thực trạng tuân thủ điều trị bệnh nhân tăng huyết áp điều trị ngoại trú T T xã Thạch Lỗi, huyện Cẩm Giàng tỉnh Hải Dương năm 2018 .44 Một số yếu tố liên quan đến tuân thủ điều trị bệnh nhân tăng huyết áp điều H P trị ngoại trú T T xã Thạch Lỗi, huyện Cẩm Giàng tỉnh Hải Dương năm 2018 52 KHUYẾN NGHỊ .55 TÀI LIỆU THAM HẢO 56 Phụ lục 1: Phiếu vấn bệnh nhân Tăng huyết áp điều trị T T 60 xã Thạch Lỗi, huyện Cẩm Giàng 60 U Phụ lục Biến số nghiên cứu 70 H iv DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT CBYT Cán y tế ĐTNC Đối tượng nghiên cứu ĐTĐ Đái tháo đường HA Huyết áp HATT Huyết áp tâm thu HATTr Huyết áp tâm trương NMCT Nhồi máu tim THA Tăng huyết áp TBMMN Tai biến mạch máu não TTĐT Tuân thủ điều trị TYT Trạm y tế WHO World health organization (Tổ chức Y tế Thế giới) H U H P v DANH MỤC BẢNG Bảng 1 Phân độ tăng huyết áp Bảng Khuyến cáo mục tiêu điều trị tăng huyết áp người > 18 tuổi 12 Bảng Can thiệp thay đổi lối sống làm giảm HA .15 Bảng Thang đánh giá tuân thủ điều trị thuốc 19 Bảng Đặc điểm nhân học 30 Bảng Đặc điểm bệnh THA đối tượng nghiên cứu 31 Bảng 3 Biến chứng tăng huyết áp đối tượng nghiên cứu 32 Bảng Thông tin dịch vụ y tế điều trị THA ngoại trú 32 Bảng Thông tin hỗ trợ gia đình - xã hội 33 H P Bảng Kiến thức bệnh chế độ điều trị THA 34 Bảng Tuân thủ điều trị thuốc .35 Bảng Tuân thủ chế độ ăn uống 36 Bảng Tuân thủ chế độ sinh hoạt, luyện tập, theo dõi huyết áp 37 Bảng 10 Mối liên quan tuân thủ điều trị thuốc với đặc điểm nhân học, hỗ U trợ gia đình - xã hội 39 Bảng 11.Mối liên quan tuân thủ điều trị thuốc với đặc điểm bệnh THA 40 Bảng 12 Mối liên quan tuân thủ thuốc với ịch vụ y tế điều trị THA ngoại trú 41 H Bảng 13 Mối liên quan tuân thủ thuốc với kiến thức bệnh chế độ điều trị THA 42 Bảng 14 Mối liên quan tuân thủ thay đổi lối sống với đặc điểm nhân học, hỗ trợ gia đình - xã hội 42 Bảng 15 Mối liên quan tuân thủ thay đổi lối sống với kiến thức tuân thủ điều trị bệnh THA .43 DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ Tỷ lệ đạt, không đạt kiến thức bệnh chế độ điều trị THA 35 Biểu đồ Lý o không đo HA ghi HA thường xuyên 38 Biểu đồ 3 Tỷ lệ loại tuân thủ điều trị THA 39 vi TÓM TẮT NGHIÊN CỨU Tăng huyết áp (THA) nguyên nhân gây tàn phế tử vong hàng đầu nước phát triển Năm 2008, Thế giới có khoảng 16,5 triệu người chết THA Điều trị THA giảm nguy tai biến mạch máu não 15% nguy nhồi máu tim Theo kết điều tra quốc gia yếu tố nguy bệnh không lây nhiễm Việt Nam năm 2015 tỷ lệ THA 30,6%, Nếu khơng có biện pháp quản lý điều trị hữu hiệu đến năm 2025 có khoảng 10 triệu người Việt Nam bị THA Theo “Hướng dẫn chẩn đoán điều trị THA năm 2010” “Tài liệu hướng dẫn khám, chữa bệnh Trạm Y tế xã, phường” năm 201 Bộ Y tế , tuân thủ điều trị THA bao gồm: TTĐT thuốc tuân thủ biện pháp thay đổi lối H P sống Tại tỉnh Hải Dương chưa có đề tài nghiên cứu thực trạng TTĐT người bệnh THA.Vì vậy, tiến hành nghiên cứu đề tài: “Thực trạng tuân thủ điều trị người bệnh Tăng huyết áp quản lý điều trị xã Thạch Lỗi, huyện Cẩm Giàng tỉnh Hải Dương năm 2018 số yếu tố liên quan” Với U mục tiêu (1) Mô tả thực trạng TTĐT bệnh nhân THA mục tiêu (2) xác định số yếu tố liên quan đến TTĐT bệnh nhân THA quản lý điều trị TYT xã Thạch Lỗi, huyện Cẩm Giàng tỉnh Hải Dương năm 2018 H Nghiên cứu cắt ngang có phân tích, thực TYT xã Thạch Lỗi, tỉnh Hải Dương Số liệu thu thập từ tháng 3-6/2018 thông qua vấn trực tiếp 218 người bệnh Nghiên cứu sử dụng phân tích thống kê mơ tả phân tích kiểm định bình phương Thời gian thực từ 11/2017 đến 06/2018 Kết nghiên cứu có 39,9% bệnh nhân TTĐT chung, tuân thủ thuốc đạt 91,7% tuân thủ thay đổi lối sống đạt 43,6%, 91,3 người bệnh có kiến thức đạt bệnh THA Các yếu tố có liên quan đến TTĐT thuốc: Những người bệnh sống mình, gia đình khơng có người mắc bệnh THA, khơng hài lịng với thái độ CBYT sở điều trị THA ngoại trú có xu hướng khơng tuân thủ điều trị thuốc so với nhóm người bệnh sống gia đình, gia đình có người mắc bệnh THA hài lòng với thái độ CBYT vii (p